Aortne okvare: vzroki, vrste, simptomi in zdravljenje

Aortne okvare so bolezni, ki jih povzroča oslabljena struktura in delovanje srčnega ventila. Pojavijo se lahko na naslednji način:

• insuficienca aorte - skupaj z delnim zaprtjem aortne odprtine z ventilom;
• stenoza aortnega ventila - spremlja zoženje ustja aorte;
• kombinacija aortne insuficience in aortne stenoze - spremlja delno zaprtje aortne zaklopke in zoženje aorte.

Zgoraj navedene srčne napake se lahko odkrijejo pri novorojenčkih v prvih dneh življenja ali se s starostjo razvijejo pod vplivom določenih patologij. Odvisno od stopnje njihove manifestacije vodijo do rahle ali pomembne spremembe v delovanju drugih sistemov telesa in hemodinamike. Ta članek bo povedal o vzrokih, vrstah, simptomih in zdravljenju aorte.

Apertna insuficienca

Ta bolezen je pogostejša pri moških in je druga najpogostejša bolezen srca. S to patologijo se lumen v aorti lepljenega lista le delno zapre in skozi nastalo vrzel se del krvi vrne nazaj v levi prekat in se razteza. Takšen pretok te srčne komore vodi do raztezanja in hitrejše obrabe. Poleg tega oslabljena hemodinamika z insuficienco aortne zaklopke povzroči zastoj krvi v pljučnih žilah. Takšne motnje v delovanju srca in določitev klinike te patologije.

Razlogi

Insuficienca aortne zaklopke je lahko prirojena in se začne razvijati v prenatalnem obdobju ali v prvih dneh otrokovega življenja. Takšne kršitve v strukturi srca lahko povzročijo različne prejšnje bolezni ali prirojene patologije.

Pri prirojeni aortni bolezni se pojavljajo takšne kršitve v strukturi ventila:

• odsotnost enega od listov ventilov;
• distrofija enega lista;
• eden od listov ventilov je večji;
• v krilu ventilov so odprtine.

Na začetku se takšne bolezni morda ne kažejo kot simptomatične, vendar se sčasoma patologija poslabša in zahteva zdravljenje.

Pridobljene napake aortne zaklopke lahko izzovejo:

• nalezljive bolezni (angina, sepsa, pljučnica, sifilis): patogeni mikroorganizmi pogosto povzročajo infekcijsko lezijo endokardija, v kateri se na ventilu pojavijo kolonije patogenih bakterij, ki sčasoma zarastejo z veznim tkivom, deformirajo ventil in povzročijo njegovo nepopolno zapiranje;
• avtoimunske bolezni (eritematozni lupus, revmatizem): takšne patologije spremlja aktivna rast vezivnega tkiva, ki deformira letvice ventilov in jih postopoma slabi, kar povzroča njihovo nepopolno zaprtje.

Po statističnih podatkih je revmatizem tisti, ki povzroči okoli 80% primerov insuficience aorte.

V nekaterih primerih lahko to bolezen srca povzročijo drugi razlogi:

• hipertenzija;
• aterosklerotične spremembe v aorti;
• kalcinacija ventila;
• močan udarec v srce;
• razširitev aortne korenine zaradi starostnih sprememb.

Takšni vzroki deformacije ventilov lahko povzročijo ne le spremembe velikosti in strukture ventilov, ampak tudi povzročijo njihovo popolno razpok, kar bo spremljalo hitro poslabšanje bolnikovega počutja.

Razvrstitev

Kardiologi ocenjujejo stopnjo aortne insuficience glede na količino krvi, ki se vrže iz aorte v levi prekat. Obstajajo štiri resnosti te patologije:

• 1 stopnja - ne več kot 15% krvi;
• Razred 2 - vrže se največ 15-30% krvi;
• 3 stopinje - vrže se do 50% krvi;
• 4. stopnja - vrže se več kot 50% krvi.

Resnost simptomov pri insuficienci aortne zaklopke je odvisna od resnosti deformacije njenih ventilov in od volumna krvi, ki jo vtisnemo iz aorte v srce.

Simptomi

V začetnih fazah (v nekaterih primerih lahko traja več desetletij), bolnik morda ne čuti znakov bolezni, ker je srce še vedno sposobno kompenzirati prenos krvi iz aorte v prekat, vendar se s povečanjem volumna krvi zmanjša na 15-30%, zdravstveno stanje se poslabša in obstajajo take pritožbe:

• omotica pri spreminjanju drže;
• občutek srčnega utripa;
• pulzirajoči glavoboli;
• občutek utripanja v velikih plovilih;
• utrujenost;
• bolečine v srcu;
• kratko sapo tudi z manjšim naporom;
• tinitus;
• omedlevica in omamljenost;
• otekanje spodnjih okončin;
• težo v desnem hipohondru.

Ob pregledu bolnika lahko zdravnik ugotovi naslednje simptome:

• huda bledica;
• povečane pulzacije na velikih arterijah (zlasti na karotidi);
• tahikardija;
• bistvena razlika med zgornjim in spodnjim pritiskom;
• pulzirajoče tonzile in uvula;
• zoženje učencev med krčenjem srca in ekspanzijo v fazi njegove sprostitve;
• srčna grba (izbočena v predelu prsnega koša zaradi povečanja srčnega utripa);
• srčno šumenje ob zmanjševanju prekatov srca;
• povečanje velikosti srca.

Kljub različnim simptomom, takšni objektivni podatki niso dovolj za dokončno diagnozo, pacientu pa je predpisan celovit kardiološki pregled.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo in ovrednotenje strukturnih in funkcionalnih sprememb v delovanju srca je pacientu dodeljene naslednje tehnike instrumentalnega pregleda:

• EKG;
• fonokardiografija;
• radiografija;
• ehokardiografija;
• dopler sonografija.

Zdravljenje z drogami

V začetnih fazah aortne insuficience (1-2 stopinj) se ne opravi imenovanje specializiranega terapevtskega ali kardiološkega zdravljenja. Takšni bolniki morajo upoštevati priporočila zdravnika za korekcijo življenjskega sloga (omejitev telesne dejavnosti, zavrnitev slabih navad itd.) In redno kontrolirati ultrazvok srca in EKG.

V primeru insuficience aorte v razredu 3–4 se vsi podatki iz diagnostičnega pregleda upoštevajo pri določanju obsega zdravljenja z zdravili. Bolnikom se lahko predpisujejo takšna zdravila:

• antagonisti kalcija (Verapamil, Anipamil, Falipamil itd.): preprečujejo prodiranje kalcija v celice in prispevajo k oslabitvi srčnih kontrakcij, predpisujejo se s povišanjem krvnega tlaka in nerednega srčnega utripa;
• diuretiki (Torasemid, Britomar, Furosemid, itd.): zagotavljajo zmanjšanje obremenitve srca, odpravijo edeme in pomagajo zmanjšati krvni tlak;
• vazodilatatorji (hidralazin, diazoksid, molzidomin in drugi): pomagajo zmanjšati pritisk na stene krvnih žil, odpravijo krče v arterijah in normalizirajo krvni obtok;
• beta-blokatorji (propranolol, metoprolol, celiprolol, karvedilol itd.): predpisani so za srčne aritmije, zvišan krvni tlak in dilatacijo aorte.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje prirojene insuficience aortnih ventilov je indicirano po 30 letih, vendar se lahko s hitrim poslabšanjem zdravstvenega stanja intervencija izvede v zgodnejši starosti. Čas operacije s pridobljeno obliko te bolezni srca je odvisen od resnosti sprememb v strukturi ventila.

