Pregled zdravil za zmanjšanje holesterola v krvi: statini in druga zdravila

Povečana koncentracija holesterola poveča tveganje za bolezni srca in žil. Tablete holesterola pomagajo učinkovito zmanjšati nevarno raven snovi, preprečijo pojav zapletov in izboljšajo kakovost življenja bolnikov, ki so imeli srčni napad, kap, koronarno arterijsko bolezen.

Statini za holesterol: kadar so predpisani, neželeni učinki

Zaviralci reduktaze HMG-CoA, z drugimi besedami, statini so glavna skupina zdravil, predpisanih za visok holesterol, ki nimajo analogov. Če količina škodljivega LDL bistveno presega normo in prehranska prilagoditev ne pomaga pri izboljšanju stanja, se bolniku predpiše dolgoročno zdravljenje s statini.

Načelo njihovega delovanja je preprečiti delovanje encima, ki je odgovoren za proizvodnjo holesterola v jetrih, in upočasniti napredovanje ateroskleroze. Redni vnos tablet pomaga podaljšati življenje, ljudi s kronično aterosklerozo, motnjami cirkulacije ali kronično kardiovaskularno boleznijo.

Kdaj in kdo mora jemati statine

Statini iz holesterola se predpisujejo ljudem z velikim tveganjem za razvoj srčnega infarkta in možganske kapi, ko je visok holesterol stabilen, ne pade in je 300-330 mg / dL ali 8-11 mmol / l, in tudi v primerih, ko je izpolnjen vsaj en pogoj:

• srčni napad, kap ali ishemični napad;
• operacija obvoda koronarnih arterij;
• aterosklerotične lezije koronarnih arterij;
• zvišane ravni c-reaktivnega proteina in odlaganja kalcija v arterijah.

Zdravljenje s tablete holesterola ni predpisano praktično zdravim osebam z rahlim povečanjem ravni LDL, saj bodo negativni učinki na telo močnejši od koristi. Zdravljenja s statini se tudi ne priporoča v naslednjih primerih: t

• neznatno in nestabilno zvišanje holesterola;
• pomanjkanje ateroskleroze;
• ni bilo srčnih napadov ali kapi;
• v arterijah ni usedlin kalcija ali je zanemarljiva;
• C-reaktivni protein je manjši od 1 mg / dL.

Upoštevati je treba, da zdravljenje s statini lahko traja celo življenje. Ob preklicu se bo raven holesterola vrnila na prejšnje ravni.

Uporabo statinov je treba izvesti le na priporočilo zdravnika zaradi številnih kontraindikacij in neželenih učinkov. Pri predpisovanju tablet se upoštevajo naslednji dejavniki:

• starost in spol bolnika;
• prenesene ali obstoječe bolezni kardiovaskularnega in hematopoetskega sistema, vključno s sladkorno boleznijo.

Starejši bolniki morajo jemati statine zelo previdno, če uporabljajo druga zdravila za zdravljenje hipertenzije, protina ali sladkorne bolezni. Za to kategorijo bolnikov se kontrolne krvne preiskave in jetrni testi izvajajo dvakrat pogosteje.

Neželeni učinki statinov

Statini, katerih pregledi so v večini primerov pozitivni, imajo kompleksen učinek. Poleg preprečevanja ateroskleroze se predpisujejo tudi po srčnih napadih in kapi.

Dolgotrajna uporaba statinov pomaga:

• upočasni napredovanje ateroskleroze;
• zmanjšanje verjetnosti srčnega infarkta, kapi in koronarne bolezni srca (CHD);
• normalizira raven LDL in poveča HDL;
• obnovi lastnosti krvnih žil in lajša vnetje v njih;
• izboljšanje kakovosti življenja bolnika po srčnih napadih in kapi.

Vendar je pomembno razumeti, da ta skupina zdravil deluje na biokemični ravni in zavira delo najpomembnejšega encima, ki je odgovoren za sintezo holesterola. Glavna nevarnost statinov je možno uničenje jetrnih celic.

Sledenje negativnega vpliva drog ni težko. Vsi bolniki, ki jemljejo statine, so pod stalnim zdravniškim nadzorom in redno (vsakih 1-2 meseca) jemljejo teste delovanja jeter in analizo bilirubina. Pri slabem delovanju se zdravljenje prekine, statini pa zamenjajo tablete z bolj nežnim delovanjem.

Zdravila za zniževanje holesterola imajo več kontraindikacij in stranskih učinkov. Poleg negativnega vpliva na jetra lahko povzročijo motnje v delovanju drugih sistemov in organov:

• Mišično-ligamentni aparat. Bolniki razvijejo hude in dolgotrajne bolečine v mišicah in sklepih. Nelagodje zaradi vnetja in atrofije mišičnega tkiva. Morda razvoj miopatije in rabdomiolize (najhujši zaplet miopatije, smrt bogatega mišičnega področja je redka: 1 primer na 40 tisoč).
• Gastrointestinalni trakt. Tablete za zniževanje holesterola negativno vplivajo na prebavni proces. Vendar pa to ne predstavlja nevarnosti za zdravje in življenje bolnika. Dispeptični simptomi kažejo na posamezno intoleranco na sestavine zdravila. V tem primeru je preklican ali zmanjšan odmerek.
• Živčni sistem Oslabljen spomin in razmišljanje, izguba spominov v zadnjem obdobju. Amnezija lahko traja nekaj minut ali ur. Neželeni učinki so zelo podobni Alzheimerjevemu sindromu. Lahko je tudi paraliza obraznega živca, motnje v mišicah in sprememba okusa.

Upoštevati je treba, da se pri posameznem bolniku ne pojavijo vse negativne reakcije. Kot kaže praksa, pogostnost neželenih učinkov zdravljenja ne presega 3% (75 od 2500 oseb).

Diabetes in statini

Statini imajo še eno pomembno pomanjkljivost - povečajo krvni sladkor za 1-2 mmol / l. To poveča tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 za 10%. In pri tistih bolnikih, ki že imajo sladkorno bolezen, jemanje statinov poslabša nadzor in poveča tveganje za hitro napredovanje.

Vendar je treba razumeti, da so koristi jemanja statinov lahko veliko večje od škodljivih učinkov, ki jih imajo na telo. Zdravila učinkovito zmanjšujejo tveganje za srčne in možganske kapi, podaljšujejo življenjsko dobo, kar je veliko bolj pomembno kot zmerno zvišanje krvnega sladkorja.

Pri sladkorni bolezni je zelo pomembno, da je zdravljenje celovito. Jemanje tablet je treba kombinirati z dieto z nizko vsebnostjo ogljika, povečano telesno aktivnostjo in odmerkom insulina.

Klasifikacija statinov

Skupina statinov vključuje veliko količino zdravil. V medicini so razdeljeni glede na dva parametra: generacije (obdobje sproščanja na farmacevtski trg) in izvor.

