Ateroskleroza koronarnih arterij: kakšna je bolezen in kakšni so njeni simptomi?

Ateroskleroza je kronična bolezen, pri kateri se presnavlja metabolizem, holesterol in lipoprotein, kar povzroča progresivno degenerativno žilno lezo. Glavna nevarnost je povezana z zapleti: obstrukcijo cerebralne ali koronarne arterije, razvoj koronarne bolezni srca (CHD). Gre za globalni globalni problem, umrljivost zaradi patologije med vsemi boleznimi srca in ožilja doseže več kot 65%. Zdravljenje z drogami in sekundarna preventiva lahko zmanjšata tveganja, povezana z aterosklerozo in izboljšajo kakovost življenja bolnikov.

Kaj je koronarna skleroza in kako je nevarna?

Pri razvoju bolezni je glavna vloga genetskih dejavnikov, obremenjenih z dednostjo in dislipidemijo (kršitev presnove maščob in holesterola). Prav tako so pod vplivom zunanjih okoljskih dejavnikov, slabih navad, sočasnih bolezni endokrine narave.

Pri aterosklerozi so žile prizadete zaradi odlaganja lipidov na notranji steni, do razvoja lokalnega vnetnega procesa. Plošče se oblikujejo iz aterosklerotičnih mas v lumenih žil. Njihovo poznejše povečanje velikosti spremlja kompaktiranje zaradi kaljenja vezivnega tkiva in utrjevanja s kalcifikacijo sten arterij srca. To vodi do deformacij, blokad in zoženja krvnih žil, kar omejuje dovajanje kisika iz krvi v vitalne organe.

Po klasifikaciji je izolirana ateroskleroza aorte, velikih perifernih ali velikih žil. V arterijah srca, možganov, ledvic, črevesja, zgornjih ali spodnjih okončin se lahko tvorijo kolesterolni plaki.

Zapleti vodijo do:

1. Pri porazu koronarnih arterij: do razvoja koronarne bolezni srca, angine. Najbolj nevarni zapleti so srčni napad.
2. Če so krvne žile spodnjih okončin blokirane, je tveganje za popolno trombozo, atrofijo tkiva in gangreno v nogah veliko.
3. S porazom možganskih arterij razvijete majhne prehodne napade. Polno prekrivanje pretoka krvi je preobremenjeno s kapjo.

Vzroki za patologijo in njene vrste

Za bolezen je značilen dolgotrajen počasen razvoj v desetletjih, s hitrim napredovanjem v drugi polovici življenja. Ateroskleroza koronarnih arterij pri večini bolnikov se pojavi med 40. in 55. letom starosti. Povod za razvoj bolezni je kombinirani negativni učinek dejavnikov tveganja in genetsko vnaprej določena dednost.

Glavni vzroki za patologijo:

1. Dislipidemija z okvarjenim metabolizmom maščob, zvišanimi nivoji holesterola (holesterola) in lipoproteini nizke gostote. Povišani trigliceridi in zmanjšanje deleža lipoproteinov visoke gostote.
2. Različica družinske hiperholesterolemije, pri kateri je moten zajetje in sinteza holesterola v jetrih.
3. Sočasna patologija: arterijska hipertenzija, sladkorna bolezen ali presnovni sindrom, bolezni ščitnice, debelost.
4. Nizka telesna aktivnost v kombinaciji z nezdravo prehrano, uporaba mastne slane hrane in alkohola. Holesterol iz hrane s samo 30% vpliva na razvoj ateroskleroze, veliko vlogo pa ima oslabljena presnova endogenega holesterola, ki ga proizvajajo jetrne celice.
5. Kajenje, stres, psihoemocionalna in fizična utrujenost povzročajo presnovne motnje, vključno z lipidi, kar povečuje tveganje za razvoj bolezni.

Kako sumiti bolezen in kako jo diagnosticirati?

Najprej se ateroskleroza koronarnih žil poteka v latentni obliki, ne da bi povzročala simptome. Vodilni znaki bolezni pri razvoju koronarne bolezni srca: angina pektoris ali angina mirovanja, ki se kaže v napadih bolečine v prsih, omejevanju telesne dejavnosti in poslabšanju splošnega stanja.

Zbiranje pritožb in pregled bolnika

Klinika za aterosklerozo je sprva skromna, bolniki trpijo zaradi nevroloških motenj, motenj spanja, omotice in občasne šibkosti. O bolezni potrjujem takšne znake in manifestacije:

• bolečine v srcu, nizka intenzivnost, vboda ali bolečina;
• neugodje v prsih;
• pojava bolečine po stresu, hoje ali fizičnega dela;
• težko dihanje in težko dihanje med vadbo;
• zmanjšanje bolečine po počivanju ali jemanju nitratov, nitroglicerina.

1. Laboratorij: klinična analiza krvi in ​​lipidograma. Odražajo povečanje holesterola, trigliceridov in lipoproteinov.
2. Biokemijska analiza krvi, spremembe v ledvičnih ali jetrnih testih.
3. EKG (kardiogram) pri IHD odraža stanje hipoksije, spremembo v zobeh segmenta ST, značilno za ishemijo, znake srčne hipertrofije, aritmije ali blokade.
4. Auskultacija. V korist ateroskleroze sem priča prigušenimi srčnimi zvočniki, sistoličnem šumu nad vrhom.
5. Izračun srčnega utripa v 1 minuti: pri IHD se pogosto zazna tahikardija, hitri utrip.

Dodatne diagnostične metode

1. Ultrasonografija z doplerjem srca in glavnimi žilami. Ocenjuje spremembo debeline sten arterij in srčnih votlin, razkriva kršitev kontraktilnosti, patologijo zapiranja ventilov.
2. Stres testi, koronarna angiografija ali scintigrafija. Metode minimalno invazivnega pregleda se izvajajo v kardiološki bolnišnici. Omogoča identifikacijo strukturnih sprememb in stopnje aterosklerotičnih sprememb.
3. Intravaskularna ultrazvočna diagnoza. Predstavlja natančno število in velikost plakov, stopnjo blokade in stenozo arterij, omejevanje pretoka krvi.

Taktika in algoritem za zdravljenje bolnika

Pri odkritju ateroskleroze se vsem bolnikom pokaže zdravljenje, kar vključuje priporočila za spreminjanje načina življenja, prehrane, telesne dejavnosti in zdravil. Največje tveganje za nastanek nevarnih zapletov so kadilski bolniki z obremenjeno družinsko anamnezo, prekomerno telesno težo, abdominalno debelost in spremembe presnove lipidov v skladu s krvnimi preiskavami.

Glavna taktika preprečevanja:

• korekcija prehrane, zmanjšanje nasičenih maščob in ogljikovih hidratov v hrani;
• redna vadba srednje intenzivnosti do 55 let;
• po 55 letih redne sprehode, plavanje ali hoja;
• prenehanje kajenja;
• uživanje alkohola ne več kot 15 - 30 ml / dan.

Če opazite simptome tesnobe, splošno poslabšanje stanja ali veliko individualno tveganje za bolezen, se posvetujte s specialistom. Zdravljenje ateroskleroze izvajajo splošni zdravniki, splošni zdravniki ali kardiologi.

