Antitrombin III

Sinonimi: antitrombin III, AT III, AT3, antitrombin III,

Znanstveni urednik: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, medicinsko podjetje.

Splošne informacije

Antitrombin III (glikoprotein, plazemske beljakovine) je glavni antikoagulant v krvnem sistemu, ki blokira faktorje strjevanja in prispeva k njegovi naravni raztopini. Njegova glavna funkcija je uravnavanje nastajanja krvnih strdkov med krvavitvami, to je, da se deaktivirajo prekomerni krvni strdki.

Analiza antitrombina III v okviru koagulograma omogoča, da ocenimo njeno količino (antigen-test) in kakovost (aktivnost).

Zaradi poškodbe, udarca, stiskanja ali operacije se poškoduje celovitost tkiva in posledično tudi posode v njem. Odziv telesa na poškodbo je sproščanje koagulacijskih sestavin, ki prispevajo k nastanku krvnega strdka, ki ustavi krvavitev v posodi. Antitrombin III uravnava proces tromboze, saj preveliko število takih strdkov povzroči popolno blokado lumena posode, ki preprečuje vstop krvi na določeno območje.

Glikoprotein antitrombin III proizvaja notranja plast krvnih žil - endotelij - in jetrne celice ob sodelovanju vitamina K. Po sintezi se sprosti v krvni obtok, kjer inhibira koagulacijski faktor trombin, faktorje IXA, XA, XIA, XIIA. Naravni proces poteka precej počasi, vendar v prisotnosti heparina močno pospešuje. Če je raven antitrombina kritično zmanjšana, potem heparin izgubi svojo biološko aktivnost - obstaja tveganje za žilno okluzijo (tromboza).

Pomanjkanje plazemskih beljakovin je pridobljeno in dedno (1: 5000 primerov). Če je bolnik v nevarnosti, se lahko po 20 letih razvije tromboza.

Strokovnjaki opredeljujejo 2 vrsti pomanjkljivosti. V prvem primeru je antitrombin biološko aktiven, vendar se proizvaja v nezadostnih količinah. Za drugo vrsto je značilno normalno izločanje okvarjenega antitrombina, ki ne more izvajati antikoagulantne funkcije.

Ne glede na razloge za zmanjšanje koncentracije te beljakovine, je glavna manifestacija pomanjkanja tromboza žil in arterij, ki se periodično ponavljajo. Pri nosečnicah nezadostna produkcija antitrombina poveča verjetnost spontanega splava.

Prirojena pomanjkljivost se kaže v kapi ali miokardnem infarktu pri mladih bolnikih, tromboza pri dojenčkih (redki). Tudi to stanje poslabša nosečnost in porod, kirurgijo, infekcijske in vnetne procese, pri čemer jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva.

Pri moških in ženskah po menopavzi se z antitrombinom običajno zmanjša.

Indikacije

Študija antitrombina III se najpogosteje izvaja v koagulogramu v naslednjih primerih: t

• Pregled bolnikov iz rizične skupine (v družinski anamnezi so bili primeri pomanjkanja antitrombina, venska ali arterijska tromboza so bili opaženi do 50 let);
• Ocena količine funkcionalno uporabnega antitrombina III;
• Tromboembolične patologije:
  • globoka venska tromboza ali mezenterične žile;
  • miokardni infarkt;
  • pljučna tromboembolija;
  • kap;
  • tromboflebitis;
• Zapletena nosečnost:
  • spontani splav (v zgodovini);
  • bledenje nosečnosti;
  • razkroj posteljice;
  • embolija plodovnice ploda;
  • eklampsija in preeklampsija;
  • preeklampsija;
• Testiranje kaskade antikoagulanta (za proteine ​​S in C, lupusni antikoagulant);
• Dolga kirurška intervencija (od 4 ure);
• Kritične razmere (šok, huda zastrupitev, sepsa);
• Kontrolna terapija s heparinskimi pripravki;
• Spremljanje učinkovitosti antikoagulantov za preprečevanje trombemboličnih zapletov (v posteljnih bolnikih, nosečnicah in porodih, pa tudi v primeru rehabilitacije po operacijah, poškodb);
• Rutinski nadzor kazalcev po odstranitvi krvnega strdka.

Kdo dodeli analizo

Naslednji strokovnjaki izdajo napotnico in razložijo rezultate testa za antitrombin III:

• splošni zdravniki (splošni zdravnik, družinski zdravnik, pediater),
• flebolog,
• kirurg
• oživitelj,
• anesteziolog,
• hematolog.

AT III OK

Standardna referenčna območja

Aktivnost antitrombina celotne donorske plazme je 100%.

Vzroki povečanega antitrombina 3

Poškodbe tkiv, ki se pojavljajo nenehno, sprožijo začetek zapletenega niza aktivnosti v telesu. Govorimo o ustavitvi krvavitve in sprostitvi rane iz patogenih bakterij in teles tujega izvora. Osnova takšnih koagulacijskih ukrepov je povezana z nastankom krvnega strdka na mestu poškodbe. To je krvni strdek, ki zapre rano, kar pomeni, da se krvavitev ustavi. V povezavi s koagulacijskimi ukrepi se lahko včasih pojavi vprašanje, zakaj se indeks antitrombina 3 poveča, kakšni so razlogi za to?

Splošne informacije

Glavna vloga v procesu koagulacije je pripisana fibrinskemu proteinu. Za njih se oblikuje nekakšen okostje, na katerem se zberejo eritrociti, kar tvori strdek. Hitrost zbiranja krvnega strdka in učinkovitost strjevanja krvi sta odvisna od mnogih dejavnikov. Skupaj jih je 12, za označevanje pa so uporabljene rimske številke. Vsak od faktorjev koagulacije ima posebno vlogo v koagulacijski kaskadi. Če je stopnja znižana ali povečana, se lahko krvni strdek oblikuje nepravilno.

Eden od teh dejavnikov je antitrombin III. S tem je mišljena specifična beljakovina, katere glavna naloga je nadzor dela nekaterih dejavnikov, povezanih s strjevanjem in preprečevanje nastajanja preveč krvnih strdkov. Zato analiza antitrombina III služi kot pokazatelj strjevanja krvi. Uporabljajo ga zdravniki, ko se kontrolira nastanek in uničenje krvnih strdkov.

Pri analizi je hitrost določena z majhno količino venske krvi. Pred zaužitjem je pomembno, da opustite kajenje, da preprečite močno napetost čustvenega in fizičnega reda. Predaja se opravi na prazen želodec. Torej, zadnji obrok naj bo najkasneje 8-12 ur pred dostavo.

Hitrost antitrombina III se spreminja s starostjo. V tem primeru lahko zdravnik zahteva analizo v različnih okoliščinah. Takšno testiranje se dodeli osebam, mlajšim od 50 let, ki imajo trombotične epizode, katerih vzroki niso jasni. Analiza se izvede nekaj mesecev po epizodi tromboze.

