Vse o neposrednem in posrednem bilirubinu

Če se pri preiskavi krvi odkrijejo precenjeni ali prenizki indeksi bilirubina, to kaže na prisotnost patološkega procesa v telesu.

Bilirubin je element, ki je rdeče-rumene barve in je odgovoren za normalno delovanje vranice, jeter in mnogih drugih organov. S svojo koncentracijo v krvi je mogoče oceniti delo teh organov. V telesu je bilirubin v dveh stanjem - neposreden ali posreden. Razlikujejo se v sposobnosti, da se raztopijo v vodi.

Vloga bilirubina še ni bila v celoti raziskana, vendar številne študije trdijo, da je močan antioksidant in pomaga pri uporabi hemoglobina. Ti pozitivni učinki omogočajo raziskovanje najnovejših metod zdravljenja srčnih in onkoloških patologij.

Zelo pogosto obstajajo situacije, ko je stopnja bilirubina visoka, in to je tisto, kar povzroča porumenelost kože, lupine oči in sluznice ust.

Takšni pojavi kažejo na prisotnost patoloških procesov v krvi ali jetrih.

Kako se oblikuje?

Nastajanje bilirubina se pojavi v celicah retikuloendotelnega sistema. Aktivno teče v jetra in vranico med razpadom hemoglobina. Eritrociti v krvi postopoma odmrejo in v procesu uničenja hemoglobina nastane posredni bilirubin. Slabo topen v vodi in lahko povzroči zastrupitev telesa. Zato je na začetku povezana z albuminom. V tem stanju bilirubin ne more zapustiti telesa in premagati ledvične pregrade.

Kasneje se v jetrih nahaja na površini hepatocitov, združuje z glukuronsko kislino in med kemičnimi reakcijami preide v stanje neposrednega ali vezanega. V tej obliki se lahko raztopi v vodi.

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

Načini preoblikovanja in sklepanja

Ko bilirubin vstopi v črevo, je vez z glukuronsko kislino prekinjena. Med drugimi kemijskimi reakcijami se pretvori v urobilinogen. V tankem črevesu se majhen delež urobilinogena absorbira in se skozi krvne žile vrne v jetra, kjer se med oksidacijskim procesom pretvori v dipirole.

Ko se sprosti v debelo črevo, se snov (urobilinogen) pretvori v stercobilinogen. Potem pa je ponovno ločitev njene količine.

Večina oksidacijskega postopka ima temen odtenek (gre v stercobilin) ​​in vstopi v blato ter se izloči iz telesa, drugi del pa vstopi v kri in z njim se izloči v ledvice in urin.

Kako se neposredni bilirubin razlikuje od posrednega?

Neposredni ali vezani bilirubin se dobro raztopi v vodi, zato se iz telesa izloči z blatom in urinom. Posredne oblike le v jetrnih celicah in izločanje iz telesa je možno šele potem, ko postanemo neposredni. Je zelo strupen in nima sposobnosti, da bi se raztopil v vodi. Hkrati se dobro raztopi v maščobah. Če je proces transformacije moten, se lahko kopiči v velikih količinah v maščobnem tkivu.

Oglejte si video o bilirubinu

Zaradi svoje sposobnosti za raztapljanje in mesto nastanka neposrednega (vezanega) in posrednega (prostega) bilirubina se med seboj precej razlikujejo.

Razmerje neposredno do posrednega

Da bi ugotovili količino neposrednega in posrednega bilirubina, se pri pregledu biomateriala določi vsebnost celotnega bilirubina (vsebnost neposrednega in posrednega skupaj). Stopnja je 8,5-20,4 µmol / L. Raven proste bi morala biti 75% skupne mase, in pridružena ne več kot 25%. Določanje razmerja teh dveh vrst pigmentov ima pomembno vlogo pri preučevanju različnih patologij telesa.

Povišan neposredni ali posredni bilirubin

Dejavniki in razlogi za povečanje neposrednih

Raven neposrednega bilirubina odraža stanje jeter in prisotnost patološkega procesa. Glavni razlog za povečanje njegove učinkovitosti je kršitev izločanja žolča (vstopi v kri in ne v prebavni trakt). Podoben pojav je značilen za JCB, tumorje v jetrih in žolčniku.

Dodatni razlogi so lahko nizka vsebnost vitamina B12, kršitev sinteze bilirubina, poškodbe jetrnega parenhima, pospešena razgradnja rdečih krvnih celic, okužba z malarijskim patogenom, anemija.

Neposredna stopnja

Koncentracijo je mogoče ugotoviti z biokemično analizo krvi. Norma pri ženskah, moških in otrocih se lahko razlikuje in znaša:

• za moške 1,6–5,0 µmol / l;
• pri ženskah 1,5-4,6 μmol / l;
• pri otrocih - 0-0,69 mikromolov / l.

Simptomi

• V nasprotju s funkcijami jeter: bruhanje, grenak okus v ustih, slabost, slabost v jetrih, poslabšanje bolnikovega splošnega stanja, zvišana telesna temperatura, hitra utrujenost in šibkost v telesu.
• Če se ugotovi hemolitična anemija: rumena barva kože, vročina, težka vranica, temna barva urina, glavobol, hitri utrip, zmanjšana učinkovitost.

Diagnostika in analize

Za diagnozo krvnih preiskav in določitev vsebnosti celotnega in direktnega bilirubina. Preglejte tudi urin. Pri zlatenici, žolčnih kamnih, hepatitisu bodo v krvi opazili povečanje neposrednega bilirubina, v urinu pa bosta ugotovljena urobilinogen in bilirubin. Pred analizo morate skrbno pripraviti telo.

Raven se lahko poveča s podaljšanim postom in tesno prehrano, preden se material prenese.

Kako znižati?

Bolniki, ki imajo povišane strokovnjake za direktni bilirubin, predpisujejo celovito zdravljenje. Vključuje:

• terapija z vzroki;
• uporaba choleretic drog;
• čiščenje žolčnika in črevesja;
• uporaba hepatoprotektivnih sredstev;
• tradicionalna medicina;
• dietna hrana (brez kave, močnega čaja, praženega, dimljenega, mastnega, uporabite več sadja in zelenjave, rjavi kruh in žita).

Dejavniki in vzroki za povečanje posrednih

Posredno bilirubina povišano anemije, jetrna ciroza, hepatitis različnih izvorov, Gilbert sindrom, Crigler-Najjar, genetski patologij, pri jemanju nekaterih zdravil, holecistitis, miokardnega infarkta, raka na jetrih, obsežne krvavitve, nalezljive bolezni, prisotnost parazitov in pomanjkanja vitaminov.

