Ateroskleroza

Ateroskleroza je pogosta progresivna bolezen, ki prizadene velike in srednje velike arterije, kar je posledica kopičenja holesterola v njih, kar povzroča okvaro krvnega obtoka.
V gospodarsko razvitih državah je ateroskleroza najpogostejši vzrok obolevnosti in splošne umrljivosti.

Vzroki ateroskleroze

Pri pojavu in nastanku ateroskleroze igrajo vlogo:
- metabolizem lipidov (maščob);
- dedni genetski faktor;
- stanje žilne stene.

Holesterol je lipid (maščoba) in opravlja številne pomembne funkcije v človeškem telesu. Je gradbeni material za celične stene telesa, je del hormonov, vitaminov, brez katerih je normalen človeški obstoj nemogoč. Do 70% holesterola v telesu se sintetizira v jetrih, ostalo pa iz hrane. V telesu holesterol ni v prostem stanju, ampak je del lipoproteinov (kompleksne spojine beljakovin in maščob), ki ga prenašajo skozi krvni obtok iz jeter v tkiva, vendar s presežkom holesterola - iz tkiv nazaj v jetra, kjer se uporablja presežek holesterola. V primeru kršitve tega procesa in ateroskleroze se razvije.

Glavna vloga pri razvoju ateroskleroze pripada lipoproteinom nizke gostote (LDL), ki prenašajo holesterol iz jeter v celice, pri čemer je nujno potrebna količina, če presežete njeno raven, določite tveganje za aterosklerozo.

Povratni transport holesterola iz tkiv v jetra zagotavlja lipoproteine ​​visoke gostote (HDL) - razred antagonistov lipoproteinov. Očisti površino celic od presežka holesterola. Povečanje ravni LDL holesterola in znižanje ravni HDL holesterola poveča tveganje za aterosklerozo.

Začetne spremembe velike in srednje kalibrirane stene arterij se pojavijo v mladosti in se razvijejo v fibroadenomatne plake, ki se pogosto razvijejo po 40 letih. Aterosklerotična vaskularna bolezen se pojavi že pri osebah, mlajših od 20 let, v 17% primerov, do 39 let v 60% primerov, v 50 letih in starejših v 85% primerov.

Na sredini arterijske stene prodrejo holesterol, fibrin in druge snovi, ki nadalje tvorijo aterosklerotični plak. Pod delovanjem presežnega holesterola se plaketa poveča in obstajajo ovire za normalen pretok krvi skozi žile na mestu zožitve. Pretok krvi se zmanjša, razvije se vnetni proces, nastanejo krvni strdki in se lahko izloči, z nevarnostjo zamašitve vitalnih žil, ki preprečujejo dovajanje krvi v organe.

Pri razvoju in napredovanju ateroskleroze igrajo vlogo dejavniki:
- spreminjajoče (ki jih je mogoče odpraviti ali popraviti)
- ni mogoče spremeniti (ne morejo se spremeniti).

Spremenljivi dejavniki so:

1. Življenjski slog:
- hipodinamija,
- zloraba maščobnih živil, bogatih s holesterolom,
- osebnostne lastnosti in obnašanje - stresna vrsta značaja,
- zlorabe alkohola
- kajenje
2. Arterijska hipertenzija, arterijski tlak 140 / 90mm.rt.st. in zgoraj.
3. Diabetes mellitus, raven glukoze v krvi na tešče nad 6 mmol / l.
4. Hiperholesterolemija (zvišan holesterol v krvi).
5. Abdominalna debelost (velikost pasu pri moških več kot 102 cm in več kot 88 cm pri ženskah).

Ne spreminjajoči dejavniki vključujejo:

1. Starost: moški, starejši od 45 let, in ženske, starejše od 55 let ali z zgodnjo menopavzo.
2. Moški spol (moški so 10 let starejši od žensk zaradi ateroskleroze).
3. Prisotnost zgodnje ateroskleroze v družinski anamnezi. Družinska hiperholesterolemija z genetsko osnovo. Miokardni infarkt, možganska kap, nenadna smrt pri neposrednih sorodnikih, mlajših od 55 let, in 65 let stare ženske.

Neželeni učinki dejavnikov tveganja vodijo v integriteto endotelija (notranja plast krvnih žil), ki izgubi svojo pregradno funkcijo, zaradi motenj metabolizma lipidov, ki vodijo v razvoj ateroskleroze.

Simptomi ateroskleroze.

Odlaganje holesterola v steno arterije spremlja kompenzacijsko izbočenje, zaradi česar dolgo časa ni očitnih simptomov ateroskleroze. Sčasoma pa se aterosklerotični plak preoblikuje iz stabilnega v nestabilen pod vplivom sistemskih dejavnikov: telesne aktivnosti, čustvenega stresa, arterijske hipertenzije in motenj srčnega ritma. Povzročajo razpoke ali razpoke plaka. Na površini nestabilnega aterosklerotičnega plaka se tvorijo krvni strdki - oblikuje se aterotromboza, ki vodi do postopnega zoženja žil. Obstaja kršitev krvnega obtoka v organih in tkivih, obstajajo klinični simptomi, ki so za bolnika opazni.

Glede na lokalizacijo v žilnem sistemu je ateroskleroza osnova takšnih bolezni:

1. Ishemična bolezen srca (angina pektoris, miokardni infarkt, nenadna srčna smrt, aritmije, srčno popuščanje).
2. Cerebrovaskularne bolezni (prehodni ishemični napad, ishemična kap).
3. Ateroskleroza arterij spodnjih okončin (intermitentna klavdikacija, gangrena stopal in spodnjih nog).
4. Ateroskleroza aorte.
5. Ateroskleroza ledvičnih arterij.
6. Ateroskleroza mezenteričnih arterij (črevesni infarkt).

Aterosklerotični proces povzroči poraz več žilnih bazenov. Pri možganski kapi je verjetnost miokardnega infarkta pri teh bolnikih višja za 3-krat, poraz perifernih arterij pa poveča tveganje za razvoj miokardnega infarkta za 4-krat, možgansko kap pa za 3-krat.

Ateroskleroza koronarnih arterij ima veliko simptomov, odvisno od resnosti ateroskleroze, ki se kaže v angini ali akutni koronarni insuficienci, za katero je značilen miokardni infarkt, srčno popuščanje. Vse oblike bolezni srca in ožilja se pojavljajo v ozadju ateroskleroze. Srčne manifestacije ateroskleroze predstavljajo približno polovico vseh aterosklerotičnih sprememb.

Aortna ateroskleroza se pogosto pojavi po 60 letih. Pri aterosklerozi prsne aorte se pojavi intenzivna pekoča bolečina za prsnico, ki sega v vrat, hrbet, zgornji del trebuha. Med vadbo in stresom se bolečina poveča. Za razliko od angine pektoris bolečina traja več dni, občasno se intenzivira in slabi. Lahko pride do kršenja požiranja, hripavosti, omotice, omedlevice. Za aterosklerozo abdominalne aorte so značilne bolečine v trebuhu, napihnjenost in zaprtje. Pri aterosklerotičnih spremembah aortne bifurkacije (mesto, kjer je aorta razdeljena na veje), se Lerichejev sindrom razvije z manifestacijami, kot so: intermitentna klavdikacija, hlajenje spodnjih okončin, impotenca, razjede prstov. Najnevarnejši zaplet ateroskleroze aorte je aneurizma (disekcija) in ruptura aorte.

Ateroskleroza mezenteričnih žil se kaže v ostrih, pekočih, rezalnih bolečinah v trebuhu v času prehranjevanja, ki trajajo 2 do 3 ure, napihnjenost trebuha in nenormalno blato.

Za aterosklerozo ledvičnih arterij je značilno vztrajno zvišanje krvnega tlaka, spremembe v analizi urina.

Ateroskleroza perifernih arterij se kaže v šibkosti in povečani utrujenosti mišic nog, občutku hladnosti v okončinah in občasni klavdikaciji (bolečina v okončinah se pojavi med hojo, prisili bolnika, da se ustavi).

Pregled ateroskleroze.

Primarno diagnozo ateroskleroze opravi splošni zdravnik, družinski zdravnik, med letnim spremljanjem. Meri krvni tlak, določa indeks telesne mase, ugotavlja dejavnike tveganja (hipertenzija, sladkorna bolezen, debelost).

1. Določanje ravni lipidov po 30 letih: t
- skupni holesterol (normalno manj kot 5,0 mmol / l);
- LDL holesterola (normalno pod 3,0 mmol / l);
- HDL holesterola (normalno nad 1,0 mmol / l (za moške) in nad 1,2 mmol / l (za ženske);
- plazemskih trigliceridov v krvi (normalno pod 1,2 mmol / l);
- razmerje med celotnim holesterolom / HDL holesterolom (aterogeni indeks je dejavnik razvoja kardiovaskularnih zapletov). Nizko tveganje je od 2,0 do 2,9, srednje tveganje je od 3,0 do 4,9, visoko tveganje je več kot 5.

