Antikoagulanti: esencialna zdravila

Zapleti, ki jih povzroča tromboza krvnih žil - glavni vzrok smrti pri boleznih srca in ožilja. Zato se v sodobni kardiologiji velik pomen pripisuje preprečevanju razvoja tromboze in embolije (okluzija) krvnih žil. Koagulacijo krvi v najenostavnejši obliki lahko predstavimo kot interakcijo med dvema sistemoma: trombociti (celice, ki so odgovorne za tvorbo krvnega strdka) in beljakovinami, raztopljenimi v krvni plazmi - koagulacijski faktorji, pri katerih nastane fibrin. Nastali tromb je sestavljen iz konglomerata trombocitov, zapletenih v fibrinske filamente.

Za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov uporabljamo dve skupini zdravil: antiplateletna sredstva in antikoagulante. Antiprombocitna zdravila zavirajo nastanek krvnih strdkov. Antikoagulanti blokirajo encimske reakcije, ki vodijo v tvorbo fibrina.

V našem članku bomo obravnavali glavne skupine antikoagulantov, indikacije in kontraindikacije za njihovo uporabo, neželene učinke.

Razvrstitev

Glede na točko uporabe se razlikujejo antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja. Neposredni antikoagulanti zavirajo sintezo trombina, zavirajo nastajanje fibrina iz fibrinogena v krvi. Antikoagulanti posrednega delovanja zavirajo nastanek krvnih koagulacijskih faktorjev v jetrih.

Neposredni koagulanti: heparin in njegovi derivati, neposredni inhibitorji trombina in selektivni zaviralci faktorja Xa (eden od faktorjev strjevanja krvi). Posredni antikoagulanti vključujejo antagoniste vitamina K.

1. Antagonisti vitamina K:
   • Fenindion (fenilin);
   • Varfarin (warfarex);
   • Acenocoumarol (syncumar).
2. Heparin in njegovi derivati: t
   • Heparin;
   • Antitrombin III;
   • Dalteparin (fragmin);
   • Enoksaparin (anfibra, hemapaksan, clexane, enixum);
   • Nadroparin (fraksiparin);
   • Parnaparin (Fluxum);
   • Sulodeksid (Angioflux, Wessel Due f);
   • Bemiparin (Cybor).
3. Neposredni zaviralci trombina:
   • Bivalirudin (angiox);
   • Dabigatran eteksilat (Pradax).
4. Selektivni inhibitorji faktorja Xa: t
   • Apiksaban (Eliquis);
   • Fondaparinuks (arixtra);
   • Rivaroksaban (xarelto).

Antagonisti vitamina K

Posredni antikoagulanti so osnova za preprečevanje trombotičnih zapletov. Njihove oblike tablet se lahko jemljejo dolgo časa ambulantno. Dokazano je, da uporaba posrednih antikoagulantov zmanjšuje pojavnost tromboemboličnih zapletov (srčni napad, kap) med atrijsko fibrilacijo in prisotnostjo umetnega srčnega ventila.

Fenilin se trenutno ne uporablja zaradi visokega tveganja neželenih učinkov. Sincumar ima dolgo obdobje delovanja in se kopiči v telesu, zato se zaradi težav pri nadzorovanju zdravljenja uporablja redko. Najpogostejše zdravilo iz skupine antagonistov vitamina K je varfarin.

Varfarin se od drugih posrednih antikoagulantov razlikuje po svojem zgodnjem učinku (10 do 12 ur po zaužitju) in hitrem prenehanju neželenih učinkov pri nižjih odmerkih ali umiku zdravila.

Mehanizem delovanja je povezan z antagonizmom tega zdravila in vitamina K. Vitamin K sodeluje pri sintezi nekaterih faktorjev strjevanja krvi. Pod delovanjem varfarina je ta proces moten.

Varfarin je predpisan za preprečevanje nastajanja in rasti venskih krvnih strdkov. Uporablja se za dolgotrajno zdravljenje atrijske fibrilacije in v prisotnosti intrakardialnega tromba. V teh razmerah se znatno poveča tveganje za srčni napad in možgansko kap, povezano z blokiranjem krvnih žil z ločenimi strdki. Varfarin pomaga preprečevati te resne zaplete. To zdravilo se pogosto uporablja po miokardnem infarktu, da se prepreči ponavljajoča se koronarna katastrofa.

Po protetičnih srčnih ventilih je treba jemati varfarin vsaj nekaj let po operaciji. Je edini antikoagulant, ki se uporablja za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov na umetnih srčnih ventilih. Nenehno jemanje tega zdravila je potrebno za nekatere trombofilije, zlasti za antifosfolipidni sindrom.

Varfarin se predpisuje za dilatirane in hipertrofične kardiomiopatije. Te bolezni spremlja širjenje votlin srca in / ali hipertrofija sten, kar ustvarja predpogoje za nastanek intrakardialnih trombov.

Pri zdravljenju z varfarinom je treba oceniti njegovo učinkovitost in varnost s spremljanjem INR - mednarodnega normaliziranega razmerja. Ta indikator se oceni vsakih 4 - 8 tednov po sprejemu. Glede na zdravljenje mora biti INR 2,0 - 3,0. Ohranjanje normalne vrednosti tega indikatorja je zelo pomembno za preprečevanje krvavitev na eni strani in povečanje strjevanja krvi na drugi strani.

Nekatera živila in zelišča povečujejo učinek varfarina in povečujejo tveganje za krvavitev. To so brusnice, grenivke, česen, korenček ingverja, ananas, kurkuma in drugi. Oslabi antikoagulantni učinek zdravilne učinkovine, ki jo vsebujejo listi zelja, brstični ohrovt, kitajsko zelje, pesa, peteršilj, špinača, solata. Bolniki, ki jemljejo varfarin, ne morejo zavrniti teh izdelkov, ampak jih redno jemljete v majhnih količinah, da preprečite nenadna nihanja zdravila v krvi.

Neželeni učinki vključujejo krvavitev, anemijo, lokalno trombozo, hematom. Delovanje živčnega sistema lahko moti razvoj utrujenosti, glavobol, motnje okusa. Včasih se pojavijo slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, nenormalne funkcije jeter. V nekaterih primerih se prizadene koža, pojavi se vijolična barva prstov, parestezije, vaskulitis in hladnost okončin. Morda razvoj alergijske reakcije v obliki pruritusa, urtikarije, angioedema.

Varfarin je v nosečnosti kontraindiciran. Ne sme se predpisovati za kakršnekoli bolezni, povezane s tveganjem krvavitve (travma, operacija, razjede notranjih organov in kože). Ne uporablja se za anevrizme, perikarditis, infektivni endokarditis, hudo hipertenzijo. Kontraindikacija je nezmožnost ustreznega laboratorijskega nadzora zaradi nedostopnosti laboratorija ali osebnostnih značilnosti pacienta (alkoholizem, neorganiziranost, senilna psihoza itd.).

