Aritmija

Znanstveni urednik: Strokina OA, praktikant terapevtka, funkcionalna diagnostika. Delovne izkušnje od leta 2015.
Avgust 2018

Aritmije so kršitev srčne prevodnosti, pogostost in rednost krčenja, kar povzroči motnje v normalnem delovanju srca in subjektivno neprijetne simptome.

Aritmije pomenijo kakršnekoli spremembe v srčnem delu, ki posledično kršijo njeno pravilno krčenje, tako v hitrosti kot v sinhronizaciji dela njenih oddelkov. Običajno srce utripa v določenem ritmu in ima v svojem ciklu zaporedno krčenje in sprostitev atrija in prekatov. To zagotavlja harmoničen prevodni mehanizem srca, ki ga tvorijo:

• avtomatizem (sposobnost ustvarjanja impulzov ne glede na našo voljo),
• razdražljivost (sposobnost mišic, da se aktivno odzove na impulz),
• kontraktilnost (sposobnost mišic, da se zožijo pod delovanjem impulzov),
• prevodnost srca (sposobnost svobodnega prenašanja signala na vse dele srca).

Če pride do kršitve katerega koli od teh mehanizmov, se lahko razvije aritmija. Sinusni ritem je normalen, vsa odstopanja od njega so v bistvu aritmije. Aritmije so lahko samostojne srčne patologije in se pojavljajo v obliki zapletov drugih težav s srcem - srčnih napadov, ishemije, miokarditisa. Aritmije so krive za 15% srčnih smrti.

Razlogi

Glede na glavni mehanizem razvoja aritmije lahko razdelimo na:

• povzročajo organske poškodbe srca (običajno blokade),
• povzročene s funkcionalnimi motnjami srca (motnje pogostosti krčenja, ekstrasistole).

Aritmije zaradi organskih vzrokov (ko je srčna mišica poškodovana) se lahko pojavijo, če: t

Funkcionalne aritmije so posledica:

• nevrogeni vplivi, ki vključujejo aktivacijo avtonomnega živčnega sistema, učinke stresa, čustev, duševnega ali fizičnega dela, psihostimulante (nikotin, alkohol, kava, čaj), nevroze, prehranske sestavine (pikantno, slano, začinjeno).
• presnovne motnje elektrolitov, ki so pomembne za srce (kalij, magnezij, natrij, kalcij).
• iatrogene intervencije (ki jih povzroča zdravljenje), ki vključujejo diuretike, beta-blokatorje, srčne glikozide, adrenomimetiki.
• hormonski vplivi, kot so adrenalin in noradrenalin, presežek ščitničnih hormonov, ACTH (adrenokortikotropni hormon), kortizol.
• bolečine, kot so zvišana telesna temperatura, zastrupitev, hipoksija, anemija.
• idiopatske motnje (z neznanim vzrokom).

Pri organskih aritmijah nastopi nastanek napak v srčni mišici, zaradi česar ne more normalno izvajati impulzov vzdolž poškodovanih vej živcev. Če je moten spodbujevalnik - sinusno vozlišče, se začnejo impulzi napačno ustvariti.

Pri funkcionalnih aritmijah je prišlo do kršitve toka impulzov v srce zaradi zunanjih vplivov ali pa je nastala nesposobnost srca za pravilno obdelavo vseh signalov, ki prihajajo do njega.

Danes obstaja veliko možnosti za razvrstitev aritmij.

• lokalizacijo lezij v območju enega ali obeh atrij,
• ventrikularne aritmije, lokalizacija prekatnih lezij,
• sinusne težave v območju sinusnega vozlišča,
• atrioventrikularno, lokalizacija na stičišču ventilov.

Razvrstitev po pogostnosti krčenja in njihova pravilnost: t

• tahikardija
• bradikardija,
• nepravilen ritem.

Najbolj popolna klasifikacija, ki temelji na elektrofizioloških kazalnikih:

Aritmije zaradi oslabljenega nastajanja pulza

• nomotopic (impulz se oblikuje v sinusnem vozlišču), vključujejo šibkost sinusnega vozlišča, aritmijo, tahy- ali bradikardijo.
• ektopično (heterotopično - zunaj sinusnega vozlišča nastane pulz). So pasivni in aktivni.

Aritmije zaradi težav z intrakardialnimi prevodnimi impulzi. Te vključujejo:

• sinoatrijska blokada
• atrioventrikularni blok,
• intrainarna blokada
• intraventrikularna blokada,
• sindrom prezgodnje razdražljivosti prekatov.

Aritmije kombiniranega tipa.

Pojavi aritmije

Simptomi aritmije so odvisni od srčnega utripa in njihove pravilnosti. Pomembno je, ali aritmije vplivajo na vitalne organe na krvni obtok. Klinično se ne kažejo aritmije, ki se odkrijejo samo na EKG.

• srčno popuščanje,
• srčne palpitacije z napadi, ki kršijo dobro počutje,
• občutek potopljenega srca
• bolečine v prsih
• omotica
• občutek zadušitve
• omedlevica
• šibkost
• razvoj šoka.

Zapleti

Aritmije so lahko epizodne ali trajne, poslabšane zaradi vpliva negativnih dejavnikov. Posebej nevarni so zapleti aritmij. Najbolj nevarni so:

• fibrilacija ali plapolanje prekatov,
• aretacija cirkulacije,
• težko dihanje s pljučnim edemom
• Morgagni-Stokes (sinkopalna izguba zavesti zaradi ostre kršitve krvnega obtoka v možganih),
• tromboembolizem.

Diagnostika

Na začetku se bolnika sprašuje o pritožbah in ga pregleda, posluša srce in pregleda pulz. Strokovnjak nujno posveča pozornost tistim zdravilom, ki jih bolnik trenutno jemlje. Za določitev vzroka aritmije morate najprej dodeliti:

• biokemična analiza krvi: kalij, glukoza, ščitnični hormoni itd. (možne so tako zvišane kot znižane stopnje);
• krvni test za strjevanje krvi, vključno z INR - obvezna študija za izbiro pravilnega odmerka zdravil, ki preprečujejo zgostitev krvi.

Vendar je treba pojasniti vrsto aritmije in resnost lezije:

• 12-vodni EKG in dnevni EKG holter monitoring - za odkrivanje samega stanja aritmije,
• Ultrazvok srca (ehokardiografija) v mirovanju in z odmerjeno fizično in drogasto obremenitvijo (stresni testi) - za oceno strukturnih sprememb v srcu, ki lahko povzročijo motnje prevodnosti in ugotovijo funkcionalno okvaro in funkcijo organov v mirovanju in med vadbo,
• transesofagealna ehokardiografija v srcu razkriva tiste strukture, ki so slabo vidne pri ultrazvoku skozi prsno steno, na primer krvni strdki (trombi) v levem atriju, ki najpogosteje povzročajo velike zaplete atrijske fibrilacije - ishemične kapi,
• transezofagealna električna stimulacija srca se uporablja za določanje narave in mehanizmov nastajanja določenih prevodnih motenj.

