logo

Kaj je AV blokada: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli, kaj je AV blokada, kako sta zdravljenje in prognoza odvisna od resnosti življenja, kako dolgo je implantiran srčni spodbujevalnik, kako ohraniti srce doma.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Atrioventrikularni blok je prekinitev živčnega impulza med atrijoma in srčnimi prekati.

To se dogaja pri najhujšem atrioventrikularnem bloku (3. stopnja).

Usklajeno delovanje srca usklajuje avtonomni vodilni sistem srca. Sestavljen je iz posebnih mišičnih vlaken, ki lahko izvajajo živčni impulz. "Voditelj" avtonomnega prevodnega sistema srca je vegetativni živčni sistem.

Posebnost srčnega prevodnega sistema je, da so njena vlakna sposobna samostojno ustvariti impulz, ki je potreben za krčenje. Število impulzov se zmanjšuje od zgoraj navzdol.

Prevodni sistem srca se imenuje avtonomen, saj sam proizvaja impulze za zmanjšanje miokarda. To daje osebi varnost za preživetje. S hudimi poškodbami, izgubo zavesti in drugimi katastrofami srce še naprej premaguje, kar povečuje življenjske možnosti.

Običajno sinusni vozel ustvari ritem s frekvenco od 60 do 90 utripov na minuto. S to frekvenco, atrijska pogodba. Naloga atrioventrikularnega dela je odložiti vzbujevalni val na poti do prekatov. Krčenje prekatov se začne šele po zaključku dela atrij. Pogostost atrioventrikularnega dela je 40–60 impulzov. Za polno življenje tega ni dovolj, vendar še vedno bolje kot nič.

Atrioventrikularno vozlišče - del srčnega prevodnega sistema

Stanje, v katerem pulz ne poteka iz sinusnega vozlišča, se imenuje AV blok. Nižja kot je raven, manjše je število impulzov, ki jih prejme srce. Zmanjšanje srčnega utripa povzroči neučinkovitost krvnega obtoka, v hudih primerih pa smrtno nevarno.

Kardiolog se ukvarja z zdravljenjem srčnega bloka. Obravnavati ga je treba, če se oseba počuti moteno. Po 40 letih se je priporočljivo vsako leto posvetovati s kardiologom, da bi se problem že zgodaj zgodil. Začetne oblike blokad se dobro odzivajo na zdravljenje, z njimi lahko živite že več let. V primeru zmerne jakosti se lahko nadomestijo z rednim vnosom zdravil in z ustreznim menjavanjem vadbe in počitka. Hude primere zdravimo z implantacijo srčnega spodbujevalnika, s katerim lahko uspešno živite v starosti.

Atrioventrikularni blok

Atrioventrikularni blok vključuje srčno bolezen, pri kateri električni impulz med atrijem in prekatom ni delno ali popolnoma odsoten. Vzrok je pogosto v različnih srčnih obolenjih. Simptomi določajo stopnjo blokade AV in predpisujejo učinkovito zdravljenje.

Atrioventrikularni blok vodi do motenj srčnega ritma in hemodinamike. Pogosto se opazi pri osebah, ki že imajo težave s srcem.

Odlično delo AV-vozlišče omogoča, da atriji in prekati delujejo pravočasno, ritmično in pravilno. Iz sinusnega vozlišča impulz vstopi v atrioventrikularno vozlišče, kjer je nekoliko zakasnjeno. Na tej točki se atrij skrči, prekat pa se napolni s krvjo. Po kratkem premoru se impulzi vzdolž njegovega svežnja in noge pošljejo v ventrikle, zaradi česar postanejo agitirani in zoženi. Pravilno delo ohranja pravilno delovanje srčnega sistema.

Vse nepravilnosti v delovanju srca so zelo resne. Glede na stopnjo bolezni in simptome zdravniki pravijo, da je izid smrten. AV-blokada lahko povzroči tudi smrt, če je funkcija prevajanja impulzov v atriju in prekatih bistveno poslabšana.

Vzroki atrioventrikularnega bloka

Spletna stran slovmed.com identificira veliko razlogov za razvoj atrioventrikularnega bloka. Večina se nanaša na obstoječe srčne bolezni: sklerozo prevodnega sistema in idiopatsko fibrozo. Te bolezni so opazili pri 50% bolnikov z EKG. V 40% primerov je vzrok AV blokade CHD.

V drugih primerih zdravniki upoštevajo naslednje dejavnike bolezni:

  1. Povečan tonus vagalnega živca.
  2. Vnos zdravila: zaviralci kalcijevih kanalčkov, amiodaron, beta-blokatorji, digoksin, srčni glikozidi, antiaritmična zdravila.
  3. Prirojena patologija.
  4. Genetske anomalije. V tem primeru je otrok ob rojstvu takoj opazil različna odstopanja v strukturi srca in druge anomalije.
  5. Miokarditis.
  6. Kronična ishemična bolezen.
  7. Kardioskleroza.
  8. Malformacije glavnega organa.
  9. Miokardni infarkt.
  10. Kirurški poseg na srcu: zamenjava aortnega ventila, vstavitev katetra v desno stran srca itd.
  11. Hipotireoza je hipofunkcija ščitnice.
  12. Povišan ton parasimpatičnega oddelka.
  13. Intenzivni fizični stres.

Te bolezni lahko povzročijo druge bolezni, na primer:

  • Poškodba organa v sifilisu.
  • Kardiomiopatija.
  • Revmatske miokardne spremembe.
  • Kolagenoze.
  • Sarkoidoza.
  • Kardioskleroza.
  • Tumor v srcu itd.

Organske napake lahko vodijo do delne motnje srca in nato nadaljujejo v tretjo fazo AV bloka.

Simptomi atrioventrikularnega bloka

Simptomi atrioventrikularne blokade so odvisni od stopnje razvoja bolezni, sočasne bolezni srca, splošnega zdravja, območja, kjer se patologija nahaja, itd.

Oseba se lahko počuti dobro, če ni motenj števila srčnih ritmov v primeru motenj v AV-vozlišču. Le zmanjšanje števila srčnih utripov vodi do slabega zdravja, ki se lahko kaže v:

  1. Nemotivirana šibkost.
  2. Kratka sapa.
  3. Bolečine v prsih.

Pogosti simptomi AV blokade so:

  • Omotičnost.
  • Zmedenost zavesti.
  • Kratka omedlevica.
  • Prekinitve in srčno popuščanje v drugi fazi bolezni.
  • Napadi Morgagnija v tretji fazi bolezni: povečana huda slabost z omotico, bolečina v srcu, zmedenost in izguba zavesti, tema v očeh, akrocijanoza, ki vodi do cianoze, konvulzije.