Testiranje je priporočljivo za ljudi, v katerih družinah so bili primeri zgodnje žilne tromboze, če obstajajo zapleti trombembolične narave. Dodeljena analiza v povezavi z drugimi pregledi, katerih cilj je popolna ocena procesa strjevanja krvi. Hkrati se izvaja tudi s testi, povezanimi z antikoagulantno kaskado. Če oseba namerava opraviti dolgotrajno operacijo, ki bo trajala štiri ure, se stopnja določi brez izjeme. Pomemben je tudi antitrombin 3 med nosečnostjo, še posebej, če obstajajo kakršni koli zapleti. Za določitev kazalcev antitrombina se je povečala ali zmanjšala potreba, če ni zadostnega odziva pri zdravljenju s heparinom. Najprej se poda ocena aktivnosti antitrombina, nato pa se preveri njegova količina v krvi.

Kazalnik stopnje

Če se antitrombin III poveča ali zmanjša, lahko povzroči določene zdravstvene težave. Norma se hkrati razlikuje glede na starost. Če govorimo o novorojenčkih, potem se njegova fiziološka stopnja znižuje in je na ravni 40–80 odstotkov.

Če govorimo o dojenčkih in otrocih, mlajših od šest let, je kazalnik stopnje že bistveno drugačen od prve kategorije. Govorimo o normalnih mejah od 80 do 140 odstotkov.

Od šest do 11 let se stopnja nekoliko razlikuje. Meje se zmanjšajo, število naj bi se gibalo v razponu od 90 do 130 odstotkov. Od 11. leta starosti in do konca adolescence bo normalna vrednost od 80 do 120 odstotkov. Od 16. leta starosti norme postanejo enake, za najstnika in odraslega. Ta številka je v razponu od 75 do 125 odstotkov.

Pomembno je razumeti, da se lahko glede na uporabljeno opremo referenčne vrednosti razlikujejo. Običajno so rezultati testov določili pravilne norme za vaš rezultat. Pomembno jih je upoštevati, saj lahko za nekatere laboratorije kazalnik doseže veliko število, vendar je hkrati normalno.

Dejstvo, da se antitrombin III preiskuje, ni težko razložiti. Dejstvo je, da mu je glavni delež aktivnosti plazme antitrombina dodeljen. V manjši meri so v to nalogo vključeni tudi drugi primarni antikoagulanti. Ta dejavnik deluje kot zaviralec trombina, kar vodi v zaviranje aktivnih dejavnikov sistema, ki so odgovorni za strjevanje krvi.

Vendar pa je pomembno poudariti, da sama AT III ne izkazuje visoke učinkovitosti. Večina sistema proti strjevanju krvi je povezana s kombinacijo AT III in heparina.

Zakaj se raven spreminja

Antitrombin lahko, tako kot večina komponent krvi, občasno poveča ali zmanjša v primerjavi z normalno ravnjo. Če gre za vprašanje povečanja, je to pogosteje povezano z rednim vnosom zdravil, ki imajo utekočinjen učinek na kri. Poleg tega ne moremo izključiti:

• akutno pomanjkanje vitamina K;
• akutni virusni hepatitis;
• vnetnih procesov;
• menstruacijo.

Treba je omeniti, da pri povečevanju patološke narave obstaja veliko tveganje za krvavitev. To stanje predstavlja nevarnost za zdravje in življenje ljudi in zato zahteva pravočasno zdravljenje.

Lahko se pojavi zmanjšana hitrost antitrombina III. Na to lahko pogosto vpliva začetek koagulacijske kaskade. To vodi do verjetnega tveganja za trombotične zaplete. Ta značilnost se pojavi v zadnjem trimesečju nosečnosti. Takšna značilnost je pri dekletih sredi menstrualnega cikla in pri jemanju peroralnih kontraceptivov ali hormonov. Gre za estrogen.

Ne moremo izključiti takšne možnosti, pri kateri se zmanjšan AT III pojavi kot simptom razvoja kompleksne bolezni. Posebej je treba omeniti aterosklerozo, pri kateri so kronično prisotne bolezni srca in ožilja. To vodi do odlaganja holesterola na notranje žilne stene.

Kongenitalnega pomanjkanja antitrombina, bolezni jeter in sindroma razširjene intravaskularne koagulacije ni mogoče izključiti. Takšen problem se lahko kaže v sepsi, tromboemboliji.

Možnosti pomanjkljivosti

Nizke stopnje antitrombina III so redke, običajno odstotek ne presega enega. Vendar pa dedne težave pogosto povzročajo hemostatične patologije. Zato imajo težave s tem parametrom dve obliki. Je prirojena (0,02 odstotka) in pridobljena.

Če govorimo o prirojeni obliki, potem obstajajo primeri heterozigotnega stanja s patološkim genom. V tem primeru lahko pride do tromboze že pri starosti 20-35 let. Hkrati so nosečnost, porod, kirurgija, težave po vnetjih notranjih organov glavni provokatorji patoloških epizod. Iz vzrokov in jemanja peroralnih kontraceptivov ne morete izključiti. Izjemno redka homozigotna oblika. Če govorimo o tem, se tromboza pojavi skoraj iz prvih dni življenja.

Pridobljene možnosti se lahko oblikujejo brez starosti. Hkrati je nemogoče govoriti o nekaterih specifičnih kliničnih manifestacijah tega sindroma. Tromboza bo edini simptom, ki govori o problemu. Vendar pa ta funkcija deluje na številne težave v sistemu hemokagulacije.

Ni vedno količina antikoagulanta v krvi majhna, včasih je v plazmi v pravih kazalnikih. Vendar pa se glede na spremembo strukturnih značilnosti antitrombina III pojavlja kršitev funkcionalnih nalog. Zato je lahko neuspeh ob upoštevanju takšnih okoliščin različnih vrst.

To je prva vrsta - kvantitativna. Zanj je značilno pomanjkanje vsebine tega dejavnika. Druga vrsta je kvalitativna, kadar je raven indikatorja v normalnih mejah, vendar se iz nekega razloga ne spopada z neposredno odgovornostjo, torej je funkcionalna neustreznost.

Vzrok tromboze je lahko kombinacija teh dejavnikov. Zato, da bi ugotovili pravi razlog, se študija izvaja ne le kvantitativno, ampak tudi kvalitativno.

Med nosečnostjo

Z nosečnostjo v telesu ženske je veliko večjih sprememb. Devet mesecev mora delati kot dobro usklajen sistem, pa tudi na dveh frontah. Pri vseh, celo navidezno nepomembnih napakah, lahko pride do resne kršitve, ki bo povzročila patološke spremembe med nosečnostjo.