• I generacija: Simvastatin, Pravastatin, Lovastatin. Raven lipoproteinov z visoko gostoto se poveča v zelo majhnih količinah. Ugoden učinek na stanje krvnih žil, izboljšanje sestave krvi, imajo antioksidativne lastnosti. Imajo najšibkejši učinek vseh zdravil. Tablete se predpisujejo bolnikom s primarno hiperholesterolemijo, pri katerih obstaja visoko tveganje za razvoj koronarne ateroskleroze.
• Generacija II: fluvastatin. Učinkovito zmanjša nastajanje holesterola v celicah, ki sodelujejo pri njegovi sintezi, izboljša privzem in proizvodnjo LDL. Od vseh zdravil, ki znižujejo holesterol, ima najbolj nežen vpliv na telo. Predpiše se za motnje metabolizma lipidov za preprečevanje zapletov: koronarno aterosklerozo, koronarno arterijsko bolezen, srčni napad in možgansko kap po kirurških posegih.
• Generacija III: Atorvastatin. Učinkovite tablete, ki se predpisujejo bolnikom s kompleksnimi oblikami hiperholesterolemije, z mešano vrsto bolezni, dedno nagnjenostjo. Prikazano osebam, ki trpijo za boleznimi srca in ožilja, s povečanim tveganjem za razvoj bolezni koronarnih arterij.
• IV generacija: rosuvastatin, pitavastatin. Najboljša sodobna zdravila z najučinkovitejšim delovanjem in minimalnimi stranskimi učinki. Zmanjšajte LDL in povečajte HDL, očistite krvne žile, preprečite pogrezanje na žilne stene holesterola. Uporablja se za zdravljenje in preprečevanje ateroskleroze in njenih posledic. Za razliko od prejšnjih generacij zdravil, se rosuvastatin ne samo spopada s škodljivimi lipoproteini, temveč tudi lajša vaskularno vnetje, ki je po mnenju znanstvenikov tudi vzrok za aterosklerozo. Pitavastatin je idealno zdravilo za diabetike. To je edino zdravilo iz skupine statinov, ki ne vpliva na presnovo glukoze in zato ne povečuje njegove ravni.

Če so kronične bolezni jeter, je priporočljivo uporabljati le sodobna zdravila v najmanjših odmerkih. Najnovejša generacija statinov ščiti celice jeter in povzroča manjšo škodo telesu. Vendar pa je strogo prepovedano kombinirati z alkoholom in vsemi vrstami antibiotikov.

Po poreklu so vsi statini razdeljeni na:

• Naravna: Lovastatin. Zdravila, katerih glavna sestavina je kultura, izolirana iz penicilinskih gliv.
• Polsintetično: simvastatin, pravastatin. So delno modificirani derivati ​​mevalonske kisline.
• Sintetično: Fluvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Pitavastatin. Tablete za zniževanje holesterola s kakovostno novimi lastnostmi.

Ni treba misliti, da so naravne tablete holesterola varnejše zaradi svoje sestave. To mnenje je napačno. Prav tako imajo več stranskih učinkov, tako kot njihovi sintetični kolegi. Poleg tega strokovnjaki pravijo, da popolnoma varno, ne povzroča negativnih reakcij, drog ne obstajajo.

Generacije statinov, povprečna cena v lekarnah

Katera zdravila sodijo v statine in kako učinkovita so za zniževanje holesterola, lahko najdete v tabeli.

Tablete holesterola

Splošne informacije

Holesterol je maščobni alkohol, organska spojina, ki jo vsebujejo celične membrane živih organizmov.

Pogosto uporabljamo dva pojma - holesterol in holesterol. Kakšna je razlika med njimi? Pravzaprav je to ime iste snovi, samo v medicinski literaturi se uporablja izraz »holesterol«, ker je končnica »-ol« označuje njeno povezavo z alkoholi. Ta snov je odgovorna za prenos moči celičnih membran.

Toda, če je raven holesterola v telesu povišana, se v stenah krvnih žil tvorijo plaki holesterola, ki s krekingom ustvarijo ugodno okolje za tvorbo krvnih strdkov. Plakete zožijo lumen posode.

Zato se po analizi vsebnosti holesterola zdravnik po potrebi odloči, kaj bo naredil z visokim holesterolom. Če dekodiranje analize holesterola kaže na visoke stopnje, pogosto specialist predpisuje draga zdravila - statini, ki so namenjeni preprečevanju bolezni srčno-žilnega sistema. Pomembno je, da zdravnik pojasni, da mora bolnik po imenovanju piti te tablete stalno, kot kažejo navodila za uporabo.

Toda zdravila proti holesterolu imajo določene neželene učinke, o katerih morajo zdravniki opozarjati bolnike in pojasniti, kako piti tablete.

Zato se mora vsaka oseba, ki ima visoko raven holesterola, odločiti, ali bo jemala takšna zdravila.

Trenutno sta na voljo dve glavni skupini holesterola: statini in fibrati. Poleg tega strokovnjaki priporočajo bolnikom, da uporabijo lipoično kislino in omego 3. Spodaj so zdravila, ki se uporabljajo za zmanjšanje holesterola. Vendar pa je njihova uporaba priporočljiva šele po pregledu in predpisovanju zdravnika.

Statini za zniževanje holesterola

Preden vzamete takšne droge, morate vedeti, kaj so statini - kaj je to, koristi in škodo takšnih zdravil, itd. Statini so kemikalije, ki v telesu zmanjšajo proizvodnjo encimov, potrebnih za proces sinteze holesterola.

V navodilih za takšna zdravila lahko preberete naslednje:

• Zmanjšajte koncentracijo holesterola v plazmi zaradi zaviranja reduktaze HMG-CoA in zmanjšajte sintezo holesterola v jetrih.
• Zmanjšanje koncentracije holesterola pri ljudeh, ki trpijo za homozigotno družinsko hiperholesterolemijo, ki ni primerna za zdravljenje z zdravili za zniževanje lipidov.
• Njihov mehanizem delovanja omogoča zmanjšanje skupne ravni holesterola za 30-45%, "škodljive" - ​​za 40-60%.
• Pri jemanju statinov, raven HDL-holesterola in apolipoproteina Apovyshaetsya.
• Droge zmanjšajo verjetnost ishemičnih zapletov za 15%, zlasti glede na ugotovitve kardiologov, se tveganje za angino in miokardni infarkt zmanjša za 25%.
• Ne opažajo mutagenih in rakotvornih učinkov.

Neželeni učinki

Po zaužitju so lahko številni negativni učinki:

• Pogosti neželeni učinki: astenija, nespečnost, glavobol, zaprtje, slabost, bolečine v trebuhu, driska, mialgija, napenjanje.
• Prebavni sistem: driska, bruhanje, hepatitis, pankreatitis, holestatska zlatenica, anoreksija.
• Živčni sistem: omotica, amnezija, hipestezija, slabo počutje, parestezija, periferna nevropatija.
• Alergijske manifestacije: kožni izpuščaj in srbenje, urtikarija, anafilaksija, eksudativni eritem, Lyellov sindrom.
• Mišično-skeletni sistem: bolečine v hrbtu, miozitis, krči, artritis, miopatija.
• Hematopoeza: trombocitopenija.
• Presnovni procesi: hipoglikemija, diabetes mellitus, povečanje telesne mase, debelost, impotenca, periferni edemi.
• Najresnejši zaplet zdravljenja s statini je rabdomioliza, vendar v redkih primerih.

Kdo mora jemati statine?