Povišanje posrednega bilirubina v krvi je lahko posledica številnih drugih razlogov, katerih diagnozo naj obravnava le usposobljen specialist.

Posredne vrednosti

Nivo bilirubina ni odvisen od spola in hormonskih sprememb. Toda ob rojstvu imajo otroci večjo vsebino, ki se z rastjo zmanjšuje. V povprečju indeks ne sme presegati 19 µmol / l. Toda od 0 do 2 dni imajo dojenčki indeks 58-197 µmol / l, od 2 do 6 dni - 26-205 µmol / l.

Simptomi

• srbeča koža;
• krvavitvene dlesni;
• glavobol;
• rumena koža in sluznice;
• izguba apetita;
• napihnjenost;
• nelagodje in težo v jetrih;
• šibkost;
• slabost;
• blato postane brezbarvno;
• šibkost mišic;
• bruhanje;
• bleda koža;
• driska ali zaprtje.

Prisotnost simptomov se lahko razlikuje glede na bolnikovo patologijo.

Diagnostika in analize

Za začetek se mora bolnik posvetovati z zdravnikom splošne medicine. Pogosto je med zunanjim pregledom rumena senca bele in kože. To pomeni, da se pri bolniku lahko poveča posredni bilirubin. S skrbnim pregledom in zasliševanjem lahko terapevt napoti gastroenterologa, onkologa ali hematologa. Kot dodatne raziskovalne metode so lahko potrebni ultrazvok in scintigrafija jeter, da se določi funkcionalno stanje organa in možne nepravilnosti.

Kako znižati?

Terapija je uporaba hepatoprotektivnih, antispazmodičnih, analgetičnih in protivnetnih zdravil, pa tudi zdravil za povečanje ravni železa v krvi.

Znižana posredna in neposredna

Dejavniki in vzroki

Pojav, pri katerem je prišlo do zmanjšanja, je veliko manj pogost, kot povečanje posrednega bilirubina. Spremlja ga zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, v procesu uničenja katerih se pojavi pigment. Razlogi za nizko stopnjo pri odraslih in otrocih: levkemija, izčrpanost in tuberkuloza. Včasih je takšna sprememba lahko napačna, če so kršena pravila testiranja.

Če se zmanjša neposredni bilirubin, to pomeni prisotnost IHD, anemije zaradi pomanjkanja železa ali, ponovno, napake pri pridobivanju podatkov. Razlogi za zmanjšanje kazalnikov niso povsem razumljivi.

Prav tako lahko kofeinske pijače vplivajo na rezultat analize, zato je treba pred sprejetjem analize strogo upoštevati priporočila.

Simptomi

• šibkost;
• glavobol;
• slabost;
• izguba apetita;
• bledica kože.

Diagnostika in analize

Za študijo vzemite vensko kri. Nizek neposredni in posredni bilirubin je precej redka. V večini primerov je to posledica dejstva, da so kršena pravila za testiranje. Pred študijo je treba izključiti fizični napor, vnos hrane 8 ur pred analizo, vnaprej omejiti uporabo zdravil ali ga v celoti odpraviti, odpraviti stresne situacije in uživanje alkohola, več uporabljati čisto in pitno vodo in ne kaditi pred študijo.

Poleg tega lahko predpišejo urin, blato, ultrazvok, FEGDS.

Kako povečati?

Študije nizke ocene še niso razkrile resničnih vzrokov, zato je treba za normalizacijo kazalnikov upoštevati naslednja priporočila:

• potrebno je uravnavati motorično aktivnost, saj zelo uspešen življenjski slog vpliva na uspešnost;
• priporoča skladnost s prehrano, ki izključuje pečena, prekajena in mastna živila;
• posvečajo več pozornosti paro, zelenjavi, sadju in različnim vrstam žit;
• pri nizkih vrednostih je treba popolnoma opustiti kavo, nikotin in alkoholne pijače;
• letno opravijo zdravniški pregled in spremljajo krvno sliko;
• če so v telesu kakšne nepravilnosti, morate takoj poiskati pomoč strokovnjakov.

Kaj pomeni sočasno povečanje neposrednega in posrednega bilirubina?

Glede na razloge se lahko poveča hitrost neposrednega in posrednega bilirubina, skupni bilirubin pa se poveča. Pri spremembah cirkulacijskega sistema se lahko pri bolnikih razvije jetrna zlatenica. Tudi ta pojav je lahko znak virusnega hepatitisa. Ko so hepatociti poškodovani, je raven vedno nad normo (ciroza, onkologija, hepatoza).

Bolniki, ki so znižali ali povečali bilirubin, morajo spremljati njihovo zdravje in jih pravočasno pregledati.

Samo pravočasno in celovito zdravljenje bo pomagalo pri zdravljenju bolezni in vas rešilo pred morebitnimi zapleti.

Tabela normalnega bilirubina pri zdravi osebi

Kaj je bilirubin? Kako je test za določanje indeksa krvi? Kakšna naj bi bila norma bilirubina in kaj lahko kažejo odstopanja od njega? O tem, kako se pripraviti na opravljanje in ukrepati po prejemu njegovih rezultatov, bomo govorili v tem članku.

Kaj je bilirubin v krvi in ​​kakšne so njegove funkcije? Bilirubin nastane kot posledica uničenja hemoglobina in nekaterih drugih sestavin naše krvi. Hemoglobin je zelo pomembna snov, ki jo najdemo v rdečih krvnih celicah (rdečih krvnih celicah), ki prenašajo kisik iz pljuč v organe in tkiva. Ko eritrociti dosežejo "staro" starost (praviloma 3 mesece) ali so poškodovani, se začne proces njihove razgradnje. Pojavi se v celicah kostnega mozga, jetrih in vranici. Sproščen, hemoglobin se spremeni v bilirubin - pigment rumeno-rdeče ali celo rumeno-rjave barve.

Zakaj telo potrebuje bilirubin

Če je bilo prej verjel, da je vloga bilirubina omejena le na uničenje izrabljenega hemoglobina, rezultati znanstvenih raziskav v zadnjih letih pripisujejo zelo pomembno vlogo temu skromnemu pigmentu. Dejstvo je, da so bile ne tako dolgo dokazane močne antioksidativne lastnosti pigmenta. To je odprlo nove priložnosti za znanstvenike, da razvijejo učinkovitejše metode za zdravljenje raka, srčnih bolezni in drugih kompleksnih bolezni.

Ko je predpisana analiza

Opredelitev bilirubina v serumu je določena iz različnih razlogov. Prvič, vaš zdravnik lahko sumi bolezni jeter, vključno s patologijo, ki jo povzroča ciroza in hepatitis, ter novotvorbe tega organa. Pri diagnozi bolezni trebušne slinavke in žolčevodov je treba poznati tudi raven bilirubina.

