Ateroskleroza ekstrakranialne karotidne in vertebralne arterije

Ateroskleroza karotidnih arterij je precej pogosta bolezen, poleg tega je v zadnjih letih ta bolezen bistveno "postala mlajša". Bolezen vodi do najtežjih zapletov, če je bolnik nepazljiv do svojega zdravja in se ne ukvarja z zdravljenjem.

Povedali vam bomo, kaj se dogaja, zakaj se razvije arterijska blokada in kakšne simptome ima in kako se zdravi.

Vloga krvnih žil v vratu in nevarnost njihove poškodbe

Karotidne arterije so med najpomembnejšimi žilami v človeškem telesu. Ti hranijo vse organe glave, vključno z najpomembnejšimi - možgani. In, kot veste, porabi 1/5 vsega kisika, ki vstopa v kri. Če se lumen teh krvnih žil zoži, trpi najpomembnejši organ v telesu.

Normalna stena posode je gladka, brez popolne odsotnosti tujih elementov. Če se na stene odlagajo plasti holesterola, se razvije bolezen, imenovana ateroskleroza. Sestava plakov vključuje tudi kalcijeve, lipidne depozite. Vsi vplivajo na normalen pretok krvi.

Odlaganje zobnih oblog na steni karotidne arterije se pojavi, ko druge arterije že prizadenejo ateroskleroza. Povečanje števila in velikosti takšnih depozitov vodi do motenj v prehrani možganov, kar povzroča nastanek številnih nevarnih zapletov. Najresnejši je ishemična ali hemoragična kap, pogosto smrtna.

V zgodnjih fazah se pri bolniku pojavi nostenozna ateroskleroza, ki še ne vodi do zoženja lumena posode. Toda v poznejših fazah bolezni se pojavi stenozna ateroskleroza, ki povzroči obstrukcijo življenjske vitalne krvne žile.

Zakaj se bolezen razvije

Idealno je, da karotidne arterije potekajo gladko. To je pomembno, ker prenašajo kisik in hranila v možgane. Vendar se lahko sčasoma zožijo in postanejo toge. To se zgodi zaradi kopičenja aterosklerotičnih plakov na njihovih stenah.

Glavni razlogi za razvoj karotidne ateroskleroze so:

1. Slabe navade, to je kajenje tobaka in alkohola.
2. Hipertenzija.
3. Kršitve organov notranjega izločanja.
4. Različne patologije presnove maščob (debelost je na prvem mestu).
5. Napake v prehrani, kršitev prehrane, ki jo je predpisal zdravnik.
6. Neugodna genetska lokacija.
7. Pogoste živčne obremenitve.
8. Hipodinamija, to je nezadostna telesna aktivnost.
9. Nekatere predhodno prenesene infekcijske patologije.
10. Motnje imunskega sistema (kot tudi nekatere avtoimunske patologije).
11. Diabetes. Ta bolezen negativno vpliva na presnovo maščob, zaradi česar telo ne obdeluje maščob.
12. Povišane ravni "slabega" holesterola, trigliceridov v krvi prispevajo tudi k intenzivnemu odlaganju aterosklerotičnih plakov na stene karotidnih arterij.

Običajno zgoraj navedeni razlogi vplivajo na telo v kompleksu. Zaradi tega se verjetnost razvoja ateroskleroze še poveča.

V redkih primerih se lahko bolezen razvije zaradi karotidne anevrizme ali displazije.

Značilni simptomi bolezni

Aterosklerotična vaskularna lezija vratu je nevarna, ker se ne kaže v zgodnjih fazah, ne daje izrazitih znakov. In zdravnik odkrije bolezen pogosto že takrat, ko je lezija notranjih karotidnih arterij dosegla izrazito raven.

Vendar pa obstajajo številni znaki, po katerih lahko oseba sumi na bolezen in se pravočasno posveti zdravniku.

Torej je treba v zgodnjih fazah opozoriti na ishemične napade, ki pa hitro minejo. Simptomi takšnih napadov:

• občutek mravljinčenja ali otrplosti polovice telesa;
• srbenje v okončinah;
• občutek neumnosti;
• motnje govora (postane nečitljivo);
• motnje vida na enem očesu;
• izguba občutka ene okončine.

Z napredovanjem bolezni se ti simptomi zdijo svetlejši in prehodni napadi trajajo dlje. To je zanesljiv znak, da morate čim prej obiskati zdravnika.

Bralcem namenjamo posebno pozornost dejstvu, da so zgoraj navedeni simptomi predhodnica možganske kapi. To ponovno pomeni, da je zdravniška pomoč potrebna čim prej!

Možnosti za razvoj bolezni

Kot smo že omenili, je najnevarnejši zaplet ateroskleroze kap. Obstajajo take možnosti za razvoj bolezni, ko so arterije blokirane z aterosklerotičnimi plaki:

• Progresivno zmanjšanje pretoka arterijske krvi v možgane.
• Razpok aterosklerotičnih plakov. Lahko pa se s krvjo širijo v manjša plovila. Tako je blokiran normalen pretok krvi v določen del možganov, zato umre.
• Zaprtje pretoka krvi s krvnim strdkom (tromb). To je posledica dejstva, da se trombociti kopičijo v območju pretoka krvi zaradi pretrganja plakov. Povezujejo se in tvorijo krvni strdek. Če je velik, upočasni tok krvi, kar povzroči apopleksijo.

Diagnostične funkcije

• Za ugotovitev diagnoze je potreben natančen pregled bolnika. Šele po ustreznem pregledu se lahko predpiše pravilno zdravljenje karotidne ateroskleroze. Diagnoza se začne z anamnezo. Zdravnik mora določiti dejavnike tveganja za bolezen.
• Pomembno je vzpostaviti auskultacijo (avdicijo) karotidnih arterij.
• Krvni tlak je zagotovo izmerjen, saj lahko povišane vrednosti tonometra kažejo na motnje v karotidnih arterijah.
• Potreben je tudi ultrazvočni pregled z Dopplerjevim vaskularnim pregledom. Ta metoda pregleda je popolnoma varna in neboleča in omogoča natančno določitev diagnoze.

V primeru dvomljivih rezultatov pregleda mora bolnik predpisati takšne vrste diagnostike kot:

1. Računalniška tomografija (CT). Omogoča natančno določitev strukture arterij. CT je nujno izveden z uporabo kontrastnega sredstva.
2. Magnetna resonančna tomografija.
3. Angiografijo je treba izvesti z uporabo posebnih kontrastnih sredstev. Zaradi tveganja za prekinitev aterosklerotičnega plaka se ta vrsta diagnoze le redko uporablja.

Načela terapije

Treba je opozoriti, da samo celovito zdravljenje vam omogoča, da normalizira stanje arterij. In začnite ga čim prej.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili praviloma ne prinaša pričakovanih rezultatov. Hkrati se izgubi dragoceni čas in namesto olajšave pride do izrazitega poslabšanja patologije.