Pri delnem atrioventrikularnem bloku oseba morda ne čuti veliko spremembe v svojem počutju. Veliko se odpiše na utrujenost med delovnim dnem, ker lahko taki znaki motijo:

  1. Blagi glavobol.
  2. Kratka sapa.
  3. Poslabšanje.
  4. Utrujenost

Pri popolnem atrioventrikularnem bloku ni mogoče prezreti simptomov, saj so naslednji:

  • Pogoste bolečine.
  • Slabost.
  • Kratka sapa - težko dihanje med gibanjem in naporom.
  • Srčna astma.
pojdi gor

Stopnje atrioventrikularnega bloka

Obstajajo 3 stopnje atrioventrikularnega bloka:

  1. Za prvo stopnjo je značilna delna okvara prevajanja impulzov od atrija do prekatov, ko je počasna, vendar napreduje skozi AV-vozlišče. Oseba se morda ne počuti slabo, kršitve opazimo med EKG. V osnovi se ne izvaja terapija, pacient pa mora spremljati svoje stanje in opazovati različne spremembe. Prav tako se mora zavedati, da lahko slabe navade in močni fizični napori poslabšajo stanje. Predpisana zdravila za povečanje števila srčnih kontrakcij. To stopnjo opazimo pri športnikih, fizično zdravih ljudeh in mladih.
  2. V drugi fazi se del impulzov prekrita ne izvaja. V tem primeru oseba čuti šibkost, nestabilnost srčnih ritmov, zatemnitev oči. Če se več zaporednih impulzov ne doseže prekatov, lahko pride do omedlevice. Ta stopnja ima različne stopnje resnosti:
  • Za prvi tip je značilno povečanje časa prehoda srčnih impulzov v prekate. Če oseba ne dobi zdravstvene oskrbe, se lahko zgodi popolna blokada prevajanja.
  • Za drugi tip je značilna kritična zamuda impulzov, ko vsak drugi impulz ne doseže prekatov.
  1. Tretjo stopnjo zaznamuje popolna blokada prevodnih impulzov. Ventrikli se počasi strpajo, kar vodi do okvarjenega krvnega obtoka. Oseba čuti takšne znake bolezni: zatemnitev oči, zmanjšan srčni utrip, šibkost, bolečine v srcu, omotica, modra koža, omedlevica in napadi. Pogosto se pojavlja pri ljudeh, starejših od 70 let. V 20% primerov je prognoza neugodna zaradi smrti.

Obstaja še ena klasifikacija blokade AV, na primer, po stopnji oslabitve impulzov:

  • Proksimalno - kršitev atrija.
  • Distal - kršitev, opažena v njegovem svežnju.
  • Kombinirano - kršitve se pojavljajo v različnih oddelkih.

Trajanje blokade pomeni naslednjo razvrstitev bolezni:

  1. Intermitentna (intermitentna, izmenična) - se razvija na ozadju ishemije.
  2. Akutna - se razvije na ozadju zdravil ali miokardnega infarkta.
  3. Kronična (trajna).
  4. Prehodno (prehodno).
pojdi gor

Zdravljenje atrioventrikularnega bloka

Če ugotovite takšne simptome atrioventrikularnega bloka, se obrnite na kardiologa za diagnozo in zdravljenje. Diagnostični ukrepi so:

  • Splošni pregled.
  • Vodenje EKG-ja, kjer opazimo srčne ritme. Včasih lahko to diagnozo opravimo čez dan, da ugotovimo dejavnike, ki vplivajo na spremembo prevodnosti impulzov.

Glede na stopnjo AV blokade je predpisano zdravljenje:

  1. V prvi fazi morate spremljati bolnikovo zdravstveno stanje.
  2. V drugi fazi se zdravljenje že izvaja.
  3. V tretji fazi je zagotovljena nujna oskrba in predpisana trajna terapija.

Zdravljenje z drogami vključuje:

  • Sprejemanje beta adrenergičnih mimetikov: Isadrin, Dobutamin, Atropin.
  • Zdravljenje bolezni, ki je povzročila atrioventrikularno blokado. Antikoagulante, trombolitike, antibiotike, beta-blokatorje lahko predpisujete tukaj.
  • Odpoved ali delna zamenjava zdravil, ki lahko povzročijo blokado AV: zaviralci beta, srčni glikozidi, antiaritmična zdravila.
  • Intravensko dajanje 5 mg in kapalko 2-10 mg na 60 minut Glukagona pri akutnem srčnem popuščanju.
  • Belloid, Teopek, Corinfar s kronično AV blokado.
  • Diuretiki (hidroklorotiazid, furosemid, metolazon, spironolakton) in vazodilatatorji s podaljšanim srčnim popuščanjem.

Drugi ukrepi zdravljenja so elektrostimulacija prevajanja impulzov in vgradnja srčnega spodbujevalnika. Po taki operaciji simptomi ponavadi ne motijo. Srčni spodbujevalnik je postavljen v AV-blok tretje stopnje, da se prepreči srčna smrt.

Napoved

Atrioventrikularni blok je huda bolezen, ki lahko vodi do smrti, kar je slaba prognoza. Starejši ljudje, ki jim je priporočen reden zdravniški pregled pri kardiologu, so ogroženi.

Za povečanje pričakovane življenjske dobe je potrebno zdravljenje bolezni opraviti pravočasno, da ne pride do zapletov, ki so lahko:

  1. Napad Morgagni-Adams-Stokes.
  2. Kardiogeni šok.
  3. Nenadna smrt.
  4. Motnje intelekta in spomina.
  5. Poslabšanje ishemične bolezni.

Kalij in magnezij je treba porabiti za preventivne namene.

Atrioventrikularni blok (AV) srca: vzroki, stopnje, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Običajno je pogostost krčenja človeškega srca 60-80 utripov na minuto. Ta ritem v zadostni meri zagotavlja dovod krvi v žile v času srčnega utripa, da bi v celoti zadostil potrebam notranjih organov za kisikom.

Običajno vodenje električnih signalov zaradi usklajenega delovanja prevodnih vlaken miokarda. Ritmični električni impulzi nastajajo v sinusnem vozlišču, nato se širijo skozi atrijska vlakna do atrioventrikularnega stičišča (AV vozlišče) in nato vzdolž tkiva prekatov (glej sliko na levi).

Na vsaki od štirih stopenj se lahko pojavi blok za izvajanje impulza. Zato se izolirajo sinoatrijska, intraatrijalna, atrioventrikularna in intraventrikularna blokada. Intra atrijska blokada ne predstavlja nevarnosti za organizem, sinoatrij je lahko manifest sindroma bolnega sinusnega ožilja in ga spremlja huda bradikardija (redki pulz). Atrioventrikularni (AV, AV) blok pa lahko povzroči izrazite hemodinamske motnje, če so motnje prevodnosti zaznane v ustreznem vozlišču 2. in 3. stopnje.

Statistika

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije prevalenca AV blokade z rezultati dnevnega spremljanja EKG dosega naslednje podatke:

  • Pri zdravih mladih osebah je blokada 1 stopnje registrirana pri 2% vseh anketiranih, t
  • Pri mladih s funkcionalno ali organsko patologijo srca in krvnih žil se stopnja blok 1 zabeleži v 5% vseh primerov,
  • Pri osebah, starejših od 60 let, z glavno patologijo srca AV-blokada 1, 2 in 3 stopinje pride v 15% primerov,
  • Pri osebah, starejših od 70 let - v 40% primerov,
  • Pri bolnikih z miokardnim infarktom je AV blokada z 1, 2 ali 3 stopinjami zabeležena v več kot 13% primerov, t
  • Jatrogena (drog) AV blokada se pojavi v 3% primerov med vsemi bolniki
  • Atrioventrikularni blok kot vzrok nenadne srčne smrti se pojavi v 17% vseh primerov.