2. Določanje rizične skupine pri bolnikih brez kliničnih manifestacij ateroskleroze. Stopnja tveganja za posameznega bolnika je mogoče določiti z lestvico SCORE (sistemska ocena koronarnega tveganja), ki se lahko uporabi za oceno verjetnosti kardiovaskularnih dogodkov s smrtnim izidom (miokardni infarkt, kap) več kot 10 let. Nizko tveganje - 8%.

Če sumite na aterosklerotične spremembe, je prikazano posvetovanje s strokovnjaki:
- kardiolog (za ishemično bolezen srca);
- okulista (ateroskleroza krvnih žil);
- nevrolog (cerebralna ateroskleroza);
- nefrolog (ateroskleroza ledvičnih arterij);
- vaskularni kirurg (ateroskleroza žil spodnjih okončin, aorta).

Da bi pojasnili stopnjo aterosklerotičnih sprememb, lahko določimo dodatne instrumentalne metode:

1. Elektrokardiografija, s stresnimi testi, ultrazvokom srca, aorto.
2. Angiografija, koronarna angiografija, intravaskularni ultrazvok. To so invazivne raziskovalne metode. Identificirajte aterosklerotične plake, nam omogočite oceno skupne aterosklerotične lezije. Uporablja se pri bolnikih s kliničnimi manifestacijami ateroskleroze (koronarna bolezen srca).
3. Duplex in triplex skeniranje. Študija krvnega pretoka z ultrazvočnim pregledom krvnih žil: karotidne arterije, trebušna aorta in njene veje, arterije spodnjih in zgornjih okončin. Odkriva aterosklerotične plake v arterijah, ocenjuje stanje pretoka krvi v žilah.
4. Magnetno resonančno slikanje. Vizualizacija arterijske stene in aterosklerotičnih plakov.

Zdravljenje ateroskleroze.

1. Brez kliničnih znakov ateroskleroze je priporočljiva sprememba življenjskega sloga za bolnika z zmernim tveganjem (do 5% na lestvici SCORE) in raven skupnega holesterola višja od 5 mmol / l. Vključuje: prenehanje kajenja, pitje alkohola, anti-aterosklerotično dieto, povečanje telesne dejavnosti. Pri doseganju ciljne ravni holesterola (skupni holesterol do 5 mmol / l, LDL holesterola pod 3 mmol / l) je treba ponoviti pregled vsaj enkrat v 5 letih.

Začetek zdravljenja z bolnikom z visokim tveganjem (nad 5% na lestvici SCORE) in skupnim holesterolom nad 5 mmol / l bi se moral začeti s priporočilom za spremembo življenjskega sloga 3 mesece in ponovno preučiti ob koncu tega obdobja. Ko bolnik doseže ciljne vrednosti skupnega holesterola do 5 mmol / l in LDL holesterola pod 3 mmol / l, se raven lipidov nato vsako leto spremlja. Če tveganje ostaja visoko (več kot 5% na lestvici SCORE), je predpisana terapija z zdravili.

2. Bolniki z znaki aterosklerotičnih sprememb na katerem koli mestu priporočajo spremembo življenjskega sloga in zdravljenje z zdravili.

Anti-aterosklerotična dieta.

Pri vseh bolnikih se dajejo nasveti glede prehrane ob upoštevanju ravni holesterola in drugih dejavnikov tveganja: debelosti, hipertenzije, sladkorne bolezni. Dieto je treba spreminjati v skladu s kulturno tradicijo pacienta. Dnevna prehrana kalorij mora zadostovati za doseganje in ohranjanje normalne teže.

Poraba skupne maščobe ne sme presegati 30% vnosa kalorij v prehrani.
Priporočljivo je omejiti uživanje živalskih maščob (maslo, smetana, meso, mast) in jih nadomestiti z rastlinskimi maščobami. Dnevna poraba svežega sadja in zelenjave mora biti vsaj 400 g na dan.

Priporoča se uživanje pustega mesa in perutnine brez kože, mlečnih izdelkov, nizko vsebnosti maščob, skuta, žitnega kruha, otrobi, izdelkov, obogatenih z ω3-nenasičenimi maščobnimi kislinami (morska in morska riba - losos, skuša, tuna itd.). Omejitev porabe soli na 6 g na dan, kar ustreza 1 žlički. Dieta lahko zmanjša raven holesterola do 10%.

Normalizacija indeksa telesne mase.

Prekomerna telesna teža in debelost, zlasti trebušna (velikost pasu pri moških več kot 102 cm in več kot 88 cm pri ženskah), povečujejo tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja. Za zmanjšanje telesne teže se izbere posamezna prehrana na podlagi starosti in s tem povezanih bolezni.

Fizični stres pri aterosklerozi.

Povečanje telesne aktivnosti pozitivno vpliva na bolnike z aterosklerozo.
Bolnikom brez kliničnih manifestacij ateroskleroze se izvaja telesna aktivnost 40 minut dnevno. Intenzivnost obremenitve mora biti 60% največjega srčnega utripa (izračunano = 220 - starost).

Bolniki s srčno-žilnimi boleznimi potrebujejo stalni način dinamičnega fizičnega napora, pri čemer upoštevajo rezultate testov vadbe. Koristna hoja, plavanje, ples - zmerna intenzivnost 60-90 minut na teden. Izometrične (močnostne) obremenitve niso dovoljene.

Priporočljivo je, da uporabite vse priložnosti za telesne dejavnosti: hoditi, redkeje uporabljati avto.

Prenehanje kajenja.

Kajenje (aktivno in pasivno), ki je posledica močnega zmanjšanja HDL (anti-aterogeni razred lipoproteinov), patoloških učinkov na vaskularni sistem, motenj v reoloških lastnostih krvi - poveča za 20% tveganje za obolevnost in smrtnost zaradi kardiovaskularnih zapletov. Kadilci imajo dvakrat večjo verjetnost, da bodo imeli ishemično kap, kot nekadilci.

Uporaba alkohola.

Varno za zdravo uživanje alkohola - ne več kot 20-30 ml čistega etanola na dan za moške in ne več kot 20 ml na dan - za ženske, samo za praktično zdrave posameznike, zmanjšuje smrtnost zaradi kardiovaskularnih zapletov. Poraba alkohola (12-24 g na dan čistega etanola) zmanjša tveganje za srčno-žilne zaplete (srčni napad in kap) za 20%, pitje 5 obrokov alkohola (60 g na dan) pa poveča tveganje za kardiovaskularne zaplete za 65%.

Droge.

Uporaba drog, kot so kokain, amfetamin, heroin, povzročajo drastične spremembe krvnega tlaka, vnetne spremembe v žilnem sistemu, vodijo do kršenja reoloških lastnosti krvi. Povečati tveganje za možgansko kap za 6,5-krat pri osebah, mlajših od 35 let, in nad 35 let - za 11,2-krat.

Zdravljenje ateroskleroze z zdravili.

Zdravljenje z zdravili za aterosklerozo vključuje uporabo 4 skupin zdravil za zniževanje lipidov (lipidov): sekvestranti žolčnih kislin, nikotinska kislina, fibrati, statini. Ta zdravila imajo stabilizirajoč učinek na aterosklerotični plak, izboljšajo delovanje endotelija (notranja sluznica krvnih žil), zavirajo razvoj ateroskleroze, razlikujejo se v resnosti učinka na različne parametre metabolizma lipidov.

Le zdravnik bo priporočil potrebno zdravilo in njegov odmerek. Najpogosteje uporabljeni statini. Zdravljenje s statini prispeva k znatnemu zmanjšanju smrtnosti in preprečuje kardiovaskularne zaplete. Potreben odmerek statinov izberemo individualno za vsakega bolnika. Zdravilo se jemlje enkrat na dan - zvečer pred spanjem.

Od drugotnega pomena so zdravila na osnovi ribjega olja, esencialni fosfolipidi. Uporabljajo se samo v kombinaciji s statini.

Kirurško zdravljenje ateroskleroze.

Zaradi nevarnosti zapletov z aterosklerozo je potrebno kirurško zdravljenje, ki obnavlja arterijsko prehodnost (revaskularizacija). Pri ishemični bolezni srca se izvaja stentiranje ali mimo koronarnih arterij, da se prepreči razvoj srčnega napada. Pri cerebralni aterosklerozi se izvaja karotidno stenting, da se prepreči razvoj kapi. Da bi preprečili razvoj gangrene spodnjih okončin, izvajamo protetično popravilo glavnih arterij. Potrebo in obseg kirurškega posega določi kirurg (kardiokirurg, vaskularni kirurg).

Kirurško zdravljenje ateroskleroze

Kirurško zdravljenje ateroskleroze ne zagotavlja popolnega zdravljenja. Zaplet, ne vzrok za to (ateroskleroza), se odpravi. Zato so po operaciji potrebne spremembe življenjskega sloga, prehrana in konzervativno zdravljenje.