• pomembne kršitve pri delu levega prekata;
• povečanje levega prekata za 6 centimetrov ali več;
• pomembno poslabšanje zdravja pri vračanju 25% krvi iz aorte;
• vrnitev iz aorte v prekat je 50%, vendar splošno dobro počutje ne trpi.

1. Intra aortna balonska protieksplozija: operacija se lahko izvede z manjšimi deformacijami cepičev in krvi iz aorte, ki ne presega 30%.
2. Implantacija ventila: operacija se lahko izvede s pomembnimi spremembami v strukturi ventila, ko je aortna kri približno 30-60%, kot vsadki se uporabljajo umetni ventili iz kovine in silikona (biološke proteze se praktično ne uporabljajo).

To je kirurški poseg, ki lahko pomaga bolniku, da se popolnoma znebi aortne insuficience, pravočasnost posega pa poveča možnosti za ohranitev znanega načina življenja v prihodnosti.

Aortna stenoza

Ta srčna bolezen je najpogostejša in se pojavlja pri skoraj vsakem desetem bolniku, starejšem od 65 let. Pri stenozi aortnega ventila opazimo zožitev lumena aortne odprtine in takšna strukturna motnja vodi do dejstva, da pri krčenju levega prekata kri nima časa, da bi popolnoma vstopila v arterijo. To vodi do povečanja velikosti srca, povečanja pritiska v celicah, omedlevice in srčnega popuščanja.

Razlogi

Aortna stenoza je lahko prirojena ali pridobljena.

Kongenitalna aortna stenoza se lahko kaže kot takšna okvara:

• blazina mišičnega vlakna je prisotna nad aortnim ventilom;
• ventil je sestavljen iz enega ali dveh ventilov in ne treh;
• pod ventilom obrnite membrano z luknjo.

Takšna prirojena napaka se ne čuti do starosti 6–10 let, toda ko otrok raste, postanejo simptomi te napake v razvoju srca bolj izraziti.

Pridobljeno aortno stenozo lahko povzroči:

• nalezljive bolezni (sifilis, pljučnica, vneto žrelo, faringitis): takšne bolezni so lahko otežene zaradi infektivnega endokarditisa, ki ga spremlja nastanek kolonij patogenih mikroorganizmov na lističih ventilov in notranja sluznica srca, sčasoma postanejo prekrita z beljakovinami krvi in ​​se prekrivajo z veznim tkivom, kar povzroči deformacijo ventili in zoženje ustja aorte;
• avtoimunske bolezni (skleroderma, eritematozni lupus, revmatizem): takšne bolezni vodijo do širjenja vezivnega tkiva na lističih ventilov, prirastku njihovih žepov in deformaciji ustne votline;
• s starostjo povezane spremembe (ateroskleroza, sedimentacija kalcijevih soli na robovih lističev ventilov): takšne razmere vodijo v obarjanje kalcijevih soli na lističih ventilov in nastanek maščobnih plakov na njih, ki ga deformirajo in delno blokirajo lumen aorte.

Razvrstitev

Običajno je območje odpiranja aortnega ventila 2,5 kvadratnih metrov. cm, in resnost aortne stenoze je določena s površino:

• z blagim - približno 1,5 kvadratnih metrov. cm;
• z zmerno stopnjo - 1,5-1 kvadratnih metrov. cm;
• s hudo - manj kot 1 kvadrat. glej

Glede na resnost aortne stenoze se ugotovi resnost njenih simptomov.

Simptomi

Za to boleznijo srca je značilno podaljšano asimptomatsko prehodnost, pri čemer se v večini primerov odkrije deformacija ustne votline pri pregledu zaradi drugih bolezni ali med rutinskimi pregledi. Sčasoma postane zožitev lumena med ventilom in aorto izrazitejša, bolnik pa ima naslednje težave:

• zasoplost po vadbi in ležanju;
• občutek teže v prsih;
• bolečine v srcu;
• epizode šibkosti in omotice, ki lahko privedejo do omedlevice;
• povečana utrujenost;
• epizode kašlja ponoči;
• otekanje spodnjih okončin.

Ob pregledu bolnika lahko zdravnik ugotovi naslednje simptome:

• huda bledica;
• slabo polnjenje pulzov;
• bradikardija;
• poslušanje srca med krčenjem prekatov je odvisno od hrupa turbulence pretoka krvi v aortnem ventilu;
• zaprtje aortnih ventilov zvok nejasen.

Da bi ocenili stanje srca in postavili končno diagnozo, je bolniku predpisana celovita kardiološka preiskava, ki bo razkrila stopnjo deformacije aorte in resnost hemodinamskih motenj.

Diagnostika

Bolniku se lahko dodelijo naslednje instrumentalne metode pregleda:

• EKG;
• radiografija;
• transtorakalna in transezofagealna ehokardiografija;
• Doppler sonografija;
• kateterizacija srca (ni vedno predpisana).

Zdravljenje z drogami

Z rahlim zoženjem aortnega kanala lahko zdravnik predpiše kompleks zdravil, ki bodo pomagala izboljšati obogatitev srčne mišice s kisikom, normalizirati srčni utrip in krvni tlak.

Kompleks zdravljenja z zdravili lahko vključuje:

• antiangialna zdravila (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): pomagajo izboljšati kisikovo nasičenost, odpravijo občutek teže v prsih in srčne bolečine;
• diuretiki (torasemid, britomar, furosemid): predpisani so za odkrivanje stagnacije krvi v pljučnih žilah, da se zmanjša obseg krvi, ki kroži;
• antibiotiki (bikilin-3, vankomicin): uporabljajo se, kadar je to potrebno za preprečevanje infekcijskega endokarditisa (z poslabšanjem tonzilitisa, pielonefritisa, pred odstranitvijo zob, splavi itd.).

Trajanje sprejemanja, odmerjanja in izbire zdravil mora izvesti le zdravnik, ker lahko tudi manjše nepravilnosti v odmerjanju povzročijo slabo zdravje.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje aortne stenoze je indicirano s pomembnim poslabšanjem zdravja, ki se izraža v povečanem pomanjkanju dihanja in šibkosti. Operacije so predpisane za zmerno ali hudo stenozo, ko je območje lumena aortnega ventila manjše od 1,5 kvadratnih metrov. Kontraindikacije za takšne kirurške posege so lahko hude bolezni in bolnik je star več kot 70 let.

1. Aortna balonska valvuloplastika: takšna minimalno invazivna operacija se lahko izvede pri otrocih, bolnikih, mlajših od 25 let, in starejših s kontraindikacijami za zamenjavo ventila ali pred zamenjavo ventila. Edina pomanjkljivost takšne kirurške tehnike je možnost ponovnega zoženja aortnega lumna.
2. Implantacija ventila: ta operacija je indicirana za pogosto omedlevico, pomembno šibkost in povečano utrujenost, motnje v kontrakciji levega prekata in občutno zmanjšanje pretoka krvi skozi aortni lumen. Ta kirurški poseg vam omogoča, da popolnoma odpravite manifestacije bolezni, bistveno izboljšate svoje zdravje in podaljšate življenje bolnika. Kot proteze se lahko uporabijo umetni ventili iz kovine in silikona ali bioprosteze iz lastne pljučne arterije, vzete iz srca darovalca (umrle osebe) ali živali (bik, prašič). Obdobje okrevanja po takšni operaciji lahko traja približno 1,5 do 2 meseca.