Razlogi

Blokada AV stopnje 1 se lahko normalno pojavi pri zdravih ljudeh, če ni miokardne lezije v ozadju. V večini primerov je prehodna (prehodna). Ta vrsta blokade pogosto ne povzroča kliničnih manifestacij, zato jo med preventivnimi zdravniškimi preiskavami odkrijemo med načrtovanim EKG.

Tudi pri bolnikih s hipotoničnim tipom vegetativno vaskularne distonije se lahko ugotovi stopnja 1, kadar prevladujejo parasimpatični učinki na srce. Vendar pa lahko trajna blokada 1 stopnje kaže na hujšo bolezen srca.

V veliki večini primerov stopnje 2 in 3 kažejo, da ima bolnik organsko lezijo miokarda. Te bolezni vključujejo naslednje (v smislu odkrivanja blokade): t

  1. Ishemična bolezen srca. Glede na to, da med ishemijo miokard trpi zaradi dolgotrajnega, kroničnega pomanjkanja kisika (hipoksije), se učinkovitost srčne mišice močno zmanjša. Obstajajo mikroskopske žarišča tkiva, ki niso popolnoma zmanjšana in ne vodijo impulzov. Če se ti žarišči nahajajo na meji preddvorov in prekatov, potem obstajajo ovire na poti impulza in nastane blokada.
  2. Akutni in subakutni miokardni infarkt. Mehanizem blokade je podoben, le vzrok za oslabljene impulze so tako žarišča ishemičnega tkiva kot nekrotična (mrtva) miokardna tkiva.
  3. Prirojene in pridobljene okvare srca. Mehanizem razvoja blokade je groba kršitev morfološke strukture mišičnih vlaken, saj napake srca povzročajo nastanek kardiomiopatije -
    strukturne preobrazbe srca.
  4. Kardioskleroza, zlasti po miokarditisu. Gre za zamenjavo normalnega srčnega tkiva s cikatričnimi vlakni, ki jih impulzi sploh ne morejo izvajati, zaradi česar nastanejo ovire za njih.
  5. Arterijska hipertenzija, ki že dolgo obstaja in vodi do hipertrofične ali obstruktivne kardiomiopatije levega prekata. Mehanizem razvoja blokade je podoben prejšnjim boleznim.
  6. Bolezni drugih organov - endokrinološke bolezni (diabetes mellitus, zlasti tipa 1, hipotiroidizem - pomanjkanje hormonov v krvi, ki jih izločajo ščitnice, itd.); razjeda želodca; zastrupitev in zastrupitev; vročina in nalezljive bolezni; poškodbe možganov.

Simptomi

Simptomi AV bloka 1 so lahko redki ali jih sploh ni. Vendar pa bolniki pogosto poročajo o simptomih, kot so povečana utrujenost, splošna šibkost, občutek kratkega sapnika med naporom, omotica in občutki prekinitve srca, slabost z utripajočimi očmi pred drugimi očmi. človek bo omedlel. To je še posebej izrazito pri hoji pri hoji ali teku, saj srce z blokado ne more zagotoviti polnega pretoka krvi v možgane in mišice.

AV-blokada 2 in 3 stopinje se kaže bolj izrazita. Med redkim srčnim utripom (manj kot 50 na minuto) se lahko bolnik kratek za kratek čas (največ 2 minuti). To se imenuje napad MES (Morgagni-Edems-Stokes) in ogroža življenje, saj lahko ta vrsta prevodnih motenj povzroči popoln srčni zastoj. Običajno se pacient vrne v zavest, v miokardu se aktivirajo krožna križišča in dodatne poti, srce pa se začne strjevati z normalno ali rahlo redko frekvenco. Vendar pa mora bolnik z MES napadom nemudoma pregledati zdravnik in ga hospitalizirati v kardiološki, aritmološki ali terapevtski bolnišnici bolnišnice, saj bo naknadno odločeno o potrebi po namestitvi srčnega spodbujevalnika ali umetnega spodbujevalnika.

V zelo redkih primerih se bolnik po napadu MEA nikoli ne more vrniti v zavest, potem pa ga je treba čim prej odpeljati v bolnišnico.

Diagnoza AV bloka

Algoritem za diagnostiko motenj ritma na splošno in AV blokado sestavljajo naslednji ukrepi: t

Če ima bolnik zgoraj navedene pritožbe, pokličite reševalno ekipo ali pa pregledajte terapevta (kardiologa / aritmologa) na kliniki v kraju stalnega prebivališča z elektrokardiogramom.

Na EKG-ju bodo takoj vidni znaki, kot je zmanjšanje parametra, ki odraža ventrikularne kontrakcije (bradikardija), povečanje razdalje med P-valovi, ki so odgovorni za atrijske kontrakcije, in kompleksi QRS, ki so odgovorni za ventrikularne kontrakcije. Pri AV-blokadi 2 stopinji se razlikujejo Mobitz tip 1 in Mobitz tip 2, ki se kažejo v EKG periodičnem izločanju prekata. Pri 3. stopnji se zaradi polnega transverzalnega bloka pojavi izjemno redek pulz, atrija deluje v običajnem ritmu, ventrikle pa v lastni (s frekvenco 20-30 na minuto ali manj).

Ko je bolnik hospitaliziran v oddelku za terapijo, kardiologijo ali aritmologijo, dobijo instrumentalne metode dodatnega pregleda:

  • Ultrazvok srca (ehokardioskopija), da se pojasni narava miokardne patologije, če obstaja; ocenjuje se tudi kontraktilnost mišičnega tkiva in delež izločanja krvi v velika plovila,
  • Holter spremljanje krvnega tlaka in EKG med dnevom z naknadno oceno stopnje blokade, pogostosti njenega pojavljanja in povezave z vadbo,
  • Preizkusi vadbe se uporabljajo pri bolnikih z ishemijo miokarda in kroničnim srčnim popuščanjem.

V vsakem primeru lahko natančen načrt pregleda za bolnika predpiše le zdravnik med notranjim pregledom.

Zdravljenje AV blokade

Bolniki z atrioventrikularnim blokom 1 stopnja zdravljenja ni potrebna, če nima organske patologije srca ali bolezni drugih organov.

V blagih primerih je običajno dovolj, da se popravi življenjski slog - da se odreče mastnim ocvrtim živilom, pravilno jesti, več časa preživite na prostem in odpravite slabe navade. V prisotnosti vegetativno-žilne distonije kontrastne duše ugodno vplivajo na srčno-žilni sistem.

Če pacient opazi slabost, utrujenost in zmanjšano aktivnost, ki jo spremlja nizek krvni tlak in redki pulz (vsaj 55 na minuto), lahko vzame tinkturo ginsenga, limonske trave ali eleutherokokusa kot splošni tonik in tonik, vendar le v dogovoru z zdravnikom..

