Razvrstitev antihipertenzivnih zdravil

Antihipertenzivna zdravila so sestavljena iz različnih snovi. Predpisani so za znižanje krvnega tlaka s povečanjem širine lumena krvnih žil. S pomočjo teh zdravil lahko zmanjša silo krčenja srca.

Vrste zdravil

Znanstveniki so razvili naslednjo klasifikacijo antihipertenzivnih zdravil:

1. Diuretiki: tiazidi (hipotiazid), zanka (furosemid), varčevanje s kalijem (Triamteren). Zadnje zdravilo odpravlja odvečno tekočino v stenah in krvnih žilah.
2. Zdravila, ki imajo antihipertenzivni učinek na krvni tlak: zaviralci ACE (Kapoten, Lisinopril, Vasopren, Enalacorc). S pomočjo zdravil te skupine zdravimo hipertenzijo, MI. Zaviralci receptorjev angiotenzina vključujejo Mikardis, Tevet.
3. Nootropi: zaviralci perifernega adrenergičnega zdravljenja (Anaprilin, Tenormin, Acridilol), simpatolitiki (Reserpine), ganglioblokatorji (Pentamin).
4. Vazodilatatorji sprostijo mišično steno arterij: kalcijeve antagoniste (amlodipin, Verapamil), druga zdravila (Niprid, Dibazol, Papaverin).

Glavne skupine antihipertenzivnih zdravil so predpisane ločeno ali v kombinaciji z GB. Zdravila se vzamejo parenteralno z eklampsijo in različnimi krizami.

Zaviralci ACE

Ta skupina antihipertenzivnih zdravil vključuje:

Namen inhibitorjev je kombinacija AH + HF, disfunkcija LV, akutni srčni napad. Inhibitorji se jemljejo, če so tiazidni diuretiki in beta-blokatorji neučinkoviti ali ne. Zdravila iz te skupine pozitivno vplivajo na diabetično nefropatijo z znižanjem krvnega tlaka. Z njihovo dolgotrajno uporabo opazimo zmanjšanje pogostnosti učinkov diabetesa.

Zdravila iz te podskupine so kontraindicirana pri nosečnicah in bolnikih s hiperkaliemijo. Pri dvostranski stenozi je delovanje ACE namenjeno zmanjšanju glomerularne filtracije in napredovanju ledvične odpovedi. V teh primerih je prepovedano piti inhibitorje.

Med antagonisti so strokovnjaki Irbesartan, Telmisartan. Indikacije za uporabo - AH + CH. Antagonisti niso predpisani za nosečnice. Zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik, zahteva stalno spremljanje ravni kalija v krvi.

Beta blokatorji

Zaviralci beta zavirajo beta-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v glavnem organu, bronhih in jetrih. Za zdravila, ki so vključena v to skupino, je značilen en antihipertenzivni učinek. Vendar pa obstajajo nekatere razlike med njimi. Zdravilo Sotalol predpisano za aritmije.

Glede na resnost kardioselektivnosti so zdravila razdeljena v naslednje podskupine:

• neselektivni - karvedilol, propranolol;
• relativno kardioselektivno - Atenolol, Celiprolol, Metoprolol;
• visoko kardioselektivno - Bisoprolol, Nebivolol.

Za zmanjšanje stopnje kardioselektivnosti se poveča odmerjanje zdravila. Z notranjo simpatomimetično aktivnostjo mislimo na sposobnost blokatorjev beta, da blokirajo in stimulirajo ustrezne receptorje. Ta skupina vključuje zdravila, kot so pindolol, acebutolol, celiprolol. Ta antihipertenzivna zdravila minimalno povzročajo bradikardijo in krči perifernih arterij.

Kardiologi razlikujejo lipofilne in vodotopne zaviralce beta. Zdravila slednje skupine (Sotalol, Atenolol) ne prodrejo v BBB zelo dobro, zato so nočne more redko izzvane. Lahko pa se kopičijo v ledvični odpovedi. Njihova absorpcija je odvisna od obroka.

Beta-blokatorji, ki imajo kratek učinek, vzamejo dvakrat na dan. Nekateri beta-blokatorji (Betaxolol) so označeni z dolgotrajno izpostavljenostjo, zato jih lahko pijete enkrat na dan. Na seznam zdravil za ultrazvočno delovanje spadajo Esmolol. Takšna zdravila predpisujejo, če je potrebno, takojšnjo manifestacijo in hitro prenehanje učinka.

