Dnevno spremljanje srca: nadzor nemotenega delovanja

Običajni elektrokardiogram v zdravniški ordinaciji ne daje vedno natančnega rezultata. V tem kratkem času ni mogoče dobiti popolnih informacij o delovanju srca med spanjem, med fizičnim in duševnim stresom ter med normalnim življenjskim slogom. Dopolnite sliko ankete s pomočjo dnevnega spremljanja srca s strani Holterja.

EKG Holter, ali dnevno spremljanje srca: bistvo raziskave

Za pridobitev zgornjih podatkov potrebujete elektrokardiogram (EKG) dolgo časa. V ta namen so elektrode, podobne običajnemu pregledu, pritrjene na nosljive kardioregistrarje, pritrjene na pacientovo telo. Naprava prebere informacije in jih posname na pomnilniško kartico, nato pa jih prenese zdravniku za diagnostično funkcijo za dekodiranje in zaključek. Tak pregled lahko traja do sedem dni.

Dnevno spremljanje EKG je prvič uporabil ameriški biofizik Norman Halter leta 1952, tako da se metoda pogosto imenuje "Holter EKG". S prihodom te tehnologije je postalo veliko lažje ugotoviti motnje srčnega ritma in prevodnosti, pojasniti vzrok nenadne omedlevice, ovrednotiti delo srčnega spodbujevalnika, ugotoviti ishemične spremembe pri bolniku.

Monitor srca (monitor) izgleda kot majhna škatla s spominsko kartico. Žice, ki so povezane z njo, vodijo do več elektrod na pacientovem telesu. Tudi registrar je v kovčku na pasu, tako da ga je udobno nositi. Po koncu dnevne elektrode EKG odstranimo in napravo priključimo na računalnik, kjer podatki postanejo dostopni zdravniku. Glavni pogoj pri nošenju pripomočka - fizična aktivnost, če ni kontraindikacij.

V nekaterih primerih je bolniku predpisano tudi dnevno merjenje krvnega tlaka. Nato se zgoraj opisani opremi doda manšeta-tonometer, ki zajame krvni tlak in prenaša informacije tudi monitorju.

Registrar beleži ritem srca čez dan, pacient pa v tem času vodi dnevnik, v katerem beleži čas spanja, dela, prehranjevanja, sprehajanja po stopnicah itd. Zdravnik lahko od pacienta zahteva tudi, da opravi naloge med nošenjem monitorja: na primer, 5 minut ležite v določenem položaju (na hrbtu, ob strani, v želodcu) in zabeležite čas v dnevnik. Zato bo dnevno spremljanje EKG čim bolj informativno.

Indikacije in kontraindikacije za dnevno spremljanje srca

Dnevno spremljanje srca je predpisano v naslednjih primerih:

• zaznavanje aritmij, če se pojavijo motnje v prekinitvah ali premorah v srčnem ritmu, prepogosto ali zelo počasno bitje srca, omotica ali omedlevica;
• za odkrivanje ishemičnih stanj (stiskanje kisika) miokarda: bolnik se lahko pritoži zaradi zatiralskih bolečin v prsih, komolcih in spodnji čeljusti;
• nadzor nekaterih parametrov srčnega spodbujevalnika;
• oceniti učinkovitost predpisanega zdravljenja.

Nekatere naprave za spremljanje srčnega utripa omogočajo samodejno izvajanje primarne diagnoze. Vendar se na te podatke ne moremo povsem zanašati, dokončni sklep pa le zdravnik po analizi dešifriranja podatkov.

Druge indikacije za spremljanje srca so: t

• palpitacije srca;
• angina pektoris;
• miokardni infarkt;
• kardiomiopatijo.

Za dnevno merjenje EKG se štejejo le akutne vnetne bolezni srca. V vseh drugih primerih pregled ne povzroča škode (in absolutno neboleče), tudi med nosečnostjo, pri otrocih in starejših.

Postopek spremljanja srca: Postopek

Veliko bolnikov zanima, kako se izvaja dnevno spremljanje srca, kako bo naprava nameščena in ali se je treba posvetovati z zdravnikom.

1. Najprej morate dobiti zdravniški pregled. Za namen študije bi morala obstajati jasna smer, pa tudi priporočila: na primer, ali morate preklicati vsa zdravila, ki ste jih jemali v obdobju spremljanja.
2. Pred pregledom je priporočljivo spati in začeti dan kot običajno. Priporočljivo je, da se po tuširanju umije koža. Če so na prsih dlake, jih je treba obriti za boljši stik elektrod s kožo in posledično nebolečo odstranitev. Priporočljivo je, da nosite ohlapna oblačila, da skrijete napravo in elektrode in udobno hodite z njimi. Ženske ne želijo nositi modrca s kostmi.
3. V sobi za zdravljenje medicinska sestra pritrdi lepljive elektrode za enkratno uporabo na prsni koš prsih. Običajno jih je pet do sedem, vendar se lahko število dvigne do 12. Včasih je ena elektroda pritrjena bližje dimelj. Naprava je v posebni vrečki, lahko jo obesite na vrat, čez ramo ali na pas.
4. Medicinska sestra vključuje tudi registrarja, potem pa ga ni treba več dotikati do konca pregleda. Včasih pacienta prosimo, da v določenem trenutku pritisne gumb, vendar se to ne zgodi vsakič.
5. Dnevno spremljanje srca ni potrebno. Trajanje študije določi zdravnik. Po izteku določenega časa se pacient vrne v zdravilno sobo, kjer se iz nje odstrani naprava in elektrode, preveri kakovost zapisovanja podatkov in jih pošlje v zapisnik.
6. Pri pregledovanju mobilnega telefona ne bi smeli biti v žepu, prav tako je prepovedano približevanje električnim napravam z sevanjem.

Kaj ne bi smeli storiti med študijo?

Med dnevnim nadzorom so vsi vodni postopki strogo prepovedani (razen tistih, pri katerih voda ne velja za opremo).

Ne bi smeli spati na želodcu, ker lahko to povzroči izločitev elektrod. Če so še vedno odrezani, jih vrnite na svoje mesto. V drugih primerih se ne dotikajte elektrod in ne pritiskajte nobenih gumbov na napravi brez navodil zdravnika ali medicinske sestre.

V dnevnik morajo biti zapisani vsi ukrepi v skladu s priporočili zdravnika (spanje, prehranjevanje, jemanje zdravil, spremembe v zdravju itd.).

Če je možno, si morate fizično naložiti (ponavadi hodite po stopnicah) z zapisom njegovega videza, trajanja in dobrega počutja.

Rezultati raziskave

Oseba, ki ni specialist za funkcionalno diagnostiko, je težko razumljiva, kar kaže dnevno spremljanje srca. Podatki, zapisani na napravi, so sestavljeni iz izrazov, numeričnih vrednosti, grafikonov in grafov. Zato mora bolnik zdravniku zagotoviti študijo podatkov in diagnoze, imenovanje zdravljenja ali dodatne preglede. Dešifriranje zapisov običajno traja več ur, tako da je v večini primerov bolnik pozvan, da pride naslednji dan na posvetovanje.

Zdravnikova ugotovitev bo pomagala razumeti, ali ima bolnik znake takšnih motenj, kot so ishemija in aritmija, ali obstaja nevarnost za življenje in zdravje, ali je potrebna hospitalizacija ali operacija. Potrebno je resno pristopiti k anketi in slediti navodilom strokovnjaka, saj je odvisno od tega, ali bo mogoče ustaviti razvoj odkritih kršitev.

Z ustreznimi navodili zdravnika ne smete zanemariti dnevnega spremljanja EKG. Če se pojavijo patologije srca, jih je bolje odkriti vnaprej in začeti z zdravljenjem čim prej. Takšen pregled ne bo povzročil nobene škode - ni bilo poslabšanja zdravja pri bolnikih po holterjevem spremljanju. Zato, če vam je bilo dodeljeno dnevno spremljanje EKG, nemudoma ugotovite, kje in kako začeti s postopkom.

