Kaj lahko povzroči aritmijo?

Aritmija - neuspeh pogostosti in urejanje miokardnih kontrakcij. Neodvisna bolezen ni. Vzroke za srčne aritmije lahko sprožijo okoljski dejavniki ali pa so povezane z boleznimi, oslabljeno srčno aktivnostjo. Glede na resnost napadov aritmije se zdravijo s korekcijo življenjskega sloga, specifičnimi zdravili ali operacijo.

Vrste aritmij

Aritmija se pojavi, ko prevodni sistem ne uspe ali ko se iz sinusnega vozlišča ustvarijo kontraktilni impulzi. Razvrstite kršitev glede na kraj, kjer se pojavi, in hitrost krčenja srca. Zaporedje in ritem pulziranja se nadomestita. Pojavlja se v srčnih komorah, v atrijih, prekatih. Glede na prizadeto območje se dodeli:

• sinusna tahikardija in bradikardija;
• supraventrikularna tahikardija;
• atrijska in ventrikularna fibrilacija;
• ventrikularna tahikardija;
• blokada električnih impulzov, ki povezujejo atrije in prekate.

Blokada, ventrikularna fibrilacija in plapolanje so najhujše motnje ritma, ki vodijo do akutnih motenj cirkulacije in smrti.

Aritmija srca ni vedno znak bolezni. Včasih je začasna in se pojavlja pri zdravih ljudeh. Na primer, v stanju globoke sprostitve in spanja se srčni utrip upočasni (sinusna bradikardija), čustvene izkušnje ali uporaba toničnih pijač lahko povzročijo pospešek srčnega utripa (sinusna tahikardija). Odvisno od intenzivnosti zmanjšanja se zgodi:

• tahikardija (več kot 100 utripov / min);
• bradikardija (manj kot 55 utripov / min);
• atrijska fibrilacija (naključno zmanjšanje na 600 utripov / min);
• ekstrasistola (zmanjšanje poteka čez čas ali v ločenih komorah).

Nazaj na kazalo

Vzroki za ritem krčenja

Srčni ritem osebe je določen glede na starost, spol, postavo, pa tudi čustveno, fizično stanje in vrsto dejavnosti. Pogosto najdemo mladostnike, povezane s prestrukturiranjem telesa in nihanjem hormonskih ravni. Večina nosečnic se sooča s tem stanjem brez organskih sprememb. Diagnozo srčne aritmije postavi oseba, če obstaja disfunkcija sistema, ki vodi organ.

Obstajajo 2 veliki skupini provokatorjev za srčno popuščanje pri ljudeh. Najpomembnejši so predstavljeni v tabeli:

• operacijo srca;

• poškodbe koronarnih arterij s plasti holesterola.

• povečana ali zmanjšana aktivnost ščitnice;

• presežek kalija v krvi;

• neželeni učinek zdravil;

• med vadbo.

Znaki aritmije

Simptomi aritmije se pri ljudeh razlikujejo. Aritmija se začne z ostrim bitjem srca, občutki neuspeha v obdobju med kontrakcijami. Obstaja kršitev krvnega obtoka, možgani ne prejmejo polnega deleža kisika, ki se kaže v glavobolih, omotici. Ne glede na vrsto spremembe ritma spremljajo taka stanja:

• nenadne spremembe krvnega tlaka;
• omotica, omedlevica;
• nenadna bolečina v prsih;
• kratka sapa;
• utrujenost;
• bledica ali modrikasta barva kože;
• znojenje (hladen znoj);
• anksioznost in razdražljivost.

V odsotnosti patologije spremembe v srčni frekvenci ne presegajo 60–90 utripov na minuto.

Zdravljenje patologije krčenja

Možnosti zdravljenja so odvisne od resnosti simptomov in resnosti bolezni, ki povzroča aritmijo. Cilj terapije je obnoviti normalno srčno frekvenco in zmanjšati tveganje za bolezni srca in ožilja. Zgodi se, da blage aritmije ne zahtevajo resnega zdravljenja. Priporočljivo je, da se izognete slabim navadam in toničnim pijačam, da se izognete resnemu stresu. Med zdravili s pospešenim srčnim utripom se uporabljajo lahki sedativi, »Corvalol« in tinktura baldrijana. Pri zdravljenju aritmij se uporabljajo takšne skupine zdravil:

• glikozidi - "digoksin";
• zaviralci kalcijevih kanalčkov - Verapamil, Diltiazem;
• zaviralci beta - metoprolol, normodipin;
• inhibitorji kalijevih kanalčkov - Sotohexal, Cordacon;
• inhibitorji natrijevih kanalov - "Lidokain".

Obstajajo tudi kirurške metode zdravljenja, ki se izvajajo v odsotnosti rezultatov jemanja zdravil:

• kardioverzija;
• implantacijo pod kožo spodbujevalnika;
• radiofrekvenčna ablacija;
• operacijo obvoda koronarnih arterij.

Prepočasna redukcija srca je grožnja za človeško življenje, zato se v kritičnih primerih vstavi srčni spodbujevalnik. Med zdravilnimi zelišči je pomoč zagotovljena z zbiranjem melise, maternice, gloga in črnega ribeza. V prehrano je treba vključiti živila z visoko vsebnostjo magnezija, kalija, kalcija, priporočeno prehrano številka 10.

Srčna aritmija - kaj je in kako zdraviti?

Aritmije srca - kršitve frekvence, ritma in zaporedja krčenja srca. Pojavijo se lahko s strukturnimi spremembami prevodnega sistema pri boleznih srca in (ali) pod vplivom vegetativnih, endokrinih, elektrolitskih in drugih presnovnih motenj, z zastrupitvijo in nekaterimi zdravilnimi učinki.

Pogosto tudi pri izrazitih strukturnih spremembah miokarda aritmijo povzročajo delno ali predvsem presnovne motnje.

Srčna aritmija, kaj je in kako zdraviti? Običajno se srce zožuje v rednih intervalih s frekvenco 60–90 utripov na minuto. V skladu s potrebami telesa lahko upočasni svoje delo ali pospeši število kosov v minuti. Po definiciji je WHO, aritmija kateri koli srčni ritem, ki se razlikuje od normalnega sinusnega ritma.

Razlogi

Zakaj se pojavi srčna aritmija in kaj je to? Vzroki za aritmijo so lahko funkcionalne motnje živčne regulacije ali anatomske spremembe. Pogosto so srčne aritmije simptom bolezni.

Med boleznimi srčno-žilnega sistema so naslednja stanja spremljena z aritmijami:

• ishemična bolezen srca zaradi sprememb v strukturi miokarda in širitve votlin;
• miokarditis zaradi oslabljene električne stabilnosti srca;
• okvare srca zaradi povečane obremenitve mišičnih celic;
• poškodbe in kirurški posegi na srcu povzročajo neposredno poškodbo poti.

