Okluzija arterij nog in njeno zdravljenje

Kršitve vaskularne prehodnosti in z njimi povezane bolezni lahko povzročijo resne posledice in celo invalidnost. Bolezni organov in sistemov krvnega tvorjenja so vse bolj hude oblike in so zelo pogoste. Okluzija arterij se kaže v ostri, akutni kršitvi oskrbe s krvjo. To se pojavi kot posledica blokade posode in širjenja patološkega procesa, ki ga povzroča tvorba tromba ali travmatska izpostavljenost.

Okluzija in njeni vzroki

Ugotovili smo, da se okluzija pojavi zaradi blokade posode. Kateri dejavniki lahko povzročijo isto blokado?

Vzroki za patološki proces so posledica naslednjih vrst poškodb:

1. Posoda je prizadeta zaradi infekcijskega vnetnega procesa. Posledica tega je, da je blokiran zaradi gnojnih akumulacij in krvnih strdkov. Ta tip okluzije spodnjih okončin se imenuje embolija.
2. Blokada posode z zračnimi mehurčki je resen zaplet v nepismeni postavitvi intravenskega infuzijskega sistema in intravenske injekcije. Enak zaplet se lahko razvije zaradi hudih pljučnih bolezni in poškodb. Imenuje se zračna embolija.
3. Pri patoloških boleznih srca se lahko razvije arterijska embolija. Zanj je značilno zamašitev posode s krvnimi strdki, ki prihajajo naravnost iz srca. V nekaterih primerih se oblikujejo v njenih ventilih.
4. Usodna embolija se lahko razvije zaradi poškodb, presnovnih motenj in debelosti. V tem primeru je posoda zamašena s trombom, ki ga sestavljajo maščobno tkivo.

Vaskularna blokada se lahko pojavi v ozadju naslednjih bolezni:

• tromboembolija (več kot 90% primerov okluzije se pojavi na njenem ozadju);
• miokardni infarkt;
• bolezni srca;
• ishemična bolezen;
• hipertenzija in aritmija;
• ateroskleroza;
• aneurizma srca;
• pooperativno obdobje na arterijah;
• vazospazem;
• poškodbe zaradi elektrike;
• levkemija;
• ozebline okončin.

Proces okluzije

Zaradi spazma ali mehanskega delovanja se tromb oblikuje in posoda se blokira. To olajšuje zmanjšanje pretoka krvi, motnje strjevanja krvi in ​​patološke spremembe v steni posode.

Opaženi so ishemične motnje, povezane z dejstvom, da se pojavijo presnovne motnje, kisikanje in kislina. Zaradi teh reakcij celični elementi odmrejo, kar povzroča otekanje in trajno motnjo krvnega obtoka.

Vrste okluzije

Glede na lokalizacijo patološkega procesa se razlikujejo naslednje vrste blokad spodnjih okončin:

1. Poraz majhnih arterij, ki povzročajo trpljenje stopal in spodnjega dela noge. To je najpogostejša vrsta okluzije.
2. Obstrukcija arterij velikega in srednjega premera. Prizadeti so spodnji okončini in zgornji del spodnjih okončin. Pojavi se bolezen, kot je okluzija površinske femoralne arterije.
3. Pogosto obstaja mešana vrsta okluzije, kadar sta obe predhodni vrsti istočasno prisotni. Na primer prizadetost poplitealne arterije in spodnjega dela noge.

Simptomi

Simptomi se razvijajo postopoma in povzročajo naslednje faze bolezni.

I. faza

Zanj je značilna bledica kože in ohlajanje okončin. Pri dolgih hojah se v mišicah teleta pojavi utrujenost nog.

Faza II

A je zaznamovana z bolečino stiskanja in naraščajočega značaja pri hoji za kratke razdalje. Značilni znaki so togost in rahla šepavost.

B-bolečine so akutne, ne dovoljujejo, da gredo na dolge razdalje. Šepanje raste.

Faza III

Bolečine so v naravi izrazite. Akutna bolečina ne izzveni v stanju mirovanja spodnjih okončin.

Faza IV

Kršitve integritete kože, izražene v trofičnih spremembah. Gangrena in razjede se pojavijo na prizadetih okončinah.

Diagnostika

Diagnoza okluzije arterij spodnjih okončin temelji na številnih naslednjih postopkih:

1. Pregled okončin z žilnim kirurgom. Vizualno lahko opazite suhost in redčenje kože, oteklino in oteklino.
2. Skeniranje arterij. Ta metoda vam omogoča zaznavanje mesta blokade plovila.
3. Gleženjsko-brahialni indeks. To je študija, v kateri se ocenjuje pretok krvi udov.
4. MSCT-angiografija. Uporablja se kot dodatna metoda za neinformativnost ostalih.
5. Angiografija z rentgenskimi žarki in kontrastnim sredstvom.

Zdravljenje

Zdravljenje izvaja vaskularni kirurg in se izvaja glede na stopnjo bolezni.

Bolezen prve stopnje se zdravi konzervativno. To storite tako, da uporabite naslednje vrste zdravil:

• trombolitična sredstva;
• spazmolitiki;
• fibrinolitičnih zdravil.

Pogosto so predpisani fizioterapevtski postopki, ki imajo pozitiven učinek. To je magnetna terapija, baroterapija in druge. Plazmofereza se je prav tako izkazala za učinkovito.

Faza II zahteva operacijo, ki vključuje:

• trombektomija (ekscizija tromba);
• ranžiranje;
• protetika plovila.

Te manipulacije vam omogočajo ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v spodnjih okončinah.

Faza III vključuje nujno operacijo, ki obsega:

• trombektomija;
• ranžiranje;
• fasciotomija;
• necrotomija;
• varčna amputacija.

Stopnja IV vključuje samo amputacijo okončine, saj lahko intervencija na žilnem nivoju povzroči zaplete in smrt.

Preprečevanje

Preprečevanje vključuje naslednje vrste ukrepov:

1. Nadzor krvnega tlaka. Pravočasno zdravljenje hipertenzije.
2. Prehrana mora izključevati mastno in ocvrto hrano in biti obogatena z rastlinskimi vlakni.
3. Zmerna vadba, hujšanje.
4. Uživanje tobaka in alkohola je izključeno.
5. Zmanjšajte stresne situacije.

Pri najmanjših znakih okluzije spodnjih okončin je potrebno pregledati žilnega kirurga. Če se pravočasno obrnete na strokovnjaka, se lahko izognemo hudim posledicam.

Okluzija ateroskleroze spodnjih okončin

Okluzija arterij nog in njeno zdravljenje

Kršitve vaskularne prehodnosti in z njimi povezane bolezni lahko povzročijo resne posledice in celo invalidnost. Bolezni organov in sistemov krvnega tvorjenja so vse bolj hude oblike in so zelo pogoste. Okluzija arterij se kaže v ostri, akutni kršitvi oskrbe s krvjo. To se pojavi kot posledica blokade posode in širjenja patološkega procesa, ki ga povzroča tvorba tromba ali travmatska izpostavljenost.

Okluzija in njeni vzroki

Že vrsto let se neuspešno bori s holesterolom?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako lahko je holesterol preprosto zniževati z vsakodnevnim jemanjem.

Ugotovili smo, da se okluzija pojavi zaradi blokade posode. Kateri dejavniki lahko povzročijo isto blokado?