Kje se lahko spremlja stopnja srčnega utripa holterja

V Moskvi je veliko klinik, ki zagotavljajo funkcionalno diagnostiko. Kako izbrati tisto, kjer bodo zagotavljali storitve ustrezne ravni? Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog klinike "ABC-medicine" (licenca LO-77-01-017762 z dne 30. avgusta 2017) odgovori:

»Udoben in natančen bo vsakodnevni Holter nadzor srčnega utripa, ki se izvaja z uporabo novih naprav. Vsaka oprema postane zastarela, zato je smiselno ugotoviti, kako dolgo je bila oprema kupljena.

Druga zelo pomembna točka je izkušnja zdravnika. Izberite strokovnjaka, ki mu lahko zaupate: sodite po strokovnih in znanstvenih dosežkih. Navsezadnje je pomembno ne le pridobiti točne podatke, temveč tudi iz njih narediti prave sklepe.

Cene za spremljanje Holterjevega srčnega utripa so odvisne od posamezne klinike, trajanja pregleda in uporabe dodatne opreme (za merjenje krvnega tlaka). Vendar pa, na primer, ohranjamo cene v okviru segmenta gospodarstva, kljub razpoložljivosti nove opreme in visoko usposobljenih strokovnjakov. Holter nadzor srčnega utripa v naših klinikah stane približno 3.500 rubljev. Želimo, da imajo vsi bolniki dostop do funkcionalnih diagnostičnih storitev. "

Pridobite informacije o delovanju srca med spanjem, med fizičnim in čustvenim stresom, uporabite Holter nadzor srčnega utripa.

Za ugotavljanje latentne koronarne insuficience in določanje tolerance za vadbo se lahko priporoča ergometrija koles.

Pri izbiri medicinskega centra morate biti pozorni na usposobljenost osebja in tehnično opremo.

Disfunkcija srčno-žilnega sistema je eden glavnih vzrokov smrti, zato zahteva nadzor vsaj enkrat letno.

Popusti in promocije - priložnost za varčevanje z zdravstvenimi storitvami.

Stroški celovitega programa zdravstvenega varstva so lahko odvisni od vrste zdravstvenih storitev, njihovega števila in trajanja programa.

Ne pozabite, da je med spremljanjem nemogoče skozi okvir detektorjev kovin v podzemni in drugih krajih, za izvajanje rentgenskih slik ali MRI vseh organov. Ultrazvok je dovoljen, če ne vpliva na prsni koš in ne vpliva na delovanje kardioregistrata.

Zdravljenje srca

Nasveti in recepti

Naprave na srcu

Elektrokardiogram ne more vedno odkriti srčne patologije. Konec koncev se študija izvede v kratkem času in na počitku bolnika. Več informacij omogoča dnevno spremljanje srca, v katerem je bolnik nameščen na napravo za beleženje aktivnosti glavnega organa. Pacient mora poznati pravila za izvajanje takšnih pregledov in jih v celoti upoštevati.

Opis metode

Prvo metodo je razvil in uporabil znanstvenik Norman Holter, od tod tudi samo ime - Holter monitoring (ali dnevno spremljanje srca). Bolnik mora ves čas nositi majhno snemalno mobilno napravo (snemalnik). Posebni bipolarni vodi so pritrjeni na prsni koš v bazi in na vrhu srca.

Celoten diagnostični postopek je sestavljen iz neprekinjenega beleženja srčnih ritmov, kot med prehodom kardiograma. Glavna razlika je v trajanju dnevnega spremljanja. V procesu EKG je 10-15 sekund dovolj za popravilo srčnih možnosti, vendar ti podatki pogosto niso dovolj za natančno diagnozo. Nekatere patologije se pojavljajo občasno, med fizično aktivnostjo ali, nasprotno, le ponoči.

Indikacije za

V kardiologiji se metoda uporablja že več kot pol stoletja in zagotavlja zanesljive podatke, ko preprost elektrokardiogram ne zazna nepravilnosti v delovanju srca. Veliko je primerov, ko je treba za to različico diagnostike zaprositi za pomoč. Vsakodnevno spremljanje srca razkriva ne le različne nenormalnosti, temveč omogoča tudi oceno učinkovitosti srčnega spodbujevalnika.

Indikacije za uporabo študije Holter vključujejo:

Nedavno prenesen miokardni infarkt, motnje srčnega ritma (aritmija, tahikardija, angina) Pritožbe bolnika za ponavljajoče se bolečine, ščemenje v srčnem območju. nekaj zdravil za srčno delovanje, kontrolni test po poteku terapije, pregled pred in po operaciji. epady kri davleniya.Chuvstvo težko dihanje in bolečine v prsih.

Obvezna diagnoza je dodeljena osebam, katerih dejavnosti so povezane z visoko stopnjo odgovornosti (piloti, potapljači, upravljavci žerjavov, industrijski plezalci).

Vrste pregleda

Glede na dokaze mora zdravnik izbrati določeno vrsto raziskave z uporabo holterjeve metode. Danes se pogosto uporablja popolna diagnostika, pri kateri naprava za dnevno spremljanje srca deluje trajno 24 ali 48 ur. Po potrebi se rok lahko podaljša na tri dni. Šele v prvem dnevu naprava zapiše do 120.000 bitov srca. Elektrokardiogram vam omogoča, da v kratkem času ne zabeležite več kot 50 udarcev.

Razdrobljen tip pregleda pomeni trajno ali periodično (dogodek) snemanje. V prvi različici se snemanje stanja srca začne od trenutka, ko bolnik čuti simptome patologije. Da bi to naredil, mora samo pritisniti gumb na napravi. Metoda je primerna tudi za tiste primere, če je bolnik omedlel. Z dnevnim spremljanjem srca na fragmentiran način bo naprava nekaj časa zabeležila stanje srca, preden bo bolnik po ponovnem zavedanju pritisnil na gumb.

Drugi tip fragmentarnega pregleda je potreben pri bolnikih, pri katerih se znaki srčnih motenj redko opazijo. Na zapestju lahko nosite miniaturno napravo za fiksiranje informacij. Bolj primerna je za uporabo kot tista, ki jo je še treba pritrditi na prsni koš, ko se odkrijejo simptomi.

Kaj kaže dnevno spremljanje srca?

Holter naprava zazna vsako disfunkcijo srca v različnih situacijah, ne le v mirovanju. Pomaga pri odkrivanju dejavnika, ki povzroča odstopanje.

Srčna aritmija, za katero je značilen nenaden pojav in izginotje, lahko beleži samo dnevno spremljanje srca. Kako je pregled v tem primeru? Najbolj zanesljiv rezultat bo pokazal celovito študijo. S to metodo odkrivamo prezgodnje kontrakcije različnih delov srca, paroksizmalno tahikardijo (močno povečanje števila srčnih utripov), atrioventrikularno blokado (odpoved prenosa električnega impulza).

Izvajanje postopka

Da bi dobili dragocene in zanesljive informacije, je potrebno pravilno pritrditi elektrode na prsni koš. Žice, ki izhajajo iz njih, so povezane z majhnim snemalnikom. Sam zapisovalnik je majhen in ga je mogoče namestiti na pas. Vsakodnevno spremljanje srca je treba izvajati celo v sanjah, zato mora bolnik zagotoviti, da je naprava povezana.

Ves čas, ko je bolnik diagnosticiran, vodi običajen način življenja, gre na delo, počiva. Voditi morate tudi dnevnik, ki beleži naslednje dogodke, ki vplivajo na delo srca:

Jutranji čas bruhanja, uživanje hrane, ki lahko spremeni srčni utrip (kava, močan čaj, čokolada), vsaka fizična aktivnost (tek, plezanje po stopnicah), emocionalna preobremenitev, jemanje zdravil, čas spanja.

Včasih zdravniki bolniku posebej predpisujejo določene ukrepe, ki jih mora opraviti in zabeležiti čas v svojem dnevniku.