Obveščanje o tem, kaj so statini, oglasi in navodila za zdravila kažejo, da so statini učinkovita zdravila za zniževanje holesterola, ki bistveno povečujejo splošno kakovost življenja in zmanjšujejo verjetnost možganske kapi, miokardnega infarkta. Zato je uporaba teh tablet vsak dan varna metoda za zniževanje ravni holesterola.

Vendar dejansko do danes ni natančnih informacij o tem, ali je zdravljenje bolnikov s takšnimi zdravili res tako varno in učinkovito. Nekateri raziskovalci trdijo, da potencialna škoda in stranski učinki presegajo uporabo statinov kot profilaktičnega sredstva za preprečevanje bolezni srčno-žilnega sistema. Strokovnjaki se še vedno prepirajo, ali jemljete statine, tehtajo prednosti in slabosti. Forum zdravnikov skoraj vedno vsebuje razpravo na temo "Statini - za in proti".

Vendar pa obstajajo določene skupine bolnikov, ki morajo uporabljati statine.

Uporabiti je treba statine zadnje generacije: t

• za sekundarno profilakso po kapi ali srčnem napadu;
• z rekonstruktivno kirurgijo na velikih žilah in srcu;
• v primeru miokardnega infarkta ali akutnega koronarnega sindroma;
• z ishemično boleznijo s povečano verjetnostjo možganske kapi ali srčnega napada.

To pomeni, da zdravilo za holesterol prikazuje koronarni bolnik, da bi povečalo trajanje njihovega življenja. V tem primeru, da bi zmanjšali neželene učinke, mora zdravnik izbrati ustrezno zdravilo, spremljanje biokemičnih parametrov. Če pride do 3-kratnega povečanja transaminaz, se statini prekinejo.

Vprašljivo je, ali je predpisovanje zdravil v tej skupini za te bolnike:

Če bolnikom s sladkorno boleznijo predpisujejo statine, bodo morda potrebovali dodatne tablete za znižanje krvnega sladkorja, ker pri takih bolnikih statini povečajo sladkor. Zdravila za znižanje krvnega sladkorja morajo predpisati in prilagoditi odmerek le zdravniku.

Trenutno v Rusiji standardi za zdravljenje večine bolezni srca vključujejo uporabo statinov. Toda kljub dejstvu, da medicinski namen zmanjšuje smrtnost, to ni predpogoj za predpisovanje zdravil vsem ljudem s koronarno arterijsko boleznijo ali arterijsko hipertenzijo. Ne smejo jih uporabljati vsi ljudje, ki so dopolnili 45 let, ali vsi, ki imajo visoko raven holesterola.

Pomembno je razmisliti o združljivosti teh zdravil z drugimi zdravili.

Če je potrebno, zdravnik skupaj z zdravili proti holesterolu predpiše druga zdravila za zdravljenje bolezni srca in ožilja: Diroton, Concor, Propanorm itd.

Diroton (učinkovina - lizinopril) se uporablja za zdravljenje arterijske hipertenzije.

Concor (učinkovina - bisoprolol hemifumarat) se uporablja za zdravljenje arterijske hipertenzije, srčnega popuščanja, angine pektoris.

Seznam statinov

Kakšna zdravila so statini in kakšna je njihova aktivnost za zmanjšanje holesterola, lahko najdete v spodnji tabeli.

Klasifikacija statinov

V medicini so upoštevani določeni parametri za razvrščanje.

Kako izbrati statine?

Kljub vsem pregledom statinov za zniževanje holesterola, o tem, ali jemljete takšne droge, mora bolnik sprejeti odločitev, vendar je to treba storiti le na priporočilo specialista. Kaj je pomembno, najprej, ni pregled, ampak imenovanje zdravnika.

Če se oseba kljub temu odloči za jemanje statinov, potem faktor izbire ne sme biti cena zdravila, ampak predvsem prisotnost kroničnih bolezni.

Samozdravljenja, če je holesterol povišan, ni mogoče izvesti z nobenim zdravilom. Zdravljenje z zvišanimi motnjami holesterola in presnove lipidov, ki jih predpiše kardiolog ali terapevt. V tem primeru strokovnjak nujno oceni naslednja tveganja:

• starost;
• tla;
• teža;
• prisotnost slabih navad;
• bolezni srca in ožilja, druge bolezni (diabetes, itd.).

Pomembno je, da jemljete statine v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik, pomembno pa je, da opravite biokemični krvni test tako pogosto, kot vam je predpisal specialist.

V primeru, da so bili predpisani predragi tableti, lahko zdravnika prosimo, da nadomesti zdravila, ki so cenejša. Vendar pa je priporočljivo uporabljati originalna zdravila, saj so generična zdravila domače proizvodnje slabše kakovosti kot originalna zdravila in generična zdravila, ki jih ponuja uvozni proizvajalec.

Tisti, ki so zainteresirani za sprejem pred sprejemom o tem, kakšne so dejanske koristi in škodo zaradi statinov iz holesterola, morajo upoštevati več pomembnih dejavnikov za zmanjšanje škode zaradi teh zdravil.

Če je zdravilo predpisano starejšim bolnikom, morate upoštevati, da se tveganje za miopatijo podvoji, če jih vzamete skupaj z zdravili za hipertenzijo, protin in diabetes.

Pri kroničnih boleznih jeter je priporočljivo jemati rozuvastatin v majhnih odmerkih, prav tako lahko uporabite Pravastatin (Pravaksol). Ta zdravila zagotavljajo zaščito za jetra, vendar je pri njihovi uporabi absolutno nemogoče piti alkohol, kot tudi zdravljenje z antibiotiki.

S stalno manifestacijo bolečine v mišicah ali tveganjem poškodb, je prav tako zaželeno, da uporabite Pravastatin, saj ni tako strupen za mišice.

Osebe s kroničnimi ledvičnimi težavami ne smejo jemati zdravila Fluvastin Lescol, niti se ne sme piti atorvastatin kalcija (Lipitor), ker so ta zdravila strupena za ledvice.

Če želi bolnik znižati holesterol z nizko gostoto, priporočamo uporabo različnih vrst statinov.

Trenutno ni natančnih dokazov, da je priporočljivo vzeti kombinacijo "statinov in nikotinske kisline". Če pri ljudeh s sladkorno boleznijo jemljete nikotinsko kislino, se krvni sladkor lahko zmanjša, možni so tudi napadi protina, možne so tudi krvavitve iz prebavil in verjetnost rabdomiolize in miopatije.

Študije učinkov statinov na telo

Pred tem so kardiologi predpisovali statine ljudem z ishemično boleznijo, arterijsko hipertenzijo in nizkim kardiovaskularnim tveganjem.

Trenutno se je za nekatere specialiste spremenil odnos do te vrste drog. Čeprav Rusija še ni izvedla popolne neodvisne študije o učinkih statinov na telo.

Medtem pa kanadski znanstveniki trdijo, da se je po uporabi statinov tveganje za nastanek katarakte pri bolnikih povečalo za 57%, in pod pogojem, da je oseba imela sladkorno bolezen za 82%. Takšne alarmantne podatke smo potrdili s statistično analizo.