Heparin

Eden od glavnih dejavnikov, ki preprečujejo strjevanje krvi, je antitrombin III. Nefrakcionirani heparin se veže na kri v krvi in ​​večkrat poveča aktivnost njegovih molekul. Posledično se reakcije, usmerjene v tvorbo krvnih strdkov v žilah, potisnejo.

Heparin uporabljamo že več kot 30 let. Pred tem so ga dajali subkutano. Zdaj se verjame, da je treba nefrakcionirani heparin aplicirati intravensko, kar olajša spremljanje varnosti in učinkovitosti zdravljenja. Za subkutano dajanje priporočamo uporabo nizko molekularnih heparinov, o katerih bomo govorili spodaj.

Heparin se najpogosteje uporablja za preprečevanje trombemboličnih zapletov pri akutnem miokardnem infarktu, tudi med trombolizo.

Laboratorijske kontrole vključujejo določanje aktiviranega parcialnega časa strjevanja tromboplastina. Glede na zdravljenje s heparinom po 24–72 urah bi moral biti 1,5–2-krat večji od začetnega. Prav tako je treba nadzorovati število trombocitov v krvi, da ne bi zamudili razvoja trombocitopenije. Običajno zdravljenje s heparinom traja 3 do 5 dni s postopnim zmanjševanjem odmerka in nadaljnjim preklicem.

Heparin lahko povzroči hemoragični sindrom (krvavitev) in trombocitopenijo (zmanjšanje števila trombocitov v krvi). Pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih je verjeten razvoj alopecije (alopecije), osteoporoze in hipoalosteronizma. V nekaterih primerih se pojavijo alergijske reakcije in povečanje ravni alanin aminotransferaze v krvi.

Heparin je kontraindiciran pri hemoragičnem sindromu in trombocitopeniji, razjedi želodca in dvanajstniku, 12 krvavitvah iz sečil, perikarditisu in akutni srčni anevrizmi.

Heparini z nizko molekulsko maso

Dalteparin, enoksaparin, nadroparin, parnaparin, sulodeksid, bemiparin dobimo iz nefrakcioniranega heparina. Od slednjih se razlikujejo po manjši velikosti molekul. To povečuje varnost zdravil. Ukrep postane bolj dolgotrajen in predvidljiv, zato uporaba heparinov z nizko molekulsko maso ne zahteva laboratorijskega spremljanja. Lahko se izvaja z uporabo fiksnih odmerkov - brizg.

Prednost heparinov z nizko molekulsko maso je njihova učinkovitost pri subkutani uporabi. Poleg tega imajo znatno manjše tveganje za neželene učinke. Zato trenutno heparinske derivate izpodrine heparin iz klinične prakse.

Heparini z nizko molekulsko maso se uporabljajo za preprečevanje tromboemboličnih zapletov pri kirurških operacijah in globoki venski trombozi. Uporabljajo se pri bolnikih, ki so na postelji in imajo veliko tveganje za takšne zaplete. Poleg tega so ta zdravila široko predpisana za nestabilno angino pektoris in miokardni infarkt.

Kontraindikacije in neželeni učinki te skupine so enaki kot pri heparinu. Vendar pa je resnost in pogostost neželenih učinkov veliko manjša.

Neposredni zaviralci trombina

Neposredni inhibitorji trombina, kot že ime pove, neposredno inaktivirajo trombin. Hkrati zavirajo aktivnost trombocitov. Uporaba teh zdravil ne zahteva laboratorijskega spremljanja.

Bivalirudin se aplicira intravensko v akutnem miokardnem infarktu, da se preprečijo trombembolični zapleti. V Rusiji to zdravilo še ni bilo uporabljeno.

Dabigatran (Pradaksa) je tabletirano sredstvo za zmanjšanje tveganja za trombozo. Za razliko od varfarina ne vpliva na hrano. Študije o tem zdravilu se nadaljujejo v primeru stalnega atrijske fibrilacije. Zdravilo je odobreno za uporabo v Rusiji.

Selektivni inhibitorji faktorja Xa

Fondaparinuks se veže na antitrombin III. Tak kompleks intenzivno inaktivira faktor X, kar zmanjšuje intenzivnost tvorbe tromba. Imenuje se subkutano pri akutnem koronarnem sindromu in venski trombozi, vključno s pljučno embolijo. Zdravilo ne povzroča trombocitopenije in ne vodi do osteoporoze. Laboratorijski nadzor nad varnostjo ni potreben.

Fondaparinuks in bivalirudin sta posebej indicirana pri bolnikih s povečanim tveganjem za krvavitev. Z zmanjšanjem pogostnosti krvnih strdkov v tej skupini bolnikov ta zdravila bistveno izboljšajo prognozo bolezni.

Fondaparinuks se priporoča za uporabo pri akutnem miokardnem infarktu. Ne sme se uporabljati samo z angioplastiko, ker poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v kateterih.

Klinična preskušanja zaviralcev faktorja Xa v obliki tablet.

Najpogostejši neželeni učinki so anemija, krvavitve, bolečine v trebuhu, glavobol, pruritus, povečana aktivnost transaminaz.

Kontraindikacije - aktivna krvavitev, huda ledvična odpoved, intoleranca za sestavine zdravila in infektivni endokarditis.

Antikoagulanti: pregled zdravil, uporaba, indikacije, alternative

Antikoagulanti - skupina zdravil, ki zavirajo delovanje sistema strjevanja krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov zaradi zmanjšane tvorbe fibrina. Vplivajo na biosintezo določenih snovi v telesu, ki spreminjajo viskoznost krvi in ​​zavirajo proces strjevanja.

Antikoagulanti se uporabljajo v terapevtske in profilaktične namene. Proizvajajo se v različnih dozirnih oblikah: v obliki tablet, raztopin za injiciranje ali mazil. Samo specialist lahko izbere pravo zdravilo in njegov odmerek. Neustrezna terapija lahko škoduje telesu in povzroči resne posledice.

Visoko umrljivost zaradi bolezni srca in ožilja povzroča nastanek tromboze: žilne tromboze so odkrili pri skoraj vsaki drugi smrti zaradi srčne patologije ob obdukciji. Pljučna embolija in venska tromboza sta najpogostejša vzroka smrti in invalidnosti. V zvezi s tem kardiologi priporočajo začetek uporabe antikoagulantov takoj po diagnosticiranju bolezni srca in krvnih žil. Njihova zgodnja uporaba pomaga preprečevati nastanek krvnega strdka, njegovo povečanje in zamašitev krvnih žil.

Od antičnih časov, tradicionalna medicina uporablja hirudin - najbolj znan naravni antikoagulant. Ta snov je del slinavke pijavke in ima neposreden antikoagulacijski učinek, ki traja dve uri. Trenutno so bolnikom predpisane sintetične droge, ne pa naravne. Znanih je več kot sto imen antikoagulacijskih zdravil, ki vam omogočajo izbiro najprimernejšega, ob upoštevanju individualnih značilnosti organizma in možnosti njihove kombinirane uporabe z drugimi zdravili.