Z AV-blokado 2 in 3 stopinje, ki jo spremljajo napadi ali ekvivalenti MEA, potrebuje bolnik popolno zdravljenje.

Tako se v ospredje postavi terapija bolezni srca ali drugih organov. Medtem ko se diagnosticira glavni vzrok blokade in se prvi koraki izvajajo pri zdravljenju blokade, se bolniku predpisujejo zdravila, kot so atropin, izadrin, glukagon in prednizolon (subkutano, v tabletah ali intravensko, odvisno od zdravila). Poleg tega lahko tablete dodeli teopek, aminofilin ali korinfar (nifedipin, cordaflex).

Po zdravljenju osnovne bolezni se praviloma ponovno vzpostavi prevodnost pri AV vozlišču. Vendar pa nastala brazgotina na območju vozlišča lahko povzroči trajno kršitev prevodnosti na tem mestu, nato pa postane učinkovitost konzervativne terapije dvomljiva. V takih primerih je za bolnika bolje namestiti umetni spodbujevalnik, ki bo stimuliral atrijske in ventrikularne kontrakcije s fiziološko frekvenco, ki zagotavlja pravilen ritmični utrip.

Namestitev EKS se lahko izvede brezplačno po kvotah, pridobljenih v regionalnih oddelkih Ministrstva za zdravje.

Ali so možni zapleti zaradi blokade AV?

Zapleti atrioventrikularnega bloka se lahko resnično razvijejo in so zelo hudi in smrtno nevarni. Tako lahko na primer napad MEA, zaradi izrazitega redkega pulza s popolnim AV-blokom, povzroči nenadno srčno smrt ali aritmogeni šok. Poleg akutnih zapletov se pri bolnikih z dolgo obstoječim AV blokom poslabša potek kroničnega srčnega popuščanja, nastane pa tudi discirkulacijska encefalopatija zaradi nenehno zmanjšanega pretoka krvi skozi možganske žile.

Preprečevanje zapletov niso samo dogodki, ki so sprva namenjeni pojavu hude kardiovaskularne patologije. Pravočasno zdravljenje z zdravnikom, popolna diagnoza in ustrezno zdravljenje bodo pomagali pravočasno prepoznati blokado in preprečiti nastanek zapletov.

Prognoza bolezni

Prognostično je AV blok 1 stopinja ugodnejši od 2 in 3 stopinje. Vendar pa se pri pravilno izbrani terapiji pri 2 in 3 stopinjah zmanjša tveganje zapletov, izboljša se kakovost življenja in trajanje bolnikov. Uveljavljeni EKS, po številnih raziskavah, avtentično povečuje preživetje bolnikov v prvih desetih letih.

Kardiolog - mesto o boleznih srca in krvnih žil

Srčni kirurg Online

AV blokada

Glede na resnost AV bloka (atrioventrikularni blok) je lahko 1., 2. in 3. stopnja (popolna).

AV blokada 1. stopnje je podaljšanje intervala PQ za več kot 0,20 s. Najdemo ga pri 0,5% mladih brez znakov bolezni srca. Starejša AV-blokada 1. stopnje je najpogosteje posledica izolirane bolezni prevodnega sistema (Lenegrejeva bolezen).

Pri bloku 2. stopnja AV del atrijskih impulzov ne doseže prekatov. Blokada se lahko razvije na ravni AV vozlišča in sistema His-Purkinje.

Resnost AV-blokade lahko označimo z razmerjem med številom zobnih in QRS kompleksov. Torej, če se izvede le vsak tretji impulz, se pogovarjajo
AV blokada 2. stopnje s 3: 1.

  • Če med blokado AV (npr. S 4: 3 ali 3: 2) intervali PQ niso isti in opazujemo Wenckebach periodiko, govorijo o AV blokadi 2. stopnje Mobitz tipa I.
  • Z AVB blokado 2. stopnje Mobitz I tipa so kompleksi QRS običajno ozki, saj se blokada odvija nad njegovim svežnjem na ravni AV vozlišča.
  • Tudi če se blokada svežnja njegovega svežnja opazi v času AV blokade tipa Mobitz I, je raven AV bloka najverjetneje na ravni AV vozlišča. Vendar je v tem primeru potreben njegov Njegov elektrogram, ki potrjuje stopnjo blokade.

Dolgotrajna AV blokada (3: 1, 4: 1 in več) se nanaša na AV blokado 2. stopnje tipa Mobitz II. Kompleksi QRS so obicajno obicajno široki (znacilna blokada desne ali leve noge snopa njegovega) in raven blokade je pod AV vozlišcem. AV-blokada tipa Mobitz II se običajno pojavi na ravni sistema His-Purkinje ali pod njo. Pogosto gre v popolno AV blokado.

Z 2: 1 AV blokado je nemogoče določiti njeno vrsto (Mobitz I ali Mobitz II).

AV-blokada tretje stopnje ali popolna AV-blokada je mogoče pridobiti in prirojeno.

Med bolniki s prirojenim celotnim AV blokom je 60% žensk. Matere otrok s kongenitalno AV-blokado v 30-50% primerov pogosteje trpijo za kolagenskimi boleznimi
celotni sistemski eritematozni lupus.

Pridobljen polni AV blok se običajno razvije v starosti 60-70 let, pogosteje pri moških.

Klinična slika

Blok AV razreda 1 je ponavadi asimptomatski.

Blokada AV stopnje 2, razen če je napredna AV blokada, redko povzroča pritožbe, lahko pa se spremeni v popolno AV blokado.

Popolna AV-blokada lahko pokaže šibkost ali omedlevico - vse je odvisno od pogostosti nadomestnega ritma.

Velikost arterijskega pulza ni konstantna, saj atrijske kontrakcije padejo na različne faze prekatov.

Za AV-blokado 2. stopnje je značilna periodična sprememba amplitude impulznega vala. S popolnim AV blokom se polnjenje arterijskega pulza kaotično spremeni. Poleg tega se s popolnim AV blokom opazijo visoki (»topovi«) valovi A pulza vratne žile (pojavijo se, ko je atrija sklenjena z zaprtimi AV ventili).

Glasnost srčnih tonov se spreminja tudi zaradi spreminjanja polnjenja prekatov.

  • Ko se interval PQ I podaljša, srčni ton postane tišji, zato je za AV blok prve stopnje značilen tihi I ton, z AV blokado 2. stopnje tipa Mobitz I, se količina I tone zmanjša od cikla do cikla in s popolno blokado AV ves čas je drugačna.
  • S popolnim AV blokom lahko pride do funkcionalnega mezosistoličnega hrupa.

Etiologija

Vzroki za blok AV so navedeni v tabeli. Najpogostejši vzrok je izolirana bolezen prevodnega sistema (Lenegrejeva bolezen). Poleg tega se AV-blokada lahko pojavi pri miokardnem infarktu, ponavadi v prvih 24 urah, pri bolnikih z nižjim miokardnim infarktom in pri 2% bolnikov s sprednjim miokardnim infarktom.