Holter monitoring v pediatriji

Včasih obstajajo situacije, ko vsakodnevno spremljanje otrokovega srca predpisujejo zdravniki (pediater, kardiolog), trenerji športnih sekcij. Razlog za to je lahko potreba po preprostem pregledu, na primer za bolj resne in težke obremenitve v procesu usposabljanja in sumu bolezni srca. Naprava otrokom ne prinaša popolnoma nobenega neugodja in je pritrjena na enak način kot pri diagnosticiranju delovanja srca odraslega.

Snemalnik lahko nosite okoli vratu ali skrit v žepu. Vse žice bodo skrite pod oblačili. Otrok se mora držati običajne dnevne rutine, obiskovati predavanja v šoli ali vrtcu, hoditi po ulici. Naprava bo zapisovala delo srca pri različnih obremenitvah. Metoda omogoča ugotavljanje morebitnih odstopanj v obliki aritmij, bradikardije, tahikardije.

Priprava bolnika

Posebni pripravljalni ukrepi za pripravo metode spremljanja po Holterju niso potrebni. Izjema so predhodne manipulacije, ki jih mora človek izvesti. Da bi naprava zapisala resnične odčitke, je potrebno obrisati listje las iz prsnega koša, kjer bodo pritrjene elektrode. To bo zagotovilo ustrezno oprijemljivost na kožo.

Bolnike zanima, kako izgleda dnevno spremljanje srca, če obstaja kakršnokoli neugodje. Ob tej priložnosti ne skrbite, saj so elektrode pritrjene na kožo, predhodno mazane s posebnim gelom. Metoda ne povzroča bolečih ali neprijetnih občutkov.

Splošna priporočila vključujejo tuširanje, ker bodo v času diagnoze postopki higiene omejeni. Funkcionalnost snemalnika je lahko nekoliko odvisna od radia, ki deluje v mikrovalovni pečici. Tudi bolnik mora spati na hrbtu (ali ob strani), da ne moti lokacije elektrod.

Dnevno spremljanje srca: kaj ne moremo storiti v raziskovalnem procesu?

Uporaba snemalne naprave zahteva skrbno ravnanje. Nekatere manipulacije lahko poškodujejo ali izkrivljajo rezultate diagnoze srčne dejavnosti. Da bi se izognili negativnim posledicam, je treba najprej preprečiti stik naprave s tekočino. Mehanizem ne bo prestal preizkusa tuširanja, zato boste morali v času ankete pozabiti na vodne postopke zgornjega dela telesa.

Bolnikom je strogo prepovedano povečevati telesno aktivnost brez zdravniškega pregleda! To lahko privede do resnih posledic v obliki srčnega napada, povišanja krvnega tlaka, kapi.

Holter napravo je treba zaščititi pred neposredno sončno svetlobo, elektromagnetnimi valovi. To lahko pomembno vpliva na končni rezultat spremljanja srčnega dela. Med nošenjem naprave morate izbrati prave obleke. Priporočljivo je, da ne nosite tesnih oblačil in izključite sintetični material, ki ne dopušča, da zrak prehaja. Elektrode se hitro odmaknejo od mokre površine.

Pregledi in stroški

Bolniki, ki so opravili to vrsto pregleda, pustijo pozitivna priporočila. Dnevno spremljanje pomaga identificirati skrite za elektrokardiogram, srčne bolezni. V nekaterih okrožnih klinikah lahko dobite brezplačno napotitev na diagnozo. Pri odločanju za spremljanje Holter v zasebni kliniki, boste morali plačati od 800 rubljev. Dešifriranje rezultatov se mora ukvarjati s kardiologom.

Dnevno spremljanje delovanja srca je metoda funkcionalne diagnostike, ki se pogosto uporablja v kardiologiji. Omogoča neprekinjeno beleženje bolnikovega kardiograma čez dan, kar zagotavlja pravočasno zaznavanje različnih patoloških stanj telesa.

Kakšna je metoda

Trenutno je priljubljen dnevni holter monitoring ali holter monitoring. V ta namen se uporablja prenosni snemalnik, ki 24 ur dnevno zapisuje elektrokardiogram in posreduje informacije računalniku. Program, ki je nameščen v njem, omogoča diagnostiko vseh motenj srčnega ritma ter bolečih in nebolečih napadov miokardne ishemije. Ta metoda pregleda vam omogoča natančno diagnozo, ki bistveno poveča učinkovitost zdravljenja kardiovaskularnih bolezni (hipertenzija, srčni napad, ateroskleroza in miokarditis).

Kako se pripraviti na spremljanje

Glede na to, da zdravilo, ki ga jemlje bolnik, vpliva na delovanje srca, je treba pred pregledom o tem obvestiti lečečega zdravnika. Pri ponovnem spremljanju je zaželeno zagotoviti predhodne rezultate EKG. Pred postopkom se morate tuširati, ker pri namestitvi elektrode in naprave na pacientovo telo to ne bo mogoče. Med spremljanjem je prepovedano nositi kovinske predmete (nakit in oblačila).

Tehnika postopka

Na telo subjekta je postavljen registrar, ki je pritrjen s trakom na rami ali zapestju. Elektroda v obliki diska je nameščena na prsih. Prejme srčne impulze, ki se prenašajo na napravo in zabeležijo. Potem je elektroda nekaj časa povezana z običajnim kardiografom, da se prepriča, ali je pravilno nameščen.

Med spremljanjem bolniku priporočamo, da vodi dnevnik z opombami o njegovi telesni aktivnosti in simptomih bolezni, ki se kažejo v tem času. Ko se pojavi omotica, bolečine v prsih, palpitacije in omedlevica, morate pritisniti gumb za snemanje na napravi in ​​narediti dnevnik.

Na koncu nadzora zdravnik odstrani snemalnik in elektrodo. Podatki iz odstranjene kasete se prenesejo v računalnik in analizirajo. Nato se ti podatki primerjajo z vnosi v dnevniku, kar pomeni, da se ovrednoti, s čimer se poveže sprememba srčnega utripa na kardiogramu.

Ali so možni zapleti?

Bolniki praviloma dobro prenašajo holter, brez zapletov. Konec koncev, elektroda ne preide električnega toka, zajame le manjše signale, ki se pojavijo, ko srce deluje.

Kako izvajati dnevno spremljanje srca

Srce je votli mišični organ, ki ima stožčasto obliko. Njegova glavna funkcija je črpanje krvi, ki teče skozi venska debla v arterije. Sprostitev srčne mišice se imenuje diastola, kontrakcija pa se imenuje sistola.

Struktura srca

Srce se nahaja na levi strani prsnega koša. Zunaj pokriva perikard, ki tvori srčno vrečko, v kateri je majhna količina serozne tekočine. Srednji mišični del srca se imenuje miokard. V notranjosti je votlina srca razdeljena na štiri komore z uporabo pregrad: dve atriji in dve prekati. V levem atriju kri teče skozi pljučne vene, v desno pa skozi votle žile. Vzpenjalni aortni lok sega od levega prekata, pljučne arterije pa oblikujejo pljučni deblo z desne strani. Znotraj komore srca so izredno gladka lupina - epikard.

Desni atrij in levi prekat zapirata sistemski krvni obtok, levi atrij in desni prekata pa zapirata majhen krog.

Struktura srca v desnem in levem delu je drugačna. Tako so na primer stene desnega prekata skoraj trikrat tanjše od levega prekata. To je posledica dejstva, da se pri zmanjševanju slednje kri potisne v sistemski krvni obtok in gre v vse organe in tkiva telesa. Poleg tega je upor in pritisk v velikem krogu veliko višji kot v majhnem.

Ventilski aparat srca

Struktura srca je edinstvena, ker kri teče le v eni smeri. To zagotavlja njegova ventilska naprava. Ventili ob pravem času se odprejo, da se pretok krvi ali obratno zapre, kar preprečuje povratni tok (regurgitacijo).

Bikuspidni (mitralni) ventil se nahaja med levim prekatom in atrijem. Ima dva zavihka. V času njegovega odpiranja vstopi kri iz levega atrija skozi atrioventrikularno odprtino v levi prekat. S krčenjem (sistolo) levega prekata zapre ventil in kri se vrže v aorto.