Večina antikoagulantov ne vpliva na sam krvni strdek, ampak na delovanje sistema strjevanja krvi. Kot posledica številnih transformacij so zavrli plazemski koagulacijski faktorji in produkcija trombina, encima, ki je potreben za tvorbo fibrinskih filamentov, ki tvorita trombotični strdek. Proces tvorbe tromba se upočasni.

Mehanizem delovanja

Antikoagulanti na mehanizem delovanja so razdeljeni na droge neposrednega in posrednega delovanja:

• "Neposredni" antikoagulanti neposredno vplivajo na trombin in zmanjšujejo njegovo aktivnost. Ta zdravila so inhibitorji trombina, deaktivatorji protrombina in zavirajo proces tromboze. Da bi se izognili notranjim krvavitvam, je treba spremljati parametre strjevanja krvi. Antikoagulanti direktnega delovanja hitro prodrejo v telo, dobro se absorbirajo v prebavnem traktu, hematogeni dosežejo jetra, izvajajo zdravilni učinek in se izločajo z urinom.
• "Posredni" antikoagulanti vplivajo na biosintezo stranskih encimov koagulacijskega sistema krvi. Popolnoma uničijo trombin in ne le zavirajo njegovo aktivnost. Poleg antikoagulantnega učinka zdravila te skupine izboljšajo prekrvitev krvi v miokard, sprostijo gladke mišice, odstranijo urate iz telesa in imajo učinek zniževanja holesterola. Dodelite "posredne" antikoagulante, ne samo za zdravljenje tromboze, temveč tudi za njihovo preprečevanje. Uporabite jih izključno znotraj. Tablete se uporabljajo dolgo časa ambulantno. Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči zvišanje ravni protrombina in tromboze.

Ločeno oddajajo zdravila, ki zavirajo strjevanje krvi, kot so antikoagulanti, vendar drugi mehanizmi. Sem spadajo "acetilsalicilna kislina", "aspirin".

Neposredno delujoči antikoagulanti

Heparin

Najbolj priljubljen predstavnik te skupine je heparin in njegovi derivati. Heparin zavira lepljenje trombocitov in pospešuje pretok krvi v srcu in ledvicah. Hkrati interagira z makrofagi in beljakovinami plazme, kar ne izključuje možnosti tvorbe tromba. Zdravilo zmanjšuje krvni tlak, učinkuje na zniževanje holesterola, povečuje vaskularno prepustnost, zavira proliferacijo gladkih mišic, spodbuja razvoj osteoporoze, zavira imunost in povečuje diurezo. Heparin je bil najprej izoliran iz jeter, kar je določilo njegovo ime.

Heparin se daje intravensko v nujnih primerih in subkutano za profilaktične namene. Za lokalno uporabo se uporabljajo mazila in geli, ki vsebujejo heparin v svoji sestavi in ​​imajo antitrombotični in protivnetni učinek. Preparati heparina se nanesejo v tanko plast na kožo in se z nežnimi gibi drgnejo. Liotonovi in ​​hepatrombinski geli se običajno uporabljajo za zdravljenje tromboflebitisa in tromboze ter mazila s heparinom.

Negativni učinek heparina na proces tromboze in povečana vaskularna permeabilnost so vzroki za visoko tveganje za krvavitve med zdravljenjem s heparinom.

Heparini z nizko molekulsko maso

Heparini z nizko molekulsko maso imajo visoko biološko uporabnost in antitrombotično aktivnost, podaljšano delovanje, nizko tveganje za hemoridne komplikacije. Biološke lastnosti teh zdravil so bolj stabilne. Zaradi hitre absorpcije in dolgega obdobja izločanja ostaja koncentracija zdravil v krvi stabilna. Zdravila v tej skupini zavirajo faktorje strjevanja krvi, zavirajo sintezo trombina, slabo vplivajo na vaskularno prepustnost, izboljšujejo reološke lastnosti krvi in ​​oskrbe organov s krvjo v organih in tkivih ter stabilizirajo njihove funkcije.

Heparini z nizko molekulsko maso redko povzročajo neželene učinke in s tem izločajo heparin iz terapevtske prakse. Podkožno se injicirajo v stransko površino trebušne stene.

1. "Fragmin" je bistra ali rumenkasta raztopina, ki ima rahel učinek na adhezijo trombocitov in primarno hemostazo. Prepovedano je vstopati intramuskularno. "Fragmin" v visokih odmerkih je predpisan bolnikom takoj po operaciji, zlasti tistim, ki imajo visoko tveganje za krvavitev in razvoj disfunkcije trombocitov.
2. “Klyarin” je “neposreden” antikoagulant, ki vpliva na večino faz koagulacije krvi. Zdravilo nevtralizira encime koagulacijskega sistema in se uporablja za zdravljenje in preprečevanje tromboembolije.
3. "Clexane" je zdravilo z antitrombotičnim in protivnetnim farmakološkim delovanjem. Pred imenovanjem je potrebna ukinitev vseh zdravil, ki vplivajo na hemostazo.
4. "Fraksiparin" - raztopina z antitrombotičnimi in antikoagulacijskimi učinki. Subkutane hematome ali gosta gomolji pogosto izginejo na mestu injiciranja, ki izginejo po nekaj dneh. Na začetku se lahko pri velikih odmerkih razvije krvavitev in trombocitopenija, ki med nadaljnjim zdravljenjem izgine.
5. "Wessel Due F" je naravni proizvod, pridobljen iz črevesne sluznice živali. Zdravilo zavira delovanje faktorjev strjevanja krvi, spodbuja biosintezo prostaglandinov, zmanjšuje raven fibrinogena v krvi. Wessel Due F sterilizira že nastali tromb in se uporablja za preprečevanje nastajanja tromba v arterijah in venah.

Pri uporabi zdravil iz skupine heparinov z nizko molekulsko maso je treba strogo upoštevati priporočila in navodila za njihovo uporabo.

Inhibitorji trombina

Glavni predstavnik te skupine je „Hirudin“. V središču zdravila je beljakovina, ki je bila najprej najdena v slini medicinskih pijavk. To so antikoagulanti, ki delujejo neposredno v krvi in ​​so neposredni inhibitorji trombina.

"Hirugen" in "Girulog" sta sintetični analogi "Girudina", ki zmanjšujeta stopnjo smrtnosti med osebami s srčnimi obolenji. To so nova zdravila v tej skupini, s številnimi prednostmi pred heparinskimi derivati. Zaradi njihovega dolgotrajnega delovanja farmacevtska industrija trenutno razvija oralne oblike inhibitorjev trombina. Praktična uporaba Girugena in Giruloga je omejena z visokimi stroški.

Zdravilo Lepirudin je rekombinantno zdravilo, ki nepovratno veže trombin in se uporablja za preprečevanje tromboze in trombembolije. Je neposredni zaviralec trombina, ki blokira njegovo trombogeno aktivnost in deluje na trombin v strdku. Zmanjšuje smrtnost zaradi akutnega miokardnega infarkta in potrebo po operacijah srca pri bolnikih s angino pektoris.