Da bi zmanjšali holesterol, naši bralci uspešno uporabljajo Aterol. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Vzroki za patološki proces so posledica naslednjih vrst poškodb:

1. Posoda je prizadeta zaradi infekcijskega vnetnega procesa. Posledica tega je, da je blokiran zaradi gnojnih akumulacij in krvnih strdkov. Ta tip okluzije spodnjih okončin se imenuje embolija.
2. Blokada posode z zračnimi mehurčki je resen zaplet v nepismeni postavitvi intravenskega infuzijskega sistema in intravenske injekcije. Enak zaplet se lahko razvije zaradi hudih pljučnih bolezni in poškodb. Imenuje se zračna embolija.
3. Pri patoloških boleznih srca se lahko razvije arterijska embolija. Zanj je značilno zamašitev posode s krvnimi strdki, ki prihajajo naravnost iz srca. V nekaterih primerih se oblikujejo v njenih ventilih.
4. Usodna embolija se lahko razvije zaradi poškodb, presnovnih motenj in debelosti. V tem primeru je posoda zamašena s trombom, ki ga sestavljajo maščobno tkivo.

Vaskularna blokada se lahko pojavi v ozadju naslednjih bolezni:

• tromboembolija (več kot 90% primerov okluzije se pojavi na njenem ozadju);
• miokardni infarkt;
• bolezni srca;
• ishemična bolezen;
• hipertenzija in aritmija;
• ateroskleroza;
• aneurizma srca;
• pooperativno obdobje na arterijah;
• vazospazem;
• poškodbe zaradi elektrike;
• levkemija;
• ozebline okončin.

Proces okluzije

Zaradi spazma ali mehanskega delovanja se tromb oblikuje in posoda se blokira. To olajšuje zmanjšanje pretoka krvi, motnje strjevanja krvi in ​​patološke spremembe v steni posode.

Opaženi so ishemične motnje, povezane z dejstvom, da se pojavijo presnovne motnje, kisikanje in kislina. Zaradi teh reakcij celični elementi odmrejo, kar povzroča otekanje in trajno motnjo krvnega obtoka.

Vrste okluzije

Glede na lokalizacijo patološkega procesa se razlikujejo naslednje vrste blokad spodnjih okončin:

1. Poraz majhnih arterij, ki povzročajo trpljenje stopal in spodnjega dela noge. To je najpogostejša vrsta okluzije.
2. Obstrukcija arterij velikega in srednjega premera. Prizadeti so spodnji okončini in zgornji del spodnjih okončin. Pojavi se bolezen, kot je okluzija površinske femoralne arterije.
3. Pogosto obstaja mešana vrsta okluzije, kadar sta obe predhodni vrsti istočasno prisotni. Na primer prizadetost poplitealne arterije in spodnjega dela noge.

Simptomi

Simptomi se razvijajo postopoma in povzročajo naslednje faze bolezni.

I. faza

Zanj je značilna bledica kože in ohlajanje okončin. Pri dolgih hojah se v mišicah teleta pojavi utrujenost nog.

Faza II

A je zaznamovana z bolečino stiskanja in naraščajočega značaja pri hoji za kratke razdalje. Značilni znaki so togost in rahla šepavost.

B-bolečine so akutne, ne dovoljujejo, da gredo na dolge razdalje. Šepanje raste.

Faza III

Bolečine so izrazite. Akutna bolečina ne izzveni v stanju mirovanja spodnjih okončin.

Faza IV

Kršitve integritete kože, izražene v trofičnih spremembah. Gangrena in razjede se pojavijo na prizadetih okončinah.

Diagnostika

Diagnoza okluzije arterij spodnjih okončin temelji na številnih naslednjih postopkih:

1. Pregled okončin z žilnim kirurgom. Vizualno lahko opazite suhost in redčenje kože, oteklino in oteklino.
2. Skeniranje arterij. Ta metoda vam omogoča zaznavanje mesta blokade plovila.
3. Gleženjsko-brahialni indeks. To je študija, v kateri se ocenjuje pretok krvi udov.
4. MSCT-angiografija. Uporablja se kot dodatna metoda za neinformativnost ostalih.
5. Angiografija z rentgenskimi žarki in kontrastnim sredstvom.

Zdravljenje

Zdravljenje izvaja vaskularni kirurg in se izvaja glede na stopnjo bolezni.

Bolezen prve stopnje se zdravi konzervativno. To storite tako, da uporabite naslednje vrste zdravil:

• trombolitična sredstva;
• spazmolitiki;
• fibrinolitičnih zdravil.

Pogosto so predpisani fizioterapevtski postopki, ki imajo pozitiven učinek. To je magnetna terapija, baroterapija in druge. Plazmofereza se je prav tako izkazala za učinkovito.

Faza II zahteva operacijo, ki vključuje:

• trombektomija (ekscizija tromba);
• ranžiranje;
• protetika plovila.

Te manipulacije vam omogočajo ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v spodnjih okončinah.

Faza III vključuje nujno operacijo, ki obsega:

• trombektomija;
• ranžiranje;
• fasciotomija;
• necrotomija;
• varčna amputacija.

Stopnja IV vključuje samo amputacijo okončine, saj lahko intervencija na žilnem nivoju povzroči zaplete in smrt.

Preprečevanje

Preprečevanje vključuje naslednje vrste ukrepov:

1. Nadzor krvnega tlaka. Pravočasno zdravljenje hipertenzije.
2. Prehrana mora izključevati mastno in ocvrto hrano in biti obogatena z rastlinskimi vlakni.
3. Zmerna vadba, hujšanje.
4. Uživanje tobaka in alkohola je izključeno.
5. Zmanjšajte stresne situacije.

Pri najmanjših znakih okluzije spodnjih okončin je potrebno pregledati žilnega kirurga. Če se pravočasno obrnete na strokovnjaka, se lahko izognemo hudim posledicam.

Simptomi in zdravljenje ateroskleroze žil na glavi in ​​vratu

Zagotavljanje cerebralnega pretoka krvi je v veliki meri odvisno od stanja arterijskih debel, ki so veje aorte. Aterosklerotična poškodba vratnih žil je pomemben dejavnik v patogenezi kronične cerebralne cirkulacije. Pri aterosklerozi žil v vratnih in karotidnih arterijah se poveča tveganje za resne zaplete, celo smrt.

Ateroskleroza vratnih žil je sistemska bolezen, katere glavni vzrok so aterosklerotični plaki. Pri pozni diagnozi in zdravljenju so taki bolniki izpostavljeni ishemični kapi. Zdravljenje cervikalne ateroskleroze krvnih žil poteka pod nadzorom strokovnjakov na področju vaskularne kirurgije in nevrologije.

Značilnosti pogojev

Ateroskleroza cervikalnih žil je lokalna manifestacija sistemskih motenj metabolizma holesterola. Povečanje koncentracije holesterola v sistemskem obtoku povzroči nastanek ateromatoznih plakov s poznejšo stenozo karotidnih arterij. Ta vrsta krvnih žil je fleksibilna cevasta tvorba, ki je po svoji konsistenci elastična in ima gladke stene.