Tricuspidni ali tricuspidni ventil se nahaja med desnim prekritjem in atriji. V času svojega odkritja kri prehaja prosto iz desnega atrija v desni prekat. Ventili tega ventila so zaprti v času sistole desnega prekata. Posledično kri ne more priti nazaj v atrij in se potisne v pljučno deblo.

Na samem začetku pljučnega debla je še en ventil, katerega funkcija je preprečiti povratni pretok krvi v desni prekat med njegovo diastolo.

Vhod v aorto zapira aortni ventil s tremi polunavskimi ventili. Odpre se v času sistole levega prekata in zapre v času njene diastole.

Mnoge bolezni srca povzroča patologija njene ventilske naprave.

Krv v srce

Neposredno iz aorte odtekajo dve koronarni (koronarni) arteriji. Razhajajo se v številne veje, ki, kot krona, prepletajo celotno srce in vsakemu od celic zagotavljajo kisik in hranila. Skozi koronarne arterije je peti del celotne količine krvi, ki jo vrže v aorto.

Regulacija srca

Kontrakcije in sproščanje srca regulirajo ioni kalija in kalcija v krvi, pa tudi endokrini in živčni sistem. Živčni sistem je neposredno vključen v uravnavanje moči in srčnega utripa. Parasimpatični živčni sistem slabi moč kontrakcij, simpatični živčni sistem pa jih krepi.

Endokrini sistem vpliva na delovanje srca s pomočjo hormonov, kar lahko povzroči spremembe srčnega utripa, njihovo krepitev ali oslabitev. Najpomembnejši za uravnavanje delovanja srca so hormoni skorje nadledvične žleze - acetilholin in adrenalin, katerih delovanje je podobno učinkom na miokardij parasimpatičnega in simpatičnega živčnega sistema.

Bolezen srca

V zadnjih letih se smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja povečuje po vsem svetu. Vse bolezni srca, odvisno od vzroka in narave njihovega pojava, lahko razdelimo v več skupin:

Funkcionalna; Prirojene; Aterosklerotična in hipertenzivna; Syphilitic; Revmatska.

Poleg tega obstajajo številne bolezni srca, ki ne spadajo v zgoraj naštete kategorije in jih je treba obravnavati ločeno. Te vključujejo:

Akutna dilatacija (ekspanzija) srca. Ta patologija se pojavi zaradi hude slabosti miokarda in preobremenitve srca z veliko količino krvi; Atrijsko trepetanje - je pospešena redna kontrakcija atrija, po kateri prekati nimajo časa za sklenitev pogodbe; Atrijska fibrilacija - v tem stanju opazimo kaotično pospešeno krčenje posameznih mišičnih vlaken atrija, tako da ni opaziti popolne sistole. Atrijska fibrilacija poteka v ozadju srčnega popuščanja; Paroksizmalna tahikardija - občasni napadi strmo pospešenih krčenja srca; Tromboza koronarnih žil, ki nastanejo zaradi ateroskleroze; Miokardni infarkt; Srčno popuščanje, končni rezultat katerekoli srčne bolezni.

Diagnoza bolezni srca

Sodobna medicina ima velik potencial za natančno in pravočasno diagnozo bolezni srca. Med instrumentalnimi metodami v kardiologiji so najpogosteje uporabljene rentgenske, elektrofiziološke in elektrokardiografske študije, kateterizacija srčnih žil, ehokardiografija, pozitronska emisija in magnetna resonanca. Diagnoza bolezni srca je povezana z majhnim tveganjem, ki se povečuje z večjo resnostjo bolezni in tehnično zapletenostjo postopka.

Kardiologija: zdravljenje srca

Kardiologi se ukvarjajo z zdravljenjem bolezni srca. Zdravljenje srca je lahko konzervativno ali kirurško. Operativna intervencija je prikazana v primeru številnih pomanjkljivosti ventilske naprave. V tem primeru izvedite rekonstrukcijske operacije ali zamenjajte obrabljene ventile z umetnimi. Kirurške operacije se izvajajo tudi za številne prirojene srčne napake.

Konzervativno zdravljenje srca se izvaja v primeru aritmij, koronarne bolezni srca, srčnega popuščanja. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije obstajajo indikacije za operacijo.

Namen in uporaba naprave Holter

• Zakaj potrebujemo dnevno spremljanje?
• Indikacije za dnevni elektrokardiogram
• Algoritmi in pravila za uporabo naprave Holter

Holter naprava se uporablja za dnevno spremljanje srčnega in krvnega tlaka. Spremljanje je registracija elektrokardiograma za določeno obdobje, ki mu sledi analiza informacij in diagnostike. Najpogosteje Holter monitoring traja en dan, po potrebi pa lahko traja tudi do tri dni ali celo teden dni.

Izraz holter izvira iz imena ameriškega izumitelja metode in naprave, Normana J. Holterja, ki je prvič uporabil dnevno spremljanje leta 1961.

Zakaj potrebujemo dnevno spremljanje?

Merjenje krvnega tlaka in odstranitev elektrokardiograma v zdravstveni ustanovi je enkratna fiksacija telesa, ki je običajno v ugodnih pogojih. To daje nekaj informacij, vendar pogosto ni dovolj za natančno diagnozo. Elektrokardiogram srca standardnega tipa ne zabeleži več kot 50 srčnih ritmov. S pomočjo holterja je mogoče zabeležiti okoli sto tisoč ritmov. Če je potrebno, lahko med letom preberete odčitke srčnega ritma. To naredite s posebnimi vsadki pod kožo na prsih.

Spremljanje, ki se izvaja s pomočjo Holterjevih nadzornih naprav, je razdeljeno na trajno, na dogodkovno in fragmentarno. Stalno je branje informacij v celotnem obdobju spremljanja. Dogodek - to je začetek odstranitve kazalnikov šele, ko bolnik pritisne na poseben gumb. Fragmentarno spremljanje je povprečje med prvima dvema: prvič, kazalniki se zapisujejo po splošnem načelu, nato pa se delovanje naprave začne tudi s pritiskom na gumb na situaciji.

Sledenje dinamike stanja srca in krvnega tlaka v različnih pogojih je potrebno v primerih, ko obstajajo moteči simptomi, vendar pri enkratnih pregledih ni mogoče ugotoviti očitne patologije.

Dnevno spremljanje omogoča strokovnjakom, da dobijo informacije o odzivu telesa na dve možnosti za ekstremne pogoje: telesno aktivnost in spanje.

Dejstvo je, da za srce, popoln mir, kateremu lahko pripišemo spanec, ni le počitek od močnega napora, ampak tudi obdobje pomanjkanja fizioloških dražljajev za aktivno delo. Na tej točki srce kaže svojo sposobnost samoregulacije in relativno avtonomnega dela, kar je zelo pomembno za diagnozo.

Uporaba naprave za neprekinjeno branje in beleženje informacij omogoča zgodnjo diagnozo mnogih hudih bolezni srca in krvnih žil ter ugotavljanje možnih metod zdravljenja.

Indikacije za dnevni elektrokardiogram

Kot smo že omenili, je uporaba naprav za spremljanje po Holterju izjemno potrebna v primerih dvoumnosti simptomov, zaskrbljujočega razvoja stanja in ne-izražanja patologije v slabšem stanju. Vse take primere je mogoče omejiti na možnosti, kot so:

1. Omotica, aritmija, omedlevica, oteklina, šibkost. Posebno dnevno spremljanje je indicirano za redke aritmije, ki jih je težko popraviti z drugimi sredstvi.
2. Dolgotrajno stanje tesnobe in visok pritisk.
3. Nespečnost pri vseh njenih manifestacijah: slabo spanje, zgodnje naraščanje, popolno pomanjkanje spanja, moteče sanje itd.
4. Dolgotrajno stanje hipotenzije z omotico, glavobolom, šibkostjo.
5. Identifikacija koronarne bolezni srca in tveganje za njeno pojavljanje.
6. Ponovni pregled za spremljanje dinamike in učinkovitosti zdravljenja.
7. Pregled srca po miokardnem infarktu.
8. Spremljanje bolnikovega stanja s prirojeno srčno boleznijo, vključno z namenom določitve možnosti kirurškega posega.
9. Za določitev učinkovitosti srčnega spodbujevalnika za ljudi s srčnim popuščanjem.
10. Določanje resnosti kisikove stradanja.
11. Preventivni pregledi za ogrožene ljudi.
12. Inšpekcijski pregledi oseb vojaške starosti za določitev primernosti za vojaško službo.