Preprečevanje ateroskleroze.

Primarno preprečevanje ateroskleroze vključuje:

1. Kontrolirati in doseči ciljno raven holesterola (skupni holesterol do 5 mmol / l, LDL holesterol pod 3 mmol / l).
2. Prenehanje kajenja, pitje alkohola, jemanje drog.
3. Ustrezna raven telesne dejavnosti.
4. Normalizacija telesne teže.
5. Omejevanje čustvene preobremenitve.
6. Normalne vrednosti glukoze v krvi.
7. Krvni tlak je pod 140/90 mm Hg.
8. Skladnost z načeli anti-aterosklerotične diete.

Ukrepi sekundarne preventive, namenjeni preprečevanju zapletov že razvite bolezni, poleg ukrepov primarne preventive, vključujejo tudi jemanje zdravil za zniževanje holesterola (statini), antitrombocitnih sredstev (acetilsalicilna kislina).

Posvetovanje z zdravnikom o aterosklerozi:

Vprašanje: Ali je priporočljivo jemati statine za ljudi, stare in stare (70–80 let)?
O: Zdravljenje ateroskleroze s statini pri starejših ne zmanjšuje le tveganja za možgansko kap in srčni napad, ampak tudi zmanjšuje splošno smrtnost.

Vprašanje: Kako dolgo je treba jemati statine?
Odgovor: Da bi bistveno izboljšali napoved življenja in zmanjšali tveganje za kardiovaskularne zaplete, je potrebno statine uporabiti dnevno vsaj 3-5 let brez nepotrebnega zmanjšanja odmerka in nepooblaščene predčasne prekinitve zdravljenja.

Ateroskleroza

Ateroskleroza je sistemska poškodba arterij velikega in srednjega kalibra, ki jo spremlja kopičenje lipidov, proliferacija vlaknastih vlaken, disfunkcija endotelija žilne stene in vodi do lokalnih in splošnih hemodinamičnih motenj. Ateroskleroza je lahko patološka osnova bolezni koronarnih arterij, ishemične kapi, obliterirne lezije spodnjih okončin, kronična okluzija mezenteričnih žil itd. Diagnostični algoritem vključuje določanje lipidov v krvi, ultrazvok srca in krvnih žil ter angiografske študije. Pri aterosklerozi, medicinski terapiji, dietni terapiji in po potrebi revaskularizaciji kirurških posegov.

Ateroskleroza

Ateroskleroza je poškodba arterij, ki jo spremljajo usedline holesterola v notranji sluznici krvnih žil, zožitev njihovega lumna in okvara v dotoku krvi v organ. Ateroskleroza srčnih žil se kaže predvsem v napadih angine pektoris. Privede do razvoja koronarne bolezni srca (CHD), miokardnega infarkta, kardioskleroze, žilne anevrizme. Ateroskleroza lahko vodi do invalidnosti in prezgodnje smrti.

Pri aterosklerozi so prizadete arterije srednjega in velikega kalibra, elastične (velike arterije, aorta) in mišično-elastične (mešane: karotidne, arterije možganov in srca). Zato je ateroskleroza najpogostejši vzrok miokardnega infarkta, ishemične bolezni srca, možganske kapi, motenj cirkulacije spodnjih okončin, trebušne aorte, mezenteričnih in ledvičnih arterij.

V zadnjih letih se je pojavila ateroskleroza, ki je prehitela vzroke za poškodbe, nalezljive in onkološke bolezni, s tveganjem za razvoj invalidnosti, invalidnosti in umrljivosti. Ateroskleroza se najpogosteje pojavlja pri moških, starejših od 45-50 let (3-4 krat pogosteje kot ženske), vendar se pojavi pri mlajših bolnikih.

Mehanizem ateroskleroze

Pri aterosklerozi se sistemska arterijska lezija pojavi zaradi motenj v presnovi lipidov in beljakovin v stenah krvnih žil. Za presnovne motnje je značilna sprememba razmerja med holesterolom, fosfolipidi in beljakovinami ter prekomerna tvorba β-lipoproteinov.

Menijo, da v svojem razvoju ateroskleroza gre skozi več faz:

Stopnja I - lipidna (ali maščobna) točka. Za odlaganje maščobe v žilnem zidu imajo bistveno vlogo mikrodazmi arterijskih sten in upočasnitev lokalnega pretoka krvi. Območja vaskularnih vej so najbolj dovzetna za aterosklerozo. Vaskularna stena se sprosti in nabrekne. Encimi arterijske stene raztapljajo lipide in ščitijo njegovo celovitost. Ko se zaščitni mehanizmi izčrpajo, se na teh območjih oblikujejo kompleksna področja spojin, ki jih sestavljajo lipidi (predvsem holesterol) in beljakovine, in se deponirajo v intimi (notranja membrana) arterij. Trajanje lipidne barve je različno. Taki maščobni madeži so vidni le pod mikroskopom, lahko jih odkrijemo tudi pri dojenčkih.

Faza II - liposkleroza. Zanj je značilna rast mladega vezivnega tkiva na področju maščobnih oblog. Postopoma se oblikuje aterosklerotični (ali ateromatozni) plak, sestavljen iz maščob in vlaken vezivnega tkiva. Na tej stopnji so aterosklerotični plaki še vedno tekoči in se lahko raztopijo. Po drugi strani pa so nevarne, saj lahko njihova ohlapna površina razpade, fragmenti plakov pa zamašijo lumen arterij. Stena žile na mestu pritrditve ateromatoznega plaka izgubi elastičnost, razpoke in razjede, kar vodi do nastanka krvnih strdkov, ki so tudi vir potencialne nevarnosti.

Faza III - aterokalcinoza. Nadaljnje nastajanje plaka je povezano z njegovim zbijanjem in odlaganjem kalcijevih soli v njem. Aterosklerotični plak se lahko obnaša stabilno ali postopoma raste, deformira in zožuje lumen arterije, kar povzroča progresivno kronično motnjo v dotoku krvi v organ, ki ga prizadene arterija. Hkrati obstaja velika verjetnost akutne okluzije (okluzije) lumna posode s trombom ali fragmenti razpadle aterosklerotične plake z razvojem mesta infarkta (nekroze) ali gangrene v krvni obtoku arterije okončine ali organa.

To stališče o mehanizmu razvoja ateroskleroze ni edino. Obstajajo mnenja, da povzročitelji infekcij igrajo vlogo pri razvoju ateroskleroze (virus herpes simplex, citomegalovirus, klamidijska okužba itd.), Dedne bolezni, ki jih spremlja povečanje ravni holesterola, mutacije celic žilne stene itd.

Dejavniki ateroskleroze

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj ateroskleroze, so razdeljeni v tri skupine: neodstranljive, za enkratno uporabo in potencialno za enkratno uporabo.

Med smrtne dejavnike spadajo tisti, ki jih ne morejo izključiti volje ali zdravstveni vplivi. Te vključujejo:

• Starost S starostjo se tveganje za aterosklerozo poveča. Aterosklerotične spremembe v krvnih žilah so bolj ali manj opažene pri vseh ljudeh po 40-50 letih.
• Paul Pri moških se razvoj ateroskleroze pojavi deset let prej in 4-krat presega incidenco ateroskleroze pri ženskah. Po 50-55 letih je pojavnost ateroskleroze pri ženskah in moških izenačena. To je posledica zmanjšanja proizvodnje estrogenov in njihove zaščitne funkcije pri ženskah med menopavzo.
• Obremenjena družinska dednost. Pogosto se pri bolnikih, katerih sorodniki trpijo zaradi te bolezni, razvije ateroskleroza. Dokazano je, da dednost pri aterosklerozi prispeva k zgodnjemu (do 50 let) razvoju bolezni, po 50 letih pa genetski dejavniki nimajo vodilne vloge pri njegovem razvoju.

Odpraviti dejavnike ateroskleroze so tisti, ki jih lahko človek sam izključi s spremembo običajnega načina življenja. Te vključujejo:

• Kajenje Njegov učinek na razvoj ateroskleroze je posledica negativnih učinkov nikotina in katrana na plovila. Dolgotrajno kajenje večkrat poveča tveganje za hiperlipidemijo, hipertenzijo, koronarno arterijsko bolezen.
• Neuravnotežena prehrana. Jedo velike količine živalskih maščob pospešuje razvoj aterosklerotičnih vaskularnih sprememb.
• Hipodinamija. Ohranjanje sedečega načina življenja prispeva k kršenju presnove maščob in razvoju debelosti, sladkorne bolezni, žilne ateroskleroze.