Terapijski algoritem vključuje:

1. Sprejem statinov za korekcijo motenj metabolizma maščob in holesterola.
2. Zdravila se predpišejo po medicinski oceni profila lipidov in dodatnih testih. Simvastatin ali Lovastatin z zmernim tveganjem zapletov, Atorvastatin in Rosuvastatitis - z visokim, saj imajo slednji daljši učinek in ohranjajo večjo koncentracijo v krvi.
3. Nujno je indicirano zdravljenje ishemične bolezni z zaviralci beta, zaviralci ACE ali zaviralci kalcijevih kanalov ob upoštevanju stopnje bolezni.
4. Poleg tega se lahko predpisujejo fibrati (fenofibrat, bezofibrat), kolestiramin, nikotinska kislina (ksantinol), probukol. Zdravila prispevajo k zmanjšanju holesterola in trigliceridov, uporabljajo se v kompleksni terapiji in preprečevanju hiperlipidemije. Sprejem strogo predpiše zdravnik.
5. Izboljšanje metabolizma in presnove koristnih maščobnih kislin, vitaminov z omega 3 in 6, kalija, magnezija za krepitev srčno-žilnega sistema.

Sklepi

Ateroskleroza je precej pogosta patologija, katere glavno tveganje je povezano z razvojem zapletov: ishemična bolezen, srčni napad, kap. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije letno umre več kot 16 milijonov bolnikov s stenozno aterosklerozo arterijske srčne arterije. Preprečevanje zapletov s smrtnim izidom in zgodnje invalidnosti omogoča zdravljenje z zdravili. Za zdravljenje se obrnite na svojega družinskega zdravnika, splošnega zdravnika ali kardiologa.

Ateroskleroza koronarnih arterij - kaj je to

Zdravniki ocenjujejo, da srčno-žilne bolezni letno povzročijo 17 milijonov smrti. Približno polovica jih je ateroskleroza srčnih žil. Samo v Evropi letno umre 1.950.000 ljudi.

Razumeli bomo, kakšna je diagnoza ateroskleroze koronarnih arterij, kakšna je nevarnost te bolezni, simptomi, možnosti zdravljenja, kakšni zapleti se lahko dosežejo.

Fiziologija bolezni

Razvoj ateroskleroze se začne zgodaj. Dokazano je, da se lahko prvi protooblyashki pojavijo že v otroštvu. Običajno nastajanje aterosklerotičnega plaka traja več kot 10 let. Sprva je premajhen, da bi vplival na pretok krvi. Med rastjo odlaganje zavzema čedalje večji del lumna posode, ki ga znatno zožuje - razvija se stenozna ateroskleroza srčnih arterij. Če se nadaljuje nastajanje aterosklerotičnega plaka, lahko zamaši posodo. To stanje imenujemo obliteracijska ateroskleroza.

Koronarne žile - sistem arterij, žil, ki napajajo srčno mišico. Njihov žilni vzorec spominja na razvejano drevo, v katerem so najmanjše veje kapilare. Za vsako celico srca je primerna samo ena kapilara. Če ga kri ne doseže, miociti ne prejemajo več kisika. Čez nekaj časa odmrejo (miokardni infarkt). Prehajanje krvi v celicah drugih organov poteka vedno z več žilicami, tako da prenašajo zoženje lumena arterij brez tako resnih posledic.

Po ICD-10 se ateroskleroza koronarnih arterij srca imenuje aterosklerotična bolezen srca (skupina.125.1).

Glavni vzroki, dejavniki tveganja

Za razvoj ateroskleroze potrebujemo 2 komponenti:

• poškodbe arterij;
• presnovne motnje, zlasti maščobe.

Skozi vse življenje so žilne stene podvržene številnim škodljivim dejavnikom. Ni mogoče ugotoviti, katera je povzročila resno škodo.

Glede na sodobne koncepte v razvoju ateroskleroze ima pomembno vlogo okrnjena presnova maščob. Visok holesterol, lipoproteini nizke gostote LDL, nevtralna maščoba, nizka koncentracija HDP lipoproteinov visoke gostote, nepravilna velikost lipidnih frakcij prispeva k nastajanju usedlin.

Zato zdravniki ne dajejo točnega vzroka za aterosklerozo, ampak poudarjajo dejavnike tveganja za njegov razvoj. 80–90% ljudi, ki so umrli zaradi zapletov koronarne bolezni, je imelo vsaj enega od naslednjih dejavnikov:

• Visok krvni tlak pri ljudeh, starejših od 50 let. Štejemo med najpomembnejše kazalnike tveganja. Pod vplivom hipertenzije stena arterije postane tanka, neelastična. Lahko se poškoduje, kar povzroča nastanek plakov.
• Starost Ženske po menopavzi in moški, starejši od 50 let, so bolj nagnjeni k aterosklerozi.
• Dedna predispozicija Če ima bolnik sorodnike, ki so imeli kardiovaskularne težave, mlajše od 55 let (moški) ali 65 let (ženske), je ogrožen;
• Visok holesterol, LDL. Približno 60% ljudi s koronarno aterosklerozo ima nenormalno visoko koncentracijo.
• Kajenje Kadilci imajo zelo veliko tveganje za razvoj bolezni. Pasivni kadilci so tudi nagnjeni k njegovemu razvoju. Cigarete povečujejo raven fibrinogena, beljakovine, vključene v reakcije strjevanja krvi. Zaradi tega se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Nikotin prav tako poveča tlak, pospeši pulz.
• Diabetes. Prisotnost sladkorne bolezni poveča tveganje za koronarno aterosklerozo za 2-4-krat pri moških, 3-5 pri ženskah. Bolezen še poslabša negativni vpliv na telo zaradi kajenja, debelosti.
• Diet Ljudje, katerih prehrana je bogata z nasičenimi maščobami, holesterolom, soljo, revnimi z zelenjavo, sadje povečuje tveganje za zožitev lumena žil z aterosklerotično plaketo.
• Sedeči način življenja. Poveča verjetnost srčnih bolezni za 50%, poveča zaplete sladkorne bolezni, hipertenzijo, debelost.
• Debelost. Poleg dejstva, da je prekomerna telesna teža povezana s povečanim tveganjem za razvoj koronarne bolezni srca, jo spremljajo tudi visoke ravni holesterola, trigliceridov, LDL in nizkega HDL.
• Drugi dejavniki. Stres, zloraba alkohola, pomanjkanje homocisteina v krvi, presežek železa, vnetne bolezni, jemanje določenih peroralnih kontraceptivov, hormonskih zdravil.

Simptomi koronarne ateroskleroze

V začetnih fazah ateroskleroze je odlaganje premajhno, da bi pomembno vplivalo na dotok krvi v srčno mišico. Zaradi tega na tej stopnji ni nobenih simptomov ateroskleroze koronarnih arterij.

Z napredovanjem ateroskleroze se v miokardu razvije pomanjkanje kisika. To stanje se imenuje koronarna bolezen srca. Prvi simptomi se ponavadi ne pojavljajo nenehno, ampak s pomembnim fizičnim naporom, stresom. Te lahko vključujejo:

• Napad angine pektoris (angina pektoris). Izraža občutek bolečine, kompresije v srednji ali levi polovici prsnega koša, kot da nekdo stoji na njej. Običajno nelagodje izgine po nekaj minutah ali po prenehanju telesne dejavnosti. Pri nekaterih ljudeh, še posebej pri ženskah, je bolečina lahko prehodna ali akutna, dano v vrat, roko ali hrbet;
• Kratka sapa. Miokardne celice začnejo delovati slabše zaradi tega, kar srce izloča manjši volumen krvi, kot jo potrebuje telo. Telo poskuša nadomestiti pomanjkanje kisika s pogostejšim dihanjem, zaradi česar se razvije kratka sapa;
• Splošna šibkost, kronična utrujenost.

Če se holesterolni plak prekriva z lumenom žile, se razvije miokardni infarkt. Tipičen simptom je stiskanje prsnega koša, akutna divja bolečina, ki se daje rami, roki, manj pogosto čeljusti, vratu. Včasih razvoj srčnega napada spremlja kratka sapa, močno potenje.