Zdravljenje aritmije

Kardiologi sodelujejo pri zdravljenju aritmij. Terapija osnovne bolezni in hkratna korekcija srčnega ritma.

Glede na resnost in zanemarjanje bolezni uporabljamo različne taktike: konzervativno (uporaba zdravilnih učinkovin) ali kirurško.

Pri zdravljenju aritmij se uporabljajo naslednja zdravila: t

• stabilizatorji celične membrane (prokainamid, trimekain, propafenon), t
• adrenergični blokatorji (atenolol, nadolol), pred kratkim pa so prednostna zdravila, kot so concor, aegiloc, karvedilol, sotalol;
• blokatorji kalijevih kanalčkov (amiodaron), t
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil).

Vendar pa ni nevarnost toliko aritmij, ampak njihovi zapleti, kot so tromboza in trombembolija. Zato se zdravilo doda zdravilom, da se prepreči njihov videz:

• antagonisti vitamina K (varfarin);
• antitrombocitne snovi (acetilsalicilna kislina);
• Novi peroralni antikoagulanti (xarelto, pradax) so danes najbolj napredni, saj poenostavljajo njihovo uporabo v mnogih pogledih, saj ni potrebe za spremljanje stopnje strjevanja krvi vsak mesec.

Zelo pomembno je razumeti, da je pri uporabi tradicionalne medicine potrebno, da se o uporabi zdravila obvesti svojega zdravnika, saj obstaja velika verjetnost prevelikega odmerjanja nekaterih snovi, ki lahko poslabšajo stanje.

Od drugih predpisanih metod:

• električni kardioversi (način za obnovitev srčnega ritma z uporabo posebnega defibrilatorja);
• transezofagealna atrijska električna stimulacija;
• implantacijo srčnih spodbujevalnikov
• radiofrekvenčna ablacija (metoda gašenja patoloških impulzov).

Napoved aritmij je odvisna od njihove vrste in resnosti kršitev.

Pomembno vlogo imajo spremljajoče bolezni. Vsaka oseba je torej individualna in vsak potrebuje svoj pristop in zdravljenje, kar mora določiti kardiolog.

Diagnoza aritmij

Obstajajo osnovne in dodatne metode diagnostičnih metod aritmij.

Osnovne diagnostične metode

• Elektrokardiografija (EKG)
• Ehokardiografija (ECHO-KG)
• Dnevno ali večdnevno spremljanje EKG
• Ultrazvočni pregled ščitnice
• Splošni krvni test
• Lipidni profil
• Krvni test za mednarodno normalizirano razmerje

Elektrokardiografija (EKG) je najugodnejša metoda za pridobivanje dragocenih informacij o srčnem ritmu, preteklih boleznih, bolnikovem bolečini in neboleči ishemiji ter drugih spremembah. EKG transkript razkriva atrijsko fibrilacijo

Snemanje poteka s površine pacientovega telesa. 10 elektrod je prilepljenih na roke, noge in prsni koš, ali pa se uporabljajo posebne „hruške“ in manšete. Odstranjevanje EKG traja 5-10 minut.

Normalni EKG (a)

EKG pri atrijski fibrilaciji (b)

Zobje P odražajo običajno atrijsko krčenje

- prisotnost zob P

- pomanjkanje P zob

Pravilnost R zob odraža normalno prekinjenost prekata.

- na isti razdalji med zoboma R

- različna razdalja med
R zob

Prisotnost f-vala kaže na neskladne atrijske kontrakcije.

- ni val fibrilacije (f-val)

- fibrilacijski val
(f-valovi)

Pri atrijski fibrilaciji na EKG-ju se namesto P-valov, ki označujejo normalne atrijske kontrakcije, zabeležijo fibrilacijski valovi (f-valovi). Nepravilnosti valov R kažejo, da vsaka atrijska kontrakcija ne ustreza ventrikularnim kontrakcijam.

Zakaj potrebujem elektrokardiografijo?

• Samo s pomočjo EKG je mogoče pojasniti diagnozo atrijske fibrilacije in predpisati ustrezno zdravljenje za aritmije.
• Obnovitev sinusnega ritma mora biti zabeležena tudi na EKG-ju, saj obstaja nevarnost, da se za odsotnost atrijske fibrilacije upočasni pulz.
• Za nadzor pogostosti prekatov med atrijsko fibrilacijo.
• Za določitev možnih vzrokov za aritmijo, vključno s sinusno tahikardijo in bradikardijo ali drugimi aritmijami s prehodom na atrijsko fibrilacijo, miokardno ishemijo

Ehokardiografija

Ehokardiografija je sodobna metoda, ki omogoča vrednotenje struktur srca in njihovega dela z ultrazvokom.

Ehokardiografija je metoda diagnosticiranja bolezni srca, ki temelji na sposobnosti ultrazvočnega snopa, da prodre skozi tkiva in se odrazi na njih. Ultrazvok se generira s senzorjem, ki se postavi na pacientovo kožo v prekordialnem predelu ali na vrhu srca. Senzor nato prejme prikazan ultrazvočni signal.

Zakaj potrebujem ehokardiografijo?

Sodobne ultrazvočne naprave, ki imajo programe za diagnosticiranje bolezni srca in ožilja, lahko dajo jasno sliko o strukturah srca.

• Za določitev velikosti votlin srca (velikost levega atrija je še posebej pomembna, običajno do 4 cm) in za določitev debeline miokarda.
• Identificirati patologijo srca: napake; lezije valvularnega aparata, perikard, srčna mišica (tudi po miokardnem infarktu).
• Za oceno učinkovitosti kontraktilne funkcije levega prekata.

Dnevno ali večdnevno spremljanje EKG

Metodo dolgoročnega EKG snemanja je N. Holter prvič uporabil leta 1961, zato se ta študija imenuje tudi Holter.

Kratkoročni EKG zapis, kljub pomembnosti in informacijam, ima omejene zmožnosti, zlasti če je motnja ritma kratka in prehodna. V takih primerih je potreben podaljšan EKG zapis.

Dnevni ali večdnevni EKG nadzor se uporablja za beleženje motenj srčnega ritma in prevodnosti, kot tudi za zaznavanje prehodne ishemije srčne mišice.

Na rebro je nameščenih več elektrod, ki so z žicami povezane s snemalno napravo. Pacient opravlja običajno telesno dejavnost in vodi dnevnik, v katerem opazi svoja dejanja in občutke.

EKG snemanje se izvede v 24 urah (morda 2-7 dni) na traku ali čipu. Po snemanju se podatki dekodirajo na računalniku s posebnimi programi.

Zakaj porabiti dnevno ali večdnevno spremljanje EKG?

• Registrirati napade atrijske fibrilacije čez dan, vključno z identifikacijo poteka aritmije, ki traja nekaj sekund ali minut, ki jih oseba morda ne čuti.
• Za določitev možnih vzrokov za aritmijo, vključno s sinusno tahikardijo in bradikardijo ali drugimi aritmijami s prehodom na atrijsko fibrilacijo, miokardno ishemijo
• Za oceno okrevanja sinusnega ritma.
• Za določitev povprečnega srčnega utripa na dan.
• Za oceno učinkovitosti zdravljenja in prepoznavanje stranskih učinkov zdravil, vprašanje nadaljnje terapije, možne zamenjave antiaritmikov.