Posredni antikoagulanti

Posredni antikoagulanti:

• "Fenilin" - antikoagulant, ki se hitro in popolnoma absorbira, zlahka prodre skozi histoematogeno pregrado in se nabira v tkivih telesa. To zdravilo je po mnenju bolnikov eden najbolj učinkovitih. Izboljšuje stanje krvi in ​​normalizira parametre strjevanja krvi. Po zdravljenju se splošno stanje bolnika hitro izboljša: krči in otrplost nog izginjajo. Trenutno se Fenilin ne uporablja zaradi visokega tveganja neželenih učinkov.
• "Neodikumarin" - sredstvo za zaviranje procesa tromboze. Terapevtski učinek zdravila Neodicoumarin se ne pojavi takoj, temveč po kopičenju zdravila v telesu. Zavira delovanje sistema koagulacije krvi, učinkuje na zniževanje lipidov in povečuje prepustnost žil. Bolnikom se priporoča, da dosledno upoštevajo čas sprejema in odmerek zdravila.
• Najpogostejše zdravilo v tej skupini je varfarin. Je antikoagulantno sredstvo, ki zavira sintezo faktorjev strjevanja krvi v jetrih, kar zmanjšuje njihovo koncentracijo v plazmi in upočasnjuje proces krvnih strdkov. Za "varfarin" je značilen zgodnji učinek in hitro prenehanje neželenih učinkov pri nižjih odmerkih ali umik zdravila.

Video: Novi antikoagulanti in varfarin

Uporaba antikoagulantov

Prejemanje antikoagulantov je indicirano za bolezni srca in krvnih žil:

Nenadzorovan vnos antikoagulantov lahko povzroči nastanek hemoragičnih zapletov. Z večjim tveganjem za krvavitev je treba uporabiti namesto antikoagulantov varnejše antitrombotične učinkovine.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Antikoagulanti so kontraindicirani za osebe z naslednjimi boleznimi:

• Peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika,
• Krvavitev hemoroidov,
• Kronični hepatitis in fibroza jeter, t
• Jetrna in ledvična odpoved
• Urolitiaza,
• Trombocitopenična purpura,
• Pomanjkanje vitamina C in K,
• Endokarditis in perikarditis,
• Kavernozna pljučna tuberkuloza,
• Hemoragični pankreatitis,
• Maligne novotvorbe,
• Miokardni infarkt s hipertenzijo,
• Intracerebralna anevrizma,
• Levkemija
• Alkoholizem,
• Crohnova bolezen,
• Hemoragična retinopatija.

Antikoagulanti so prepovedani jemati med nosečnostjo, dojenjem, menstruacijo, v zgodnjem poporodnem obdobju, kot tudi pri starejših in starejših.

Neželeni učinki antikoagulantov vključujejo: simptome dispepsije in zastrupitve, alergije, nekrozo, izpuščaj, srbenje kože, motnje v delovanju ledvic, osteoporozo, alopecijo.

Zapleti antikoagulantne terapije - hemoragične reakcije v obliki krvavitev iz notranjih organov: usta, nazofarinksa, želodca, črevesja, pa tudi krvavitev v mišice in sklepe, pojav krvi v urinu. Da bi preprečili nastanek nevarnih učinkov na zdravje, je treba spremljati glavne krvne parametre in spremljati splošno stanje bolnika.

Antiplatelet

Antiprombocitna zdravila so farmakološka sredstva, ki zmanjšujejo strjevanje krvi z zaviranjem lepljenja trombocitov. Njihov glavni namen je povečati učinkovitost antikoagulantov in skupaj z njimi ovirati proces krvnih strdkov. Antiprombocitna zdravila imajo tudi artritis, vazodilatator in antispazmodično delovanje. Pomemben predstavnik te skupine je acetilsalicilna kislina ali aspirin.

Seznam najbolj priljubljenih antiplateletnih sredstev:

• Aspirin je trenutno najučinkovitejša antitrombocitna učinkovina, proizvedena v obliki tablet in namenjena za peroralno dajanje. Zavira agregacijo trombocitov, povzroča vazodilatacijo in preprečuje nastajanje krvnih strdkov.
• "Tiklopidin" - antiplateletno sredstvo, ki zavira adhezijo trombocitov, izboljšuje mikrocirkulacijo in podaljšuje čas krvavitve. Zdravilo je predpisano za preprečevanje tromboze in za zdravljenje bolezni koronarnih arterij, srčnega infarkta in cerebrovaskularne bolezni.
• "Tirofiban" - zdravilo, ki preprečuje agregacijo trombocitov, kar vodi do tromboze. Zdravilo se običajno uporablja v povezavi z zdravilom Heparin.
• "Dipyridamole" širi koronarne žile, pospešuje koronarni krvni pretok, izboljšuje oskrbo z kisikom, reološke lastnosti krvi in ​​možganske cirkulacije, znižuje krvni tlak.

Antikoagulanti

1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991—96 2. Prva pomoč. - M: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Oglejte si, kaj so "Antikoagulanti" v drugih slovarjih:

Antikoagulanti - (iz anti... in lat. Coagulans, rod. Primer koagulantov, ki povzročajo koagulacijo) kemične snovi in ​​zdravila, ki zavirajo delovanje sistema strjevanja krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Vsebina 1 Dejanje... Wikipedija

ANTIKOAGULANTI - (iz anti. In lat. Koagulanov, ki povzročajo koagulacijo) v zdravilnih učinkovinah, ki zmanjšujejo strjevanje krvi... Veliki enciklopedijski slovar

ANTIKOAGULANI - (od anti-in lat. Koagulacije, zgoščevanje), kemična zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje strjevanja krvi v vretenčarjih in ljudeh (derivati ​​oksikumarina, indandiona itd.). Ekološki enciklopedični slovar...... Ekološki slovar

antikoagulanti - s, pl. antikoagulant <gr. anti + lat. koagulacijsko koagulacijo. med Zdravilne učinkovine, ki preprečujejo strjevanje krvi in ​​nastanek krvnih strdkov; protiv koagulanti. Krysin 1998... Zgodovinski slovar ruskih jezikov Gallicisms

ANTIKOAGULANTI - (iz grščine. Anti predpona, ki pomeni nasprotovanje, lat. Coagulans, rod. Primer koagulantov, ki povzročajo strjevanje), va, zavira zgoščevanje krvi. Uporablja se v medicini za preprečevanje nastanka krvnih strdkov v krvnih strdkih, kot tudi...... Kemična enciklopedija

antikoagulanti - (od anti in lat. koagulanov, ki povzročajo koagulacijo) (med.), zdravilne učinkovine, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. ANTIKOAGULANSKE ANTIKOAGULANTE (od grščine. Anti proti in lat. Koagulani, ki povzročajo koagulacijo), zdravila v medicini...... Enciklopedični slovar

antikoagulanti - (glejte anti.) zdravilne učinkovine, ki preprečujejo strjevanje krvi in ​​krvne strdke, prim. koagulanti). Nov slovar tujih besed. EdwART, 2009. antikoagulanti, ed. antikoagulant, a, m. (fr. antikoagulant... Slovar tujih besed ruskega jezika

antikoagulanti - (antikoagulantija; anti + koagulanti; sin. antikoagulanti) zdravila, ki na primer zavirajo strjevanje krvi. Heparin... Veliki medicinski slovar

Antikoagulanti - (iz Anti. In Lat. Coagulans, rod. Primer koagulantov, ki povzročajo strjevanje) zdravilne učinkovine, ki zavirajo delovanje sistema strjevanja krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov. A. vplivajo na različne dele procesa...... Velika sovjetska enciklopedija

antikoagulanti - pl. Snovi, zdravila, ki zavirajo aktivnost strjevanja krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Obrazložitveni slovar Efraima. T. F. Efremova. 2000... Sodobni slovar ruskega jezika Ephraim

Kaj so antikoagulanti v medicini, njihova klasifikacija in ime zdravil

Antikoagulanti so skupina zdravil, ki zavirajo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastajanje krvnih strdkov z zmanjšanjem tvorbe fibrina.