Med glavnimi dejavniki, ki izzovejo razvoj aritmij, so:

• odvisnost od energijskih pijač in kofeina;
• prekomerno uživanje alkohola in kajenje;
• stres in depresija;
• prekomerna vadba;
• presnovne motnje;
• srčne patologije, kot so malformacije, ishemična bolezen, miokarditis, hipertenzija in druga stanja;
• motnje pri delu in bolezni ščitnice;
• infekcijske procese in glivične okužbe;
• stanja v obdobju menopavze;
• možganske bolezni.

Idiopatska aritmija se nanaša na stanje, ko vzroki po celovitem pregledu pacienta ostajajo nedoločeni.

Razvrstitev

Glede na srčni utrip se razlikujejo naslednje vrste aritmij:

1. Sinusna tahikardija. Pri oblikovanju električnih impulzov v miokardu vodi sinusni vozel. Pri sinusni tahikardiji srčni utrip presega 90 utripov na minuto. To osebo čuti kot utrip srca.
2. Sinusna aritmija. To je nenormalna izmenjava srčnega utripa. Ta vrsta aritmije se običajno pojavi pri otrocih in mladostnikih. Lahko je funkcionalno in povezano z dihanjem. Ko vdihnete, postanejo krčenja srca pogostejša in ko izdihnete, postanejo manj pogosta.
3. Sinusna bradikardija. Zanj je značilno zmanjšanje srčnega utripa na 55 utripov na minuto ali manj. To je mogoče opaziti pri zdravih, fizično usposobljenih osebah v mirovanju, v sanjah.
4. Paroksizmalna atrijska fibrilacija. V tem primeru govorimo o palpitacijah srca s pravim ritmom. Pogostost kontrakcij med napadom doseže 240 utripov na minuto, povzroči rahlo stanje, povečano znojenje, bledico in šibkost. Razlog za to stanje je v pojavu dodatnih impulzov v atrijih, zaradi česar so počitka srčne mišice močno zmanjšana.
5. Paroksizmalna tahikardija. To je pravilen, vendar pogost ritem srca. Srčni utrip se v istem času giblje od 140 do 240 utripov na minuto. Začne in nenadoma izgine.
6. Extrasystole. To je prezgodnja (izredna) kontrakcija srčne mišice. Občutki s to vrsto aritmij so lahko bodisi povečani srčni utrip ali pa bledenje.

Glede na resnost in resnost srcnih aritmij se doloci nacin zdravljenja.

Simptomi srčne aritmije

V primeru srčnih aritmij so lahko simptomi zelo raznoliki in so odvisni od pogostosti in ritma srčnih kontrakcij, njihovega učinka na intrakardialno, cerebralno, ledvično hemodinamiko in miokardne funkcije levega prekata.

Glavni znaki aritmije so srčni utrip ali občutek prekinitev, ki med delovanjem srca bledijo. Potek aritmij lahko spremljajo asfiksija, angina pektoris, omotica, šibkost, omedlevica in razvoj kardiogenega šoka.

Simptomatologija, odvisno od oblike aritmije:

1. Pri atrijski fibrilaciji so opaženi občutki pogostih in nepravilnih bitov srca.
2. Srčno popuščanje in neugodje v srčnem delu - s sinusno aritmijo.
3. Pri ekstrasistolah se bolniki pritožujejo zaradi občutka bledenja, tresenja in prekinitev v srčnem delu.
4. Palpitacije so običajno povezane s sinusno tahikardijo.
5. Za paroksizmalno tahikardijo je značilen nenaden razvoj in prekinitev srčnega utripa do 140-220 utripov. v minutah
6. Napadi omotice in omedlevice - s sinusno bradikardijo ali sindromom bolnega sinusa.

Obstajajo tako imenovane "neumne" aritmije, ki se ne kažejo klinično. Običajno jih odkrijemo s fizičnim pregledom ali elektrokardiografijo.

Aritmija med nosečnostjo

Prognoza nosečnosti in prihajajoče dobave je odvisna od tega, kako se žensko srce odziva na pričakovane dogodke. Vendar ne smemo pozabiti, da sama nosečnost, ki ni običajno stanje, lahko povzroči motnje v ritmu in povzroči aritmijo. Na primer, pojavljanje ekstrasistole ali paroksizmalne tahikardije med nosečnostjo praviloma ne kaže na organsko poškodbo miokarda in se pojavlja pri približno 19–20% nosečnic. In če se vse to pridruži pozni toksikozi, potem ni treba čakati na srce, aritmije se bodo še okrepile.

Ta vrsta aritmije, kot popolna ali nepopolna atrioventrikularna blokada, ne predstavlja posebne nevarnosti za zdravje ženske. Poleg tega nosečnost prispeva k povečanju ventrikularne hitrosti, zato so ukrepi sprejeti le v primerih padca pulza na 35 in nižje utripov na minuto (porodniška pomoč - uvedba porodničnih klešč). Toda z organskimi srčnimi boleznimi se ženske zdravijo s povečano pozornostjo, saj je pojav atrijske fibrilacije v takem položaju kontraindikacija za ohranitev nosečnosti. Poleg tega je treba posebno skrb posvetiti tudi izbiri načina dostave pred rokom. Zdi se tako benigna, v drugih primerih je pri takih bolnikih možno carsko rezanje ogroženo s tromboembolijo v sistemu pljučne arterije (PE).

Seveda, nihče ne more nikomur prepovedati nosečnosti, zato ženske s srčnimi boleznimi zavestno prevzamejo tveganje, ki ga poganja njihova želja po materi. Ker pa se je že zgodila nosečnost, je treba strogo upoštevati predpise in priporočila zdravnika: upoštevajte urnik dela in počitka, jemljite potrebna zdravila in jih po potrebi hospitalizirajte pod nadzorom zdravnikov. Rojstvo otrok pri takšnih ženskah se praviloma odvija v specializirani kliniki, kjer lahko ženska kadar koli prejme nujno zdravniško pomoč (ob upoštevanju bolezni srca) v primeru nepredvidenih okoliščin.

Diagnostika

Če se pojavijo znaki aritmije, vam bo zdravnik predpisal popoln pregled srca in krvnih žil, da bo ugotovil njegov vzrok. Primarne diagnostične metode so poslušanje srca in EKG.

Če patologija ni trajne narave, se uporablja holter monitoring - 24-urno snemanje ritmov srčnega utripa s posebnimi senzorji (opravljeno v bolnišnici). V nekaterih primerih pasivna raziskava ni dovolj. Nato zdravniki inducirajo aritmijo na umetne načine. Za to je bilo razvitih več standardnih testov. Tukaj so:

• telesna dejavnost;
• kartiranje;
• elektrofiziološki pregled;
• test z nagnjeno mizo.