Pri nekaterih ljudeh je srčni napad lahko asimptomatski.

Sodobna diagnostika

V zgodnjih fazah koronarne ateroskleroze ni simptomov. Na recepciji zdravnik najprej izpraša bolnika, opravi splošni pregled, posluša srce. Bolnik nato opravi biokemični krvni test, tako da ima zdravnik idejo o delovanju notranjih organov. Če glede na rezultate splošnega pregleda, biokemijo krvi, zdravnik sumi na možnost ateroskleroze, se bolnika pošlje v nadaljnji pregled.

Diagnosticiranje ateroskleroze koronarnih žil z uporabo naslednjih metod:

• Elektrokardiogram. Zabeleži prehod električnih signalov skozi srce. Pri srčnem napadu bo pulz težko prebiti skozi brazgotino, ki je prikazana na EKG-ju. Ta vrsta študije se uporablja za odkrivanje odloženih srčnih napadov. Nekateri bolniki imajo dnevno spremljanje EKG. Za to oseba postavi majhno napravo, ki nosi 24 ur.
• Ehokardiogram. Podvrste ultrazvoka, ki pomaga pridobiti podobo srca, oceniti debelino stene, velikost komor, stanje ventilov. Ti kazalci se spreminjajo s srčnimi boleznimi.
• Stresni test. Predpiše se bolnikom, katerih simptomi se pojavijo samo z vadbo. Tako se bolnikom ponudi, da hodijo po tekalni stezi ali zavrtijo pedal vadbenega kolesa. Zdravnik ves čas opazuje spremembe EKG bolnika. Včasih se namesto fizičnih naporov uporabijo zdravila, ki povzročijo, da srce trdo dela. Nato lahko zdravnik pregleda delo srca z MRI.
• Angiogram. Zdravnik v koronarno žilo vstavi majhno količino barvila. Čez nekaj časa posname srce (z rentgenskim posnetkom / MRI). Barvilo naredi posode vidne, tako da slika jasno prikazuje območja zoženja.
• Računalniška tomografija. Zdravniku omogoča, da prepozna najnevarnejše aterosklerotične plake, ki vsebujejo kalcij. Lahko se kombinira z angiografijo.

Značilnosti zdravljenja

Terapija koronarne ateroskleroze se začne s spremembo življenjskega sloga (prenehanje kajenja, premikanje), prehrano, zdravljenjem povezanih bolezni. Rastlinski izdelki naj bi sestavljali večino prehrane, iz živali pa je dovoljeno puščati perutninsko meso, ribe, jajca in pusto žele. Poraba rdečega mesa bi morala biti omejena. Priporočljivo je, da se izogibate zavestno nezdravi hrani - hitro hrano, prigrizki, ulična shawarma, testenine.

Če so navedeni ukrepi nezadostni ali ob sprejemu, zdravstveno stanje osebe povzroča zaskrbljenost, zdravljenje z zdravili in kirurški postopki se uporabljajo za zdravljenje ateroskleroze koronarnih arterij.

Konzervativna terapija

Aterosklerozo koronarnih žil v začetni ali srednji fazi lahko zdravimo z zdravili. Dejansko se sama bolezen ne more pozdraviti. Po zaslugi zdravnika lahko upočasni napredovanje, da odpravi nekatere simptome. Naloge terapevtskega zdravljenja: t

• zmanjšanje obremenitve srca;
• lajšanje žilnih spazmov;
• zmanjša LDL holesterol;
• preprečevanje krvnih strdkov;
• zmanjšanje tveganja za srčni napad;
• normalizirati pritisk.

Za doseganje teh ciljev se uporabljajo naslednje skupine zdravil. Večino tablet je treba vzeti za življenje.

Zdravila za zniževanje lipidov

Zdravila tega razreda normalizirajo indikatorje presnove maščob: holesterola, LDL, HDL, trigliceridov. Te vključujejo:

• Statini (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Najmočnejši predstavniki skupine. Blokirajo sintezo jetrnega holesterola, zmanjšajo koncentracijo LDL, trigliceridov, nekoliko povečajo HDL. Imenovan za zdravljenje ateroskleroze, preprečevanje za ogrožene ljudi.
• Fibrati (fenofibrat, gemfibrozil). Pred izumom so se statini široko uporabljali pri zdravljenju bolnikov z aterosklerozo. Najbolj učinkovito zmanjšanje koncentracije trigliceridov, povečanje HDL, v manjši meri vpliva na raven holesterola, VLDL.
• Nikotinska kislina. Visoki odmerki zdravila, ki je bolj znana kot vitamin B3 (PP), so predpisani za zmanjšanje trigliceridov, LDL. Ker pa je treba zdravilo uporabljati v odmerkih, ki presegajo dnevne potrebe 50-300-krat, jemanje niacina skoraj vedno spremljajo neželeni učinki. Zaradi tega je uporaba nikotinske kisline zelo omejena.
• Zaporedje žolčnih kislin (Kolestiramin, Kolestipol). Zdravila, ki preprečujejo reapsorpcijo žolčnih kislin, kar povzroči, da telo uporablja holesterol za njihovo sintezo;
• Zaviralci absorpcije holesterola (ezetimib). Vpliva na absorpcijo holesterola v hrani.

Zdravila za redčenje krvi

Potrebno na kateri koli stopnji razvoja koronarne ateroskleroze. Zmanjšanje viskoznosti krvi preprečuje nastanek krvnih strdkov. Najbolj priljubljeno zdravilo je acetilsalicilna kislina (aspirin). To je indicirano v začetni fazi bolezni. Za hujšo aterosklerozo se priporoča varfarin.

Antihipertenzivna zdravila

Visok krvni tlak velja za enega najpomembnejših dejavnikov, ki poškodujejo steno arterije. Padec kazalnikov za 35-40% upočasni napredovanje ateroskleroze. Za korekcijo tlaka predpisana zdravila bisoprolol, valsartan, lisinopril, amlodipin.

Kirurško zdravljenje

Pri aterosklerozi koronarnih arterij je potrebna operacija, če je velikost depozitov pomembna. Najpogostejša sta dve tehniki: ranžiranje, stentiranje.

Premikanje pomeni ustvarjanje rešitve. Za to, zgoraj, pod aterosklerotično plaketo, je umetno ali presajeno posodo, skozi katero lahko prosto teče kri.

Stenting - obnavljanje pretoka krvi se doseže z vgradnjo v zoženo območje kovinskega okvirja - stenta. Za to se preko velike posode z izpuhanim balonom uvede kateter. Kirurg, ki ga nadzoruje računalnik, ga premakne na aterosklerotično ploščo in se nato napihne. Lumen posode se razširi, plaketa postane bolj gladka. Da bi določili rezultat, kateter prinese prepognjeno vzmet (stent) na mesto zožitve, jo izloči. Tvori okvir, ki podpira arterijo v odprtem stanju.

Ljudska pravna sredstva

V zelo začetnih fazah ateroskleroze, ko se prvi simptomi še niso pojavili, lahko poskusite zdraviti z zeliščnimi pripravki, čeprav je to neučinkovito.