Pregled ščitnice

Tirotoksikoza lahko sproži atrijsko fibrilacijo ali se kombinira z drugimi boleznimi srčno-žilnega sistema. Zato morajo vsi bolniki opraviti pregled ščitnice (ultrazvok ščitnice v kombinaciji z laboratorijsko študijo o ravni ščitničnih hormonov). Bolezni ščitnice, ki povzročajo zmanjšanje proizvodnje hormonov (hipotiroidizem), pogosteje povzročajo bradikardijo in povečanje (tirotoksikoza) - tahikardijo. V tem primeru je treba zdravljenje atrijske fibrilacije nujno povezati z zdravljenjem patologije ščitnice.

Zakaj porabiti ultrazvok ščitnice

• Identificirati patologijo ščitnice.
• Izbira antiaritmičnih zdravil. Če ultrazvok pregleda spremembe v ščitnici, so lahko nekatera antiaritmična zdravila (amiodaron) kontraindicirana pri bolniku, celo z normalnim hormonskim profilom. O tem vprašanju se je treba najprej pogovoriti z endokrinologom.

Ultrazvočni pregled ščitnice in določanje hormonskega profila je temeljnega pomena pri diagnosticiranju vzrokov atrijske fibrilacije in izbiri taktike za njegovo zdravljenje.

Določanje kliničnih in biokemičnih krvnih preiskav

1. Splošna krvna preiskava lahko zazna prisotnost infekcijskih in vnetnih sprememb ter izvede nadaljnji pregled bolnikov zaradi miokarditisa, perikarditisa, pljučnice itd., Ki lahko povzroči napade atrijske fibrilacije.

2. Biokemične preiskave krvi kažejo na hiperlipidemijo: zvišan holesterol in druge lipide, povečan kreatinin, jetrni encimi (CPK, ALT, ACT, LDH), elektroliti v krvi (natrij, kalij in magnezij). Spremembe teh indikatorjev se upoštevajo pri predpisovanju drugih zdravil bolnikom s atrijsko fibrilacijo.

3. Krvni test za MHO (mednarodno normalizirano razmerje) je kazalec strjevanja krvi, določen za imenovanje in izvajanje antitrombotične terapije z varfarinom. Običajno je MHO 2,5-3,5. Pri zdravljenju varfarina se analiza MHO izvaja redno, kot to predpiše zdravnik.

Dodatne diagnostične raziskovalne metode

Transezofagealna ehokardiografija

Ta raziskovalna metoda se izvaja s posebnim senzorjem, ki se vstavi v požiralnik. Trosesofagealno ehokardiografijo je treba predpisati pred obnovitvijo ritma med atrijsko fibrilacijo, ki traja več kot 2 dni.

Glavna naloga transezofagealne ehokardiografije je odkrivanje krvnih strdkov in natančna ocena velikosti levega atrija.

Transezofagealna in intrakardialna elektrofiziološka študija

Pri bolnikih s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo se za ugotavljanje prisotnosti drugih oblik aritmije, ki izzovejo in poslabšajo atrijsko fibrilacijo, izvede transezofagealni in intrakardični elektrofiziološki pregled srca. Omogočajo testiranje antiaritmičnih zdravil, pa tudi izbiro najučinkovitejšega in varnejšega zdravljenja z zdravili, vključno z najbolj učinkovitim zdravljenjem atrijske fibrilacije - radiofrekvenčno ablacijo med atrijsko fibrilacijo.

Test vadbe

Preizkus tekalne steze ali kolesarska ergometrija je diagnostični test, ki se izvaja s telesno aktivnostjo (kolesarski ergometer, tekalna steza - "tekalna steza") pod nadzorom EKG, pulz, krvni tlak in dobro počutje pacienta.

Vadbeni test se izvaja strogo po predpisu zdravnika in zunaj napada atrijske fibrilacije, da se ugotovi toleranca za vadbo, ugotovi angina pektoris in neboleča miokardna ishemija. Zabeležene so lahko tudi blokade srca. Določa reakcija krvnega tlaka in srčnega utripa na telesno aktivnost.

Preizkusi vadbe se uporabljajo za ocenjevanje učinkovitosti sanacijskih ukrepov in za odločanje o tem, ali naj se popravi ali spremeni strategija zdravljenja.

Sum za aritmijo: Diagnostični testi

Kršitve normalnega zaporedja krčenja srca lahko spremljajo nespecifične težave ali pa se pojavijo brez simptomov, zato je za diagnozo aritmij potrebna potrditev z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami raziskav. Najbolj informativen je EKG. Po potrebi se lahko izvedejo preskusi spremljanja ali obremenitve.

Preberite v tem članku.

Kateri testi preidejo v primeru aritmije je minimalen

Aritmija ni neodvisna bolezen, ampak se pojavi z ishemijo, vnetjem, miokardno poškodbo, pa tudi z neravnovesjem elektrolitov, endokrinih, nevrogenih ali toksičnih patologij. Za pravilno določitev vrste motenj ritma in srčnega impulza ter poznavanje vzroka bolezni se uporabi naslednji sklop testov:

• krvni test, vključno z biokemijskim - lipidnim spektrom, c - reaktivni protein;
• EKG v normalnem načinu in Holter;
• Ehokardiografija za sum bolezni srca.

Če bolnik potrebuje poglobljen pregled, lahko predpišejo invazivne (s penetracijo v žile, srce, požiralnik) metode: intrakardialno ali transezofagealno elektrofiziološko študijo.

Za določitev rezervne zmogljivosti miokarda ali za odkrivanje aritmij med vadbo se uporabljajo stresni testi: vzorci na tekočem traku, stopničasta platforma, čepi, spremembe v položaju telesa ali farmakološki (injicirajo se zdravila za spodbujanje ritma).

Kaj bodo pokazali rezultati testov za aritmije

Obseg in zaporedje študij sta odvisna od domnevne diagnoze, ki jo opravi zdravnik med začetnim pregledom bolnika. Univerzalna tehnika je samo EKG (normalno ali holter spremljanje).

Krvni testi

Lahko se določi, da se ugotovi prisotnost in obseg vnetnega procesa, spremembe števila levkocitov, premik levkocitov v levo, povečanje ESR. Pri proučevanju sestave elektrolitov v krvi se posebna pozornost posveča vsebnosti kalija in magnezija, pri čemer je zaradi njihovega neravnovesja moteno normalno krčenje in širjenje električnega impulza vzdolž miokarda.

Lipidni profil

Material za študijo je venska kri bolnika. Analiza je izvedena, da bi izključili ali potrdili aterosklerozo kot vzrok aritmije. Značilne spremembe so:

• Visoke ravni trigliceridov, holesterola.
• Dislipoproteinemija - nizka raven lipidov visoke gostote z visoko vsebnostjo frakcij z nizko in zelo nizko gostoto.
• Apoliproprotein A1 je zmanjšan, B - presega normo.