Absolutne indikacije za prejemanje zaviralcev beta - angina, tahiaritmija, preneseni splošni MI. Vsa zdravila v tej skupini zavirajo kontraktilnost srčne mišice. So kontraindicirana pri pitju atrioventrikularne blokade 2-3 stopinj. Zdravila lahko povzročijo srčno popuščanje ali poslabšajo potek bolezni. Bisoprolol in Metoprolol pozitivno vplivata na dobro počutje bolnika s kongestivnim srčnim popuščanjem, kronično srčno popuščanje, ki je stabilno. Sotalol povzroča aritmijo želodca. Vsi beta-blokatorji povzročajo bronhospazem. Zato niso predpisani bolnikom z bronhialno astmo in kronično nespecifično pljučno boleznijo.

Med zdravljenjem se lahko bolnik pritoži zaradi šibkosti, utrujenosti, hladnih okončin. Diabetes mellitus ni kontraindikacija za jemanje zaviralcev beta. Toda takšna zdravila pomagajo zmanjšati toleranco za glukozo, saj spreminjajo vegetativne in presnovne reakcije. Če ima bolnik sladkorno bolezen, priporočamo kardio selektivno zdravilo.

Alfa blokatorji

Antihipertenzivna zdravila te skupine blokirajo ustrezne postsinaptične adrenoreceptorje, ki zagotavljajo vazodilatacijski in antihipertenzivni učinek. Alfa blokatorji redko izzovejo tahikardijo. Z imenovanjem doksazosina in terazosina se lahko tlak zniža. Zato se te tablete jemljejo previdno.

Vsi zaviralci alfa se lahko pijejo s HPH, hipertrofijo desnega prekata, moteno toleranco za glukozo in dislipidemijo. Z vztrajnim zvišanjem krvnega tlaka je priporočljivo kombinirati z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.

Delovanje selektivnih alfa-adrenergičnih blokatorjev (Magurol, Tonokardin) je namenjeno širjenju žil in arteriolov, kar zmanjšuje OPS in tlak. Pri hipertenziji se selektivna zdravila najprej predpisujejo zjutraj ali zvečer. Kontraindikacije vključujejo stenozo ustja aorte. Neželeni učinki otekanja, slabosti, rinitisa, astenije. Manj pogosto ima bolnik drisko. Doksazosin povzroča tresenje, srbenje in izpuščaj. Morda je krvavitev iz nosu, levkopenija, zlatenica.

Manj pogosto se uporabljajo antihipertenzivi z osrednjo izpostavljenostjo (metildopa, klonidin, gvanfacin) in simpatolitični rezerpin. Prednosti metildope so varnost v primeru HF, nosečnosti in bronhialne astme. Slabosti klonidina vključujejo razvoj hipertenzivne krize zaradi nenadne prekinitve zdravljenja.

• stimulacija ustreznih postsinaptičnih adrenoreceptorjev;
• zatiranje krvnih žil in motoričnega sistema;
• zmanjšanje simpatične aktivnosti;
• znižanje krvnega tlaka.

Guanfacin se jemlje s hipertenzijo. Zdravilo lahko povzroči naslednje neželene učinke: šibkost, zaspanost, suhost v ustih. Redko se razvije bradikardija, Raynaudov sindrom, evforija, impotenca. Guanfacina se ne sme piti s kardiogenim šokom. Zdravilo krši koncentracijo. 7 dni po koncu zdravljenja se lahko pojavi odtegnitveni sindrom. Moksonidin in drugi selektivni agonisti so učinkoviti, če je predpisano standardno zdravljenje.

Uporaba vazodilatatorjev

Zdravila te farmakološke skupine imajo miotropno delovanje. Zdravila, ki vplivajo na ionske kanale:

1. BKK (Nifedipin, Norvask, Felodipin).
2. ACC (Kosilon).
3. Donatorji NO (Naniprus).
4. Druga zdravila (hidralazin, Dibazol).

Zdravila prve podskupine preprečujejo gibanje kalcijevih ionov. Zmanjšujejo kontraktilnost mišic glavnega organa, preprečujejo impulze. Glede na vnos BKK se žilni ton zmanjša.

Absolutne indikacije za jemanje blokatorjev:

• sistolična oblika hipertenzije;
• starejši bolniki;
• angina pektoris

Periferne žilne lezije se razlikujejo od relativnih indikacij.

Imena vazodilatatorjev

Verapamil se jemlje iz angine pektoris, hipertenzije in aritmije glavnega organa. Med sprejemom se srčni volumen zmanjša, AV prevodnost upočasni. Zdravilo lahko poslabša HF, njegova uporaba v velikih odmerkih pa povzroči hipertenzijo. Verapamil je kontraindiciran v kombinaciji z zaviralcem beta. Med zdravljenjem se lahko bolnik pritoži zaradi zaprtja.