Antikoagulanti vplivajo na biosintezo določenih snovi, ki zavirajo proces strjevanja in spreminjajo viskoznost krvi.

V medicini se sodobni antikoagulanti uporabljajo za profilaktične in terapevtske namene. Na voljo so v različnih oblikah: v obliki mazil, tablet ali raztopin za injiciranje.

Samo specialist lahko izbere pravo zdravilo in izbere odmerek.

Nepravilno zdravljenje lahko povzroči škodo telesu in povzroči resne posledice.

Visoka smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja je posledica nastajanja krvnih strdkov: skoraj polovica tistih, ki so umrli zaradi bolezni srca, je imela trombozo.

Tromboza žil in pljučna embolija - najpogostejši vzroki invalidnosti in smrtnosti. Zato kardiologi priporočajo začetek uporabe antikoagulantov takoj po odkritju žilnih in srčnih bolezni.

Njihova zgodnja uporaba vam omogoča, da preprečite nastanek in povečanje krvnega strdka, zamašitev krvnih žil.

Večina antikoagulantov ne deluje na sam krvni strdek, ampak na koagulacijski sistem krvi.

Po vrsti transformacij se zavirajo plazemski faktorji strjevanja in proizvodnja trombina, encima, ki je potreben za tvorbo fibrinskih pramenov, ki tvorijo trombotični strdek. Posledica tega je upočasnitev tvorbe tromba.

Uporaba antikoagulantov

Antikoagulanti so navedeni za:

• Embolični in trombotični kapi (delujejo kot mikrocirkulatorji);
• Revmatični karditis;
• Ateroskleroza;
• Akutna tromboza;
• Tromboflebitis;
• Mitralne srčne napake;
• Varikozna;
• Aneurizma aorte;
• Koronarna bolezen srca;
• TELA;
• Sindrom DIC;
• Atrijska fibrilacija;
• Endarteritis in obliteranti tromboangiitisa.

Kontraindikacije in stranski učinki antikoagulantov

Antikoagulanti so kontraindicirani za ljudi, ki trpijo za naslednjimi boleznimi:

• Krvavitev hemoroidov;
• Razjeda dvanajstnika in razjeda na želodcu;
• Odpoved ledvic in jeter;
• Fibroza jeter in kronični hepatitis;
• Trombocitopenična purpura;
• Urolitiaza;
• Pomanjkanje vitaminov C in K;
• Kavernozna pljučna tuberkuloza;
• Perikarditis in endokarditis;
• Maligne novotvorbe;
• Hemoragični pankreatitis;
• Intracerebralna anevrizma;
• Miokardni infarkt s hipertenzijo;
• Levkemija;
• Crohnova bolezen;
• Alkoholizem;
• Hemoragična retinopatija.

Antikoagulantov ne smete jemati med menstruacijo, nosečnostjo, dojenjem, v zgodnjem poporodnem obdobju, pri starejših.

Neželeni učinki so: simptomi zastrupitve in dispepsije, nekroza, alergije, izpuščaji, srbenje kože, osteoporoza, motnje delovanja ledvic, alopecija.

Zapleti - krvavitve iz notranjih organov:

• Nasofarinks;
• Usta;
• Čreva;
• Želodec;
• Krvavitve v sklepih in mišicah;
• Pojav krvi v urinu.

Da bi preprečili nastanek nevarnih posledic, je potrebno spremljati stanje pacienta in spremljati krvno sliko.

Naravni antikoagulanti

Lahko je patološko in fiziološko. Patološki pri nekaterih boleznih se pojavijo v krvi. Fiziološka normalna vrednost je v plazmi.

Fiziološki antikoagulanti se delijo na primarne in sekundarne. Prvo telo neodvisno sintetizira in je v krvi stalno prisotno. Sekundarno se pojavijo pri delitvi koagulacijskih faktorjev v procesu nastajanja in raztapljanja fibrina.

Primarni naravni antikoagulanti

Razvrstitev:

• Antitrombini;
• Antitromboplastini;
• Inhibitorji procesa samoregulacije fibrina.

Z zmanjšanjem ravni primarnih fizioloških antikoagulantov v krvi obstaja tveganje za trombozo.

Ta skupina snovi vključuje naslednji seznam: t

• Antitrombin III nastane v jetrih, nanaša se na alfa-glikoproteine. Zmanjšuje aktivnost trombina in številnih aktiviranih koagulacijskih faktorjev, vendar ne vpliva na neaktivirane dejavnike. Antitrombin III zagotavlja 75% antikoagulantne aktivnosti.
• Heparin. Ta polisaharid se sintetizira v mastocitih. Vsebuje v velikih količinah jetra in pljuča. Veliki odmerki heparina zavirajo delovanje trombocitov in preprečujejo strjevanje krvi.
• Beljakovina C. V krvi je v neaktivni obliki in jo tvorijo celice jetrnega parenhima. Aktivira se s trombinom.
• Zaviralec komplementa-I.
• Alfa-makroglobulin.
• Protein S. Odvisno od vitamina K, ki ga sintetizirajo endotelijske celice in jetrni parenhim.
• Antitromboplastini.
• Inhibitor lipidov.
• Kontaktni inhibitor.

Sekundarni fiziološki antikoagulanti

Nastal v procesu strjevanja krvi. Pojavijo se tudi pri delitvi koagulacijskih faktorjev in raztapljanju fibrinskih strdkov.

Sekundarni antikoagulanti - kaj je:

• Antitrombin I, IX;
• Fibrinopeptidi;
• Antitromboplastini;
• PDF izdelki;
• Metafaktorji Va, XIa.

Patološki antikoagulanti

Z razvojem številnih bolezni se v plazmi lahko kopičijo močni inhibitorji imunske koagulacije, ki so specifična protitelesa, kot je lupusni antikoagulant.

Ta protitelesa kažejo na določen dejavnik, lahko se proizvajajo za boj proti manifestacijam strjevanja krvi, vendar so po statističnih podatkih inhibitorji faktorja VII, IX.

Včasih se pri številnih avtoimunskih procesih v krvi in ​​paraproteinemijah kopičijo patološki proteini z antitrombinom ali zaviralni učinki.

