logo

AV blok na EKG

AV blokade so oblika patologije srčne prevodnosti in se zlahka diagnosticirajo z elektrokardiografskim pregledom.

Elektrokardiografska študija vam omogoča diagnozo različnih bolezni srca. Kakšna je stopnja AV blokade na kardiogramu, kakšna je njihova klinična slika.

Kaj je kardiogram

Kardiogram je posnetek na poseben film električnih impulzov, ki ga proizvaja miokard. Ta zapis vam omogoča, da presodite stanje srca, diagnosticirate različne patologije:

  • motnje prevajanja srčne mišice - blokada;
  • srčne aritmije - aritmije;
  • deformacija miokarda - ishemija, nekroza (srčni napad).

Za dekodiranje elektrokardiograma so nastali določeni simboli. Z njihovo pomočjo so opisane funkcije preddvorov in prekatov srca, stanje prevodnih vozlišč in miokarda. Ocenjevanje vseh elementov kardiograma, specialist poda zaključek o stanju srca.

Kako je EKG

Za izvedbo elektrokardiografske študije obstaja nekaj pravil. Možno je izvesti EKG v kateri koli starosti in s kakršnimi koli drugimi boleznimi. Postopek kontraindikacij ni.

Študijo izvajamo s pomočjo kardiografskega aparata. V bolnišnicah so velike naprave, za nujne zdravnike se uporabljajo prenosni kardiografi. Razporejen je na naslednji način:

  • glavni del, ki analizira vhodne električne impulze;
  • snemalnik, ki označuje električne impulze v obliki krivulje na papirni foliji;
  • elektrode, nanesene na sprednjo površino prsnega koša in na okončine.

Med odstranitvijo kardiograma je bolnik v ležečem položaju. Opozorjen je, da je treba odstraniti vse kovinske nakit, ročne ure in druge kovinske predmete. Mesta, na katera se nanašajo elektrode, se navlažijo z vodo. To je potrebno za boljšo povezavo elektrode s kožo in držanjem pulza.

Obstajajo standardne točke za nanašanje elektrod - ena je nameščena na udih in osem elektrod je postavljenih na sprednjo površino prsnega koša. Standardni udovi se odstranijo iz okončin in tvorijo Einthovenov trikotnik. Od prsnega koša se odstranijo dodatni prsni vodi, ki omogočajo natančnejšo določitev patološkega mesta. Ko je nujno potrebno odstraniti kardiogram, uporabite samo standardne vodnike iz okončin.

  • Na desni strani je elektroda z rdečo oznako.
  • Na levi roki - rumena.
  • Na levi nogi - zelena.
  • Na desni nogi - črna, ki je ozemljitev.

Kaj je AV blokada

Razlog za to je kršitev funkcije atrioventrikularnega vozlišča, ki skozi sebe prehaja električni impulz. Njegova funkcija je lahko poslabšana zaradi številnih stanj: patologije parasimpatičnega živčnega sistema, dolgotrajnega vnosa nekaterih srčnih sredstev (glikozidi, beta-blokatorji), organskih poškodb - fibroze ali vnetja tega področja miokarda.

Vzroki AV blokade

Razlogi za kršitev električnega impulza v tkivu srca so lahko različna stanja. Lahko so funkcionalne - to je brez sprememb v srčnem tkivu. Obstajajo tudi organski vzroki - s kakršno koli deformacijo kardiomiocitov.

Funkcionalni razlogi so:

  • dolgotrajna uporaba zdravilnih srčnih zdravil;
  • kršitev inervacije srca;
  • včasih pride do blokade pri športnikih kot prilagoditvenem odzivu.

Organski vzroki vključujejo:

  • nezadostna dotok krvi v kardiomiocite in njihova ishemija;
  • zamenjava srčnega tkiva z veznim tkivom;
  • nastajanje nekroze kardiomiocitov.

Vrste blokad na kardiogramu

Glede na to, koliko impulzov lahko to vozlišče preskoči, obstajajo tri stopnje blokade. Na elektrokardiogramu so vse stopnje prikazane z znaki.

Pri stopnji 1 je trajanje intervala PQ več kot 200 ms. Ohranja se pravilna srčna frekvenca.

Pri 2 stopinjah obstajata dve možnosti. Za prvi tip ali blokado po Mobitzu 1 (Wenckebachovo obdobje) je značilno postopno podaljšanje intervala PQ z vsakim srčnim utripom, ob koncu periodičnega obdobja pa prekine ventrikularni kompleks (QRS) in obdobje se začne znova. Za drugo vrsto ali Mobitz 2 je značilno dejstvo, da je prišlo do nenadne izgube ventrikularnega kompleksa. Interval PQ je lahko ves čas običajnega trajanja ali ves čas povečan.

V 3. razredu je popolna prekinitev prenosa impulzov v prekate. Ušesna žila in prekati se sklenejo v drugačnem ritmu. Popolna AV-blokada - EKG s to stopnjo povzroči uvedbo valov atrijske kontrakcije na valove kontrakcijskega krčenja. Kompleksi P zob in QRS so locirani kaotično.

Za vsako stopnjo blokade obstajajo sorte, ki imajo na kardiografskem filmu posebne značilnosti.

Prva stopnja AV blokade je lahko v naslednjih oblikah:

  • nodularna oblika - opazimo le patološko podaljšanje intervala PQ;
  • atrijska oblika - poleg raztezka PQ je mogoče zaznati deformiran P-val;
  • distalno obliko karakterizira dolg PQ in deformacija kompleksa QRS.

V drugi stopnji se zgoraj opisane oblike razlikujejo (Mobitz 1 in Mobitz 2). V redkih primerih so zabeležena še dva obrazca:

  • 2: 1 blokada - periodična izguba prekatov (vsaka sekunda);
  • progresivna oblika - več ventrikularnih kompleksov lahko pade v vrsto brez specifičnega zaporedja.

Na tretji stopnji se zabeležita dva obrazca:

  • proksimalno - disociacija ritma krčenja atrija in prekatov, kompleks QRS ni deformiran;
  • distalno - obstaja neusklajeno krčenje prekatov in preddvorov, ventrikularni kompleks je deformiran in širši.

Razlikujemo tudi klinične sindrome, ki so kombinacija AV-blokade z drugimi patologijami:

  • Frederickov sindrom - znaki tega stanja so fiksiranje valov F ali F na kardiogram, ki kažejo na atrijsko fibrilacijo ali vihar;
  • z MAS (Morgagni-Adams-Stokesovim) sindromom EKG kaže obdobja ventrikularne asistole.

Klinične manifestacije različnih stopenj

AV blokada je lahko prehodna (hitra prehodnost) in trajna. Prehodno blokado je težko diagnosticirati. Za njihovo odkrivanje je potreben Holter monitoring - registracija kardiograma čez dan.

Pri prvi stopnji atrioventrikularnega bloka ni očitnih kliničnih manifestacij. Edini simptom je bradikardija. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do šibkosti in utrujenosti.