• Trava jedra, rman, kostanjeva lupina - po 100 g, trava rut, knotweed, listi limonske trave, kumina semena, sončnične cvetne liste - 50 g. Pripravite zmes iz navedenih rastlin. 1 žlica. l dal v termos, vlijemo kozarec vrele vode, pustite, da pivo za 20-30 minut. Napeto infuzijsko pijačo 100 ml 3-krat / dan pred obroki.
• 20 g semen kumine, stroki japonske sophore, 30 g korena odoljene, listi limonske trave, 40 g cvetov gloga, listi koprive. 1 žlica pour vrelo vodo, vztrajajo pol ure, možganov. Pijte 150 ml infuzije 2-krat na dan pred zajtrkom, večerjo.
• Zelišča v enakih razmerjih: breza listi, listi koprive, žajbelj, trave preslice, knotweed, glog socvetja, kumina, rosehips, alg, rman. 3 žlice. l damo v ponev, prelijemo tri skodelice vrele vode. Pokrijemo s pokrovom, pustimo 3 ure. Vzemite kozarec pred obrokom 3-krat / dan. Bolniki, starejši od 70 let, odmerek zmanjšajo na pol kozarca.
• Zmešajte enake količine cvetov gloga, trave knotweed, zlatega, šentjanževke, rman. Postavite žlico mešanice v ponev, pokrijte s kozarcem vrele vode, položite majhen ogenj. Kuhajte 3 minute. Odložite, pustite stati 10 minut. Pijte toplo, kozarec 3-krat / dan pred obroki. Del infuzije je treba pripraviti na vsakem sprejemu.
• Mix enako količino trave rue, Potentilla gos, omela, preslica, rman. Žlico zbiranja zlijte s kozarcem vode, pustite stati 3 ure. Daj na ogenj, kuhaj 5 minut. Pustite stati 30 minut, segrejte. Za 2-3 mesece pijte pol kozarca infuzije 2-krat / dan. Peta zbirka vsebuje močna zelišča. O varni uporabi se posvetujte s svojim zdravnikom.

Veliko biološko aktivnih sestavin rastlin je sposobnih interakcije z zdravili. Zato je treba o terapiji s tradicionalnimi metodami razpravljati s terapevtom.

Zapleti

Ateroskleroza koronarnih arterij lahko bistveno moti delovanje srca. Možni zapleti bolezni:

• angina pektoris;
• miokardni infarkt;
• srčno popuščanje;
• aritmije

Bolnik lahko umre po prelomu plasti holesterola, katerega delci blokirajo arterije. Večina teh primerov se zgodi v jutranjih urah hladne sezone. Hudi stres ali fizični napor lahko povzroči smrtne zaplete.

Preprečevanje

Srčno aterosklerozo lahko preprečimo, če odstranimo dejavnike tveganja. Za to potrebujete:

• opustitev kajenja;
• jesti prav;
• pridobiti navado - ne dan brez fizičnih naporov;
• teža tira;
• zaščitite se pred stresom;
• v prisotnosti hipertenzije, sladkorne bolezni - za zdravljenje osnovne bolezni.

Literatura

1. Valencia Higuera. Kaj je koronarna arterijska bolezen ?, 2018
2. Mendis Shanthi, Puska Pekka, Norrving Bo. Globalni atlas o bolezni srca in ožilja in nadzoru, 2011
3. Christian Nordqvist. Koronarna srčna bolezen: Kaj morate vedeti, 2018

Gradivo, ki so ga pripravili avtorji projekta
glede na uredniško politiko spletnega mesta.

Metode za zdravljenje ateroskleroze koronarnih arterij

Kronična bolezen, ki vodi do razvoja lipidnih strdkov na površini endotelija, se imenuje ateroskleroza koronarnih žil. Patologija se razvija počasi, kar povzroča ishemične poškodbe miokarda, ki povzroči zožitev žilnega lumna ali njegovo popolno blokado. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja aterosklerotične spremembe povzročajo razvoj žilne insuficience, ki lahko povzroči smrt bolnika. Zato je treba podrobno pretehtati razloge za njegov razvoj, kakšni so znaki in kako se zdravi.

Opis bolezni

Običajno se prvi znaki ateroskleroze srčnih arterij začnejo pojavljati pri starosti 45-55 let.

Koronarna ateroskleroza je kronična bolezen, ki ima za posledico počasno zbijanje in zoženje srčnih žil zaradi nastajanja aterosklerotičnih plakov na površini podlage posode - endotelija. Razvoj patologije se lahko pojavi več desetletij.

Prvi znaki vaskularne lezije aterosklerotičnega izvora se običajno pojavijo že v adolescenci, patologija pa se začne razvijati, ko so ljudje v srednjih letih. Ponavadi se prvi znaki ateroskleroze srčnih arterij začnejo pojavljati pri starosti 45-55 let.

Aterosklerotični plaki se razvijejo zaradi kopičenja LDL, ki je škodljiv holesterol.

Maščobni strdki se počasi povečujejo in se pojavijo znotraj koronarnega lumna. Obstaja kršitev pretoka krvi, v nekaterih primerih se popolnoma ustavi. To vodi do izgube kisika pri miokardu, kršitvah njegovih funkcij, razvoju ishemičnih lezij.

Ta patologija ima več stopenj razvoja:

• V začetni fazi se krvni obtok upočasni, na žilnem endoteliju se pojavijo mikrorazpadki. Te spremembe izzovejo počasno odlaganje maščob, to je razvoj mastne madeže. Zmanjšanje delovanja zaščitnih funkcij vodi v povečanje proliferacije sten krvnih žil, rast maščobnih madežev in njihovo fuzijo v maščobne trakove.
• v naslednji fazi, proliferacija lipidnih tvorb. Posledično se na koronarnih arterijah pojavijo aterosklerotični plaki. Za to fazo je značilen razvoj krvnih strdkov, ki se lahko zlomijo in blokirajo arterijo.
• v zadnji fazi se aterosklerotični strdek stisne zaradi kopičenja kalcijevih soli v njih. Zato se pojavi zožitev lumna arterije in njena deformacija.

Razlogi

Najpogostejši dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so povišane ravni holesterola v krvi, kajenje, sedeči način življenja.

Ateroskleroza srčnih arterij se lahko razvije pod vplivom endogenih in eksogenih vzrokov. Strokovnjaki identificirajo skoraj 200 različnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni.

Toda najpogostejši so:

• zvišan holesterol v krvi;
• kajenje;
• arterijska hipertenzija;
• sedeči način življenja;
• uživanje živil, bogatih z nasičenimi maščobami;
• genetska predispozicija;
• spol - pri ženskah se patologija razvija 4-krat manj pogosto kot pri moških;
• starost;
• debelost;
• odvisnost od alkohola;
• diabetes mellitus.

Diagnostika

Med elektrokardiogramom se lahko odkrije ateroskleroza koronarnih žil, na kateri se lahko prepoznajo znaki srčne ishemije.

Za potrditev koronarne ateroskleroze je potrebno izvesti številne študije:

• sipanje stresa - način določanja lokalizacije maščobnih kopičkov na površini žilnih sten in njihovega stanja;
• Dopplerjev ultrazvok in intravaskularni ultrazvok, ki omogočata ugotavljanje sprememb v strukturi krvnih žil, debelino stene, velikost komore, prisotnost sekcij z zmanjšano kontraktilnostjo, za oceno hemodinamike in morfologije ventilov;
• koronografija - rentgenski pregled srca z uporabo kontrastnega sredstva. Metoda pomaga določiti lokacijo, velikost prizadetih območij in velikost arterijskega lumna;
• pristress echography - metoda, ki vam omogoča, da ugotovite prehodne kršitve kontraktilnosti srčne mišice v krajih, kjer je prišlo do kršitve pretoka krvi.