Starostno povišanje krvnega tlaka v žilnih vratih in povečanje koncentracije holesterola v krvi povzročita nastanek prej omenjenih aterosklerotičnih plakov. Za začetno fazo bolezni je značilen trenutek, ko se v območju žilne stene nahaja odlaganje maščobnih elementov, na katere se naknadno združijo vlakna vezivnega tkiva in delci kalcija. Kombinacija teh elementov se imenuje aterosklerotični plak. Ta gosta patološka tvorba je glavni vzrok za zožitev lumena krvnih žil in motnje cirkulacije na tem področju.

Z zožitvijo lumna vratu za več kot 50%, bolnik poveča tveganje za nastanek resnih motenj, povezanih s slabo perfuzijo možganskega tkiva. Dolgotrajna motnja perfuzije vodi do stradanja s kisikom in tako resne posledice, kot je ishemična možganska kap. Študijo ateroskleroze krvnih žil vrat, simptomov in zdravljenja opravi specialist nevrolog in kardiolog.

Razlogi

Aterosklerotična lezija lahko povzroči blokado različnih žil v telesu. Tako imenovana vaskularna okluzija se pojavi na podlagi lokalnega kopičenja maščobnih elementov, ki so kalcijeve soli, holesterol in fragmenti uničenih krvnih elementov. Razvoj aterosklerotičnih sprememb cervikalnih žil prispeva k takim škodljivim dejavnikom:

• Dolgotrajno povečanje koncentracije glukoze v krvi;
• Neracionalna hrana, za katero je značilno prekomerno uživanje visokokaloričnih živil, mastnih, pečenih in pikantnih jedi;
• Uporaba alkohola in kajenje;
• Prekomerna telesna teža;
• Sedeči način življenja (hipodinamija);
• Povečana sintetična funkcija jeter, ki povzroči vstop velike količine endogenega holesterola v sistemski krvni obtok;
• Prej prenesene infekcijske in vnetne bolezni.

Posebno tveganje za nastanek aterosklerotičnih sprememb na žilah glave in vratu so ljudje, na katere vpliva več teh dejavnikov. Kadar se na področju velikih žil in arterijskih arterij oblikujejo ateromatozni plaki, oseba samodejno spada v rizično skupino za pojav cerebrovaskularnih motenj in možganskih katastrof.

Simptomi

Kot vsaka vrsta te bolezni je za aterosklerozo arterij v vratu značilno dolgo obdobje odsotnosti klinične slike. V primeru napredovanja bolezni se bo oseba začela motiti zaradi minimalnih simptomov, ki se v večini primerov dojemajo kot splošno slabo počutje, povezano z utrujenostjo. Če ima oseba arteriosklerozo vratu, so simptomi lahko naslednji:

• Kratke epizode vrtoglavice;
• Intenzivne bolečine v glavi in ​​vratu, ki se najpogosteje dojemajo kot manifestacije vegetativno-žilne distonije in meteosenzitivnosti;
• Slabost in splošno slabo počutje, ki se pojavi tako med počitkom kot med fizičnim naporom;
• Zmanjšana ostrina vida, kot tudi videz tako imenovanega vidnega polja;
• Motnje spanja, vse do nastanka nespečnosti.

Kadar se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, se vsaki osebi priporoča, da se posvetuje s specialistom za zdravniški pregled za celovit pregled telesa. Hitreje se patološki proces razvije v vaskularnem predelu vratu, bolj je klinična slika bolezni intenzivnejša.

Obstaja tudi seznam najbolj nevarnih kliničnih manifestacij, ki kažejo na razvoj obstojnih cerebrovaskularnih motenj v telesu. Te manifestacije vključujejo:

• Spontana izguba vida v eni od oči, ki ni povezana s poškodbami glave;
• Utrujenost in mravljinčenje v zgornjih ali spodnjih okončinah. Praviloma ta simptom spremlja nezmožnost nadzorovanja motorične aktivnosti rok in nog;
• Nerazumna izguba zavesti, ki jo spremlja povečano znojenje in bledica kože;
• Kršitev govorne funkcije, nezmožnost oblikovanja stavkov in izražanja misli;
• Izguba orientacije v prostoru.

Oseba s podobnimi simptomi poveča tveganje za resne cerebrovaskularne motnje, vključno z možgansko katastrofo. Takšna oseba potrebuje nujno zdravstveno oskrbo, čemur sledi hospitalizacija v nevrološkem oddelku.

Diagnostika

V začetnih fazah diagnostičnega pregleda medicinski specialist zbira in analizira pritožbe bolnikov. Standardna medicinska raziskava v tem primeru vključuje zbiranje informacij o prisotnosti kakršnih koli kroničnih bolezni organov in sistemov, jemanju različnih skupin zdravil in prisotnosti dedne predispozicije za razvoj te bolezni. Diagnoza aterosklerotičnih sprememb krvnih žil v vratu vključuje naslednje ukrepe:

1. Ultrazvočni pregled vratnih žil z Dopplerjevo funkcijo. Ta neinvazivna diagnostična tehnika omogoča oceno prepustnosti krvnih arterij na določenem območju in izračun hitrosti pretoka krvi. Stopnja stenoze lumena krvne žile se meri v odstotkih. Lahko rečemo, da je nižji odstotek, večje je tveganje za nastanek ireverzibilnih procesov v možganih;
2. MRI angiografija. Zahvaljujoč tej tehniki je mogoče podrobno oceniti stanje vratnih žil. Pred začetkom študije se vsakemu pacientu vbrizga posebno kontrastno sredstvo, zaradi česar se na sliki ovrednoti žilna prepustnost;
3. Računalniška tomografska angiografija. Ta metoda neinvazivnega rentgenskega pregleda vam omogoča natančno vizualizacijo anatomskih struktur možganov in krvnih žil. Pred začetkom študije bolniku dajemo posebno kontrastno sredstvo, ki mu sledi posnetek. Dobljena slika zagotavlja informacije o stopnji zoženja arterij in natančni lokalizaciji ateromatoznih plakov;
4. Angiografska študija možganov. Ta tehnika se nanaša na minimalno invazivne metode za diagnosticiranje tega patološkega stanja. Za pridobitev informacij o stanju žil na vratu je v pacientu nameščen poseben arterijski kateter, skozi katerega se daje kontrastno sredstvo.

Zdravljenje

Kombinirana terapija aterosklerotičnih vaskularnih lezij vratne hrbtenice ne vključuje tako pomembnih točk:

• Dietna terapija;
• Korekcija načina življenja;
• Zmerna vadba na telesu;
• Zdravljenje z zdravili.

Z neučinkovitostjo teh metod za popravljanje stanja so bolnikom predpisane operativne metode zdravljenja.

Korekcija prehrane in načina življenja

Organizacija pravilne prehrane za aterosklerozo vratnih žil je zelo pomembna. Ključni cilj prehranske terapije je omejiti uporabo živil, ki lahko povzročijo povečanje koncentracije holesterola v sistemskem obtoku. Začetna faza ateroskleroze vratnih žil vključuje naslednja prehranska priporočila:

• V dnevni prehrani je priporočljivo dati prednost svežemu sadju, zelenjavi in ​​sadnim sokom;
• Iz dnevne prehrane je treba izključiti živila, bogata z živalskimi maščobami, prekajenim mesom, ocvrto hrano in hitro prehrano;
• Posebna korist za telo ljudi, ki trpijo zaradi ateroskleroze vratnih žil, so morske ribe in morski sadeži. Ta živila vsebujejo biološko aktivne snovi, ki znižujejo raven holesterola v krvi in ​​normalizirajo presnovne procese v telesu.