Pogosto se pri celovitem biokemičnem pregledu krvnih vzorcev med preventivnimi preiskavami in med bolnišničnim zdravljenjem zaradi izvajanja kontrolnih funkcij, odkrivanja zlatenice in hemolitične bolezni novorojenčkov ter različnih vrst zastrupitev vključi krvni test za bilirubin.

Kako se pripraviti na analizo

Če je za odraslo osebo dodeljen krvni test za bilirubin, morate v laboratorij priti na vzorčenje krvi na prazen želodec (bolje je, da ne jejte vsaj 4 ure pred dajanjem krvi). Pol ure pred darovanjem krvi ni priporočljivo kaditi. Nezaželene so tudi intenzivne fizične in psihoemocionalne obremenitve na predvečer raziskave, saj lahko na nek način »zamegli« pravo sliko.

Če jemljete test za dojenčke, potem na splošno tukaj ni nobenih omejitev.

Kako je odvzeta kri

V naših standardnih polikliničnih pogojih se iz vene odvzame biokemična analiza krvi. Pri dojenčkih se material vzame iz pete ali vene na glavi.

Vendar pa sodobni znanstveni dosežki omogočajo, da je raven bilirubina v krvi povsem brezkrvna, in sicer z merjenjem intenzivnosti obarvanja kože v primeru vizualno zaznavne zlatenice. Na žalost so te tehnologije trenutno na voljo samo strankam nekaterih zasebnih klinik. Do danes so rezultati krvnih preiskav bolj natančni in informativni.

Neposredno in posredno

Indirektni ali prosti bilirubin nastane najprej kot posledica biokemičnih reakcij. Ne raztopi se v vodi in se s posebnimi transportnimi beljakovinami prenese v jetra. Tukaj, ko se osvobodi od nosilnih beljakovin in se nato obrne na glukuronsko kislino, se pigment pretvori v topno obliko, ki jo z žolčem zlahka odstranimo iz telesa.

Zdaj, ko vemo o verigi konverzije bilirubina iz posrednega v neposredno in glavna razlika med tema dvema obstoječima oblikama, lahko govorimo o takem kazalniku, kot je skupni krvni hemoglobin. Opredeljen je kot vsota neposrednih in posrednih bilirubinov.

Regulativne vrednosti

Referenčna vrednost celotnega bilirubina v krvi zdrave osebe je 8-20,5 µmol / l po Iendrashic.

Vrednost prostega (posrednega) bilirubina s hitrostjo do 16,5 µmol / l ali do 75% skupnega. V skladu s tem za število bilirubina neposredna zgornja meja pri odraslih ne sme presegati 5,1 µmol / liter, kar pomeni, ne več kot 25%.

Kot kaže tabela, se normativi bilirubina v krvi pri otrocih razlikujejo od normativnih kazalcev odraslega:

V prvem letu je treba analizo opraviti v 1, 2 mesecih in na priporočilo zdravnikov. V enem letu je potrebna analiza.

Kakšna je normalna raven bilirubina v krvi pri nosečnicah? Delež bilirubina v krvi pri nosečnicah je lahko nekoliko nižji ali višji od referenčnih vrednosti, kar je normalno. Raven pigmenta postopoma narašča z rastjo ploda v maternici.

Če so ta odstopanja od norme resnično nepomembna, potem ne ogrožajo življenja matere in otroka.

Pri proučevanju materiala, ki je na voljo za analizo, so lahko celo nevidni. Če pa se pigment bistveno poveča, je to razlog za razmišljanje o resnih težavah (anemija, holecistitis, hepatitis) in nadaljevanje preiskav.

Kaj lahko vpliva na rezultate?

Indikatorji biokemične analize krvi, vključno z bilirubinom, so lahko neresnični in diagnostično neuporabni, če obstajajo dejavniki, ki lahko »razmazajo« pravo sliko. Te vključujejo:

• glede na vnos maščobnih živil se lahko indikator bilirubina v krvi nekoliko zmanjša;
• v prisotnosti kontrastnega sredstva v krvi se lahko bilirubin razlikuje od norme, zato je treba test vzeti ne prej kot dan ali dva po uvedbi zunanjega barvnega pigmenta;
• zdravljenje z atazinovirjem in nikotinsko kislino vodi do izkrivljanja rezultatov;
• posti dlje časa;
• intenzivni fizični in čustveni stres na predvečer analize;
• Izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju (izpostavljenost soncu, obisk solarija) lahko vodi do večje učinkovitosti.

Vedeti morate tudi za zdravila, ki vplivajo na vsebnost bilirubina v krvi. Še posebej bo njegova učinkovitost izboljšana, če sprejmete:

• anaboliki;
• askorbinska;
• Vitamin A;
• Morfin;
• Peroralni kontraceptivi;
• deuretiki;
• holinergiki;
• kot tudi kodein, teofilin, levodopa, streptomicin, tirozin in nekatera druga zdravila.

Vrednosti kazalnikov so lahko v primeru sprejemanja pod normalno vrednostjo: t

• barbiturati;
• droge, ki vsebujejo alkohol;
• kortikosteroidna zdravila;
• sulfonamidi;
• sečnina;
• antikonvulzivi;
• kofeina in nekaterih drugih zdravil.

Kaj bo povedalo rezultate analize

Kazalniki skupnega bilirubina, kot že vemo, so v bistvu vsota neposrednih in posrednih. Od tu - 3 skupine razlogov, zaradi katerih se lahko poveča bilirubin.

1. Zaradi povečanja ravni posrednega bilirubina. Takšno odstopanje bilirubina je možno z: t

• pomanjkanje vitamina B12;
• hemolitično, srpasto-celično ali škodljivo anemijo;
• Gilbertove ali Crigler-Nayarjeve sindrome;
• srčni infarkt - miokardni ali hudi hemoragični pljučni;
• transfuzija nezdružljivih krvnih skupin;
• avtoimunska hemoliza (tukaj hemoliza je proces uničenja rdečih krvnih celic);
• reakcije na notranje vnašanje krvi;
• zastrupitev s krvjo (sepsa);
• krvavitve v tkivo;
• genetske motnje, ki vplivajo na normalen proces sinteze hemoglobina (talasemija);
• kot tudi malarijo, kongenitalno mikrosferocitozo, embrionalni tip tvorbe krvi.