Strokovnjaki so izvedli analizo rezultatov štirinajstih kliničnih študij, ki so bile izvedene za preučevanje učinka statinov na telo. Njihov sklep je bil naslednji: ko jemljemo to vrsto zdravila, se zmanjša verjetnost kapi in srčnih napadov, toda zaradi resnih neželenih učinkov niso predpisani ljudem, ki še niso imeli kapi ali srčnih bolezni. Po mnenju raziskovalcev ljudje, ki redno jemljejo ta zdravila, razvijejo naslednje neželene učinke:

Na splošno pa obstajajo različna stališča o tem, ali so ta zdravila škodljiva ali relativno varna.

• Znanstveniki iz Nemčije so pokazali, da se z nizkim holesterolom poveča verjetnost za nastanek raka, bolezni jeter in številnih hudih bolezni, zgodnje umrljivosti in samomorov, kar potrjuje, da so nizke ravni holesterola nevarnejše od visokih.
• Raziskovalci iz Združenih držav trdijo, da se srčni napadi in kapi ne razvijejo zaradi visokega holesterola, ampak zaradi nizke vsebnosti magnezija v telesu.
• Statini lahko zavirajo pomembno funkcijo holesterola, obnavljajo motnje v telesnih tkivih. Da bi telo zraslo mišično maso in za normalno delovanje na splošno potrebujemo maščobne celice z nizko gostoto, to je "slab" holesterol. V primeru pomanjkanja se lahko pojavi mialgija in mišična distrofija.
• Pri jemanju takšnih zdravil se proizvodnja holesterola zavira in proizvodnja mevalonata, ki ni le vir holesterola, temveč tudi številne druge snovi. Opravljajo pomembne funkcije v telesu, zato lahko njihova pomanjkljivost sproži razvoj bolezni.
• Ta skupina zdravil poveča verjetnost za razvoj sladkorne bolezni, ta bolezen pa povzroči zvišanje ravni holesterola. Različni viri pravijo, da če jemljete statine dolgo časa, je tveganje za sladkorno bolezen med 10 in 70%. Pod vplivom teh zdravil v celici zmanjša koncentracijo beljakovine GLUT4, ki je odgovorna za raven glukoze v krvi. Britanski raziskovalci so pokazali, da je za 70% povečanje tveganja za sladkorno bolezen pri ženskah po menstruaciji.
• Negativni neželeni učinki se razvijajo počasi oziroma bolnik tega ne more takoj opaziti, kar je pri dolgotrajni uporabi nevarno.
• Pri uporabi statinov vpliva na jetra. Za tiste, ki trpijo zaradi debelosti ali vodijo sedeči življenjski slog, za nekaj časa opazijo izboljšanje stanja svojih plovil. Toda sčasoma se motijo ​​kompleksni procesi v telesu, kar lahko privede do poslabšanja duševnih procesov, zlasti pri ljudeh v starosti.

Kadar ima oseba, mlajša od 50 let, povišan nivo holesterola, to pomeni, da se v telesu razvijejo resne motnje, ki jih je treba zdraviti. V nekaterih državah se na nacionalni ravni izvajajo programi, ki spodbujajo zmanjševanje ravni holesterola s spodbujanjem aktivnega življenjskega sloga, spreminjanjem prehranskih načel, zavračanjem odvisnosti od nikotina in uporabo statinov.

Posledica tega je, da je v mnogih državah ta metoda „delovala“: smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja se je bistveno zmanjšala. Kljub temu se verjame, da je prenehanje kajenja, telesna dejavnost in menjava jedi najboljši način za podaljšanje življenja kot uporaba zdravil, ki imajo kontraindikacije, neželene učinke.

Statini za starejše bolnike

Med argumenti v prid dejstvu, da bi starejši ljudje morali jemati statine šele po skrbnem tehtanju škode in koristi, lahko spomnimo študijo, ki se jo je udeležilo več kot 3 tisoč ljudi, starih 60 let, ki so pili statinske droge. Približno 30% jih je opazilo manifestacijo bolečine v mišicah, pa tudi zmanjšanje moči, visoko utrujenost, šibkost.

Bolečina v mišicah je najbolj resna pri tistih, ki so pravkar začeli jemati takšne droge. Posledično takšno stanje zmanjša intenzivnost telesne dejavnosti - ljudem je težko trenirati in hoditi, kar na koncu vodi k povečanemu tveganju za razvoj možganske kapi in srčnih napadov. Poleg tega oseba, ki ima malo gibanja, začne postopoma povečevati telesno težo, kar je tudi tveganje za bolezni srca in ožilja.

Fibrati: kaj je to?

Fibrati se uporabljajo tudi za zniževanje holesterola. Ta zdravila so pridobljena iz fibrinske kisline. Vežejo se na žolčno kislino in tako zmanjšajo aktivno proizvodnjo holesterola v jetrih.

Fenofibrati so zdravilno nižji nivoji lipidov, kar vodi do znižanja holesterola. Glede na klinične študije, uporaba fenofibratov znižuje holesterol za 25%, trigliceridov - za 40-50%, prav tako poveča raven tako imenovanega "dobrega" holesterola za 10-30%.

Navodila za uporabo fenofibratov, ziprofibratov, kažejo, da z visokim holesterolom ta zdravila zmanjšujejo količino ekstravaskularnih depozitov, kot tudi nižjo raven holesterola in trigliceridov pri bolnikih s hiperholesterolemijo.

• Ticolor;
• Lipantil;
• Exlip 200;
• Tsiprofibrat Lipanor;
• Gemfibrozil.

Ampak, pred nakupom in jemanjem takšnih zdravil, je treba upoštevati, da je njihovo jemanje vodi do manifestacije nekaterih stranskih učinkov. Praviloma se pojavljajo različne prebavne motnje: napenjanje, dispepsija, driska, bruhanje.

Po zaužitju fenofibratov obstajajo takšni neželeni učinki: t

• Prebavni sistem: pankreatitis, hepatitis, bruhanje, bolečine v trebuhu, slabost, driska, napenjanje, pojav žolčnih kamnov.
• Mišično-skeletni sistem: šibkost mišic, rabdomioliza, difuzna mialgija, miozitis, krči.
• Živčni sistem: glavobol, spolna disfunkcija.
• Srce in žile: pljučna embolija, venska trombembolija.
• Alergijske manifestacije: pruritus in izpuščaj, fotosenzitivnost, urtikarija.

Kombinacija statinov s fibrati se izvaja z namenom zmanjšanja odmerka in s tem negativnih pojavov statinov.

Zdravila, ki znižajo absorpcijo holesterola v črevesju

Ezetimib (Ezetrol) je novo zdravilo za zniževanje lipidov, ki zmanjšuje absorpcijo holesterola v črevesju. Poleg tega Ezetimib (Ezetrol) ne izzove razvoja driske. Na dan morate vzeti 10 mg zdravil. Pomembno pa je upoštevati, da telo proizvede do 80% holesterola in le okoli 20% ga zaužije s hrano.

Vsa druga zdravila

Zdravnik lahko priporoči uporabo biološko aktivnih dodatkov (BAA).

Vendar pa naravna zdravila, kot so Omega 3, Tykveol, laneno olje, lipoična kislina nekoliko znižajo holesterol.