Zdravljenje srčnih aritmij

V primeru diagnosticirane srčne aritmije se izbira taktike zdravljenja izvede ob upoštevanju vzroka, vrste motnje srčnega ritma in splošnega stanja pacienta. Včasih je za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja srca dovolj, da izvedemo zdravniško odpravo osnovne bolezni. V drugih primerih lahko bolnik zahteva zdravniško ali kirurško zdravljenje, ki ga je treba nujno izvesti pod sistematičnim nadzorom EKG.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje aritmij:

• zaviralci kalcijevih kanalov - verapamil / diltiazem;
• zaviralci beta - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• blokatorji kalijevih kanalov - cordaron / sogexal;
• blokatorji natrijevih kanalčkov - Novocainid / lidokain.

Pri operaciji se zatečejo v fazah hude degradacije mišičnega srčnega tkiva. Dodelite lahko naslednje postopke:

• srčni ritem;
• vsaditev kardioverter defibrilatorja;
• radiofrekvenčna ablacija katetra.

Zdravljenje srčnih aritmij, zlasti njegovih kompleksnih oblik, opravi le kardiolog. Navedene pripravke uporabite samo v skladu s strogimi indikacijami, odvisno od vrste aritmije. Na začetku zdravljenja je treba zdravilo izvesti pod nadzorom zdravnika, v hujših primerih pa samo v bolnišnici. Glede na diagnozo zdravnik izbere zdravljenje z zdravili.

Ljudska pravna sredstva

Takoj ugotavljamo, da je treba pri diagnozi srčne aritmije ljudska zdravila uporabiti le kot dodatek tradicionalnim zdravilom, vendar jih v nobenem primeru ne smemo nadomestiti. Pravzaprav zelišča le pospešijo proces zdravljenja, vendar ne morejo popolnoma ozdraviti osebe. To je tisto, kar morate nadaljevati pri izbiri vaših najljubših receptov.

1. V kozarec vrele vode vlijemo 30 jagod z glogom in 10-15 minut postavimo zmes na majhen ogenj. Decoction se ves dan uporablja sveže v enakih delih.
2. Zmešajte eno steklenico duhovne tinkture valerijane, gloga in maternice. Dobro pretresite mešanico in jo postavite v hladilnik 1-2 dni. Zdravilo se vzame 30 minut pred obrokom, 1 čajna žlička.
3. V skledi za sklenino skuhamo kozarec vode in mu dodamo 4 g adonisove zelišča. Kuhamo mešanico 4-5 minut na majhnem ognju, nato jo ohladimo in damo v toplo, suho mesto za 20-30 minut. Prenapeta juha je shranjena v hladilniku, sprejeti 1 žlico 3-krat na dan.
4. Cut 0,5 kg limon in jih napolnite s svežim medom, dodamo mešanico 20 jedrc, odstranjenih iz semena marelic. Dobro premešajte in vzemite 1 žlico zjutraj in zvečer.

Posledice

Potek kakršnekoli aritmije je lahko zapleten z ventrikularno fibrilacijo in navihovanjem, kar je enako zaprtju krvnega obtoka in vodi do smrti pacienta. Že v prvih sekundah se pojavijo omotica, šibkost, izguba zavesti, nehoteno uriniranje in konvulzije. Krvni tlak in srčni utrip niso zaznani, dihanje se ustavi, zenice se razširijo - pride do klinične smrti.

Pri bolnikih s kronično okvaro krvnega obtoka (angina pektoris, mitralna stenoza) se pojavi papeza med paroksizmi tahiaritmij in se lahko razvije pljučni edem.

S popolnim atrioventrikularnim blokom ali asistolijo se lahko razvijejo sinkopalna stanja (Morgagni-Adems-Stokesovi napadi, za katere so značilne epizode izgube zavesti), ki so posledica močnega zmanjšanja srčnega volumna in krvnega tlaka ter zmanjšanja oskrbe krvi v možganih.

Trombembolične motnje v atrijski fibrilaciji v vsakem šestem primeru povzročijo možgansko kap.

Preprečevanje

Tudi če veste, kaj je ta bolezen, bo kakršenkoli nasvet o zdravljenju aritmije neuporaben, če ne boste upoštevali preprostih pravil preprečevanja doma:

1. Jutranja telovadba ali atletika.
2. Spremljajte krvni sladkor in krvni tlak
3. Opusti vse slabe navade.
4. Ohranite svojo težo v normalnih mejah.
5. Vodite najbolj sproščen, celo življenjski slog, minimalno izpostavljen pretiranim čustvom, stresu in stresu.
6. Pravilna prehrana, sestavljena iz izključno naravnih proizvodov.

Če se pojavijo prvi znaki aritmije, potem ne čakajte, da bi prišlo do resnejših simptomov, nemudoma se posvetujte s svojim zdravnikom, potem je tveganje za zaplete in ponderiranje splošnega počutja veliko manjše.

Napoved

Kar zadeva prognozo, so aritmije zelo dvoumne. Nekateri od njih (supraventrikularne ekstrasistole, redke ekstrasistole prekatov), ​​ki niso povezani z organskimi boleznimi srca, ne ogrožajo zdravja in življenja. Atrijska fibrilacija lahko nasprotno povzroči smrtno nevarne zaplete: ishemično kap, hudo srčno popuščanje.

Najbolj hude aritmije so flutter in ventrikularna fibrilacija: predstavljajo neposredno grožnjo za življenje in zahtevajo oživljanje.

Srčna aritmija. Vzroki, simptomi, sodobna diagnoza in učinkovito zdravljenje

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Vsaka oseba ima svoj srčni utrip, lahko je hitrejši ali počasnejši od drugih, običajno pa je od 60 do 90 utripov na minuto. To je odvisno od številnih dejavnikov: starosti, spola, telesne zgradbe, zdravstvenega stanja. Tudi glede na vrsto dejavnosti se lahko razlikuje. Če vaše telo doživlja fizične napore, kot so delo, tek, hoja, plavanje, se vaš pulz pospešuje, in obratno, ko se sprostite, uležete, berete, upočasni, vendar vedno ostane v normalnem območju. Če imate diagnozo srčne aritmije, to pomeni, da vaš srčni utrip za vas ni normalen.

Srčna aritmija je medicinski izraz za kršitev nastanka ali prevajanja električnega impulza v srčni mišici, kar pomeni, da je normalno delovanje vašega srca moteno zaradi okvare vašega srčnega prevajalnega sistema.