Atrioventrikularni blok

Atrioventrikularna (atrioventrikularna) blokada (AV-blokada) je kršitev prevodne funkcije, izražena v upočasnitvi ali ustavitvi prehoda električnega impulza med atriji in prekati ter vodi do srčnega ritma in hemodinamike. AV-blokada je lahko asimptomatska ali spremlja bradikardija, šibkost, omotica, kapi in izguba zavesti. Atrioventrikularni blok potrjuje elektrokardiografija, Holter EKG monitoring, EFI. Zdravljenje atrioventrikularnega bloka je lahko zdravljenje ali operacija srca (implantacija srčnega spodbujevalnika).

Atrioventrikularni blok

V ospredju atrioventrikularne blokade je upočasnitev ali popolna prekinitev prehoda pulza od atrija do prekatov zaradi poraza samega AV vozlišča, snopa njegovega ali nog njegovega svežnja. Hkrati pa, kolikor nižja je stopnja lezij, tem težje se kažejo blokade in nezadovoljiva prognoza. Razširjenost atrioventrikularnega bloka je večja pri bolnikih s sočasno kardiopatologijo. Med osebami s srčnim obolenjem se AV-blokada I stopnja pojavi v 5% primerov, II stopnja - v 2% primerov, AV-blokada III. Stopnje se običajno razvije pri bolnikih, starejših od 70 let. Po statističnih podatkih se nenadna srčna smrt pojavi pri 17% bolnikov s popolno blokado AV.

Atrioventrikularno vozlišče (AV vozlišče) je del srčnega prevodnega sistema, ki zagotavlja dosledno zmanjšanje atrija in prekatov. Gibanje električnih impulzov iz sinusnega vozlišča se v vozlišču AV upočasni, zaradi česar je možno zmanjšati atrije in prisiliti kri v komore. Po kratki zamudi se impulzi širijo po snopu njegovih in njegovih nog do desnega in levega prekata, kar prispeva k njihovemu vzbujanju in krčenju. Ta mehanizem zagotavlja izmenično zmanjšanje atrijskega in ventrikularnega miokarda in ohranja stabilno hemodinamiko.

Klasifikacija AV blokad

Odvisno od stopnje, na kateri se razvije kršitev električnega impulza, izoliramo proksimalno, distalno in kombinirano atrioventrikularno blokado. V proksimalni AV blokadi lahko prevodnost impulza motimo na ravni atrijev, AV vozlišča, debla njegove veje; distalno - na ravni vejnih vej njegovega; v kombinaciji - opazimo motnje prevodnosti na več ravneh.

Glede na trajanje razvoja atrioventrikularnega bloka, njegovo akutno (pri miokardnem infarktu, preveliko odmerjanje drog itd.) Se razlikujejo intermitentni (intermitentni - pri ishemični bolezni srca, spremljajo prehodne koronarne insuficience) in kronične oblike. Glede na elektrokardiografska merila (upočasnitev, periodičnost ali popolna odsotnost prevajanja impulzov do prekatov) obstajajo tri stopnje atrioventrikularnega bloka:

  • I stopnja - atrioventrikularna prevodnost skozi AV vozlišče se upočasni, vendar vsi atrijski impulzi dosežejo prekate. Ni klinično priznano; na EKG-ju je interval P-Q podaljšan> 0,20 sekunde.
  • Razred II - nepopoln atrioventrikularni blok; vsi atrijski impulzi ne dosežejo prekatov. Na EKG - periodično prolapsiranje komore komore. Obstajajo tri vrste Mobitz AV blokade II stopnje:
    1. Mobitz tip I - zakasnitev vsakega nadaljnjega impulza v AV-vozlišču vodi do popolne zamude enega od njih in izgube ventrikularnega kompleksa (obdobje Samoilov-Wenckebach).
    1. Mobitz tip II - kritična impulzna zamuda se nenadoma razvije, ne da bi pred tem podaljšala časovni zamik. Istočasno se ugotavlja odsotnost vsakega drugega (2: 1) ali tretjega (3: 1) impulza.
  • Razred III - (popolni atrioventrikularni blok) - popolna prekinitev prehoda impulzov iz preddvorov v prekate. Atrija se pod vplivom sinusnega vozlišča, prekatov, podvrže lastnemu ritmu, vsaj 40-krat na minuto, kar ni dovolj za zagotovitev ustreznega krvnega obtoka.

Atrioventrikularna blokada I. in II. Stopnje je delna (nepopolna), blokada III. Stopnje - popolna.

Razlogi za razvoj AV blokad

Po etiologiji se razlikujejo funkcionalni in organski atrioventrikularni bloki. Funkcionalna AV-blokada zaradi povečanega tona parasimpatične delitve živčnega sistema. Atrioventrikularni blok I in II stopnja v posameznih primerih so opazili pri mladih fizično zdravih osebah, usposobljenih športnikih, pilotih. Ponavadi se razvije v sanjah in izgine med telesno aktivnostjo, kar je razloženo z večjo aktivnostjo vagusnega živca in se obravnava kot varianta norme.

AV-blokade organske (srčne) geneze se razvijajo zaradi idiopatske fibroze in skleroze srčnega prevodnega sistema pri različnih boleznih. Vzroki za AV blokado srca so lahko revmatični procesi v miokardu, kardioskleroza in sifilitična bolezen srca, infarkt medventrikularnega septuma, srčne napake, kardiomiopatija, miksedem, difuzne bolezni vezivnega tkiva, miokarditis različne geneze (avtoimunska, difterična in s srčno AV blokado, je mogoče najprej opaziti delno blokado, vendar, ko kardiopatologija napreduje, se razvije blokada III. eni

Različni kirurški posegi lahko vodijo v razvoj atrioventrikularnih blokad: zamenjava aortnega ventila, prirojene srčne napake, atrioventrikularni RFA srca, kateterizacija desnega srca itd.

Prirojena oblika atrioventrikularne blokade (1:20 000 novorojencev) je v kardiologiji precej redka. V primeru kongenitalnih AV blokov ni področij prevodnega sistema (med atriji in AV vozliščem, med vozliščem AV in prekati ali obeh nogama njegove veje) z razvojem ustrezne stopnje blokade. V četrtini novorojenčkov se atrioventrikularna blokada kombinira z drugimi prirojenimi nepravilnostmi srca.

Med vzroki atrioventrikularni blok ni neobičajno zastrupitve drog: srčni glikozidi (digitalis), beta-blokatorji, blokatorji kalcijevih kanalov (verapamil, diltiazem, najmanj - corinfar), antiaritmike (kinidina), litijeve soli, nekaterih zdravil in njihovih kombinacij.