Terapija

Za zdravljenje morate uporabiti sredstva, ki jih je predpisal zdravnik, in upoštevati dieto

Pri zdravljenju ateroskleroze koronarnih žil v srcu je treba pristopiti celovito. Potrebno je ne le uporabiti sredstva, ki jih je predpisal zdravnik, ampak tudi upoštevati dieto. Za zdravljenje te patologije morate upoštevati naslednja priporočila:

• zmanjšanje vnosa maščob za 10%. Če želite iz menija izključiti maslo, mast, trans maščobe. Lahko jih nadomestimo z vsemi rastlinskimi olji;
• zmanjšanje uporabe živilskih proizvodov z vsebnostjo nasičenih maščobnih kislin: maščobnega mesa, smetane, jajc;
• vnesejo v prehransko hrano, bogato s polinenasičenimi maščobnimi kislinami: ribe vseh sort, morske sadeže;
• porabijo več živil, bogatih z vlakninami - sadja in zelenjave;
• jejte manj soli.

Za zdravljenje ateroskleroze koronarnih žil uporabimo zdravila, ki pripadajo različnim farmakološkim skupinam. Včasih se združijo.

Statini

Zdravila v tej skupini pomagajo pri zatiranju proizvodnje encima HMG-CoA reduktaze. Potreben je za proizvodnjo holesterola. Poleg tega pomaga povečati število membranskih receptorjev, ki vam omogočajo, da vežete in odstranjujete lipoproteine ​​nizke gostote iz krvnega obtoka. Pomaga pri zniževanju holesterola. Statini pomagajo obnoviti elastičnost žilnih sten in imajo protivnetni učinek.

Najbolj priljubljena in učinkovita sredstva skupine statinov so:

• Provastatin;
• Lovastatin;
• Simvastatin;
• Atorvastatin;
• Fluvastatin.

Običajno jemljete ta sredstva enkrat na dan - zjutraj ali zvečer. Zdravljenje se začne z minimalnim odmerkom, mesec dni po začetku sprejemanja pa se odmerek prilagodi.

Najpogostejši neželeni učinki, ki se pojavijo pri uporabi statinov, so miopatija, slabost, driska in bruhanje.

Anionske izmenjevalne smole

Po enem mesecu od začetka jemanja anionske izmenjevalne smole bo učinek opazen.

Sredstva v tej skupini vežejo žolčne kisline, kar omogoča, da jih jetra sintetizirajo z uporabo holesterola. Takšna pravna sredstva vključujejo:

Zdravila so narejena v obliki prahu. Raztopijo se v vodi in pijejo med obrokom 2-3 krat dnevno. Že po enem mesecu od začetka sprejemanja sredstev postane učinek njihove uporabe opazen.

Uporaba teh sredstev lahko povzroči neželene učinke na prebavnem sistemu, kot so slabost, napihnjenost, driska, zaprtje. Najpogosteje so zdravila v tej skupini predpisana s statini.

Fibrati

Predpisani so z visoko vsebnostjo trigliceridov v krvi. Pomagajo povečati proizvodnjo encima, ki spodbuja razgradnjo lipoproteinov nizke gostote. Te vključujejo:

Ta zdravila se jemljejo pred obroki dvakrat na dan. Njihova uporaba lahko povzroči neželene učinke v prebavnem traktu, kot so slabost, bruhanje, driska. Včasih pride do šibkosti mišic in omotice.

Narodni recepti

Za zmanjšanje koncentracije holesterola je potrebno ohraniti zdrav življenjski slog.

Terapija ateroskleroze srčnih žil s pomočjo receptov tradicionalne medicine je precej dolg proces. Da bi zmanjšali koncentracijo holesterola, je treba ne le uporabljati izdelke, pripravljene iz zdravilnih rastlin, ampak tudi za zdrav način življenja.

Za krepitev sten krvnih žil in zmanjšanje koncentracije holesterola morate uporabiti:

1. Česen Za pripravo zdravila boste morali vzeti 5 velikih glav. Odlepite in narežite temeljito. Nato zmešamo z medom, ki ga lahko vzamemo v enakem volumnu. Dobljeno zmes pustimo tri dni na temnem mestu. Zdravilo lahko shranite v hladilniku. Za 6 mesecev vzemite 2 grama na dan pred obroki zjutraj in zvečer.
2. Lemon Pour 10 gramov borovih iglic z dvema kozarcema vode in kuhamo na majhnem ognju 5 minut. Ko se juha ohladi - seva. Od lupine olupite dva limona, jih temeljito narežite in prelijte z ohlajeno juho. Vztrajati 3 dni. Nato dodamo 50 gramov majskega medu in dobro premešamo. Orodje vzame 50 mililitrov na dan. Potek zdravljenja je 3 mesece.
3. Bow 50 mililitrov soka čebule je treba zmešati z 20 mililitri soka aloe in medu, vzetih v enaki količini. Zdravilo lahko shranite v hladilniku in vzamite žličko enkrat na dan ponoči.

Kadar je ateroskleroza zaznana precej pozno in ogroža pacientovo življenje, je nujna kirurška intervencija za ponovno vzpostavitev motenega krvnega obtoka. Do danes uporabljate dve metodi: bypass in stenting.

Stenting

V lumen koronarnega plovila nastavite okvir, ki širi območje z zmanjšano prepustnostjo. Stent je celična kovinska cev. Nahaja se znotraj prizadetega plovila, nato se napihne s posebnim balonom, stiskanjem v stene.

Operacija se izvaja z lokalno anestezijo. Med intervencijo lahko pacient prosto komunicira s strokovnjakom in sledi njegovim priporočilom. Za uvedbo stenta uporabite poseben kateter.

Po pravilni namestitvi balona se vodnik in kateter odstranita. Takšna operacija je precej učinkovita, vendar je v 20% primerov možna ponavljajoča se vazokonstrikcija. To je posledica pretirane rasti mišičnega tkiva.

Premikanje

Premikanje je zelo resna operacija in traja 3-4 ure

Če ima bolnik postopno zoženje glavne arterije, ki vodi v srčno mišico, se izvede operacija obvoda koronarne arterije. Ta manipulacija obnavlja pretok krvi skozi vgradnjo shunts - posebne žilne proteze. Razvrščanje se razlikuje od stentiranja, saj omogoča izogibanje zoženim območjem.

Ta operacija je zelo resna in traja 3-4 ure. Med izvajanjem se uporablja naprava za umetno krvni obtok. Obdobje obnovitve je precej dolgo. Če bolnik ne upošteva vseh priporočil strokovnjakov in samostojno preneha jemati zdravila, je možna ponovitev bolezni.

Zapleti

V primeru, ko aterosklerotični plaki okužijo več posod naenkrat, je to lahko smrtno. Poleg tega lahko smrt sproži pretrg aterosklerotičnega plaka. Najpogosteje se to zgodi pozimi zjutraj, kmalu po zbujanju. To je posledica prekomernega fizičnega napora ali hudega stresa.

To povzroča nihanja v tonusu koronarne arterije, povečan pretok krvi, močno povečanje krvnega tlaka in pogostost krčenja miokarda. Poleg tega vpliva na strjevanje krvi.

Ko pride do obstrukcije arterijskega lumna, pride do smrti. V 60% primerov se bolnikova smrt pojavi še pred prihodom v bolnišnico. V primeru delne poškodbe posode se pojavi nestabilna angina.

Bolezen je lahko zapletena zaradi miokardnega infarkta, ki ima značilne lastnosti:

• videz ostre bolečine v prsih, dajanje v hrbet;
• nižji krvni tlak;
• kratka sapa;
• šibek

V tem primeru potrebujete takojšnjo hospitalizacijo in oživljanje.

Takšni znaki kažejo na razvoj ateroskleroze:

1. Splošna šibkost;
2. Zasoplost;
3. Pojav edemov;
4. Bolečine v srcu, otežene s fizičnimi napori;
5. Aritmija.

Preprečevanje

Za zdravljenje ateroskleroze koronarnih žil uporabimo zdravila, ki pripadajo različnim farmakološkim skupinam.