Mehanizem delovanja antikoagulantov

To so zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi in ​​se uporabljajo za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov.

Zaradi nastajanja blokad v organih ali žilah se lahko razvije:

• Gangrena okončin;
• Ishemična kap;
• Tromboflebitis;
• Ishemija srca;
• Vnetje žil;
• Ateroskleroza.

Glede na mehanizem delovanja so antikoagulanti razdeljeni na zdravila z neposrednim / posrednim delovanjem:

"Ravno"

Delujejo neposredno na trombin, kar zmanjšuje njegovo aktivnost. Ta zdravila so deaktivatorji protrombina, inhibitorji trombina in zavirajo tvorbo tromba. Da bi preprečili notranje krvavitve, morate spremljati delovanje sistema strjevanja krvi.

Neposredni antikoagulanti hitro vstopajo v telo, absorbirajo se v prebavnem traktu in dosežejo jetra, terapevtski učinek in se izločajo z urinom.

Razdeljeni so v naslednje skupine:

• Heparini;
• Heparin z nizko molekulsko maso;
• Hirudin;
• Natrijev hidrokitrat;
• Lepirudin, danaparoid.

Heparin

Najpogostejša snov, ki preprečuje strjevanje krvi, je Heparin. Je antikoagulantno zdravilo neposrednega delovanja.

Uporablja se intravensko, intramuskularno in pod kožo, uporablja pa se tudi kot mazilo kot lokalno zdravilo.

Heparini vključujejo:

• Adreparin;
• Nadroparin natrij;
• Parnaparin;
• Dalteparin;
• Tinzaparin;
• Enoksaparin;
• Reviparin.

Antitrombotični topikalni pripravki nimajo zelo visoke učinkovitosti in nizke prepustnosti v tkivu. Uporablja se za zdravljenje hemoroidov, krčnih žil, modric.

Z heparinom se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila: t

• Heparinska mazilo;
• Lioton gel;
• Venolife;
• Gel brez tromboze;
• Troxevasin NEO;
• Hepatrombin.

Heparini za subkutano in intravensko dajanje - zdravila za zmanjševanje koagulacije, ki se med zdravljenjem individualno izberejo in ne nadomestijo, ker niso enakovredni v akciji.

Aktivnost teh zdravil doseže maksimum po približno 3 urah, trajanje delovanja pa je en dan. Ti heparini blokirajo trombin, zmanjšujejo aktivnost plazme in tkivnih faktorjev, preprečujejo tvorbo fibrinskih filamentov in preprečujejo lepljenje trombocitov.

Deltaparin, Enoksaparin, Nadroparin se običajno predpisujejo za zdravljenje angine, srčnega infarkta, pljučne embolije in globoke venske tromboze.

Za preprečevanje tromboze in trombembolije sta predpisana Reviparin in Heparin.

Natrijev hidrocitrat

Ta antikoagulant se uporablja v laboratorijski praksi. Doda se v epruvete, da se prepreči strjevanje krvi. Uporablja se za ohranjanje krvi in ​​njenih sestavin.

»Posredna«

Vplivajo na biosintezo stranskih encimov koagulacijskega sistema. Ne zavirajo aktivnosti trombina, ampak ga popolnoma uničijo.

Poleg antikoagulantnega učinka imajo zdravila te skupine sproščujoč učinek na gladke mišice, stimulirajo prekrvavitev miokarda, izločajo urate iz telesa in vplivajo na zniževanje holesterola.

"Posredni" antikoagulanti, predpisani za zdravljenje in preprečevanje tromboze. Uporabljajo se izključno znotraj. Oblika tablet se uporablja dolgo časa v ambulantnih pogojih. Nenadna prekinitev vodi do povečanja protrombina in tromboze.

Antikoagulanti: mehanizem delovanja zdravil, indikacije in kontraindikacije za uporabo

Po statističnih podatkih so različni tromboembolični zapleti (pljučna embolija, globoka venska tromboza) zasedli eno od vodilnih mest v strukturi umrljivosti v Rusiji. V medicini se antikoagulanti uporabljajo za zdravljenje takšnih stanj - snovi, ki preprečujejo tvorbo tankih vlaken fibrina pod vplivom koagulacijskih faktorjev, zavirajo rast že nastalega krvnega strdka in povečajo aktivnost encimov notranjih fibrinolitikov (namenjenih resorpciji krvnega strdka).

Trenutno klasifikacija antikoagulantov temelji na točkah uporabe njihovih učinkov v telesu. Obstajajo zdravila:

• Neposredno delovanje (npr. Heparin). Ukrepati hitro, njihov učinek je povezan z neposrednim učinkom na koagulacijski sistem krvi z nastajanjem kompleksov z različnimi koagulacijskimi faktorji in zaviranjem treh faz koagulacije.
• Posredno delovanje (antagonisti vitamina K). Delujejo dolgo časa, vendar po latentnem (tihem) obdobju prenehajo aktivirati encim, ki sodeluje pri pretvorbi vitamina K, in tako zaustavijo nastajanje vitaminsko odvisnih faktorjev koagulacije plazme (II, VII, IX, X).

Nefrakcionirani heparin (UFH) je naravna snov, pridobljena iz organov domačih živali. Njegov mehanizem delovanja temelji na sposobnosti, da se veže na antitrombin in s tem poveča njegovo sposobnost za deaktiviranje faktorjev strjevanja IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. Trombin (faktor IIa) je še posebej občutljiv na učinke kompleksa heparin-antitrombin.

Delovanje heparina se izvaja izključno pri parenteralni uporabi: po intravenski aplikaciji je aktivnost takoj očitna, ko se daje subkutano, po 20–60 minutah z biološko uporabnostjo 10-40% (to je samo ta odstotek snovi doseže sistemski tok). Ker se nefrakcionirani heparin veže na plazemske beljakovine, ima to zdravilo pogosto nepredvidljiv antikoagulacijski učinek. Da bi ustvarili in ohranili potrebno terapevtsko koncentracijo heparina v krvi, je potrebno njeno stalno intravensko dajanje ali redne subkutane injekcije ob upoštevanju biološke uporabnosti. Za kontrolo zdravljenja je treba določiti aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT), katerega kazalniki naj ostanejo v razponu od 1,5 do 2,3 kontrolne vrednosti.

Heparini z nizko molekulsko maso (LMWH) so kemično ali encimsko obdelani nefrakcionirani heparin. Mehanizem delovanja je podoben UFG, vendar je LMWH bistveno bolj aktiven proti koagulacijskemu faktorju Xa kot trombin. Pri intravenskem dajanju je največja aktivnost že vidna po 5 minutah, pri subkutani uporabi - po 3-4 urah z biološko uporabnostjo več kot 90%, zato za vzdrževanje stabilne ravni antikoagulantne aktivnosti v plazmi ni potrebno izvajati neprekinjenega intravenskega infundiranja, za razliko od UFH. Doziranje zdravila poteka individualno pod nadzorom anti-Xa krvne aktivnosti.