Seznam indikacij za uporabo holter naprave ne more biti izčrpan s standardnimi primeri. Zdravniška praksa pozna veliko možnosti za nepričakovano uporabo diagnostičnih metod z različnih področij znanja.

Algoritmi in pravila za uporabo naprave Holter

Bolniški pregled po Holter metodi je sestavljen iz naslednjih korakov:

1. Pripravljalno. To je odločitev o potrebi po nadzoru, časovni razporeditvi in ​​namestitvi naprave. Med pripravljalnim obdobjem je naprava programirana in šele nato nameščena na pacienta. Naprava je pritrjena na pas ali prsni koš. Glavna zahteva za njeno namestitev - stalni stik s pacientovo kožo. Da bi zagotovili ta pogoj, je koža razmaščena, potem so na mestu namestitve naprave narejene oznake, razkužene, posušene in šele po tem, ko je naprava pritrjena. Bolnik je obveščen o varnosti in ravnanju z opremo.
2. Holter naprava je za bolnika popolnoma varna. Vir napajanja, baterija, ne predstavlja nevarnosti. Edina varnostna nevarnost je bolnikova preobčutljivost za šibko sevanje, ki izhaja iz naprave. Takšni ljudje so izjemno redki, a še vedno so. Razvijajo srčne palpitacije, zvišujejo krvni tlak, pojavi se glavobol, bolečina v srcu. V zvezi z verjetnostjo močnega poslabšanja blaginje je treba bolniku razložiti vrstni red ukrepov v takih primerih. Običajno taka informacija vsebuje informacije o tem, kako izklopiti napravo v nujnih primerih in kako jo shraniti do trenutka, ko jo dostavimo v zdravstveni dom. V standardnih razmerah mora zdravnik opozoriti bolnika, da naprave ni mogoče premakniti, navlažiti ali izpostaviti drugim vplivom, ki bi jo lahko poškodovali ali ovirali odčitavanje in naknadno dekodiranje indikacij.
3. Nosite napravo v celotni raziskavi. V tem času holter neprekinjeno izdeluje elektrokardiogram srca in meri krvni tlak. Vse te informacije se shranijo in shranijo za nadaljnjo obdelavo. Pogosto zdravniki od bolnika zahtevajo, da med dnevnim nadzorom vodi dnevnik svojih dejanj. Zabeleži se obdobje spanja, počitka, sedečega duševnega dela, na primer pri računalniku, povečanega fizičnega napora (tek, hitra hoja, premikanje po stopnicah itd.). Poleg tega je dnevnik pomemben, če mora bolnik jemati zdravila, ki lahko vplivajo na odčitke.
4. Dnevnik beleži tudi različne bolečine, zlasti na področju srca. Dnevnik je pritrjen na kazalnike, ki jih prebere naprava, kar omogoča natančnejšo diagnozo. Vendar pa je za osebo z razvito domišljijo to morda nezaželeno, saj oseba preveč pozornosti nameni nameščeni napravi, kar lahko vpliva na njegovo pričanje. Naprave zadnjih generacij imajo poseben senzor, ki beleži stanje počitka ali aktivnosti pacientovega telesa. S tem se zmanjša odvisnost rezultatov spremljanja od subjektivnega dejavnika.
5. Analiza evidentiranih kazalnikov. Po določenem času se naprava odstrani in prenese k specialistu kardiologa. Posneti podatki se obdelujejo in diagnosticirajo. Analizo izvajamo s posebnim programom, ki beleži vse procese, ki se razlikujejo od norme.

Holter je torej prenosni računalnik, ki zajema EKG, dinamiko krvnega tlaka in aktigrafijo (različne možnosti za telesno aktivnost). Uporaba posebnih programov vam omogoča identifikacijo ishemične bolezni srca, motenj srčnega ritma, stanja avtonomnega živčnega sistema in njegove vloge pri uravnavanju delovanja srca. Izključitev teh patologij s spremljanjem omogoča zdravstvenim delavcem, da nadaljujejo pregledovanje bolnika v pravo smer.

Heart Holter

Normalni ekstrasistoli skozi ves dan

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Takšen pojav, kot so ekstrasistole, bistveno otežuje delovanje srčne mišice, povzroča njeno dodatno "nenačrtovano" krčenje in spodbuja bolj aktivno obrabo miokarda. Če se zunaj manifestirajo v neenakomernem ritmu srčnih kontrakcij, povzročajo občutek pomanjkanja kisika, zato potrkajo pacienta. Največje manifestacije povečanja števila ekstrasistolov so zabeležene, ko se prejme obremenitev - fizična in psihološka; v mirovanju ta pojav ponavadi ni bolan. Povprečna norma testolov ekstazija na dan se lahko pri različnih bolnikih rahlo razlikuje, velik del tega kazalnika je odvisen od zdravstvenega stanja na splošno in zlasti srčnega sistema, stopnje obremenitve čez dan in življenjskega sloga osebe.

Sodobna medicina zagotavlja podatke o številu kontrakcij srčne mišice, ki jih lahko imenujemo povprečni statistični standard za zdravo osebo. Vsak primer je individualen, zato lahko pride do različnih odstopanj od povprečne vrednosti. Da bi ugotovili takšno stanje, kot je ekstrasistola, morate paziti na svoje občutke in če sumite na okvaro srčnega utripa, se posvetujte s kardiologom za popoln pregled. Konec koncev, ekstrasistole, ki se pogosto pojavljajo čez dan, ne le poslabšajo splošno dobro počutje pacienta, ampak lahko povzročijo tudi resne srčne spremembe.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Verjetne posledice pogostih srčnih ekstrasistol

S pogostim pojavom otipljivih moških ekstrasistol v srcu se celoten volumen obremenitve srčne mišice bistveno poveča. To vodi do povečanja stopnje obrabe miokarda, povečuje verjetnost resnih zdravstvenih učinkov na splošno. Srčne bolezni, ki jih povzročajo pogoste ekstrasistole v srcu, spremljajo poškodbe tkiv srčne mišice, poslabšanje delovnega procesa miokarda in verjetnost negativnih učinkov na zdravje ljudi.

Ekstrasistole se pojavijo, ko se poveča hitrost električnih impulzov, ki se pojavijo od zunaj (ponavadi zaradi psiholoških izkušenj in čustvenih preobremenitev) in vplivajo na miokard. Normalno je vpliv takšnih nenačrtovanih ekstrasistol na arterijsko vozlišče, ki je manj dovzetno za takšne vplive.

Ekstrasistola je v bistvu prazna kontraktura srčne mišice, ki ne povzroči sproščanja krvi v srčne žile. To je posledica nezadostnega polnjenja srca s krvjo, po prejemu električnega impulza, ki se zmanjša brez črpanja krvi v pravo smer. Hkrati je opaziti krčenje mišic brez potrebnega rezultata. Enkratne ekstrasistole ne povzročajo resne poškodbe srca, vendar pa pri pogostih ponovitvah takšnih pojavov obstaja velika verjetnost za bolečine v srcu, tanjšanje njenih tkiv in zmanjšanje prevodnosti električnega impulza.

Razlikovanje vrst ekstrasistol

Glede na to, kakšna je ta patologija v telesu, se lahko njeni glavni simptomi razlikujejo. Število kontrakcij na dan srčne mišice je tudi v skladu s splošnim stanjem zdravja ljudi in vrsto te srčne lezije.