Da bi preprečili aterosklerozo plovil, je treba izvesti nezahtevna priporočila:

• odpraviti slabe navade;
• držati se pravilne prehrane;
• gibanje in hoja na svežem zraku;
• normalizira telesno težo;
• pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.

Diagnozo lahko opravite le specializirani ozki profil, ki temelji na rezultatih, dobljenih po diagnostičnih ukrepih.

Glavni vzroki ateroskleroze koronarnih arterij, diagnostika in zdravljenje

Ateroskleroza koronarnih arterij je kronična patologija, ki vodi do razvoja lipidnih plakov na žilnem endoteliju. Bolezen postopoma napreduje in povzroča ishemično poškodbo srca zaradi zoženja lumena ali popolne blokade.

V odsotnosti terapije aterosklerotične spremembe izzovejo vaskularno insuficienco, kar lahko privede do smrti bolnika. Zato je treba podrobneje preučiti, kaj je ateroskleroza koronarnih arterij, njeni vzroki, simptomi in metode zdravljenja.

Opis bolezni

Kaj je koronarna ateroskleroza? To je kronična patologija, ki vodi v postopno konsolidacijo in zoženje koronarnih arterij zaradi razvoja plakov na žilnem endoteliju. Bolezen se razvija več desetletij.

Običajno se prvi znaki aterosklerotičnih vaskularnih lezij pojavijo v mladosti, vendar se pri bolnikih srednjih let bolezen začne razvijati. Prvi simptomi ateroskleroze koronarnih arterij se običajno pojavijo po 45-55 letih.

Razvoj aterosklerotičnih plakov se pojavi na podlagi kopičenja lipoproteinov nizke gostote, ki vsebujejo holesterol.

Patološke novotvorbe postopoma rastejo, začnejo se pojavljati v lumenu koronarne arterije. To vodi do motenega pretoka krvi, dokler se popolnoma ne ustavi. Zoženje lumena arterij povzroča kisikovo stradanje srčne mišice, poslabšanje njegove funkcije, razvoj ishemične poškodbe.

Ateroskleroza koronarnih arterij ima naslednje faze:

1. V začetnih fazah patologije so opazili počasen pretok krvi in ​​pojav mikropodrobnosti v žilnem endoteliju. Takšne spremembe vodijo v postopno odlaganje lipidov na intime arterij, ko se razvije madež maščobe. Slabitev obrambnih mehanizmov povzroča povečanje proliferacije žilne stene, rast tumorjev, njihovo fuzijo v lipidne trakove.
2. V drugi fazi je opaziti rast maščobnih tvorb. Posledično se na intimi koronarnih arterij pojavijo aterosklerotični plaki. Na tej stopnji je možen razvoj krvnih strdkov, ki lahko izstopijo in zaprejo lumen arterije.
3. Na zadnji stopnji se plaketa stisne zaradi odlaganja kalcijevih soli. To povzroči zožitev lumna arterije, njeno deformacijo.

Glavni vzroki ateroskleroze

Ateroskleroza srčnih žil se lahko razvije pod vplivom eksogenih in endogenih vzrokov. Zdravniki oddajajo okoli 200 različnih provokativnih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za razvoj patologije.

Vendar so najpogostejši razlogi:

• Povečajte raven "slabega" holesterola v krvnem obtoku. Ta snov je glavna sestavina aterosklerotičnih plakov, zato se lahko v visokih koncentracijah usede na stene krvnih žil;
• Kajenje Škodljiva navada povzroča sintezo dušikovega oksida, ki moti pretok krvi, pospešuje razvoj ateroskleroze koronarnih arterij;
• Hipertenzija;
• Hipodinamija. Sedeči način življenja vodi k počasnejši presnovi, slabši presnovi maščob in beljakovin;
• Zloraba živil, bogatih z nasičenimi maščobami;
• Dedna predispozicija;
• Spol. Ženske v rodni dobi redko razvijejo aterosklerozo koronarnih žil. To je posledica sinteze estrogenov, ki ščitijo arterije. Vendar pa se po pojavu menopavze pri ženskah tveganje za razvoj bolezni znatno poveča;
• Starost Ljudje, starejši od 35 let, so dovzetni za razvoj ateroskleroze;
• Debelost. Bolniki s prekomerno telesno težo imajo 3-krat večjo verjetnost, da bodo doživeli aterosklerotično vaskularno bolezen;
• Alkoholizem. Zloraba alkohola vodi do oslabljenega pretoka krvi, povzroča razvoj ateroskleroze;
• Diabetes. Bolezen vodi v oslabljene presnovne procese v telesu, zato znatno poveča tveganje za razvoj koronarne ateroskleroze.

Klinična slika bolezni

V zgodnjih fazah ateroskleroze koronarnih arterij srca se pojavi v latentni obliki. Običajno prvi znaki bolezni opažajo ljudje srednjih let.

Zato zdravniki priporočajo, da se opravijo letni pregledi vsem ljudem, ki so prestopili 35-letni mejnik. Kajenje, hipertenzija, hiperholesterolemija pa lahko privedejo do zgodnejšega razvoja simptomov ateroskleroze koronarnih arterij.

Prvi simptomi bolezni vključujejo naslednje simptome:

• Bolečina v prsih, ki sega v hrbtno ali levo ramo;
• Pojav kratkovidnosti na začetku bolečine. Včasih bolniki zaradi respiratorne odpovedi ne morejo biti v vodoravnem položaju;
• Omotica;
• Slabost in bruhanje.

Z nadaljnjim napredovanjem ateroskleroze simptomi koronarnih žil povzročajo naslednje:

• Angina pektoris Za to stanje je značilna redka bolečina za prsnico, ki se po intenzivnem fizičnem naporu ali čustvenem preobremenitvi razvije;
• Kardioskleroza. Akutna miokardna ishemija vodi do tvorbe fibroznih mest v srčni mišici. Stanje povzroči kršitev kontraktilne funkcije srca;
• Aritmija. Patologija se razvije zaradi poškodbe miokarda, slabših prevodnih impulzov;
• Srčni napad Če pride do preloma plazme holesterola, se na njeni površini pojavi tromb. Ta strdek vpliva na normalen pretok krvi, povzroča razvoj nekroze kardiomiocitov. Srčni napadi se običajno razvijejo od 4 do 10 ure, ko se v krvnem obtoku dvigne adrenalin. Približno 50% opozarja na pojav simptomov, predhodnikov pred napadom.

Diagnostični ukrepi

Možno je sumiti na razvoj aterosklerotičnih lezij koronarnih žil med EKG, ki je določena z znaki ishemije srčne mišice.

Za potrditev ateroskleroze srčnih arterij so izvedene naslednje študije:

1. Stresna scintigrafija. Metoda omogoča ugotavljanje lokalizacije lipidnih tumorjev na intimi krvnih žil, stopnjo njihove resnosti;
2. Intravaskularni ultrazvok in Dopplerjev ultrazvok. Omogoča prepoznavanje sprememb v strukturi krvnih žil: debelina stene, velikost komore, prisotnost sekcij z zmanjšano kontraktilnostjo, ocena hemodinamike in morfologije ventilov;
3. Koronarna angiografija. To je radiološki pregled srca s kontrastom. Metoda pomaga določiti lokalizacijo in dolžino prizadetih žil, stopnjo zoženja arterije;
4. Prihodnost ECHO. Metoda omogoča določitev prehodnih motenj srčne kontraktilnosti na območjih s spremenjenim pretokom krvi.