Upoštevati je treba, da prehranska dopolnila niso droge, zato so ta zdravila v primerjavi s statinskimi zdravili slabše v smislu preprečevanja bolezni srca in ožilja.

Seznam prehranskih dopolnil, ki se uporabljajo v ta namen in vsebujejo naravne sestavine:

Omega 3

Tablete, ki vsebujejo ribje olje (Omega 3, Okeanol, Omakor), so priporočljive za ljudi, ki želijo znižati holesterol. Ribje olje ščiti telo pred razvojem bolezni krvnih žil in srca ter depresije in artritisa. Vendar pa morate piti ribje olje zelo previdno, saj ko ga vzamete poveča tveganje za kronični pankreatitis.

Tykveol

Dokazano je, da olje bučnega olja sprejema tiste, ki trpijo zaradi holecistitisa, cerebralne ateroskleroze, hepatitisa. Orodje zagotavlja choleretic, protivnetno, antioksidantno, hepatoprotektivne učinke.

Lipoična kislina

To orodje je endogeni antioksidant, uporablja se za preprečevanje in zdravljenje koronarne ateroskleroze. Obstaja pozitiven učinek zdravila na presnovo ogljikovih hidratov. Ko se jemlje, se trofični nevroni izboljšajo, koncentracije glikogena v jetrih se povečajo.

Vitamini

Vitamini prispevajo k normalizaciji holesterola, povečanju hemoglobina itd. Za telo potrebujemo vitamin B12 in B6, folno kislino, nikotinsko kislino. Hkrati je zelo pomembno, da so to naravni vitamini, torej je pomembno jesti tiste izdelke, ki vsebujejo te vitamine.

SievePren

BAA - izvleček pešine, vsebuje beta-sitosterol, poliprenole. Vzeti ga je treba s hipertenzijo, aterosklerozo, visokimi ravnmi trigliceridov in holesterola.

Policosanol

BAA - ekstrakt rastlinskega voska. Pomaga zmanjšati holesterol z nizko gostoto, pomaga pri preprečevanju ateroskleroze.

Druga sredstva

Sestavljalci žolčnih kislin (Colesevelam in drugi) so zdravila, ki se uporabljajo v kompleksnem zdravljenju kot pomožna sestavina za zniževanje holesterola. Zavirajo njegovo sintezo v plazmi.

Tsiprofibrat Lipanor - zavira sintezo holesterola v jetrih, znižuje njegovo raven v krvi, znižuje raven aterogenih lipoproteinov.

Sklepi

Zato je seznam zdravil za holesterol, ki so trenutno na voljo, zelo širok. Če pa pacient v krvi izvaja zniževanje holesterola, se mora spomniti, da zdravila, ki znižujejo raven holesterola, povzročajo številne neželene učinke. Seveda, zdravnik predpiše zdravilo za visok holesterol, zdravnik to upošteva in bolnika seznani tudi z kontraindikacijami zdravil za zniževanje holesterola.

Vendar pa je treba sprejeti vse enake droge za zniževanje holesterola v krvi, ki združuje to zdravljenje z dieto, kot tudi aktivni življenjski slog. Priporočljivo je, da jemljete zdravila, ki znižujejo holesterol v krvi, zadnjo generacijo, saj njihov proizvajalec izboljša droge.

Najboljše zdravilo za visok holesterol je pravilna prehrana.

Dokler se določeni kazalci ne zmanjšajo, lahko holesterola v krvi. Vendar je treba tablete za zniževanje holesterola uporabljati samo v primerih, ko obstaja veliko tveganje za bolezni srca in ožilja. Obstajajo skupine bolnikov, ki morajo jemati tablete za holesterol v krvi. V drugih primerih, preden začnete jemati tablete za zniževanje holesterola, se posvetujte s svojim zdravnikom, ki pretehta koristi in škodo takega zdravljenja.

Če želite živeti polno življenje, poleg jemanja tablet, morate jesti prav, igrati šport. Če so kazalniki holesterola zelo visoki, je bolje, da takoj spremenite svoj življenjski slog, kar bo prispevalo k normalizaciji brez dodatnega zdravljenja. Prav tako lahko vadite ljudska zdravila, ki vključujejo med in druge sestavine, ki so najbolj koristne za zdravje in vam omogočajo, da "očistite" telo. Kako in kolikokrat na dan porabite takšna sredstva, bo povedal strokovnjak.

Seznam statinov zadnje generacije, imena zdravil in njihova primerjava

Glede na prisotnost drugih dejavnikov tveganja, ateroskleroze in njenih kliničnih manifestacij (v preteklosti ali sedanjosti) so bili vsi odrasli razdeljeni v tri rizične skupine, od katerih ima vsaka svojo sprejemljivo raven holesterola.

Vloga holesterola v človeški smrti je preprosta: polni krvne žile z maščobami in na stenah tvori aterosklerotične plake. Začetek tragedije se pojavi, ko so na njem pritrjene trombociti, ki se prekrivajo s plovilom.

Oskrba s krvjo se ustavi, če je plak v srčnem žilju, miokardni infarkt se razvije, če je možganska kap in gangrena v udih.

Že vrsto let v arzenalu zdravnikov je bila edina metoda za boj proti povišanemu holesterolu nadzor nad njeno ravnijo z naknadnim predpisovanjem statinov, razredom zdravil za zniževanje holesterola in zdravljenje ateroskleroze. Nove raziskave v medicini so prisilile strokovnjake, da drugače pogledajo na to težavo.

Statini - kaj je to?

Ta zdravila so na prvem mestu po številu bolnikov, ki jih jemljejo. Mehanizem delovanja zdravil za zniževanje lipidov temelji na inhibiciji encimov s kompleksnim imenom "HMG-CoA reduktaza", ki izzove proizvodnjo novega holesterola v jetrih.

Statini obnavljajo poškodovane žile, ko ateroskleroza še ni bila identificirana, vendar se v stenah že kopiči »slab« holesterol. Izboljšujejo droge in reološke možnosti krvi: znižujejo viskoznost, preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

V smislu učinkovitosti so vodilna zdravila iz povišanega holesterola nove generacije, narejena na osnovi atorvastatina, cerivastatina, rosuvastatina in pitavastatina.

Statini ne samo zmanjšajo koncentracijo škodljivega holesterola, ampak tudi povečajo količino koristnih. Rezultat uporabe drog v tej skupini je mogoče videti mesec dni po redni uporabi. Statini so predpisani 1-krat na dan, za noč, kombinacija kardioloških sredstev in v eni tableti je dovoljena.

Samozdravljenje s statini je nesprejemljivo, saj priporočila zdravnika temeljijo na rezultatih biokemičnih krvnih preiskav, zlasti na dokazih o LDL. Če ta parameter ne presega 6,5 ​​mmol / l, se zmanjša s popravljanjem prehrane in življenjskega sloga. Če ti ukrepi niso dovolj, šest mesecev kasneje zdravnik predpiše statine.

Neznanemu potrošniku ni lahko razumeti: rosuvastatin in atorvastatin - kakšna je razlika med temi in drugimi podobnimi zdravili, ki zavirajo encim, ki sintetizira holesterol? Rosuvastatin je zdravilo nove generacije, ki je primerljivo z njegovimi predhodniki.