V drugi stopnji opazimo izrazitejšo klinično sliko:

  • palpacija lahko zazna periodično izgubo pulznega vala;
  • klinično se bo to pokazalo kot občutek srčnega popuščanja pri bolnikih;
  • bolniki so tudi šibki in utrujeni.

Najbolj nevarna je tretja stopnja blokade:

  • občasna ali trajna omotica;
  • tinitus, utripajoče muhe pred očmi;
  • bolečine v prsih;
  • občutek prekinitev v delovanju srca;
  • epizode nezavesti.

Ko poslušate srce s stetoskopom, lahko slišite pravilnost ritma, toda s pojavom dolgih premorov je to izguba prekata ventrikul. Opažena je bradikardija različne stopnje. Pojavi se srce v obliki topnega tona, ki je značilen za blokado in se imenuje Stražeski ton.

Zapletitev blokade je lahko ventrikularna tahikardija, ki vodi do asistole. S sindromom MAS, opaženim v povezavi s to blokado, se lahko pojavijo tudi napadi ventrikularne asistole, ki grozi prekinitvi ritma in prenehanju delovanja srca.

Zdravljenje

Zdravljenje AV blokade je imenovanje zdravil za izboljšanje prevodnosti miokarda, odpravo osnovne bolezni. Za hudo blokado je potreben umetni spodbujevalnik.

Blokada prve stopnje ne zahteva posebnega zdravljenja. Prikazano je le opazovanje bolnikov, periodično Holterjevo spremljanje za določitev dinamike razvoja blokad.

Ko druga stopnja kaže uporabo drog, na primer, Corinfar. Tudi pacient se spremlja.

Nekrotiziranega ali fibroziranega miokardnega območja ni več mogoče obnoviti. V tem primeru, najprej vodijo seveda ob beta-adrenostimulyatorov, nato pa vsadi srčni spodbujevalnik.

Kaj je AV blokada: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli, kaj je AV blokada, kako sta zdravljenje in prognoza odvisna od resnosti življenja, kako dolgo je implantiran srčni spodbujevalnik, kako ohraniti srce doma.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Atrioventrikularni blok je prekinitev živčnega impulza med atrijoma in srčnimi prekati.

To se dogaja pri najhujšem atrioventrikularnem bloku (3. stopnja).

Usklajeno delovanje srca usklajuje avtonomni vodilni sistem srca. Sestavljen je iz posebnih mišičnih vlaken, ki lahko izvajajo živčni impulz. "Voditelj" avtonomnega prevodnega sistema srca je vegetativni živčni sistem.

Posebnost srčnega prevodnega sistema je, da so njena vlakna sposobna samostojno ustvariti impulz, ki je potreben za krčenje. Število impulzov se zmanjšuje od zgoraj navzdol.

Prevodni sistem srca se imenuje avtonomen, saj sam proizvaja impulze za zmanjšanje miokarda. To daje osebi varnost za preživetje. S hudimi poškodbami, izgubo zavesti in drugimi katastrofami srce še naprej premaguje, kar povečuje življenjske možnosti.

Običajno sinusni vozel ustvari ritem s frekvenco od 60 do 90 utripov na minuto. S to frekvenco, atrijska pogodba. Naloga atrioventrikularnega dela je odložiti vzbujevalni val na poti do prekatov. Krčenje prekatov se začne šele po zaključku dela atrij. Pogostost atrioventrikularnega dela je 40–60 impulzov. Za polno življenje tega ni dovolj, vendar še vedno bolje kot nič.

Atrioventrikularno vozlišče - del srčnega prevodnega sistema

Stanje, v katerem pulz ne poteka iz sinusnega vozlišča, se imenuje AV blok. Nižja kot je raven, manjše je število impulzov, ki jih prejme srce. Zmanjšanje srčnega utripa povzroči neučinkovitost krvnega obtoka, v hudih primerih pa smrtno nevarno.

Kardiolog se ukvarja z zdravljenjem srčnega bloka. Obravnavati ga je treba, če se oseba počuti moteno. Po 40 letih se je priporočljivo vsako leto posvetovati s kardiologom, da bi se problem že zgodaj zgodil. Začetne oblike blokad se dobro odzivajo na zdravljenje, z njimi lahko živite že več let. V primeru zmerne jakosti se lahko nadomestijo z rednim vnosom zdravil in z ustreznim menjavanjem vadbe in počitka. Hude primere zdravimo z implantacijo srčnega spodbujevalnika, s katerim lahko uspešno živite v starosti.

Atrioventrikularni blok 1 stopinja

Atrioventrikularni blok 1 stopnja je patologija, pri kateri je okvarjena funkcija prevodnosti srčne mišice, kar se kaže v upočasnitvi impulza od atrija do prekatov.

AV blok 1 stopnja na EKG-ju izgleda kot povečanje PR intervala več kot 0,20 sekunde. To vodi do motenj gibanja krvi skozi žile in odpovedi srčnega ritma. To stanje telesa je izredno nevarno in pod določenimi pogoji lahko vodi do močnega poslabšanja bolnikovega zdravja in celo do smrti. Koda za blokado ICD 10 AV 1. stopnje - I44.0.

Najpogostejši vzrok za blokado AV je motnja v delovanju srčnega mišičnega sistema, ki je odgovorna za krčenje preddvorov in prekatov.

Povečani fizični napori ali uporaba določenih zdravil (npr. Papaverin ali drotaverin) lahko prispevajo k dejavnikom.

Razlogi

Ta patologija se lahko pojavi pod vplivom naslednjih razlogov:

  1. Šport, povezan s povečano telesno dejavnostjo. Pri profesionalnih športnikih lahko opazimo blokado AV prve stopnje zaradi povečanega tonusa vagalnega živca.
  2. Miotonična distrofija.
  3. CHD. Blokada AV stopnje 1 z miokardnim infarktom je opažena pri približno 15% zdravljenih bolnikov.
  4. Infiltrativne motnje (npr. Sarkoidoza ali amiloidoza).
  5. Angina pektoris
  6. Sistemska kolagenoza, katere potek spremljajo žilne lezije.
  7. Nekatere nalezljive bolezni.
  8. Degenerativne patologije prevodnega sistema neznane etiologije Nekatera zdravila (digoksin, beta-blokatorji, amiodaron in številne druge).
  9. Lyova bolezen. Njen potek karakterizirajo kalcifikacija in degenerativna fibroza srčnih struktur (aortna baza, septum, mitralni obroč itd.).

Obstajajo naslednje vrste blokad:

  • odporna;
  • prehodna av blokada 1 stopinje (drugo ime je prehodna av blokada 1 stopinje);
  • občasno.

Z lokalizacijo je lahko AV blokada 1 stopinje distalna in proksimalna, pa tudi kombinirana.

Simptomi

Klinična slika je odvisna od stopnje in vrste blokade. Nepopolna blokada AV 1 stopinj v večini primerov je značilna asimptomatska pot. Če opazite hudo bradikardijo, se lahko pojavijo simptomi, kot so zasoplost in šibkost (redko, angina).