2. Praviloma povečanje skupnega bilirubina zaradi povečanja neposrednega, kaže na možnost bolezni, kot so: t

• pomanjkanje žolčevodov;
• holecistitis;
• žolčnih kamnov;
• Rotor in Dabin-Johnsonov sindrom;
• avtoimunska kronična vnetno-destruktivna bolezen žolčnih vodov;
• hudo tekoče sklerozirajoče vnetje žolčnih vodov (holangitis), ki se ponavadi pojavlja v ozadju vnetnih procesov v žolčniku in jetrih;
• prisotnost kamnov v žolču;
• poškodbe jeter zaradi okužbe s citomegalovirusom, sekundarni in terciarni sifilis;
• kot tudi virusni hepatitis, alkoholne bolezni pri odraslih, rak trebušne slinavke.

Poleg tega se to povečanje količine pigmenta (kadar sta obe komponenti povišani) lahko kaže v zlatenici pri nosečnicah, hipotiroidizmu pri novorojenčkih.

3. Če sta oba indeksa bilirubina (neposredna in posredna) povišana, je to lahko osnova za predlaganje resnih patoloških procesov v jetrih:

• virusni in toksični hepatitis;
• ciroza;
• abscesi;
• infekcijska mononukleoza;
• kot tudi alkoholne bolezni, ehinokokoze in onkološke procese v jetrih.

Ko rezultati vzbujajo skrb

Pogosto so ljudje, ki so prejeli prazno analizo in videli odstopanje od norme v svojih kazalnikih, začeli sami diagnosticirati, konvulzivno »google« v iskanju »izhodov« iz situacije, brali članke o ustreznih temah (na primer, kot je ta ). Upamo si, da vam bomo zagotovili, da ne glede na to, koliko ste prebrali, rezultat vaše raziskave lahko le povečanje ravni splošnega znanja na področju medicine, nič več.

Da bi ugotovili prave vzroke za precenjevanje ali podcenjevanje ravni bilirubina pri ljudeh, je pogosto treba opraviti celo vrsto pregledov, pri katerih lahko biokemični krvni test postane prvi klic.

Ste testirali? Odlično! Vaš naslednji korak bo zagotovo obisk specialista, ki bo opisal pravo stanje telesa in priporočil učinkovito strategijo. Stopnjo lahko normalizirate tako, da odpravite vzrok odstopanja, vendar vam mora zdravnik povedati o tem. Zdravila, namenjena odpravi glavne patologije in normalizaciji ravni pigmenta.

Bilirubin: koncept, norma, odstopanja in vzroki, zlatenica pri novorojenčkih in odraslih

Bilirubin v biokemičnem krvnem testu (BAC) trdi, da je osrednji, saj je predpisan v skoraj vseh primerih, ki zahtevajo laboratorijsko diagnostiko: klinični pregled, pregled delavcev, ki se ukvarjajo z nevarno proizvodnjo, nosečnost in različne bolezni, povezane s hemostatskim sistemom, delovanje jeter in žolčnika. kot tudi osebe z obremenjeno dednostjo. Skratka, to analizo lahko imenujemo skoraj univerzalno, ker je predpisana veliko pogosteje kot druge. Vendar pa mnogi ljudje niso zadovoljni samo z besedo (bilirubin) in njeno normo, želijo vedeti, kaj je ta snov in kako se oblikuje, kako jo zmanjšati, če so vrednosti prestopile dovoljene meje. O tem bomo danes razpravljali.

Bilirubin - kaj je to?

Hemoglobinogeni pigment - bilirubin, se nanaša na glavne sestavine, ki sestavljajo žolč, zato se imenuje tudi žolčni pigment. Večina ljudi povezuje bilirubin z svetlo rumeno barvo, čeprav je pravzaprav rjava, vendar to sploh ni pomembno. Bolniki, ki so kdaj imeli težave z jetri, vedo, da je bilirubin povezan z organom za razstrupljanje in se v primeru motenj v njej dvigne. Načeloma razmišljajo pravilno. Jetra nalagajo kri, poleg tega pa je kraj, kjer minejo zadnje ure starega, zmanjšanje rdečih krvnih celic.

Nastajanje bilirubina v krvi je pretežno (do 85%) povezano s popolnoma fiziološkim procesom - uničenjem starih, izrabljenih in izpolnjevanjem njihovih pomembnih funkcij (prenos kisika itd.) Rdečih krvnih celic. Preostali del bilirubina, ki predstavlja približno 15% celotne količine, se pojavi, ko se uničijo druge snovi, ki vsebujejo heme (citokromi, mioglobin).

Poleg jeter se razgradnja rdečih krvničk prenese na druge "krvne" organe - kostni mozeg in vranico, čeprav v manjši meri. Tako v enem dnevu telo izgubi približno stotino rdečih krvnih celic, od tega do 300 mg hemoglobinogenih pigmentnih listov. Novi, mladi in zdravi ljudje pridejo zamenjati celice, ki so služile.

V normalnem delovanju vseh sistemov in organov se nastali bilirubin izloči in ga nadomesti bilirubin, ki se sprosti iz uničenih rdečih krvnih celic (tudi ≈ 0,3 gr.). In tako vsak dan, tako da raven te snovi v krvi ne presega vrednosti 20,5 μmol / l, saj pri višjih koncentracijah začne zastrupiti telo.

Vendar pa hitrost do 20,5 μmol / l pomeni celotni bilirubin, medtem ko obstajajo še dva kazalnika njegove vsebine, ki izražata stanje človekovega zdravja:

• Neposredni (vezani, konjugirani) bilirubin, ki je ≈ četrtina celotne količine (25%), je njegova stopnja v območju od 0,86 do 5,3 μmol / l in je odvisna od ravni skupnega bilirubina. Če je vse v telesu normalno, konjugirani bilirubin preneha predstavljati posebno nevarnost za zdravje, saj je vezan, kar pomeni, da je nevtraliziran in bo kmalu zapustil krvni obtok. Glavna stvar je, da na njeni poti ni ovir in da se snov, namenjena odstranitvi, ne bi smela vrniti;
• Posredni (nevezani, prosti, nekonjugirani) bilirubin traja 2/3 celokupne količine in običajno znaša od 1,7 do 17,0 μmol / l, tisti, ki se prosto giblje in se kopiči v krvnem obtoku, še zdaleč ni uporaben za ljudi. zato zastruplja telo, ko postane v tem stanju preveč.

Treba je opozoriti, da se normativni kazalniki v različnih virih in laboratorijih včasih nekoliko razlikujejo. Razlog za to je sprememba posameznih značilnosti reagentov in sprememba analiznih metod. Seveda ni treba čakati na posebne razlike, saj bodo od desetine mikromola / l do ene.

Stopnja bilirubina v serumu nima starostnih in spolnih razlik, pri moških in ženskah pa je enaka. Pri otrocih norme tega indikatorja niso odvisne od starosti in ustrezajo številkam odrasle osebe, z izjemo samo novorojenčkov.