Simptomi blokade AV

Narava kliničnih manifestacij atrioventrikularne blokade je odvisna od stopnje motenj prevodnosti, stopnje blokade, etiologije in resnosti sočasne bolezni srca. Blokade, ki so se razvile na ravni atrioventrikularnega vozlišča in ne povzročajo bradikardije, se ne kažejo klinično. Klinika za blokiranje AV s to topografijo kršitev se razvije v primerih hude bradikardije. Zaradi nizke srčne frekvence in padca srčnega srčnega pretoka med fizičnim naporom ti bolniki imajo šibkost, zasoplost in včasih napade angine. Zaradi zmanjšanja možganskega krvnega pretoka lahko opazite omotico, prehodne občutke zmedenosti in omedlevice.

Pri atrioventrikularnem bloku II stopnje bolniki občutijo izgubo pulznega vala kot prekinitve v srčnem območju. Pri AV-blokadi tipa III obstajajo napadi Morgagni-Adams-Stokesa: upočasnitev pulza na 40 ali manj utripov na minuto, omotica, šibkost, črnenje v očeh, kratkotrajna izguba zavesti, bolečine v srcu, cianoza obraza, možne konvulzije. Kongenitalna AV blokada pri otrocih in mladostnikih je lahko asimptomatska.

Zapleti AV blokad

Zapleti atrioventrikularnih blokad so predvsem posledica izrazitega upočasnitve ritma, ki se razvije v ozadju organske lezije srca. Najpogostejši potek blokade AV spremlja pojav ali poslabšanje kroničnega srčnega popuščanja in razvoj zunajmaterničnih aritmij, vključno s ventrikularno tahikardijo.

Potek popolnega atrioventrikularnega bloka je lahko zapleten zaradi razvoja napadov Morgagni-Adams-Stokes, povezanih s hipoksijo možganov, ki je posledica bradikardije. Pred napadom se lahko pojavi občutek toplote v glavi, napadi šibkosti in omotice; med napadom bolnik postane bled, nato se razvije cianoza in izguba zavesti. Na tej točki bo bolnik morda moral opraviti posredno masažo srca in mehansko prezračevanje, saj dolgoročna asistolija ali dodatek ventrikularnih aritmij poveča verjetnost nenadne srčne smrti.

Ponavljajoče se izgube zavesti pri starejših bolnikih lahko vodijo do razvoja ali poslabšanja intelektualnih in duševnih motenj. Manj pogosto se lahko pri blokiranju AV razvije aritmogeni kardiogeni šok, pogosteje pri bolnikih z miokardnim infarktom.

V primerih nezadostne prekrvavitve med AV-blokadami se včasih pojavijo pojavi kardiovaskularne insuficience (kolaps, sinkopa), poslabšanje koronarne bolezni srca in bolezni ledvic.

Diagnosticiramo AV blokado

Pri ugotavljanju bolnikove zgodovine v primeru suma atrioventrikularnega bloka ugotavljamo dejstvo miokardnega infarkta, miokarditisa, drugih kardiopatologij, jemanja zdravil, ki kršijo atrioventrikularno prevodnost (digitalis, β-blokatorji, blokatorji kalcijevih kanalov itd.).

Med akuskultacijo srčnega ritma se sliši pravilen ritem, ki ga prekinejo dolge premore, ki kažejo na izgubo prekatov, bradikardijo, pojav tonskega straševskega topa. Določimo povečanje pulziranja materničnega vratu v primerjavi s karotidnimi in radialnimi arterijami.

Na EKG se stopnja AV bloka I manifestira s podaljšanjem intervala P-Q> 0,20 s; II. Stopnja - sinusni ritem s premori, ki je posledica prolapsa ventrikularnih kompleksov po valovanju P, pojavnost kompleksov Samoilov-Wenckebach; Stopnja III - zmanjšanje števila ventrikularnih kompleksov za faktor 2-3 v primerjavi s atrijskim (od 20 do 50 na minuto).

Dnevno spremljanje EKG na holterju z AV-blokado omogoča primerjavo pacientovih subjektivnih občutkov z elektrokardiografskimi spremembami (npr. Omedlevica s hudo bradikardijo), oceno stopnje bradikardije in blokade, razmerje s pacientovo aktivnostjo, zdravila, določitev prisotnosti indikacij za implantacijo srčnega spodbujevalnika itd.

Z izvajanjem elektrofiziološke študije srca (EFI) določimo topografijo AV bloka in določimo indikacije za njegovo kirurško korekcijo. Ob sočasni kardiopatologiji in za njeno odkrivanje med blokado AV se izvajajo ehokardiografija, MSCT ali MRI srca.

Dodatni laboratorijski testi za blokado AV so indicirani ob prisotnosti komorbidnih stanj in bolezni (določanje ravni elektrolitov v krvi med hiperkalemijo, vsebnost antiaritmikov pri prevelikem odmerku, aktivnost encimov pri miokardnem infarktu).

Zdravljenje AV blokad

Pri atrioventrikularni blok I stopnji, ki se pojavi brez kliničnih manifestacij, je možno le dinamično opazovanje. Če blokado AV povzročijo zdravila (srčni glikozidi, antiaritmiki, β-blokatorji), je potrebna prilagoditev odmerka ali popolna odpoved.

V primeru AV blokade srčne geneze (v primeru miokardnega infarkta, miokarditisa, kardioskleroze ipd.) Poteka potek zdravljenja z β-adrenergičnimi stimulansi (izoprenalin, orciprenalin) in nadaljnja implantacija srčnega spodbujevalnika.

Izoprenalin (sublingvalno), atropin (intravensko ali subkutano) so zdravila prve pomoči za lajšanje napadov Morgagni-Adams-Stokes. Pri simptomih kongestivnega srčnega popuščanja so predpisani diuretiki, srčni glikozidi (previdno), vazodilatatorji. Kot simptomatsko zdravljenje kronične oblike AV blokad zdravljenje poteka s teofilinom, izvlečkom beladonne, nifedipinom.

Radikalna metoda obdelave AV blokov je namestitev spodbujevalnika (ECS), ki obnavlja normalni ritem in srčni utrip. Indikacije za endokardno EX-implantacijo so prisotnost zgodovine zasegov Morgagni-Adams-Stokes (celo en sam napad); ventrikularna hitrost manj kot 40 na minuto in asistolna obdobja 3 sekunde ali več; AV blokada II. Stopnje (II tip Mobitza) ali III. Stopnje; popoln AV blok, ki ga spremlja angina pektoris, kongestivno srčno popuščanje, visoka arterijska hipertenzija itd. Za odločitev o operaciji se posvetujte s srčnim kirurgom.

Prognoza in preprečevanje AV blokad

Vpliv razvite atrioventrikularne blokade na bolnikovo prihodnje življenje in delovno sposobnost je odvisen od številnih dejavnikov in predvsem ravni in stopnje blokade, osnovne bolezni. Najresnejša prognoza za AV-blokado stopnje III: bolniki so invalidi, razvoj srčnega popuščanja.

Napoved je zapletena zaradi razvoja distalnih AV-blokad zaradi nevarnosti popolne blokade in redkega prekatnega ritma ter njihovega pojavljanja v ozadju akutnega miokardnega infarkta. Zgodnja implantacija srčnega spodbujevalnika lahko podaljša življenjsko dobo bolnikov z AV-blokadami in izboljša njihovo kakovost življenja. Popolna prirojena atrioventrikularna blokada je prognostično ugodnejša od pridobljene.