Natrijev fondaparinuks je zdravilo, ki selektivno deaktivira koagulacijski faktor Xa. Biološka uporabnost snovi, kadar se daje subkutano, je 100%, aktivnost pa se ohranja 17-21 ur, zato je za dosego terapevtske koncentracije zadostovala enkratna subkutana injekcija.

Bivalirudin je snov, ki neposredno zavira aktivnost trombina, ki je edino zdravilo s podobnim učinkom, registrirano za parenteralno uporabo v Rusiji. Njegovo delovanje ni usmerjeno samo v kroženje trombina v krvi, temveč tudi pri trombinu znotraj nastalega tromba. Zdravilo se daje izključno intravensko, čas njegovega delovanja pa je le 25 minut. Predpisani odmerki so fiksni in ne zahtevajo spremljanja parametrov koagulacije krvi.

Antikoagulanti - kaj je, za kaj in kako ga pravilno uporabljati?

Antikoagulanti so zdravila, ki znižujejo viskoznost krvi in ​​krvne strdke v krvnih žilah. Ta zdravila so sestavni del zdravljenja krčnih žil, različne tromboze, flebotromboze in spremljajočih bolezni.

Strdki v žilah nastanejo z lepljenjem belih krvnih celic - trombocitov in prosto krožnih beljakovin, ki se imenujejo koagulacijski dejavniki. Nekatera zdravila neposredno vplivajo na delovanje krvnih celic in nekaterih encimov, drugi - na jetra in zavirajo sintezo snovi, ki uravnavajo krvne strdke. Razmislite, kaj so antikoagulanti, njihove dozirne oblike, analizirajte koristi in značilnosti njihove uporabe.

Priporočamo branje:

Pri predpisovanju zdravil

Pred začetkom zdravljenja je zelo težko izbirati - trg ponuja različne droge, od injekcij za intravensko infuzijo do peroralnih antikoagulantov. Kljub različnim oblikam - so indikacije za uporabo teh sredstev enake. Te vključujejo:

• Prisotnost aterosklerotičnih plakov;
• Žile tromboflebitisa;
• Akutna in kronična tromboza;
• Krvavitev katere koli etiologije;
• Različne poškodbe membran srca;
• Okvare mitralne zaklopke;
• Aortna poškodba;
• Nezadostnost venskih ventilov in zastoja krvi;
• Tromboembolija ali vaskularna blokada;
• Sindrom DIC;
• Motnje srčnega ritma;
• Endarteritis in obliteranti tromboangiitisa.

Te bolezni neposredno ali posredno vplivajo na kri, tvorijo zaplete v obliki večjega strjevanja in nastajanja krvnih strdkov - to stanje zahteva ustrezno zdravljenje. Antikoagulanti se predpisujejo ne samo za zdravljenje, temveč tudi za preprečevanje krvnih bolezni, kot tudi za srčno-žilni sistem.

Kljub svoji visoki učinkovitosti, imajo zdravila nekaj kontraindikacij:

• Ulcerozne lezije zgornjega prebavnega sistema;
• Notranja krvavitev;
• Bolezni trebušne slinavke, jeter, ledvic in srca;
• Pomanjkanje vitaminov;
• Vnetne bolezni pljuč in srca;
• Srčni napadi in kapi;
• Trombocitopenična purpura;
• Aneurizma možganske žile;
• Hemoragična retinopatija;
• Crohnova bolezen;
• Različne oblike levkemije;
• Starost nad 65 let;
• Obdobje poroda in dojenja.

Nosečnost je absolutna kontraindikacija za predpisovanje teh zdravil, saj je vsak antikoagulant sredstvo za spreminjanje kakovostnih lastnosti krvi, kar lahko vpliva na razvoj ploda.

Seznam glavnih neželenih učinkov ob jemanju antikoagulantov:

• Alergijska reakcija;
• Kožne spremembe;
• Prebavne motnje;
• Postopno uničevanje kostnega tkiva;
• Izpadanje las

V večini kliničnih primerov se pojavijo zapleti s prevelikim odmerkom - ko dnevni odmerek zdravila preseže največji dovoljeni odmerek, kar vodi do vseh vrst motenj.

Klasifikacija in mehanizem delovanja

Kri je tekoče sredstvo v telesu, ki je tkivo. Ena od njenih celic so zaščitna telesa - trombociti, katerih funkcija je preprečiti razvoj krvavitev. Običajno njihovo življenje urejajo posebni encimi, ki se v telesu sintetizirajo naravno.

Ko pride do poškodb, trombociti prejmejo signal, se skrčijo na patološko območje in zamašijo rano. Če celovitost tkiv ni zlomljena, bela telesa prosto krožijo skozi krvni obtok, ne da bi se lepljala in ne tvorila strdka. Jemanje antikoagulantov je potrebno pri nekaterih boleznih, ko se zvecanje krvi poveca - koncentracija zdravilnih ucinkovin se zmanjsa, trombociti se zacnejo držati skupaj, umirajo in tvorijo krvne strdke.

Razvrstitev antikoagulantov temelji na njihovem mehanizmu delovanja. Po tem merilu se ločita dve skupini zdravil:

• Neposredni antikoagulanti - neposredno vplivajo na proces nastajanja tromba - zavirajo nastajanje trombina, upočasnjujejo delovanje fibrinogena in preprečujejo njegovo ponovno rojstvo v fibrin. Ta mehanizem delovanja antikoagulantov zmanjša sposobnost trombocitov za tvorbo strdkov;
• Posredni antikoagulanti - lahko zmanjšajo nastanek faktorjev strjevanja krvi v jetrih. Posledično postanejo trombociti manj aktivni, zmanjša se verjetnost krvnih strdkov.

Kljub različnim mehanizmom - antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja se prav tako uporabljajo za zdravljenje bolezni krvi in ​​krvnih žil.

Patogeneza bolezni, značilnosti kliničnih manifestacij in resnost simptomov imajo ključno vlogo pri izbiri zdravila, ki ga bo predpisal zdravnik.

Neposredno delujoči antikoagulanti

Neposredni antikoagulanti neposredno vplivajo na trombocite in njihove encime, zmanjšujejo odstotek padavin in strdkov. V ta namen se uporabljajo pripravki na osnovi heparina, selektivni inhibitorji faktorja XA (holinesteraza) in preparati hirudina. Ne bomo sestavili seznama antikoagulantnih zdravil, temveč bomo analizirali glavne predstavnike.

Heparin

Deluje neposredno na trombin, zmanjšuje njegovo aktivnost in preprečuje prehod fibrinogena v fibrin. Pri velikih odmerkih pospešuje širjenje krvnih žil, zmanjšuje njihovo prepustnost, izboljšuje pretok krvi skozi bypass plovila in zmanjšuje oprijem trombocitov. Najbolj optimalna je uporaba intravenskih injekcij, pa tudi subkutano ali intramuskularno.

Zaradi velikega števila neželenih učinkov so injekcije izvedene v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Mazila in geli za zunanjo uporabo se pogosto uporabljajo. Cena zdravila je 250-400 rubljev.