Če se krvni pretok občutno zmanjša, sta možni omotica in omedlevica. Z napredovanjem blokade se lahko pojavijo dodatni simptomi (aritmija, splošna šibkost, zatemnitev oči).

AV blok 1 stopnja pri otrocih je posledica nenormalnega intrauterinskega razvoja. Najpogosteje se ta bolezen pojavi, ko na plod vplivajo različne okužbe (klamidija, stafilokoki, streptokoki itd.). V nekaterih primerih je AV blokada posledica genetske odpovedi. Bolezen se lahko pojavi tudi po operaciji za srčne napake.

Klinično se AV blokada manifestira pri otrocih z izgubo koncentracije, srčnimi bolečinami, zasoplostjo, šibkostjo in glavoboli. Če je otrok v kritičnem stanju (kar je redko pri AV blokiranju prve stopnje), se vstavi srčni spodbujevalnik.

Diagnostika

Glavni način za diagnosticiranje te patologije je EKG, s katerim ne le zaznajo bolezen, ampak tudi določijo njeno stopnjo. Poleg EKG-ja obstajajo še številne dodatne študije, ki pripomorejo k natančnejši klinični sliki bolezni.

Diagnoza AV blokade vključuje:

1. Zbiranje anamneze. Zdravnik pogovori s pacientom, ugotovi, kakšne pritožbe ima pacient, ali je bil v preteklosti prenesen miokarditis ali srčni napad, ali je bolnik jemal zdravila, ki vplivajo na delovanje atrioventrikularnega vozlišča (zaviralci beta, digitalis itd.).

2. Pregled bolnika (fizični pregled). Pri AV blokadi prve stopnje se oslabi prvi srčni ton, včasih opazimo nepravilen ritem in bradikardijo.

3. Atrioventrikularni blok 1 stopnja na EKG:

  • P-Q intervali so podaljšani (pri otrocih več kot 0,16 sekunde in pri odraslih več kot 0,20 sekund);
  • velikost intervalov je konstantna, za vsakim P je kompleks QRS.

4. Dodatne študije: t

  • v primeru hiperkalemije določanje vsebnosti elektrolitov v krvi;
  • preveliko odmerjanje zdravil, ki vplivajo na srčni ritem - določitev njihove koncentracije v krvi.

Zdravljenje AV blokade 1 stopinje se najpogosteje ne zahteva. Treba je odpraviti vzroke za blokado, pravilno presnovo elektrolitov.

Preprečevanje bolezni je redni pregled, kar še posebej velja za starejše. Ko je bolezen odkrita, je treba upoštevati priporočila zdravnika, da je treba pravilno jesti, jesti živila, ki vsebujejo magnezij in kalij.

AV blok 1 stopnja: klinične manifestacije in znaki na EKG. Kaj je to?

Zakasnjen prenos vzbujanja v območju med atriji in prekati se imenuje atrioventrikularna (atrioventrikularna) blokada. Takšne motnje ritma v večini primerov so osnova za hemodinamične motnje.

Minimalne spremembe v prevodnosti v območju AV vozlišča imajo ustrezne manifestacije. Posledice v primeru naprednejših oblik so lahko za bolnika življenjsko nevarne. Kako določimo AV blokado 1 in višjo stopnjo na EKG in kaj je na splošno?

Anatomske značilnosti

Atrioventrikularno vozlišče ima več pomembnih funkcij. Poleg izvajanja in zmožnosti kompenzacije avtomatizma je na tej ravni prisotna tudi fiziološka impulzna zamuda.

Zaradi tega mehanizma je zagotovljena alternativna stimulacija preddvorov in prekatov. V skladu s tem se pojavi normalna kontrakcija srčnih komor, ki je odgovorna za ustrezno oskrbo krvi s tkivi in ​​organi.

V območju AV-povezave in nekoliko pod njo, je samo vozlišče, snop Hisovega svežnja, kompleks His-Purkinje ločen. Ko pride do patološkega bloka, pride do motenj v normalnem prehodu impulzov. Nadaljnji razvoj elektrofiziološkega vzorca je odvisen od ravni lezije.

Nižje je območje z zamikom, težji so prenosi patoloških procesov in manjša možnost nadomestnega ritma v primeru popolnih blokad.

Vzroki za nenormalnosti AV prevajanja

Med etiološkimi komponentami se oddajajo genetsko določene (dedne, zlasti Levove bolezni, Lenegrajev sindrom) in pridobljeni dejavniki.

Vodljivost se upočasni, ko se vegetativni status spremeni v smeri povečanja parasimpatične (vagotonia), zmanjša delovanje ščitnice, zaradi organskih miokardnih prerazporeditev po infekcijski, avtoimunski ali ishemični poškodbi srčne mišice.

Patološka zakasnitev na ravni AV-povezave je značilna v zgodnjem obdobju nižje oblike infarkta.

Sprejemanje srčnih glikozidov, antihipertenzivnih zdravil iz skupine β-blokatorjev, verapamila, uporabe narkotičnih analgetikov (morfij, natrijev tiopental) povzroča razvoj blokade na ravni atrioventrikularnega vozlišča.

Redna uporaba antiaritmikov 1A, 1C, TCA (triciklični antidepresivi) pomaga upočasniti prevodnost v sistemu His-Purkinje.

Značilne blokade AV povezav

Skupaj je 3 blokade AV. Prva možnost se šteje za najlažjo in pogosto ni klinično dokazana. Za EKG s takšnim AV blokom je značilno podaljšanje intervala PQ za 0,2 sekunde z ohranjanjem normalnih komornikov prekatov, pri čemer se razmerje med RR razdalj ne spremeni.

Kadar elektrokardiografija pokaže povečanje trajanja PQ nad 0,3 s, je najverjetneje prišlo do kombinacije upočasnitve z drugo blokado.

Zakasnitev impulza 2 stopinj je razdeljena na dva tipa glede na Mobitz. Atrioventrikularna blokada druge stopnje tipa 1 ima značilno obdobje Samoilov-Wenckebacha, ko trajanje intervala PQ narašča iz cikla v cikel, čemur sledi kompenzacijska pavza ali možen pojav nadomestnega ritma iz ektopičnega žarka.

Atrioventrikularni blok 2 žlici. Tip 2 se kaže v nenadni izgubi enega od ciklov. Pri dešifriranju kardiograma je prikazano razmerje med P zobmi in ventrikularnimi kompleksi.

Takšna evidenca označuje učinkovitost vzbujanja skozi atrioventrikularno delitev in pomeni, da vsak drugi (2: 1) ali tretji (3: 1) potencial doseže ciljno točko.

V primeru popolnega AV bloka (3 žlice.), Obstajajo diskoordinirane atrijske in ventrikularne kontrakcije do zastoja srca. To stanje se lahko kompenzira samo z pojavom ektopičnega ritma iz osnovnih struktur prevodnega sistema.

Ne glede na stopnjo EKG ne moremo registrirati v času ankete prisotnost motenj ritma. Zato je v nekaterih primerih z ustreznimi pritožbami predpisano dnevno elektrokardiografsko spremljanje.