Bilirubin pri novorojenčkih: značilnosti in težave neonatalnega obdobja

Stopnja odraslega se ne more enačiti s stopnjo novorojenčka v prvih dneh njegovega življenja.

Takoj po rojstvu se raven žolčevega pigmenta nekako približa indikatorjem, ki jih uporabljamo za zaznavanje (≈ 22 µmol / l). Takoj bilirubin začne hitro rasti, na 4. dan življenja doseže okoli 120 µmol / l, kar pomembno vpliva na kožo dojenčka.

rast bilirubina pri novorojenčkih in območjih tveganja

Mlade mumije v takih primerih so včasih prestrašene, izkušene ženske s pridihom to stanje imenujejo »zlatenica«, zdravnik pa se z nasmehom umiri in pojasni, da se je pri novorojenčku pojavila fiziološka zlatenica.

Hiperbilirubinemija pri novorojenčkih je posledica nekega uničenja rdečih krvnih celic, da bi ustvarili prostor za nov, „odrasli“ hemoglobin in fetalni (fetalni), da bi lahko zapustili telo dojenčka. Samo tako majhen človek v prvih urah življenja se mu začne prilagajati novim razmeram.

Otrok za kratek čas ostane rumen, po enem tednu se raven bilirubina zmanjša na 90 µmol / l, nato pa se popolnoma vrne v normalno stanje. Ampak to se dogaja strogo, ko je vse dobro in dobro. V drugih situacijah zlatenica, ki se ni pojavila pravočasno ali je bila prepozna, vzbuja zaskrbljenost neonatologa in zahteva določene terapevtske ukrepe. To se nanaša na povečanje bilirubina pri šibkih nedonošenčkih, rojenih s patologijo.

Če je hiperbilirubinemija posledica konflikta Rh ali nastane zaradi drugih okoliščin, ki ustvarjajo pogoje za znatno povečanje proste frakcije, ki ni le prisotna v krvi, temveč tudi prodre v druge organe, se pojavijo številne težave. Če premagamo hemato-encefalično pregrado, hemoglobinogeni pigment povzroči veliko poškodbo možganskih jeder, zato se ta zlatenica imenuje jedrska. To je zelo nevarno stanje pri otrocih v prvih urah in dneh življenja in zahteva takojšnje ukrepanje neonatologov, kar se dogaja v takih primerih: matere poročajo o jedrski žutici pri otroku in začnejo intenzivno terapijo.

Video: bilirubin in zlatenica - dr. Komarovsky

Kaj se zgodi z žolčnim pigmentom, potem ko se tvori?

Tako, rdečih krvnih celic, ki razgrajujejo, "sprostitev" njihovo vsebino - hemoglobin, molekula, ki se prav tako zlomi, da tvorijo strupeno snov, hemoglobinogeni pigment - bilirubin. Sproščeni bilirubin v tem stanju se ne more kopičiti, shranjevati v organih ali krožiti v krvi, zato ga je treba poslati na mesto, kjer se bo spremenil v vodotopno obliko, ki lahko zapusti človeško telo. Vse to ponuja narava:

Za prenos “novega” toksina v jetra, da ga ne izgubite na poti in tako preprečite njegovo prekomerno kopičenje v tkivih, je potreben močan pomočnik. Ta vloga v telesu opravlja enega najpomembnejših krvnih beljakovin - albumin, ki takoj ujame bilirubin in s tem oblikuje močno kompleksno spojino (kompleks albumin-bilirubin). Z eno besedo, albumin za bilirubin postane nosilec, ki ga dovaja na cilj "varen in varen".

shema: presnova bilirubina v telesu

Na podlagi teh transformacij lahko sklepamo, da celotni žolčni pigment (celotni bilirubin) sestoji iz:

• Posredna (nevezana, prosta, nekonjugirana), ki se pojavi med uničevanjem rdečih krvnih celic in razgradnjo komponent hema;
• Neposredna (vezana, konjugirana) tvorjena v jetrih kot posledica reakcije z glukuronsko kislino.

Stanje, ko je biliririn povišan, se imenuje hiperbilirubinemija. Celotni bilirubin se lahko poveča zaradi katere koli njegove frakcije (vezana, prosta), zato so za analizo krvi predvidene metode za njihovo določanje.

Video: presnova bilirubina

Hiperbilirubinemija in njene glavne manifestacije

Visoka raven bilirubina, več (morda desetkrat) več kot je norma, ne sme biti le nevarna za pacientovo zdravje, temveč tudi ogroža njegovo življenje, zato ta položaj zahteva takojšnje zmanjšanje indikatorja. In seveda se od zdravnika komajda sliši sklep, da se skupni bilirubin zniža in da so njegove frakcije normalne. Takšne možnosti se nekako ne upoštevajo (kot da nimajo pomena). Samo nizka raven skupnega in prostega bilirubina kaže, da je oseba v mnogih organih in sistemih v redu: rdeče krvne celice ne razpadejo pred časom, albumin zadostuje za prevoz, sinteza glukuronske kisline je normalna, jetra zdrava, žolčevi kanali so prosti in tako naprej.

Ni povsem dobro, če je povezan bilirubin nizek ali blizu ničle, in vse, kar je prisotno v telesu, je v prostem plavanju, v takih primerih pa je lahko skupni bilirubin, če ni zelo povišan, še vedno nekje blizu najvišje meje normalnih ali rahlo prehaja. Podobne pojave lahko včasih opazimo pri benigni hiperbilirubinemiji (Gilbertova bolezen): bilirubin se ne zdi zelo visok (22 - 30 µmol / l), ampak vsi prosti, medtem ko so konjugirani - 0.

Pri izmenjavi bilirubina v telesu ima glavno vlogo jetra. Če je nekaj narobe, reagira s svetlim sindromom, ki ga je težko spregledati. To je zlatenica, se zdi:

1. Ko funkcionalne sposobnosti jeter padejo, in stanje njegovega parenhima ne omogoča več vezanja presežnih količin bilirubina;
2. Če se žolč ne more prosto gibati vzdolž kanalov in odstraniti že povezan žvečilni pigment.

Napačno bo misliti, da bo oseba "obarvala rumeno" takoj, ko bo raven bilirubina zapustila normalno območje - zlatenica se pojavi, ko vsebnost te snovi preseže 34-35 µmol / L.