Danes v medicinski praksi obstajata dve glavni vrsti izjemnih ekstrasistol:

1. Supraventrikularne ekstrasistole so ekstrasistole, ki se pojavijo med prenosom električnega impulza iz katerega koli dela ali dela atrije srčne mišice, ne pa iz sinusnega vozlišča.
2. Za ventrikularno vrsto ekstrasistolov je značilna njihova pojavnost v katerem koli delu srčnih pretokov.

Obstaja tudi posebna klasifikacija takšnega pojava v delu srčne mišice, kot so ekstrasistole, glede na število zaporednih neuspešnih srčnih kontrakcij, pri katerih srce ne črpa krvi. Ta klasifikacija izgleda takole:

• posamezne ekstrasistole;
• seznanjene ali kuple;
• skupine, ki se najbolj čutijo. Običajno so tri (tripleti) ali štiri ekstrasistole srca v vrsti.

Te metode razvrščanja ekstrasistol pomagajo pri predhodni diagnozi na podlagi tekočih preiskav.

Najbolj značilne manifestacije

Odvisno od posameznega primera se lahko stopnja ekstrasistolov spreminja. Običajno se pri osebi, ki nima izraženih težav s srčno-žilnim sistemom, lahko pojavi približno 30-40 "nenačrtovanih" kontrakcij srčne mišice na dan, kar nima izrazitih negativnih posledic za miokard.

Po številnih študijah ekstrasistole v srcu ne pomenijo vedno resnih srčnih bolezni. Obstaja določen sistem normativov te manifestacije, ki je priznan kot norma in ne predstavlja resnične nevarnosti za zdravje ljudi.

Norma in presežek norme v manifestaciji extrasystoles

Glede na število registriranih ekstrasistol lahko kardiolog ugotovi prisotnost ali odsotnost srčne patologije. Število dnevnih krčenj srca brez črpanja krvi, ki so po naravi ekstrasistole, za popolnoma zdravo osebo je približno 100-krat. Povečanje te številke lahko že kaže na prisotnost srčne patologije, ki zahteva takojšnjo zdravljenje, da bi preprečili škodo za telo in zlasti srce.

Da bi ugotovili prisotnost patologije, zdravnik izračuna število kontrakcij na dan. Ta številka določa prisotnost ali odsotnost srčne patologije. Ekstrasistole v srcu nastajajo zaradi pojava električnih impulzov, ki se prenašajo v miokardno tkivo in izzovejo njegove neučinkovite kontrakcije.

Število ekstrasistol se lahko razlikuje glede na to, ali ima oseba določena odstopanja od norme v stanju srčno-žilnega sistema, kot sledi:

• dodatne električne impulze v višini od 650 do 960 lahko imenujemo povprečna norma za osebo, ki nima resnih odstopanj v zdravju;
• 960-1150 stročnice niso večja nevarnost za zdravje in so razvrščene kot "polimorfne ekstrasistole";
• s povečanjem števila električnih impulzov, ki delujejo na miokard, več kot 1200, se že pojavi osnova za anksioznost in nastopi nevarnost za zdravje. Najpogostejša posledica tega pojava je tahikardija, pa tudi neuspeh v pogostosti in ritmu srčnih kontrakcij.

Običajno se šteje, da prejme približno 580-850 impulzov v tkivu srčne mišice: v takem primeru ni opaznih sprememb v stanju srca, pogostosti krčenja in splošnega počutja osebe. Prvi dve zgoraj navedeni skupini pojavov električnih impulzov ne ogrožata zdravja, ne ogrožata splošnega dobrega počutja osebe in se zato ne morejo obravnavati kot nevarni za zdravje.

Vendar pa je ob pojavu neprijetnih subjektivnih manifestacij in povečanju ritma srčnih kontrakcij potrebno posvetovati s kardiologom, ki bo preveril druge zdravstvene kazalce in pripravil predhodno diagnozo. Število utripov srca na minuto je odvisno od posameznika; Po medicinski statistiki ima skoraj 75-80% celotne populacije Zemlje majhno število "nenačrtovanih" ekstrasistolov podnevi, kar nima izrazitega negativnega vpliva na zdravje.

Tudi z začetnimi stopnjami nastopa te patologije je treba začeti s preventivnim učinkom, ki bo preprečil, da bi glavni simptomi prešli v zanemarjeno stanje. To so začetne faze, ki so najbolj primerne za popolno ozdravitev. Zato morajo biti tudi manjši znaki odstopanj v zdravju in pojav prvih simptomov dober razlog za odhod na zdravnika.

Najbolj značilni simptomi ekstrasistolov

Z naslednjimi značilnimi manifestacijami takšnega stanja, kot so izredne ekstrasistole, je mogoče takoj določiti začetno stopnjo te srčne lezije. Glavni simptomi ekstrasistolov so:

• subjektivnih občutkov, za katere so značilni motnje v ritmu srčnih kontrakcij, zmanjšanje količine krvi, ki jo prenaša srce, kar vodi do nezadostnega zraka in neustreznega dihanja;
• "Fading" in napake v srčnem ritmu, pri katerih imajo mnogi bolniki videz vročice in potenja, pa tudi hudo šibkost;
• v poznejših fazah razvoja bolezni se mnogi bolniki pritožujejo zaradi omotice, nestabilnosti samopodobe. Ti občutki nastanejo zaradi nezadostnega pretoka krvi v telesnih tkivih med prekinitvami kontraktilne aktivnosti.

V normalnem ritmu srčnega utripa se ne čutijo zgornje manifestacije. Pojav pretirano pogostih električnih impulzov vodi do pomanjkanja kisika v zaužitem zraku, povečane utrujenosti in omotice.

Projekcije za identificirane ekstrasistole v srcu

Po mnenju večine sodobnih kardiologov, obe vrsti ekstrasistolov, medtem ko ugotavljata pogostost manifestacij v okviru uveljavljene norme, bolnika ne povzročata izrazitega nelagodja in ne škodujeta njegovemu zdravju. Metode terapevtskih učinkov v tem primeru ne prinašajo pomembnih pozitivnih sprememb, saj je za stabilno in neprekinjeno delo srčne mišice dovolj, da redno opravimo popoln pregled celotnega srčno-žilnega sistema.

Po raziskavah so supraventrikularni prezgodnji utripi najmanj nevarni za zdravje. Njegove manifestacije so manj opazne v vsakdanjem življenju in ne vplivajo na ritem srčnih kontrakcij ali kakovost črpanja krvi s srčno mišico.

Ventrikularna ekstrasistola prav tako ne predstavlja izrazitega tveganja za zdravje ljudi. Če pa ekstrasistole na dan presežejo 3.000, je treba opraviti celovit pregled srčnega sistema: obstaja verjetnost srčnega popuščanja in tahikardije, ki že predstavljajo nevarnost za zdravje, in v stanju zanemarjanja tudi nevarnost za življenje bolnika.

Dnevno spremljanje krvnega tlaka - kje lahko storim?

Številne bolezni srčno-žilnega sistema v začetnih fazah so skrite in se pojavijo, ko se razvije resna patologija in obstaja nevarnost za življenje in zdravje. Da bi se izognili resnim posledicam, če sumite na kakšno bolezen srca, morate opraviti popoln pregled. Do danes je na voljo veliko učinkovitih diagnostičnih metod, eden od njih je Smad (24-urni nadzor krvnega tlaka).

• Kaj je to?
• EKG na Holter in Smad istočasno
• Smad med nosečnostjo
• Kako izvesti raziskavo?
• Na kateri del telesa je nameščena naprava?
• Kje opraviti postopek?
• Dešifriranje rezultatov
• Kako prevarati Smada

Kaj je to?

Bistvo metode proučevanja stanja kardiovaskularnega sistema je stalno merjenje krvnega tlaka in njegovih nihanj čez dan. Meritve se izvajajo z napravo - sfigmomanometrom.

Običajno merjenje krvnega tlaka z uporabo tonometra, ki ga je mogoče opraviti le nekajkrat, običajno ne prikazuje popolne slike o stanju človeškega zdravja. Kazalci krvnega tlaka v osebi nenehno nihajo - odvisno je od številnih dejavnikov: telesne dejavnosti, čustvenega stanja osebe, ob različnih zdravilih.