Značilnosti konzervativne terapije

Taktika zdravljenja ateroskleroze koronarnih žil v srcu je določena s stopnjo bolezni. S pravočasno diagnozo patologije terapija vključuje spremembo načina življenja:

• Opuščanje slabih navad;
• Normalizacija moči. Priporočljivo je, da drastično zmanjšate porabo živalskih maščob, zapustite ocvrto hrano, sladkarije. V prehrano je treba uvesti sveže sadje in zelenjavo, žita, mlečne izdelke;
• Redna zmerna telesna aktivnost, ki jo priporoča kardiolog. To bo pomagalo normalizirati presnovne procese;
• Normalizacija teže.

V začetnih fazah bolezni bo konzervativno zdravljenje odpravilo simptome in upočasnilo patološke spremembe v krvnih žilah. Izbrana zdravila so statini, ki učinkovito znižujejo holesterol v krvnem obtoku z zaviranjem sinteze lipidnih spojin s hepatociti.

Zdravljenje ateroskleroze koronarnih arterij vključuje imenovanje zdravil, ki zmanjšujejo potrebo srčne mišice po kisiku.

To pomaga zaščititi srce, zmanjšati resnost ishemije. V ta namen se pogosto uporabljajo zdravila iz naslednjih skupin: zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalčkov, antitrombocitna zdravila.

Kirurško zdravljenje

V naprednejših primerih zdravljenje ateroskleroze vključuje operacijo. Na splošno se uporabljajo naslednje metode:

• Operacija obvoda koronarnih arterij. Vključuje ustvarjanje rešitev za pretok krvi, mimo prizadetega območja;
• Balonska angioplastika. Na podlagi uvedbe posebnega katetra v femoralno arterijo, ki ji sledi vodenje na problematično področje. Nato se napihne balon, ki omogoča širitev arterije;
• Koronarno stentiranje. Tehnika vključuje vnos v prizadeto posodo stenta, ki ima tog okvir.
• Pravočasna diagnoza omogoča prilagoditev aterosklerotičnih sprememb v žilah in shranjevanje bolnikovega življenja.

Možni zapleti in prognoza

Ateroskleroza koronarnih žil lahko vodi do razvoja akutne ali kronične žilne insuficience. Kronična oblika patologije vključuje postopno zoženje plovila. Posledično pride do atrofične in hipoksične miokardne poškodbe, lahko se razvije ishemija.

Pri akutni pomanjkljivosti se razvijejo srčni napadi. Ta zaplet je lahko usoden, če pride do rupture anevrizme. Aterosklerotična vaskularna bolezen lahko prispeva k razvoju periferne arterijske bolezni, kapi, ishemičnih prehodnih napadov.

Prognoza ateroskleroze koronarnih žil je odvisna od tega, kako bolnik ustreza priporočilom kardiologa, sledi prehrani in zdravemu načinu življenja. To vam omogoča, da omejite nadaljnje napredovanje patologije, da ohranite dobro zdravje. Če ima bolnik žarišča nekroze, akutno kršitev pretoka krvi, potem napoved ni ugodna.

Ateroskleroza koronarnih arterij je kronična žilna patologija. Bolezen vodi do podhranjenosti miokarda, zato lahko povzroči nastanek resnih zapletov.

Kako je ateroskleroza koronarnih žil in njeno zdravljenje

Ateroskleroza koronarnih arterij je precej resna bolezen, ki je lahko usodna, saj so koronarne arterije glavna žila, ki oskrbujejo srce s krvjo. So muhasti, njihov premer pa je majhen, zato pogosto pride do odlaganja plasti holesterola. V tem primeru stene krvnih žil izgubijo elastičnost in kasneje ulcerirajo.

Najpogosteje bolezen prizadene ljudi, starejše od 45 let, v nekaterih primerih pa lahko aterosklerotične spremembe najdemo tudi pri ljudeh, mlajših od trideset let.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni

Aterosklerozo srčnih žil lahko sprožijo naslednji dejavniki:

1. Nepravilna prehrana, pri kateri človeško telo proizvaja preveč škodljivega holesterola.
2. Slabe navade, kot so kajenje ali pitje alkohola.
3. Dedna predispozicija
4. Kronični stres ali depresija.
5. Naravno staranje telesa in spola. Pogosto se bolezen pojavi pri moških, starejših od 40 let.
6. Pomanjkanje ustreznega fizičnega napora.
7. Presnovne motnje.
8. Bolezni endokrinega sistema (pogosto koronarna ateroskleroza postane spremljevalec sladkorne bolezni).
9. Hipertenzija, pri kateri se tlak dvigne nad 140/90 mm Hg.

Simptomi bolezni

V začetni fazi se sama bolezen ne kaže in se lahko odkrije le med pregledom. Nato bolnik razvije nestabilno angino pektoris.

Simptomi ateroskleroze koronarnih arterij:

1. Stiskanje ali pekoča bolečina v prsih, ki sega do levega ramena ali hrbta.
2. Bolni občutki se po razburjenju ali fizičnem naporu poslabšajo in trajajo ne več kot četrt ure, hkrati pa se normalizira stanje bolnika samostojno.
3. Cure napadi se pridobijo s pomočjo nitroglicerina.
4. Če je bolnik v vodoravnem položaju, se pojavi kratka sapa.
5. Angino lahko spremljajo vrtoglavica, cephalgia, slabost.

Odvisno od razreda stenokardije se pojavi tako med močnim fizičnim naporom kot tudi med mirovanjem in po minimalni aktivnosti.

Pogosti znaki ateroskleroze vključujejo hitro staranje bolnika. Njegova koža postane tanka in suha, moti se tkivo tkiva in arterije na pregibnih površinah in templjih so videti okorne.

Kako diagnosticirati bolezen

Za diagnosticiranje ateroskleroze koronarnih žil se zbere zgodovina in določi dejanski in regulativni indeks telesne mase ter izmeri krvni tlak. Prav tako morate darovati kri za sladkor in holesterol.

Metode diagnosticiranja bolezni vključujejo:

• Ultrazvočni pregled srca.
• Elektrokardiogram (grafično beleženje delovanja srca in utripanja srčne mišice)
• Kolesarska ergometrija (študija, ki razkriva skrito koronarno insuficienco in določa individualno dovzetnost za fizični stres).
• Test tekalne steze (elektrografska študija, ki se izvaja po vadbi na tekočem traku).
• Angiografija (kontrastni radiografski pregled krvnih žil, ocena funkcionalnega stanja žil in patoloških procesov).
• Računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Terapija

Zdravljenje ateroskleroze koronarnih arterij mora biti celovito. Potrebno je ne le jemati zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik, temveč tudi prehrano. Če se želite znebiti bolezni, morate upoštevati te smernice:

• Zmanjšajte vnos maščob za vsaj 10%. Odstranite iz prehrane maslo, trans maščobe, mast. Zamenjajte jih z rastlinskimi olji (oljčno, sončnično, koruzno, laneno).
• Za zmanjšanje uporabe izdelkov, ki vsebujejo nasičene maščobne kisline (jajca, smetana, maščobe).
• Povečajte količino proizvodov, ki vsebujejo večkrat nenasičene maščobne kisline (ribe vseh vrst, morske sadeže).
• Povečajte količino živil, bogatih z vlakninami (zelenjava, sadje).
• Zmanjšajte vnos soli.

Za zdravljenje ateroskleroze koronarnih žil srca se uporabljajo zdravila iz različnih farmakoloških skupin. V nekaterih primerih so združeni.