Najprej morate prilagoditi moč. Prehrana prepoveduje uporabo takšne hrane kot:

• prekajene jedi;
• svinjska mast;
• mastna živila;
• soda;
• alkohol;
• kava in močan čaj;
• kruh iz visoko kakovostne moke;
• sladkarije

Meni mora biti več sveže zelenjave, sadja, jedi, paro.

Potrebna je tudi terapija z zdravili:

1. Uporabljena zdravila, ki lajšajo simptome ateroskleroze.
2. Običajno se bolniku predpisujejo zdravila za zniževanje krvnega tlaka. Treba je pretehtati potrebo po njihovem imenovanju.
3. Zelo pomembno je vzeti denar za znižanje holesterola. Pomagajo zmanjšati intenzivnost odlaganja aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil.
4. Hkrati se uporabljajo zdravila za normalizacijo presnove in splošno krepitev krvnih žil.
5. Včasih lahko zdravnik bolniku predpiše majhno količino acetilsalicilne kisline, da prepreči nastanek krvnih strdkov. Takšno zdravljenje je treba izvajati dolgo časa. Redni vnos aspirina prispeva k normalizaciji krvnega obtoka in zmanjša tveganje za nastanek nevarnih zapletov.

Samozdravljenje ateroskleroze je strogo kontraindicirano! Lahko povzroči zelo nevarne posledice.

Kirurški poseg

Če zgornje konzervativne metode zdravljenja ne prinesejo pričakovanih rezultatov, se upošteva vprašanje kirurškega zdravljenja. V ta namen lahko zdravnik predpiše takšne vrste operacij, kot so:

1. Karotidna endarterektomija. Običajno se izvaja z uporabo splošne anestezije. Ko zdravnik opravi majhen zarez, se plaketa odstrani.
2. Balonska angioplastika se izvaja v primerih, ko je endarterektomija kontraindicirana. Taka operacija je prav tako upravičena, če je aterosklerotični plak v težko dostopnem mestu. To posredovanje lahko izvedete tudi v lokalni anesteziji.
3. Stentiranje je, da se arterija zlomi v predelu kolka ali rame. Stent se nato vstavi v lumen karotidne arterije - majhna kovinska naprava. Razširi lumen posode in omogoča normalen pretok krvi.

Angioplastika je danes relativno nova metoda zdravljenja. Njegov vpliv na posode in na organizem kot celoto je še vedno predmet temeljite raziskave. Vendar se pri bolnikih z velikim tveganjem zapletov te vrste operacij izkažejo za učinkovite.

O nacionalni obravnavi in ​​preprečevanju bolezni

Samo posebna prehrana je upravičena le v zgodnjih fazah. Poleg prehoda na varčno prehrano bo zelo koristno upoštevati naslednja priporočila:

1. Jejte do 1 kg češenj na dan (bolje jih je piti z mlekom).
2. Koristno je jesti črni ribez, slive, jajčevce, lubenico.
3. Sladkor se lahko zaužije, vendar le v zelo omejenih količinah.
4. Meni mora imeti več česna in čebule.
5. Namesto običajnega črnega čaja je treba piti iz listov črnega ribeza, jagode, borovnice, suhega sadja.
6. Pomaga odstraniti "slab" holesterol, orehe, koruzo in oljčno olje.
7. Normaliziramo pritiskne juhe in čaje iz melise, gloga.

Takšni ukrepi zdravljenja so pomembni le, če bolezen ni daleč. Če je potrebna operacija, jo je treba opraviti čim prej.

Med preventivnimi ukrepi bi morali biti: t

• takojšnje prenehanje kajenja in uživanja alkohola;
• vaje;
• dieto;
• normalizacija telesne teže;
• spremljanje krvnega tlaka in krvnega sladkorja.

Preprečevanje te patologije je veliko lažje kot zdravljenje. V mnogih primerih je za uspešno ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka priporočljiva operacija.

Vzroki in zdravljenje karotidne ateroskleroze

Karotidna ateroskleroza je kronična bolezen, pri kateri se lumen arterij z istim imenom blokira s kolesterolnimi plaki. Normalne arterije so prožne, njihova notranja površina je gladka. S starostjo postanejo manj elastični.

Visok tlak, kajenje, nekatere kemikalije poškodujejo notranjo plast posode, zaradi česar je groba. V conah poškodb se oblikujejo aterosklerotični plaki - gosta masa, ki jo sestavljajo holesterol, maščobe, kalcij, vezna vlakna in krvne celice. Patološki proces naredi steno arterij neelastične, nagnjene k poškodbam.

Obstajajo tri možnosti za razvoj nadaljnjih dogodkov, od katerih je vsaka polna udarca:

1. Plak holesterola, ki doseže znatno velikost, delno / manj popolnoma pokriva lumen posode. Možgani prejmejo manj krvi, kot jo potrebujejo. Nekatere njegove dele lahko pustimo brez moči - razvije se ishemična kap.
2. Rastoče usedline poškodujejo plovilo. Na tej točki se tvorijo krvni strdki, ki blokirajo lumen arterije.
3. Aterosklerotična plaka se lahko loči od stene arterije. S pretokom krvi ga vnašamo v eno od majhnih žil v možganih, ki ga blokira.

Vzroki bolezni, dejavniki tveganja

Ateroskleroza karotidnih arterij se razvija zelo počasi. Običajno od začetnih formacij do prvih simptomov mine 20-30 let. V tem času na žile vplivajo različni dejavniki, od katerih vsaka postopoma spodbuja napredovanje bolezni.

• visok tlak;
• visok holesterol;
• diabetes mellitus;
• debelost;
• sedeči način življenja;
• kajenje;
• starost;
• genetska predispozicija.

Moški, mlajši od 75 let, so bolj nagnjeni k karotidni aterosklerozi kot ženske podobne starosti. Po 75 letih je tveganje za razvoj patologije pri ženskah večje.

Po ICD-10 je ateroskleroza karotidnih arterij razvrščena kot aterosklerotična bolezen srca (skupina I25.1). Poleg tega vključuje tudi aterom, sklerozo koronarnih arterij.

Simptomi karotidne ateroskleroze

Začetne faze karotidne ateroskleroze redko spremljajo kakršni koli znaki. Dolgo časa se oseba ne zaveda nastajajočih aterosklerotičnih plakov. Simptomi se pojavijo le, če je lumen posode znatno zožen (več kot 80%) ali blokiran. Takšni ljudje so izpostavljeni tveganju za razvoj možganske kapi ali prehodnega ishemičnega napada (mikrostok).

Simptomi teh dveh stanj so enaki, ker je razlog enak: možgani dobijo manj krvi. Vendar pa je pri ishemičnem napadu ta pojav začasen, tako da simptomi hitro minejo in s pravo kapjo je dovolj dolg, da povzroči nepopravljive spremembe. Vendar pa ne smete zanemariti mikrostrokov. Praviloma je to predhodnica možganske kapi.

Simptomi karotidne ateroskleroze:

• nenadna oslabelost, odrevenelost mišic obraza, okončin (navadno le na eni strani);
• nejasen govor;
• motnje zavesti;
• nenadne motnje vida (na eni / obeh očeh);
• oster, hud glavobol;
• težave s požiranjem;
• omotica / izguba zavesti.