Kdo kot "obarva rumeno"

Stopnja povečanja bilirubina, predvsem vpliva na naravo rumenkaste barve, to je višja stopnja, bolj izrazito obarvanje tkiv. Ponavadi se najprej deklarirata skleralna zlatenica in ustna sluznica, nato se koža obraza, dlani in stopal združi, preostala koža pa postane rumena, ko je hiperbilirubinemija že v polnem zamahu. Opozoriti je treba, da debeli in edematozni ljudje "postanejo rumeni" manj tanki in vitki. Vendar pa po ogledu osebe z nenavadno barvo kože ni treba hiteti do zaključkov - podobna barva je lahko posledica endokrinih motenj (hipotiroidizem, diabetes mellitus) ali samo odvisnosti od hrane. Ljubitelji korenja in rdečih paradižnikov pogosto dobijo ustrezen odtenek. In mimogrede, blata v teh primerih bo imela popolnoma normalno barvo (nepoškodovana, kot pravijo zdravniki).

Tako je povišan bilirubin v krvi lahko dokaz različnih motenj, včasih benignih, vendar pogosto ne zelo. Takšne situacije zahtevajo ločitev te snovi na frakcije (vezane in prosta) in nadaljnji pregled bolnika, da se ugotovi razlog za povečanje bilirubina.

Kar se tiče urina, je pigment (v normi!) V takih skromnih količinah, da ga ni mogoče določiti po tradicionalni metodi (običajna splošna analiza), zato pri zdravih ljudeh običajno napišemo obliko "žolčnih pigmentov - neg." ki ustreza normalnim vrednostim. V primeru patologije jeter se v urinu pojavi zvišan bilirubin, vendar ker ni na voljo posredno, se ne raztopi v vodi in ne prehaja skozi ledvični filter, vse spremembe v laboratorijskih testih lahko pripišemo konjugiranemu bilirubinu.

Zakaj narašča bilirubin?

Razlogi za zvišanje bilirubina v krvi so zelo različni in se običajno pojavijo bodisi zaradi prekomerne proizvodnje te snovi v celicah, raztresenih po telesu (retikuloendotelijalni sistem ali makrofagni sistem), bodisi zaradi premika v različnih povezavah (enega ali več) procesa izmenjave jeter in žolčnikov.

Nenormalno povečanje koncentracije bilirubina, praviloma sledi motnje v procesih presnove in izločanje hemoglobinogenega pigmenta iz telesa, kar sčasoma vodi do nastanka rumenega obarvanja tkiv. Ta kršitev se lahko pojavi kot posledica dedne patologije (dedne oblike) ali v procesu življenja pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov (pridobljena hiperbilirubinemija). Glede na količino celotnega bilirubina v krvi in ​​prevlado določene frakcije se razlikuje hiperbilirubinemija:

• Konjugacija, za katero je značilno povečanje skupne vrednosti zaradi vezanega bilirubina (njegova raven lahko doseže 50,0 ali več µmol / l;
• Nekonjugirana, značilna normalna vrednost vezanega bilirubina, vendar povečanje koncentracije proste frakcije (približuje se splošno sprejeti normi skupnega bilirubina ali ga presega - več kot 17,10 µmol / l).

Največjo pozornost kliničnih zdravnikov pritegnejo različne vrste pridobljene hiperbilirubinemije:

1. Superhepatična zlatenica. Imenujejo se tudi hemolitiki. Po svoji pojavitvi so dolžni pretirano kopičenje hemoglobinskega pigmenta, katerega visoka koncentracija je zelo težko obvladovati, nadhepatična zlatenica je zelo slabo popravljena. Uporaba novih metod zdravljenja, ki jetra prisilijo, da vežejo škodljivo snov, ne zagotavlja popolnega izločanja iz telesa.
2. Parenhimska ali jetrna hiperbilirubinemija nastane zaradi različnih patologij, ki povzročajo poškodbe jetrnih celic (in s tem parenhima) in žolčnih kapilar. To pa povzroči motnjo zajetja, vezave in izločanja bilirubina, pa tudi vrnitev nazaj v krvni obtok žolčnih vodov, kar se opazi v primeru holestaze (stagnacija žolča v jetrih). To je najpogostejša oblika med drugimi vrstami zlatenice, za katere je značilno povečanje vezanega (neposrednega) bilirubina.
3. Subhepatična hiperbilirubinemija je posledica povratnega toka bilirubina, ki je že vezan, vendar se z žolčem ni upokojil. To se zgodi v primerih, ko se žolč ne more stisniti in premagati ovire, ki je zaprla poti izločanja žolča.

različne oblike zlatenice: mehanske (subhepatične), parenhimske (jetrne), hemolitične (adhepatične)

Vendar pa se izkaže, da je mogoče našteto zlatenico razumeti kot posledico in klicno kartico povečanega bilirubina v krvi. Očitno je, da so močno med seboj povezani: koncentracija bilirubina se poveča - koža postane rumena ali obratno: koža postane rumena - morate poiskati vzrok za povečanje bilirubina. Kaj potem povzroča te zlatenice, pod vplivom katerih dejavnikov oblikujejo in kje je razlog za povečanje tega kazalnika? Za odgovor na to vprašanje je priporočljivo obravnavati vsako vrsto hiperbilirubinemije posebej.

Suprahepatična zlatenica

Pri intenzivnem razpadu rdečih krvnih celic, ki krožijo v krvnem obtoku (hemolitična anemija), ki je značilna za stanja, ki so združena v skupino nadhepatičnih zlatenic, opazimo povečanje ravni skupnega bilirubina zaradi nekonjugirane frakcije.

• Dedne anomalije eritrocitov (talasemija, anemija srpastih celic) in pridobljene različice (B)₁₂-pomanjkanje anemije);
• Hude infekcijske procese (malarija, septično stanje, tifus);
• Zaužitje strupenih snovi, ki povzročajo uničenje rdečih krvničk in hemolizo (soli težkih kovin, kačji strup, toksini, ki jih vsebujejo toadstool in druge strupene rastline);
• Obsežne hematome, ki so posledica velikih krvavitev;
• Nezdružljiva transfuzija krvi (AB0 sistem in Rh - prva) in rezus-konflikt med nosečnostjo (HDN - hemolitična bolezen novorojenčka);
• Maligne bolezni krvi in ​​druge neoplazije.

Hemolitična anemija je precej resno stanje: boleč videz, svetlo limonasto rumena koža, povečana vranica takoj razpusti bolnega človeka. Poleg krvi so nemirni tudi drugi laboratorijski testi: v urinu in iztrebkih je znaten presežek uro- in stercobilina.

Tabela: pogoste vrste zlatenice in njihove značilnosti

Jetrna (parenhimska) hiperbilirubinemija

Jetrna zlatenica je praviloma posledica uničujočega učinka na jetrne celice virusne okužbe, nekaterih zdravil in živil, ki jih zaužijemo za povečanje vitalnosti (alkohol, na primer). Prvo mesto v vrsti raznolikih in številnih dejavnikov, ki "ubijajo" jetra in povečujejo bilirubin, spadajo prav pri hepatitisu in cirozi.