Med potencialno in delno odstranljive dejavnike tveganja spadajo tiste kronične bolezni in bolezni, ki jih je mogoče popraviti s predpisanim zdravljenjem. Vključujejo:

• Hipertenzija. Zaradi visokega krvnega tlaka nastajajo pogoji za povečano namakanje žilne stene z maščobami, kar prispeva k nastanku aterosklerotičnega plaka. Po drugi strani pa zmanjšanje elastičnosti arterij pri aterosklerozi prispeva k ohranjanju povišanega krvnega tlaka.
• Dislipidemija. Motnje v presnovi maščob v telesu, ki se kažejo v visoki vsebnosti holesterola, trigliceridov in lipoproteinov, imajo vodilno vlogo pri razvoju ateroskleroze.
• Debelost in diabetes. Povečajte verjetnost ateroskleroze za 5-7 krat. To je posledica kršitve presnove maščob, ki je osnova teh bolezni in je sprožilni mehanizem aterosklerotičnih žilnih lezij.
• Okužba in zastrupitev. Nalezljive in strupene snovi škodljivo vplivajo na žilne stene, kar prispeva k njihovim aterosklerotičnim spremembam.

Poznavanje dejavnikov, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze, je še posebej pomembno za njegovo preprečevanje, saj se lahko vpliv izogibnih in potencialno izogibljivih okoliščin oslabi ali popolnoma odpravi. Odprava škodljivih dejavnikov lahko znatno upočasni in olajša razvoj ateroskleroze.

Simptomi ateroskleroze

Pri aterosklerozi so pogosteje prizadeti prsni in trebušni deli aorte, koronarne, mezenterične, ledvične žile ter arterije spodnjih okončin in možganov. V razvoju ateroskleroze so predklinična (asimptomatska) in klinična obdobja. V asimptomatskem obdobju se v krvi odkrije povišana raven β-lipoproteinov ali holesterola v odsotnosti simptomov bolezni. Klinično se ateroskleroza začne manifestirati, ko se arterijski lumen zoži za 50% ali več. V kliničnem obdobju so tri stopnje: ishemična, trombonekrotična in vlaknasta.

V fazi ishemije se razvije nezadostna prekrvavitev organa (npr. Miokardna ishemija zaradi ateroskleroze koronarnih žil se kaže v angini). Trombonekrotično stopnjo spremlja tromboza spremenjenih arterij (npr. Potek koronarne ateroskleroze lahko oteži miokardni infarkt). V fazi fibrotičnih sprememb se v slabo dobavljenih organih pojavi proliferacija vezivnega tkiva (npr. Ateroskleroza koronarnih arterij vodi do razvoja aterosklerotične kardioskleroze).

Klinični simptomi ateroskleroze so odvisni od vrste prizadetih arterij. Izraz ateroskleroze koronarnih žil so angina, miokardni infarkt in kardioskleroza, ki dosledno odražajo faze cirkulatorne odpovedi srca.

Potek ateroskleroze aorte je dolg in asimptomatiziran že dolgo, tudi v hudih oblikah. Ateroskleroza prsne aorte se klinično manifestira s aortalgijo - stiskanjem ali pekočo bolečino za prsnico, ki sega v roke, hrbet, vrat in zgornji del trebuha. Za razliko od bolečine angine pektoris lahko aortalgija traja več ur in dni, občasno slabi ali narašča. Zmanjšanje elastičnosti stene aorte povzroči povečanje delovanja srca, kar vodi do hipertrofije miokarda levega prekata.

Aterosklerotična lezija abdominalne aorte se kaže v bolečinah v trebuhu pri različnih lokalizacijah, vetrovanju in zaprtju. Pri aterosklerozi bifurkacije abdominalne aorte opazimo odrevenelost in hladnost nog, edem in hiperemijo stopal, nekrozo in razjede prstov, intermitentno klavdikacijo.

Pojavi ateroskleroze mezenteričnih arterij so napadi "trebušne krastače" in okvarjena prebavna funkcija zaradi nezadostne oskrbe s krvjo v črevesju. Bolniki doživijo ostre bolečine nekaj ur po jedi. Bolečina lokalizirana v popku ali zgornjem delu trebuha. Trajanje bolečega napada je od nekaj minut do 1-3 ur, včasih se bolečinski sindrom ustavi z jemanjem nitroglicerina. Tam so napihnjenost, belching, zaprtje, palpitacije, zvišan krvni tlak. Kasneje se pridružita fetidna diareja z delci neprebavljene hrane in neprebavljena maščoba.

Ateroskleroza ledvičnih arterij vodi do razvoja obnovitvene simptomatske hipertenzije. Eritrociti, beljakovine, valji so določeni v urinu. Z enostransko aterosklerotično lezijo arterij pride do počasnega napredovanja hipertenzije, ki jo spremljajo trajne spremembe urina in stalno veliko število krvnega tlaka. Dvostranska lezija ledvičnih arterij povzroča maligno arterijsko hipertenzijo.

Pri aterosklerozi možganskih žil se zmanjša spomin, duševna in telesna zmogljivost, pozornost, inteligenca, omotica in motnje spanja. V primerih izrazite ateroskleroze možganov se spremeni obnašanje in psiha bolnika. Ateroskleroza možganskih arterij je lahko zapletena zaradi akutne kršitve možganske cirkulacije, tromboze, krvavitve.

Pojav obliteratorjev arterioskleroze na arterijah spodnjih okončin so šibkost in bolečina v telečkih mišicah noge, odrevenelost in hladnost nog. Značilen razvoj sindroma "intermitentne klavdikacije" (bolečine v telečjih mišicah pri hoji in mirovanju v mirovanju). Opažamo ohlajanje, bledenje okončin, trofične motnje (luščenje in suho kožo, razvoj trofičnih razjed in suha gangrena).

Zapleti ateroskleroze

Zapleti ateroskleroze so kronična ali akutna vaskularna insuficienca organa, ki oskrbuje s krvjo. Razvoj kronične žilne insuficience je povezan s postopnim zoženjem (stenozo) arterijskega lumna z aterosklerotičnimi spremembami - stenotično aterosklerozo. Kronična insuficienca prekrvavitve organa ali njenega dela povzroča ishemijo, hipoksijo, distrofične in atrofične spremembe, proliferacijo vezivnega tkiva in razvoj majhne skleroze.

Akutno vaskularno insuficienco povzroča akutna žilna okluzija s trombom ali embolusom, ki se kaže v kliniki akutne ishemije in miokardnega infarkta. V nekaterih primerih je lahko ruptura arterijske anevrizme usodna.

Diagnoza ateroskleroze

Začetni podatki za aterosklerozo so ugotovljeni z ugotavljanjem pritožb pacientov in dejavnikov tveganja. Priporočeno posvetovanje kardiolog. Pri splošnem pregledu so zaznani znaki aterosklerotične lezije žil notranjih organov: edem, trofične motnje, izguba telesne mase, večkratno maščobno tkivo na telesu itd. Auskultacija srčnih žil, aorta razkriva sistolični šum. Za aterosklerozo kažejo spremembe v pulzacijah arterij, zvišan krvni tlak itd.

Laboratorijske ugotovitve kažejo na povišane ravni holesterola v krvi, lipoproteinov nizke gostote in trigliceridov. Rentgenska slika na aortografiji razkriva znake ateroskleroze aorte: njeno podaljšanje, zbijanje, kalcifikacijo, ekspanzijo v trebušni ali prsni regiji, prisotnost anevrizme. Stanje koronarnih arterij se določi s koronarno angiografijo.

Kršitve pretoka krvi v drugih arterijah se določijo z angiografijo - kontrastna rentgenska slika krvnih žil. Pri aterosklerozi arterij spodnjih okončin se po angiografiji zabeleži njihovo brisanje. S pomočjo USDG ledvičnih žil se odkrijejo ateroskleroza ledvičnih arterij in ustrezna ledvična disfunkcija.

Metode ultrazvočne diagnostike arterij srca, spodnjih okončin, aorte, karotidnih arterij kažejo zmanjšanje glavnega pretoka krvi skozi njih, prisotnost ateromatoznih plakov in krvnih strdkov v lumenih krvnih žil. Zmanjšano pretok krvi lahko diagnosticiramo z reovasografijo spodnjih okončin.

Zdravljenje ateroskleroze

Pri zdravljenju ateroskleroze upoštevajte naslednja načela:

• omejevanje vstopa holesterola v telo in zmanjšanje njegove sinteze s tkivnimi celicami;
• povečano izločanje holesterola in njegovih presnovkov iz telesa;
• uporaba estrogenske nadomestne terapije pri ženskah v menopavzi;
• izpostavljenost infekcioznim patogenom.

Vnos holesterola je omejen s predpisovanjem prehrane, ki izključuje živila, ki vsebujejo holesterol.