Klinika

Bolezni atrioventrikularnega prevajanja imajo skupne klinične znake z drugimi aritmijami.

Dejstvo, da lahko blokado atrioventrikularne bolezni rečemo z gotovostjo šele po odkrivanju značilnih sprememb na elektrokardiogramu.

Simptomi atrioventrikularnih zamud živčnih impulzov ustrezajo resnosti stanja.

Oprijemljive blokade očitne prekinitve v delovanju srca, upočasnitev ritma, omotica, povečana utrujenost, utrujenost. Daljši primeri lahko povzročijo nastanek znakov srčnega popuščanja (kratka sapa, cianoza).

Vztrajna blokada vodi do napadov Morgagni-Adams-Stokes z nezavestjo, možnim prenehanjem dihanja in krči. Najnevarnejši pojav motenj ritma v ozadju kroničnih bolezni srca in ožilja.

Pogosto postanejo atrioventrikularne blokade elektrokardiografski rezultati pri športnikih in otrocih. V bistvu je ta pojav prehoden v naravi, razvija se predvsem ponoči in je povezan z delovanjem parasimpatičnega sistema.

Če postane AV blok 1 stopnja samo fenomen na EKG in je bolnik popolnoma zdrav mlad človek, potem subjekt ne potrebuje dodatnih receptov.

Medicinski dogodki

1 stopnja motnje brez zunanjih znakov in tveganja za napredovanje, dokler popolna zamuda pri prevodnosti ne zahteva terapije, razen če je patologija posledica neželenih učinkov zdravil.

V takih primerih ponovno opredeliti zdravniške preglede. Bolnika jemljemo pod sistematičnim zdravniškim nadzorom.

Če se na EKG-ju odkrijejo znaki blokade AV 2. stopnje in višje, je treba razširiti diagnostično iskanje problema in nato sprejeti odločitev o taktiki obravnave bolnikov.

Kadar bolezen ne ogroža poslabšanje, se dajejo antiaritmična zdravila (antiholinergiki, simpatikomimetiki).

Pogosto jemanje zdravil postane pripravljalna faza pred namestitvijo EX.

Manifestacije AV blokade

Blokada AV stopnje 1 je pogosto (5–10%) zaznana med holterjevim spremljanjem pri mladih in športnikih, zlasti med nočnim spanjem.

Pri blokadi AV stopnje 1 je PR interval daljši od 120 ms in je najpogosteje v območju 220–480 ms (slika 158).

PR interval lahko doseže 800–1000 ms, nato pa se lahko P val nahaja na segmentu ST ali celo pred QRS - pojavom »preskakovanje« (slika 159). Ko se HR zmanjša, se lahko interval PR normalizira, ker s povečanjem interpulznega intervala obnovimo prevodno sposobnost AV vozlišča.

Upoštevajte, da običajni interval PR ne izključuje pomembne kršitve prevodnosti v določenem oddelku prevodnega sistema, če je prevodna hitrost v drugih oddelkih na zgornji meji norme. Če se interval PR poveča za več kot 0,04 s v primerjavi s prejšnjimi, se to lahko obravnava kot kršitev prevodnosti tudi pri intervalu PR 0,2 sekunde.

Proksimalna AV blokada 1 stopinje

pri bolniku z miokarditisom pri juvenilnem revmatoidnem artritisu PR = 240 ms.

Proksimalna AV blokada 1 stopinje

Običajno pride do kršitve ravnanja na ravni AV vozlišča. V 20% je tudi prevodnost reducirana distalno glede na AV vozlišče, medtem ko je v večji meri prevodnost v AV vozlišču zmanjšana. Če je PR> 280–400 msec med blokado 1-2 stopinj, to skoraj vedno pomeni sodelovanje AV vozlišča.

Huda AV blok 1 stopnja (PR> 300 ms) lahko povzroči simptome zaradi bližine atrijske sistole in prejšnje ventrikularne sistole. Pred koncem atrijskega polnjenja se atrij skrči, kar zmanjša polnjenje prekata, poveča pritisk na klinaste pljučne arterije in zmanjša srčni pretok. Ta pojav je podoben stanju, ko se VA izvaja med ventrikularnim tempom in se imenuje sindrom psevdoopealizatorja.

Pri kroničnem 1-stopenjskem AV bloku je tveganje za AF 2-krat večje, pogostost vsaditve ECS je 3-krat večja, skupna smrtnost pa 1,4-krat (Cheng S., et al., 2009). Napredovanje blokade je pogosto posledica zdravil in je reverzibilno. Med tahikardijo se lahko stopnja blokade poveča (slika 160).

Napredovanje distalne AV blokade

s sinusno tahikardijo. A - AV blokada 1 stopinje s srčnim utripom 88 na minuto. B - popolna AV blokada s srčnim utripom 120 na min. Hitrost zapisovanja 25 mm / sek.

2 stopnja, tip I

Pri AV blokadi 2. stopnje tipa Ia obstaja tendenca za povečanje PR intervala, ki se konča z izgubo naslednjega kompleksa QRS - Wenckebach periodika (Slike 161, 162, 163). Največje povečanje RR intervala je običajno opaženo med 1 in 2 kardiocikli, nato pa se to povečanje postopno zmanjšuje, preden pade naslednji kompleks komore.

Proksimalna AV blokada stopnje 2 tipa I

. Obstajajo znaki vagotonia: visok T-val, elevacija ST-segmenta. Hitrost zapisovanja 25 mm / sek.

Proksimalna AV blokada stopnje 2 tipa I

z interatralnim blokom. Hitrost zapisovanja 25 mm / sek.

Sinusna tahikardija, AV blokada 2 stopinj tipa I

, povzroča septični miokarditis.

Ta kršitev atrioventrikularnega prevajanja v 72% je lokalizirana na ravni AV vozlišča, na 9% na ravni snopa njegovega in v 19% na nogah svežnja njegovega.

Proksimalna AV blokada 2 stopinj tipa I,

BPNPG. Hitrost 25 mm / sek.

AV blokada 2 stopinj tipa I na ravni njegovega svežnja

. Hitrost 25 mm / sek.

V ozkih kompleksih QRS se blokada ponavadi razvije na ravni AV vozlišča. Pri širokih kompleksih QRS je blokada možna na vseh ravneh: na AV vozlišču, na deblu Njegovega svežnja ali na svežnju Njegovega svežnja, vključno z večnivo (Slike 164 in 165).

AV blokada stopnje 2 tipa I se pogosto najde pri zdravih otrocih in dobro usposobljenih športnikih.

Bolniki lahko opazijo bledenje prsnega koša, motnje ali, pogosteje, neudobje.

Pri holter EKG spremljanju se takšen AV blok običajno najde med spanjem pri 6% zdravih mladih, pri 9% športnikov in pogosto pri otrocih.

V AV bloku 2, stopnja I tipa, napredovanje AV bloka ni običajno le pri nižjem miokardnem infarktu, AV blok 2 tipa 1 je pogosto predhodnik popolnega AV bloka, ki ga spremlja ritem AV spojine in ne zahteva zdravljenja.