Aortne okvare so pogoste bolezni srca, ki zahtevajo posebno pozornost in pravočasno zdravljenje. Pravočasno predpisana terapija z zdravili ali operacija lahko bistveno izboljšata kakovost in pričakovano življenjsko dobo bolnika ter prepreči razvoj mnogih resnih zapletov. Imejte to v mislih in ne zanemarite priporočil zdravnika!

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Bolnika s srčno napako običajno opazuje kardiolog. Ko se pojavijo indikacije za kirurško zdravljenje, se bolnika napoti na posvet k kardiokirurgu. Najpomembnejša vloga pri diagnozi je funkcionalni ali ultrazvočni diagnostični zdravnik, saj je glavna metoda za diagnosticiranje okvare in njene resnosti ehokardiografija. Če napako povzroči revmatizem ali difuzne bolezni vezivnega tkiva, se posvetujte s revmatologom. Ne pozabite, da poraz aortne zaklopke in aorte pogosto nastopi kot zaplet sifilisa, takšni bolniki so poslani venerologu za zdravljenje osnovne bolezni.

Kaj je aortna bolezen srca

Izraz "bolezen srca" zveni zlovešče. Ampak ne tako strašno. Trenutno je bolezen dobro raziskana in razvita učinkovite metode za njeno zdravljenje.

Anatomija

Aortni ventil igra pomembno vlogo pri uravnavanju pretoka krvi in ​​služi za preprečevanje povratnega pretoka krvi iz prekata. Aortni ventil zapira dovod aorte v smeri srčnega ventrikla.

Ventil je sestavljen iz:

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

• vlaknasti obroč, ki je osnova strukture in ločuje prekat in aorto;
• tri zapornice, namenjene zapiranju vhoda v aorto;
• aortni sinusi (sinusi), ki se nahajajo za krili.

Načelo delovanja aortnega ventila je, da je v izvirnem stanju krila odprta pot za kri, ki se drži robovov aorte.

Zaradi razlike v tlaku v aorti in v prekatu, kri prehaja v aorto. Ko kri teče skozi luknjo v sinusih, se krilo potisne v središče. Tlak v prekatu se zmanjša.

Ventili se spajajo in blokirajo prehod v prekat.

Vrste aortne bolezni srca

V primeru kršitve dela in strukture srčnega ventila se pojavi bolezen, imenovana aortna okvara.

Bolezen je izražena na ta način: t

Srčne napake se včasih pojavijo pri novorojenčkih ali pa se razvijejo kasneje zaradi različnih patologij. Stopnja izgube srčne napake ima močan ali, nasprotno, nepomemben vpliv na pretok krvi skozi žile in vitalno dejavnost različnih telesnih sistemov.

Stenoza

Najpogostejša bolezen srca, ugotovljena pri skoraj 10% starejših bolnikov, je aortna stenoza. Za bolezen je značilna patologija v obliki zoženja lumena aorte, zaradi česar kri v času krčenja levega prekata preide delno v arterijo.

Aortna bolezen srca s prevlado stenoze povzroča povečanje velikosti tega organa, pojav sinkope in povzroči tudi povečanje pritiska v srčnih komorah.

Razlogi

Stenoza je prirojena in povzročena z boleznijo (pridobljeno).

Manifestacije prirojene aortne stenoze:

• ventil je sestavljen iz manjšega števila ventilov (enega ali dveh ventilov namesto položenih treh);
• nad ventilom je blazina mišic.

Pri majhnih otrocih (do deset let) se bolezen morda ne pokaže. Ko otrok odraste, postanejo simptomi bolezni bolj izraziti.

Pridobljena aortna stenoza se pojavi zaradi avtoimunskih bolezni, ki izzovejo povečanje količine vezivnega tkiva na lističih ventilov, deformacijo njihovih žepov in zoženje ustne votline.

Stenoza se lahko pojavi tudi po hudih nalezljivih boleznih. Ko se na ventilih in v notranjosti srca nabere ogromno število patogenih organizmov, se zaraščajo z veznim tkivom. Posledično izzove tudi deformacijo in zoženje ustne votline.

Nalezljive bolezni so zapletene zaradi infektivnega endokarditisa. To vodi do pojava okvare srca.

Pri starejših se pojavlja stenoza zaradi ateroskleroze. Odlaganje kalcijevih soli na ventile in nastanek zobnih oblog na maščobah zmanjšata prehod aorte.

Razvrstitev

Resnost stenoze prepoznava območje odpiranja aortnega ventila:

Okvare aorte: vrste in zdravljenje

Med srčnimi boleznimi so aortne poškodbe precej pogoste, vendar pa vse patologije ne zahtevajo zdravljenja. V nekaterih primerih lahko bolniki živijo z manjšimi napakami, medtem ko jih zdravnik spremlja, medtem ko drugi potrebujejo operacijo čim prej. Aortna bolezen srca se danes zelo uspešno zdravi, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom.

Kako se pojavijo srčne bolezni?

Regulacija pretoka krvi je v veliki meri odvisna od delovanja aortnega ventila. Vloga tega strukturnega elementa je preskočiti kri in preprečiti njeno preoblikovanje. Aortni ventil premakne kri v prekat in zapre po prehodu določenega volumna, tako da med kompresijo ventrikla ne potiska dela krvi v aorto.

Aktivnost ventilov je težko usklajevati, čeprav ima preprosto strukturo. Sestavljen je iz obroča (vlaknastega tkiva), ki podpira konstantno velikost in ločuje aorto od prekata. Tudi ventil ima tri liste, za katere je dobil ime tricuspid. Za prehod krvi se valvularni ventili pritiskajo na stene in kri vstopi v aorto. Pri prehodu skozi sinuse se ventili premikajo v središče, tlak se zniža, vrata se zaprejo in prehod v ventrikle postane nemogoč.

Aortna bolezen srca je okvara ventila, ki jo povzroča napaka v njeni strukturi.

Vzroki bolezni

Aortne okvare so lahko prirojene ali pridobljene. Med vzroki prirojenih malformacij vodi genetska, eksogena, pa tudi patologija matere. Če ima novorojenček hudo kombinirano bolezen srca, se operacija izvede od šestih mesecev starosti, nekateri dojenčki pa potrebujejo operacijo takoj po rojstvu.

Vzroki za pridobljene napake so lahko različni. Izzove patologijo:

• infekcijski ali revmatični endokarditis;
• aterosklerotične spremembe;
• visceralni sifilis;
• poškodbe;
• poškodbe zaradi operacije;
• stratifikacijska anevrizma;
• hipertenzija.

Ti dejavniki povzročajo različne srčne napake. Ventil preneha normalno delovati, kar povzroča srčno-žilno okvaro. Zaradi poslabšanja patologije bolniki ne opravljajo več fizičnega dela in ko opravijo komisijo, dobijo invalidsko skupino.

Vrste patologije

Vrste kršitev so naslednje:

• stenoza (zoženje) aortnega ventila - napaka je zoženje aorte v primerjavi z normo;
• aortna insuficienca - nepopolno prekrivanje odprtine aorte;
• kombinirana patologija ali kombinirana okvara, pri kateri se pojavita tako stenoza kot aortna insuficienca.

Od rojstva so okvare srca, imenujejo se prirojene, zato se lahko pridobijo, razvijejo v življenju zaradi različnih patologij. V vsakem primeru je resnost bolezni srca drugačna, kar se kaže v delovanju organa.