Smad omogoča upoštevanje vseh možnih dnevnih nihanj krvnega tlaka - meritve in njihovo snemanje poteka ves dan. Glede na povprečni krvni tlak na dan in naravo nihanj je mogoče ugotoviti, ali ima oseba kakršnekoli patologije srčno-žilnega sistema, ali so zdravljenje in nadaljnji pregledi potrebni.

Zdravniški postopki so lahko navedeni v mnogih primerih. Običajno je Smad predpisan iz naslednjih razlogov:

1. Diagnoza arterijske hipertenzije (visok krvni tlak). Smad se uporablja v različnih mejnih stanjih in dvomi pri oblikovanju pravilne diagnoze. Ta tehnika je potrebna tudi v primeru odkritih povišanega krvnega tlaka na ozadju različnih nevroloških motenj, v primeru srčnega popuščanja.
2. Diagnoza arterijske hipotenzije (nizek krvni tlak), kot tudi za različne motnje, povezane z manifestacijami nizkega krvnega tlaka.
3. Nadzor nad posredovanjem drog. Dnevno spremljanje pomaga bolje razumeti, kako učinkovito je ukrepanje, ali je mogoče izbrati bolj primerno zdravilo. Smad pomaga spremljati dinamiko sprememb pri različnih boleznih in terapijah.

Smad pogosto predpisana, če morate objektivno oceniti stanje srčno-žilnega sistema v kratkem času. To se na primer pogosto zahteva pri priznavanju primernosti ali neustreznosti vojaškega roka. Številne diagnoze srca lahko zahtevajo veliko časa, vsakodnevno spremljanje pa lahko pospeši ta proces.

EKG na Holter in Smad istočasno

Holter EKG je vsakdanji elektrokardiogram, ko se srčno frekvenco stalno beleži. Ta tehnika je potrebna pri številnih boleznih, zdravi osebi jo je mogoče predpisati tudi za motnje spanja in mnoge druge bolezni. Prednosti raziskave so enake: nenehno spremljanje sprememb vam omogoča, da ustvarite najbolj popolno sliko o zdravju kardiovaskularnega sistema.

Včasih se EKG in Smad hkrati združujeta in vodita. Sledenje vseh sprememb v srčnem ritmu hkrati z dinamiko krvnega tlaka zagotavlja strokovnjaku dovolj informacij za določitev končne diagnoze v mnogih pogojih, ko posamezne meritve niso dovolj.

Smad med nosečnostjo

Ta študija se lahko izvede med nosečnostjo, če obstaja sum na patološko povečanje krvnega tlaka. Prenašanje otroka ni vključeno v seznam kontraindikacij za to diagnostično metodo.

Kako izvesti raziskavo?

S posebno napravo preverite dinamiko krvnega tlaka, ki se izvaja podnevi. Naprava stalno beleži raven krvnega tlaka, vsakih petnajst minut ali pol ure - obstajajo različne metode in nastavitve naprav.

Čez dan je treba napravo nositi. Opozoriti je treba, da to ponavadi ne povzroča posebnih težav. Od subjekta se zahteva, da preživi dan, saj ga porabi kot standard. Pomembno je slediti dinamiki sprememb, ki je vedno prisotna v normi.

Na kateri del telesa je nameščena naprava?

Aparat za merjenje indeksov krvnega tlaka čez dan - sfigmomanometer - je sestavljen iz običajne manšete, ki je običajno pritrjena na ramo, in naprave same. Manšeta deluje kot običajen merilnik krvnega tlaka - občasno napihuje, nato pa krvavi. Naprava je običajno nameščena na pas.

Napravo je treba nositi brez odstranitve celotnega časa merjenja. Običajno ji je dan en dan, v redkih primerih pa meritve trajajo oseminštirideset ur. Če čas konca študije pade ob vikendih ali kadar koli, ko je kraj, kjer se je študija začela, zaprt, je treba napravo za dnevno spremljanje krvnega tlaka odstraniti in izključiti sama.

Tudi med meritvami se običajno vodi dnevnik aktivnosti. Opisati mora, kaj subjekt dela in navesti točen čas. To bo strokovnjakom pomagalo pri analizi odčitkov instrumentov po pregledu. Na primer, če bi se oseba ukvarjala s telesno dejavnostjo, bi povečanje krvnega tlaka v tem obdobju veljalo za normo in ne kot odstopanje.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Prav tako se od subjektov običajno zahteva, da upoštevajo naslednja pravila, tako da so rezultati meritev najbolj zanesljivi:

1. Potrebno je spremljati položaj manšete. Moral bi biti na dveh prstih nad komolcem. Če se drsi navzdol ali se odvije, ga je treba popraviti. Nekateri instrumenti se sploh ne snemajo, če manšeta ni v pravilnem položaju.
2. Pred naslednjo meritvijo je priporočljivo, da se pripravite in se ustavite med njim, če se začne med hojo, športom in drugimi živahnimi aktivnostmi. Instrumenti običajno oddajajo pisk pred in po merjenju. Če ni signala ali ni slišan, se lahko začetek merjenja določi z nabrekljivo manšeto.
3. Cev, ki povezuje napravo in manšeto, ne sme biti zvita ali stisnjena.
4. Če druga meritev povzroči hudo nelagodje, jo je treba ustaviti. To se običajno izvede s tipko za zaustavitev na monitorju. Naslednja meritev bo potekala po urniku.
5. Če pride do nepravilnosti pri delovanju naprave, zrak ne pride iz manšete do konca, monitor pokaže okvaro, napravo je mogoče odstraniti in izklopiti, potem pa jo je treba vrniti strokovnjaku. Morda boste morali ponovno izvesti postopek z delovno napravo.
6. Če se rezultat ne prikaže na monitorju in čas na njem ni označen, to pomeni, da so baterije izpraznjene in nadaljnje meritve niso izvedene.
7. Naprave ne izpostavljajte tekočinam ali visokim temperaturam. Če je treba iz kakršnega koli razloga odstraniti manšeto, mora biti naprava izklopljena. Če se merjenje začne, ko manšeta ni na roki, se lahko razpoči.

Po zaključku vseh meritev in zaključku časa študije je treba napravo Smad in dnevnik aktivnosti vrniti zdravniku. Nato počakajte, da je dešifriranje študije pripravljeno.

Kje opraviti postopek?

Prosto za izvedbo podobne diagnoze v smeri kardiologa s sumom na katerokoli bolezen ali motnjo, povezano s stopnjo krvnega tlaka.

Če napotitev ni, se morate obrniti na strokovnjake. Smad je mogoče izvajati v različnih klinikah in z zasebnimi kardiologi. Povprečna cena raziskave - od 2000 rubljev.

Dešifriranje rezultatov

Po zaključku diagnoze se izvede analiza rezultatov, po kateri pacient izda sklepno ugotovitev. Običajno zbere vse podatke o nižjem in višjem krvnem tlaku v celotnem obdobju merjenja, pri čemer upošteva razlike in druge dejavnike. Oseba brez posebne izobrazbe ne bo mogla veliko povedati, zato se je vredno odločiti, da takoj obišče kardiologa.

Rezultat študije se lahko opozori, če je bil subjekt identificiran kot skupina tako imenovanih „ne-diper“ - ljudi z nezadostno stopnjo znižanja krvnega tlaka ponoči. To je lahko zelo negativen znak.

Kako prevarati Smada

Včasih se anketiranci zanimajo, ali je mogoče na nek način zavajati instrument za merjenje tlaka, tako da se rezultat razlikuje od dejanskega stanja. Še posebej pogosto to vprašanje skrbi regruti, ki iščejo izgovor, da se znebijo vojske.

Napravo je mogoče zavajati, če je na primer v dnevniku zabeležen popoln mir. Vendar je treba opozoriti, da lahko takšna nihanja, ki so nastala umetno, povzročijo sum med strokovnjaki v analizi. Kako povečati pritisk - obstaja veliko načinov. To je v glavnem visoka stopnja telesne aktivnosti, vendar je težko slediti, kako se bodo te precenjene vrednosti naravno pojavile.