To je najpomembnejša metoda za diagnozo aritmije. Glede na prejeti zapis električnih nihanj srca lahko namestite

• mesto vira ritma v normalnem - sinusnem vozlišču;
• srčni utrip na minuto - tahikardija (več kot 90), normokardija (od 60 do 90), bradikardija (pod 60);
• prisotnost in lokacijo izrednih miokardnih ekscitacij - ekstrasistole;
• oslabljeno prevodnost iz sinusnega vozlišča, atrijev ali znotraj prekatov;
• atrijsko trepetanje in atrijsko fibrilacijo.

Ventrikularni ekstrasistole Atrijsko trepetanje

V normalnem EKG-ju je mogoče postavljati diagnozo le s konstantno motnjo ritma, saj se snemanje izvaja 10–15 minut v mirovanju.

EKG Holter

Za zaznavanje redkih ali skritih variant aritmij se snemanje EKG izvaja neprekinjeno za en dan ali daljše časovno obdobje. V tem primeru se senzorji trajno nahajajo na pacientovem telesu in snemalna naprava je pritrjena s trakom.

Način življenja med študijo mora biti čim bližje normalnemu, med postopkom pacient beleži vse spremembe v telesni aktivnosti v dnevniku. Dešifriranje podatkov se izvaja z računalniško obdelavo.

Spremljanje dogodkov

Ena od vrst spremljanja EKG je registracija kardiograma v primeru bolečine, zastoja srca, omotice ali šibkega stanja.

Bolnik napravo vklopi le, če je to potrebno, in prejeto snemanje lahko pošlje zdravniku po telefonu z uporabo zvočnega oddajnika.

Preizkus tekalne steze

Fizična aktivnost bolnika lahko povzroči aritmije. Za preučevanje stopnje stresa, pri katerem se pojavi napad tahikardije ali nepravilnega pulza, se izvede stresni test - hoja po tekalni stezi z EKG zapisom. Zdravnik vsakih 2-3 minute poveča hitrost gibanja in nagibni kot. S pojavom bolečine v srcu ali znatne kratke sapnice se test zaključi.

Preskus nagiba

To je nekakšna ortostatska obremenitev, ki povzroča motnje ritma. Za študijo, bolnik leži na posebni mizi, je pritrjena s trakovi, nato pa prenese v navpični položaj. EKG, krvni tlak in cerebralna hemodinamika se beležijo ves čas. Predpiše se za napade omotice in omedlevice, da se ugotovi njihov vzrok.

Ehokardiografija, stresna ehokardiografija

Za preučevanje strukturnih značilnosti strukture srca in za ugotavljanje malformacij, ishemičnih sprememb, predhodnih srčnih napadov ali drugih anatomskih razlogov za razvoj aritmij se izvaja ehografska študija. Sodobne naprave omogočajo sočasno ultrazvok in EKG srca in nato obdelujejo podatke z računalnikom.

Če med študijo obstaja sum na kršitev intrakardialne hemodinamike ali krčenje srčnih sten, kot tudi pri ugotavljanju indikacij za kardiokirurški poseg, so dodatno predpisani stresni testi. Obremenitev je lahko naslednjih vrst:

• ergometer za kolesa;
• tekalna steza;
• električna stimulacija skozi požiralnik;
• farmakoloških zdravil.

Elektrofiziološka študija

Za registracijo EKG-ja lahko eno elektrodo vstavimo skozi nosni prehod v požiralnik ali med kateterizacijo vene v srčno votlino. Miokard se nato šibki utripa, kar povzroči aritmijo. Na ta način lahko zaznajo latentni ritem ali prevodne motnje, ki jih druge diagnostične metode ne odkrijejo.

Ultrazvok ščitnice

Eden od vzrokov disritmije je okvarjena produkcija tiroidnega hormona: z zmanjšano funkcijo se zmanjša miokardna vzburjenost in prevodnost, kar se kaže v bradikardiji ali blokadi.

Tirotoksikoza povzroča tahikardijo, ekstrasistole, atrijsko fibrilacijo. Zato je kot pomožna metoda predpisana ultrazvočna diagnoza ščitnice. Ta metoda pomaga določiti velikost, strukturo, prisotnost vozlišč, cist ali tumorjev organa.

Za diagnozo aritmij se uporabljajo laboratorijske metode - krvni test, lipidni spekter, ki ga lahko uporabimo za predlaganje vzroka bolezni - ateroskleroza, miokarditis, neravnovesje elektrolitov. Toda za preverjanje diagnoze se nujno preučijo indikacije EKG. Pri skritih aritmijah opravite stresne teste ali elektrofiziološke študije. Redke epizode motenj ritma so zaznane s spremljanjem - trajno ali eventualno.

Uporabni video

Za diagnozo srčnih aritmij glejte ta videoposnetek:

Če se ponoči pojavi aritmija, se zjutraj oseba počuti popolnoma zlomljeno, zaspano. Tudi pogosto, na splošno, aritmijo spremlja nespečnost, strah. Zakaj se napadi pojavljajo med spanjem, v ležečem položaju? Kakšni so razlogi? Kaj je zdravljenje?

Potrebno je trenirati srce. Vendar ni dovoljeno vse fizične napore v primeru aritmije. Kakšne so dovoljene obremenitve za sinusno in atrijsko fibrilacijo? Ali je sploh mogoče igrati šport? Če se pri otrocih zazna aritmija, ali je šport tabu? Zakaj se aritmija pojavi po razredu?

Če odkrijete tirotoksikozo in srce začne igrati potegavščine, je vredno opraviti pregled. Pogosti so srčne palpitacije, aritmije in kardiomiopatija ščitnice. Zakaj pride do odpovedi srca?

Motnje v delovanju srca ne zahtevajo vedno posredovanja zdravnika. Kaj je nevarna sinusna aritmija? Kako se zmerna respiratorna aritmija pojavi na EKG-ju? Kako je kombinirana z bradikardijo in tahikardijo? Kakšne so epizode patologije in kako jo zdraviti?

Včasih se istočasno pojavita aritmija in bradikardija. Ali aritmija (vključno z atrijskim) na bradikardiji, z nagnjenostjo k njej. Katera zdravila in antiaritmiki piti? Kako je zdravljenje?

Spremembe v ritmu srca so lahko neopažene, vendar so posledice žalostne. Kaj je nevarna atrijska fibrilacija? Kakšni zapleti se lahko pojavijo?

Atrijsko trepetanje samo po sebi ne predstavlja grožnje le s stalnim zdravljenjem in nadzorom stanja. Fibrilacijo in plapolanje spremlja visoka kontrakcija srca. Pomembno je poznati oblike (trajne ali paroksizmalne) in znake patologije.

V primeru težav s srčnim ritmom je zdravljenje atrijske fibrilacije preprosto potrebno, zdravila izberemo glede na obliko (paroksizmalno, trajno) ter individualne značilnosti. Kakšno zdravljenje bo zdravnik predlagal?