Akutno in kronično vnetje jeter

Infekcijski povzročitelji, ki prodirajo v nežni jetrni parenhim, povzročajo njegovo vnetje, ki ga imenujemo hepatitis. Toda kaj se zgodi v akutni fazi z jetrnimi celicami - hepatociti in zakaj se neposredno poveča neposredni (konjugirani) bilirubin?

napredovanje hepatitisa in jeter

Vnetni proces, ki je lokaliziran v jetrih, povzroča trpljenje njenih celic, ki se zaradi agresivnega vedenja tujih mikroorganizmov ali kemičnih snovi začnejo "krčiti, gubati" in tvoriti vrzeli med njimi, kar omogoča, da žolč, ki že veže bilirubin, prosto teče iz žolčnih vodov in stagnira v jetrih.

Akutni potek bolezni, ki jo povzroča katerikoli znan virus, ki okuži jetra (A, B, C, D, G itd.), Se kaže podobno kot pri mnogih infekcijskih procesih: glavobol in vročina, znaki splošne zastrupitve, "Boleče" v kosteh in bolečine v mišicah. Drugi, bolj specifični simptomi pomagajo pri diagnosticiranju bolezni jeter:

1. Nelagodje in težava v jetrih (pod obalnim lokom na desni);
2. Zmanjšan apetit, blago potenje;
3. Sprememba barve kože in sluznice (bleda pred drugimi območji);
4. Vidno razsvetljeni blato;
5. Urin, kot je temno pivo;
6. Presežni nivoji bilirubina (zaradi neposredne frakcije), "alat" in "asat" (AlT in AsT).

Znaki, da je postopek zajel veliko območij jetrnega parenhimskega tkiva in žolča v njem stagnira, pojavljajo se nadležni pruritus, poveča krvavitev iz najmanjših prask, upada možganska aktivnost (jetrna encefalopatija). Ti simptomi omogočajo presojo ravni bilirubina tudi brez kakršnih koli analiz. In ponavadi je visok.

Pri kroničnem hepatitisu, ki ga povzročajo virusi, droge, alkohol in drugi dejavniki, se pri kožnem izpuščaju, bolečini v sklepih, vročini pojavijo parenhimska zlatenica. Ti simptomi kažejo na znatno povečanje aktivnosti bilirubina in jetrnih encimov ter bolnika opozarjajo tudi na možen razvoj odpovedi jeter, ki je pogosto smrtna.

Ciroza

V primeru ciroze postane pomembna poškodba jetrnih celic vzrok za povečanje bilirubina. Ta bolezen je pogosto (vendar ne vedno) posledica hepatitisa, oziroma, podaljšanega trpljenja organa, ki se je boril toliko, kot bi lahko, toda na koncu njegov parenhim ni mogel stati in se začel zrušiti, nepreklicno pa je pridobil svoje mesto za vezno tkivo. Seveda v takih okoliščinah trpi celotna struktura jeter: po njenem tkivu (izginotje lobul) se krvne žile in žolčne kapilare spremenijo do neprepoznavnosti, kar seveda povzroči kršitev funkcionalnih sposobnosti organa. Jetra »pozabijo« svoje glavne naloge, vezivno tkivo, ki ga je nadomestilo, pa jih preprosto ne pozna. Vse to vodi do dejstva, da bilirubin ne veže in se ne odstrani, toksini niso nevtralizirani, v sistemu hemostaze, zaradi kršitve sinteze beljakovin, pride do "raztrganja". Takšna metamorfoza ne more ostati neopažena, pacient ima veliko težav, kar kaže na očitne težave v telesu, ki je odgovorna za vezavo in izločanje žolčevega pigmenta:

• Porumenel, pokrit z izpuščajem in začel srbeti celo telo;
• Resnost je opaziti ne le v desnem, ampak tudi v levem hipohondriju (povečanje jeter in vranice);
• S splošno izgubo telesne teže je trebuh začel »rasti« (ascites je kopičenje tekočine v trebušni votlini);
• Telangiektazija se je pojavila na želodcu (na sprednji trebušni steni), žile so se razširile, njihov potek je viden s prostim očesom;
• Tudi vnetje žil opazimo drugje (rektum, požiralnik);
• »Glava noče delovati«, spremembe v vedenju (poškodbe možganov - jetrna encefalopatija);
• Kri koagulira slabo, mučeno maternično in / ali nosno krvavitev.

Razvoj jetrne odpovedi pri cirozi je očiten. Krvavitev (želodca, maternice itd.) Ogroža, lahko bolnik umre.

Kamen spotike na poti bilirubina (subhepatična zlatenica) t

Povezani bilirubin v sestavi žolča se pošlje bližje izhodu iz telesa, to je v črevesje. Vendar pa lahko na svoji poti naleti na nepremostljivo oviro, ki ga bo vrnila na svoje prejšnje mesto. Povečanje vsebnosti žolčevega pigmenta v krvi povzroči nastanek obstruktivne zlatenice, katere simptomi so izrazitejši kot pri drugih oblikah hiperbilirubinemije: rumenkost je svetlejša, srbenje do krvavitev, glavobol je močnejši, iztrebki postanejo barva gline (sterkobilin - 0). Razlogi za povečanje bilirubina (neposrednega) so v pojavu neke vrste mehanske pregrade, ki zavira pretok žolča:

1. Žolčni kanali lahko zaprejo kamne, parazite (pogosto Giardia), neoplazme;
2. Včasih se kanali iztisnejo ven s tumorjem v določeni regiji ali povečanimi bezgavkami;
3. Vnetni procesi pogosto povzročijo sklerozo žolčnih vodov in njihovo zoženje;
4. Pomanjkanja razvoja žolčevodov in drugih okvar pri rojstvu ni mogoče izključiti.

Video: bilirubin in zlatenica - hemolitični, parenhimski in mehanski

Pomanjkljivi geni, ki povečajo bilirubin

Pri obravnavi vzrokov za povečanje bilirubina je nemogoče prezreti podedovano hiperbilirubinemijo (Dabin-Johnsonov sindrom, Crigler-Nayyar) in še posebej osredotočiti se na benigno hiperbilirubinemijo - Gilbertov sindrom, ki se imenuje "bolezen odličnih študentov".

Razlog za povečanje bilirubina v tem primeru je pomanjkanje glukuronidaze (encima, ki katalizira nastajanje glukuronske kisline), kar je jasno razvidno iz biokemične analize krvi: konjugirana frakcija v takih osebah je nič ali blizu nje, medtem ko je celota v prostem stanju.