Za kontrolo parametrov se ženski za tri trimesečja dodelijo različni testi in rutinski pregledi. Eden od najpomembnejših je lahko koagulogram. Poleg splošnih kazalcev je pomembno, da zdravniki poznajo raven antitrombina 3.

Med nosečnostjo se sistem za strjevanje krvi začne bolj aktivno ukvarjati. Takšne spremembe so povsem razumljive in delujejo kot znak normalne nosečnosti. Žensko telo se pripravlja na povečanje količine krvi zaradi dodatnega kroga krvnega obtoka, poleg tega pa je pomembno, da se v času poroda zaščiti pred izgubo krvi.

Pri padcu ravni antitrombina III, v primeru nosečnic, zdravljenje z zdravili izberemo le ob močnem padcu. V tem primeru je lahko pomanjkanje pravočasnega zdravljenja usodno. Izbira zdravljenja je odvisna od klinične slike, indikatorjev, ki so pridobljeni po celoviti diagnozi.

Poudariti je treba, da je v tretjem trimesečju tendenca k manjšemu zmanjšanju uspešnosti, vendar se to šteje za normo, zato o tem ne smemo skrbeti. Zdravljenje uporablja predvsem svežo zamrznjeno krvno plazmo in nizke molekularne heparine.

Antitrombin III: kaj je, analiza in hitrost krvi, nepravilnosti, vloga pri diagnozi

Antikoagulantni sistem za vzdrževanje krvi v tekočem stanju ima posebne mehanizme (gladka površina žilnih sten, prekrita s tanko plastjo topnega fibrina, hitro premikanje krvi skozi žile, negativni naboji endotelija in oblikovani elementi, ki jim ne omogočajo lepljenja med seboj itd.). Med mehanizmi, ki zagotavljajo tekoče stanje krvi, so naravni antikoagulanti, ki so po drugi strani razdeljeni na primarne, imenujejo jih se prej, ker so vedno prisotni v krvi in ​​sekundarni, proizvedeni po potrebi. Takšen faktor, kot je antitrombin (AT), lahko najdemo tako v prvi kot v drugi skupini antikoagulantov. Vendar pa antitrombin II (heparin), antitrombin III (faktor heparinske plazme), antitrombin IV (α)₂ - Makroglobulin) se imenujejo primarni antikoagulanti, medtem ko antitrombin I (fibrin) spada v kategorijo sekundarnih naravnih dejavnikov, ki lahko omejijo strjevanje krvi v krvnem obtoku.

Antitrombin se v klinični laboratorijski praksi uporablja za oceno zmogljivosti antikoagulantnega sistema, ki ga lahko najdemo med dodatnimi kazalniki koagulograma, kot je AT III.

Kaj je povzročilo zanimanje za ta antikoagulant?

Glikoprotein antitrombin III se nanaša na primarne fiziološke antikoagulante, ki so stalno prisotni v krvi, ne glede na to, ali gre za strjevanje ali ne. Sintetizira se v jetrih in celicah krvnih žil in skupaj z drugimi dejavniki sodeluje v procesu, ki zavira strjevanje krvi in ​​nastajanje krvnih strdkov.

Norma AT III je do neke mere odvisna od starosti:

• Pri novorojenčkih je ta faktor fiziološko znižan in znaša 40–80%;
• Od otroštva (1 mesec) do 6 let starosti norma bistveno spremeni svoje številčne vrednosti v primerjavi z normo za novorojenčke, njene meje se gibljejo od 80 do 140%;
• Od 6 do 11 let ne skrbite, če raven antikoagulanta ne pade pod 90 in se ne poveča nad 130%;
• Od 11 let do konca adolescence (16 let) se normalne vrednosti gibljejo med 80 in 120%;
• Stopnja za odrasle je v razponu od 75 do 125%.

Čeprav je v vsakem primeru (kot je običajno treba upoštevati v klinični laboratorijski diagnostiki), je treba upoštevati referenčne vrednosti.

Zanimanje za laboratorijsko študijo antitrombina III je mogoče razložiti z dejstvom, da ima glavni delež aktivnosti antitrombina v plazmi, v manjši meri pa to nalogo opravljajo drugi primarni antikoagulanti (α).₂ –Makroglobulin, α₁-antitripsin, C₁-esteraze). Ta faktor je zaviralec trombina (to je njegov glavni cilj), zavira aktivne dejavnike koagulacijskega sistema: VII, IX - XII, urokinazo, plazmin, kalikrein.

Vendar je treba opozoriti, da sam AT III ni tako učinkovit - takšne sposobnosti se v prisotnosti heparina dramatično povečajo. Z dotikom slednjega antitrombin 3 tvori kompleks (AT III + heparin), ki ima v lasti večino (do 80%) celotnega antikoagulacijskega sistema.

Zakaj samo o pomanjkanju?

O povečanju antitrombina III, praviloma, pravijo malo. Včasih bolniki sami ne morejo ugotoviti znižane ali dvignjene številke, ker se beseda »povečano« pogosto uporablja v povezavi z drugimi laboratorijskimi testi in ljudje so navajeni. Dejstvo je, da se pri antitrombinu 3 dejansko govori o nižjih vrednostih, to je primanjkljaj, ki razen fiziološkega padca ravni pri novorojenčkih in med nosečnostjo (vendar ne nižje, vendar določene koncentracije), opazimo v naslednjih primerih:

1. Dolgotrajna uporaba hormonskih peroralnih kontraceptivov;
2. Države po operaciji, poškodbe;
3. Dolga postelja (imobilizacija udov, na primer);
4. Terapija z L-asparaginazo;
5. Uporaba visokih odmerkov heparina, ki bistveno poveča uničenje antitrombina 3 v plazmi;
6. Zamude pri procesu ovulacije;
7. Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov;
8. Velika izguba krvi;
9. Genetsko določena pomanjkljivost tega antikoagulanta, vključno s starodno dedno tromboembolijo;
10. Sindrom razširjene intravaskularne koagulacije (DIC), koagulopatija porabe;
11. Poškodbe jetrnega parenhima z okvarjenim delovanjem jeter, ki zagotavlja sintezo beljakovin (odpoved jeter, ciroza, rak);
12. Maligni tumorski procesi;
13. Tromboza;
14. Septične razmere;
15. Šok;
16. Uporaba visokih odmerkov krvnih produktov (fibrinogen, krioprecipitat, fibrinostat), namenjena zaustavitvi krvavitve;
17. Nefrotski sindrom, ko se v urinu izgubi velika količina AT III.

Znatno je manj primerov, ko je naravni antikoagulant povišan:

• Akutni hepatitis virusnega izvora;
• Zdravljenje z indirektnimi antikoagulanti;
• Pomanjkanje vitamina K;
• Holestaza;
• Vnetni procesi (akutni in kronični).
• Anabolično hormonsko zdravljenje.