S tako klinično sliko morate takoj poklicati rešilca.

Diagnostika

Ateroskleroza kratkih arterij diagnosticiramo v postopku rutinskega pregleda in z uporabo instrumentalnih metod. Med sprejemom zdravnik posluša bolnikove pritožbe, pregleda zgodovino bolezni. Nato vodi auskultacijo (poslušanje) srca. Če obstajajo področja zoženja, pretok krvi tvori turbulenco, ki ima značilen zvok. Da bi pojasnili stopnjo kratkotrajne ateroskleroze, da bi prepoznali znake možganske kapi, je bolniku predpisana dodatna študija.

• Doppler sonografija je študija hitrosti in značilnosti pretoka krvi z ultrazvočnim aparatom. Ta metoda prikazuje, kolikšen odstotek krčenja in koliko krvi lahko preide skozi to krmo.
• CT angiografija - omogoča zdravniku, da vidi stanje žil in mehkih tkiv. V ta namen vnesite radiološko snov v arterijo. Čez nekaj časa se razširi skozi arterije, kapilare in postane vidna na slikah. To omogoča identifikacijo zožitev, določitev njihove stopnje, kot tudi odkrivanje znakov prenesenih mikrotaktov;
• Magnetna resonančna angiografija je zelo podobna prejšnji metodi. Glavna razlika je vrsta tomografa.

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja karotidne ateroskleroze je upočasnitev razvoja patologije za preprečevanje kapi. Obstaja več metod zdravljenja. Pri izbiri zdravnika upošteva stopnjo zoženja pretoka krvi, bolnikovo stanje, prisotnost simptomov mikrostrokov.

Konzervativna terapija

Aterosklerozo karotidne arterije lahko zdravimo brez kirurškega posega v odsotnosti simptomov ali zožanja posode za manj kot 50%. Tudi zdravljenje z zdravili je predpisano ljudem, ki imajo kontraindikacije za operacije.

Režim zdravljenja za kratkoročno aterosklerozo vključuje:

• antikoagulanti (aspirin, varfarin, heparin). Ob prisotnosti zožitev se tveganje za nastanek krvnih strdkov povečuje zaradi upočasnjenega pretoka krvi in ​​zaradi poškodb. Antikoagulanti zmanjšajo nastajanje krvnih strdkov, zato se krvni tlaki redčijo;
• zdravila za zniževanje holesterola. To so lahko statini, zaviralci absorpcije holesterola, sekvestranti maščobnih kislin. Visok holesterol je priznan kot eden glavnih dejavnikov za nastanek aterosklerotičnih plakov. Normalizacija njene ravni omogoča upočasnitev razvoja ateroskleroze;
• antihipertenzivi (za zmanjšanje pritiska). Drugi pomemben dejavnik tveganja za aterosklerozo.

Pri sočasnih boleznih (diabetes mellitus, patologije ščitnice) je potrebno zdravljenje hudih bolezni.

Operacija karotidne arterije zaradi ateroskleroze

Kirurško zdravljenje je priporočljivo za ljudi, ki so doživeli enega ali več mikro udarcev, kot tudi za znatno zoženje kratkodelujočih žil. Namen operacije je zmanjšati / odstraniti holesterolni plak, razširiti lumen posode. To bo omogočilo ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi.

Možne možnosti za operacije:

• Karotidna endarterektomija - odstranitev aterosklerotičnega plaka. Nanaša se na odprte operacije. Koža je odrezana, arterija je prikazana v lumnu zareza. Spodaj se nad točko zoženja uporabljajo posebne škarjaste sponke. Druga karotidna arterija zagotavlja prehrano možganov. Kirurg naredi vzdolžni rez, odstrani plaketo, zapre posodo. Spone se odstranijo, rana se šiva.
• Angioplastika (stenting) je najmanj travmatična operacija. Skozi majhen incizija v femoralni arteriji se na koncu vstavi kateter z balonom. Napreduje do kratke arterije. Kirurg nadzoruje gibanje z računalnikom. Ko je balon prišel do točke zoženja, se napihne. Konstrikcija se razširi, plaketa postane bolj gladka. Za določitev rezultata z uporabo katetra se dostavi prepognjena vzmet - stent. Ko se odpre, tvori nepomični okvir, ki pomaga ohranjati lumen posode.
• Ranžiranje plovila Namen operacije je ustvariti rešitev za pretok krvi. V ta namen je pod točko zožitve prišita umetna ali naravna posoda. Izkazalo se je "obvozna cesta", po kateri se lahko kri brez odlašanja premakne mimo zoženja. Premikanje poteka s popolno blokado lumna arterije.

Narodno zdravilo

V zgodnjih fazah (pred pojavom prvih simptomov) se za zdravljenje ateroskleroze arterij uporabljajo različne infuzije, decoctions, zmesi. Lahko se izognete njihovi učinkovitosti.

• Na drobno Rende, drgnite čebulo, stisnite sok. Količina čebule mora zadostovati za eno skodelico soka. Dobljeno tekočino zmešajte s kozarcem medu. Vzemite 1 žličko. 3-krat na dan eno uro pred obroki.
• 1 žlica. posušena mešanica tibetanske lofante vlijemo 250 ml vode, zavremo, kuhamo 7-10 minut. Vztrajati 30-40 minut, sev, dodamo 1 žličko. med Pijte 2 žlici. l pred obroki 3-krat / dan, mesec. Po 5-7 dneh ponovite.
• Mix enake deleže lofanta, glog, melisa - vlijemo kozarec vrele vode. Zavij, pusti za eno uro. 1/3 toplega infuzije vzamete 3-krat / dan za 30-40 minut pred obrokom, en mesec. Teden dni kasneje ponovite 3-4 tečaje.
• pol skodelice lanenega semena, sperite, nalijte vodo, tako da voda pokrije semena. Vztrajati 30 minut. Odcedite, nalijte 300 ml vrele vode, pustite 2 uri, segrejte. Vzemite 3 žlice. l zjutraj, zvečer 21 dni. Shranjujte v hladilniku.
• 5 žlic. l vse igle, 2 žlici. sesekljane šipke vlijemo 2 litra vode, zavremo, kuhamo na majhnem ognju 3 minute. Vztrajati 3 ure (toplo mesto, idealno - termos). Strain. Pijte pol kozarca 3-krat na dan.

Obvestite svojega zdravnika o vseh zeliščih, ki jih jemljete. To bi moral upoštevati pri predpisovanju zdravil, kar bo pomagalo preprečiti zaplete, ki jih povzroča njihova interakcija.

Življenjski slog in prehrana

Na uspeh zdravljenja ateroskleroze karotidnih arterij bistveno vpliva življenjski slog in pacientova prehrana. Slabe navade, prehrana z visoko vsebnostjo holesterola izniči učinkovitost terapije.

Zato potrebujete: t

• opustitev kajenja;
• ne zlorabljajte alkohola;
• aktivno premikanje vsaj 30 minut na dan;
• vsakih 5 let ali pogosteje ravni holesterola.