Atrijsko in ventrikularno patologijo diagnosticirajo z uporabo EKG-a, katerega opis je razumljiv le zdravniku. Kako se paroksizmalna atrijska fibrilacija manifestira na EKG? Kateri znaki pri diagnozi kažejo na prisotnost patologije? Kako ugotoviti simptome aritmije?

Diagnoza srčne aritmije

Med pogovorom in pregledom lahko zdravnik dobi nekaj koristnih informacij. Če imate težave, ki so značilne za motnjo srčnega ritma, vam bo kardiolog (ali aritmolog) zastavil nekaj vprašanj:

• Ali imate kakršnekoli bolezni srca in ožilja?
• Ali so pri vaših bližnjih sorodnikih ugotovili aritmijo?
• Ali je v vaši družini prišlo do nenadnih smrti?

Zdravnik lahko ugotovi motnje v delovanju srca, medtem ko posluša prsni koš s fonendoskopom in prešteje pulz. Za vzpostavitev natančne diagnoze, določite vrsto in ugotovite možne vzroke za aritmijo za pomoč pri instrumentalnih študijah, testih, posebnih stresnih testih.

Elektrokardiografija pri diagnozi srčne aritmije

Najlažja in najhitrejša diagnostična metoda, ki pomaga identificirati aritmijo - elektrokardiografijo, skrajšano EKG. Električna aktivnost srčne mišice se zabeleži in prikaže v obliki krivulje - elektrokardiogram.

Žal EKG morda ne pokaže vedno aritmije. Študija traja le nekaj minut - v tem času lahko srce deluje normalno. Na primer, elektrokardiografija se izvaja zjutraj, v mirovanju in napadi aritmije so moteni predvsem zvečer ali med delom ali ko je oseba zelo živčna. V tem primeru zdravnik ne bo opazil nepravilnosti elektrokardiograma.

Da bi "ujel" motnjo srčnega ritma, lahko zdravnik predpiše druge študije:

• Holter monitoring (24-urno spremljanje EKG). Na telo bolnika so pritrjene posebne naprave in elektrode, ki jih je treba nositi od 24 ur do 7 dni. Ves ta čas bo naprava registrirala EKG. Takoj, ko se začne napad aritmije, se takoj registrira.
• Nadzornik dogodkov Izgleda kot holter monitor, vendar za razliko od slednjega ne deluje ves čas. Ko je bolnik začutil napad aritmije, mora pritisniti gumb in vklopiti napravo, da se lahko začne registracija. Obstajajo monitorji dogodkov, ki se aktivirajo samodejno: uporabljajo se, kadar se napadi pojavljajo predvsem ponoči.
• Implantabilni zvočni zapisovalniki. Pod kožo pacienta v predelu srca se vsadi majhna naprava več milimetrov debela in 5 cm dolga, ko se napad začne, se diktafon samodejno vklopi in zapiše. Takšne naprave lahko zapustijo več tednov ali mesecev, pomagajo ugotoviti vzroke sinkope, povezane s srčnimi aritmijami.

Včasih celo dolgotrajen EKG zapis ne pomaga "ujeti" in diagnosticirati aritmije. V takih primerih lahko zdravnik predpiše poseben stresni test, v katerem je napad umetno povzročen.

Stres testi za diagnozo aritmij

Da bi umetno povzročil napad aritmije, lahko zdravnik uporabi različne stresne teste. Najpogosteje se zatečejo k naslednjemu:

• Ergometrija koles. Med vadbo na vadbenem kolesu se zabeležijo EKG, srčni utrip in krvni tlak. Zdravnik prosi bolnika, naj pedali z določeno hitrostjo in postopoma poveča obremenitev.
• Preizkus tekalne steze. Test vključuje tudi uporabo telesne aktivnosti, le namesto vadbenega kolesa z uporabo tekalne steze, ki se vrti z določeno hitrostjo.
• Ortostatski test. Nanesite na bolnike, ki imajo omedlevico. Prvič, kazalniki so zapisani v ležečem položaju, na posebni tabeli. Nato se miza nagne in pacient prenese v navpični položaj, opazuje, kako se spreminja delo kardiovaskularnega sistema.

Diagnoza vzrokov za aritmije

Da bi razumel vzroke za aritmijo, lahko kardiolog imenuje:

• ECHO-kg - ultrazvočni pregled sten, komor in ventilov srca, velikih žil.
• X-ray prsnega koša pomaga oceniti velikost in položaj srca, stanje pljuč.
• Biokemijska analiza krvi. Ocenite vsebnost holesterola, elektrolitov in drugih snovi.
• Krvni test za ščitnične hormone. Njihove povišane vrednosti lahko povzročijo aritmije.
• Angiografija koronarnih arterij. Uvedite kontrastno raztopino, ki "barvi" krvne žile, ki hranijo srce, in opravljajo rentgenske žarke.

Če doživite neprijetne občutke v prsih, občutite močan srčni utrip, prekinitve v delovanju srca - obiščite zdravnika in se testirajte. Tudi če ne skrbi noben simptom - po 40 letih je vredno redno pregledovati. Aritmija lahko povzroči resne zaplete, celo smrt. Pravočasno diagnosticiranje in ustrezno zdravljenje bo pomagalo zaščititi pred tem. Pokliči:

Diagnoza srčne aritmije - prvi korak k okrevanju

Za diagnozo aritmije in natančno določitev oblike bolezni je treba izvesti številne študije, vključno z različnimi metodami. Danes diagnoza srčne aritmije ne omogoča le prepoznavanja težav in motenj srčnega ritma, ampak tudi pravočasno začetek zdravljenja in preprečevanje razvoja zapletov.

Metode za diagnozo aritmije

Glavne diagnostične metode srčne aritmije so:

• EKG (elektrokardiografski pregled);
• ECHO-KG (ehokardiografija);
• Ultrazvok ščitnice;
• krvne preiskave (splošne, klinične).

Študija EKG, ECHO-KG

Elektrokardiogram je najpogostejša diagnostična metoda, v kateri lahko hitro dobite naslednje podatke:

• pomanjkanje normalnega krčenja srca prekatov;
• pomanjkanje običajnih atrijskih kontrakcij;
• nedoslednost atrijskih kontrakcij;
• prisotnost atrijske fibrilacije (za atrijsko fibrilacijo).

Samo EGC vam omogoča natančno določanje prisotnosti fibrilacije, vzrokov za aritmije, povezane s srčno boleznijo. To še posebej velja za bolezen, kot je sinusna tahikardija, spreminjanje v fibrilacijo, ishemijo srca.

ECHO-KG - ultrazvočni pregled, v katerem lahko ugotovite organske motnje miokardnega tkiva, ugotovite okvare, motnje kontraktilnih funkcij prekatov. Najpogosteje so vzroki za motnje srčnega ritma.

Pregled ščitnice

Pregledi ščitnice vključujejo ultrazvok, laboratorijske krvne preiskave za določitev ravni hormona. Ščitnica je v mnogih primerih vzrok za razvoj bradikardije (s hipotiroidizmom) ali tahikardije (s tirotoksikozo). Ultrazvok omogoča tudi izbiro pravih zdravil, na primer, v primeru kršitev v tkivih te žleze, ne morete predpisati takega zdravila kot amiodaron.