Diagnostika

Za diagnosticiranje patologije je potrebno izvesti strojno raziskovanje. S pomočjo elektrokardiograma srca je mogoče izolirati znake patologije:

• vodoravna električna os srca;
• hipertrofija levega prekata;
• z dnevnim spremljanjem se ugotovi ishemija miokarda;
• aritmije

Obvezna vrsta diagnoze je ehokardiografska študija, ki razkriva hipertrofijo levega prekata, kalcifikacije na lističih ventilov, spremembe v njihovi strukturi. Prav tako lahko diagnosticirate majhno amplitudo razkritja zamaškov ventila in ocenite stopnjo stenoze. Z EchoCG lahko ocenimo pretok krvi in ​​določimo tlak v pljučni arteriji.

Rentgenski pregled pokaže apno na valvularnih ventilih, povečano senco srca, v pozni fazi razvoja patologije pa se pojavijo kongestivni znaki v pljučih.

Aortna stenoza

Zoženje aortnega ventila je najpogostejša vrsta motenj v ventilu. Najdemo ga v vseh starostih, pri vsakem desetem starejšem bolniku pa se v procesu staranja pojavi stenoza.

Bolezen se kaže kot preozek aortni lumen, zaradi katerega levi prekat prehaja v aorto med kontrakcijo. Bolezen s prevlado izrazite stenoze izzove povečanje organa, zaradi česar je prejela značilno ime srca aorte. Bolniki s to patologijo pogosto doživijo izgubo zavesti, kar povečuje pritisk v srčnih komorah.

Stenoza je lahko prirojena ali pridobljena. Pri prirojenih malformacijah imajo otroci običajno manj ventilov - eno ali dve namesto treh, včasih pa se v območju nad aortnim ventilom oblikuje mišični greben. Navadno se prirojena patologija praktično ne manifestira v prvih desetih letih otrokovega življenja, v obdobju zorenja, aktivne rasti in nastajanja organizma pa postajajo znaki patologije vse bolj izraziti.

Pridobljena oblika bolezni se pojavi zaradi prisotnosti avtoimunskih patologij, ki izzovejo rast vezivnega tkiva na valvularnih ventilih, kar izzove razvoj osteo-stenoze in strukturnih sprememb v žepih. Včasih je stenoza posledica prenesenih nalezljivih obolenj, ko patogena mikroflora okuži ventil, in kot posledica nadzora patogenov, telo seveda začne brazgotinjenje procesov in izrastki iz vezivnega tkiva se pojavijo na ventilih.

Pri starejših bolnikih je stenoza posledica aterosklerotičnih vaskularnih lezij, depozitov maščobnih plakov na ventilih. Pri odlaganju kalcijevih soli pride do degenerativne kalcificirane stenoze. Resnost simptomov se izračuna na podlagi površine odprte površine, ki običajno ustreza 2,5 cm 2, pri bolnikih pa je veliko manj.

Stenoza se pojavlja dolgo časa brez določenega simptoma in se odkrije kot rezultat naključnih preiskav. V hudi fazi patologije se pri bolnikih razvije kašelj in težko dihanje. Prsni koš, nelagodje po fizičnem naporu. Bolniki se hitro utrudijo, pogosto imajo edem. Kot rezultat diagnostičnih ukrepov, zdravniki določajo stopnjo kršitev in predpisujejo zdravila za normalizacijo srčnega ritma, krvni tlak.

Aortna insuficienca

Bolezen je povezana z nepopolnim zaprtjem lističev. Ko se kri vrne nazaj, se levi prekat pojavi preobremenitev in se postopoma razteza. Stalni procesi vodijo do hitre obrabe prekata. Aortna bolezen s prevladujočo pomanjkljivostjo se pojavi pri več kot polovici bolnikov, pri katerih je bila ugotovljena srčna bolezen.

Nezadostnost ventila je prirojena ali sprožena zaradi nalezljivih bolezni. Zaradi kršitev pri bolnikih s takimi napakami, kot so:

• luknja v krilu ventilov;
• strukturne spremembe listov ventilov;
• pomanjkanje enega ventila;
• povečane velikosti krila.

Kot v primeru stenoze, v začetni fazi razvoja patologije so simptomi odsotni, brez zdravljenja pa se poslabšajo - pojavijo se migrena, zasoplost in hitro bitje srca. V večini primerov je aortna insuficienca povzročena z revmatičnimi boleznimi. Aterosklerotične spremembe, odlaganje kalcija, visok krvni tlak povzročijo razpok valvularnih ventilov ali njihove deformacije. Določitev resnosti patologije temelji na prostornini krvi, ki vstopa v ventrikul.

Zdravljenje v lahki fazi - omejitev telesnih dejavnosti in odpravljanje slabih navad, z razvojem tretje in četrte stopnje, je indicirana kirurška intervencija.

Kombinirana aortna bolezen srca je kombinacija aortne stenoze in insuficience, ki v večini primerov zahteva operacijo. To je lahko protetika, valvuloplastika, commissurotomy in v hujših primerih - presaditev organov.

Simptomi in zdravljenje aortne bolezni srca

Medicinski izraz »aortna bolezen srca« pomeni patologijo aortne zaklopke, ki se kaže v nezadostnem zapiranju ventilov ali stenozi ustne votline, ki v veliki meri krši hemodinamiko in povzroča resne funkcionalne motnje v telesu. Anomalija razvoja aortnega ventila je težka, vključno z zaprtjem ventilov in stenozo ust v istem času - ti. kombinirane aortne bolezni srca.

Te bolezni se pojavljajo pri novorojenčkih in odraslih zaradi preteklih bolezni. Zato je patologija aortnega ventila razdeljena na dve glavni skupini: prirojeni in pridobljeni.

Za prirojeno aortno bolezen srca je značilno zmanjšanje razvoja ploda in materničnega tkiva, katerega vzrok so lahko različni dejavniki, vključno z genetskim, eksogenim. Pogosto se otrok rodi s srčno napako zaradi bolezni, ki jo je utrpela mati. Prirojena aortna bolezen srca zahteva operacijo v otroštvu - od 6 mesecev.

Vzrok pridobljenih napak je lahko:

• endokarditis (revmatska ali infekcijska etiologija);
• ateroskleroza aorte (najpogosteje se kaže v stenozi odprtine žil);
• visceralna oblika sifilisa (3. faza);
• povišan tlak, ki vodi do hipertrofije in raztezanja levega prekata;
• poškodbe in operacije srca;
• disekcija aneurizme aorte.

Navedeni razlogi so skupni za vse srčne zaklopke. To pomeni, da lahko te spremembe povzročijo ne le aortno, ampak tudi tricuspidno ali mitralno okvaro, kot tudi tako kompleksno patologijo, kot je mitralna aortna okvara (kombinacija lezij valvularnega aparata in subvalvularnih aortnih struktur in levega atrioventrikularnega kompleksa). Posledice bolezni so organske poškodbe na ventilih, ki so značilne za hud potek in srčno-žilno okvaro, nato pa - kršitev telesnih funkcij z nezmožnostjo fizičnega napora, invalidnosti.

Simptomi aortne okvare

Pri aortni insuficienci je funkcija zapiranja aortnega ventila poslabšana zaradi ekspanzije vlaknastega obroča aortne baze ali cicatricialne deformacije kocke.

Ker je ventil nezadosten, se del krvi vrne iz aorte v levi prekat, kar vodi do koronarne insuficience, zmanjšanja minutnega volumna krvnega obtoka in preobremenitve volumna levega prekata. Temu sledi progresivna miokardna distrofija in hitra dekompenzacija.