Anatomija in fiziologija srca

Vaše srce je razdeljeno na dva glavna dela, levo in desno, ki sta ločena s septumom. V vsakem delu je atrij (levi atrij - LP, desni atrij - PP), ki zbira kri in ga potisne v prekat (levi ventrikel - LV, desni prekat - RV), ki nato potisne kri v žile. Desni atrij potiska kri v pljuča, levi prekat pa v vse druge organe.

Kaj je prevodni sistem srca?
V zdravem srcu se proces krčenja oblikuje zaradi električnih impulzov, ki izvirajo iz naravnega generatorja, tako imenovanega srčnega spodbujevalnika (srčni spodbujevalnik - od angleškega nastavljanja hitrosti) ali srčnega spodbujevalnika (sinusni vozel). Sinusni vozel se nahaja na vrhu desnega atrija. Impulz, ki ga ustvarja sinusno vozlišče, se širi skozi posebna vlakna v atrije in povzroča, da se stisnejo in potisnejo kri v ventrikule, nato pa impulz gre skozi atrije in vstopi v atrioventrikularno vozlišče in od tam vzdolž snopa His (His) v komore, zaradi česar se zožijo.
Srce je vitalni organ, to je mišica, ki se skrči, prenaša kri v vse dele telesa. Kri, ki jo nosi srce, vsebuje kisik in hranila, ki so potrebna za normalno delovanje vašega telesa. Običajno delovanje srca nadzoruje srčni prevodni sistem.

Prevodni sistem srca je vrsta "električnega sistema" ali "električnega omrežja", ki ga sestavljajo:

• Sinusno ali sinoatrijsko vozlišče (glavni spodbujevalnik, ki določa ritem vašega srca za delo brez povezave (60-90 utripov na minuto)). Ustvari utrip, ki povzroči strjevanje atrijev in se nato razširi na atrioventrikularno vozlišče.

• Atrioventrikularno vozlišče. Sprejema impulz preko posebnih poti in ga vodi v snop svojega (njegovega). V primeru kršitve impulzov iz sinoatrial vozlišča lahko ustvari impulze s frekvenco 30-50 utripov na minuto.

• Snop njegovega (njegovega) je razdeljen na 2 dela (noge njegovega snopa), ki prenašajo impulze na prekate, ki se nato zmanjšajo.

Vse te strukture so sestavljene iz posebnih živčno-mišičnih celic in se imenujejo srčni prevodni sistem. Pri kakršnih koli kršitvah celovitosti tega sistema je moten harmoničen mehanizem dela in pojavijo se motnje v srčnem ritmu.

Vzroki za aritmije

Vzroki za srčne aritmije so precej številni, od najbolj banalnih, kot je velika obremenitev v telovadnici in konča s hudimi srčnimi boleznimi. Poskusimo obravnavati glavno večino razlogov.

Pri fizično zdravih ljudeh se lahko pojavijo aritmije, ki jih povzročajo, kot sledi:

• Stres (telesni odziv na zunanje dražljaje, fizični in duševni). Razlog za to je adrenalin in posledično povečan srčni utrip.
• Alkohol, ki vsebuje kofeinske izdelke (čaj, kava), energijske pijače, kajenje (spodbuja centre za uravnavanje srčnega ritma) in posledično povečuje srčni utrip.
• Dehidracija (nezadosten vnos tekočine), ki kompenzira pomanjkanje tekočine, telo pospeši ritem, tako da organi in tkiva v prejšnjem režimu dostavljajo hranila in kisik
• Prenajedanje (kot posledica povečanega pretoka krvi v prebavne organe) povzroča povečanje ritma.
• Fizična aktivnost (povečana presnova v mišicah, ki potrebujejo več hranil in kisika) povzroča povečanje ritma.
• Spanje (zmanjšana aktivnost telesa, počasnejši procesi) lahko povzroči zmanjšanje srčnega utripa.
• Za dobro usposobljene športnike (v mirovanju) lahko srčni utrip doseže 40 utripov na minuto.
• Pri pritisku na zrke se ritem refleksno zmanjša.

Običajno se po odpravi zgornjih vzrokov za srčno aritmijo pri fizično zdravih osebah srčni utrip vrne v normalno stanje.

Nato upoštevajte patološke vzroke za aritmijo. Razdelimo jih lahko v dve skupini: zaradi zdravil ali kemikalij, ki jih povzročajo bolezni

Zdravila, ki povzročajo aritmijo

• Srčni glikozidi (digoksin, strofantin, Korglikon) s prevelikim odmerkom ali podaljšano uporabo se nagibajo k kopičenju in lahko povzročijo aritmije s padcem srčnega utripa.
• β-blokatorji (metoprolol, atenolol) lahko povzročijo tudi zmanjšanje srčne frekvence.
• Klonidin v nasprotju z odmerkom lahko povzroči zmanjšanje srčnega utripa.
• Reserpin lahko povzroči tudi zmanjšanje srčnega utripa.
• Če jemljete zdravila, kot je adrenalin, kofein, atropin povzroča povečanje srčnega utripa.

Bolezni in patološka stanja, ki povzročajo aritmijo

• Hipertermija (zvišana telesna temperatura) je posledica povečanega srčnega utripa.
• Hipotermija (hipotermija) kot posledica zmanjšanja srčnega utripa.
• Hipoterioza (bolezni ščitnice, zmanjšanje njene funkcije) povzroči zmanjšanje srčnega utripa.
• Hipertireoidizem (bolezen ščitnice, povečanje njegove funkcije) povzroča povečanje frekvence srčnega ritma.
• Hiperkalemija (povišana raven kalija v telesu) je posledica zmanjšanja srčnega utripa.
• Fenokromocitom (tumor nadledvičnih žlez, ki proizvaja veliko hormonov) povzroča motnjo srčnega ritma.
• Krvavitev (kot posledica zmanjšanja prostornine krvnega obtoka) povzroča motnjo srčnega ritma.
• Bolezni srca (angina pektoris, koronarna arterijska bolezen, miokardni infarkt) povzročajo resne motnje ritma.
• Prirojene patologije srčnega prevodnega sistema
• Hipertenzija (visok krvni tlak)
• Miokarditis (vnetje srčne mišice zaradi različnih vzrokov, tako infekcijskih kot avtoimunskih)

Vsi ti razlogi, tako ali drugače, lahko povzročijo motnjo srčnega ritma.

Vrste srčnih aritmij

Vse obstoječe aritmije lahko razdelimo v dve glavni skupini: tahikardije (pogostost kontrakcij je več kot 100 na minuto) in bradikardija (pogostost kontrakcij, ki je manjša od 50 na minuto) in njihovi derivati.
Bradikardija je motnja srčnega ritma, ko se srčni utrip zmanjša (pod 60 utripov na minuto), pri tem tipu aritmije srce ne more črpati dovolj krvi za telo.
Naslednje vrste bradikardije so povezane z motnjami srčnega ritma: t

• Sindrom disfunkcije sinusnega vozla - posledica »šibkosti« sinusnega vozlišča (ki ne more ustvariti dovolj impulzov), srčni ritem postane počasen. Najpogostejši vzrok je starost ali bolezen srca, nekatera zdravila pa lahko povzročijo to stanje. Ta aritmija je lahko začasna ali trajna.