Zanimivo je, da mnogi ljudje niti ne sumijo, da imajo defektni gen, ki je skrit v drugem paru kromosomov. Običajno za razvoj bolezni zahtevajo pogoji: stres, velik duševni ali fizični napor. Prvi nastop sindroma spremljajo solze in iskanje vzrokov za povišan bilirubin (kaj če je to nekakšen hepatitis?), V večini primerov gre brez zdravljenja, vendar tako, da je glava svetla in ne boleča, učenci skušajo zmanjšati fenobarbital bilirubin, ki povečuje, kar povečuje bilirubin. encimsko aktivnost in tako pomaga vezati žolčni pigment.

V večini primerov Gilbertov sindrom sploh ne spominja na njegovo prisotnost, jetra ne uničijo, napoved je ugodna. Je, da takšni bolniki ne smejo pozabiti preprostih pravil: težko fizično delo, velik psiho-čustveni stres in velike odmerke alkohola - vse to ni za njih.

Kako zmanjšati bilirubin?

No, če bo porumenelost barve kože in drugi znaki težav v telesu, zaradi česar se lahko poveča bilirubin, povzroči, da bo oseba obiskala zdravnika in ugotovil bo izvor nejasnih simptomov. Povečanje žolčevega pigmenta v analizah praviloma kaže na resno poslabšanje zdravja, prav tako ne presega določenih meja, zato jih je treba obravnavati resno. Ne bi smeli poskušati zmanjšati bilirubina samega, saj, četudi je to uspešno, ne dolgo. Zmanjšanje bilirubina ne bo pomagalo ljudskim zdravilom in strokovnemu pristopu uradne medicine:

• Izrazita hemoliza zahteva zdravljenje, katerega cilj je izkoreninjenje vzroka v bolnišničnem okolju (kapljanje z glukozo, dajanje albumina, terapevtski plazmafereza);
• Majhni otroci, ki so pravkar rojeni, se nosijo za ultravijolično obsevanje, ki pomaga pri vezanju sproščenega škodljivega proizvoda in ga odstraniti iz telesa. Vendar gre za fiziološko "rumeno". Zdravljenje jedrske zlatenice na žalost ni vedno obsojeno na uspeh, zato bi morali biti še bolj strokovnjaki;
• Nekaj ​​avtonomije je zagotovljeno za osebe z Gilbertovim sindromom, vendar le za odhod na kliniko, napisati recept za fenobarbital in ga vzeti v majhnih odmerkih (približno tablete) enkrat na dan ponoči, ker tudi v skromnih količinah pri zdravih mladih ljudeh povzroča droga vzrok. zaspanost Res je, da nekateri ne gredo k zdravniku, pojdite v lekarno in kupite Corvalol. In mimogrede, pomaga, ker vsebuje fenobarbital. Medtem pa je treba upoštevati, da v tem primeru oseba vzame ne le zdravilo, ki ga potrebuje, temveč tudi druge snovi, ki sestavljajo Corvalol, vključno z alkoholom, ki ni zelo koristen za Gilbertovo bolezen (zakaj se navaditi nanj?).

Rad bi verjel, da nam je uspelo prepričati bralca, naj se ne zdravi sam, če se blejska in kožna koža nenadoma nenavadno obarvata, in dvomi o njihovem zdravju so se ujeli v dušo. Zelo lahko je iti in opraviti biokemični krvni test, kjer je bilirubin označen z rdečo črto, nato pa pojdite k zdravniku, ki lahko takoj (ali po pregledu) ugotovi vzrok in prepreči resne zaplete in posledice.

Kaj je direktni bilirubin

Analiza neposrednega bilirubina v krvi prikazuje količino pigmenta, ki nastane zaradi razgradnje hemoglobina, ki ga povzroči uničenje rdečih krvnih celic, imenovanih rdeče krvne celice. Ti krvni elementi so že zaključili svoje poslanstvo in se preoblikujejo v jetra.

Prisotnost bilirubina v telesu v sprejemljivi količini velja za normalno. Odstopanje od norme, ugotovljeno med biokemično analizo krvi, kaže na nevarnost za zdravje ljudi. Označuje številne patološke procese in zahteva njihovo takojšnjo odstranitev.

Kaj pomeni povečati ali zmanjšati direktni bilirubin? To je vprašanje, ki zadeva bolnike, katerih krvni testi kažejo nenormalnosti. Če želite razumeti, morate ugotoviti razlog za spremembe.

Kaj je ta indikator?

Bilirubin je rumeno rdeča snov, ki je del žolča. Brez sodelovanja pri prebavi pospešuje barvanje blata in urina ter se skupaj z njimi izloča iz črevesja.

Kot smo že omenili, le odstopanje od norme kaže na prisotnost težav v telesu. Zato ni razloga za pogovor o bilirubinu kot škodljivi snovi. Poleg tega je verjel, da je nekakšen zvonec, ki opozarja na nevarnost, da deluje kot aktivni antioksidant.

Sorte snovi

Medicinska znanost opredeljuje naslednje vrste bilirubina:

1. Skupni bilirubin, ki je sestavljen iz posrednega in neposrednega. To je skupni kazalnik ravni te snovi.
2. Indirektni bilirubin ali nekonjugiran (nevezan). Njegov izvor je povezan z odstranjevanjem starih rdečih krvnih celic. To je strupena snov, ki se prek krvnega obtoka pošlje v jetra. V hepatocitih jeter, kadar so izpostavljeni glukuronski kislini, se pretvori v direktni bilirubin. Posledično pridobi topno obliko, ki omogoča njeno izločanje iz telesa.
3. Direktni, t.j. konjugirani bilirubin (vezan). To strupeno snov se s krvnimi celicami prenaša v žolčevod, od koder vstopi v dvanajstnik.

Če je skupni bilirubin predstavljen kot 100% snovi v telesu, bo njegova sestava vključevala 75% posrednega strupenega in 25% neposrednega.

Presežek bilirubina v serumu se imenuje „bilirubinurija“. Izjemno visoke stopnje netoksičnega pigmenta žolčkov v tkivih kažejo na hepatitis in očitno rumenkasto beločnico in kožo. To je hiperbilirubinemija.

Dovoljene cene

Optimalno se šteje za stanje, pri katerem je neposredni bilirubin prisoten v celicah jeter, žolčniku in dvanajstniku. Dovoljeno je prodiranje majhnega odstotka le-tega v kri že iz črevesja.

Pomembno razliko opazimo pri indikatorjih, značilnih za odrasle in otroke. To je jasno razvidno iz spodnje tabele.