2 stopnja, tip II

Pri AV blokadi 2. stopnje tipa II je opazen stabilen interval PR, normalen ali rahlo podaljšan, s periodično izgubo naslednjega kompleksa QRS (slika 166). V prvi kardioskopiji po premoru je interval PR manjši od PR intervala pred izgubo QRS.

Distalna AV blokada 2 stopinj, tip II, 3: 2

Treba je opozoriti, da če je zapis kratek, potem z majhnim povečanjem PR intervala pred izpadom, lahko dobimo vtis o vrsti II blokade AV, ne pa jaz, kot bi bilo očitno pri primerjavi prvih in zadnjih PR intervalov.

Ta poškodba prevodnosti je skoraj vedno lokalizirana pod AV vozliščem: v 35% na ravni njegovega svežnja in v 65% na ravni svežnjev svežnja njegovega.

Opisani so redki primeri blokade na ravni vozlišča AV. Pri klasični sliki blokade AV ni potrebe po EFI za določitev ravni lezije. V primeru negotovosti, saj govorimo o vsaditvi EKG, je treba uporabiti EFI za natančno določitev stopnje motenj.

S to stopnjo AV bloka obstaja nestabilnost prevajanja z velikim tveganjem za prehod na popoln AV blok s počasnim idioventrikularnim ritmom.

2 stopnja, tip 2: 1–3: 1

Pri AV blokadi pri 2 stopnjah tipa 2: 1–3: 1 se zabeleži vsak drugi ali tretji impulz, zato se na EKG po 2–3 P zobe zabeleži en QRS kompleks (slike 167, 168). Če pride do epizod 1: 1 ali 3: 2, se ta kršitev lahko razvrsti kot tip I ali 2.

Proksimalna AV blokada 2 stopinj, 2: 1.

Hitrost zapisovanja 25 mm / sek.

Proksimalna AV blokada 2 stopinj, 3: 1

. Hitrost zapisovanja 25 mm / sek.

Kršitev s to stopnjo blokade se razvije na ravni AV vozlišča na 27–33%, na ravni debla Njegova, na 17–22%, in na ravni nog snopa His, pri 50%.

Prognoza je odvisna od stopnje blokade AV. V primeru kršitve na ravni AV vozlišča je napoved ugodna in se ne razlikuje veliko od prognoze za AV blokado tipa I. V primeru distalne blokade napoved ustreza napovedi za AV blokado tipa II.

Treba je opozoriti, da je ocena resnosti AV blokade na enem EKG dovolj samovoljna. Prvi dan je bila na primer zabeležena AV blokada 2 stopinj tipa 2: 1 (slika 169), dan kasneje pa je bila na drugem EKG-ju odkrita še ena Vengabach periodika (slika 170).

2 stopinja, dolgo pričakovana

V primeru oddaljene AV blokade se zabeleži kršitev ≥ 4: 1. Ponavadi se pojavijo nadomestni kompleksi in ritmi.

Pri blokadi AV 2 stopinj na ravni AV vozlišča je klinični potek zdravljenja ponavadi ugoden, prognoza pa je odvisna od prisotnosti in resnosti organske bolezni srca.

Prognoza za bolnike z AV blokom 2 stopinje na ravni njegovega snopa je negotova. Takšni bolniki imajo pogosto kongestivno srčno popuščanje in sinkopo. Neobdelana AV blokada 2 stopinji pod deblom njegovega snopa je označena z slabo prognozo: blokada pogosto napreduje in pojavijo se omedle.

AV blok 2 stopnji tipa 2: 1 pri bolniku po miokardnem infarktu

AV blokada 2 stopinj, tip I

3 stopinje, polno

S popolnim AV blokom običajno noben impulz ne doseže prekatov in jih vzbudi nadomestni srčni spodbujevalnik iz AV stičišča ali distalnega dela prevodnega sistema (sliki 171, 172).

Zabeležena je neodvisnost PP in RR ritmov, RR intervali pa so približno enaki.

S holter EKG nadzorom je včasih mogoče registrirati prevajanje impulzov iz sinusnega vozlišča v prekate (Slika 173).

Distalno popolna AV blokada

AV blokada 2 stopnji tipa 2: 1 s prehodom na polno AV blokado

v ozadju miokardne ishemije. Hitrost zapisovanja 25 mm / sek.

Bolnik s popolnim AV blokom

(A) med holterjevim spremljanjem je bila zabeležena epizoda AV blokade 2 stopinj tipa 2: 1 (B). Hitrost zapisovanja 25 mm / sek.

Na ravni AV vozlišča se popolna blokada pojavlja v 16–25%, na ravni njegovega svežnja - pri 14–20%, na ravni nožnega svežnja - na 56–68%.

Z popolno AV blokado z nadomeščenim ozko kompleksnim ritmom je vodilna motnja lokalizirana na ravni AV vozlišča ali snopa His. Če je nadomestni ritem s širokimi kompleksi QRS, potem je možna lokalizacija blokade, pogosteje pod njegovim svežnjem.

Proksimalni celotni AV blok je ponavadi prirojen in distalni blok je običajno pridobljen.

Nadomestni ritem AV vozlišča je običajno ozko kompleksen, stabilen, ima frekvenco 40–60 na minuto, kar se povečuje s fizično aktivnostjo ali uvedbo atropina.

Pri prekatnem ritmu je pogostost vzbujanja prekatov 20–35 minut na minuto. Ritem je široko zapleten, pogosto nestabilen in ne spremeni pogostnosti kot odziv na uvedbo atropina ali vadbe.

Ritem iz debla njegovega svežnja je običajno 30–50 na minuto in ima, odvisno od lokalizacije srčnega spodbujevalnika v trupu, značilnosti vozliščnega ali ventrikularnega ritma.

Klinika s popolnim AV blokom je določena s frekvenco srčnega spodbujevalnika. Pri zdravih ljudeh, ki imajo zmanjšanje srčne frekvence na 40 na minuto, se stalnost srčnega volumna doseže s podaljšanjem diastole, povečanjem končnega diastolnega volumna in povečanjem krčenja. S popolnim AV blokom asinhrona atrijskih in ventrikularnih kontrakcij zmanjša srčni pretok.

Simptomi srčnega popuščanja so ugotovljeni pri 90% bolnikov z blokado AV 3 stopinje, v 75% primerov pa stanje ustreza II-IV FC.

= Virusni miokarditis, distalna AV blokada II. Stopnje II (3: 2-4: 3), srčno popuščanje II FC.

= IHD: Postinfarktna kardioskleroza (1998), popolna distalna AV blokada z nadomestnim ventrikularnim ritmom s srčnim utripom 20-30 na minuto, omedlevica, stabilna angina, IV FC, CHF III FC.

= Idiopatska proksimalna AV blokada, 2. stopnja, tip I.