Pomanjkanje ali manjvrednost?

Pomanjkanje antitrombina III v populaciji ljudi je razmeroma redko in ne presega 1%, toda genetsko določena oblika pomanjkanja antikoagulantov je med drugimi dednimi koagulopatijami ena najpogostejših patologij sistema hemostaze. Tako se, tako kot druge bolezni obravnavanega sistema, problemi tega parametra nahajajo v obliki:

1. Prirojene oblike (0,02%), ki se v primeru heterozigotnega stanja patološkega gena manifestirajo s trombozo pri starosti 20–35 let, nosečnostjo, porodom, operacijo, komplikacijami vnetnih procesov notranjih organov in hormonskimi kontraceptivi so glavni provokatorji patoloških epizod. V primeru homozigotne oblike, ki je izjemno redka, se tromboza izkaže dobesedno od prvih dni življenja;
2. Kupljene možnosti, ki se lahko oblikujejo ne glede na starost.

Medtem pa ta sindrom nima posebnih kliničnih manifestacij, edini znak, ki kaže na motnjo s tem parametrom, je tromboza, ki je, kot je znano, značilna za številne bolezni hemokagulacijskega sistema. Poleg tega ni nujno, da je antikoagulant v krvi majhen, včasih je v plazmi, kot bi moral biti - v normalnem območju. Izkazalo se je, da obstaja še en vzrok tromboze zaradi krivde antitrombina 3 - zaradi strukturnih sprememb, preneha obvladovati funkcionalne odgovornosti. Zato se glede na te okoliščine neuspeh AT III razlikuje glede na vrsto:

• Za kvantitativno (tip I) je značilna nezadostna vsebnost tega faktorja;
• Kvalitativna (tip II) je faktorska raven znotraj normalnih meja, vendar iz določenega razloga ne more opravljati svojih neposrednih nalog, torej je funkcionalno pomanjkljiva.

Trombozo, kot glavno klinično manifestacijo pomanjkanja AT III, lahko prav tako povzroči tako kvantitativna pomanjkljivost faktorjev kot tudi sprememba v njeni strukturi, zato da se določi pravi vzrok (v primeru normalne ravni antikoagulanta v krvni plazmi), študija o kvalitativnem stanju faktorja (analiza aktivnost antitrombina).

Vsak sistem je pripravljen na svoj način.

Spremembe v vseh delih koagulacijskega sistema krvi med nosečnostjo ne morejo vplivati ​​na stanje antikoagulantnega sistema, ki se na svoj način pripravlja tudi na prihajajoči pomemben dogodek. Vendar pa so vse te medsebojno povezane reakcije bolj opazne v tretjem trimesečju kot v prejšnjih dveh.

Ker se približujemo rojstvu otroka, si vsak sistem prizadeva ustvariti pogoje za normalno delo, saj je enako pomembno:

1. Preprečite krvavitev, ki jo zagotavlja povečanje ravni koagulacijskih faktorjev;
2. Da bi preprečili prekomerno tvorbo krvnih strdkov, ki so v pristojnosti antikoagulantnega sistema in fibrinolize.

Do konca tretjega trimesečja, skupaj z aktivacijo koagulacijskega sistema, kar dokazuje povečanje koagulogramskih indeksov (fibrinogen, D-dimer, FDMK itd.), Se fibrinolitična aktivnost plazme zmanjša (sinteza in sproščanje aktivatorjev plazminogena se zmanjša) in stopnja inhibitorjev se postopno zmanjša. koagulacija, katere glavno je AT III. Medtem, glede na različne vire, koncentracija antitrombina 3 bližje rodovom ne sme pasti pod 75-65%, čeprav so, kot vedno, to približne številke, in popolne informacije lahko dobite, če poznate referenčne vrednosti za določen laboratorij.

Študije kažejo, da med klinično izraženimi dednimi primeri obstajajo izbrisane variante, ki se med nosečnostjo prvič pojavijo, še posebej zapletene pri toksikozi, po porodu in pri različnih kirurških posegih (3-5 dni).

Genetsko določene oblike pomanjkanja antitrombina III več kot druge bolezni lahko povzročijo spontani splav, po porodu pa se lahko pojavijo arterijska in venska tromboza, PE in srčni napadi notranjih organov in možganov. Seveda je treba ženske, pri katerih se ta naravni antikoagulant zniža ali sumijo na takšno patologijo, hraniti na posebnem računu zdravnika, ki opazuje nosečnico.

Med nosečnostjo se lahko poveča antitrombin v prisotnosti nekaterih sočasnih patologij (akutni hepatitis, holestaza) in ogrozi razvoj krvavitev.

Za zaključek

Očitno je, da ima opisani naravni antikoagulant zelo pomembno mesto v študiji sistema hemostaze. Če se hude oblike bolezni, ki se kažejo v masivni trombozi in emboliji, začnejo zgodaj, včasih od rojstva (nižja raven, prej je prvič), potem bolniki morda ne sumijo ničesar o latentnih oblikah prirojene pomanjkljivosti, dokler določene okoliščine ne povečajo trombogenega potenciala krvi (operacija, poroda itd.).

Mejna oblika (antitrombin se zmanjša na 65–45% v obdobju poslabšanja) daje malo tromboze, ki se pojavi v starejši starosti (po 20 ali celo 30 letih) in v izzivalnih situacijah, zato ima ponavljajočo se naravo. V »hladni« fazi te različice bolezni je raven antikoagulanta v spodnji meji norme ali rahlo zmanjšana (85 - 65%). Vse to mora biti znano, tako da z ugotovljeno diagnozo dedne oblike bolezni ni nujno, da bolnika obremenjujemo z dejavniki, ki izzovejo ponovitev bolezni. To pomeni, da poskušate čim manj posegati v krvne žile: po možnosti se izogibajte nerazumnim testom iz žile, intravenskim injekcijam in kapalnim strojem, ker lahko vsaka penetracija v krvno žilo povzroči trombozo.

Antitrombin 3

Ko se tkivo poškoduje, telo začne niz ukrepov za ustavitev krvavitve in omeji dostop do rane patogenih bakterij in tujih teles. Ti ukrepi (koagulacijska kaskada) temeljijo na nastanku krvnega strdka na mestu poškodbe - krvni strdek, ki bi pokrival rano in preprečil uhajanje krvi iz telesa. Glavno vlogo v tem procesu ima beljakovina fibrin, ki tvori skelet, okoli katerega se že pojavlja tvorba strdka.

Stopnja tromboze in njena učinkovitost sta odvisni od faktorjev strjevanja krvi. Dvanajst jih je označenih z rimskimi številkami. Vsak od faktorjev koagulacije igra vlogo v koagulacijski kaskadi, pomanjkanje ali presežek katerega od njih pa lahko povzroči nenormalno trombozo ali uničenje tromboze.