Da bi preprečili aterosklerozo, priporočamo naslednje spremembe v prehrani:

• Omejite vnos rdečega mesa. Ideal velja za vegetarijansko prehrano. Ampak, če si ne morete zanikati zrezek - zmanjšajte porabo.
• Pri izbiri mlečnih izdelkov dajte prednost posnetku.
• Pazi na število jajc. Rumenjak vsebuje veliko količino holesterola, njegov presežek je nezaželen.
• Izogibajte se transmaščobam, sladkorjem, rafiniranim proizvodom. Lahko se skrijejo v katerem koli končnem izdelku. Preverite nalepko in se prepričajte, da manjka.
• Na podlagi prehrane zelenjave, sadja, žit, stročnic. Dajte prednost sezonskim izdelkom.
• Meso zamenjajte z ribami: skuša, trska, morski list, tuna, losos, sled. Je odličen vir dobrih maščob in omega-3 maščobnih kislin.

Menijo, da nekatera živila in zeliščni dodatki pomagajo normalizirati raven holesterola, znižati krvni tlak. Ta dva dejavnika tveganja sta ključna pri razvoju ateroskleroze.

Preprečiti razvoj bolezni in upočasniti njeno napredovanje:

• kakav;
• kurkuma, bazilika, ingver, rožmarin;
• ovseni otrobi;
• jetra trske;
• ribje olje;
• lanena semena;
• črni čaj;
• česen;
• jagode gloga;
• ječmen

Literatura

1. Andrew Ringer, MD. Karotidna stenoza (bolezen karotidne arterije), 2018
2. Jonas, DE, Feltner, C, Amick, HR, Sheridan, S, Zheng, ZJ, Watford, DJ, Carter, JL, Rowe, CJ, Harris, R Sistematični pregled in meta-analiza za ZDA Delovna skupina za preventivne storitve, 2014
3. Bartlett ES, Walters TD, Symons SP, Fox AJ. Kvantifikacija karotidne stenoze pri CT angiografiji, 2006

Gradivo, ki so ga pripravili avtorji projekta
glede na uredniško politiko spletnega mesta.

Ateroskleroza ekstrakranialnih segmentov glavnih arterij glave: kakšna je diagnoza in kakšne so posledice bolezni

Ateroskleroza velikih cerebralnih žil je izjemno pogosta bolezen, ki vpliva na kakovost življenja mnogih ljudi, tako mladih kot starih. Ta patologija je povezana s številnimi tveganji, ki lahko ovirajo aktivno življenjsko dobo.

Aterosklerotični plaki lahko povzročijo kap, tako da prizadenejo arterije, ki oskrbujejo možgane s kisikom v krvi.

Kakšni so značilni simptomi ateroskleroze te lokalizacije od poškodb drugih žil v glavi?

Ekstrakranialni oddelki žil glave so pogosteje prizadeti zaradi ateroskleroze kot intrakranialne. To je predvsem posledica strukture teh arterij. Imajo veliko "pragov" - krajev, kjer kri s silo udari v steno, kar ustvarja turbulenco. To dejstvo je eden od vzrokov za kopičenje lipidov in trombozo. Na mestu, kjer je skupna karotidna arterija razdeljena na notranje in zunanje plake, se oblikujejo posebej pogosto.

Ateroskleroza ekstrakranialnih segmentov glavnih arterij glave ima specifičen simptom, ki je večinoma povezan z nezadostnim pretokom krvi v bazenih teh žil. Bolezen se lahko manifestira:

• Glavoboli
• Letargija, zmanjšana delovna zmogljivost
• Okvara spomina, vida in sluha
• Kognitivne motnje
• Utrujenost v delih telesa
• Motnje spanja
• Depresivno

Kako diagnosticirati patologijo velikih GM plovil?

Obstajata dve vrsti patološkega procesa:

• Nestenosiruyuschy ateroskleroze glavnih (glavnih) arterij glave - plaketa napolni plovilo manj kot polovico njegovega premera. Ponavadi je videti kot trakasto kopičenje lipidov v steni, ki ne vpliva na normalno količino pretoka krvi. Vendar pa to stanje ne odpušča malomarnosti. Kronični proces postopoma pokriva celoten lumen.
• Stenizing (zožanje) ateroskleroze glavnih arterij glave - se pojavi, ko je posoda več kot polovica blokirana z lipidnimi depoziti. To bistveno poslabša pretok krvi in ​​posledično oskrbo možganov s kisikom ter bolnikovo napoved za ugoden izid.

Značilnost diagnoze aterosklerotične vaskularne patologije glave je potreba po povezovanju bolnika z raziskavo nevrologa in oftalmologa. Prva bo ocenila stanje refleksov in določila prisotnost znakov, ki lahko nakazujejo možgansko ishemijo. Okulist bo pregledal mrežnice. Otolaringologi in otologi diagnosticirajo izgubo sluha.

Laboratorijski testi se izvajajo na lipidih in strjevanju krvi.

Instrumentalni postopki imajo svoje nianse:

Ekstrakranialni segment

Ekstrakranialne arterije glave vključujejo skupne karotidne arterije in njihove ekstrakranialne veje. Na voljo so za študij z ultrazvokom z barvnim doplerjem.

Intrakranialni segment

Intrakranialni oddelki vključujejo notranje karotidne arterije. Prenašajo kri v krog Willisa - žilnega pleksusa, ki oskrbuje vse dele človeških možganov. MRI in CT glave se torej uporabljata za diagnosticiranje te patologije - okostje lobanje preprečuje ultrazvok.

Katere so značilnosti zdravljenja te vrste ateroskleroze?

Metode zdravljenja ateroskleroze se ne delijo z lokacijo lezije, temveč sistematično pristopajo k celotnemu organizmu. Poleg zdravil, predstavljenih spodaj, se zdravilom doda taktika vsakega posameznega bolnika za nadzor spremljajoče patologije, pa naj gre za sladkorno bolezen ali koronarno srčno bolezen.

Kaj je karotidna ateroskleroza in kako jo zdravimo

Huda kronična žilna bolezen je karotidna ateroskleroza. Je glavni vzrok za nastanek ishemične kapi. Bolezen se razvija postopoma, skupaj z drugimi motnjami cirkulacije. Danes se zdravniki strinjajo, da je glavni razlog za njegov razvoj življenjski slog in prehranjevalne navade. Pristop k zdravljenju te bolezni mora biti celovit.

Predpogoji za razvoj bolezni

Ateroskleroza je zamašitev krvnih žil s krvnimi strdki, ki so sestavljeni iz holesterola, drugih lipidov in vezivnega tkiva. Bolezen vedno spremlja disfunkcija krvnih žil, nezadosten tonus. Nevarnost je, da se lezija karotidne arterije pojavi, ko je bolezen že zelo zanemarjena.

Plovila se vejo in se neštetokrat preganjajo. Da bi zagotovili pretok krvi, morajo njihove stene premagati čisto in gladko. Pri takšnih presnovnih motnjah, kot sta diabetes ali debelost, je pretok krvi težak tudi v zdravih žilah. Kajenje in pogosta uporaba alkohola dehidrira telo, kar še poslabša kakovost krvnega obtoka.