Statini

Pripravki iz te skupine zavirajo nastajanje encima HMG-CoA reduktaze, ki je odgovoren za proizvodnjo holesterola. Prav tako poveča število membranskih receptov, ki omogočajo vezanje in odstranjevanje lipoproteinov nizke gostote iz krvnega obtoka. Pomaga pri zniževanju holesterola. Statini obnavljajo elastičnost žilne stene in imajo protivnetni učinek.

Najbolj priljubljena in učinkovita zdravila iz skupine statinov so:

• Lovastatin.
• Simvastatin.
• Fluvastatin.
• Atorvastatin.
• Provastatin.

Praviloma se droge jemljejo enkrat na dan po večerji, ker se največja proizvodnja holesterola ponoči. Zdravljenje se začne z minimalnim odmerkom katerega koli zdravila, ki se postopoma povečuje.

Najpogostejši neželeni učinki, ki se pojavijo pri uporabi statinov, so slabost, bruhanje, driska in miopatija.

Anionske izmenjevalne smole

Priprave te skupine vežejo žolčne kisline, zaradi česar jih jetra sintetizirajo in dodatno uživajo holesterol. Ta zdravila vključujejo:

Zdravila se proizvajajo v obliki praškov, ki se raztopijo v tekočini in vzamejo ob obroku 2 - 3 krat dnevno. Učinek prijave se opazuje mesec dni po začetku sprejema.

Pri uporabi teh zdravil lahko povzroči neželene učinke prebavnega sistema v obliki slabosti, napihnjenosti in motenj blata. Najpogosteje so zdravila v tej skupini predpisana v kombinaciji s statini.

Fibrati

Predpisani so za zvišanje plazemskih trigliceridov. Prispevajo k aktivni proizvodnji encima, ki razgrajuje lipoproteine ​​nizke gostote. Ta zdravila vključujejo:

Ta zdravila jemljite dvakrat na dan pred obroki. Pri uporabi se iz gastrointestinalnega trakta pojavijo neželeni učinki v obliki slabosti, bruhanja, driske. V redkih primerih se lahko pojavita šibkost mišic ali omotica.

Narodni recepti

Zdravljenje ateroskleroze koronarnih arterij s tradicionalnimi medicinskimi metodami je precej dolg proces. Da bi zmanjšali holesterol, morate ne le jemati zdravila na osnovi zdravilnih rastlin, ampak tudi spremeniti svoj življenjski slog.

Za znižanje holesterola in okrepitev sten krvnih žil uporabite:

• Česen Za pripravo sredstva, 5 velikih glav česna temeljito mleto, zmešamo z enako količino medu v maju in pustimo na temnem mestu za tri dni. Zdravilo shranjujte v hladilniku in vzemite 2 g dnevno zjutraj in zvečer pred obroki šest mesecev.
• Clover. 80 g rdečega cvetja detelje se vlije z literom vodke in pusti, da se pusti vsaj deset dni. Filtrirajte in zaužijte 15 ml tinkture med kosilom in zvečer pred spanjem. Zdravljenje traja vsaj šest mesecev.
• Lemon 10 g igel vlijemo 400 ml vode in kuhamo 5 minut. Po ohladitvi filtrirajte. 2 limoni se olupijo in temeljito zdrobijo. Pulpa se vlije z nastalo brozgo in vztraja 3 dni. Dodamo 50 g medu in dobro premešamo. Na dan morate vzeti 50 ml sredstev. Zdravljenje se je nadaljevalo tri mesece.
• Koren hrena. Orodje se drgne na fino drobnico in zmeša z malo maščobno kislo smetano. Vsak dan ga jemljete v žlički enkrat na dan med obrokom. Sprejem traja vsaj 2 meseca.
• Bow 50 ml soka, iztisnjenega iz čebulic, se zmeša z 20 ml soka aloe in enako količino medu. Orodje shranite v hladilniku in vzemite 5 ml enkrat na dan pred spanjem. Potek zdravljenja je 3 mesece.

V primeru, da se ateroskleroza zazna pozno in ogrozi pacientovo življenje, je potrebna kirurška intervencija za ponovno vzpostavitev motenega krvnega obtoka. Obstajata dve metodi za odpravo težave - stentiranje in operacija obvoda.

Stenting

V lumnu koronarnih žil se vzpostavi okostje, ki razširi zoženo območje. Stent izgleda kot kovinska cev, sestavljena iz celic. Postavimo ga v prizadeto posodo, nato napihnemo s posebnim balonom, stisnemo v stene.

Intervencija se izvaja v lokalni anesteziji. Med operacijo lahko bolnik komunicira s kirurgom in izvede njegove ukaze. Za uvedbo stenta, dirigent in poseben balon s posebnim katetrom.

Ko je pravilno nameščen, se vodnik in kateter odstranita. Operacija daje dobre rezultate, vendar je v 20% primerov možno ponovno zoženje plovila. Razlog za to je prekomerna rast mišičnega tkiva.

Premikanje

Če ima bolnik postopno zoženje glavne arterije, ki vodi v srčno mišico, se izvede operacija obvoda koronarnih arterij. Ta operacija vam omogoča, da obnovite pretok krvi z namestitvijo posebnih žilnih protez (shunts). V nasprotju s stentiranjem je ranžiranje mogoče zaobiti področja zoženja.

To je resna operacija, ki traja 3 do 4 ure. Pri njegovem izvajanju uporabljajte stroj srca in pljuč. Obdobje rehabilitacije po takšni operaciji je precej dolgo. Če bolnik ne izpolnjuje vseh zahtev zdravnika in samostojno preneha jemati zdravilo, je možna ponovitev bolezni.

Zapleti

Če aterosklerotični plaki vplivajo na več žil, lahko to povzroči, da bolnik umre. Tudi smrtni izid lahko sproži pretrg aterosklerotičnega plaka. Najpogosteje se pojavi v hladnem obdobju zjutraj po zbujanju. Postane provokator in močan stres ali vadba.

Posledično niha ton koronarne arterije, narašča pretok krvi, močno narašča krvni tlak ali srčni utrip. Učinek ima tudi koagulacijska sposobnost krvi.

Kadar je tromboza celotnega lumna koronarne arterije usodna. V 60% primerov pride do smrti bolnika, preden vstopi v bolnišnico. Pri delni poškodbi posode se pojavi nestabilna angina.

Zaplet bolezni je lahko miokardni infarkt, za katerega so značilni simptomi:

• Ostra bolečina v prsih, ki se lahko da v hrbet.
• Padec krvnega tlaka.
• Kratka sapa.
• Izguba zavesti

V tem primeru je potrebna takojšnja hospitalizacija in oživljanje.

Še en zaplet bolezni je kardioskleroza, pri kateri so celice srčne mišice nadomeščene z brazgotinami. Ne sodeluje pri krčenju srca in povzroča preobremenitev miokarda.

Pojav kardioskleroze kažejo naslednji znaki:

• Aritmija.
• Bolečina v predelu srca, ki se poveča s fizičnim naporom na telo.
• Edem.
• Kratka sapa.
• Slabost

Preprečevanje

Da bi preprečili vaskularno aterosklerozo, morate:

1. Znebite se slabih navad.
2. Normalizirajte hrano. Iz prehrane izključiti mastno in ocvrto hrano. Prednost je treba dati zelenjavi in ​​sadju, kuhano kuhano ali paro z majhno količino rastlinskega olja.
3. Vadite in hodite na svežem zraku.
4. Normalizirajte telesno težo.
5. Čas za zdravljenje nalezljivih bolezni.

Pri aterosklerozi koronarnih arterij se je potrebno posvetovati s kardiologom, endokrinologom, revmatologom in žilnim kirurgom.