Norm ATIII

Antitrombin III (ATIII) je specifična beljakovina, katere glavna naloga je nadzorovati delovanje določenih faktorjev koagulacije (vključno s trombinom) in preprečiti nastanek preveč krvnih strdkov.

Zato je analiza antitrombina III markerski kazalec procesa strjevanja krvi in ​​se v klinični praksi uporablja za spremljanje tromboze in tromboze.

Za analizo antitrombina III se zbere majhna količina venske krvi. Poudariti je treba, da se mora bolnik pred pretekom študije vzdržati kajenja, močnega čustvenega in fizičnega stresa in ni priporočljivo jesti dvanajst ur pred študijo.

Stopnja vsebnosti ATIII se spreminja s starostjo. Referenčne vrednosti analize antitrombina III so predstavljene v preglednici 1. t

Tabela 1. Norm ATIII

V ločeni skupini je smiselno izločiti normalne vrednosti ATIII pri ženskah med nosečnostjo, saj sistem za strjevanje krvi deluje veliko bolj intenzivno pri prenašanju otroka. Referenčne vrednosti za ženske med nosečnostjo, odvisno od obdobja, so predstavljene v tabeli 2.

Tabela 2. Norm ATIII pri ženskah med nosečnostjo

Antitrombinska sprememba

Antitrombin v krvi se lahko poveča in zmanjša. Antitrombin III se je povečal iz naslednjih razlogov: t

• redna uporaba sredstev za redčenje krvi (antikoagulanti), kot so varfarin, heparin;
• hudo pomanjkanje vitamina K;
• akutni virusni hepatitis;
• vnetnih procesov;
• menstruacijo.

Treba je omeniti, da če je raven antitrombina patološko povišana, to kaže na preveliko tveganje za krvavitev. To stanje je nevarno in zahteva zdravljenje.

Antitrombin III se lahko zmanjša zaradi naslednjih bolezni in stanj: t

• sprožitev koagulacijske kaskade, verjetno tveganje za trombotične zaplete;
• zadnje trimesečje nosečnosti;
• sredi menstrualnega ciklusa;
• jemanje peroralnih kontraceptivov in ženskih hormonov (estrogen).

Zmanjšana ATIII so lahko simptomi velikega števila bolezni. Nekateri od njih so:

• ateroskleroza (kronična bolezen srčno-žilnega sistema, za katero je značilno odlaganje holesterola na notranjih stenah krvnih žil);
• prirojeno pomanjkanje antitrombinskega proteina;
• bolezni jeter (hepatitis, ciroza jeter);
• sindrom razširjene intravaskularne koagulacije (huda kršitev sistema strjevanja krvi zaradi tromboplastičnih snovi, ki vstopajo v krvni obtok);
• sepsa (vnetje pri nalezljivih boleznih);
• tromboembolija (ločitev krvnega strdka od mesta nastanka in blokada krvne žile s kasnejšo ishemijo tkiva).

Treba je omeniti, da zdravniki razlikujejo dve vrsti pomanjkanja antitrombina III v krvi. Za prvi tip je značilna sinteza normalnega ATIII, vendar se njegova raven zmanjša. Sinteza zadostne količine ATIII je značilna za drugo vrsto, vendar zaradi nekaterih dejavnikov ne more izvajati ustreznih funkcij.

Če se antitrombin III med nosečnostjo bistveno zmanjša, je to zelo poziv za začetek zdravljenja. Ignoriranje zmanjšanega ATIII lahko vodi do tromboze. Po statističnih podatkih 30 odstotkov bolnikov med nosečnostjo umre zaradi razvoja te bolezni. To pomeni, da je treba za vsako odstopanje od ravni te beljakovine nujno poiskati nasvet zdravnika.

Če se antitrombin III zmanjša, se običajno predpisujejo antitrombotična zdravila - heparini z nizko molekulsko maso. Sveže zamrznjena plazma se pogosto uporablja za obnavljanje ravni antitrombina. Opozoriti je treba, da se samozdravljenje brez nadzora usposobljenega strokovnjaka močno odvrača. Nepravilen odmerek zdravil lahko povzroči nasprotni učinek - kri je preveč tanka in čas strjevanja krvi se poveča, kar lahko privede do močnih krvavitev.

Kaj razkriva analiza antitrombina

Antitrombin 3 zavira aktivnost koagulacijskih faktorjev, zavira delovanje glavne sestavine tvorbe krvnih strdkov - trombina. Analiza njegove ravni v krvi je del koagulograma in je predpisana za krvavitve, trombozo, bolezen jeter, rak, prirojene motnje krvi.

Več o indikacijah za raziskovanje in interpretacijo rezultatov analize antitrombina preberite v tem članku.

Preberite v tem članku.

Kaj je antitrombin 3 v krvnem testu

Ta beljakovina zagotavlja 90% vzdrževanje krvi v tekočem stanju, saj zavira aktivnost številnih dejavnikov koagulacije, in kar je najpomembnejše - trombin. Sposobnost organizma, da se upre pospešeni trombozi, je odvisna od prisotnosti antitrombina v krvi.

Prav tako je zelo pomembno, da istočasno antitrobmin 3 izboljša delovanje heparina, imenujemo heparinski plazemski kofaktor (pomočnik). Z nizko koncentracijo tega glavnega antikoagulanta se hitro oblikujejo krvni strdki, sam heparin pa tega procesa ne more ustaviti.

Pri prirojenem pomanjkanju antitrombina 3 se lahko pri otrocih ali mladostih razvijejo tromboza in njeni zapleti.

In tukaj več o diagnozi tromboflebitis spodnjih okončin.

Indikacije za

Najpogosteje se definicija antitrombina priporoča za dedno občutljivost. Pomanjkljivost nastajanja tega glikoproteina se prenaša s krvnimi sorodniki in se kaže v starosti 20–30 let v obliki takšnih bolezni:

• globoka venska tromboza z neprekinjenim ponavljajočim se zdravljenjem v ozadju masivne terapije z zdravili;
• miokardni infarkt, ledvice, pljuča;
• akutna cerebrovaskularna nesreča;
• pljučna embolija;
• blokada arterij spodnjih okončin, kar vodi do intermitentne klavdikacije, gangrene.

Miokardni infarkt

Če bi prišlo do takšnih odstopanj v materinski in očetovi družini, so znaki oslabljenega arterijskega in venskega krvnega obtoka možni že v zgodnjem otroštvu, zato je dedni faktor ena prvih indikacij za analizo.

Pridobljeno pomanjkanje antitrombina 3 se pojavi, ko:

• množična transfuzija krvi;
• obsežne operacije in poškodbe;
• sindrom zdrobitve;
• diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC);
• ciroza in rak jeter;
• metastaz pri malignih tumorjih.