Tradicionalno so ogroženi ljudje, ki trpijo zaradi naslednjih patoloških stanj:

• hipertenzija;
• vaskularna anevrizma katerekoli vrste;
• venska insuficienca;
• kajenje in alkoholizem;
• diabetes in prekomerna telesna teža;
• visok holesterol.

Ateroskleroza karotidnih arterij je bolezen, ki se razvija skozi leta in nima izrazitih simptomov. V starosti, ko je najpogosteje postavljena diagnoza, je že dobila kronično obliko. Takšno stanje, kot je zgodnja ateroskleroza, je izjemno redek pojav. Pojavi se v ozadju genetske predispozicije ali avtoimunskih reakcij. Zato je bolezen slabo obdelana.

Plaki so lahko stabilni in nestabilni. Drugi je pogostejši in ga spremlja nastanek razpok v stenah krvnih žil. Mikrotraume nastopijo na podlagi komorbiditet in hudega stresa. V območju prizadetih predelov se oblikujejo krvni strdki in poveča vezivno tkivo. Lumen žil se še bolj zoži, obstaja nevarnost ločitve krvnih strdkov in njihovega vdora v majhne žile v možganih. Zato je bolniku diagnosticirana obsežna ishemična kap.

Simptomi ateroskleroze

V procesu nastajanja holesterola se tvorijo plasti v lumenu. Stena posode je zelo elastična, tako da se izteka navzven, da kompenzira zožitev lumna. Ker ateroskleroza pogosto prizadene notranje arterije, ti simptomi običajno niso vidni.

Glavna manifestacija poškodb na karotidnih arterijah so ishemični napadi. Na levi ali na desni kažejo mravljinčenje, srbenje ali otrplost okončin. Desenzibilizacija kože na obrazu, vratu, ramenih in prsih je še en očiten simptom. Te države trajajo od nekaj minut do dni, nato pa sledijo brez sledu. Lahko so skoraj nevidne in jih lahko spremljajo glavoboli, šibkost in slabost. Ti znaki so predhodniki možganske kapi, zato je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.

Ateroskleroza karotidnih arterij, katerih simptomi se kažejo navzven, je kronična. Ne vpliva samo na arterije, ki oskrbujejo možgane, ampak tudi na druga plovila. Glede na lokalizacijo ateroskleroze se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• prehodni ishemični napad - s porazom karotidne arterije;
• huda glavobol bolečina, mrzlica, šibkost v okončinah - pri aterosklerozi perifernih arterij;
• vsaka oblika ishemije je prvi znak razvoja ateroskleroze vseh vrst;
• glavobol, zamegljen vid, bolečina v zrkih - z aterosklerozo spinalnih žil.

Okluzija vretenčne arterije

Vaskularne bolezni niso lokalne, vplivajo na celotno telo. Ateroskleroza vretenčnih arterij se pojavi pri vseh tistih, ki trpijo zaradi lezij karotidnih arterij. Izraža se posebej in se izraža z naslednjimi simptomi:

• glavoboli kot migrena;
• epizodne motnje vida in sluha;
• bolečine v zrkih;
• neusklajenost, tresenje;
• aritmija, stenokardija.

Za poraz notranjih karotidnih arterij so značilne pogoste in dolgotrajne bolečine. Morda niso močni, vendar zaradi svoje kronične narave izčrpajo bolnika. Ker so glavoboli redko povezani z blokiranjem krvnih žil, jih poskušajo oslabiti z analgetiki. Seveda ta metoda ne pomaga in olajšava pride sama od sebe. Dejstvo je, da bolečina prehaja šele, ko se obnavlja pretok krvi.

Ateroskleroza je sistemska bolezen. Zato se istočasno diagnosticirajo poškodbe vretenčnih in notranjih arterij. V nekaterih primerih je težko razlikovati aterosklerozo arterij in njihovo kompresijo. Vertebralne premike, kompresijski zlomi in napredovale oblike osteohondroze spremljajo podobni simptomi.

Diagnostika

Diagnoza ateroskleroze je določena s posebnimi metodami. V nekaterih primerih nastajanje plakov spremlja kalcinacija. Takšne patologije so najlažje diagnosticirane, vendar veljajo za najbolj nevarne. Z ultrazvokom lahko odkrijemo lezije velikih žil.

Plošče se oblikujejo na določenih mestih - v vejah in predelih ovinkov. Izkušen zdravnik, ki ve, kje naj išče patologijo, hitro najde deformirano plovilo. Arterija, v kateri je vsebovan aterosklerotični plak, ima značilne zunanje lastnosti. Struktura stene takega plovila je bolj krhka, njihova kontraktilnost je slabša. Študija z ultrazvokom bo pokazala nejasne obrise, s katerimi zdravnik ugotovi prisotnost plaka. Vrsta plaka in njegove velikosti ter premer lumena posode ni mogoče upoštevati.

MRI omogoča podrobno proučitev strukture posode in oblike plakov. Slabši pretok krvi je jasno viden na slikah, zato je njihova lokacija natančno določena. MRI je najvarnejši od vseh zelo natančnih diagnostičnih metod.

Preiskava s pomočjo radioaktivne snovi se sedaj izvaja vedno manj. Imenuje se angiografija in lahko natančno določi velikost in lokacijo plaka. Snov - marker lahko povzroči ločevanje krvnega strdka, ki je v hudih primerih smrtonosna. Diagnostika z uporabo rentgenskih žarkov ni zaželena, negativno vpliva na zdravje. Ta metoda se danes zelo redko uporablja.

Aterosklerozo lahko diagnosticiramo glede na rezultate testov in anamnezo. Natančne metode se uporabljajo samo, ko se bolezen začne in obstaja nevarnost popolne blokade posode. Ugotovljena je bila lokalizacija plakete, ki jo spremlja, in v primeru odločitve o operaciji.

Metode zdravljenja

Glede na resnost bolezni se uporablja zdravilo ali kirurško zdravljenje. Za popravljanje delovanja žil in izboljšanje sestave krvi se uporabljajo zdravila naslednjih skupin.