• Srčna blokada je zmanjšanje hitrosti prenosa impulzov ali nezmožnost prenosa impulza iz preddvorov v ventrikle, ki je posledica popolnega ali delnega uničenja srčnih poti na tem področju. Te motnje se lahko pojavijo kot posledica koronarne bolezni srca, kardiomiopatije, revmatičnih srčnih bolezni, nekontrolirane hipertenzije ali zaradi starostnih sprememb.

Tahikardija je motnja srčnega ritma, ko se poveča srčni utrip (več kot 90 utripov na minuto).

Obstajata dve vrsti tahikardije: supraventrikularni (supraventrikularni) in ventrikularni (ventrikularni).

Supraventrikularne tahikardije - ki se kažejo v hitri atrijski kontrakciji.

• Atrijsko trepetanje je aritmija, pri kateri se atrija pogodi s frekvenco približno 250-300 na minuto, kontrakcija prekatov pa je približno 75-100 na minuto. Razlog za to je kršitev impulza, impulz ne preide takoj v ventrikule, temveč se večkrat premakne v atrije in nato pade v prekate.

• Atrijska fibrilacija je aritmija, pri kateri se atrija pogodi s frekvenco 350 - 600 na minuto. Krčenje je posledica kaotične tvorbe impulzov, ki vstopajo v atrije in se le delno prenašajo v prekate.

• Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija je aritmija, pri kateri lahko atrij skrči s frekvenco 140-250 na minuto. Redko se pojavljajo, vzrok za pojav je prisotnost dodatnih električnih poti, ki povezujejo atrije in prekate.

• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (Wolff-Parkinson-White) je prirojena motnja srčnega prevodnega sistema, ki je prisotnost dodatnega snopa (ali več svežnjev), ki povezuje atrije in prekate (ali atrioventrikularno vozlišče in prekate), lahko se zmanjša atrija s to kršitvijo. s frekvenco do 250 na minuto.

Ventrikularne tahikardije - ki se kažejo v hitri kontrakciji prekatov

• Ventrikularna tahikardija je aritmija, pri kateri lahko kontrakcija prekatov doseže frekvenco 120 - 220 utripov na minuto. Pojavi se zaradi kršitve kontrole ventrikularne kontrakcije, ventrikle so zmanjšane štiri ali večkrat, medtem ko je atrija le ena.

• Ventricular flutter - zelo hitro zmanjšanje prekatov, katerih pogostost lahko doseže 250 - 300 utripov na minuto. Pojavi se zaradi nepravilnosti v srčnem prevodnem sistemu, in sicer zaradi nastanka dodatnega vozlišča, ki ustvarja svoj lastni ritem, ali če obstaja dodatni snop ventrikularnega prevodnega sistema, ki ima obliko zanke in dvakrat vodi impulz skozi prekate.

• Ventrikularna fibrilacija - je tudi zelo hitro zmanjšanje prekatov, katerih pogostost lahko doseže 300 - 600 utripov na minuto. Vendar pa te kontrakcije niso normalne prekatne kontrakcije, temveč prekinjena kontrakcija ventrikularnih mišičnih skupin. Pojavi se, ko so motene poti impulzov in so, namesto da so enakomerno porazdeljene vzdolž prekatov, porazdeljene kaotično.

Simptomi aritmij

Diagnoza srčnih aritmij

Elektrokardiografija (EKG) - kakršnekoli motnje v ritmu srca, ki se pojavijo v vašem srcu, bodo zaznane med tem postopkom, če se pojavijo v času postopka. Ta študija je osnovna in obvezna za vsakega bolnika kardiologa.

Holter - elektrokardiografija (Holter - EKG) - pri tem postopku se prikažejo vse aritmije, ki se pojavijo čez dan. Ta raziskovalna metoda je EKG v kratkih časovnih presledkih, za to se uporablja majhen prenosni kardiograf. Prednost te metode je, da je mogoče odkriti možne vzroke za aritmijo, ki je povzročila napad, ali določiti delovanje srca pri opravljanju običajnih dnevnih postopkov, saj se spremljanje izvaja v 24 urah.

Preskus nagibne mize ali gramofona - ta študija se uporablja v primerih, ko imate nerazumno izgubo zavesti. Preizkus je, da ste pritrjeni na posebno mizo, ki jo lahko nagnete v različnih položajih. Med postopkom boste merili krvni tlak in kardiogram. Prejeli boste intravenski kateter in ga lahko injicirali z različnimi zdravili, ki povzročajo določene reakcije (slabost, bolečine v trebuhu, blagi glavobol, palpitacije), te reakcije so kratkotrajne, tudi med postopkom se bo položaj tabele v prostoru spremenil in vaš (iz vodoravnega) navpično). Postopek se izvaja za določitev tistih zdravil ali variant stanja organizma, v katerih se lahko pojavi stanje blizu izgube zavesti ali točen vzrok aritmije. Ta postopek lahko traja od 30 minut do 2 uri.

Stres test (stres test) - uporablja se za določitev najvišje dovoljene ravni pritiska na srce in za določitev različnih aritmij, ki se običajno izvajajo pri bolnikih s koronarno boleznijo srca. Postopek je vaja na tekalni stezi (ki se uporablja pogosteje) ali na stacionarnem kolesu, s kardiografskimi in tonometričnimi senzorji, ki nenehno merijo krvni tlak, srčni utrip in kardiogram. Obremenitev se postopoma povečuje, kar vam omogoča, da ugotovite, kako se srce spopada z naraščajočo obremenitvijo, in določite tudi "pragove", pri katerih se pojavi srčna aritmija.

Ehokardiografija (EchoCG) je ultrazvočni pregled srca in hkrati elektrokardiogram srca. Določiti je treba kakršnekoli strukturne nepravilnosti v srcu in pravilnost njegovega dela. Ta študija bo pomagala pri pravilni ugotovitvi diagnoze.

Intrakardialna elektrofiziološka študija (VEFI) - ta študija ni obvezna za vse bolnike, pomaga vzpostaviti vzrok za najzahtevnejše vrste aritmij. Postopek vključuje uvedbo posebnih katetrov v votlino srca. Sama študija je določiti in ovrednotiti delo vašega prevodnega sistema, v primerih odkrivanja lezij, ki povzročajo napačen ritem, jih je mogoče takoj odpraviti. Ta študija zagotavlja veliko informacij o stanju in delu vašega srca.