Za zdravljenje ateroskleroze z uporabo naslednjih skupin zdravil:

• Nikotinska kislina in njeni derivati ​​- učinkovito zmanjšajo vsebnost trigliceridov in holesterola v krvi, povečajo vsebnost lipoproteinov z visoko gostoto z anti-aterogenskimi lastnostmi. Predpisovanje zdravil z nikotinsko kislino je kontraindicirano pri bolnikih z boleznimi jeter.
• Fibrati (klofibrat) - zmanjšajo sintezo v telesnih maščobah. Prav tako lahko povzročijo motnje v jetrih in razvoj holelitiaze.
• Sestavine žolčnih kislin (holestiramin, kolestipol) - vežejo in odstranjujejo žolčne kisline iz črevesja, s čimer se zmanjša količina maščob in holesterola v celicah. Pri njihovi uporabi lahko opazimo zaprtje in napenjanje.
• Pripravki iz skupine statinov (lovastatin, simvastatin, pravastatin) so najbolj učinkoviti pri zniževanju holesterola, saj zmanjšujejo njegovo proizvodnjo v samem telesu. Nanesite statine ponoči, ker se ponoči sinteza holesterola poveča. Lahko povzroči nenormalno delovanje jeter.

Kirurško zdravljenje ateroskleroze je indicirano v primerih visoke ogroženosti ali razvoja arterijske okluzije z zobnimi oblogami ali trombom. Oba operacija (endarterektomija) in endovaskularna kirurgija se izvajata na arterijah z dilatacijo arterije s pomočjo balonskih katetrov in namestitvijo stenta na mesto zoženja arterije, ki preprečuje zamašitev posode.

Pri bolnikih s hudo aterosklerozo srčnih žil, ki ogrožajo razvoj miokardnega infarkta, se izvede operacija obvoda koronarnih arterij.

Napoved in preprečevanje ateroskleroze

Prognoza ateroskleroze je v marsičem odvisna od vedenja in življenjskega sloga samega bolnika. Odprava možnih dejavnikov tveganja in aktivna terapija z zdravili lahko upočasni razvoj ateroskleroze in izboljša stanje bolnika. Z razvojem akutnih motenj cirkulacije z nastankom žarišč nekroze v organih se poslabša prognoza.

Da bi preprečili aterosklerozo, prenehanje kajenja, odpravo stresnega faktorja, prehod na hrano z nizko vsebnostjo maščob in holesterola, je potrebna sistematična telesna dejavnost, ki je sorazmerna z možnostmi in starostjo ter normalizacijo teže. Priporočljivo je, da se v prehrano vključijo živila, ki vsebujejo vlakna, rastlinske maščobe (laneno in oljčno olje), ki raztopijo depozite holesterola. Napredovanje ateroskleroze lahko upočasnimo z jemanjem zdravil za zniževanje holesterola.

Ateroskleroza

Kaj je to?

Nepravilna, slaba prehrana, nepremičnost, stresne situacije - vse to vodi do ateroskleroze. Ateroskleroza je bolezen, ki prizadene glavna (velika) plovila. Ko se to zgodi, se holesterol usede v steno posode, kar ima za posledico aterosklerotični plak, ki zožuje lumen posode. To vodi do dejstva, da pretok krvi v prizadetem plovilu znatno pade, stopnja zmanjšanja pretoka krvi pa je praviloma sorazmerna stopnji stenoze (zoženja) plovila.

Ateroskleroza postane kronična in je najpogostejši vzrok invalidnosti in prezgodnje smrti. Najpogosteje prizadene ljudi v 40-45 letih in 3-4 krat pogosteje kot moški.

Vzroki in dejavniki tveganja za aterosklerozo

Nedvomno so pomembni dejavniki tveganja za aterosklerozo. Nekateri od njih so neizogibni: starost, ki pripada moškemu spolu, družinska dednost, obremenjena z aterosklerozo. Druge so precej odstranljive: arterijska hipertenzija, prehranska debelost, kajenje. Tretji so delno (potencialno) odstranljivi: diabetes mellitus, različne vrste presnovnih motenj. Med dejavniki tveganja spadajo tudi nezadostna telesna dejavnost, pretirano čustveno preobremenitev in osebne značilnosti osebe, slaba prehrana (nagnjenost k prenajedanju, prednost pri živilih, bogatih z živalskimi maščobami itd.).

Kaj se dogaja

V zgodnjih fazah se na notranji oblogi arterij pojavijo vidne lipidne usedline (»maščobni trakovi«). V naslednji fazi se pojavi nadaljnje odlaganje lipidov (maščob in holesterola) in pojavijo se zaokrožene gosto formacije tako imenovanih aterom ali aterosklerotičnih plakov, ki štrlijo v lumen posode in jo tako omejujejo. Končno se začne nekroza (uničenje) v debelini posameznih ali združenih plakov. Napredovanje tega procesa vodi do uničenja plaka, ki ga spremljajo krvavitve v debelini in nastajanje krvnih strdkov na področjih razjedanja. Ulceracije so nevarne, ker zmanjšujejo moč žilnih sten, ki povzročajo nastanek anevrizme (sakatna izboklina arterijske stene, ki se pojavi na mestu prekomernega raztezanja, redčenje in oslabitev), zlasti v aorti. Poleg tega se na mestu razjed postopoma oblikujejo gosto brazgotine, zaradi česar arterijske stene izgubijo elastičnost, potrebno za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka.

Kaj je bistvo bolezni?

Velike arterije blokirajo aterosklerotični plaki, ki ovirajo normalno dovajanje krvi v organe. Aterosklerotični plak je izobrazba, sestavljena iz mešanice maščob (predvsem holesterola) in kalcija. Ta "rast" na notranji oblogi posode je pokrita z zunanjo kapsulo. Kršitev celovitosti te pnevmatike (tako imenovana v medicini) vodi do tega, da se tromb začne odlagati na plaku - konglomeratu celic (predvsem trombocitov) in krvnih beljakovin. Prvič, krvni strdek povzroči počasi progresivno deformacijo in zoženje arterijskega lumna, do popolne opustitve (uničenja) arterije in s tem povzroči kronično, počasi naraščajočo oskrbo s krvjo v organ, ki se hrani skozi prizadeto arterijo. Drugič, kos se lahko od njega odpihne, ki ga krvni obtok prenese vzdolž plovila, dokler njegov premer ne postane tako majhen, da se v njem ne zatakne krvni strdek. V tem primeru obstaja huda kršitev krvnega obtoka: kri preprosto preneha teči v kateri koli organ (ali njen del) in lahko umre, kar je lahko usodno.

Simptomi ateroskleroze

Te spremembe so bolj pogosto lokalizirane v aorti, srčnih, možganskih, ledvičnih arterijah in arterijah okončin, pogosteje v nižjih. Slika bolezni in bolnikove pritožbe je odvisna od poškodbe teh ali drugih arterij.

Tako se ateroskleroza koronarnih arterij (srčnih žil) zelo pogosto kaže v obliki angine pektoris, infarkta. Osnove patološkega procesa, t.j. bolezen, je kršitev ujemanja med potrebo srca v oskrbi s krvjo in njenim dejanskim izvajanjem. To neskladje se lahko pojavi, če oskrba miokardne krvi ostaja na določeni ravni, vendar pa je potreba po njej močno povečana (angina pektoris ali angina mirovanja) ali z zmanjšano prekrvavitvijo (miokardni infarkt).

Pogosto so lahko hude oblike aortne ateroskleroze asimptomatske. Bolnik lahko doživlja pritisk ali pekočo bolečino za prsnico, ki sega v obe roki, vrat, hrbet, zgornji del trebuha. Toda za razliko od angine pektoris te bolečine trajajo dolgo časa, včasih se intenzivirajo in nato slabijo.

S porazom ledvičnih žil se pojavi huda arterijska hipertenzija. Ateroskleroza možganskih arterij se kaže v zmanjšanju zmogljivosti (zlasti duševnih), zmanjšanju spomina, aktivni pozornosti in hitri utrujenosti. Sčasoma pride do omotice, nespečnosti, bolniki postanejo sitni, obsesivni, izbirčni. Imajo zmanjšano inteligenco. Zapletje ateroskleroze možganskih arterij je kršitev možganske cirkulacije, krvavitev (možganska kap), tromboza.

Ateroskleroza arterij okončin, ponavadi nižja, se pri hoji manifestira v telečjih mišicah ("intermitentna klavdikacija"). Pojavijo se hladnost in ohlajanje okončin.

Tako ateroskleroza vodi v razvoj najsodobnejših "bolezni civilizacije".

Preprečevanje ateroskleroze

Preprečevanje ateroskleroze, kot skoraj vsaka bolezen, temelji na izključitvi dejavnikov njenega razvoja. Da bi preprečili nastanek ateroskleroze, se je treba izogibati maščobnim živilom, slabim navadam (zloraba alkohola, kajenju), pomanjkanju telesne dejavnosti in posledično prekomerni teži, sistematičnim padcem tlaka (zlasti povečanju pritiska), stresnim situacijam.

Kaj lahko storite?

Ateroskleroza je počasi trenutna bolezen. Zelo težko je ujeti začetek bolezni, zapleti bolezni pa ogrožajo življenje bolnika. Zato vas mora zdravnik nadzorovati, redno spremljati raven lipidov in holesterola v krvi, še posebej, če imate predispozicijske dejavnike tveganja.