Pri pregledu se pri bolnikih odkrije difuzni apikalni impulz srca, premaknjen navzdol in v levo v 6-7 medrebrnem prostoru vzdolž sprednje črte, pulzacija na arterijah vratu, pulziranje karotide. Značilna značilnost je povečanje sistoličnega (zgornjega) tlaka in največje (včasih do 0) znižanje diastoličnega.

Aortna stenoza je akrecija ventilnih ventilov, njihova deformacija in kalcifikacija, ki vodita do zoženja odprtine aorte in zmanjšanja pretoka krvi do nje, povečanja preobremenitve in hipertrofije levega prekata.

Pri tej bolezni se bolniki pritožujejo zaradi zatiralskih bolečin v srčnem delu, zasoplosti in palpitacij. Med auskultacijo se nad ustno odprtino aorte sliši značilen sistolični šum, ki sega do žil v vratu. Elektrokardiogram diagnosticira hipertrofijo levega prekata, rentgenska študija pa kaže znake stenoze: značilna aortna oblika srca s povečanim levim ventriklom in včasih s post-stenotično razširitvijo naraščajoče aorte.

Dispneja se lahko razvije v paroksizme - hude napade srčne astme, do razvoja pljučnega edema. Aortna bolezen srca je diagnoza, pri kateri se smrt lahko pojavi nenadoma, ob namišljenem zdravju in dobrem počutju.

Aortne okvare srca: diagnoza

Diagnoza se začne s palpacijo srca in velikih arterij. Ko sistolični tremor prsnice in cervikalne žile takoj sumi zoženje ustne aorte. Metoda tolkanja razkriva premik srčne utrujenosti na levo. Takšna manifestacija se pojavi s pomembno dekompenzacijo bolezni srca.

Drug način diagnosticiranja je poslušanje zvokov srca. Ta metoda je pomožna, saj je manj informativna in je pogosto zapletena zaradi nezadostnega poslušanja pljučne arterije. Z veliko večjo verjetnostjo lahko to metodo uporabimo za diagnosticiranje stenoze, saj se njena značilna manifestacija - sistolični šum - glasen, rdečkast ali strgan, ne sliši pri nizkih tonih.

Posebna pulzacija z značilnim ritmom pomaga tudi pri identifikaciji aortne stenoze. Impulz ima majhno amplitudo, nagnjenost k naraščanju in nato počasen upad. Sistolični tlak doseže 90-100 mm Hg. Čl. diastolični dvig je bolj opazen. Hipertenzija je skoraj vedno sočasna bolezen pri aortni bolezni.

Metoda rentgenskega in EKG-ja se uporablja za določanje stanja levega prekata, vendar ehokardiogram daje najbolj natančne rezultate pri diagnozi stenoze aorte. Na podlagi rezultatov določimo velikost in debelino stene levega prekata, stanje ventila in usta aorte. Včasih se ECHO nadomesti z ultrazvokom srca. Ena izmed njenih sort je doppleografija, med katero lahko na monitorju vidite uhajanje krvi skozi majhno luknjo v aortnem ventilu nazaj v levi prekat.

Apertna insuficienca: zdravljenje

V primeru počasnega napredovanja insuficience aortne zaklopke je predpisano kombinirano zdravljenje z zdravili za pomoč pri prekinitvi. Uporabljene droge:

• antagonisti kalcija (verapamil) vplivajo na prodiranje kalcijevih ionov v srčne celice, s čimer zmanjšujejo krčenje, srce ima manj potrebe po kisiku in lahko počiva;
• diuretiki (furosemid) so predpisani za zmanjšanje obremenitve srca, odstranitev soli, lajšanje oteklin, znižanje krvnega tlaka;
• Beta-andrenoblokatorji (propranolol) se predpisujejo v primeru ekspanzije aortne korenine, hipertenzije in motenj srčnega ritma z blokiranjem beta-androreceptorjev in postavitvijo ovire za njihovo interakcijo z adrenalinom; posledično se izboljša dotok krvi v srce, zmanjša se arterijski tlak;
• vazodilatatorji (hidralazin) - sredstvo za zmanjšanje napetosti v stenah krvnih žil, lajšanje krčev v majhnih arterijah, izboljšanje krvnega obtoka srca, zmanjšanje pritiska na levi prekat in znižanje krvnega tlaka.

Vasodolizatorji imajo kontraindikacije za uporabo v primeru hitrega pulza, ateroskleroze ali bolezni koronarnih arterij. Če se levi prekat ne more samostojno spopasti s pretokom krvi, je potreben kirurški poseg.

Stenozno zdravljenje

Če je zoženje aortnega ventila zanemarljivo, kardiolog predpiše zdravljenje, ki pomaga izboljšati oskrbo srca s kisikom, ohrani pritisk na zahtevani ravni in normalizira ritem krčenja srca:

• diuretiki ali diuretiki (torasemid) so predpisani v manjših odmerkih s pljučno stagnacijo, da se zmanjša količina vode v telesu in količina krvi, ki kroži;
• antianginalna zdravila (nitriksi) se uporabljajo za izboljšanje oskrbe srca s krvjo, lajšanje bolečin in teže v prsih, zmanjšanje potrebe po kisiku za srce, izboljšanje oskrbe s krvjo;
• antibiotiki (bikellin 3) so predpisani s preventivnim namenom: izključitev infektivnega endokarditisa s sočasnimi poslabšanji kroničnih bolezni: tonzilitis, pielonefritis in pred izvedbo postopkov, ki so potencialno nevarni, če bakterije vstopijo v telo: pred splavom, obisk zobozdravnika.

Indikacije za kirurški poseg pri stenozi aortne zaklopke so:

• zmerna in huda bolezen (površina odprtin aortnega ventila manj kot 1,5 cm2);
• simptomi, ki zmanjšujejo bolnikovo zmožnost za delo: težko dihanje, sindrom kronične utrujenosti, splošna slabost telesa.

Bolniki, starejši od 70 let in s hudimi hkratnimi boleznimi, se ne izvajajo.

Bolezen srčnega aortnega ventila

Aortna bolezen srca je patologija, pri kateri se struktura deformira in moti mitralni ventil. Takšno diagnozo lahko naredimo takoj po rojstvu. Tudi motnja se skozi življenje razvija pod vplivom različnih dejavnikov. Bolezen vodi v stagnacijo krvi v pljučih in krvnih žilah.

Kako deluje

Funkcija aortne zaklopke v regulaciji pretoka krvi. Omogoča vam, da preprečite ponavljajoč pretok krvi iz prekata po skrčenju in zaprite vhod v aorto.

Ventil ima:

1. Vlaknasti obroč. Je glavni del ventila in ločuje prekat od aorte.
2. Tri vrata zapirajo vhod v aorto.
3. Sinusi Nahajajo se v območju za ventili.

Telo deluje na naslednji način:

1. Krilo stisne ob robove aorte in osvobodi pot za pretok krvi.
2. Pod pritiskom vstopi v aorto.
3. Med prehodom skozi luknjo v sinusih, kri potisne krilo v središče.
4. To spremlja zmanjšanje tlaka v prekatih.
5. Obstaja povezava ventilov in prekrivanje prehoda v prekat.

Pod vplivom prirojenih ali pridobljenih dejavnikov so te funkcije oslabljene.