Atrioventrikularna (AV) blokada 1-2-3 stopinj, popolna in nepopolna: vzroki, diagnoza in zdravljenje

B srčni blok je posebna varianta kontraktilnosti srčne mišice. V svojem jedru je to oslabitev ali popolna prekinitev prevoda električnega impulza vzdolž atrioventrikularnega vozlišča.

Zdravljenje ni vedno potrebno. V zgodnjih fazah okrevanja se ne izvaja sploh, prikazano dinamično opazovanje.

Ker je predpisano napredovanje, je predpisana terapija z zdravili. Trajanje celotnega cikla razvojnega odstopanja je približno 3-10 let.

Simptomi se pojavijo veliko prej kot v terminalni fazi. So precej izrazite. Zato je čas za diagnozo in zdravljenje.

Vse aktivnosti se izvajajo pod nadzorom kardiologa in po potrebi s specializiranimi specialisti.

Klasifikacija AV blokad

Delitev poteka na treh osnovah.

Glede na naravo pretoka:

  • Začinjena Pojavlja se razmeroma redko, pojavlja se kot posledica resnih zunanjih dejavnikov. Poškodbe, bruhanje, nenadna sprememba položaja telesa, potek somatskih bolezni, vse to so trenutki razvojnega procesa. Tveganje za srčni zastoj je največje. Popravek stanja in stabilizacija bolnikov poteka v bolnišnici pod nadzorom skupine zdravnikov.
  • Kronična oblika. Diagnostizira se v vsakem drugem primeru celotne mase AV blokad. Je lahka različica. Manifestacije so minimalne, verjetnost smrti tudi ni visoka. Obnova se izvaja na načrtovan način. Zdravstveno ali kirurško zdravljenje, odvisno od stopnje.

Glede na stopnjo kršitve funkcionalne aktivnosti vlaken:

  • Polna AV blokada. Konduktivnost električnega impulza od sinusnega vozlišča do atrioventrikularnega je popolnoma odsotna. Rezultat - srčni zastoj in smrt. To stanje v sili se izloči v pogojih intenzivne nege.
  • Delna blokada antrioventrikularnega vozlišča. Lažje je, večina kliničnih primerov. Vendar se moramo zavedati, da je napredovanje lahko občasno, vendar je to relativno redko.

Morda delitev procesa za čas trajanja toka:

  • Stalna blokada. Kot že ime pove, ne izgine sam od sebe.
  • Prehodno (prehodno). Trajanje epizode od nekaj ur do nekaj tednov in celo mesecev.
  • Paroksizmalno ali paroksizmalno. Trajanje približno 2-3 ure.

Štiri stopnje resnosti

Splošno priznana klinična klasifikacija temelji na resnosti tečaja. V skladu s tem kličejo štiri stopnje razvoja procesa.

1 stopnja (enostavno)

Pojavi se na ozadju drugih srčnih in ekstradikardnih patologij. Manifestacije subjektivnega načrta so minimalne ali popolnoma odsotne. Na ravni diagnostičnih metod so v EKG vzorcu manjša odstopanja.

Izterjava je možna v 6-12 mesecih, vendar ni vedno potrebna. Dinamično opazovanje je prikazano, kot je potrebno - uporaba zdravil.

2 stopnja (povprečje)

Razdeljen je na 2 vrsti, odvisno od elektrokardiografskih podatkov.

  • Faza 2 AV blokade Mobitz 1 je označena s postopnim podaljšanjem intervala PQ. Tudi simptomatologija ni zelo značilna. Obstajajo minimalne manifestacije, ki so skoraj nevidne, če telesa ne obremenite. Provokativni testi so dovolj informativni, vendar lahko ogrožajo zdravje in celo življenje. Zdravljenje je enako, z večjim poudarkom na zdravilih.
  • AV blok 2 stopnja Mobitz 2 je določena z izgubo komore komore, kar kaže na nepopolno zmanjšanje srčnih struktur. Ker so simptomi veliko svetlejši, ne opazimo, da je to težko.

3 stopnja (izgovoren)

Določajo jo izrazita odstopanja pri delu mišičnega organa. Spremembe na EKG-ju so lahko zaznavne, manifestacije so intenzivne - aritmija se pojavi glede na vrsto upočasnjenega krčenja.

Takšni znaki niso dobri. V ozadju kompleksnih organskih okvar je prisotna slabitev hemodinamike, ishemija tkiva in možna večorganska odpoved v začetni fazi.

4 stopinje (terminal)

Določeno s popolno blokado, je srčni utrip 30-50. Kot kompenzacijski mehanizem se komore začnejo krčiti v svojem ritmu, pojavijo se ločena področja vzburjenja.

Vse kamere delujejo na svoj način, kar vodi do fibrilacije in prezgodnjih utripov. Smrt bolnika je najverjetnejši scenarij.

Klinične klasifikacije se uporabljajo za identifikacijo določene vrste bolezni, stopnje, taktike zdravljenja in diagnoze.

Vzroki blokade AV 1 stopinje

To so predvsem zunanji dejavniki. Bolnik jih lahko izloči z redkimi izjemami.

  • Intenzivna telesna aktivnost, prekomerna aktivnost. Obstaja nekaj takega, kot je športno srce. Kršitev prevodnosti - rezultat razvoja srčnih struktur. Takšni vzroki predstavljajo do 10% vseh kliničnih situacij. Toda takšno diagnozo lahko naredimo po dolgem opazovanju in izključitvi organskih patologij.
  • Prekomerna zdravila. Srčni glikozidi, psihotropna zdravila, zaviralci kalcijevih kanalov, spazmolitiki, mišični relaksanti, narkotični analgetiki, kortikosteroidi.
  • Kršitev procesov zaviranja živčnega sistema. Relativno neškodljiv dejavnik. Običajno je del kompleksa simptomov bolezni.

Vzroki blokade 2-3 stopinje

Veliko bolj resno. Med možnimi dejavniki:

  • Miokarditis. Vnetna patologija mišičnih plasti infekcijskega ali avtoimunskega organa (manj pogosto) geneze. V večini primerov nastane kot posledica. Bolnišnično zdravljenje je klinična slika svetla. Grozen zaplet - uničenje prekatov je določeno v vsakem desetem primeru. Še posebej brez posebnih antibakterijskih in vzdrževalnih učinkov.
  • Srčni napad. Akutna kršitev trofizma srčnih struktur. Pojavi se v vsaki starosti, predvsem pri starejših bolnikih. Tudi glede na trenutne bolezni koronarnih arterij, kot zaplet. Konča z nekrozo kardiomiocitov, ki nadomesti aktivno tkivo z brazgotinami. Ni sposoben krčenja, da bi sprožil signal. Zato je AV blokada. Glede na prostranost lahko govorimo o resnosti. Več je utrpela strukture, posledice so bolj nevarne.
  • Revmatizem. Avtoimunski proces, ki vpliva na miokard. Zdravljenje je zato dolgotrajna, vseživljenjska vzdrževalna terapija. Uničenje je mogoče upočasniti, da se preprečijo ponovitve, vendar popolna sprostitev ni verjetna. Zapostavljen pojav povzroča poškodbe njegovih svežnjev in motenj prevodnosti.
  • Ishemična bolezen Po svoji naravi je podoben srčnemu napadu, vendar proces ne doseže določene kritične mase, ker je oskrba s krvjo še vedno na sprejemljivi ravni. Vendar pa nekroza mišične plasti ne traja dolgo, da bi čakali brez zdravljenja. To je logičen zaključek CHD.
  • Koronarna insuficienca. Kot posledica ateroskleroze z zožitvijo ali okluzijo ustreznih arterij, ki hranijo srčne strukture. Manifestacije se pojavijo v poznejših fazah. Blokada je ena od organskih motenj.
  • Kardiomiopatija. Splošno ime za skupino procesov. Pojavi se kot posledica hude somatske bolezni. Bistvo je v distrofiji mišičnega sloja srca. Zmanjšuje se kontraktilnost, signal na poškodovanih tkivih je slabši kot v normalnem položaju. Hemodinamična oslabitev, ishemija, posledično multiplo odpoved organov.