Zdravljenje srčnih aritmij

Srčni glikozidi (digoksin)

Beta-blokatorji - atenolol, metoprolol, labetolol (normodipin), propranolol

Ta zdravila se uporabljajo pri zdravljenju arterijske hipertenzije, srčnega popuščanja in aritmij. Pozitivni učinek pri zdravljenju je dosežen zaradi lastnosti te skupine zdravil, ki blokirajo specifične receptorje srca, in posledično zmanjšajo srčni utrip, znižajo krvni tlak in zmanjšajo obremenitev srca.

Ta zdravila lahko reagirajo z drugimi zdravili, ki jih uporabljate, zato se pred začetkom jemanja beta-blokatorjev posvetujte z zdravnikom. Tudi v nobenem primeru ne smete prenehati z zdravljenjem, zmanjševati ali povečevati odmerka zdravila samo s soglasjem in priporočili svojega zdravnika.

Bolniki z astmo morajo svojega zdravnika obvestiti o prisotnosti te bolezni, saj jemanje zaviralcev beta za to bolezen lahko poslabša bolezen.

Beta-blokatorji lahko povzročijo številne neželene učinke, kot so zaspanost, utrujenost, občutek mraza v rokah in stopalih, šibkost, omotica, suha usta. Če iz podatkov opazite kakršne koli simptome, se posvetujte s svojim zdravnikom, morda boste morali spremeniti taktiko zdravljenja, pregledati odmerjanje zdravila ali uporabiti drugo zdravilo.

Zaviralci kalcijevih kanalov. Verapamil, Diltiazem

Ta skupina zdravil se uporablja pri zdravljenju bolezni, kot so hipertenzija, koronarna bolezen srca in aritmije. Učinek teh zdravil je sposobnost vplivanja na mehanizme, ki širijo krvne žile. Zaradi širjenja krvnih žil kri teče skozi njih z manjšo odpornostjo, zaradi česar se zmanjša obremenitev srca, lažje je potisniti kri, ta zdravila vplivajo tudi na srčni utrip in ga upočasnjujejo.

Pred uporabo teh zdravil se posvetujte z zdravnikom o odmerkih. Tablete ne smete zdrobiti ali žvečiti, ker lahko to krši trajanje njihovega delovanja. Izogibajte se jesti grenivke ali soka iz grenivk, saj lahko snovi, ki jih vsebujejo grenivke, reagirajo z zdravili in motijo ​​obdobje njihovega sproščanja iz telesa. Izogibajte se kajenju (če kadite), saj lahko kajenje med jemanjem kalcijevih kanalčkov povzroči tahikardijo. Ne pozabite se posvetovati z zdravnikom o zdravilih, ki lahko medsebojno delujejo z zaviralci kalcijevih kanalov.

Ta skupina zdravil lahko povzroči naslednje neželene učinke: povečano utrujenost, omotico, zgago, otekanje nog. Če opazite katerega od teh simptomov, nemudoma obvestite svojega zdravnika.

Aritmija

Aritmija je vsaka kršitev pravilnosti ali pogostosti normalnega srčnega ritma, kot tudi električne prevodnosti srca. Aritmija je lahko asimptomatska ali se lahko počuti v obliki srčnega utripa, bledenja ali motenj v delovanju srca. Včasih aritmije spremljajo omotica, omedlevica, bolečine v srcu, občutek pomanjkanja zraka. Aritmije so prepoznane v procesu fizikalne in instrumentalne diagnostike (srčna auskultacija, EKG, CPECG, Holter monitoring, stresni testi). Pri zdravljenju različnih vrst aritmij uporabljamo medicinsko terapijo in kardiokirurške metode (RFA, srčni spodbujevalnik, kardioverter-defibrilator).

Aritmija

Izraz »aritmije« združuje motnje nastajanja in prevajanja električnih impulzov srca, ki se razlikujejo po mehanizmu pojavljanja, manifestacijah in prognozi. Pojavijo se kot posledica motenj srčnega prevodnega sistema, ki zagotavljajo dosledne in redne kontrakcije miokardnega - sinusnega ritma. Aritmije lahko povzročijo hude motnje v delovanju srca ali funkcij drugih organov, kot tudi zaplete različnih resnih patologij. Pojavljajo občutek palpitacij, prekinitev, bledenja srca, šibkosti, omotice, bolečine ali pritiska v prsih, zasoplosti, omedlevice. Če ni pravočasnega zdravljenja, aritmije povzročajo napade angine, pljučni edem, tromboembolijo, akutno srčno popuščanje, zastoj srca.

Po statističnih podatkih so kršitve prevodnosti in srčnega utripa v 10-15% primerov vzrok smrti zaradi bolezni srca. Študijo in diagnozo aritmij izvaja specializirani kardiološki odsek - aritmologija. Oblike aritmij: tahikardija (hitro bitje srca več kot 90 utripov na minuto), bradikardija (upočasnjen srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto), ekstrasistola (izredni srčni utrip), atrijska fibrilacija (kaotične kontrakcije posameznih mišičnih vlaken), blokada prevodnega sistema in druge

Ritmično sekvenčno krčenje srca je zagotovljeno s posebnimi mišičnimi vlakni, ki tvorijo srčni prevodni sistem. V tem sistemu je gonilnik ritma prvega reda sinusni vozel: v njem se generira vzbujanje s frekvenco 60-80 krat na minuto. Preko miokarda desnega atrija se razširi na atrioventrikularno vozlišče, vendar se izkaže, da je manj vznemirljivo in daje zamudo, zato se najprej atrij zmanjša in šele potem, ko se ekscitacija širi skozi snop njegovih in drugih delov prevodnega sistema, prekatov. Tako prevodni sistem zagotavlja določen ritem, pogostost in zaporedje kontrakcij: najprej atrije in nato prekatov. Poraz miokardnega prevajalnega sistema vodi v razvoj motenj ritma (aritmije) in njegovih posameznih povezav (atrioventrikularno vozlišče, snop ali njegovo stopalo) - do motenj prevodnosti (blokade). Hkrati se lahko strmo zlomijo usklajena dela predpasnikov in prekatov.

Vzroki za aritmije

Iz razlogov in mehanizem nastanka aritmij pogojno razdeljen v dve kategoriji: ima povezavo s srčno patologijo (organsko) in ni povezan z njo (anorgansko ali funkcionalno). Različne oblike organskih aritmij in blokad so pogoste sorodne bolezni srca: ishemična bolezen srca, miokarditis, kardiomiopatije, malformacije in poškodbe srca, srčno popuščanje in zapleti srčne operacije.