Kaj je bolezen aorte, razvojni mehanizem

Aortne okvare so patološka stanja, pri katerih aortni ventil ni povsem zaprt ali se usta zožijo. Zaradi tega je iztok krvi iz levega prekata otežen.

Ko se lumen zoži, kri v celoti ne zapusti prekata, zato se velikost organa spremeni in tlak se znatno poveča. Hkrati bolnik razvije srčno popuščanje in je zaskrbljen zaradi omedlevice.

Funkcija zaklepanja je lahko tudi motena. To se zgodi, če se kocke podvržejo deformaciji rdečice ali se vlaknasti obroč razširi na dnu aorte. Ta težava vodi v vrnitev pomembne količine krvi med sprostitveno fazo v votlino levega prekata. Zaradi tega je preobremenjen, kar vodi do hitrega razvoja distrofičnih sprememb v srčni mišici.

Prevalenca patologije

Kako pogosti patologija, ne moreš reči zagotovo. Statistični podatki kažejo, da moška bolezen večkrat pogosteje prizadene nasprotni spol. S starostjo se tveganje za razvoj bolezni poveča in doseže svoj maksimum pri 65 letih. V tej starosti vsak deseti trpi zaradi porok.

Četrtina prebivalstva po 65. letu se pojavi, da razvije aterosklerotične spremembe v ventilu, kar pogosto povzroči resne zaplete, ki se pogosto končajo s smrtjo.

Aortne napake so opažene v obliki stenoze in aortne insuficience. V nekaterih primerih so združeni.

Stenoza: vzroki in simptomi

Stenoza je zožitev lumena v aortni ventil, kar je nevarno zaradi nepopolnega sproščanja levega prekata iz krvi med sistolo. Hkrati srce trpi zaradi prekomerne obremenitve in njegova nezmožnost, da izpolni svojo funkcijo črpanja, se postopoma razvije. Če se bolnik ne zdravi pravočasno, se bo stanje postopoma poslabšalo, dokler oseba ne umre.

Razvoj stenoze se pojavi med nosečnostjo, ko se otrokovi organi oblikujejo samo. Problem nastopi tudi po določenih patologijah.

Prirojene okvare, ki prispevajo k stenozi, vključujejo:

1. Prisotnost dveh kril, ko bi morala biti tri.
2. Prisotnost enega lista.
3. Oblikovanje membrane z luknjo pod ventilom.
4. Razvoj valja mišic nad aortnim ventilom.

Prirobe se pojavljajo tudi v povezavi s takšnimi boleznimi:

• Nalezljiv izvor. To se ponavadi zgodi, ko stafilokoki in streptokoki vstopijo v telo. S krvjo pridejo v srce, kar povzroča vnetni proces - endokarditis. Bolezen spremlja nastanek izdankov na lističih ventilov, ki vodijo do zoženja lumna in nagnjenosti ventilov. Ta proces je posledica pljučnice, faringitisa, sepse.
• Sistem. Privedejo do patološke delitve celic vezivnega tkiva, ki sestavljajo ventil. Postopoma se na ventilih pojavijo tumorji s sposobnostjo rasti skupaj. Preprečujejo normalno odpiranje ventila.
• Starost. Skozi leta se kalcijeve soli odlagajo na krilu, kar vodi do kalcifikacije. To se zgodi po 50 letih. Soli se tvorijo v rastline, blokirajo lumen in ne dovolijo, da se vrata zaprejo. V tem primeru pogosto pride do okvare stenoze. Manjše patološke spremembe ne spremljajo nobeni simptomi, če pa se pojavijo znaki, je zdravljenje nujno potrebno.

Kakšni bodo simptomi stenoze, je odvisno od stopnje razvoja patološkega procesa. Lahko je lahka do težka, če je luknja manjša od enega kvadratnega centimetra. Bolnik trpi zaradi:

1. Bolečine in občutki teže v prsih. Simptom se pojavi z zvišanjem krvnega tlaka na stenah levega prekata.
2. Nesrečnost To se zgodi, če zaradi ozke odprtine ni dovolj prodrla kri v aorto. Hkrati pa se zmanjšuje pritisk in kratka oskrba organov s kisikom in hranili. Predvsem pa možgani trpijo zaradi tega, kar se kaže v šibkosti, vrtoglavici in izgubi zavesti.
3. Otekanje stopal. Razlog za to je stagnacija krvi v venah in širjenje krvnih žil.
4. Znaki srčnega popuščanja. Patologija se kaže v kašlju, kratki sapi, šibkosti, zmanjšanem delovanju.

Med pregledom bo zdravnik našel:

1. Blanširanje kože zaradi kršenja pretoka krvi v kapilare.
2. Zmanjšan srčni utrip
3. Prisotnost značilnega hrupa med poslušanjem.

Čeprav se stenoza imenuje benigna napaka, se miokard sčasoma izčrpa zaradi podhranjenosti. Ta težava se najprej opazi z rahlim fizičnim naporom. Z razvojem bolezni se pojavita srčna astma in pljučni edem. Ljudje s to diagnozo imajo znake angine pektoris. Bolečine so lahko šivanje in bolečine, ne dajanje v druge dele telesa.

Aortna insuficienca: vzroki in simptomi

Bolezni aorte, povezane z aortno insuficienco, pogosto prizadenejo močnejši spol. Istočasno se ventili ventila ne zaprejo popolnoma in določena količina krvi prodre nazaj v prekat, kar vodi do raztezanja. Telo se hkrati hitreje obrablja. Zaradi oslabljenega pretoka krvi v pljučnih žilah se razvije stagnacija.

Pri razvoju ploda se lahko pojavijo nepravilnosti. Njegovo prisotnost lahko opazimo v prvih dneh po rojstvu otroka. Odstopanja v strukturi srca se pojavijo tudi po nekaterih boleznih.

V primeru prirojenih nepravilnosti:

• krilo lahko manjka;
• zaklop je podvržen distrofičnim spremembam;
• dimenzije enega lista presegajo normo;
• brez lukenj.

V začetnih fazah razvoja so simptomi blagi. Toda sčasoma se stanje poslabša in ne more storiti brez zdravljenja.

Napaka ventila nastane zaradi:

• Patologije infekcijskega izvora. Če je oseba že imela pljučnico, sifilis, sepso ali boleče grlo, je prišlo do bakterijske okužbe endokardija. Hkrati pa se vezno tkivo postopoma zapira, nastane njegova popolna deformacija in nepopolno zapiranje.
• Avtoimunske patologije. Kršitve so posledica eritematoznega lupusa, revmatizma. Bolezni povečujejo rast vezivnega tkiva, kar spremlja redčenje lističev ventilov in njihovo nepopolno zaprtje. Statistični podatki pravijo, da je neuspeh v večini primerov posledica revmatizma.

Obstajajo tudi drugi razlogi za razvoj problema. Te vključujejo:

• hipertenzija;
• aortna lezija z aterosklerozo;
• videz usedlin kalcija na ventilu;
• hude poškodbe srca kot velik udarec;
• spremembe starosti.

Začetna faza lahko traja desetletja. Bolnik ne čuti neugodja, ker srce kompenzira kršitev, če pa se volumen krvi poveča za 15% ali več, se simptomi pojavijo v obliki:

1. Omotica z ostro spremembo položaja telesa.
2. Palpitacije. V normalnih pogojih oseba ne sliši, kako deluje srce. Toda s patologijo je vsak utrip jasno slišen.
3. Pulsirni glavoboli.
4. Utripajoč občutek v žilah.
5. Utrujenost.
6. Bolečina v srcu.
7. Kratka sapa z najmanjšo telesno aktivnostjo.
8. Hrup v ušesih.
9. Omedlevica in duševna zmeda.
10. Otekanje stopal.
11. Gravitacija na desni strani pod rebri.