Z večjo nagnjenostjo k trombozi se analiza antitrombina 3 kombinira s študijo lupusnega antikoagulanta, protrombina in beljakovin C in S. Takšen kompleks je lahko potreben z nizko učinkovitostjo dajanja heparina, da bi ugotovili vzrok odpornosti, kot tudi med trombolitično terapijo.

Kontraindikacije za test

Ni priporočljivo študirati patoloških stanj, ki spremenijo strjevanje krvi:

• virusne okužbe - gripa, ošpice, hepatitis;
• akutne okužbe dihal;
• revmatoidni artritis;
• pankreatitis v akutni fazi.

Pri takšnih boleznih ni mogoče ugotoviti prave vsebnosti antitrombina. Poleg tega relativne kontraindikacije vključujejo hudo anemijo in nizek krvni tlak.

Krvni test za antitrombin 3 ima visoko občutljivost, vendar nizko specifičnost. Z njegovo pomočjo ni mogoče določiti vzroka za spremembo koncentracije beljakovin. Pridobljeni podatki se zato upoštevajo v povezavi s kliničnimi manifestacijami bolezni, drugimi kazalniki koagulograma, rezultati instrumentalnega pregleda.

Kako analizirati

Morate darovati kri iz vene. Najboljši čas za to je zjutraj pred zajtrkom. Večerja na predvečer mora biti najkasneje 10 ur pred načrtovanim pregledom. Vnaprej (3 - 5 dni), je nujno potrebno pojasniti z zdravnikom, ki je predpisal krvni test, možnost jemanja zdravil. Treba jih je odpovedati ali obvestiti o odmerkih in imena laboratorijskega tehnika, ki bo opravil diagnozo.

Potrebno je darovati kri iz vene

Pol ure ne morete kaditi, se aktivno premikati ali biti živčni. Če pride do prehlada ali hude bolezni, je treba analizo premakniti do popolnega okrevanja, saj rezultati ne bodo zanesljivi.

Vrednotenje rezultatov raziskav

Standardi testiranja se lahko razlikujejo v različnih laboratorijih. Pri dešifriranju rezultatov analize je treba poznati povprečne kazalnike, ki so v tej instituciji upoštevani kot norma. Ponavljajoča se diagnostika priporoča z enakimi reagenti in opremo kot primarni.

Norma kazalnikov

Označen vzorec sprememb fizioloških parametrov, odvisno od starosti. Po 13 tednih se pri nosečnicah rahlo zmanjša. To je posledica dejstva, da se telo začne pripravljati na porod. Med menstruacijo se lahko antitrombin zniža in do konca se ponovno vzpostavi raven v krvi.

Povečane koncentracije so možne pri starejših, zlasti pri ženskah v menopavzi.

Tabela 1. Starostna norma antitrombina in med nosečnostjo

Indikacije in kontraindikacije za analizo antitrombina 3, norme pri moških in ženskah

Antitrombin 3 je beljakovina koagulacijskega sistema krvne plazme. Funkcionalne odgovornosti te beljakovine so nadzor nad procesom koagulacije trombinskega proteina v sistemu in odpornost na povečano koagulacijo in tvorbo krvnih strdkov, ki lahko trombirajo arterije.

Kaj je antikoagulantni plazemski sistem?

Antikoagulantni sistem v krvni plazmi, da bi ohranil strukturo krvi v tekoči obliki, ima mehanizme, ki so popolnoma medsebojno povezani: t

• Idealno gladka intima (notranja stena) arterij;
• Intima je prekrita s fibrinom, ki se nanese s tanko plastjo;
• Hitro gibanje skozi arterije sistema za pretok krvi;
• Kri vsebuje endotelijske naboje - z negativnim električnim nabojem, kakor tudi oblikovane komponente, ki preprečujejo, da bi stene posode zlepljene skupaj;
• Mehanizem spada tudi v koagulante krvne sestave.

Koagulanti se delijo na:

• Prejšnji primarni koagulanti so snovi, ki so vedno v sestavi krvne plazme;
• Sekundarne snovi - njihova proizvodnja poteka po potrebi.

Neaktivni trombin

Antitrombinski protein najdemo tako v primarni kot v drugi skupini koagulantov hemostatskega sistema.

Antitrombin ima tudi več oblik:

• Antitrombin 2 je heparinska beljakovina;
• Antitrombin 3 je heparin, ki ga najdemo v plazmi (faktor plazemske hemostaze);
• Antitrombin 4 je makroglobulinska molekula, ki je primarni tip antitrombina:
• Antitrombinski faktor 1 (fibrin) je sekundarni dejavnik, ki nadzoruje hemostazo v krvnem obtoku in je v nasprotju s hudo trombozo.

Sekundarni dejavniki preprečujejo arterijsko trombozo. Antigrombin 3 je vključen v koagulogram.

Vrednost indikatorja antitrombina 3

Glikoproteinski antikoagulantni antitrombin 3 se nanaša na fiziološke primarne antikoagulante, ki so stalno prisotni v sestavi krvne plazme.

Sinteza tega proteina se pojavi v celicah jeter in antitrombin 3, v kombinaciji z drugimi fiziološkimi dejavniki, zavira trombozo krvne plazme, ki preprečuje trombozo znotraj žil.

Antitrombin 3 uravnava proces koagulacije tako, da upočasni aktivno delovanje trombina, faktorje Xa sistema, pa tudi IXa in faktor Xia.

Antitrombin opravlja funkcijo glavnega dejavnika v anti-trombinski aktivnosti plazemskih celic.

Primarni elementi hemostatskega sistema pomagajo temu antikoagulantu:

• Molekule makroglobulina;
• Antitrypsin;
• Antikoagulantna esteraza.

Antitrombin 3 skupaj z drugimi antikoagulanti zavira aktivnost faktorjev, ki strdijo kri:

• Urokinazni faktor;
• Faktor VII;
• Faktor IX, kot tudi XII;
• Molekule plazmina;
• Molekule kalikreina.

At3 sam ne daje želenega učinka, njegove sposobnosti se povečajo, ko nastane protitrombozni kompleks s heparinom.

Heparin predstavlja 80,0% vseh molekul sistema, ki delujejo proti koagulaciji krvne plazme.