Osnova za razvoj organskih aritmij so poškodbe (ishemična, vnetna, morfološka) srčne mišice. Preprečujejo normalno širjenje električnega impulza skozi srčni prevodni sistem na njegove različne dele. Včasih škoda vpliva na sinusno vozlišče - glavni spodbujevalnik. Pri nastanku kardioskleroze brazgotina preprečuje realizacijo prevodne funkcije miokarda, kar prispeva k nastanku aritmogenih žarišč in razvoju prevodnih in ritmičnih motenj.

Skupina funkcionalnih aritmij vključuje nevrogene, dislektrolite, iatrogene, mehanske in idiopatske aritmije.

Razvoj simpatičnih aritmij nevrogene geneze spodbuja prekomerna aktivacija tona simpatičnega živčnega sistema pod vplivom stresa, močna čustva, intenzivno duševno ali fizično delo, kajenje, pitje alkohola, močan čaj in kava, začinjena hrana, nevroza itd. ščitnica (tirotoksikoza), zastrupitev, vročinski pogoji, krvne bolezni, virusni in bakterijski toksini, industrijska in druga zastrupitev, hipoksija. Ženske s predmenstrualnim sindromom imajo lahko simpatične aritmije, srčne bolečine in občutke zadušitve.

Nevrogene nevrogene aritmije povzroča aktivacija parasimpatičnega sistema, zlasti vagusnega živca. Vagazozavisimyh motnje ritma se ponavadi razvijejo ponoči in jih lahko povzročijo bolezni žolčnika, črevesja, peptični ulkus in želodčna razjeda, bolezni mehurja, pri katerih se aktivnost vagusnega živca poveča.

Dislektrolitske aritmije se razvijejo z elektrolitskim neravnovesjem, zlasti magnezijem, kalijem, natrijem in kalcijem v krvi in ​​miokardom. Jatrogene aritmije so posledica aritmogenega delovanja nekaterih zdravil (srčni glikozidi, β-blokatorji, simpatikomimetiki, diuretiki itd.).

Razvoj mehanskih aritmij prispeva k poškodbam v prsih, padcih, udarcih, električnem šoku itd. Idiopatske aritmije veljajo za motnje ritma brez navedenega vzroka. Pri razvoju aritmij igra pomembno vlogo dedna predispozicija.

Razvrstitev aritmij

Etiološka, ​​patogenetska, simptomatska in prognostična heterogenost aritmij povzroča razpravo o njihovi enotni razvrstitvi. Anatomsko so aritmije razdeljene na atrijske, ventrikularne, sinusne in atrioventrikularne. Ob upoštevanju pogostosti in ritma srčnih kontrakcij so predlagali razlikovanje med tremi skupinami motenj ritma: bradikardija, tahikardija in aritmija.

Najbolj popolna je klasifikacija, ki temelji na elektrofizioloških parametrih motenj ritma, po katerih se razlikujejo aritmije:

• I. Povzročeno zaradi slabega nastajanja električnega impulza.

Ta skupina aritmij vključuje nomotopične in heterotopične (zunajmaternične) motnje ritma.

Nomotopične aritmije so posledica slabega avtomatizma sinusnega vozlišča in vključujejo sinusno tahikardijo, bradikardijo in aritmijo.

Ločeno, v tej skupini oddajajo sindrom šibkosti sinusnega vozlišča (SSS).

Za herotrotične aritmije je značilna tvorba pasivnih in aktivnih ektopičnih ekscitacijskih kompleksov, ki se nahajajo zunaj sinusnega vozlišča.

S pasivnimi heterotopičnimi aritmijami je pojav ektopičnega impulza posledica upočasnitve ali motnje prevodnosti glavnega impulza. Pasivni ektopični kompleksi in ritmi vključujejo atrijsko, ventrikularno, motnje atrioventrikularne povezave, migracijo supraventrikularnega spodbujevalnika, pop-up kontrakcije.

Pri aktivnih heterotopijah nastajajoči ektopični impulz vznemirja miokard pred nastankom impulza v glavnem spodbujevalniku, ektopične kontrakcije pa "prekinejo" sinusni ritem srca. Aktivne kompleksi in ritmi vključujejo: aritmijo (atrijske, ventrikularne izvira iz atrioventrikularni povezav) in paroksizmalna tahikardija neparoksizmalnuyu (ki izvira iz atrioventrikularni Spojina atrijska in ventrikularna oblike), atrijska undulacija in utripanja (fibrilacijo) preddvorov in prekatov.

• Ii. Aritmije, ki jih povzroča okvarjena intrakardialna prevodnost.

Ta skupina aritmij se pojavi kot posledica zmanjšanja ali prenehanja širjenja impulza skozi prevodni sistem. Prevajalske motnje so: sinoatrijska, intra-atrijska, atrioventrikularna (I, II in III stopnja) blokada, sindromi prezgodnjega ventrikularnega vzburjenja, intraventrikularna blokada snopa njegovega snopa (eno-, dvo- in trismerni).

• III. Kombinirane aritmije.

Aritmije, ki združujejo prevodnost in motnje ritma, vključujejo ektopične ritme z izstopno blokado, parasistolo in atrioventrikularno disociacijo.

Simptomi aritmij

Pojav aritmij je lahko zelo različen in je odvisen od pogostosti in ritma srčnih kontrakcij, njihovega učinka na intrakardialno, cerebralno, ledvično hemodinamiko in miokardne funkcije levega prekata. Obstajajo tako imenovane "neumne" aritmije, ki se ne kažejo klinično. Običajno jih odkrijemo s fizičnim pregledom ali elektrokardiografijo.

Glavne manifestacije aritmij so srčni utrip ali občutek prekinitev, ki med delovanjem srca bledijo. Potek aritmij lahko spremljajo asfiksija, angina pektoris, omotica, šibkost, omedlevica in razvoj kardiogenega šoka. Palpitacije so običajno povezane s sinusno tahikardijo, napadi omotice in omedlevice s sindromom sinusne bradikardije ali sindroma bolnega sinusa, bledenja srca in neugodja srca s sinusno aritmijo.

Pri ekstrasistolah se bolniki pritožujejo zaradi občutka bledenja, tresenja in prekinitev v srčnem delu. Za paroksizmalno tahikardijo je značilen nenaden razvoj in prekinitev srčnega utripa do 140-220 utripov. v minutah Pri atrijski fibrilaciji so opaženi občutki pogostih in nepravilnih bitov srca.