Kaj lahko počne vaš zdravnik?

Taktika zdravljenja je namenjena odpravi živčnega in duševnega stresa ter normalizaciji presnovnih procesov.

Tradicionalno predpisana zdravila, ki zmanjšujejo lipide v krvi, izboljšujejo trofizem in oksigenacijo tkiv, izboljšujejo reološko stanje krvi, povečujejo elastičnost žilne stene. Pridobite uravnoteženo prehrano, prilagodite način dela in počitka, vključite sistematične razrede medicinske gimnastike.

V prisotnosti aterosklerotičnih plakov, ki ogrožajo normalno dovajanje krvi v organe, se uporabljajo metode kirurškega zdravljenja z rekonstruktivnimi žilnimi operacijami.

Ateroskleroza - simptomi, vzroki in zdravljenje ateroskleroze

Dober dan, dragi bralci!

V tem članku bomo z vami razpravljali o bolezni krvnih žil, kot so ateroskleroza, njeni vzroki, simptomi, preprečevanje in zdravljenje ateroskleroze, s tradicionalnimi in ljudskimi zdravili.

Ateroskleroza je kronična bolezen arterij, za katero je značilno odlaganje holesterola in drugih maščob na notranje stene krvnih žil. Nato se ta "kontaminacija", stene krvnih žil zgostijo in lumen se zmanjša, njihova elastičnost se izgubi, kar povzroči blokade krvnih žil. Zaradi deformacije posode je srce obremenjeno, ker potrebuje več napora za črpanje krvi.

Posledica ateroskleroze so bolezni, kot so koronarna bolezen srca (CHD), hipertenzija (hipertenzija), kap, nekroza itd.

Po statističnih podatkih za leto 2000 800 ljudi umre zaradi bolezni srca in ožilja na 100 000 prebivalcev! Hkrati v Franciji, 182 ljudi, na Japonskem, 187. Znanstveniki priznavajo, da je razlog za to stanje hrana in življenjski slog. Seveda, v sedanjem letu 2016, ko je širjenje GSO izdelkov pridobilo neverjeten promet in resnično visokokakovostna hrana stane tako veliko, da si večina ljudi ne more privoščiti nakupa, stopnja smrtnosti še naprej narašča.

V zvezi s tem je bilo ugotovljeno, da na aterosklerozo najpogosteje prizadenejo ljudje srednjih in starih starosti, čeprav so bili primeri ugotovljeni pri otrocih.

Ateroskleroza. ICD

ICD-10: I70
ICD-9: 440

Razvoj ateroskleroze

Razvoj ateroskleroze se prične iz človeškega krvnega obtoka. Pri zdravi osebi kri, ki kroži v krvnih žilah, dostavlja kisik in hranila vsem organom in tkivom. Pri normalni prehrani je v krvi prisoten tudi holesterol.

Holesterol je organska spojina, naravni maščobni (lipofilni) alkohol, ki se nahaja v celičnih membranah telesa. Holesterol ima pomembno vlogo pri zaščiti celičnih membran, potreben pa je tudi za proizvodnjo vitamina D, steroidnih hormonov (kortizol, estrogen, testosteron itd.), Žolčnih kislin, kot tudi za normalno delovanje imunskega in živčnega sistema.

Holesterol je netopen v vodi in zato ne more samostojno vstopati v telesna tkiva, zato funkcijo njegovega dajanja skozi kri v vse organe opravljajo transportne beljakovine (apolipoproteini), ki jih najdemo v kompleksnih spojinah - holesterol z drugimi spojinami.

Apolipoproteini so razdeljeni v 4 skupine:

- visoka molekulska masa (HDL, HDL (lipoprotein visoke gostote))
- nizka molekulska masa (LDL, LDL, (lipoproteini nizke gostote))
- zelo nizka molekulska masa (VLDL, VLDL, lipoproteini zelo nizke gostote);
- hilomikroni.

Glede na „naslov“ (del telesa) dostave se funkcija izvaja z različnimi apolipoproteini. LDL, VLDL in hilomikroni se združujejo s holesterolom, dostavljajo v periferna tkiva. Vendar pa so LDL (lipoproteini nizke gostote) slabo topni in se nagibajo k oborini. Zaradi tega se holesterol v povezavi z LDL imenuje - »slab« holesterol.

Težave se začnejo, ko je presežek holesterola v telesu, skupaj z LDL, oborina, ki se drži sten krvnih žil in oblik - aterosklerotičnih plakov.

Pri tem želimo opozoriti, da lipoproteini nizke gostote nasprotujejo lipoproteini z visoko gostoto (HDL), ki ščitijo stene krvnih žil pred negativnim učinkom, vendar pa je HDL žal dvakrat manjši.

Aterosklerotični plaki so formacije, ki so sestavljene iz holesterola, drugih maščob, lipoproteinov nizke gostote in kalcija. Nastanejo pod endotelijem (notranjo površino krvnih žil), v tistih krajih, kjer je poškodovan.

Pod endotelijem (med zunanjo in notranjo steno posode), t.j. v debelini posode se sintetizirajo različne snovi, ki uravnavajo strjevanje krvi, kot tudi zdravje samega plovila.
Torej, ko aterosklerotična plaketa raste, se lumen posode zoži in obstaja tveganje za razpok, iz katerega pride krvni strdek v posodo.

Tromb - kopičenje celic, predvsem trombocitov in krvnih beljakovin. Preprosto povedano, tromb je strdek krvi, ki se pojavi na mestih vaskularne poškodbe.

Krvni krvni strdek otežuje situacijo, ker še dodatno zožuje lumen posode, glavna nevarnost pa je, da se odseklja del, ki se premika po žilah in doseže kraj, kjer je premer lumena posode manjši od krvnega strdka. Nadalje je v tem mestu blokada posode, tkiva in organi, ki so »odrezani« iz oskrbe s krvjo, začnejo umirati.

Seveda je opisani proces razvoja ateroskleroze poenostavljena oblika razlage, vendar upam, da sem uspel opisati celotno sliko.

Vzroki ateroskleroze

Trenutno se še vedno preučujejo vzroki ateroskleroze. Poudarite najbolj znane razloge:

- endotelijska disfunkcija;
- poraz endotelija z virusi (herpes virus, citomegalovirus itd.);
- poškodba žilne stene s klamidijo, predvsem Chlamydia pneumoniae;
- odstopanja pri delu levkocitov in makrofagov;
- primarno kopičenje velikega števila lipoproteinov v debelini krvne žile;
- odstopanja v delovanju antioksidacijskega sistema;
- s starostjo povečajte raven adrenokortikotropnih in gonadotropnih hormonov, kar vodi do neravnovesja hormonov, potrebnih za uravnavanje holesterola.

Med dejavniki, ki izzovejo razvoj ateroskleroze, so:

- slabe navade (uživanje alkohola, kajenje);
- hipertenzija (arterijska hipertenzija): raven krvnega tlaka 140/90 mm Hg. v.
- hiperlipoproteinemija;
- sedeči način življenja;
- nepravilna prehrana;
- debelost;
- diabetes;
- stres;
- dednost;
- hipotiroidizem;
- homocisteinurija;
- hiperfibrinogenemijo;
- postmenopavza;
- starost;
- presnovne motnje.

Simptomi ateroskleroze

Simptomi ateroskleroze so v veliki meri odvisni od kraja, kjer se razvija, kot tudi od prizadetega plovila. Razmislite o najbolj priljubljenih lezijah in spremljajočih znakih te bolezni.

Ateroskleroza srca

Koronarna ateroskleroza. Pojavi se po porazu aterosklerotičnih plakov koronarnih žil. Na tej podlagi se zmanjša pretok kisika in hranil v srce (miokard).

Simptomi koronarne ateroskleroze:

- angina, tahikardija, bradikardija;
- občasne bolečine v prsih, z vplivom na levo stran telesa: podlaket, lopatica, roke ali prsti leve roke;
- motnje v dihanju, bolečine pri dihanju;
- občutek obremenitve na prsih;
- bolečine v hrbtu;
- bolečine v levem vratu, ušesu, spodnji čeljusti;
- zameglitev zavesti, do omedlevice;
- šibkost v okončinah;
- občutki mraza, mrzlica, pretirano znojenje;
- slabost in bruhanje.

Ateroskleroza srčne aorte. Pojavi se po porazu aterosklerotičnih plakov glavnega žilnega srca - aorte.

Simptomi ateroskleroze srčne aorte:

- pekoča, občasna bolečina v prsih;
- povečanje sistoličnega (zgornjega) krvnega tlaka;
- periodično omotico;
- prezgodnje staranje, sivost;
- težave pri požiranju hrane;
- povečana rast las v ušesih;
- videz na obrazu Wen.

Ateroskleroza trebuha

Ateroskleroza trebuha (srčna aorta). Pojavi se po porazu aterosklerotičnih ploščic aorte v predelu trebuha.