Skladnost s prehranskimi priporočili ima pozitiven učinek na rezultate zdravljenja aterosklerotičnih sprememb s kakršno koli stopnjo zanemarjanja.

Če se odkrije ateroskleroza arterij vratu, je priporočljivo, da oseba čim prej opusti uporabo alkohola in tobaka. V prisotnosti prekomerne telesne teže se osebi priporoča ne le korekcija prehrane, temveč tudi povečanje telesne aktivnosti. Z zvišanjem krvnega tlaka se bolniku predpisuje antihipertenzivna terapija. Nekaterim bolnikom, ki imajo aterosklerozo glavnih arterij v vratu, so diagnosticirali aterosklerozo, da bi odpravili psiho-emocionalni dejavnik, svetuje psihoterapevt.

Zdravljenje z zdravili

Glavni cilj zdravljenja ateroskleroze krvnih žil je preprečevanje možganske katastrofe. Načrt in trajanje zdravljenja pripravi zdravnik specialist na individualni osnovi. Na izbiro taktike zdravljenja vpliva stopnja zoženja lumena krvnih žil ter tveganje za nastanek odporne ishemije možganskega tkiva.

Učinkovito zdravljenje z zdravili je možno le, če stopnja zoženja lumena krvnih žil ne preseže 50%. Poleg tega se zdravljenje z zdravili izvaja v primeru, da bolnik izrazi nestrinjanje z izvajanjem operacije. Pri zdravljenju aterosklerotičnih poškodb vratnih žil se uporabljajo take skupine farmacevtskih pripravkov:

Da bi zmanjšali holesterol, naši bralci uspešno uporabljajo Aterol. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

• Antihipertenzivi. Ta velika skupina zdravil vključuje zaviralce ACE, diuretike, zaviralce kalcijevih kanalov in zaviralce beta. Pod akcijo te skupine zdravil je regulacija in nadzor kazalcev krvnega tlaka. Uporaba teh sredstev zaradi dejstva, da je povišanje krvnega tlaka eden od glavnih razlogov za nastanek ateroskleroze;
• Razčleniti. In ta skupina zdravil vključuje klopidogrel, aspirin, tiklopidin. Delovanje teh zdravil je namenjeno preprečevanju strjevanja krvi in ​​njegovemu redčenju. To še posebej velja za ljudi, ki trpijo za aterosklerotičnimi poškodbami vratnih žil, saj težko prehaja debela kri skozi zoženi arterijski lumen;
• Statini. Ta skupina zdravil zmanjšuje koncentracijo holesterola v sistemskem obtoku, kar preprečuje odlaganje ateromatoznih plakov.

Kirurško zdravljenje

Kirurške metode zdravljenja se priporočajo za bolnike z visoko in srednjo stopnjo stenoze vratnih žil. Glavni cilj kirurškega posega je preprečevanje tako hudih zapletov, kot je kap. Med kirurškim posegom odstranimo ateromatozne plake in razširimo lumen sklerotične posode.

Za zdravljenje ateroskleroze cervikalnih žil se uporabljajo takšne operacije:

1. Karotidni stenting. Zahvaljujoč tej tehniki je mogoče razširiti lumen krvne žile. Ta intervencija se izvaja pod angiografsko kontrolo. Začetna faza operacije je vodenje fleksibilnega katetra do mesta ateromatoznega plaka. V ta namen je bolnik uprizorjen z arterijskim femoralnim katetrom. Preko nameščenega katetra se v lumen posode vstavi še en kateter, ki vsebuje poseben balon. Pod delovanjem tega balona je ekspanzija žilnega lumna in sploščitev ateromatoznega plaka;
2. Karotidna endarterektomija. Med operacijo se izločijo ateromatozni plaki. Med operacijo medicinski specialist opravi rez na koži v predelu projekcije karotidne arterije, nato pa jo spusti pod stenotično cono. Naslednja faza operacije je disekcija arterije, njeno čiščenje iz maščob, sledi zaprtje;
3. Namestitev šantov na karotidno arterijo. Bistvo tega postopka je ustvarjanje alternativnih žilnih poti, skozi katere bo kri pritekla v možgane. Sophna vena spodnjega uda se uporablja kot biološki material za ustvarjanje anastomoze. Ko ustvarite tako imenovano rešitev, oseba normalizira pretok krvi v možgansko tkivo, kar zmanjša tveganje za ishemijo in možgansko katastrofo.

Preprečevanje

Preprečevanje morebitnih zapletov bolezni je veliko lažje kot njihovo zdravljenje. Preprečevanje tega patološkega stanja je odvisno od vzroka njegovega pojava. Splošni načrt preventivnih ukrepov lahko razdelimo na naslednje točke:

• Opustitev uporabe alkohola in tobaka;
• Racionalizacija živil in omejitev proizvodov, bogatih z živalskimi maščobami;
• Povečana motorična aktivnost in preprečevanje telesne neaktivnosti;
• Spremljanje ravni glukoze v krvi;
• Z nagnjenostjo k hipertenziji je priporočljivo upoštevati kardiologa in splošnega zdravnika ter jemati ustrezna zdravila.

Zdraviti znake ateroskleroze s folk pravnimi sredstvi je mogoče le v kombinaciji s konzervativnimi metodami.

Znaki ateroskleroze spodnjih okončin in njihovo zdravljenje

Ateroskleroza spodnjih okončin je pogosta nevarna patologija, ki prizadene vsako deseto osebo določene starostne skupine. V medicinskih krogih je to skupni izraz, ki združuje več različnih vrst motenj v dotoku krvi v spodnje okončine zaradi težav ali prenehanja gibanja humoralnih tekočin skozi krvne žile. Vaskularna okluzija se pojavi zaradi stenoze ali okluzije, ki jo povzročajo usedline holesterola na žilnih stenah. Bolezen, ki se manifestira, povzroča znatno poslabšanje kakovosti življenja ali celo amputacijo okončin.

Ateroskleroza žil spodnjih okončin, kot pogosta patologija s strašljivo statistiko, resno skrbi svetovno medicinsko skupnost, ker je neposredna posledica sodobnega načina življenja s svojimi slabimi navadami, hipotenzijo, uporabo škodljivih živil in dednih bolezni, ki jih je mogoče odpraviti s pravočasnim zdravniškim pregledom in uspešnostjo zdravniških priporočil v začetni fazi bolezni. V tem primeru lahko preprečevanje pojava patologije na žalost naredi več kot le pravočasno zdravljenje.

Značilnost bolezni

Ateroskleroza nožnih žil ni neodvisna bolezen, temveč je posledica kombinirane patologije, prisotne v človeškem telesu. Presnovne motnje, ki se pojavijo pod vplivom različnih negativnih zunanjih in notranjih vzrokov, vodijo do tega, da telo razgrajuje lipoproteinske presnove. Razlogi za to napako so lahko:

• starostna patologija;
• podedovane in sistemske napake v sistemu izmenjave;
• posledice podhranjenosti in hipotenzije, ki jih še povečuje telesna masa, ki se spreminja v debelost.