1. Pripravki za zniževanje holesterola. Nekateri lahko vežejo maščobne kisline v črevesju in ovirajo njihovo absorpcijo. Druga skupina zdravil deluje neposredno na sestavo krvi. Na primer, nikotinska kislina uravnava razmerje med "slabim" in "dobrim" holesterolom v korist slednjega.
2. Zdravila, ki izboljšujejo oskrbo tkiv s krvjo. Ta skupina vključuje regenerativne stimulanse in vitamine. Obnavljajo presnovo v stenah krvnih žil, izboljšujejo njihov tonus in sposobnost za okrevanje.
3. Antikoagulanti - zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov. Zdravljenje z antikoagulanti je dovoljeno le pod nadzorom zdravnika. Tudi banalni aspirin v primeru napredovale ateroskleroze lahko povzroči resne posledice. Med njimi so težke notranje krvavitve ali ločitev krvnih strdkov. V primeru nadzorovane uporabe lahko ta zdravila preprečijo trombozo. Ko se žile zožijo, je oskrba s krvjo v organih težka in antikoagulanti rešujejo ta problem.
4. Pripravki za obnovitev elastičnosti krvnih žil so vitaminske skupine na osnovi askorbinske kisline. Namenjeni so izboljšanju dinamike in prepustnosti krvnih žil.
5. Vitamini skupine B - obnovijo inervacijo krvnih žil, izboljšajo njihov tonus. Tkiva ateroskleroze trpijo zaradi pomanjkanja kisika in hranil. Tiamin in drugi vitamini B pospešujejo presnovne procese in odpravljajo to pomanjkljivost.
6. Kalcijevi antagonisti - zdravila, ki preprečujejo kopičenje tega minerala v stenah krvnih žil. Veliko število karbonatov naredi togo in ne elastično, povzroča mikrorazpoke.

Zdravljenje ateroskleroze samo s tabletami ni učinkovito, pristop mora biti celovit. Poleg zdravil je bolniku predpisana tudi posebna, zelo stroga dieta. Uporabiti metode fizioterapije in refleksologije ter fizikalne terapije. Tudi izguba teže je predpogoj za uspešno obvladovanje bolezni.

Preprečevanje bolezni

Prehrana in življenjski slog priznavajo vsi zdravniki, brez izjeme, glavni vzrok za aterosklerozo. Ta bolezen se razvije pri ljudeh, za katere je značilna stagnacija: edem, osteohondroza. Bolniki z diagnozo ateroskleroze v 95% primerov imajo prekomerno telesno težo in debelost II - III stopinje. Spreminjanje prehrane in kakovost hrane - prva in glavna metoda preprečevanja.

Prehrana ni edini način za boj proti zdravju. Redna telesna vzgoja ne le preprečuje bolezen, temveč tudi bistveno pospešuje okrevanje. Poklici niso nujno intenzivni, pravilnost je pomembnejša. Pri treningu mišic se njihov ton poveča. Vsaka mišica začne delovati kot majhno srce in pomaga pri črpanju krvi skozi telo. Zastoj se odpravi, zmanjša se teža, izboljša prekrvitev možganov in drugih organov.

Začeti igrati šport mora biti pod nadzorom fizioterapevta. Ljudje s prekomerno telesno težo, ki nimajo usposabljanja, lahko poškodujejo svoje sklepe. Program fizikalne terapije naj bo sestavljen iz dveh vrst obremenitve - aerobne in funkcionalne. Intenzivnost prvega je treba postopoma povečevati s povečanjem vzdržljivosti in hujšanjem.

Ateroskleroza je zdravljiva, vendar je največja težava prav sprememba režima. Spreminjanje navad je težko, vendar je to edini način za ponovno vzpostavitev zdravja.

Ateroskleroza BCA (brahiocefalične arterije): razvoj, simptomi, diagnoza, zdravljenje, prognoza

Ateroskleroza BCA (brahiocefalične arterije) je ena najpogostejših lokalizacij aterosklerotičnega procesa, ki se odkrije predvsem pri ljudeh stare in starejše starosti in vodi do hemodinamskih motenj v možganih.

aterosklerotične usedline v brahiocefaličnih arterijah

Vaskularna lezija z aterosklerotičnimi plaki je razširjena med svetovno populacijo. Ta zahrbtna bolezen se začne postopoma, tudi v odrasli dobi, ko oseba vodi aktivni življenjski slog, dela veliko in ne posveča dovolj pozornosti svojemu zdravju zaradi pomanjkanja prostega časa, dobrega počutja in pomanjkanja misli o bližajoči se starosti in njenih posledicah.

Medtem se lahko začetni znaki ateroskleroze odkrijejo že pri 40-45 letih, pogosteje pri moških. V tem obdobju so ženske zaščitene pred aterosklerozo s spolnimi hormoni, vendar se zaradi menopavze in njihove koncentracije zmanjša tveganje za patologijo, do 65. do 70. leta pa se pojavnost ateroskleroze, vključno z brahiocefalnimi arterijami, v obeh spolih približno izenači.

Ateroskleroza brahiocefaličnih arterij je še posebej pomembna zaradi motenj v oskrbi možganov s krvjo in nevarnosti najbolj nevarnega stanja - kapi, čeprav kronična manifestacija patologije v obliki demence povzroča tudi veliko težav in prej ali slej vodi do smrti pacienta.

Brachiocephalic arterije vključujejo brachiocephalic deblo, levo subclavian in skupne karotidne arterije. Ti veliki debli izvirajo neposredno iz aorte, razcepijo se na posode manjšega premera, ki sodelujejo pri oblikovanju arterijskega (Willisovega) kroga možganov, ki prenaša kri v živčno tkivo.

Vretenčarji se začnejo iz subklavijskih arterij, ki se združijo v bazo možganov v bazilarno arterijo, v veliko arterijo, kar povzroči dovod krvi v hrbet velike možgane in možgane (zadnji možgani). Patologija vertebralnih arterij je znana mnogim, najpogosteje je njihova asimetrija ali lokalno zoženje, ki je prirojeno, in ateroskleroza, pridobljena med življenjem, v veliki meri poslabša pomanjkanje pretoka krvi in ​​prispeva k ishemiji možganov.

Struktura BCA in možganskih arterij, ki se hranijo z njimi

Da ne bi zamudili trenutka nastopa bolezni, morajo ogroženi ljudje skrbno spremljati svoje zdravstveno stanje in redno obiskati zdravnika, opraviti ustrezne raziskave in jemati zdravila, ki jih predpiše specialist. Pravočasna diagnostika in zdravljenje lahko upočasni napredovanje ateroskleroze in prepreči zaplete, pri katerih je najbolj nevarna kap.

Hemodinamično ozadje ateroskleroze BCA in dejavniki tveganja

Ateroskleroza brahiocefaličnih žil se razvije pri tistih, ki so ji pod vplivom zunanjih škodljivih dejavnikov, življenjskega sloga in dednosti. Z njim vodi:

• Genetska nagnjenost - ateroskleroza kakršnekoli lokalizacije s sorodniki v bližnji krvi, tveganje za patologijo se znatno poveča;
• Kajenje, zloraba alkohola - prispeva k vazospazmu, presnovnim motnjam, hipertenziji;
• Posebnosti prehrane s prevlado živalskih maščob, pečenih, dimljenih, poznih večerij, zanemarjanja vlaknin, morskih sadežev, sveže zelenjave in sadja;
• Hipodinamija je eden najpomembnejših dejavnikov, ki povzročajo sistemske hemodinamske motnje, nihanja krvnega tlaka, spremembe v presnovi lipidov in ogljikovih hidratov;
• Sočasna patologija v obliki arterijske hipertenzije, ki povzroča poškodbe notranje plasti sten arterij;
• Kongenitalne anomalije razvejanosti krvnih žil, njihove stenoze, mučnine v zunaj- in intrakranialnih delih;
• Moški spol (pri ženskah imajo estrogeni zaščitno vlogo);
• Napredna starost;
• Splošna debelost - prekomerna telesna teža povzroča presnovne spremembe, hipertenzijo, aterosklerozo ne samo BCA, ampak tudi drugih velikih arterijskih debel.