Simptomi ateroskleroze abdominalne aorte

- kršitev stola: driska, zaprtje;
- napenjanje (povečana tvorba plina);
- šibke boleče bolečine po jedi;
- podaljšano hujšanje;
- hude bolečine v predelu trebuha, ki ne izginejo niti pri jemanju tablet proti bolečinam;
- odpoved ledvic;
- zvišanje krvnega tlaka.

Ateroskleroza mezenteričnih arterij. Prizadete so arterije, ki oskrbujejo črevesje s krvjo.

Simptomi ateroskleroze mezenteričnih arterij:

- »trebušna krastača« - akutna bolečina po jedi, ki jo pogosto spremlja napetost v trebuhu, slabost in bruhanje;
- Tromboza, po kateri se pojavi nekroza črevesne stene in mezenterij.

Ateroskleroza ledvičnih arterij. Povzroča zapleteno arterijsko hipertenzijo (hipertenzijo) in kronično odpoved ledvic.

Ateroskleroza žil v penisu. Pogosto sproži erektilno disfunkcijo.

Ateroskleroza okončin

Obliterantna ateroskleroza (ateroskleroza spodnjih okončin) je progresivna lezija aterosklerotičnih ploščic na žilah spodnjih okončin, katere izrazita značilnost je obstojna zožitev lumena krvnih žil.

Simptomi ateroskleroze okončin:

- bledica kože, pogosto z izrazitim vzorcem podkožnih žil;
- občutek mraza v rokah in nogah (hladnost);
- pogoste "gusice" po položaju telesa v neugodnem položaju za dolgo časa.

Ateroskleroza možganov

Ateroskleroza možganov ali ateroskleroza možganskega tipa, skupaj z aterosklerozo srčnih žil, je ena najbolj nevarnih vrst te bolezni. Kršenje krvnega obtoka v možganih lahko vodi do resnih in včasih usodnih posledic - od kapi do kome, včasih usodnih. Poleg tega, kot vsi vemo, dragi bralci, so možgani središče nadzora nad celotnim organizmom in s kakršno koli motnjo v njegovem delu se telo takoj odzove na to.

Prav tako je treba omeniti, da je krvni obtok možganov prizadet tudi zaradi osteohondroze, hipertenzije, sladkorne bolezni itd.

Simptomi možganske arterioskleroze

- tinitus;
- glavoboli (cephalgia), omotica;
- visok krvni tlak;
- motnje spanja (nespečnost ali stalna želja po spanju)
- letargija, utrujenost;
- sprememba osebnostnega vedenja;
- povečana živčnost, razdražljivost;
- respiratorne motnje, nerazložen govor, težave pri žvečenju in požiranju hrane;
- težave pri usklajevanju gibanja, orientaciji v prostoru;
- motnje spomina;
- bolečina v prsih, kratka sapa.

Zapleti ateroskleroze

- fibroza;
- tromboza;
- kap;
- miokardni infarkt;
- nekroza;
- gangrena;
- nastanek ran, zlasti na nogah (trofične razjede);
- pogoste otekline nog;
- izpadanje las na prizadetih območjih;

Vrste ateroskleroze

Razvrstitev ateroskleroze pri A.L. Myasnikov (1960)

Lokalizacija procesa

- aorta;
- koronarne arterije;
- možganske arterije;
- ledvične arterije;
- mezenterične arterije;
- pljučne arterije;
- žile spodnjih okončin.

Obdobja in stopnje bolezni

Obdobje I (začetno obdobje, predklinično):
a) vazomotorne motnje;
b) kompleks laboratorijskih motenj;

II obdobje (obdobje kliničnih manifestacij):
a) ishemična stopnja;
b) nekrotično (trombonekrotichesky) stopnjo;
c) fibrozna (sklerotična) faza.

Faza pretoka

1. Napredovanje ateroskleroze.
2. Stabilizacijski proces.
3. Regresija ateroskleroze.

Diagnoza ateroskleroze

Diagnoza ateroskleroze vključuje naslednje metode:

- Splošni pregled in zaslišanje bolnika za znake ateroskleroze;
- palpacija vseh arterij;
- določanje ravni holesterola v krvi;
- določanje ravnovesja lipidov v krvi;
- določanje aterogenega indeksa (koeficient);
- rentgenska slika prsnega koša;
- ultrazvok srca in trebuha;
- diagnostiko togosti arterijskih sten;
- Doppler sonografija okončin.

Zdravljenje ateroskleroze

Zdravljenje ateroskleroze vključuje naslednjo shemo: t

1. Popolna zavrnitev slabih navad: kajenje, alkohol.
2. Dieta proti aterosklerozi
3. Aktivni življenjski slog;
4. Zdravljenje z zdravili;
5. Kirurški poseg (samo po potrebi).

Ne smemo pozabiti, da se hitreje ugotovi ateroskleroza in hitreje začne bolnik zdravljenje, bolj pozitivna je napoved njegovega zdravljenja, ker v poznejših fazah ateroskleroze ni več mogoče zdraviti, vsaj za sodobne zdravnike.

V vsakem primeru, da je to za ljudi nemogoče, vendar je vse mogoče za Boga. Molitev do Boga je pogosto edini izhod iz vsake situacije, ne le pri aterosklerozi, ampak tudi pri hujših in pogosto smrtnih boleznih.

Prehrana za aterosklerozo

Prehrana za aterosklerozo ne sme biti zelo kalorična.

Vnos kalorij mora biti nižji za 10-15%, pri debelosti pa 20% vaše običajne dnevne prehrane. Dnevni odmerek maščobe ne sme presegati 60-80 g, ogljikovih hidratov - 300-400 g. Dnevni odmerek beljakovin mora biti 1,2–1,5 g na 1 kg telesne teže.

Pri aterosklerozi je treba zmanjšati porabo živil, bogatih z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati, in maščob živalskega izvora.

Kaj se osredotočiti na prehranjevanje: Vitamini - C (askorbinska kislina), B6 ​​(piridoksin), B3 (PP, niacin), E (tokoferol), P (rutin). Še posebej C in P, ki krepita stene krvnih žil in preprečujeta prodiranje holesterola v njih. Poleg tega vitamin C spodbuja hitro razgradnjo holesterola v jetrih in njegovo izločanje iz telesa.

Kaj lahko jeste pri aterosklerozi: ribe, piščanca z nizko vsebnostjo maščob ali purana, jajčni beljak, sveža zelenjava (s poudarkom na zeleni) in sadje (poudarek na oranžni), rž ali otrubyanoy kruh, ajda, ovsena kaša, nizko vsebnost maščob skute.

Priporočljivo pitje: mineralna voda (zlasti natrijev bikarbonat in bikarbonatni sulfat), posneto mleko ali kefir, nesladkan čaj, naravni sokovi (breza, javor itd.).

Pogojno dopustna hrana (minimalna količina): rastlinsko olje (30-40 g / dan), goveje in jagnječje meso (ne več kot 90-150 g), jajce (največ 2 kosa na teden), polnomastno mleko, beli kruh, testenine izdelkov.

Kaj ne jesti z aterosklerozo: maslo, trda margarina, živalska maščoba, kaviar, jajčni rumenjaki, možgani, ledvice, jetra, srce, jezik, meso z vidno maščobo, klobase, šunka, klobase, raca, gos, kisla smetana, mleko, smetana, masla skuta, mastni siri, sirna sir, topljeni sir, sladoled, zelenjava (kuhana v maščobah), sadje (kandirano, sladkano), čokolada, sladkarije, marmelada, marshmallows, marmelada in marmelada.

Za zdravljenje ateroskleroze je M. I. Pevzner razvil posebno dietno hrano - dieto št. 10c (tabela št. 10c).

Poleg tega je treba čim bolj zmanjšati uporabo:

- nasičene maščobne kisline;
- kalciferoli (vitamin D);
- sol - ne več kot 8 g na dan.

Zdravila za aterosklerozo

Zdravila za aterosklerozo se uporabljajo za:

- popravek krvnega tlaka;
- nadzor diabetesa;
- popravek presnovnega sindroma;
- normalizacija lipidnega spektra.

Glede na zgoraj navedene cilje so razdeljene v štiri glavne skupine:

1. Pripravki, ki preprečujejo absorpcijo skozi stene krvnih žil in organov holesterola.
2. Pripravki, ki znižujejo sintezo holesterola in trigliceridov v jetrih, kot tudi njihovo koncentracijo v krvi.
3. Pripravki, ki povečajo razgradnjo in izločanje aterogenih lipidov in lipoproteinov iz telesa.
4. Dodatna zdravila.

Skupina 1: zdravila, ki zavirajo absorpcijo krvnih žil in organov holesterola

IA - anionske izmenjevalne smole: "Gemfibrozil", "Cholestyramine". Ta skupina zdravil absorbira holesterol v sebe, nato pa se z njim izloči iz telesa. Pomanjkljivost je absorpcija skupaj s holesterolom - vitamini, elementi v sledovih in druga zdravila.