To vodi do funkcionalnih motenj v jetrih, ki namesto frakcij z nizko gostoto maščob, predelanih v lipoproteine, sprosti frakcije maščob v nespremenjeni obliki. Nastanejo na stenah spodnjih okončin in ko ta proces napreduje, se začnejo tvoriti plasti maščobnega alkohola, ki se običajno imenujejo plaki. Inkapsulacijo takih plakov lahko včasih spremljajo razpoke, pri čemer prelomi naravno povzročijo trombozo žil z zgoščeno kri.

Vaskularna stenoza, ki jo povzročajo plaki, se poslabša in razvije v okluzijo, ki ima trdno strukturo, ko se kalcijeve soli usedejo. Izguba nekdanje elastičnosti žilnih sten vodi do razpok.

Ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin, v določenih fazah napredovanja patologije vodi do nekrotizacije tkiva ali do razvoja perzistentne ishemije. Vse to je v veliki meri posledica pomanjkanja oskrbe s kisikom in hranil. Običajno se ti postopki izvajajo s stalnim pretokom krvi skozi posode. Kako nevaren je tak proces na fotografiji.

Najpogosteje se ta proces razvije v arterijah, skupno ime za aterosklerozo arterij spodnjih udov pa združuje nastanek plakov v kateri koli arteriji, ki je odgovorna za oskrbo krvi s krvjo:

• glavne arterije prsnega koša in trebušne votline;
• popliteal;
• femoralna;
• tibial;
• spodnji del noge;
• stopala.

Glede na stopnjo poškodbe arterijskih avtocest se razlikuje prekrivanje na visoki ravni (aorta, ilealna ali femoralna arterija), okluzija na srednji ravni (na nivoju golenice ali poplitealne arterije). Okluzija golenice ali arterije stopala se imenuje prekrivanje nizke ravni. Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin je v veliki meri posledica ne le stopnje napredovanja bolezni, temveč tudi stopnje okluzije, odvisno od tega, katera resnost grožnje se povečuje.

Vzroki za patologijo

Ateroskleroza nožnih žil se najpogosteje diagnosticira pri moških, starih 40 let, in pri ženskah s 50, vendar moški, po različnih virih, bolijo 1,5 do 3-krat pogosteje kot ženske. Pojav patologije v kasnejšem obdobju pri ženskah je običajno povezan z estrogenom (spolni hormoni), ki lahko v rodni dobi pred menopavzo prepreči blokado arterij v ženskem telesu. Aterosklerotične spremembe po 55 letih pri ženskah in moških so približno enakega razmerja, statistika bolezni pa lahko prestraši njeno študijo. Vzroki za kršitve so:

• hormonske motnje, zlasti pomanjkanje ščitničnega hormona;
• patologije presnovnih procesov: debelost, povišane vrednosti lipoproteinov in trigliceridov, diabetes mellitus;
• nastajanje žarišč vnetja v velikih krvnih žilah;
• slabe navade: kajenje, zloraba alkohola, droge;
• hipertenzija, ki se pogosto pojavi v ozadju arterijske okluzije, in lahko postane sočasna bolezen;
• genetske bolezni ali podedovane presnovne motnje, ki vodijo do pojava patologije;
• stresne in psiho-emocionalne negativne stanja, ki vplivajo na živčni sistem in so odgovorne za izvajanje številnih telesnih funkcij.

Manifestacije bolezni, ki so posledica izpostavljenosti različnim vzrokom, so lahko v naravi neizražene in se razvijajo z različnimi stopnjami intenzivnosti. Na primer, pri diabetes mellitus, veliko ljudi razvije aterosklerozo v 4 do 5 let, in pri uporabi drog nekaterih vrst lahko povzroči zelo hitro invalidnosti. Medtem ko lahko genetski dejavniki delujejo kot časovna bomba in se razvijajo skozi leta.

Razvrstitev in vrste ASNK

Ko se odkrije patologija, je eno najpogosteje zastavljenih vprašanj, ali je možno zdraviti aterosklerozo. Na to vprašanje ni enega samega odgovora. Vse je odvisno od lokacije lezije (visoke, srednje ali nizke ravni), stanja pacienta, prisotnosti ali odsotnosti sočasnih kroničnih ali sistemskih bolezni ter vrste lezije v trenutni klasifikaciji:

• predklinični (simptomi se občutijo po resnem fizičnem naporu in zaradi presnove lipidov);
• klinične (manifestacije patologije se pojavijo z manjšimi obremenitvami in hojo za kratke razdalje);
• kritična ishemija (bolečina se pojavi pri najmanjši obremenitvi udov);
• ishemija (nekrotizacija tkiva je prisotna, trofične razjede udov, gangrena, bolečinski sindrom ne korelira s fizičnim naporom in postane rezultat negativnega procesa).

Ateroskleroza se lahko pozdravi v predklinični fazi, vendar se le neznaten odstotek bolnikov obrne na zdravnike, kar povezuje simptome bolezni z učinki fizičnega napora ali utrujenosti.

Velika večina ljudi prihaja po pomoč, tudi če je prišlo do resnega zdravljenja, zapleti ateroskleroze pa ne vplivajo le na normalno delovno sposobnost, ampak povzročajo tudi motnje telesne dejavnosti ali popolno invalidnost. Na fotografiji so vidne približne razlike v stanju posode na različnih stopnjah.

Manifestacije patologije

Simptomi bolezni se pojavljajo v različnih fazah z nekaj razlikami. V začetni fazi je za aterosklerozo značilna bledica kože, občutek konstantnega prehlada, zlasti v prstih, pri kateri koli temperaturi okolja. Istočasno se začnejo pojavljati občutki srbenja ali otrplosti, ki jih bolniki nagibajo k objektivnim razlagam, kot so določanje ali zadrževanje. Simptom je pogosto prisoten brez neprijetnega položaja, kot neodvisen neprijeten občutek.

Znaki prisotnosti ateroskleroze se ponavadi kažejo v aktivni degeneraciji maščobne plasti v kolenih, nogah, stegnih, stopalih in to je posledica zmanjšanja pretoka krvi (kot posledica stenoze ali okluzije krvnega obtoka) krvi, ki običajno oskrbuje tkiva s kisikom in hranili.

Redčenje mišic in maščob spremlja skoraj popolna izguba las, kar ustavi nadaljnjo rast. V istem obdobju se začne razvijati intenzivna bolečina, sprva zaradi fizičnega napora različnih stopenj intenzivnosti, nato pa pridobi neodvisno dinamiko in se manifestira ob kateremkoli času dneva, še posebej ponoči.

V fazi ishemije in kritične ishemije se začne sprememba barve kože, pri kateri koža pridobi vijolično-modro ali modro-rdečo barvo na prstih in nogah, po kateri se po relativno kratkem času pojavijo trofične razjede in nekrotična področja, ki se spremenijo v gangreno. Glede na stanje bolnikovega telesa se lahko proces razvije zelo hitro in postane precej ogrožen v precej kratkem času.

Zdravljenje in prognoza

Zdravljenje patologije se mora začeti v zgodnjih fazah napredovanja, vendar se bolniki obrnejo po pomoč, zavedanje o resnosti osnovne bolezni pa se ne pojavlja vedno pravočasno. Diagnoza patologije je precej zapleten proces, katerega glavni namen je ugotoviti lokalizacijo okluzije in določiti glavnega provokatorja, ki je privedel do pojava ateroskleroze. Kako zdraviti aterosklerozo, določimo po prehodu skozi vse stopnje diagnoze in določimo terapevtsko ali operativno taktiko odpravljanja osnovnega vzroka.