Krvni testi

Za določitev vzrokov za aritmijo in predpisovanje zdravljenja so potrebne naslednje krvne preiskave: t

• pogosto zaznavanje okužbe, miokarditisa ali perikarditisa;
• biokemija (za določanje hiperlipidemije);
• analizo INR (kaže stopnjo strjevanja krvi, ki je potrebna za antitrombotično zdravljenje).

Popolna diagnoza v času ne bo le pomagala določiti vzroke in obliko aritmije, ampak tudi pravilno predpisala zdravljenje in preprečila nastanek zapletov.

Sinusna aritmija srca

Sinusna aritmija srca - bolezen, ki jo spremlja kršitev ritma srčnih kontrakcij. Razlika med kontrakcijami srca presega 10%, pulz je še vedno normalen. Pojavlja se fiziološka aritmija zaradi globokega dihanja, prehranjevanja, stresnih situacij, fizičnega napora. Zdravljenje se izbere glede na vrsto kršitve, povezane simptome, starost bolnika. Bolezen ni razvrščena kot nevarna. V nekaterih primerih je aritmija nagnjena k odtegnitvi, zlasti pri mlajših in mladostnikih.

Kaj je to?

Sinusna vozlišča so anatomske regije, ki vključujejo miocitne celice, ki ustvarjajo električne impulze in srčni utrip. V desnem ventriklu je Kiss-Flerk sinoatrijsko vozlišče, ki se odziva na prvotni srčni ritem: pošilja signale atrioventrikularnim vozliščem. Pri sinusni aritmiji sinusni vozel ostaja vodilni ritem. Normalna srčna aktivnost - ritmična in gladka. Vse kršitve ritma, ritma, delovanja kamer označujejo splošni izraz - aritmija.

Glede na to, kako hitro električni impulz potuje skozi mišično tkivo, so lahko sinusni ritmi:

• normalno: do 90 utripov na minuto
• pospešeno: več kot 105 posnetkov
• počasi: manj kot 55 udarcev

Aritmije diagnosticiramo pri 12-16% bolnikov v kardioloških oddelkih. V rizično skupino spadajo osebe starejših starostnih skupin, pa tudi bolniki, ki zlorabljajo alkohol in narkotične snovi. V otroštvu obstajajo manifestacije aritmije, vendar je takšna kršitev naravna reakcija na hitro rast telesa in ni patološko stanje.

Razvrstitev

Glede na srčni utrip so razvrščeni v fiziološke, tahiaritmije, bradiaritmijo, utripov.

Fiziološki (dihalni)

Respiratorna aritmija ni odstopanje. Najpogosteje opažamo pri otrocih in mladostnikih. Spremljevalni pospešek srčnega utripa med vdihavanjem in upočasnitvijo med izdihom. Pri odraslem bolniku se lahko pojavi v ozadju bolezni možganov in živčnega sistema, ki so doživeli resno okužbo.

Tahiaritmija

Pri tahiaritmijah srce ni popolnoma napolnjeno s krvjo, srčni utrip presega 85-95 utripov / min, primanjkuje zraka. Včasih pulz ne postane manj, tudi če je oseba mirna ali spi. Številni bolniki morda ne opažajo opisanih simptomov. Obstaja kršitev pretoka krvi, negativen vpliv na notranje organe.

V nevarnosti so ljudje z disfunkcijo ščitnice in avtonomnega živčnega sistema. Sinusna tahiaritmija je najvarnejša. V redkih primerih pride do zapletov, ker ni kakovostnega zdravljenja in vpliva negativnih dejavnikov.

Bradiaritmija

Pri bradiaritmiji se upočasni nastajanje rednih in nepravilnih električnih impulzov ter ventrikularnega ritma. Srčni utrip se zmanjša na 55 utripov na minuto in manj. Opazovano s prehrano, postom, povečanim intrakranialnim tlakom, motnjami delovanja ščitnice. Če srčni utrip pade na 45-40 utripov na minuto, lahko bolnik izgubi zavest. V hujših primerih je možna smrt.

Extrasystole

Ekstrasistola je ena od variant motenj srčnega ritma, v kateri je izjemno krčenje celotnega srca ali ekstrasistolov. Obstaja močan pritisk, srce preneha, strah se pojavi, ni dovolj zraka. Srčni izpad se zmanjša, zmanjša se cerebralni in koronarni krvni pretok. Posledično se lahko pojavi angina, sinkopa, pareza, atrijska fibrilacija, nenadna srčna smrt.

Idiopatska ekstrasistola se občasno pojavi tudi pri zdravi osebi. Pri organskih prezgodnjih utripov so opazili poškodbe miokarda: srčni napad, kardioskleroza, miokarditis, malformacije, koronarne bolezni srca.

Stopnje

Obstajajo tri glavne faze razvoja:

1. simptomi so odsotni ali zelo redko moteni; Pri starejših, mladostnikih lahko športniki doživijo težave z dihanjem, kar zahteva nasvet zdravnika;
2. bolnik se pritožuje na šibkost, zasoplost, utrujenost. Aritmija nastopi v ozadju drugih bolezni srca in ožilja;
3. simptomi 2. stopnje se poslabšajo. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja je polno zapletov.

Pljuča se najpogosteje ne manifestirajo, je značilnost telesa, pogosto se pojavi v starosti.

Razlogi

Na razvoj kršitve vplivajo zunanji in notranji dejavniki. Zunanji dejavniki vključujejo:

• podaljšano bivanje v vročih ali zelo hladnih podnebjih
• zastrupitev z alkoholom, drogami, strupenimi snovmi, nikotinom
• dolgotrajna uporaba določenih skupin zdravil: srčni glikozidi, diuretiki, antiaritmiki

Enako pomembna je dedna nagnjenost osebe k motnjam srčnega ritma. Zdravljenje se izbere glede na glavni vzrok, ki izzove bolezen. Dejavniki tveganja so prekomerna telesna teža, rahitis, postnatalna encefalopatija, revmatizem, kardiovaskularne motnje, otroci do 8-10 let. Pri starejših se aritmija skoraj vedno pojavi v ozadju druge srčne patologije, pri čemer jemljejo določene skupine zdravil, pijejo kavo, mastno hrano in kajenje.

Srčne in žilne bolezni

Kardinalni (srčni) razlogi, ki lahko sprožijo sinusno aritmijo, vključujejo:

• okvare srca (prirojene, pridobljene) - stanja, pri katerih je motena zgradba stene, ventil, srčne žile
• ishemična bolezen srca - patologija, ki jo spremlja nezadostna oskrba s krvjo in stradanje kisika, bolečine v srcu
• miokardni infarkt - bolezen, pri kateri zaradi srčnega stresa umre določeno področje srčne mišice
• kardiomiopatija - bolezen, ki jo spremljajo strukturne spremembe v srčni mišici
• srčno popuščanje - v primeru podobne kršitve srce ne more v celoti opraviti ene od svojih glavnih funkcij - črpati kri

Sinusna aritmija se lahko pojavi tudi pod vplivom miokarditisa - vnetja srčne mišice.