Zapleti aritmije

Potek kakršnekoli aritmije je lahko zapleten z ventrikularno fibrilacijo in navihovanjem, kar je enako zaprtju krvnega obtoka in vodi do smrti pacienta. Že v prvih sekundah se pojavijo omotica, šibkost, izguba zavesti, nehoteno uriniranje in konvulzije. Krvni tlak in srčni utrip niso zaznani, dihanje se ustavi, zenice se razširijo - pride do klinične smrti. Pri bolnikih s kronično okvaro krvnega obtoka (angina pektoris, mitralna stenoza) se pojavi papeza med paroksizmi tahiaritmij in se lahko razvije pljučni edem.

S popolnim atrioventrikularnim blokom ali asistolijo se lahko razvijejo sinkopalna stanja (Morgagni-Adems-Stokesovi napadi, za katere so značilne epizode izgube zavesti), ki so posledica močnega zmanjšanja srčnega volumna in krvnega tlaka ter zmanjšanja oskrbe krvi v možganih. Trombembolične motnje v atrijski fibrilaciji v vsakem šestem primeru povzročijo možgansko kap.

Diagnoza aritmij

Osnovno diagnozo aritmije lahko izvede splošni zdravnik ali kardiolog. Vključuje analizo bolnikovega obolenja in določitev perifernega pulza, značilnega za srčne aritmije. V naslednji fazi se izvajajo instrumentalne neinvazivne (EKG, EKG spremljanje) in invazivne (CPEPI, VEI) raziskovalne metode:

Elektrokardiogram zapisuje srčni ritem in frekvenco v nekaj minutah, tako da se s pomočjo EKG-ja odkrijejo samo trajne in trajne aritmije. Motnje ritma, ki so paroksizmalne (začasne), se diagnosticirajo s holterjevo 24-urno metodo EKG, ki beleži cirkadiani ritem srca.

Za ugotavljanje organskih vzrokov za aritmije se izvajajo ehokardiografija in stresna ehokardiografija. Invazivne diagnostične metode lahko umetno povzročijo nastanek aritmije in določijo mehanizem njegovega nastanka. Med intrakardialnimi elektrofiziološkimi preiskavami se na srce nanašajo elektrode katetra, ki beležijo endokardialni elektrogram v različnih delih srca. Endokardialni EKG se primerja z rezultatom snemanja zunanjega elektrokardiograma, ki se izvaja hkrati.

Preskus nagiba se izvaja na posebni ortostatski mizi in simulira pogoje, ki lahko povzročijo aritmijo. Bolnika postavimo na mizo v vodoravni legi, izmerimo pulz in krvni tlak, nato pa po dajanju zdravila tabelo nagibamo pod kotom 60-80 ° 20-45 minut, pri čemer določimo odvisnost krvnega tlaka, srčnega utripa in ritma od spremembe položaja telesa.

Z metodo transezofagealne elektrofiziološke študije (CPEPI) se preko požiralnika izvede električna stimulacija srca, zabeleži se transezofagealni elektrokardiogram, ki beleži srčni ritem in prevodnost.

Številni pomožni diagnostični testi vključujejo teste z obremenitvijo (korak testi, testi s čepi, korakom, hladnimi in drugimi testi), farmakološke teste (z izoproterinolom, dipiridomolom, ATP itd.) In se opravijo za diagnosticiranje koronarne insuficience in možnosti presoje. O razmerju med obremenitvijo srca in pojavom aritmij.

Zdravljenje aritmije

Izbira terapije za aritmije je odvisna od vzrokov, vrste srčnega ritma in motenj prevodnosti ter bolnikovega stanja. V nekaterih primerih je za ponovno vzpostavitev normalnega sinusnega ritma dovolj zdravljenje osnovne bolezni.

Včasih je za zdravljenje aritmij potrebno posebno zdravstveno ali kardiokirurško zdravljenje. Izbor in imenovanje antiaritmičnega zdravljenja poteka pod sistematičnim nadzorom EKG. Glede na mehanizem delovanja se razlikujejo 4 skupine antiaritmikov:

• 1. razred - stabilizatorji membran, ki blokirajo natrijeve kanale:
• 1A - podaljša čas repolarizacije (prokainamid, kinidin, aymalin, disopiramid)
• 1B - skrajša čas repolarizacije (trimekain, lidokain, meksiletin)
• 1C - nimajo izrazitega učinka na repolarizacijo (flekainid, propafenon, enkain, etacisin, moracizin, lappaconitin hydrobromide)
• Stopnja 2 - zaviralci adrenergičnih receptorjev β (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• 3. stopnja - podaljšanje repolarizacije in blokiranje kalijevih kanalov (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutilid, b-bretili tosilat)
• 4. kalcijevi kanali stopnje 4 (diltiazem, verapamil).

Zdravljenje aritmij brez zdravil vključuje srčni utrip, implantacijo kardioverterja-defibrilatorja, radiofrekvenčno ablacijo in operacijo na odprtem srcu. Izvajajo jih kirurgi srca v specializiranih oddelkih. Namestitev srčnega spodbujevalnika (EX) - umetnega spodbujevalnika, je namenjena vzdrževanju normalnega ritma pri bolnikih z bradikardijo in atrioventrikularnimi blokadami. Za preventivne namene je implantirani kardioverter-defibrilator zašiten pri bolnikih, ki imajo visoko tveganje za nenaden pojav ventrikularnih tahiaritmij in samodejno izvede stimulacijo srca in defibrilacijo takoj po njegovem razvoju.

Z uporabo radiofrekvenčne ablacije (RFID srca) skozi majhne luknjice s pomočjo katetra izvedemo kauterizacijo dela srca, ki generira ektopične impulze, kar omogoča blokiranje impulzov in preprečevanje razvoja aritmij. Operacija odprtega srca se izvaja za srčne aritmije, ki jih povzroča anevrizma levega prekata, valvularna srčna bolezen itd.

Prognoza za aritmije

Kar zadeva prognozo, so aritmije zelo dvoumne. Nekateri od njih (supraventrikularne ekstrasistole, redke ekstrasistole prekatov), ​​ki niso povezani z organskimi boleznimi srca, ne ogrožajo zdravja in življenja. Atrijska fibrilacija lahko nasprotno povzroči smrtno nevarne zaplete: ishemično kap, hudo srčno popuščanje.

Najbolj hude aritmije so flutter in ventrikularna fibrilacija: predstavljajo neposredno grožnjo za življenje in zahtevajo oživljanje.

Preprečevanje aritmij

Glavna smer preprečevanja aritmij je zdravljenje srčne patologije, ki je skoraj vedno zapletena zaradi motenj ritma in prevodnosti srca. Izključiti je treba tudi ekstrakardijske vzroke za aritmije (tirotoksikoza, zastrupitev in febrilna stanja, avtonomno disfunkcijo, elektrolitsko neravnovesje, stres itd.). Priporočljivo je, da omejite uporabo stimulansov (kofein), izključite kajenje in alkohol, samoizbire antiaritmikov in drugih zdravil.