Vrste, diagnostika in zdravljenje aritmije

Ekstrasistole so dodatne kontrakcije miokarda, ki "prodrejo" v ritem dela. Ta proces poveča obremenitev srca in lahko vodi do razvoja številnih srčnih bolezni. Mehanizem pojavljanja ekstrasistolov je dokaj preprost. Pojavljajo se, kadar se poleg sinoarterialnega vozlišča električni impulzi vnesejo tudi v zunanji miokard (zaradi nevroloških motenj). Zato se v sistemu za uravnavanje srčnega utripa pojavijo napake, ki jih pacient praviloma čuti le med fizičnim naporom in v stresnih situacijah. V mirovanju se bolezen ne čuti.

Glavni simptomi

Po statističnih podatkih ima odrasla oseba približno 30-40 "dodatnih" srčnih utripov na uro. V nadaljevanju je prikazana dnevna stopnja za ljudi z določenimi težavami srčnega ritma:

• od 720 do 960 dodatnih impulzov - norma za ljudi, ki nimajo težav s srčno-žilnim sistemom;
• od 960 do 1200 - norma za tiste, ki so bili diagnosticirani s »polimorfnimi ekstrasistolami«, ne predstavlja nevarnosti za zdravje;
• 1200 in več ni več norma in kaže na prisotnost težav s pogostnostjo srčnega krčenja, do tahikardije.

Danes 75% ljudi na planetu sodi v prve dve skupini po rezultatih ankete in to sploh ne kaže, da je to polno resnih posledic za njih. Če pa imajo ekstrasistole hude klinične simptome, obiska zdravnika ni priporočljivo odložiti. Med temi simptomi je treba najprej omeniti:

• občutek tremorja v prsnem košu v območju srca (pojavijo se pri močnem krčenju prekatov po kompenzacijski premori);
• prekinitve in "bledenje" v srčnem delu, ki jih spremlja pomanjkanje zraka, potenje, vročina in šibkost;
• v napredovalnih primerih: vrtoglavica in predzavest, ki so posledica zmanjšanja pretoka krvi v možgane med trenutki „sunkov“ in „bledenja“ srca.

Ventrikularna ekstrasistola

Najpogostejša kršitev srčnega ritma, za katero so značilne prekinitve prekatov. Študije kažejo, da 50% mladih po vsem svetu trpi zaradi tega, možnosti za tveganje pa se s starostjo povečujejo. Prezgodnji utripi prekatov so posledica prezgodnje dobave električnih impulzov iz njegovega svežnja in vlaken Purkinje, kar vodi do "redundantnih" kontrakcij prekatov. Ljudje, ki zlorabljajo alkohol in kajenje, najbolj pogosto trpijo zaradi tega. Drug razlog za razvoj patologije je lahko stres. Kljub temu pa v medicinski praksi obstajajo tudi primeri, ko bolezen prizadene ljudi, ki vodijo zdrav način življenja.

V 90% primerov pride do prezgodnjih utripov prekatov pri bolnikih, ki so doživeli miokardni infarkt in ki trpijo za koronarno boleznijo srca. Vzrok bolezni so lahko tudi perikarditis, miokarditis in različne oblike kardiomiopatij. Poleg tega ni izključena verjetnost za razvoj patologije zaradi dolgotrajne uporabe beta-adrenostimulyatorov, antidepresivov, antiaritmikov in diuretikov.

Zdravljenje prezgodnjih utripov prekata se uporablja samo za tiste posameznike, ki imajo zgoraj opisane izrazite simptome bolezni. Bolniki so običajno predpisani sedativi (vključno s pomirjevali) - Obzidan in Anaprilin. Če zdravljenje ne prinese rezultatov, se uporabljajo antiholinergična zdravila: belloid, belataminal, itd. Samolepiranje je v tem primeru kontraindicirano: imenovanje poteka terapije lahko izvede samo kardiolog.

Supraventrikularna ekstrasistola

Ta bolezen je precej pogosta vrsta aritmije, za katero so značilni prezgodnji električni impulzi v zgornjih delih srca. Supraventrikularni prezgodnji utrip se lahko pri bolniku začne razvijati kot najstnik brez očitnega razloga in praviloma prizadene ljudi, ki so visoki in imajo tanko postavo. Vzroki za nastanek patologije so lahko nevrogeni, toksični in zdravilni dejavniki. Nedavne študije kažejo, da se te vrste ekstrasistolov čutijo pri prvih pogojih za tahikardijo.

Kot v primeru ventrikularnih ekstrasistol, lahko supraventrikularne ekstrasistole povzročijo uživanje alkohola, kajenje in stres. Zdravljenje srca lahko povzroči tudi razvoj bolezni brez posvetovanja z zdravnikom. V posameznih primerih se bolezen razvije v ozadju nepravilnosti v trebušni slinavki.

Možno se je znebiti supraventrikularnih ekstrasistol v začetni fazi bolezni s pomočjo zdravljenja z drogami. Praviloma se uporabljajo antiaritmična zdravila, glikozidi in zdravila, ki normalizirajo krvni tlak. Skoraj vsi imajo neželene učinke, zato jih je treba uporabljati le po pregledu pod nadzorom zdravnika. V napredovalnih primerih možnost kirurškega posega ni izključena, zato se morate takoj po pojavu prvih simptomov obrniti na strokovnjake.

Diagnostika

Ekstrasistole vseh vrst lahko kardiolog odkrije v procesu sondiranja pulza. Vendar, da bi ustvarili jasno sliko o bolezni, mora bolnik s sumom na patologijo opraviti EKG diagnozo. Naprava bo določila center pojavljanja ekstrasistol in njihov tip s sto odstotno natančnostjo. Kot dodatno diagnostično orodje lahko opravimo tudi ultrazvok srca in magnetnoresonančno slikanje po zdravniški iniciativi. Ekstrasistola je prikazana na elektrokardiogramu v obliki naslednjih znakov:

• zmanjšanje intervala med P valom glavnega ritma in P valom dodatnega impulza;
• zmanjšanje intervala med kompleksom QRS glavnega ritma in kompleksom QRS dodatnega impulza;
• očitna deformacija in povečana amplituda ekstrasistoličnega QRS-kompleksa;
• odsotnost vala P pred ventrikularno ekstrasistolo.

Treba je omeniti, da se EKG v tem primeru izvaja na holterjevem sistemu. Iz tega sledi, da mora bolnik v pregledu sodelovati od 24 do 48 ur zapored, ne da bi odstranil merilno napravo. Poleg tega mora bolnik redno spreminjati stopnjo svoje aktivnosti in beležiti vse svoje občutke in spremembe dobrega počutja v dnevnik.

Metode zdravljenja

Preden začnete zdraviti bolezen, se morate prepričati, da je izrazita. Ekstrasistole so pogosto sekundarne narave hujše bolezni in se lahko odpravijo med njeno odstranitvijo. Na primer, če je bolnik zdravil tirotoksikozo ali ishemično srčno bolezen, se bolnik v večini primerov znebi aritmije. Praksa kaže, da je vredno začeti zdraviti ekstrasistole le, če njihovo število presega 700 na dan. V nasprotnem primeru lahko zdravljenje bolniku prinese veliko več škode kot koristi.

Največji učinek v procesu zdravljenja ekstrasistolov je dosežen pri jemanju antiaritmikov (AARP). V obdobju, ko se bolnik zdravi s svojo uporabo, se število srčnih utripov vrne v normalno stanje. Vendar pa je prisotnost neželenih učinkov pri teh zdravilih izjemno visoka in ker je njihov vnos spremljan z imenovanjem zaviralcev beta in amiodarona. Bolnik mora biti pripravljen na dejstvo, da strokovnjaki ne bodo mogli takoj izbrati prave metode zdravljenja zanj. Primarna terapija se skoraj vedno izvaja s poskusi in napakami, v prvih 3-4 dneh pa bodo zdravniki zaposleni le z iskanjem optimalnih rešitev problema. Po določitvi metode zdravljenja ima bolnik pozitiven trend.