Pri odmerkih, ki so enakovredni atorvastatinu, ima bolj izrazit učinek. Pomemben argument bo njegova nižja toksičnost.

Več o pravilni uporabi statinov lahko izveste v videoposnetku.

Zdravila za uresničevanje življenja

Če je bila terapija brez zdravil neučinkovita, je bila tradicionalna glavna indikacija za imenovanje zaviralcev hiperholesterolemija (vključno z visoko vsebnostjo holesterola genetske narave).

Danes so statini predpisani tudi z normalno ravnijo holesterola:

1. Bolniki z IHD;
2. Po miokardnem infarktu;
3. Po vsaki operaciji na koronarnih arterijah (stentiranje, obvod);
4. Če je bolnik doživel kap;
5. Pri sladkorni bolezni z visokim LDL.

Učinek statinov je veliko širši od enostavne normalizacije ravni holesterola, globalno - to so zdravila, ki podaljšujejo življenje. Odločilen dejavnik pri imenovanju statinov je aktivno progresivna ateroskleroza. Vse te bolezni, kot tudi dedna predispozicija, zagotavljajo večje tveganje za poškodbe krvnih žil.

Ta razred zdravil je kontraindiciran pri hepatitisu, cirozi in drugih boleznih jeter. Statina med nosečnostjo in med dojenjem ne priporočamo. Ne jemljite jih in žensk v rodni dobi, če niso zaščitene z zanesljivimi kontracepcijskimi sredstvi. Če so identificirane alergijske reakcije, ne predpisujte statinov.

Statini ne vplivajo negativno na druge procese - na presnovo beljakovin, ogljikovih hidratov, purinov, zato jih lahko diabetiki, bolniki s protinom in drugimi boleznimi varno uporabljajo.

Neželeni učinki

Takšna zdravila v proizvodnji so podvržena najstrožjemu nadzoru na strani stranskih učinkov. Rosuvastatin, na primer, so preučevali dve leti, atorvasatin, lovastatin in simvastatin - za 3 do 5 let. Poleg prepričljivih statistik o preprečevanju srčnih napadov obstajajo tudi druge prednosti.

Tveganje za neželene učinke pri dolgotrajnem zdravljenju s statini ne presega 1%. Med temi učinki: t

• Motnje spanja;
• Okvara sluha;
• Slabost in bolečina v mišicah in sklepih;
• Razpad mišic;
• Sprememba v zaznavanju okusa;
• Tahikardija;
• Diferencialni krvni tlak;
• Zmanjšana koncentracija trombocitov;
• Nosebleeds;
• Motnje driske;
• Motnje gibanja in uriniranja črevesja;
• Zmanjšana spolna aktivnost
• Prekomerno znojenje;
• Alergija.

Pri več kot 1% bolnikov se lahko pojavijo omotica, bolečine v prsih, kašelj, oteklina, visoka občutljivost za aktivno sončno sevanje, draženje kože (od rdečice do ekcema).

Preberite več o tem, ali vedno obstaja potreba po jemanju statinov, - v tem videu

Združljivost z drugimi zdravili

WHO in American Heart Association priporočata statine kot obvezno komponento pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij, če je tveganje za zaplete dovolj visoko. Imenovanje te kategorije bolnikov pomeni le, da znižanje holesterola ni dovolj.

Standardna terapija vključuje:

• B-blokatorji (kot bisoprolol, atenolol, metoprolol);
• Antiprombocitna sredstva (v obliki aspirina, aspikore, trombotične zadnjice);
• Zaviralci ACE (perindopril, kvadripril, enalapril);
• Statini.

Številne študije potrjujejo varnost uporabe teh zdravil v kompleksu.

V nekaterih primerih kombinacija različnih zdravil v eni tableti (npr. Pravastatin + aspirin) zmanjša tveganje za srčni napad (le 7,6%) v primerjavi z jemanjem teh zdravil ločeno (9% za pravastatin in 11% za aspirin).

Tradicionalno so bili statini predpisani za sprejem ponoči, ločeno od drugih vrst zdravil. Danes farmacevti ponujajo kombinacijo več zdravil v eni tableti, ki jo zdravniki najdejo bolj zaželeno. Med temi zdravili - duplex, caduet, ki združuje atorvastatin in amlodipin v eni tableti.

Preizkušen je in nov način zapletene izpostavljenosti - Polypill.

Če raven holesterola preseže 7,4 mmol / l, se statini kombinirajo s fibrati (alternativna skupina zdravil za zniževanje holesterola). Kateri statini so najbolj učinkoviti in varni v določenem primeru, se zdravnik odloči, da analizira vsa možna tveganja.

Nesprejemljivo je jemati statine, pranje tablet s sokom grenivke, saj vsebuje sestavine, ki zavirajo absorpcijo statinov. Povečanje njihove vsebnosti v krvi je nevarno kopičenje toksinov.

Nezdružljivo zdravljenje z zdravili iz te skupine z alkoholnimi pijačami in nekaterimi antibiotiki: kot so klaritromicin in eritromicin, ki ustvarjajo dodaten stres za jetra.

Drugi antibiotiki so povsem združljivi z zdravili, ki znižujejo holesterol. Stanje jeter je treba spremljati vsake 3 mesece, pri čemer je treba v krvnih preiskavah določiti hitrost jetrnih encimov.

Koristi in škodo statinov

Če preučimo recepte, vsak razumen bolnik misli o učinkovitosti zdravil: koliko bodo koristi statinov presegle možno škodo, o kateri tako veliko govorijo? Dispel dvomi bodo pomagali informacije o novih zdravilih z minimalnimi neželenimi posledicami.

Prednosti njihove učinkovitosti so takšne prednosti:

• Zmanjšanje odstotka smrti zaradi bolezni srca za 40% v petih letih.
• Zmanjšanje verjetnosti za razvoj srčnega napada in kapi za 30%.
• Zmanjšanje holesterola za 45-55% (z redno in dolgotrajno uporabo). Za analizo dinamike je potrebno vsak mesec preverjati raven holesterola v krvi.
• Uporaba terapevtskega odmerka statinov zadnje generacije ne daje toksičnih učinkov. Dolgo časa so menili, da lahko statini povečajo tveganje za nastanek raka na jetrih, sladkorne bolezni tipa 2, katarakte, demence. Sodobne študije so zavrnile to napačno predstavo in dokazale, da se podobne posledice pojavljajo tudi iz drugih razlogov. Od leta 1996 se diabetiki spremljajo na Danskem. Verjetnost zapletov sladkorne bolezni, kot so retinopatija, polineuropatija, se je zmanjšala za 40 in 34%.
• Velik izbor podobnih zdravil različnih stroškov s skupno učinkovino. Na tematskih forumih se ljudje pogosto sprašujejo: simvastatin ali atorvastatin - kar je bolje? Prva možnost - predstavnik naravnih statinov, drugi - sodobna sintetična. Z vsemi razlikami v strukturi in presnovnih poteh imajo zdravila podoben farmakološki učinek. V ceni se znatno razlikujejo: simvostatin je veliko cenejši kot atorvastatin.

Med pomanjkljivostmi je mogoče opozoriti na visoke stroške Crestorja, Rosocarda, Lescola Forte in drugih originalnih statinov zadnje generacije, za vsako ime navedenih zdravil lahko vedno izberete generično zdravilo po dostopni ceni.