Ateroskleroza BCA na ekstrakranialni ravni se lahko dolgo časa subklinično pojavi zaradi velikega premera žilnega lumna, vendar se prej ali slej izkaže za znane znake možganske ishemije, tromboemboličnih zapletov in infarktov živčnega tkiva.

Hemodinamični vzroki aterosklerotičnih poškodb BCA so hitri pretok krvi na tem področju krvnega obtoka, večkratno razvejanje žil, vključno z akutnim kotom, ki povzroča turbulentne tokove in turbulenco krvi, ki se pod visokim tlakom "udari" v steno posode in poškoduje notranjo plast ustvarja pogoje za določanje "plavajoče" v lipoproteinih krvi.

Na ekstrakranialni ravni postajajo območja skupnih arterijskih arterij razvejane v notranje in zunanje veje mesto razvoja plakov, toda brahialna glava, karotidna, vretenčna, bazilarna arterija prav tako ne stojijo. Starejši bolnik in bolj neugodni dejavniki vplivajo nanj, večji bo obseg in obseg poškodb plovil.

Ateroskleroza ekstrakranialnih regij brahiocefaličnih arterij je sama po sebi nevarna in povzroča zmanjšanje oskrbe možganov s hranili in kisikom ter zaplete. Še posebej je izločanje plaka ali njegovega dela, trombotične ali ateromatozne mase prežeto z embolijo, ki povzroča obstrukcijo vej manjšega kalibra - vretenčarjev, bazilarnih možganov.

Intrakranialni segmenti so najpogosteje vpleteni prav po embolični poti, vendar pa neodvisna aterosklerotična poškodba ni redka, zlasti pri starejših. Morda kombinirana lezija ekstrakranialnih in intrakranialnih arterij, ki ima zelo resno prognozo.

Pri nepopolnem zoženju arterije, dobrem razvoju arterijskega kroga možganov, lahko pride do kompenzacije ateroskleroze, simptomi so redki ali odsotni, vendar je znano, da je struktura kroga Illiz zelo spremenljiva in da je ni vsakdo zaprt in nosi zadostno število žil. Anatomske značilnosti žilnega sistema možganov lahko predisponirajo zgodnjemu manifestiranju aterosklerotičnega procesa, hudemu toku in zelo visokemu tveganju za žilno katastrofo v obliki srčnega napada ali krvavitve.

Glede na obseg lezije so:

1. Nestenozna ateroskleroza BCA;
2. Stenozni aterosklerotični proces.

Jasno je, da bo na kakovost življenja, naravo zdravljenja in prognozo vplivala zoženost arterije. Bolj ko se plaketa izdolga v lumen, manj krvi lahko teče naprej v možgane, tveganje za raztrganje takšne plošče pa je večkrat večje kot s površinsko in »ravno« lokacijo.

Če je telesna maščoba napeta ali opazovana, se poveča vzdolž plovila, potem bo pretok krvi v manjši meri trpel. Seveda se bo količina tekočine, ki prehaja skozi to območje, postopoma zmanjševala, vendar je malo verjetno, da bo vaskularna linija popolnoma blokirana. Takšna lezija se imenuje ne-stenotična ateroskleroza.

Poleg tega postopno naraščajoča hipoksija daje možnost drugim delom krvnega obtoka možganov, da se prilagodijo spreminjajočim se pogojem - da vključijo rešitve, vključno z Willisovim obročem. Arterije bodo svojo funkcijo opravljale težko, vendar bodo možgani še vedno prejemali prehrano, ki jo potrebuje.

Govori se o nesterosalni aterosklerozi, ko plošča pokriva več kot polovico premera arterije ali se »širi« skozi intime, vendar s takšnim zaključkom ni mogoče izgubiti pozornosti: nestenosna ateroskleroza BCA lahko preide v globjo stopnjo in povzroči blokado posode.

Stenozna ateroskleroza BCA je veliko hujša oblika bolezni, v kateri vsaj polovico premera arterije zavzame vidna plaketa. V takem stanju obstaja resna težava v prehodnosti plovila, pri čemer je večja verjetnost rupture ali tromboze.

Kolateralni krvni pretok med stenozo BCA se delno prilagodi, vendar zaradi pomanjkanja časa, hitrega razvoja negativnih posledic in verjetne nepravilne strukture arterijskega kroga možganov ne bo zadostoval.

Stenozirajoča ateroskleroza BCA lahko hitro napreduje in popolna blokada žil je zelo nevaren pojav, v katerem ne more biti več okrevanje, temveč reševanje bolnikovega življenja.

Tako so ateroskleroza ekstrakranialnih regij brahiocefaličnih arterij in poškodbe njihovih intrakranialnih vej enako pomembne za paciente, vendar ima stopnja zoženja ključno vlogo pri določanju značilnosti simptomov in verjetnosti življenjsko nevarnih zapletov.

Simptomi aterosklerotičnih lezij brahiocefaličnih žil

Če je BCA prizadeta zaradi ateroskleroze, sta možna dva »scenarija« razvoja dogodkov:

• Kronično naraščajočo hipoksijo, ki je podlaga za discirkulacijsko encefalopatijo ali kronično cerebralno ishemijo;
• Okluzija akutnega lumna s popolnim zaprtjem pretoka krvi in ​​nastankom središča nekroze.

Najpogostejši simptomi pri bolnikih, ki trpijo za spremembami BCA, so znaki kisikov stradanja možganov:

1. Omotica;
2. Glavoboli;
3. "Muhe" pred njegovimi očmi, občutek tančice;
4. Utrujenost, občutek utrujenosti;
5. Nespečnost;
6. Pred nezavestjo in epizodami izgube zavesti;
7. Zmanjšanje intelektualnih sposobnosti, spomin, težave pri koncentraciji;
8. Vedenjske spremembe, hude duševne motnje.

Znaki bolezni so odsotni že dalj časa ali so izraženi tako, da jih je lažje povezati s prekomernim delom, trdo delom in čustvenimi izkušnjami. V začetni fazi plaka v veliki meri ne zožuje lumena in ima lahko celo planarno razporeditev, sorodniki zagotavljajo dotok krvi v možgane, zato so manifestacije spremenljive, redke in nespecifične.

Eden od prvih in najpogostejših znakov ateroskleroze brahiocefaličnih žil je omotica. Poveča se z ostrimi zavoji na glavi, ko plovila nimajo časa za preusmeritev krvi, mimo prizadetega območja. Napadi vrtoglavice lahko spremljajo slabša koordinacija gibov, padcev in poškodb, zato morajo biti bolniki zelo previdni.

Ker se obseg plaka poveča in stopnja okluzije lumena arterije postane več simptomov. Bolnika začnejo motiti trmasto, težko zdraviti z analgetiki, glavoboli, povezani s povečano ishemijo možganov, ki jih telo sam ne more več odpraviti. Z nihanjem krvnega tlaka, zlasti v primeru zmanjšanja ali stalne hipotenzije, se bo stopnja ishemije poslabšala.