Med pregledom zdravnik ugotovi prisotnost:

• huda bledica;
• povečano pulziranje v arterijah in palpitacijah srca;
• velika razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom;
• izboklina prsnega koša zaradi povečanja telesne velikosti;
• šumenje srca.

Čeprav so simptomi precej različni, ni dovolj potrditi diagnoze enega pregleda. Bolniku je predpisan podroben pregled.

Diagnostika

Aortna bolezen srca je patologija, ki posledično vodi do resnih motenj. Zato ga je treba diagnosticirati in zdraviti.

Na recepciji zdravnik najprej posluša srce. V primeru okvar je auskultacijska slika precej izrazita, zato se predhodna diagnoza postavi šele po zaslišanju. V prisotnosti dokazov, poslanih za ehokardiografijo. Ta ultrazvok in potrdi patologijo.

Za identifikacijo sifilisa, ker bolezen pogosto povzroča poškodbe ventilov, se opravi serološka analiza.

Če se pri mladostniku pojavijo simptomi, je predpisana koronarografija. V njem se odkrije poškodba vaskularnih avtocest.

Pri simptomih aortne stenoze je potrebna veloergometrija.

Z uporabo splošnega in biokemičnega krvnega testa se preverja delovanje ledvic in jeter, če obstaja verjetnost za razvoj sladkorne bolezni.

Metode zdravljenja

Aortno bolezen zdravimo z medicinskimi in kirurškimi metodami.

Zdravila pomagajo zmanjšati znake srčnega popuščanja, lajšajo simptome angine pektoris in se borijo proti aterosklerotičnim spremembam v žilah. Ta učinek dosežemo s statini, inhibitorji angiotenzinske konvertaze, zaviralci beta, nitrati, srčnimi glikozidi.

Uporabo antihipertenzivnih zdravil je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, saj je močno zmanjšanje krvnega tlaka v primeru okvare nevarno za zdravje.

Kombinirana aortna ventilska bolezen, stenoza in ventilna insuficienca se obravnavajo ločeno z radikalnimi metodami. Največji učinek je mogoče doseči z:

1. Valvoplastični ventil.
2. Namestitev proteze aorte.

Prvi postopek omogoča odpravo napake s šivanjem ali izrezovanjem. Druga metoda zdravljenja vključuje uporabo umetnih ventilov. So mehanskega ali biološkega izvora. Prednost ima predvsem prva možnost. Protetika daje več možnosti za popolno obnovo organa.

Določite način zdravljenja lahko le zdravnik, ob upoštevanju diagnostične slike. Statistični podatki kažejo, da se stopnja dekompenzacije pojavi pri polovici bolnikov, ki niso bili operirani.

Patološki proces skozi leta se morda ne bo manifestiral. Če so znaki izraziti, to pomeni, da so možnosti za nastanek zapletov in smrti precej visoke.

Pomembni simptomi bolezni so angina, omedlevica, odpoved levega prekata. Te težave zmanjšujejo povprečno življenjsko dobo na 5 let. Če se zdravljenje izvede pravočasno, se preživetje v petih letih opazi pri 80% bolnikov.

Preventivni ukrepi za preprečevanje nastanka patološkega procesa vključujejo preprečevanje ateroskleroze, revmatizma, nalezljivih bolezni in drugih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju defekta. Bolniki morajo biti na ambulantnem opazovanju.

Vrste, vzroki in zdravljenje aortne bolezni srca

Pri bolniku lahko nastane patologija, kot je aortna bolezen srca, bodisi prirojena ali pridobljena. Bolezen lahko v manjši ali večji meri vpliva na delovanje vseh organov in sistemov (vključno s hemodinamiko), odvisno od stopnje njegove resnosti. V spodnjem gradivu upoštevamo vrste bolezni aorte in metode za zdravljenje teh bolezni.

Kaj je bolezen aortne zaklopke?

Aortna bolezen srca se nanaša na vse patologije srca, pri katerih je opazno deformiranje lističev ventilov ali pomanjkanje njegovega dela. Bolezen aortne zaklopke se lahko manifestira na različne načine, kar povzroča različne simptome in zato tudi drugačno zdravljenje. Oznaka za aortne malformacije po ICD je I35.0 - I35.9 in v to območje so vključene vse možne poškodbe aortnega srca.

Vrste aorte

Kardiologi po vsem svetu razvrščajo aortne srčne napake glede na disfunkcijo srčnega oddelka. Ali bolje, odvisno od tega, kako natančno je ventil zlomljen. Vrste srčnih napak, povezanih z delovanjem aortnih ventilov, so navedene spodaj.

Aortna stenoza

S takšno boleznijo srca ima dvopekužni aortni ventil pomanjkljivost v obliki akrecije (stenoza), deformacije ali kalcifikacije njenih zob. Zaradi te nenormalne strukture se aortna odprtina zoži. To pa povzroča zmanjšano sproščanje pretoka krvi in ​​nadaljnjo progresivno preobremenitev. Posledica tega je hipertrofija levega srčnega ventrikla zaradi zadrževanja krvi in ​​nadaljnjega raztezanja sten komore. Kasneje se pacientov pritisk v predelu levega prekata in levega atrija poveča. V pljučnem obtoku nastane stagnacija krvi.

Pomembno: če se aortna odprtina nekoliko zoži, bolnik morda niti ne opazi spremembe v srčnem delu. V tem primeru se aortna stenoza imenuje benigna srčna napaka.

Stenoza nastane bodisi prirojena bodisi zaradi preteklih bolezni. Omeniti je treba, da pri otrocih, mlajših od 10 let, aortna stenoza na noben način ne more biti očitna. Patologijo diagnosticiramo že v starejši starosti, ko postanejo znaki srčnega popuščanja bolj izraziti.

Pridobljena aortna stenoza nastane zaradi revmatizma ali preteklih nalezljivih bolezni. V tem primeru tesnila vezivnega tkiva v območju aortne zaklopke. V obeh primerih se diagnoza vnese v bolnikovo anamnezo.

Razvrstitev po resnosti

Resnost aortne stenoze je razvrščena glede na površino obstoječega tunelskega ventila:

1. Stopnja svetlobe - od 1,5 cm2 in več.
2. Zmerna stopnja - 1,5–1 cm2.
3. Stopnja hude - manj kot 1 cm2.

Pomembno: istočasno je območje 2,5 cm2 norma za odpiranje listov aorte.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja za bolezen degenerativnih aortnih ventilov se razlikuje glede na resnost patologije. V blagih in zmernih fazah okvare bolnik ne pokaže nobene zdravilne terapije. Pri tem se uporabljajo samo splošna priporočila za zmanjšanje telesne aktivnosti in za stalno spremljanje delovanja ventilov z ehokardiografijo ali EKG. Priporočljivo je tudi, da opustite slabe navade, da bi ohranili normalno delovanje srca. Da bi okrepili srce, lahko uporabite tradicionalne metode zdravljenja, vendar le s soglasjem udeleženega kardiologa.