Prav tako vpliva na prisotnost patologij nadledvične žleze tipa pomanjkanja, ščitnice, žil, vključno z aorto.

Seznam se nadaljuje. Obstaja mnenje o sodelovanju v procesu dednega faktorja. Všeč ali ne - to ni povsem razumljivo. V zadnjih letih se je vloga genetske komponente aktivno proučevala.

Simptomi so odvisni od stopnje

Klinična slika je odvisna od stopnje patološkega procesa.

Manifestacije so popolnoma ali pretežno odsotne. Bolnik se dobro počuti, v življenju ni nobenih nepravilnosti.

Odkrivanje napak v funkcionalnem načrtu lahko temelji le na rezultatih elektrokardiografije. Pogosto je to naključna najdba, ki jo zazna kot profilaktični pregled.

Lahko se pojavi kratka sapa z intenzivnim fizičnim naporom (delo, tek, športne aktivnosti oslabitvenega načrta).

Atrioventrikularni blok 1 stopnja je v kliničnem smislu ugodna. Z zgodnjim odkrivanjem obstajajo možnosti za popolno ozdravitev brez posledic.

  • Bolečine v prsih neznanega izvora. V večini primerov se pojavijo. To je nespecifičen znak. Trajanje epizode ni daljše od nekaj minut.
  • Kratka sapa na ozadju intenzivnega fizičnega napora. V mirnem stanju ni.
  • Slabost, zaspanost, pomanjkanje zmogljivosti. Možna apatija, nepripravljenost na nič.
  • Bradikardija. Spremenite srčni utrip. Ne grozi še.
  • Kratka sapa z malo telesne aktivnosti. Tudi s preprostim sprehodom.
  • Glavobol Določi se z ishemičnimi motnjami v možganskih strukturah. Trajanje se giblje od nekaj minut do ur in celo dni. Potrebno razlikovati od migrene.
  • Vrtoglavica. Do usklajevanja gibov, nezmožnosti plovbe v vesolju.
  • Aritmija v več vrstah hkrati. Upočasnjena srčna aktivnost je v bližini spremembe časovnih intervalov med kontrakcijami.
  • Nesrečnost
  • Znižanje krvnega tlaka na kritično raven.
  • Padec srčnega utripa.

Vsi trije zgoraj navedeni simptomi so vključeni v strukturo tako imenovanega Morgagni-Adams-Stokesovega sindroma. To je nujno. Traja nekaj minut, vendar nosi ogromno nevarnost za življenje.

Lahko pride do poškodb, kapi, srčnega infarkta ali srčnega zastoja. Če pride do takšne manifestacije, je potrebno kirurško zdravljenje, katerega bistvo je vstavljanje srčnega spodbujevalnika.

To se ne imenuje vedno. Gre za spremembo prejšnjega, vendar jo določajo še hujši simptomi. Označite velike organske motnje v vseh sistemih.

Smrt pri blokadi 4 stopinj postane neizogibna, je vprašanje časa. Vendar, da bi začeli patologijo na ta način, morate poskusiti in zavestno ignorirati vse signale svojega telesa.

Diagnostične metode

Zdravljenje oseb z anomalijami v prevodnosti srčnih struktur je pod nadzorom kardiologa. Če je postopek zapleten in ima nevarno naravo - specializirani kirurg.

Približna shema raziskave vključuje naslednje elemente:

  • Zaslišanje bolnika zaradi pritožb, njihovih omejitev in trajanja. Objektivizacija simptomov in fiksacija.
  • Zbiranje zgodovine. Vključno z družinsko zgodovino, definicijo življenjskega sloga, prisotnostjo slabih navad in drugimi. Poslano na zgodnje odkrivanje vira težave.
  • Merjenje krvnega tlaka. V ozadju potekajočega procesa, do druge faze, ali celo bolj kot tretjega, so verjetni skoki krvnega tlaka. S pomočjo rutinske tehnike je težko ujeti takšno stanje.
  • Dnevno spremljanje kolere. Bolj informativen način. Krvni tlak in srčni utrip sta ocenjena vsakih pol ure ali pogosteje, odvisno od programa. Lahko se izvaja večkrat za izboljšanje natančnosti.
  • Elektrokardiografija. Omogoča prepoznavanje funkcionalnih motenj srca. Ima eno od ključnih vlog pri zgodnji diagnozi.
  • EFI. Spremenjena različica prejšnje raziskave. Vendar pa je invazivna. Posebna sonda se vstavi skozi femoralno arterijo. Ocenjena je aktivnost posameznih odsekov srčnih struktur. To je precej težka raziskava, vendar včasih ni alternativ.
  • Ehokardiografija. Da bi prepoznali organske motnje. Klasična možnost, ki je posledica dolgega poteka blokade, je kardiomiopatija različne stopnje.
  • Krvni test Na hormone, splošne in biokemične. Za celovito oceno stanja telesa, zlasti endokrinega sistema in presnove na splošno.

Po potrebi, če prejšnje metode ne dajejo odgovorov na vprašanja, se uporabljajo CT, MRI, koronografija, radioizotopne raziskave. Odločitev sprejme skupina vodilnih strokovnjakov.

Variante odstopanj na EKG

Med značilnostmi:

  • Interval QT podaljšan za več kot 0,2 s. V prvi fazi je to tipična ugotovitev.
  • PQ podaljšanje. Sprememba pogostnosti ventrikularnih kompleksov. Tako imenovani Mobitz 1.
  • Popolna izguba krčenja spodnjih komor srca. Ali izmenično, v simetričnem vrstnem redu.
  • Oslabitev srčnega utripa (bradikardija) različne jakosti. Odvisno od stopnje patološkega procesa.

AV blokada na EKG-ju je posebej zabeležena in, če je faza težja, lažje je diagnosticirati težavo.

Zdravljenje glede na stopnjo

Prikazano je dolgoročno dinamično opazovanje. Takšna taktika se lahko ponovi več kot eno leto. Če napredovanje ni, se postopno pogosteje posvetuje s kardiologom.