Ker je obliteracijska bolezen spodnjih okončin polietiološka patologija, ni vedno mogoče vzpostaviti zanesljivega vzroka. Pogosto so pri pojavu bolezni krivi različni vzroki, ki delujejo s kumulativnim učinkom, krepijo in pospešujejo razvoj negativnega procesa.

Zelo pogosto se pojavi poziv za pomoč, ko se postavi vprašanje, ali bo bolnik živel.

Vprašanje, koliko živijo ljudje z aterosklerozo, kot tudi taktika zdravljenja, je v veliki meri odvisno od stopnje, na kateri se zdravljenje začne. V fazi kritične ishemije je mogoča samo amputacija okončine, po kateri približno vsakih 5 bolnikov umre v enem letu po operaciji. Nedavno se minimalno invazivne endoskopske operacije, kot je obnova poškodovane posode z angioplastiko, ki jo sestavljajo sprostitev krvnega obtoka iz tujih predmetov, krvni strdki ali sklerotični plaki z uvedbo endoskopa v femoralno arterijo, vedno bolj izvajajo kot kirurški poseg. V določenih fazah ne bo.

Z zgodnjim zdravljenjem se ateroskleroza zdravi s pomočjo zdravljenja z zdravili, fizioterapevtskimi metodami, nepogrešljivo izključitvijo iz vsakodnevne prehrane nekaterih živil in vključitvijo drugih, ki so sposobni prilagoditi presnovo in preprečujejo nastanek sklerotičnih plakov.

Problem aterosklerotične bolezni je sestavljen iz številnih negativnih dejavnikov sodobnega življenja, vključno z režimom in prehrano, telesno in telesno aktivnostjo, negativnim ekološkim ozadjem velikih mest, razširjenostjo slabih navad. Bolj ko bo oseba pozorna na stanje svojega zdravja, poiskati zdravniško pomoč pri najmanjših znakih neprijetnosti, prej bo bolezen odkrita in lažje se bo lahko spopadla.

Vrste in metode zdravljenja arterijske okluzije

Okluzija je širok koncept, ki označuje moteno obstrukcijo nekaterih žil zaradi trajnega zapiranja njihovega lumna na določenem območju. Obstajajo različne vrste blokade, ki se lahko združijo v en izraz - okluzija arterij.

Kot veste, ta plovila prehajajo skozi naše telo. Zato je pri postavljanju diagnoze vedno določena lokalizacija lumna - karotidna, površinska femoralna ali druga arterija, levo ali desno.

Stenoza in okluzija sta več pojmov. Opozoriti je treba, da lahko okluzija deluje kot kirurški poseg, kar se odraža v imenih nekaterih operacij. Primer je rentgenska endovaskularna okluzija medpredelne septalne okvare (ASD), endovaskularna okluzija in drugi. Vse to zahteva skrbno razmislek, ki sega od vzrokov in tipov vaskularne obstrukcije.

Razlogi

Bolezen se razvija iz določenih razlogov, med katerimi je glavna embolija. To je ime za blokado lumena zaradi gostega nastajanja v kanalu pretoka krvi, ki je posledica dejavnikov, ki so večinoma infekcijske narave. Obstaja več vrst:

1. Zračna embolija. Zaradi pljučne poškodbe, nepravilnega injiciranja v zraku prodre zračni mehurček.
2. Arterijska embolija. Posoda, vena ali arterija je blokirana z mobilnimi krvnimi strdki, ki nastanejo med patologijo valvularnega srčnega aparata.
3. Debela embolija. Zaradi presnovnih motenj, včasih tudi poškodb, se v krvi kopičijo drobni maščobni delci in se držijo skupaj v enem velikem trombu.

Ugoden pogoj za razvoj embolije je tromboza. To je postopno zoženje arterijskega lumena zaradi stalnega povečanja števila in velikosti krvnih strdkov na notranjih stenah.

V različnem obsegu je ateroskleroza žil tudi predpogoj za arterijsko obstrukcijo, ki se lahko razvija, to je gibanje iz ene stopnje v drugo.

Poškodbe, ko so mišice ali kostno tkivo poškodovane, lahko povzročijo stiskanje velikih krvnih žil, kar povzroči upočasnitev pretoka krvi. Kjer je arterija stisnjena, se lahko začne tromboza.

Obstaja več vrst okluzij:

1. Tromboza Prekrivanje pretoka krvi s krvnimi strdki se običajno opazuje v venah spodnjih okončin. Ugotovljeno je bilo, da se le tretjina bolnikov s to boleznijo diagnosticira in zdravi, saj se v drugih pojavlja brez očitnih simptomov ali celo njihove odsotnosti.
2. Obstrukcija subklavijske arterije. Poraz enega najpomembnejših žil vodi v razvoj cerebralne vaskularne insuficience, ishemije zgornjih okončin. Po različnih virih je blokada prvega dela subklavijske arterije v območju od 3 do 20%. Hkrati so zelo pogosto povezane poškodbe vretenčnega ali drugega segmenta subklavijskih arterij. V takih primerih je potrebno takojšnje zdravljenje.
3. Trombotične in posttrombotične okluzije. Slednje je tesno povezano s posttrombotično boleznijo, katere patogeneza je precej zapletena. Dejavnikov, ki določajo proces rekanalizacije krvnega strdka, doslej še niso proučevali.
4. Akutna okluzija. To je posledica nenadnega prenehanja pretoka krvi, ki vodi do dodatnega tvorjenja krvnih strdkov. Za to stanje je značilen hud potek, vendar ni nepopravljiv, če je pomoč zagotovljena od samega začetka v štirih urah. Globoka ishemija vodi do ireverzibilnih nekrotičnih zapletov.
5. Okluzija arterijske mrežnice, odvisno od posameznega očesa. To je kršitev krvnega obtoka v osrednji veni mrežnice ali njenih vej. Opazovano pri starosti 40-50 let.
6. Okluzija BPS, to je femoralno-poplitealni segment. Krv, ki je obogatena s kisikom, ne vstopa v spodnji del noge in to spremljajo določeni znaki. Vzrok je ponavadi obliterans ateroskleroze.

Obstajajo druge vrste okluzije leve in desne arterije glede na lokalizacijo. V vsakem primeru ogrožajo zdravje ljudi in lahko povzročijo nepopravljive spremembe v telesu. S simptomi in posebnimi preiskavami je enostavno postaviti diagnozo in identificirati različne stopnje bolezni.

Zgodnje faze obstrukcije subklavijske arterije se obravnavajo konzervativno, zapleti pogosto zahtevajo kirurški poseg. Pomembno je upoštevati, da se zdravljenje začne šele po ugotovitvi vzroka bolezni. Odstranite simptome - ne dovolj.

Seveda ne smemo pozabiti, da lahko obstrukcijo arterij povzroči posebej, ko je del kirurškega posega. To je okluzija DMPP, endovaskularna in delna, ko izklopite spodnjo polovico vodilnega stekla.

Simptomi

Simptomi BPS, to je femoralna arterija:

• hladne noge;
• bledica kože spodnjih okončin;
• intermitentna klavdikacija - odrevenelost in bolečina v telečjih mišicah.