Indikacije za klinično laboratorijsko raziskavo krvi

Proučevanje sestave krvi s pomočjo metode koagulograma se izvaja v naslednjih primerih:

• Profilaktični pregled bolnikov, starejših od 50 koledarskih let, ki so do tega časa imeli trombozo v žilah;
• Za oceno količine antitrombina in kakovosti te beljakovine;
• Tromboembolične bolezni velikih arterij;
• Miokardni infarkt;
• Pljučna embolija (tromboembolija pljučnih celic);
• Ishemična kap;
• Patologija tromboflebitisa;
• Nosečnostni zapleti - spontani splavi;
• Bledenje ploda v prvem trimesečju nosečnosti;
• Luščenje sten posteljice;
• Patologija eklampsija;
• Pretklampija;
• Bolezen gestoze;
• Testiranje sestave krvi za proteine ​​tipa C in S;
• Testiranje antikoagulanta lupusnega tipa;
• Dolga kirurška operacija, ki traja več kot 240 minut;
• Intoksikacija telesa v hudi obliki;
• Dehidracija zaradi zastrupitve, s podaljšano drisko in z velikim ločevanjem bruhanja;
• Patologija sepse;
• Stanje šoka;
• Nadzor nad dajanjem heparinskih pripravkov;
• Za profilaktične namene, tromboza arterij pri ženskah med nosečnostjo in porodom;
• Nadzor stanja krvne strukture pri bolnikih s počitkom v postelji;
• Študija po operaciji za odstranitev krvnega strdka.

Klinična študija krvi med nosečnostjo

Kako se pripraviti na analizo?

Za preučevanje sestave krvi na antitrombinu z uporabo metode koagulograma se vzame samo venska kri. Biokemična analiza ni izvedena brez predhodne priprave telesa, še posebej indikatorjev na beljakovine v strukturi krvi.

Gradivo za študij mora biti sveže odvzeto.

Da bi dobili najbolj pravilno vrednost koagulograma v biokemiji, je potrebno pripraviti svoje telo za analizo:

• Priporočljivo je jemati kri zjutraj na prazen želodec;
• Zadnji obrok mora biti vsaj 10 - 12 ur pred odvzemom krvi;
• Ob večerji ne jejte ocvrte, slane, mastne;
• Ne pijte alkohola, preden predate material za analizo;
• Prenehajte kaditi vsaj 30 - 60 minut pred zaužitjem biološke tekočine;
• Dva tedna pred odvzemom krvi ne jemljite zdravil, ki lahko vplivajo na strukturo krvi;
• Če zdravila ni mogoče odložiti, morate o tem obvestiti zdravnika;
• Bodite mirni pred darovanjem krvi in ​​v času zbiranja.

Klinična laboratorijska analiza za antitrombin III

Indikator Antitrombin 3 je osnovni indeks tehnike hemostaziograma.

Po tej metodi je definicija vseh komponent sistema hemostaze:

• Protrombinski čas;
• APTT indeks;
• Indeks trombinskega časa;
• Kvantitativni indikator fibrinogena v plazmi;
• Vrednotenje dejavnosti RKFM;
• Stopnja delovanja sistema antikoagulantov je indeks antitrombina 3;
• D-dimer;
• Glu indeks in analiza;
• Indikatorji proteinov C in S.

Norma antitrombina 3

Biokemična analiza sestave krvne plazme za antitrombin 3 je kazalec procesa koagulacije krvne plazme. Ta analiza se uporablja v klinikah za nadzor patologij tromboze, tudi zaradi destruktivnega učinka na krvne strdke.

Standardni indeks AT3 se od rojstva do starosti spreminja.

Referenčne biokemijske vrednosti za antitrombin 3 v tej tabeli: t

Antitrombin III

Antitrombin III je specifični protein v sistemu strjevanja krvi. Njegova glavna funkcija je inaktivacija več glavnih koagulacijskih faktorjev, vključno s trombinom, in preprečevanje povečane tvorbe krvnih strdkov (trombov).

Ruski sinonimi

Angleški sinonimi

Antitrombin (aktivnost in antigen), funkcionalni antitrombin III, AT III.

Raziskovalna metoda

Merske enote

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študijo?

• Ne jejte v 12 urah pred testiranjem.
• Odstranite fizični in čustveni stres 30 minut pred študijo.
• Ne kadite 30 minut pred dajanjem krvi.

Splošne informacije o študiji

Antitrombin III se sintetizira predvsem v vaskularnem endoteliju in jetrih.

Kri je tekoča zaradi antikoagulantov, od katerih je eden antitrombin III, ki blokira faktorje strjevanja krvi.

Običajno, ko je posoda poškodovana, telo aktivira vrsto koagulacijskih faktorjev (koagulacijsko kaskado), da oblikuje krvni strdek in prepreči nadaljnjo izgubo krvi. Antitrombin III pomaga uravnavati ta proces - upočasni učinke več koagulacijskih dejavnikov, vključno s trombinom, kot tudi dejavnike Xa, IXa in Xia, ki so zasnovani tako, da preprečujejo nastanek prekomernih krvnih strdkov.

Pri bolnikih s pomanjkanjem antitrombina III obstaja tveganje za trombozo. Dedna pomanjkljivost je redka (1 primer na 5000 bolnikov). Če ima bolnik genetsko predispozicijo, se trombotične epizode ponavadi kažejo že v 20-30 letih.

Obstajata dve vrsti pomanjkanja antitrombina III. Ko je prvič proizveden normalni antitrombin III, vendar v nezadostnih količinah. V drugi vrsti se proizvaja v zadostnih količinah, vendar je disfunkcionalen.
Zmanjšanje antitrombina III lahko povzročijo naslednji razlogi:

• prirojeno pomanjkanje antitrombina III,
• bolezni jeter s kršitvijo njegovih funkcij (ciroza, rak), t
• nefrotski sindrom (bolezni, ki se pojavijo s pomembno izgubo beljakovin v urinu), t
• tromboza (npr. pljučna embolija),
• obsežne kirurške posege
• uporaba velikih odmerkov peroralnih kontraceptivov
• dolgotrajno dajanje heparina, t
• DIC sindrom (ostra kršitev vseh procesov koagulacije krvi, ki se lahko pojavijo v mnogih kritičnih pogojih: šoki, hude poškodbe, opekline, velika tromboza itd.),
• obsežna tromboza,
• izguba krvi
• onkološke bolezni.

Ne glede na vzroke za pomanjkanje antitrombina III je njegova glavna manifestacija ponavljajoča se arterijska in venska tromboza.

Za dedno pomanjkanje antitrombina III so pogosto značilni pogosti miokardni infarkti in kapi v mladosti.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

• Za določitev, ali je količina funkcionalnega antitrombina III v krvi normalna (pred antigenskim testom).
• Za pregled bolnikov, pri katerih se telo ne odziva normalno na heparin.

Kdaj je načrtovana študija?

• Skupaj s testi na protein C in protein S ter lupus antikoagulant.
• Če ima bolnik vensko trombozo.
• Po odstranitvi tromba.
• Pri pregledu bolnikov, katerih telo se ne odziva normalno na heparin, ko je potrebno uporabiti velike odmerke tega zdravila, da bi dosegli želeno raven antikoagulacije.