Glede na poslabšanje sta predpisana zdravila iz več farmacevtskih skupin:

  • Antihipertenzivna zdravila. Različne vrste.
  • Antiaritmično.

Če se pojavi vnetna nalezljiva bolezen, se uporabljajo antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila in kortikosteroidi. Zdravljenje je strogo v bolnišnici.

Prehodna AV blokada 1 stopinje (prehodna) je edini nevarni primer, ki zahteva zdravljenje, podvrženo virusnemu ali bakterijskemu poreklu.

Uporabljena zdravila iste vrste. V primeru hitrega poslabšanja države ni smiselno čakati. Prikaže se nastavitev srčnega spodbujevalnika.

Ne glede na starost. Edina izjema je starejša skupina bolnikov, ki morda ne bodo preživeli operacije. Vprašanje je rešeno individualno.

Potrebna je vsaditev umetnega spodbujevalnika. Takoj, ko se začne terminalna faza, so možnosti za zdravljenje minimalne.

V celotnem obdobju zdravljenja je prikazana sprememba življenjskega sloga:

  • Zavračanje odvisnosti.
  • Prehrana (tabela za zdravljenje številka 3 in številka 10).
  • Polno spanje (8 ur).
  • Hoja, vadbena terapija. Glavna stvar je, da ne pretiravam. Trajanje je poljubno.
  • Izogibanje stresu.

Tradicionalni recepti so lahko nevarni, zato se ne uporabljajo.

Prognoza in možni zapleti

  • Srčno popuščanje. Oživljanje v takšnih razmerah je v minimalnem obsegu učinkovito, komaj okreva, ritem se bo spet spremenil. Verjetna ponovitev v perspektivi več dni.
  • Kardiogeni šok. Potencialno smrtonosna posledica. Smrt se zgodi v skoraj 100% primerov.
  • Nesrečnost in posledično poškodba sta lahko nezdružljiva z življenjem.
  • Srčni napad ali kap. Akutne motnje hranjenja srčnih struktur in možganov.
  • Vaskularna demenca.

Projekcije so odvisne od stopnje patološkega procesa:

1-stopenjska blokada AV na EKG - kaj je to?

Vzroki in značilnosti AV bloka 1 stopinje

Blokada AV stopnje prve stopnje Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ga opazimo pri 5% ljudi z okvarjeno srčno aktivnostjo in pri 0,6% otrok.

Prevalenca bolezni se s starostjo povečuje in je povezana s tveganjem za razvoj bolezni koronarnih arterij in drugih bolezni srca.

Značilno

AV blokada je patološki (včasih fiziološki) simptom, ki je določen na EKG-ju in je značilen z okvaro prevodnega sistema. Bistvo je v upočasnjevanju prenašanja živčnih impulzov v ventrikle srca iz atrij.

Tri glavne stopnje patologije so razdeljene, pri čemer sta prvi dve blokadi delni, tretja pa popolna.

Razlogi

Prišlo je do okvare atrioventrikularnega vozlišča, ki prek sebe prenaša električne impulze. Razlog je lahko več kršitev:

Funkcionalno: dolgotrajno jemanje določenih zdravil za izboljšanje delovanja srca (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, glikozidi), moteno inerviranje srca, motnje v delovanju parasimpatičnega NS;

Organski: vnetni procesi ali nastanek brazgotin na določenih območjih miokarda, nekrotične spremembe, ishemija ali motena oskrba kardiomiocitov s krvjo.

Stopnja patologije I se lahko razvije pri športnikih. Ima fiziološko naravo, dolžina intervala PQ pa se normalizira po vadbi.

AV blok prve stopnje

Za patologijo je značilen določen simptom na EKG: povečanje dolžine PQ intervala, od 200 ms in več. Hkrati pa ni nobenih napak normalnega srčnega ritma.

Obstaja več oblik prve stopnje patologije, vsaka od njih ima posebne značilnosti:

  • Nodal. Ima edini znak - povečanje dolžine intervala PQ.
  • Atrial Poleg tega je značilna deformacija zobne mase P.
  • Distal. Povečanje intervala PQ spremlja izkrivljanje kompleksa QRS.

Simptomi in diagnoza

Ločeno prehodno blokado (ki hitro mine) in trajno. Prvi tip je težko diagnosticirati in zahteva dodatne raziskave - Holter monitoring.

Njegovo bistvo je, da povežemo EKG aparat, ki vzame številke v 24-48 urah. Tehnika pomaga primerjati rezultate pacientovih subjektivnih občutkov s spremembami na elektrokardiogramu, ocenjuje se stopnja blokade, primerja se resnost dodatnih simptomov s časom jemanja zdravila.

Najpogosteje prva stopnja blokade ne spremljajo hudi simptomi. Pogosto se lahko pojavi bradikardija. Pri nekaterih bolnikih obstaja neodgovorna šibkost in huda utrujenost.

Terapija

Zdravljenje večine vrst blokade AV je sestavljeno iz jemanja zdravil za izboljšanje prevodnosti srca. Zdravljenje poteka tudi z namenom, da se odpravijo vzroki za nastanek patologije. Huda bolezen zahteva namestitev zunanjega spodbujevalnika (srčnega spodbujevalnika).

Prva stopnja ne zahteva posebnega zdravljenja. Opaženo opazovanje v dinamiki, periodično imenovanje elektrokardiografije in dnevno spremljanje s strani Holterja za sledenje napredovanja kršitve.

Pri oblikovanju blokade zaradi uporabe zdravil (beta-blokatorji, zdravila za odpravo aritmij), je treba prilagoditi odmerek ali popolnoma zavrniti.

Značilnosti patologije pri otrocih

V otroštvu so večinoma prirojene blokade, ki jih povzročajo materine bolezni med nosečnostjo (avtoimunske bolezni, diabetes mellitus). Na zunanje dejavnike lahko vpliva tudi: slaba ekologija, kajenje itd.

Puls pri dojenčkih se oceni drugače kot pri odraslih. Bradikardijo diagnosticiramo s srčnim utripom manj kot 100 utripov na minuto. To stanje zahteva posebno pozornost, zato je opazna tudi AV-blokada I. stopnje pri dojenčkih.

Spremljajo ga taki znaki:

  • modrina ali beljenje kožne površine;
  • odpoved dojk;
  • povečano znojenje;
  • šibkost in letargija.

Tako kot pri odraslih, se klinične manifestacije s to vrsto patologije ne pojavijo vedno.

Napoved

Zaradi fiziološke narave sprememb je napoved ugodna. Če patologija postane vzrok prevodne odpovedi, lahko pride do postopnega napredovanja. Z razvojem distalne blokade (ki se nahaja v bližini snopa His) je tveganje za zaplete večje.

Preprečevanje so ukrepi za krepitev srčno-žilnega sistema: kardiovaskularna vadba, omejevanje nasičenih maščob v prehrani.

V večini primerov patologija ne predstavlja resne nevarnosti za življenje, ampak zahteva opazovanje.