Pri trombotični okluziji klinična slika temelji na identifikaciji enega ali več naslednjih simptomov:

• parestezija;
• bolečina;
• paraliza;
• beljenje;
• pomanjkanje pulza.

Podobno je opisana obstrukcija vretenčne arterije. V medicinski literaturi je opisanih nekaj glavnih simptomov pri blokiranju katerega koli plovila. V vratu in glavi se pojavijo posebej hitro:

1. Bolečina je prvi znak. Prisotna v prizadetem območju, ki se postopoma povečuje, lahko izgine, če se krvni strdek premika neodvisno, tudi brez zdravljenja.
2. Pomanjkanje impulza. Pogosto je težko ugotoviti, saj je treba natančno preveriti mesto, kjer se v veni natančno pretrga krvni pretok.
3. Bledica kože, na primer v obrazu in poznejši cianozi. Ko za dolgo časa ni potrebne prehrane, se pojavijo znaki, kot so suhost, luščenje, gube.
4. Parestezija. Pojavi se, ko se oseba pritoži na mravljinčenje, otrplost, grizice, nato pa se vključi otipljiva občutljivost. S trajanjem bolezni se lahko razvije paraliza.

Okluzija notranje karotidne arterije (ICA) se najpogosteje izraža s prehodnim ishemičnim napadom. Najpogostejši simptomi so: mono- ali hemipareza, motnje občutljivosti na nasprotni, levi ali desni strani. Opažene motnje v vidu monokularnega vida na prizadeti strani.

Diagnostika

Vsaka oblika obstrukcije žil, arterij zahteva skrbno diagnozo: hitro odkrivanje simptomov in imenovanje posebnih študij.

Te dejavnosti se izvajajo samo v bolnišnici. Okluzijo ICA, subklavijsko arterijo, posttrombotično obstrukcijo leve ali desne vene in vsako drugo podobno patologijo odkrivamo z uporabo različnih metod preiskave:

• splošni krvni test;
• analiza holesterola;
• koagulogram;
• EKG, EEG, REG plovil glave in vratu;
• MRI, CT, Dopplerjev vrat.

Zdravljenje je odvisno od natančne diagnoze. V akutnem primeru se izvede trombektomija. Če je periproces izražen, potem se opravi fleboliza. Antikoagulantna terapija je zelo pomembna. Sekundarne oblike sindroma so posledica stiskanja limfnih žil, tumorjev.

Terapija se izvaja glede na vzrok, ki je povzročil kršitev odtoka venske krvi. Pazljiva diagnoza je potrebna v primeru kršitve ovire subklavijske arterije in to je možno le v ustrezni kliniki.

Pri okluziji femoralne arterije lahko telo kompenzira krvni obtok okončine s pomočjo pretoka krvi vzdolž stranskih vej arterijskega sistema. Potem je lahko konzervativno zdravljenje uspešno. Če bodo ishemični simptomi postali bolj izraziti in se bo pojavila občasna klavdikacija po sto metrih hoje in manj, bo potrebna kirurška intervencija. To je lahko endarterektomija, femoralno-poplitealna ali femoralno-tibialna ranžiranja.

Omenjeno je bilo, da okluzija deluje kot operacija. Na primer, začasna transvaginalna obstrukcija materničnih arterij, za določen čas blokirajo pretok krvi, med katerim zdravo maternično tkivo najde prehrano, in miomatske vozle umrejo zaradi odsotnosti obsežne žilne mreže. Med tem postopkom ni rezov. Skozi vagino pod anestezijo na podplati materničnih arterij se namesti šest ur. Po odstranitvi se krvni obtok obnovi le v maternici, ne pa tudi v miomih.

Okluzija DMPP, metoda transkateterskega zapiranja anomalij ust z uporabo posebnega sistema, okluder, pomaga zapreti luknje ne več kot dva centimetra. To je ena od metod zdravljenja DMPP, bolezni ni mogoče zdraviti neodvisno.

Neposredna okluzija je odstranitev očesa iz dejanja vida, ki se bolje vidi. To je zelo pogosta terapija za ambliopijo. Za razvoj binokularnega vida je potrebna določena ostrina vida najslabšega očesa, in sicer vsaj 0,2. Za postopek traja od dva do šest mesecev. Enkrat na teden se nadzoruje oči dveh oči, saj se lahko začasno zmanjša z očmi. Ta metoda ne daje vedno pozitivnega rezultata.

Glede vida lahko rečemo, da obstajajo stvari, kot so trajna in intermitentna okluzija. Če ne uporabljate popolnoma izklopite spodnje polovice vodilnega očesnega stekla, je to delna okluzija.

Preprečevanje vaskularne obstrukcije je zdrav način življenja in je ne smemo zanemariti, tako da ni neposredne grožnje. Potrebno je upoštevati vsa priporočila zdravnika in se, če je potrebno, ne bojte operacije.

Kaj je okluzija žil spodnjih okončin

Okluzija arterij spodnjih okončin je blokada krvnih žil, ki se pojavi v ozadju ateroskleroze ali tromboze. Posledica blokade je poslabšanje dotoka krvi v mišice nog. Simptomi bolezni so odvisni od stopnje okluzije in topografije prizadete arterije.

Kaj je arterijska okluzija in kakšni so njeni vzroki?

Vaskularna okluzija je akutna blokada in prekinitev pretoka krvi, ki je povezana s prekrivanjem lumena posode.

Razlogi za neposredno blokado pretoka krvi so:

• Odvzem plaka holesterola;
• premikanje tromba;
• embolijo na ravni srca, prsne ali trebušne aorte.

Najpogostejši vzrok embolije je tvorba tromba. Tveganje za nastanek krvnih strdkov se poveča z aritmijo in tahikardijo, anevrizmo levega prekata, po kirurških posegih in endoprotehijo srčnih ventilov, v ozadju endokarditisa.

Krvni strdek, ki zapušča srčno votlino skozi aorto, potuje do femoralne arterije in ga blokira na mestu razcepitve.

Nagnjenost arterij se s starostjo povečuje s plazovi holesterola. Obstaja ena različica, kjer se maščobne obloge pojavijo na stenah krvnih žil.

Arterije imajo mišično plast in elastin za uravnavanje krvnega tlaka s stiskanjem in sproščanjem. Endotelijske celice imajo negativen naboj, pa tudi kri, ker se pretok krvi izvaja brez obstrukcije. Med stresom se arterijske stene stisnejo in reagirajo na adrenalin na enak način kot druge mišične celice.

Pri dolgotrajnem stresu postane naboj žilnih sten pozitiven, kar vodi do »lepljenja« krvnih celic. Podobno dolgotrajno krčenje povzroča poškodbe endotelija in spremembo polarnosti stene.

Holesterol, ki je del mielinske ovojnice živcev, je dielektrik. Deluje kot izolacijski material. V poškodovani arteriji se holesterol kopiči na mestih poškodb, da se stena "obliži" in zagotovi pretok krvi. Da bi ustavili odlaganje holesterola, morate sprostiti krvne žile.

Vzroki poškodb sten arterij so običajno vnetni:

• kajenje;
• diabetes mellitus;
• debelost;
• sedeči način življenja.

Ljudje, katerih sorodniki so doživeli aterosklerozo, hipertenzijo, so bolj nagnjeni k okluziji žil spodnjih okončin.