Prvotni pogled francoskega profesorja Debreja na problem "prednosti in slabosti zdravljenja s statini" glej video

Statin Review

Seznam statinov - zdravil, katerih imena se najpogosteje pojavljajo v zdravniških receptih, je predstavljen v tabeli.

Statini: kako delovati, indikacije in kontraindikacije, pregled zdravil, kaj nadomestiti

Holesterol ali holesterol je snov, ki opravlja pomembne funkcije v človeškem telesu. Te vključujejo:

• Sodelovanje kot gradbeni material v življenju skoraj vseh telesnih celic, saj so molekule holesterola vključene v celično membrano in ji dajejo moč, prožnost in "fluidnost",
• Sodelovanje v procesu prebave in tvorbe žolčnih kislin, potrebnih za razgradnjo in absorpcijo maščob v prebavnem traktu,
• Sodelovanje pri tvorbi hormonov v telesu - steroidni hormoni nadledvične žleze in spolni hormoni.

Vsebnost holesterola v telesu je sestavljena iz dveh sestavin - sinteze (tvorbe) v jetrnih celicah (80%) in zunanje preskrbe s hrano (20%). Jajčni rumenjak, mlečni izdelki, meso, jetra in ledvice perutnine ter živali so bogate s holesterolom.

Presežek holesterola v krvi vodi do tega, da se lahko njegove dodatne molekule odlagajo na stene krvnih žil (predvsem arterije). Oblikujejo se aterosklerotični plaki, ki ovirajo pretok krvi skozi arterije in včasih skupaj s pritrjenimi krvnimi strdki popolnoma blokirajo lumen posode in tako prispevajo k razvoju srčnega napada in kapi.

Stopnja skupnega holesterola v krvi odrasle osebe ne sme presegati 5,0 mmol / l, pri bolnikih s koronarno boleznijo srca pa ne več kot 4,5 mmol / l, pri bolnikih z miokardnim infarktom pa ne več kot 4,0 mmol / l.

Kaj so statini in kako delujejo?

V primerih, ko ima pacient povečano tveganje za miokardni infarkt zaradi ateroskleroze in presnovnih motenj holesterola, mu je pokazana dolgotrajna uporaba zdravil za zniževanje lipidov.

Statini so zdravila za zniževanje lipidov (lipidov), katerih mehanizem delovanja je zaviranje encima, ki pospešuje tvorbo holesterola. Delo po načelu "brez encima - brez holesterola". Poleg tega zaradi posredovanih mehanizmov prispevajo k izboljšanju poškodovane notranje plasti krvnih žil v fazi, ko je ateroskleroza še vedno nemogoče diagnosticirati, toda odlaganje holesterola na stene je že začelo - v zgodnji fazi ateroskleroze. Prav tako imajo ugoden učinek na reološke lastnosti krvi, zmanjšanje viskoznosti, kar je pomemben dejavnik, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov in jih pritrjuje na plake.

Najbolj učinkoviti trenutno priznani statini so najnovejša generacija, ki vsebuje kot zdravilno učinkovino atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin in pitavastatin. Najnovejša generacija zdravil ne samo zmanjša raven "slabega" holesterola, ampak tudi poveča vsebnost "dobrega" v krvi. Danes so to najboljši statini, učinek njihove uporabe pa se razvija že v prvem mesecu neprekinjenega dajanja. Statini se predpisujejo enkrat na dan ponoči, možno jih je kombinirati v isti tabletki z drugimi kardiološkimi zdravili.

Neodvisna uporaba statinov brez posvetovanja z zdravnikom je nesprejemljiva, saj je treba pred sprejemom zdravila določiti raven holesterola v krvi. Poleg tega, če je raven holesterola manjša od 6,5 mmol / l, jo morate v šestih mesecih poskušati zmanjšati s prehrano, zdravim načinom življenja in le, če ti ukrepi ne uspejo, se zdravnik odloči za imenovanje statinov.

Iz navodil za uporabo statinov lahko poudarimo glavne točke:

Indikacije za predpisovanje statinov

Glavna indikacija je hiperholesterolemija (visok holesterol) z neučinkovitostjo metod, ki niso povezane z zdravilom, in družinsko (dedno) hiperholesterolemijo z neučinkovitostjo prehrane.

aktivno napredovanje ateroskleroze in visoko tveganje za žilne blokade - glavna indikacija za uporabo statinov

Imenovanje statinov je obvezno za osebe s hiperholesterolemijo, ki je povezana z naslednjimi boleznimi, saj njihova uporaba v kombinaciji z drugimi zdravili, ki jih predpiše zdravnik, zanesljivo zmanjša tveganje za nenadno srčno smrt:

• Osebe, starejše od 40 let, z velikim tveganjem za bolezni srca in ožilja,
• Ishemična bolezen srca, angina,
• Miokardni infarkt,
• Operacija obvoda koronarnih arterij ali namestitev stenta za ishemijo miokarda, t
• Možganska kap
• Debelost
• Diabetes mellitus
• Primeri nenadne srčne smrti pri bližnjih sorodnikih, mlajših od 50 let.

Kontraindikacije

Kontraindikacije vključujejo nenormalno delovanje jeter (hepatitis, ciroza) v aktivni fazi, alergijske reakcije med predhodnim jemanjem zdravil. Statinov ne smejo jemati noseče in doječe ženske ali ženske v rodni dobi, ki ne uporabljajo zanesljivih metod kontracepcije. Statini ne vplivajo na druge vrste presnove (beljakovine, ogljikove hidrate, presnovo purinov), zato se lahko uporabljajo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, protinom in drugimi sočasnimi boleznimi.

Neželeni učinki

Manj kot 1% bolnikov, ki so jemali statine dolgo časa in nenehno razvijajo slabo počutje, motnje spanja, šibkost mišic, izgubo sluha, izgubo okusa, hitro bitje srca, močno zmanjšanje in zvišanje krvnega tlaka, zmanjšanje krvnih trombocitov, krvavitev v nosu, zgaga t, bolečine v trebuhu, slabost, nestabilno blato, pogosto uriniranje, zmanjšana moč, bolečine v mišicah in sklepih, rabdomioliza (uničenje mišičnega tkiva), povečano znojenje, alergijske reakcije.

Več kot 1% bolnikov se pojavi vrtoglavica, slabost, bolečine v srcu, suhi kašelj, zamašen nos, periferni edem, povečana občutljivost kože na sončno svetlobo, kožne reakcije, kot so srbenje, rdečina, ekcem.

Ali se lahko statini kombinirajo z drugimi zdravili?

Po priporočilih WHO in American Heart Association so statini obvezno zdravilo za zdravljenje koronarne bolezni srca z velikim tveganjem za razvoj zapletov in miokardnega infarkta. Samo predpisovanje zdravil za zniževanje holesterola ni dovolj, zato so osnovni osnovni zdravili vključeni v standarde zdravljenja - zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (bisoprolol, atenolol, metoprolol itd.), Protitrombocitna zdravila (aspirin, aspirin, srčno popuščanje, trombotični dušik itd.), Zaviralci ACE ( enalapril, perindopril, kvadripril itd.) in statini. Izvedene so bile številne študije, ki dokazujejo, da je uporaba teh zdravil v kompleksu varna. Poleg tega se pri kombinaciji, na primer, pravastatina in aspirina v eni tableti, tveganje za miokardni infarkt (7,6%) znatno zmanjša v primerjavi z jemanjem zdravil ločeno (skoraj 9% oziroma 11% pri jemanju pravastatina oziroma aspirina).