Heparini z nizko molekulsko maso

To so najnovejša generacija antikoagulantov, ki zavirajo holinesterazo (CA) in angiotenzin-III ter zagotavljajo visok terapevtski učinek. Pomembna pozitivna točka je selektivnost delovanja - zdravila zavirajo aktivnost trombocitov, vendar imajo majhen učinek na strjevanje krvi. Zato imajo zdravila najmanj stranskih učinkov, ne povzročajo krvavitve in se pogosto uporabljajo v klinični praksi.

Glavni predstavniki te skupine zdravil:

• Dalteparin (Fragmin) - na voljo v obliki raztopin za injiciranje, ki se dajejo intravensko ali subkutano. Intramuskularni posnetki so strogo prepovedani. Le malo vpliva na koagulacijo krvi, zmanjšuje sedimentacijo trombocitov. S pomembnimi odmerki zmanjša vnetje in imunsko aktivnost. Povprečna cena je 2500-3000 rubljev;
• Enoksaparin (Flenox, Novoparin, Clexane) - injekcije tega zdravila so subkutano, potem pa se skoraj popolnoma absorbira v kri. Akcija se začne skoraj takoj in traja več ur. Cena zdravila je od 800 do 1.200 rubljev;

• Nadroparin (Fraxiparin) se pogosto uporablja pri aterosklerozi, saj učinek zdravila ni namenjen le zmanjšanju nastajanja tromba, ampak tudi preprečevanju vnetja in znižanju ravni lipidov v krvi. Najpogosteje se zdravilo injicira subkutano, intravenske tekočine pa so dovoljene pod nadzorom zdravnika. Lahko kupite rešitev za 2-2,5 tisoč rubljev;
• Bemiparin (Cybor) je klasičen antikoagulant, ki dobro zmanjša oprijem belih krvnih celic in nastanek sedimenta. Na voljo v raztopini za injiciranje, najbolj učinkovita injekcija - subkutana.

Zdravniki odločno ne priporočajo uporabe več vrst antikoagulantov hkrati - učinek zdravil iz tega se ne poveča, tveganje zapletov pa se poveča. Priporočljivo je, da začnete zdravljenje z injekcijami, brez težav preidite na obliko tablet.

Heparinoidi

Ta zdravila selektivno zavirajo CA brez vpliva na angiotenzin-III. Zdravila imajo fibrinolitični učinek, zmanjšujejo nastanek padavin v krvi in ​​zmanjšujejo koncentracijo maščob.

Klasični predstavniki te skupine:

• Pentosan Polysulfate - prodaja v tabletah in ampulah po ceni 2-2,5 tisoč rubljev. Največjo učinkovitost opazimo pri uporabi injekcij;
• Wessel Due F (Sulodeksin) je na voljo v obliki raztopine za injekcije in kapsul za notranjo uporabo. Začetni tečaj vključuje pripravo injekcij za 15-20 dni, nato pa prehod na kapsule, ki se vzamejo 1-2 meseca. Povprečna cena je 2000 rubljev.

Antikoagulanti na osnovi hirudina

Delovanje učinkovine je namenjeno zmanjšanju nastajanja krvnih strdkov. Za zdravljenje bolezni se uporabljata dve skupini zdravil:

• Xarelto (Rivaroxaban) - prodaja v tabletah v vrednosti 1500 rubljev na pakiranje. Zdravilo selektivno zavira holinesterazo;
• Arixtra (Fondaparinuks) - injekcije se dajejo intravensko ali subkutano, intramuskularno je kontraindicirano. Zdravilo je drago, povprečna cena je 7000 rubljev.

Posredni antikoagulanti

Posredni antikoagulanti delujejo na jetra, po katerem se sprožijo kompleksni mehanizmi, ki vplivajo na aktivnost encimov strjevanja krvi. Najbolj priljubljeni so: Fenilin in kumarinski antikoagulanti.

• Cinkumar (atcenokumarol) je dobro zdravilo, vendar se učinek tablet začne 1-2 dni po jemanju. Za izbiro odmerka je priporočljivo, da se posvetujte s svojim zdravnikom. Povprečna cena - 600-800 rubljev.;
• Trombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - prodaja v tabletah, delovanje se začne v 2-3 urah. Odmerek in potek zdravljenja se izbereta po opravljenih medicinskih preiskavah. Cena 700-1000 rubljev;
• Varfarin se dobro absorbira v črevesju, ima hiter učinek na jetra in izboljšuje krvno sliko. Tablete so poceni - lahko kupite za 80-100 rubljev;
• Fenilin (Phenindione) - oblika sproščanja je podobna prejšnjim pripravkom, delovanje se začne 7-12 ur po dajanju. Odmerek predpisuje in prilagaja zdravnik, odvisno od laboratorijskih parametrov. Povprečna cena zdravila je 100-150 rubljev.

Terapevtski učinek posrednih antikoagulantov, v nasprotju z zdravili, ki imajo neposreden učinek, se opazi po nekaj urah - za to je potrebno, da se kopičijo v jetrnih celicah. Ne moremo reči, da bi bili to najboljši antikoagulanti v tabletah - vendar je zdravljenje mogoče izvajati doma.

Večina zdravil je prepovedano jemati z alkoholom - alkohol povečuje terapevtski učinek, kar povzroča tveganje za krvavitve in druge neželene učinke.

Nova generacija antikoagulantov

Nedavno so znanstveniki skušali razviti nova zdravila, ki imajo boljšo učinkovitost, katerih delovanje bo neposredno usmerjeno v blokiranje potrebnih encimov, ki povzročajo bolezen. Pomemben cilj je ustvarjanje zdravil z minimalnimi stranskimi učinki, ki jih lahko odrasli in otroci samostojno zdravijo.

V zadnjem času so nove oralne antikoagulante, oblike tablet, pridobile veliko popularnost. Ta zdravila vključujejo:

Zdravila so neposredni antikoagulanti - vplivajo na trombocite in njihove encime. Priprave na posredne ukrepe trenutno niso razvite.

Pomagajte pri prevelikem odmerku

Najpogostejši zaplet je zastrupitev, ki je lahko posledica kršitve odmerka zdravila ali njegove uporabe z alkoholnimi pijačami.

V tem primeru je treba nujno sprejeti naslednje ukrepe:

• Pokličite rešilca;
• Pacientu dajte ležeči položaj;
• Če pride do prevelikega odmerjanja, vzemite tablete - takoj izpirajte želodec, pijte veliko vode in povzročite bruhanje.

Zdravnik bo pregledal bolnika, če je potrebno, dal kapalko s slanico ali vitaminom K, ki povzroči nasprotni učinek. Če je stanje bolnika hudo, bo potrebna hospitalizacija in transfuzija plazme.

Antikoagulanti so odlična zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje večine bolezni krvi in ​​srčno-žilnega sistema. Zdravila lahko delujejo neposredno z zaviranjem aktivnosti trombocitov ali posredno preko jeter. Pri jemanju zdravila je vredno paziti, da se držite odmerka, da ne kombinirate terapije z alkoholom in da se ne izvaja med nosečnostjo ali med dojenjem. Če se pojavijo znaki zastrupitve, se posvetujte z zdravnikom.