Okluzivna bolezen se najpogosteje razvije v arterijah nog:

• dve veji aorte (ilijačne arterije);
• femoralna
• popliteal;
• tibialno in peronealno.

Iz zgornjega dela aortne bifurkacije se spušča ilijačna arterija na ravni 4. ledvenega vretenca in se razdeli na notranje in zunanje veje. To je zunanja ilijačna arterija, ki gre v spodnje okončine, spušča se po notranjem robu psoas mišic vse do dimeljske vezi.

Pod ligamentom prehaja v femoralno arterijo, ki poteka skozi kanal med glavnikom in mišicami. Nadalje se spušča med medialno široko mišico stegna in mišice adduktorja v adduktorskem kanalu, ki jih pokriva krojačka mišica. Na hrbtu kolena prehaja poplitealna arterija med tele in poplitealno mišico.

Globoka arterija stegna skozi perforirane veje prenaša kri v biceps mišice stegna. Notranja ilijačna arterija je razdeljena na zgornji in spodnji glutealni, ki potekajo v zgornjem in spodnjem predelu trebuha, tako da oskrbujejo mišice medenice. Posode tvorijo anastamoze, vključno s poplitealnimi arterijami.

Krvavost spodnjih okončin je odvisna od trebušne aorte, ki se začne na izhodu iz membrane. Spazem dihalnih mišic je eden od vzrokov napetosti v žilah.

Vzrok dejavnikov

Napetost arterijskih sten se lahko okrepi in ustvari pod vplivom dejavnikov:

• dolgotrajno sedenje in vpenjanje dimeljske vezi;
• napetost vodilnih mišic zaradi šibkega medeničnega dna (opustitev notranjih organov);
• napetost piriformis mišic zaradi sedenja in ishemije mišic gluteus maximus - arterije so stisnjene v podtalje;
• spazem tele in poplitealnih mišic, preobremenjen z napačnim korakom, ko mišice noge ne delujejo.

Ti dejavniki, povezani z življenjskim slogom, izzovejo krčenje arterijskih sten. Obstaja vnetje, nastajajo krvni strdki, ki vodijo do razvoja ateroskleroze in postopnega zoženja lumena posode. Ločevanje maščobnega obloga na enak način izzove okluzijo.

Kako okluzija spodnjih okončin

Vaskularna okluzija se pojavi, ko preneha pretok krvi v stegneničnih, poplitealnih, tibialnih in peronealnih arterijah. Najpogostejši vzrok za blokado so aterosklerotični plaki in krvni strdki, ki preprečujejo dotok krvi v spodnjo okončino.

Mišice, živci, koža doživljajo kisikovo lakoto. Pri dolgotrajnem blokiranju se razvije gangrena.

Vrste okluzije

Glede na stopnjo prekrivanja lumna arterije sta dve vrsti okluzije:

• postopno krčenje;
• nenadna blokada.

Ko se arterija zoži, mišice prejmejo manj krvi, razvije se ishemija, ki je delna ali popolna. Ko je posoda blokirana, se pojavi nekroza tkiva.

Ateroskleroza vodi do počasnega zoženja, pri katerem se na arterijske stene odlagajo holesterol in ateroma. Aterosklerotični plaki postopoma zožijo lumen posode. Kalcifikacija, ki nastane zaradi presnovnih motenj, povezanih s starostjo, pospešuje zožitev lumna.

Manj pogosto nenormalno povečanje mišične plasti - fibromuskularna displazija, vaskulitis (vnetni procesi), stiskanje s tumorji ali ciste - povzroči zožitev.

Nenadna blokada arterij spodnjih okončin se pojavi, ko kombinacija dveh dejavnikov:

• začetno zoženje arterije;
• tvorba krvnega strdka.

Do blokade pride, če embolus potuje iz srca ali aorte v femoralno arterijo. Atrijska fibrilacija, motnje strjevanja krvi, avtoimunske bolezni povečujejo tveganje za trombozo. Nenadna blokada se lahko pojavi tudi zaradi disekcije aorte, pri kateri se notranji sloj loči od srednjega in lahko zlepi povezana plovila.

Simptomi okluzije

Poslabšanje krvnega pretoka povzroča bolezni, ki se pojavijo med telesno aktivnostjo. Obstaja značilen znak okluzije spodnjih okončin: bolečina se pojavi v istih mišičnih skupinah, ustavi se po petminutnem počitku.

Najpogosteje je prizadeta distalna površinska femoralna arterija, ki povzroča poškodbe gastronemijske mišice.

Najpogosteje se pri bolnikih z okluzijo ali poslabšanjem pretoka krvi t

• bolečine v nogah;
• občutek hladu v spodnjih okončinah;
• počasno celjenje ran;
• razjede na koži stopal;
• črnenje ali razbarvanje kože na prstih ali spodnjem delu noge.

Če ne vemo, kaj je žilna okluzija, se bolniki pritožujejo zaradi otrplosti, šibkosti ali hladnosti v nogah zaradi vaskularne distonije. Ker napredovanje bolečine v prstih ne izgine v mirovanju, se razvije gangrena.

Zdravljenje in preprečevanje okluzije

Preiskava bolnika s pritožbami na bolečino teleta mora biti popolna. Najprej, kirurg palpira pulziranje od trebušne aorte do stopala z auskultacijo trebušnega in medeničnega področja. V odsotnosti oprijemljivih bolnikov se impulzi pošljejo na Dopplerjev ultrazvok.

Z blagimi do zmernimi simptomi sprememba načina življenja pomaga:

• prenehanje kajenja;
• redna vadba;
• kontrola jemanja zdravil proti hipertenziji, sladkorni bolezni;
• dieto.

Podpora za zdravila je predpisana le na priporočilo zdravnika:

• antiplateletna sredstva (aspirin, natrijev heparin, klopidogrel, streptokinaza in pentoksifilin)
• antilipemičnih učinkovin (npr. simvastatin).

Da bi izboljšali stanje arterij in preprečili embolijo, lahko poiščete pomoč pri osteopati za lajšanje aorte.

V hujših primerih se izvede embolektomija (kateter ali kirurški poseg), tromboliza ali operacija arterijskega bypassa. Odločitev za izvedbo postopka temelji na resnosti ishemije, lokaciji tromba in splošnem stanju pacienta.

Trombolitična zdravila, ki se dajejo z regionalno infuzijo katetra, so najbolj učinkovita pri akutni arterijski okluziji, ki traja do dva tedna. Najpogosteje uporabljeni tkivni aktivator plazminogena in urokinaza.

Kateter se vstavi v blokirano območje in zdravilo se dostavi s hitrostjo, ki ustreza telesni teži bolnika in stopnji tromboze. Zdravljenje traja 4 do 24 ur, odvisno od resnosti ishemije. Izboljšan pretok krvi spremljamo z ultrazvokom.

Približno 20 do 30 odstotkov bolnikov z akutno arterijsko okluzijo potrebuje amputacijo v prvih 30 dneh.

Zaključek

Simptomi okluzije žil na nogah se začnejo z občutkom mraza, mimo bolečin, slabostjo. Bolezen zahteva pregled in zdravljenje, saj skoraj 30% bolnikov zahteva nujno intervencijo. Tveganje okluzije se povečuje z aritmijami, srčnimi boleznimi, hipertenzijo.