Praviloma je atrioventrikularna blokada posledica osnovne bolezni ali patološkega stanja, zato je njeno preprečevanje odpravljanje etioloških dejavnikov (zdravljenje srčne patologije, odpravljanje nenadzorovanega vnosa zdravil, ki vplivajo na prevajanje impulzov itd.). Za preprečevanje poslabšanja stopnje AV blokade je indicirano implantacijo srčnega spodbujevalnika.

Atrioventrikularni blok: simptomi in zdravljenje

Atrioventrikularni blok - glavni simptomi:

  • Glavobol
  • Krči
  • Slabost
  • Omotičnost
  • Kratka sapa
  • Bolečina v srcu
  • Srce bije
  • Zatemnitev oči
  • Izguba zavesti
  • Utrujenost
  • Pritisk prsnega koša
  • Modrina kože
  • Počasi utripanje srca
  • Občutek slabosti

Atrioventrikularni blok (sin. Atrioventrikularni blok, AV blok) je motnja prevajanja električnih impulzov od atrija do prekatov, na ozadju katerega se srčni utrip upočasni. Če se nujna pomoč žrtvi ne zagotovi pravočasno, je verjetnost smrti visoka.

Bolezen se lahko pridobi v življenju ali pa se podeduje. V večini primerov se patologija razvije pri tistih bolnikih, ki imajo kardiomiopatijo.

Včasih je bolezen asimptomatska, vendar pogosto klinična slika vključuje bradikardijo, hudo vrtoglavico, angino pektoris, šibkost in napade izgube zavesti.

Glavni diagnostični ukrepi so instrumentalni postopki, zlasti dnevno spremljanje EKG. Diagnostični postopek mora nujno vključevati laboratorijske teste in manipulacije, ki jih neposredno opravi zdravnik.

Zdravljenje AV-blokade je odvisno od resnosti bolezni, najpogosteje pa precej konzervativnih metod. Bolniki lahko zahtevajo operacijo srca - vsaditev srčnega spodbujevalnika.

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije ima bolezen individualno kodo. Koda za ICD-10 je I44.

Etiologija

Atrioventrikularni srčni blok se pojavi zaradi upočasnjenega ali popolnoma ustavljanja prehoda pulza iz preddvorov v prekate, ki se razvije na ozadju lezije:

  • atrioventrikularno vozlišče;
  • snop njegovega;
  • atrijski trakt;
  • prtljažnik njegovega.

Upoštevati je treba, da je nižja stopnja lezije, hujši so simptomi in slabša je prognoza.

Prirojena oblika je zelo redko diagnosticirana - le pri 1 dojenčku na 20.000 novorojenčkov. V takšnih primerih na pojav bolezni vpliva:

  • popolna odsotnost odsekov prevodnega sistema;
  • druge prirojene anomalije srca;
  • velik odmerek drog, ki jih ženska vzame med nosečnostjo.

Zaradi takšnih bolezni lahko nastane blokada:

  • hipotoničnega tokovnega tipa za vegetovaskularno distonijo;
  • ishemična bolezen srca;
  • miokardni infarkt v akutni ali subakutni obliki;
  • sekundarne okvare srca;
  • predhodno prenesen miokarditis;
  • kardioskleroza;
  • maligna arterijska hipertenzija;
  • obstruktivna kardiomiopatija levega prekata;
  • poškodbe možganov;
  • diabetes tipa 1;
  • hipotiroidizem in druge endokrine motnje;
  • peptični ulkus ali razjeda dvanajstnika;
  • okužbe;
  • akutno zastrupitev telesa, na primer droge, alkoholne pijače ali kemikalije;
  • hiperkalemija ali acidoza;
  • angina ali gripa - eden najpogostejših provokatorjev bolezni pri otrocih;
  • revmatične bolezni s srčnim zapletom;
  • tvorbo malignih ali benignih novotvorb v miokardu ali drugih strukturah srca;
  • sarkoidoza ali amiloidoza;
  • kardiovaskularna skleroza;
  • sifilis in miksedem;
  • hemokromatoza;
  • difuzno bolezen vezivnega tkiva.

Poleg zgoraj navedenih bolezni lahko vzroke za AV blokado sestavljajo izvajanje nekaterih medicinskih posegov:

  • zamenjava aortnega ventila;
  • zdravljenje prirojenih srčnih napak;
  • kateterizacija desnega srca;
  • radiofrekvenčna ablacija srca.

Pogosto postane patologija posledica neracionalne uporabe drog:

  • zaviralci beta;
  • srčni glikozidi;
  • zaviralci kalcijevih kanalov;
  • litijeve soli;
  • antiaritmiki.

Razvrstitev

Obstaja več glavnih vrst bolezni:

  • popolna AV blokada - za katero je značilno zlom atrioventrikularnega sporočila;
  • nepopolna AV-blokada - skoraj vsi impulzi, čeprav z zamudo, dosežejo prekate.

Glede na trajanje patologije je:

  • kratkoročna (prehodna AV-blokada) in trajna;
  • naključno in periodično (prehodna AV-blokada).

Obstaja več stopenj resnosti, ki se razlikujejo v klinični sliki in podatkih EKG:

  1. Atrioventrikularni blok 1 stopnja pri otrocih ali odraslih se izraža z upočasnitvijo časa pulza od atrija do prekatov z 0., 2 sekundi ali več. Srčni utrip ostaja normalen.
  2. AV blok 2 stopinje - del impulzov iz atrij ne doseže prekatov.
  3. 3. blokada AV-stopnje - impulzi iz atrija sploh ne dosežejo prekatov. V takih primerih pravijo o popolnem atrioventrikularnem bloku.

Treba je omeniti, da zdravniki razlikujejo med več vrstami bolezni 2 stopnji resnosti:

  1. Tip 1 (sorta Wenckebach ali Mobitz 1). Zamuda vsakega naslednjega impulza v atrioventrikularnem vozlišču je polna popolne zamude enega od njih in izgube ventrikularnega kompleksa.
  2. Tip 2 (AV blokada 2 stopinj Mobitts 2). Ima nenaden razvoj kritičnega impulza. Vsakih 2 ali 3 impulzov ni dovolj.
  3. Tip 3. Vsak 2, 3 ali 4 impulze se pojavijo v določenem vrstnem redu. Bradikardija se razvije.

Med vsemi osebami, pri katerih je bil diagnosticiran atrioventrikularni blok, so opazili naslednjo pojavnost patologije:

  • Blokada AV stopnje 1 pri otrocih in odraslih - 5%, pri 2% je opažena pri zdravih posameznikih, na primer pri ljudeh, katerih pomen je šport;
  • AV-blokada 2 stopinj - izražena v 2%;
  • Stopnja 3 AV-blokade - najpogostejša, ker ima izrazite simptome, se pogosto razvije v starosti 70 let in več.

Simptomatologija

Na resnost simptomov vplivajo naslednji dejavniki:

  • raven motenj prevodnosti;
  • stopnjo;
  • etiologija;
  • resnost sočasne bolezni srca.