Ateroskleroza s stenozo povzroča hude simptome izgube kisika v možganih, v katerem se prej ali slej pojavijo znaki začetka demence. Bolniki trpijo zaradi pozabljivosti, postanejo razdražljivi, nagnjeni k depresiji, izgubijo apetit in motivacijo za usmerjanje, pojavljajo se neurejenost, nedoslednost misli in sodb.

Napredna faza ateroskleroze BCA z lezijami vej, ki prenašajo kri v možgane, je označena z vsemi znaki vaskularne demence, ki jih lahko opazimo pri starejših in senilnih ljudeh. Pacient postane neustrezen, ni orientiran v prostoru in sebi, govor je neskladen in brez pomena, v končni fazi pa ni več sposoben premikanja in samopostrežbe, zahteva stalno spremljanje in skrb.

• Pareza in paraliza;
• Motnje občutljivosti;
• Motnje govora, sluha, vida;
• Motnje v delovanju medeničnih organov;
• Koma.

To je le del možnih nevroloških motenj, ki izhajajo iz napake možganske kapi. Treba je omeniti, da ateroskleroza bazilarnih in posteriornih cerebralnih arterij skoraj vedno povzroča hude adrenalne kapi zaradi velikega kalibra arterij in pomanjkanja rezervnih možnosti za pretok krvi v posteriornih regijah možganov.

Ateroskleroza ekstrakranialnih vej BCA lahko povzroči simptome pomanjkanja pretoka krvi v zgornjih okončinah. Bolniki se pritožujejo zaradi otrplosti, šibkosti, grizice in zmanjšanja občutljivosti v rokah.

Diagnostika

Diagnozo ateroskleroze ni mogoče določiti le na podlagi simptomov in pritožb bolnika, čeprav jih zdravnik natančno določi. Pomembne so tudi informacije o dednih in družinskih primerih bolezni. Ni zunanjih znakov patologije, v nekaterih primerih pa lahko opazimo pulziranje cervikalnih žil, kar posredno kaže na možno aterosklerozo.

Zanesljivi načini diagnosticiranja patologije BCA bodo:

1. Dopplerjev ultrazvok;
2. MR angiografija;
3. Radiopaque angiography ali MSCT s kontrastom.

Najbolj dostopen način za odkrivanje aterosklerotičnega procesa v BCA je ultrazvok z doplerjem, v katerem lahko zdravnik določi lokacijo, velikost plaka, stopnjo stenoze posode in različne parametre pretoka krvi v pogojih patologije.

Ultrazvočni znaki ateroskleroze v brahiocefaličnih arterijah bodo zaznali lokalno napako, ki omejuje pretok krvi, zmanjšanje notranjega premera posode, zmanjšanje hitrosti pretoka krvi. Ta postopek je posebej indiciran za bolnike z aterosklerozo drugih mest, starejšimi, bolniki s sladkorno boleznijo in drugimi presnovnimi motnjami.

Ehografski znaki zgodnje faze ne-stenotične ateroskleroze brahiocefaličnih arterij so redki, vendar se lahko v tej fazi bolezni odkrije patologija, ki omogoča hitro razvijanje taktike za zdravljenje in preprečevanje zapletov.

S kontrastno rentgensko angiografijo in MR-angiografijo je mogoče ugotoviti točen kraj nastanka plaka ne samo v ekstrakranialnih segmentih arterij, ampak tudi v intrakranialnih žilah. Študija lahko dopolni MRI možganov in pokaže obseg njenih ishemičnih sprememb.

Zdravljenje ateroskleroze

Zdravljenje ateroskleroze Pri BCA veljajo splošna načela obravnave bolnikov z aterosklerotičnimi poškodbami drugih žil. Lahko je medicinska ali kirurška.

Pri pripravi načrta za zdravljenje bolnikov bo zdravnik vsekakor priporočil spreminjanje načina življenja in prehrane. Ti ukrepi lahko znatno upočasnijo napredovanje patologije in preprečijo njene zaplete.

Ustrezna telesna aktivnost, normalizacija teže, odpravljanje slabih navad je prva stvar, ki jo mora bolnik z znaki ateroskleroze BCA storiti.

Prehrana - drugi pomemben korak, brez katerega ni možnosti za ugoden izid. Pečena in mastna živila so izključena iz prehrane, prednost imajo žitarice, zelenjava, sadje, pusto meso in ribe, boljše pari, kuhani ali dušeni.

Zdravljenje z drogami vključuje:

• Zdravila, ki normalizirajo presnovo maščob in znižajo holesterol v krvi - lovastatin, simvastatin, atorvastatin itd.
• Antiplateletne in antikoagulante - aspirin, varfarin, klopidogrel.

Statini, ki znižujejo holesterol v krvi, se priporočajo skoraj vsem ljudem že v začetni fazi ateroskleroze, vendar imajo kontraindikacije in lahko povzročijo številne neželene učinke, zato je njihova neodvisna uporaba nesprejemljiva.

Aspirin je eno izmed najpogosteje predpisanih zdravil za vaskularno in srčno patologijo. Dobro se prenaša, poceni in zelo učinkovita pri preprečevanju trombotičnih zapletov. Pri aterosklerozi je predpisan v odmerku 100 ali 300 mg, kar velja za varno, vendar pa morajo biti ljudje z gastritisom in razjedami izredno previdni, saj lahko tudi majhna doza aspirina povzroči zaplete.

Po indikacijah se lahko predpisujejo nootropi (piracetam), vazodilatatorji (Actovegin), sedativi, antidepresivi. Priporočajo se tudi vitamini in antioksidanti.

Kirurško zdravljenje je predpisano v primerih hude okluzivne ateroskleroze v ekstrakranialnih delih BCA. Možno:

1. Radikalna endarterektomija z odstranitvijo prizadetega dela arterije (pogosto na karotidi);
2. Stenting - vgradnja votle cevi, ki obnavlja prehodnost plovila, velja za eno od najsodobnejših in najmanjših metod kirurškega zdravljenja;
3. Ranžiranje, ko je pretok krvi zagotovljen z umetno ustvarjenim obvodom.

Bolniki sorazmerno mlajšo starostjo naj bi bili po možnosti podvrženi stentiranju, vendar je strošek operacije visok, zaradi česar je nemogoče dati na pot. Odprta endarterektomija je bolj dostopna, v kateri kirurg odstrani prizadeto območje, zašije žilo ali vstavi protezo za dolgo lezijo.

minimalno invazivni karotidni stenting

Tako je ateroskleroza BCA zelo resna patologija, ki zahteva dinamično opazovanje s periodičnim nadzorom ultrazvoka, določanjem lipidnega spektra v krvi in ​​posvetovanji nevrologa. Samo zgodnja diagnoza in izpolnjevanje vseh zdravniških receptov lahko pripomore k upočasnitvi njegovega napredovanja in izogibanju najbolj nevarnim posledicam.