Torej, če so bili prejšnji statini predpisani za noč, to je v ločenem času od jemanja drugih zdravil, zdaj svetovna medicinska skupnost ugotavlja, da je boljše jemati kombinirano zdravilo v eni tableti. Od teh kombinacij se testirajo zdravila, imenovana polipil, vendar je njihova množična uporaba še vedno omejena. Že uspešno uporabljena zdravila s kombinacijo atorvastatina in amlodipina - caduet, duplexer.

Z visoko stopnjo holesterola (več kot 7,4 mmol / l) je možna skupna uporaba statinov z zdravili za njegovo zmanjšanje iz druge skupine. Takšen sestanek naj opravi le zdravnik, ki natančno oceni tveganje neželenih učinkov.

Ne morete kombinirati jemanja statinov z grenivkinim sokom, saj vsebuje snovi, ki upočasnijo presnovo statinov v telesu in povečajo njihovo koncentracijo v krvi, kar je polno razvoja neželenih strupenih reakcij.

Prav tako ne smete jemati takšnih zdravil z alkoholom, antibiotiki, zlasti klaritromicinom in eritromicinom, saj lahko to povzroči strupeni učinek na jetra. Antibiotiki drugih skupin v kombinaciji z zdravili za zmanjšanje holesterola so varni. Za oceno delovanja jeter je treba vsake tri mesece opraviti biokemični krvni test in določiti raven jetrnih encimov (AlAT, AST).

Škodo in korist

Vsak bolnik, ki jemlje zdravila, ki jih predpiše zdravnik, razmišlja o pravilnosti receptov. Jemanje statinov ni izjema, še posebej, ker lahko pogosto slišite o nevarnostih teh zdravil. To stališče je mogoče odpraviti, saj so se v zadnjih letih razvila nova zdravila, ki so bolj koristna kot škodljiva.

Prednosti jemanja statinov

1. Zmanjšanje smrtnosti zaradi srčnih vzrokov za 40% v prvih petih letih;
2. Zmanjšanje tveganja za možgansko kap in srčni napad za 30%;
3. Učinkovitost - zniževanje ravni holesterola s stalno uporabo 45-55% prvotne visoke ravni. Za oceno učinkovitosti bolnika mora vsak mesec opraviti krvni test za holesterol;
4. Varnost - uporaba statinov zadnje generacije v terapevtskih odmerkih nima pomembnega toksičnega učinka na telo bolnika, tveganje za neželene učinke pa je izredno nizko. Številne študije, ki izvajajo dolgoročno spremljanje bolnikov, ki jemljejo statine dolgo časa, so pokazale, da lahko njihovo jemanje sproži razvoj sladkorne bolezni tipa 2, raka na jetrih, katarakte in duševne motnje. Vendar pa je bila zavrnjena in dokazano je, da se te bolezni razvijejo zaradi drugih dejavnikov. Poleg tega so opazovanja na Danskem za bolnike z obstoječim sladkorno boleznijo tipa 2 od leta 1996 pokazala, da se tveganje za razvoj zapletov sladkorne bolezni, kot je diabetična polinevropatija, retinopatija, zmanjša za 34% oziroma 40%;
5. Veliko število analogov z eno aktivno sestavino v različnih cenovnih kategorijah, ki pomaga pri izbiri zdravila, ob upoštevanju finančnih možnosti pacienta.

Pomanjkanje vnosa statinov

• Visoki stroški nekaterih originalnih zdravil (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Na srečo se ta pomanjkljivost zlahka odpravi z zamenjavo zdravila z enako učinkovino s cenejšo dvojico.

Seveda je treba te prednosti in neprimerljive koristi upoštevati pacient, ki ima indikacije za sprejem, če dvomi, da je varno jemati statine in skrbno pretehtati prednosti in slabosti.

Pregled zdravil

Seznam zdravil, ki se najpogosteje predpisujejo bolnikom, je prikazan v tabeli:

Kljub tako širokim razlikam v ceni statinov cenejši analogi nikakor niso slabši od dragih zdravil. Torej, če bolnik ne more dobiti prvotno zdravilo, je povsem mogoče, da ga nadomesti na zdravniški recept s podobno in bolj dostopno.

Video: statini v programu "Zdravje"

Ali je možno znižati holesterol brez tablet?

Pri zdravljenju ateroskleroze kot manifestacije prekomernega "slabega" holesterola v telesu morajo biti prvi zdravniški recepti priporočila za korekcijo življenja, ker če raven holesterola ni previsoka (5,0 - 6,5 mmol / l) in je tveganje za srčne zaplete precej nizko, lahko poskusite normalizirati s temi dejavnostmi:

• Pravilna prehrana, organizacija načina prehranjevanja z izjemo mastnih, ocvrte hrane. Prednost imajo jedi v pari, kuhani, dušeni obliki. Poraba jajc (rumenjakov), meso mastnih sort, stranski proizvodi (jetra in ledvice), mlečni izdelki so omejeni. Pomembno je, da teh proizvodov ne izključujemo, temveč le zmerno uporabo v skladu z načeli pravilne prehrane, saj telo potrebuje holesterol kot gradbeni material možganov, jeter, krvnih celic in drugih organov in tkiv. Zato ni vredno ne jesti proizvodov z vsebino.
• Ustrezno stanje telesne aktivnosti srčno-žilnega sistema (hoja, gimnastika, aktivnost na prostem itd.).
• Zavračanje slabih navad, kot so znanstveniki dokazali, da zloraba alkohola in kajenje zvišata holesterol v krvi.

Nekatera živila vsebujejo tako imenovane naravne statine. Med temi izdelki so najbolj raziskani česen in kurkuma. Pripravki ribjega olja vsebujejo omega 3 maščobne kisline, ki pomagajo normalizirati presnovo holesterola v telesu. Lahko vzamete ribje olje, kupljeno v lekarni, in lahko nekajkrat na teden kuhate ribje jedi (postrv, losos, losos itd.). Potrošnja v zadostnih količinah rastlinskih vlaken, ki jih najdemo v jabolkih, korenju, žitaricah (ovsena kaša, ječmen) in stročnice, je dobrodošla.

V odsotnosti učinkov metod, ki niso povezane z zdravilom, zdravnik predpiše eno od zdravil za zniževanje lipidov.

Na koncu bi rad poudaril, da je njihov namen kljub strahu bolnikov in ideji o nevarnosti statinov popolnoma upravičen v primeru napredovale ateroskleroze s koronarno arterijsko boleznijo, saj ta zdravila res podaljšajo življenje. Če imate povišan nivo holesterola v krvi brez začetnih znakov vaskularne poškodbe, potem morate jesti pravilno, se aktivno gibati, voditi zdrav življenjski slog in potem v prihodnosti ne boste morali razmišljati, ali morate jemati statine.