Prvi klinični znaki:

  • kratka sapa;
  • šibkost in šibkost;
  • nemotivirana utrujenost;
  • občutek napetosti v prsih;
  • napadi omotice;
  • izguba zavesti za kratek čas.

V 2. blokadi AV stopnje bodo simptomi naslednji:

  • otipljivo srčno popuščanje;
  • manjši glavoboli;
  • huda, vendar kratkotrajna omotica;
  • stalna šibkost in utrujenost;
  • angina pektoris

Če bolezen napreduje v 3. stopnjo, bodo simptomi atrioventrikularnega bloka naslednji:

  • zatemnitev oči;
  • huda omotica;
  • bolečina v srcu;
  • konvulzivni napadi;
  • modrenje (cianoza) kože;
  • zmanjšanje srčnega utripa na 40 utripov na minuto ali manj;
  • izguba zavesti

Omeniti je treba, da je prirojeni atrioventrikularni blok lahko popolnoma asimptomatski.

Diagnostika

Vzpostavitev pravilne diagnoze je vključevala kardiologa, ki mora pregledati rezultate laboratorijskih in instrumentalnih preiskav ter samostojno opraviti vrsto manipulacij.

Glavna diagnoza za blokado AV je torej:

  • preučevanje zgodovine bolezni - iskanje bolezni, ki bi lahko potekale pred pojavom patologije;
  • zbiranje in analiza življenjske zgodovine - ugotavljanje dejstva, da se droge ne uporabljajo ustrezno;
  • poslušanje bolnika s fonendoskopom - za določitev srčnega utripa;
  • podrobna raziskava - ugotavljanje prvega pojava in resnost simptomov, ki kažejo na obliko in naravo poteka bolezni.

Med najbolj informativnimi instrumentalnimi postopki, ki jih je treba poudariti:

  • EKG in Echo;
  • Ultrazvok srca;
  • dnevno spremljanje EKG;
  • CT ali MRI srca;
  • MSCT in EFI.

Laboratorijski testi so pomožne narave in so omejeni na splošne klinične in biokemične krvne preiskave.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja je odvisna od resnosti poteka bolezni, pri bolniku pa je diagnosticirana nepopolna ali popolna blokada AV.

Če asimptomatski ali atrioventrikularni blok 1, ki ga povzroči jemanje zdravil, traja taktiko čakanja in videnja ter popolnoma preneha uporabljati katerokoli zdravilo.

V drugih primerih za zdravljenje bolezni predpisati:

  • "Atropin";
  • antibakterijske snovi;
  • kortikosteroidnih hormonov.

Atrioventrikularni blok 2 stopnja se zdravi s takimi metodami:

  • jemanje koronarolikov in zaviralcev beta;
  • za injiciranje natrijevega bikarbonata in alkalnih raztopin, se lahko zahtevajo "anti-digoksin" in "atropin";
  • uporaba diuretikov, vazodilatatorjev in srčnih glikozidov.

V primeru atrioventrikularnega bloka 3 stopnje se zdravljenje izvaja le s pomočjo kirurških metod. Stimulator srca se vsadi po naslednjih indikacijah:

  • HR manj kot 40 utripov na minuto;
  • obdobja asistole 3 sekunde ali več;
  • huda za popoln atrioventrikularni blok;
  • arterijska hipertenzija;
  • razvoj zapletov.

Možni zapleti

Če pacientu z diagnozo atrioventrikularnega bloka ni takoj zagotovljena nujna oskrba, je verjetnost takšnih posledic izjemno visoka:

  • pojav ali poslabšanje kroničnega srčnega popuščanja;
  • ektopična anemija;
  • ventrikularna tahikardija;
  • cerebralna hipoksija;
  • aritmogeni kardiogeni šok;
  • poslabšanje bolezni koronarnih arterij in ledvičnih bolezni;
  • kardiovaskularna odpoved;
  • nenadna srčna smrt - opažena pri 17%, še posebej, če ni bila zagotovljena ustrezna nujna oskrba;
  • intelektualne in duševne motnje - pogosto se pojavljajo pri starejših bolnikih.

Preprečevanje in prognoza

Da bi se izognili razvoju atrioventrikularnega bloka, ni posebnih ukrepov. Preprečevanje bolezni bodo splošna preprosta pravila, vključno z:

  • ohranjanje zdravega in zmerno aktivnega načina življenja;
  • zavrnitev jemanja zdravil, ki jih zdravnik ni predpisal;
  • zgodnje odkrivanje in popolno zdravljenje tistih bolezni, ki lahko povzročijo nepravilnost;
  • redni obiski kardiologa in drugih strokovnjakov za celovit preventivni zdravniški pregled.

Atrioventrikularni blok je nevarna bolezen, katere prognoza je odvisna od resnosti. Najbolj ugoden izid sta AV-blokada 1 in 2 stopnji s pravočasno sproženo terapijo.

Najhujša prognoza se kaže v blokadi AV stopnje 3 - v takih primerih se najpogosteje pojavijo zapleti, zaradi katerih so bolniki invalidni ali celo smrtni.

Če mislite, da imate atrioventrikularni blok in simptome, ki so značilni za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: kardiolog, splošni zdravnik, pediater.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Ventrikularni prezgodnji utrip - je ena od oblik srčne aritmije, za katero je značilno, da se pojavijo izredne ali prezgodnje prekate ventrikularne kontrakcije. Od te bolezni lahko trpijo tako odrasli kot otroci.

Ortostatska hipotenzija (posturalna ortostatska hipotenzija, ortostatski kolaps) je sindrom, ki se kaže v močni spremembi indeksov sistoličnega in diastoličnega tlaka. Treba je opozoriti, da se tak sindrom manifestira v trenutku, ko oseba nenadoma spremeni položaj iz vodoravne v navpično.

Hipertrofija levega prekata (kardiomiopatija) je značilna srčna bolezen pri bolnikih z diagnozo hipertenzije. Hipertrofija levega prekata, katere simptomi omogočajo obravnavo te patologije kot procesa, ki vključuje strukturno prilagoditev srca glede na presnovne potrebe, ki so pomembne za miokard, pa tudi spremembe v hemodinamskih parametrih, je precej nevarno, saj je pogosto konec bolezni usoden.

Srčne napake so anomalije in deformacije posameznih funkcionalnih delov srca: ventili, pregrade, odprtine med posodami in komorami. Zaradi nepravilnega delovanja je krvni obtok moten, srce pa preneha v celoti izvajati svojo glavno funkcijo - oskrbo vseh organov in tkiv s kisikom.

Cerebralna ishemija je bolezen, ki je progresivna kršitev oskrbe s krvjo v možganskem tkivu, kar vodi do kislinskega stradanja tega organa. Glavna skupina tveganja so novorojenčki. To stanje se pogosto razvije med fetalnim razvojem ali neposredno v procesu poroda. Kot pri odraslih se njihova bolezen oblikuje v ozadju poteka drugih bolezni in neracionalnega načina življenja.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.