Antitrombin III

Antitrombin III - glavna krvna antikoagulantna snov, ki vsebuje kri v tekočem stanju. Vključeno v skupino krvnih strdkov.

Antitrombin III je

beljakovine antikoagulantnega sistema krvi, inaktivira koagulacijske faktorje krvi - trombin, faktorje IXa, Xa, XIIa, kalikrein, plazmin, urokinazo in preprečuje prekomerno tvorbo krvnih strdkov.

Ime poudarja, da je glavni »cilj« antikoagulantne aktivnosti molekule prav trombin (koagulacijski faktor II). Molekula nosi na sebi posebno mesto za pristop heparina, brez katerega ni aktivna. Zagotavlja 75% antikoagulantne aktivnosti krvi.

Test antitrombina ocenjuje aktivnost proteina in njegovo količino (test antigena). Nastala v jetrih in žilnem endoteliju.

Običajno se začne poškodovati steno žil. Od tega trenutka dalje se aktivira koagulacijski sistem, krči in zožitve žil, raste število trombocitov in neaktivnih koagulacijskih faktorjev, ki se hitro aktivirajo in sodelujejo pri nastajanju netopnih fibrinskih filamentov iz topnega fibrinogenskega proteina.

Da bi dosegli končni cilj koagulacije - prenehanje krvavitve in obnavljanje pretoka krvi v posodi, so vse komponente tega procesa potrebne v ustreznih razmerjih - tako glede obsega kot aktivnosti. Če so koagulacijski dejavniki aktivnejši, je tveganje za nastanek krvnih strdkov veliko z minimalno škodo, če je antikoagulacija močnejša, se z minimalno poškodbo razvije krvavitev. Pomanjkljivost ali presežek enega ali drugega faktorja se morda sploh ne pokaže ali je smrtno.

Antitrombin omejuje proces tromboze, preprečuje čezmerno strjevanje krvi.

Prirojeno ali pridobljeno pomanjkanje antitrombina povzroči znatno povečanje tveganja za vensko trombozo.

Prirojeni pomanjkanje antitrombina je redko, 1: 5000 ljudi. Če je patološki gen pomanjkanja antitrombina prisoten v 50% celic (heterozigotna oblika), se pojavi tromboza v starosti 20-30 let. Zelo redko se napaka pojavi v vseh telesnih celicah (homozigotna oblika), tromboza pa je diagnosticirana že od rojstva.

Simptomi prirojene pomanjkljivosti se kažejo pri starosti 35 let, najpogosteje med nosečnostjo, ob rojstvu otroka, po operacijah, oteženih z vnetnimi boleznimi (pljučnica, holecistitis), po začetku jemanja hormonskih kontraceptivov.

Pridobljeno pomanjkanje antitrombina se lahko razvije v vsaki starosti.

Obstajata dve vrsti pomanjkanja antitrombina III:

• tip 1 (kvantitativno) - sprosti se funkcionalni antitrombin, vendar v majhni količini
• tip 2 (kakovost) - zadostna količina antitrombina, vendar ni nefunkcionalna

Dve analizi bosta pomagali razlikovati ta stanja:

• aktivnost antitrombina - oceniti učinkovitost beljakovin
• antitrombin-antigen - bo pokazal količino antitrombina

Analiza antitrombina III je dodeljena:

• Osebe, mlajše od 50 let, z epizodo tromboze brez pojasnjenega vzroka - analiza se izvede nekaj mesecev po epizodi tromboze
• če ima družina primere zgodnje žilne tromboze
• v prisotnosti trombemboličnih zapletov - pljučne trombembolije, kapi, venske tromboze spodnjih okončin, tromboze mezenteričnih žil t
• z drugimi analizami, ki omogočajo oceno procesa strjevanja krvi na splošno - APTTV, D-dimer, INR, protrombinski čas, protrombinski indeks, fibrinogen
• hkrati s testi antikoagulantne kaskade - proteina C, proteina S, lupusnega antikoagulanta
• med dolgimi operacijami (več kot 4 ure)
• s šokom, sepso, komplikacijami nosečnosti (prezgodnja odcepitev posteljice, embolija plodne vode)
• v primeru nezadostnega odziva med zdravljenjem s heparini

Najprej ocenjujemo aktivnost antitrombina in nato njegovo količino v krvi.

Normalne ravni antitrombina III

Stopnje aktivnosti antitrombina III: t

• novorojenčki - 40-90%
• otroci do 6. leta starosti - 80-140%
• otroci od 6. do 11. leta starosti - 90-130%
• otroci od 11 do 16 let - 75-135%
• odrasli - 80-125%

Ne pozabite, da ima vsak laboratorij oziroma laboratorijsko opremo in reagente „svoje“ standarde. V obliki laboratorijskih raziskav so v stolpcu - referenčne vrednosti ali norma.

5 dejstev o antitrombinu III

• Pri moških se raven antitrombina s starostjo zmanjšuje, pri ženskah v menopavzi pa manj kot pri moških
• pomanjkanje antitrombina poveča tveganje za spontani splav
• Vitamin K je potreben za sintezo antitrombina
• antitrombinski gen je dve vrsti - z enim antitrombinom ne moremo dodati heparina in z drugim - koagulacijskim faktorjem.
• antitrombin je negativen reaktant akutne faze - njegova raven v krvi se zmanjša v prisotnosti vnetnega procesa v telesu, kar je razumljivo, ker je pri vnetju aktivnejše vnetje krvnega strjevanja krvi.

Zakaj določiti antitrombin III?

• ugotoviti vzroke za prekomerne krvne strdke
• odkrivanje prirojenega ali pridobljenega pomanjkanja antitrombina

Kaj vpliva na rezultat analize?

• pri zdravljenju z estrogeni, heparinom, med nosečnostjo - zmanjša se količina antitrombina
• kakršno koli žarišče vnetja v človeškem telesu vodi do zmanjšanja stopnje

Vzroki povečanega antitrombina III

Pri naslednjih boleznih se lahko pojavi zvišana raven antitrombina III: t

Analiza antitrombina ni priporočljiva, če bolnikovo stanje ni stabilno - obstajajo simptomi katerekoli bolezni - akutne okužbe dihal, gripa, izcedek iz nosu, poslabšanje kroničnih bolezni (revmatoidni artritis, kronični faringitis, kronični pankreatitis). Njegova dejavnost se v tem primeru zmanjšuje, ne kaže pa prave številke.

Vzroki za zmanjšanje antitrombina III

Začasno ali dolgotrajno zmanjšanje količine antitrombina (tipa I) v krvi povzroči bodisi povečana poraba ali zmanjšana tvorba v jetrih:

Nižja je raven antitrombina, večja je nevarnost tromboze.