Pri hudi aortni stenozi se bolnikom predpisujejo naslednja zdravila:

1. Beta-blokatorji, ki zmanjšujejo potrebo srca po kisiku in jo naredijo bolj ekonomično.
2. Diuretiki, ki odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa.
3. Vasodilatorji, ki zmanjšujejo pritisk na žilne stene in izboljšujejo krvni obtok.
4. Kalcijevi antagonisti, ki preprečujejo vstop kalcija v srčne celice (prikazano s povišanim krvnim tlakom).
5. Kirurški poseg se izvaja z namenom balonske dilatacije aorte ali z namenom vsaditve ventilne proteze. Najpogosteje uporabljena silikonska ali kovinska proteza.

Pomembno: Operacijo opravljajo bolniki, starejši od 30 let. V mlajši starosti je kirurški poseg indiciran le, če se stanje bolnika močno poslabša.

Aortna insuficienca

Ta vrsta vice je druga po pogostosti in se pojavlja predvsem pri moških. V primeru mitralno-aortne insuficience bolnik ugotovi neustrezno delo z lističi ventilov. Zaradi takšne okvarjene funkcionalnosti ventila je hemodinamika na splošno slabša. To pomeni, da se del krvi skozi obstoječo režo v listnih krilih vrne nazaj v levo komoro srca. Posledično se levi prekat sčasoma razširi in poveča volumen.

Če je okvara nastala prirojena, lahko plod doživi takšne napake:

• pomanjkanje enega lista ventilov;
• prisotnost lukenj v krilih ventilov;
• distrofijo enega od njih.

Prav tako lahko pride do okvare te vrste, ki se oblikuje po okužbah s streptokokom ali stafilokokom ali v ozadju avtoimunskih procesov.

Razvrstitev po resnosti

Glede na količino pretoka krvi v obratnem vrstnem redu v levo prekrito srčno srce so vse vrste aortne insuficience razvrščene na naslednji način:

1. Razred I. Ulivanje ne več kot 15% skupnega volumna krvi.
2. Razred II. Vnos 15–30% celotnega volumna krvi.
3. Razred III. Vržite 30–50% skupnega zneska.
4. Razred IV. Opustitev več kot 50% celotne količine vhodne krvi.

Pomembno: znaki in simptomi takšne srčne napake so do določene mere izraženi glede na stopnjo patologije.

Zdravljenje

V primeru patologije I in II stopnje ni potrebno zdraviti bolnika z zdravilom. Pri tem kardiolog spremlja bolnikovo stanje le z rednimi testi, kot so elektrokardiogram (EKG), ultrazvok srca. Prikazuje nekatere spremembe načina življenja, razen prekomernega fizičnega napora in popolnega izkoreninjenja vseh slabih navad.

Če je bolniku diagnosticirana aortna insuficienca tretje ali četrte stopnje, se lahko pokaže nekaj zdravniškega popravka srca. Takšna terapija z zdravili je precej podporna in se stabilizira kot popravljanje situacije. Kot zdravila predpisujejo takšna zdravila:

• Diuretiki. Odstranite odvečno tekočino, kar otežuje delo srca. Zmanjšajte krvni tlak. Pogosteje so »furosemid«, »torasemid« in drugi.
• Antagonisti kalcija. Ta zdravila preprečujejo vnos kalcija v vse srčne celice. Posledično znižate krvni tlak in normalizirate ritem bolnikovega srca. Dodelite "Falipamil", "Anipamil" ali "Verapamil".
• Beta-blokatorji. Preprečite krčenje krvnih žil, optimizirajte proces krvnega obtoka. Predpisani "Metoprolol", "Propranolol" ali "Carvedilol", "Tseliprolol".
• Vasodilatorji Normalizira proces hemodinamike in krvnega obtoka ter bistveno zmanjša krvni tlak. Prikazani so "Diazoksid", "Hidralazin" in drugi.

Pomembno: Vse droge mora predpisati le udeleženi kardiolog. Samozdravljenje v tem primeru lahko povzroči izjemno nepredvidljive in neprijetne posledice.

Operacija za zdravljenje insuficience aorte je indicirana v takih primerih: t

1. Povečanje volumna levega prekata za 6 cm in več.
2. Znatno poslabšanje bolnikovega stanja tudi pri 2. stopnji okvare.
3. 4. stopnja aortne insuficience tudi pri stalnem stabilnem stanju pacienta.
4. Motnje delovanja levega prekata srca.

Za izboljšanje bolnikovega stanja uporabite dva načina operacije:

1. Nastavitev proteze ventila. Prikazano je v 4. stopnji. Vstavimo predvsem kovinske ali silikonske proteze.
2. Balonska intraaortna kontrapulsacija. To pomeni izvedbo operacije v primeru rahle deformacije ventilov aorte.

Kombinirana oblika

Takšna patologija lahko združuje stenozo aortnega lumna in distrofično deformacijo mitralnih ali aortnih ventilov. Ta patologija pomembno poslabša zdravje pacienta, kar se izraža v takšnih znakih in simptomih:

• stalna kratka sapa;
• cianoza zgornjega dela telesa (cianoza);
• hemoptiza;
• motenega srčnega utripa;
• krvavitve iz nosu.

Razvrstitev

Pri kombinirani (kombinirani) obliki okvare srčne aorte ugotovimo pet stopenj bolnikovega stanja:

1. Faza 1. V večini primerov bolnik nima nobenih pritožb. Diagnosticirati majhno hipertrofijo leve srčne komore. Hiperplazija sten desnega in levega prekata ni zaznana.
2. Stopnja 2. Glede na odsotnost bolečine in neugodja za prsnico v pacientu je leva komora srca večja kot pri popolnoma zdravi osebi.
3. Faza 3. Opažena je izrazita hipertrofija leve srčne komore. Bolniku je diagnosticirana zmerna koronarna insuficienca.
4. Faza 4. Odkrivanje neuspeha levega prekata srca. Bolniku je diagnosticiran pljučni edem. Možni so pogosti napadi astme.
5. Faza 5. Na podlagi nastalih nepravilnosti je prišlo do resne odpovedi hemodinamike velikega obtoka.

Zdravljenje

Kombinirana aortna okvara se zdravi bodisi z zdravili (če je aortna ventilna insuficienca v stopnjah 1–2), bodisi s kirurškim posegom, ki do neke mere prevladuje. Poleg tega se operacija izvede v primeru, da je bolniku diagnosticirana koronarna bolezen.

Pokazalo se je tudi, da bolnik s kombiniranim neuspehom preprečuje infekcijski endokarditis.

Preprečevanje aortne bolezni

Vsi preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni aorte so razdeljeni na primarne in sekundarne. Primarni, tj. Preprečevanje napak, vključuje vzdrževanje zdravega načina življenja z izjemo slabih navad, pravočasnega in popolnega zdravljenja nalezljivih bolezni ter spolnega življenja z dokazanim partnerjem.

Sekundarni preventivni ukrepi pomenijo stabilizacijo bolnikovega stanja na podlagi že ugotovljene diagnoze. To pomeni, da mora bolnik ostati v ambulanti, spremljati stanje srca in upoštevati vsa priporočila zdravnika. Kontraindikacije so slabe navade in prekomerna telesna dejavnost.

Srčne napake aorte tipa prve - druge stopnje ne poslabšajo bolnikove kakovosti življenja, vendar zahtevajo stalno spremljanje njegovega zdravstvenega stanja. V tretji - peti fazi patologije mora bolnik biti bolj previden do sebe in svojega zdravja. Prognoza za takšno srčno patologijo je na splošno ugodna, vendar le, če obstaja pravočasno in ustrezno zdravljenje.