Bolezni drugih organov

Normalni srčni ritem se lahko razbije pod vplivom:

• endokrine bolezni: diabetes, disfunkcija nadledvične žleze, ščitnica
• hormonske motnje: tirotoksikoza
• feokromocitom - bolezen nadledvične žleze, ki vodi do povečanja adrenalina in noradrenalina

Aritmija se lahko pojavi med hipoksijo (nezadostna oskrba s kisikom) zaradi bronhitisa, bronhialne astme.

Patološka stanja

Patološka stanja, ki lahko povzročijo aritmijo:

• elektrolitske motnje, pri katerih se premika ravnotežje soli v telesu
• vročina
• hudo anemijo
• izpostavljenosti hudi okužbi

Vegetativna distonija

Živčni sistem je vključen v regulacijo srčne dejavnosti. Zato lahko nevroza, vegetativna distonija, nevritis povzročijo sinusno aritmijo. Ob izpostavljenosti vagusnemu živcu se razvije bradikardija.

Simptomi

Simptomi se pojavijo glede na fazo patološkega procesa. Bolnik se pritožuje, da njegovo srce neenakomerno utripa in se občasno ustavi, lahko se občasno ustavi za nekaj sekund, nato pa začne hitreje premagati.

Značilni simptom spremljajo:

• pomanjkanje zraka
• bolečine na levi strani prsnice, ki lahko sevajo v zgornje okončine
• težko dihanje
• omotica
• šibkost

Okončine postanejo mrzle, v templjih je utripanje, bolnik ne more globoko vdihniti.

Značilnosti pri otrocih

Sinusna aritmija se pogosto pojavlja pri otrocih v fiziološki (dihalni) obliki. To stanje spremlja potopitev srca, občutek, da se njegovo pretepanje ustavi, in nato nadaljuje z dvojno silo.

Lahko povzroči okvaro sistema, ki sodeluje pri oblikovanju in vodenju impulzov, kot tudi:

• značilnosti fetalnega razvoja, ki so privedle do kardiovaskularnih okvar in bolezni;
• podaljšana dehidracija;
• vpliv novotvorb;
• huda zastrupitev telesa (cepljenje, uporaba zdravil);
• razvoj vaskularne distonije.

Otroci v starosti od 4 do 8 mesecev, predšolski otroci od 3,5 do 4,5 let, šolarji, starejši od 7 let, so ogroženi. Mlajši otrok ne more natančno določiti, kaj simptom ga moti. Starši morajo skrbno spremljati zdravje otroka.

Posvetovalni pediater zahteva razvoj takšnih manifestacij:

• cianoza ločenih delov telesa: ploščice za nohte, nazolabialne gubice, stopala. Koža je bleda;
• povečano znojenje;
• motnje zavesti;
• povečana tesnoba ali letargija, apatija;
• izguba apetita, do popolne opustitve materinega mleka ali katere koli druge hrane;
• dolgotrajne motnje spanja: otrok se pogosto zbudi in jokajo dolgo časa;
• razvoj zadihanosti z minimalnim fizičnim naporom: plazenje, plezanje, hoja.

Zlati standard za diagnosticiranje kardiovaskularnih motenj je elektrokardiogram. Da bi dobili najbolj natančne rezultate, je pomembno zagotoviti pravilno izvedbo postopka. Če je otrok vznemirjen in prestrašen, v neugodnem položaju, se lahko rezultati izkrivijo. Majhen bolnik mora biti v maksimalno udobnih pogojih, ne sme doživljati čustvenega pritiska ali preobremenitve. Poleg tega predpišite ehokardiogram, krvni test.

Zdravljenje se začne z organizacijo dnevnega režima. Otrok mora spati zadostno število ur, jesti pravilno in uravnoteženo prehrano. Potrebno je zagotoviti, da otrok ne preživi pred spanjem, v prehrani mora prevladati rastlinska hrana. Prikazana masaža vratu, dolge sprehode na svežem zraku. Ne prezrite rutinskih pregledov z zdravniki.

Prognoza je v večini primerov ugodna: aritmija prehaja samostojno, brez uporabe dodatnih sredstev za terapijo. V hujših primerih obstaja možnost zapletov v obliki srčnega popuščanja, asistole in atrijske fibrilacije.

Značilnosti pri mladostnikih

Pri mladostnikih lahko opazimo hormonsko prilagoditev. Lahko pride do nenadnega srčnega popuščanja, premalo zraka, obstaja šibkost, omotica. Takšno bolezen lahko sprožijo tudi bolezni srca, motnje inervacije, izpostavljenost zdravilom, strupene snovi. Obstajajo pritožbe zaradi utrujenosti, srčnega popuščanja, omotice, bolečin v prsih. Srčni utrip se pogosto poveča in zdravstveno stanje se po fizičnem naporu poslabša.

Mladostnikom, starejšim od 12 let, je priporočljivo, da redno obiskujejo kardiologa, da opravijo elektrokardiogram. Prav tako je treba preveriti raven hormonov, opraviti elektrofiziološke študije. Pri izvajanju stresnega testa so rezultati EKG fiksirani glede na fizično aktivnost. Pri ortostatskih tlačnih preizkusih utrip in drugi indikatorji določajo, kdaj se bolnik premakne z ležečega položaja v sedeči ali stoječi položaj.

Če se zazna respiratorna aritmija, ni potrebno posebno zdravljenje. V drugih primerih je strategija zdravljenja izbrana glede na rezultate diagnoze, prisotnost povezanih simptomov.

Za preprečevanje priporočamo mladostnike:

• odpraviti stres
• jedite desno: vnesite v prehrano vlakna, ki so bogata z zelenjavo, sadjem, listi solate, jagodami. Zavrgli ocvrto, težko hrano, konzervirano hrano, zmanjšali živalske maščobe
• upoštevajte režim dela in počitka
• teža proge
• vzdržite se dolgotrajnega bivanja pri računalniku
• jemljete zdravila le po posvetovanju z zdravnikom
• vzdržijo se slabih navad: pitje alkohola, kajenje, pijače na osnovi kofeina

Pri prvih znakih bolezni je treba takoj odpraviti morebitne nepravilnosti v delovanju notranjih organov in kontaktne strokovnjake. Če je potrebno, zdravljenje, lahko zdravnik priporoči jemanje antiaritmiki, zdravila proti bolečinam in sedativi, vitaminski kompleksi.

Možni zapleti

Samo po sebi sinusna aritmija ni nevarna za bolnika. Komplikacije lahko nastanejo zaradi učinkov osnovnega vzroka bolezni, ki povzročajo njegov razvoj. Zato je zelo pomembno identificirati patologijo, ki povzroča neuspeh srčnega ritma in usmeriti prizadevanja na njeno zdravljenje. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko privede do srčnega popuščanja - stanje, pri katerem srce izgubi sposobnost polnega črpanja krvi.