IB - rastlinski sorbenti: "Guarem", "β-sitosterol". Ta skupina zdravil preprečuje absorpcijo holesterola v črevesju.

Zdravila skupine 1 lahko povzročijo dispepsijo.

Skupina 2: zdravila, ki zavirajo absorpcijo krvnih žil in organov holesterola

IIA (statini): lovastatin ("Apextatin", "Mevacor", "Medostatin"), simvastatin ("Vasilip", Zokor, "Simvor"), fluvastatin (Leskol), pravastatin ("Lipostat", "Pravahol") atorvastatin ("Liprimar", "Torvakard"), rozuvastatin ("Crestor"). Kontraindikacije: ne morete jemati noseče, doječe, otroke z boleznijo jeter in v kombinaciji z alkoholom. Neželeni učinki: alopecija, miopatija, dispepsija, rabdomioliza, impotenca, hepatotoksičnost.

IIB (fibrati): fenofibrat ("Traykor"), bezafibrat ("Bezalip"), tsiprofibrat ("Lipanor"). Neželeni učinki: alergije, dispepsija, miozitis. Fenofibrati so najnovejša zdravila, zato jim pri zdravljenju ateroskleroze dajejo prednost. Fenofibrati se uporabljajo tudi pri zdravljenju diabetesa tipa 2.

IIC: nikotinska kislina ("enduracin"). Neželeni učinki: hiperemija, pruritus, dispepsija. Ni priporočljivo za uporabo pri sladkorni bolezni.

IID: probucol ("Fenbutol"). Zmanjšajte sintezo sterola.

Skupina 3: zdravila, ki povečajo razgradnjo in izločanje aterogenih lipidov in lipoproteinov

Nenasičene maščobne kisline: Linetol, Lipostabil, Omacor, Polyspamin, Thiogamma, Tribuspamin. Neželeni učinki: krepitev delovanja zdravil zmanjšanje smeri sladkorja.

Skupina 4: dodatna zdravila

Endotelioltropna zdravila (hranijo endotelij): pirikarbat (anginin, parmidin), sintetični analogi prostaciklina (vazoprostan, misoprostol), vitamin A (retinol), E (tokoferol) in C (askorbinska kislina).

Zdravljenje ateroskleroze folk pravna sredstva

Pomembno je! Pred uporabo ljudskih sredstev proti aterosklerozi se posvetujte z zdravnikom!

Zdravljenje ateroskleroze z zeliščnimi pripravki

Komentar fitoterapevta Malgine A.A.: zeliščna medicina (zeliščna medicina) ima nekatere izjemne prednosti, na primer:

• Zeliščno zdravljenje odpravlja vzroke bolezni,
• Zelišča imajo minimalno število kontraindikacij (običajno individualno intoleranco), t
• Zeliščna terapija ima minimalno količino neželenih učinkov,
• zelišča vsebujejo veliko količino vitaminov in drugih hranilnih snovi, ki poleg zdravljenja bolezni prispevajo tudi k izboljšanju telesa kot celote, t
• dostopnost.

Zeliščarji ponujajo že pripravljene rešitve, ki že upoštevajo specifično sestavo zbiranja, odmerjanja, naročila itd. Tečaje pripravljajo zdravstveni delavci, ki temeljijo na dolgoletnih izkušnjah.

Druga ljudska zdravila proti aterosklerozi

Ljudska zdravila proti začetni fazi ateroskleroze

- 1 del korena repinca, zmešan z enim delom mešanice, v enakem deležu preslice, kopra in začetne kapljice. 1 žlica. žlico poberejo 350 ml vrele vode. Vztrajati 1 uro. Uporabiti v enem dnevu v enakih delih.

- v enakih deležih zmešamo zrele šipke, liste poprove mete in jagode, ovseno slamo. 1 žlica. žlico vlijemo 400 ml vode, malo kuhamo. Ohladimo, prelijemo in vzemimo pred obroki čez dan, 100 ml.

- V enakih razmerjih zmešajte koren regrata, divjo jagodo (steblo, liste in korenino), listi melise in koprive. 6 g zbiranja zlijte 300 ml vrele vode. Vztrajati 1 uro. Pijte enake deleže ves dan.

- zmešajte dva dela gloga (socvetje), 1 del rjavi (socvetje), 1 del ribe, 1 del breze (listi). 2 žlički zbiranja zlijte 400 ml vrele vode. Vztrajati 3 ure. Popijte 100 ml zjutraj, 100 ml ob kosilu in 200 ml zvečer.

Vsa omenjena sredstva se uporabljajo skozi vse leto. Vsakih 2 meseca zdravniki priporočajo zamenjavo zbirke na drugo.

Folk sredstva za normalizacijo metabolizma lipidov

Naslednja orodja pospešujejo razgradnjo in odstranjevanje maščob iz telesa ter preprečujejo odlaganje "slabega" holesterola na stene krvnih žil.

1. Zmešajte naslednje zdravilne rastline v enakih deležih:

- devet (korenina in korenike), regrat (koren), ognjič (socvetje), koper in rowan (sadje), jabolko, majaron (trava), pastirska vreča (trava);

- breza, surovost, divja jagoda (listje), jakorec (listi), melisa (listi), pasja vrtnica (sadje), oves (listi in stebla), kopriva in rman (listi in stebla);

- regrat (koren), dioscorea (koren), smilje in vrtnica (socvetje), pasja vrtnica (sadje), oves (listi in stebla), kopriva in rman (listi in stebla);

- preslica (poganjki), gozdne maline (poganjki), divji petelin (korenike), ognjič in roža (cvetovi), pepel in kostanj (sadje), koruzna svila.

2. 1 žlica. žlico iz zgornjih dobro posušenih nadomestkov vlijemo 400 ml vode in 10 minut kuhamo v vodni kopeli. Nato tesno zaprite posodo s pokrovom in pustite, da se pusti 1 uro.

Vzemite to juho 3-krat dnevno, 100 ml, po možnosti 30 minut po obroku. Tečaj traja 2 meseca, nato pa se ustavi 3 tedne, tečaj pa se ponovi.

Folk pravna sredstva za normalizacijo možganske cirkulacije

1. Zmešajte naslednje zdravilne rastline v enakih deležih:

- smilje in vrtnice (cvetovi), maline in ovsa (poganjki), jagode in maternice (trava), pasja vrtnica (sadje), lupina jabolk;

- rožnata, origano in pastirska torbica (trava), pepel in ajda (socvetje), breza in jagode (listi), snyt (listi), pšenična trava (korenike), bela vrba (lubje);

- surovina, meta, divji rožmarin in jaorec (listje), bela vrba (lubje), glog in koper (sadje), koruzna svila, regrat (koren), rowan (socvetje);

- detelja in ajda (socvetje), omela in ledvični čaj (poganjki), robide, koper, sladka detelja in pelud (trava), glog (plodovi).

2. 1 žlica. žlico zgoraj dobro posušenih nabojev vlijemo 400 ml vode in 10 minut kuhamo na majhnem ognju. Po tem je posoda razveljavljena in pustite, da se pusti približno 1 uro.

Potrebno je sprejeti juho, ki jo ohladimo 3-krat na dan, na 100-150 ml, v 30 minutah po obroku.

Druga ljudska sredstva za aterosklerozo

Draga Zmešajte enake dele medu, limoninega soka in rastlinskega olja. To zmes vzemite zjutraj, na prazen želodec, 1-krat na dan.

Krompir Vsako jutro popijte sok enega krompirja.

Česen Česen in limon namažite z željo. Zmes zmešamo s 500 ml vode in pustimo, da se pusti 3 dni zaščititi pred svetlobo. Bodite infuzijo 2 žlici. žlice vsako jutro.

Koper. 1 žlica. žlico semen kopra nalijte 200 ml vrele vode. Bodite zdravilo 4-krat na dan, 1 žlica. žlico. Zdravilo je tudi učinkovito proti glavobolom.

Melissa. Namesto čaja čez dan vzemite deco iz melise. Orodje pomaga pri obvladovanju, če aterosklerozo spremlja tinitus.

Kopriva. Za zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin dobro pomagajte kopel koprive. V ta namen napolnite kopalnico s svežo koprive, napolnite jo z vročo vodo. Pustite, da se kuha 30 minut, nato dodajte hladno vodo v zahtevani količini in se lahko kopate 30 minut vsak drugi dan.

Preprečevanje ateroskleroze

Da bi zmanjšali tveganje za aterosklerozo, je treba upoštevati naslednja priporočila:

- odreči se slabim navadam: kajenje, pitje alkohola;
- voditi aktivni življenjski slog: premakniti se več, narediti vaje, igrati šport, voziti se s kolesom;
- sledite svoji teži - ti dodatni kilogrami so nesprejemljivi;
- omejite se na uporabo živil, bogatih s holesterolom, lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati, mastnimi živili in zelo slano hrano.