Diagnostika

Če obstaja sum na aritmijo, je potrebna celovita diagnoza:

• elektrokardiografija;
• študija laboratorijskih parametrov: TSH, T3, T4 (ščitnica), biokemijska analiza krvi. Omogoča vam, da ugotovite vzrok za nastanek sinusne aritmije, povezane s hormonskimi spremembami ali drugimi boleznimi;
• epizodično in holter spremljanje. V 24 urah bolnik nosi prenosno napravo, ki meri nihanja srčnega utripa. Dobljeni rezultati so zabeleženi v ločeni beležnici, kjer so zabeležili tudi, da je bolnik delal čez dan: ko je vzel hrano, spal, delal vaje, občutil poslabšanje stanja, se zbudil ponoči, itd.
• preskusi obremenitve;
• ultrazvočna diagnoza srca, ki omogoča identifikacijo vzroka bradikardije;
• ortostatski testi;
• elektrofiziološke študije;

Med splošnim pregledom se preveri impulz, srce se iztakne in potegne. Opravite ustno raziskavo bolnika glede prekinitev srčne dejavnosti, "bledenja", šibkosti, kratkotrajnosti dihanja. Preučite, katere bolezni so v zgodovini pacienta, pojasnite verjetnost dedne predispozicije za kardiovaskularne motnje. Sprašujejo o stanovanjih in življenjskih pogojih, pa tudi o pogojih za delo in počitek, psiho-čustvenem stanju, prisotnosti slabih navad.

Prva pomoč

V primeru nenadnega napada je potrebno pacientu pravilno zagotoviti prvo pomoč:

• takoj pokličite rešilca;
• prezračite prostore pred prihodom avtomobila, zagotovite zadosten dovod svežega zraka;
• umirite žrtev, uporabite zeliščne pomirjevala (tinktura maternice);
• če je oseba pri zavesti, ga prosite, naj globoko vdihne z usti, zadržite sapo in se raztezate. Ostanite v tem položaju 4 do 8 sekund, počasi izdihujte z usti, z ustnicami zavijte s slamo. Vajo ponovite 4-5 krat. Ta metoda aktivira parasimpatični živčni sistem, upočasni srčni utrip, odpravi motnje srca;
• masirajte cono synocarotida - prostor pod spodnjo čeljustjo, ki ločuje zunanje in notranje veje skupne karotidne arterije. Masažo naredimo s palcem reke za nekaj minut;
• da bi normalizirali pulz, prosili pacienta, da sede, zaprite oči in začnite štetje srčnih utripov na glas;
• v primeru motenj zavesti, nagnite glavo naprej, se prepričajte, da nič ne stisne vratu;
• po potrebi naredite umetno dihanje.

Lahko jo pritisnete 30-60 sekund. Ponovite v nekaj minutah. Ta metoda pomaga normalizirati srčni utrip, srčni utrip. To bo imelo pozitiven učinek, če napad sproži stresna situacija, preobremenjenost ali drugo stanje, ki ni povezano z motnjami v delovanju kardiovaskularnega sistema.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Pri prvih manifestacijah aritmije se priporoča posvet s kardiologom. Morda bo potrebno sočasno posvetovanje s terapevtom, endokrinologom, nefrologom, nevrologom.

Zdravljenje

Srčni bolniki priporočajo revizijo običajnega načina življenja. Zdravljenje temelji na korekciji prehrane: zamenjava živalskih maščob z rastlinskimi maščobami, omejevanje soli pri diagnozi srčnega popuščanja. Nemogoče je dovoliti večje obremenitve: fizične in čustvene. Dietna terapija preprečuje razvoj ateroskleroze in drugih resnih zapletov.

Če aritmijo izzove psihosocialno preobremenitev, stres, specifična terapija ni potrebna. Bolnik se mora sprostiti, umiriti in srčni ritem se hitro vrniti v normalno stanje.

Zdravljenje z zdravili

Izbira zdravil je odvisna od osnovnega vzroka in povzroča prekinitve srčne dejavnosti:

• hormonske motnje (na primer huda disfunkcija ščitnice) uporabljajo zdravila, ki normalizirajo raven ščitničnih hormonov
• simptomatično lahko uporabite fito sredstva s pomirjevalnim učinkom: maternica, glog, baldrijana
• za odpravo aritmij uporabljajo zdravila z antiaritmičnimi učinki: Verapamil, Propanorm, Ritmonorm
• Pri anemiji se pripravki na osnovi železa uporabljajo za notranjo ali intravensko infuzijo
• zastrupitev, zvišana telesna temperatura, zastrupitev se odpravi s pomočjo sorbentov, korektorjev, kršitev presnove vode in soli

Z neučinkovitostjo izbranih zdravil se morate ponovno posvetovati z zdravnikom, da bi pregledali zdravljenje.

Fizioterapija

Fizikalna terapija vključuje izpostavljenost toploti, elektromagnetno polje. Pacient kaže potek refleksologije, psihoterapevtsko posvetovanje.

Kirurške metode

Kirurške metode so indicirane za neuspeh konzervativnega zdravljenja:

• Kardioplastika je indicirana pri hudih bolečinah.
• podaljšana bradikardija zahteva uporabo srčnih spodbujevalnikov
• Operacija koronarnega bypassa je indicirana za ponovno vzpostavitev koronarne cirkulacije.
• v primeru okvare ščitnice lahko priporočamo odstranitev njenih vozlov.

Kirurško zdravljenje je skrajni ukrep. Če zdravnik vztraja pri vključevanju radikalne terapije, je smiselno posvetovati se z drugimi strokovnjaki in pripraviti zaključke na podlagi več avtoritativnih mnenj.

Napoved

Prognoza je v večini primerov ugodna. S pravočasnim zdravljenjem osnovnega vzroka bolezni in odpravo dejavnikov, ki povzročajo neuspeh srčnega ritma, ni nevarnosti za življenje in zdravje pacienta.

Preprečevanje

Za preprečevanje je potrebno upoštevati režim dela in počitka, vzdržati se psiho-čustvenega prenapolnjevanja. Koristne zmerne vadbe, dihalne prakse, dolge sprehode na svežem zraku vsaj 3-4 krat na teden. Potrebno je revidirati prehrano in jo obogatiti z živili, bogatimi z omega-3 in omega-6 polinenasičenimi maščobnimi kislinami, listnato zelenjavo, jagodami, vlakni. Priporočljivo je, da se vzdržite pečenega, dimljenega mesa, konzervirane hrane, alkoholnih pijač, kajenja.

Vnos zdravila se lahko izvede samo s predpisovanjem in pod nadzorom zdravnika. ob prvih manifestacijah srčno-žilne disfunkcije je priporočljivo posvetovati se s kardiologom in opraviti celovito diagnozo. Prav tako je treba učinkovito in pravočasno zdraviti komorbiditete v telesu.

Zaključek

Sinusna aritmija je stanje, ki zahteva posebno pozornost do svojega zdravja. Pravočasna posvetovanja s kardiologom, popravek prehrane in življenjskega sloga lahko zmanjšajo verjetnost zapletov, podaljšajo življenje in izboljšajo njegovo kakovost. Bolniki s hudimi oblikami bi morali biti pod stalnim nadzorom zdravnikov, ki se zdravijo v bolnišnici.