Diltiazem se predpisuje za različne oblike angine. Kadar se pojavijo simptomi hipertenzije, se predpiše dolgotrajna oblika zdravila. Če je zaviralec beta brez učinka ali je kontraindiciran, ga lahko pijete. Diltiazem ima minimalni negativni inotropni učinek. Vendar pa obstaja tveganje za razvoj bradikardije, zato je skrbno predpisana v kombinaciji z zaviralci beta.

Nifedipin sprošča gladke mišice žil in minimalno vpliva na srce. Nifedipin nima antiaritmičnega delovanja. Zdravilo nifedipin s kratkim delovanjem ni priporočljivo piti z angino pektoris ali za dolgoročno zdravljenje hipertenzije. V nasprotnem primeru se lahko razvije refleksna tahikardija.

Amlodipin in felodipin ustrezata nifedipinu. Razlika - pripravki prvih snovi ne zmanjšajo kontraktilnosti srčne mišice. Vendar imajo dolgotrajno delovanje, zato se vzamejo enkrat na dan. Piti jih je treba, kot je predpisal zdravnik. Pripravki s temi sestavinami so učinkoviti za angino pektoris.

Uporaba lacidipina in minoksidila

Lacidipin in nifedipin sta podobna, toda zdravila z prvo snovjo so predpisana samo za zdravljenje hipertenzije. Nimodipin in nifedipin sta podobna, vendar prvo zdravilo sprošča mišice gensko spremenjenih arterij. Derivati ​​dihidropiridina izzovejo neželene učinke, kot so migrena in vročinski valovi. Za zmanjšanje edema gležnja je indicirano diuretično dajanje.

Aktivatorji kalijevih kanalov vključujejo natrijev nitroprusid, ki se redko uporablja za zaustavitev hude hipertenzivne krize. Zdravilo se daje parenteralno. Magnezijev sulfat ima diuretične, antispazmodične in sedativne učinke. V visokih odmerkih prispeva k depresiji prenosa živcev in mišic, sprostitvi maternice, zatiranju dihalnega centra. Magnezij uravnava presnovne procese, mišično razdražljivost, znižuje krvni tlak in povečuje diurezo.

Antiaritmični učinek magnezijevega sulfata je namenjen obnavljanju ravnotežja ionov. Hkrati se celične membrane stabilizirajo. Kardioprotektivni učinek magnezijevega sulfata je povezan s širjenjem koronarnih žil. Hkrati opazimo agregacijo trombocitov. Tokolitični učinek zdravila je povezan z zaviranjem kontraktilne funkcije miometrija.

Sistemski učinek magnezijevega sulfata opazimo takoj po kapalki in 1 uro po injiciranju. V prvem primeru zdravilo deluje 30 minut, v drugem pa 3-4 ure. Tablete magnezijevega sulfata imajo odvajalni in choleretic učinek na bolnikovo telo. Slednji pojav je povezan z učinkom zdravila na sluznico prebavil.

Bendazol, Papaverin

Bendazol ima antispazmodični učinek. Hkrati zdravilo stimulira imunski sistem. Zaradi sproščanja gladkih mišic CS in notranjih organov je Bendazol miotropni antispazmodik. Bendazol se predpisuje za znižanje krvnega tlaka z zmanjšanjem srčnega volumna. Ker se zdravilo širi krvne žile gensko spremenjenih, tako da se ga jemlje v različnih oblikah hipertenzije, ki se razvije v ozadju kronične hipoksije možganov. Zdravilo ima pozitiven učinek v primeru paralize obraza živca.

Papaverin pomaga zmanjšati koncentracijo Ca2 +. Njegovo delovanje je namenjeno zmanjšanju tonusa in sprostitvi gladkih mišic različnih notranjih organov. Visoki odmerki papaverina upočasnjujejo intrakardialno prevodnost. Hidralazin se predpisuje v kombinaciji z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in diuretiki. Če jemljete hidralazin, se lahko razvije tahikardija. Manj pogosti simptomi eritematoznega lupusa.

Antihipertenzivna terapija

Antihipertenzivno zdravljenje se začne z jemanjem ene same droge. Če ni rezultatov, se odmerek poveča ali doda drugo antihipertenzivno sredstvo. Manj pogosto se droga iz ene podskupine nadomesti z zdravilom iz druge. Če se ugotovi blaga in zmerna hipertenzija, bo monoterapija učinkovita v 50% primerov. Preostalim bolnikom je predpisana kombinacija treh zdravil z različnimi mehanizmi delovanja. Če ni individualnih indikacij, jemljite tiazidne diuretike, ARB, zaviralce. Če je krvni tlak višji od ciljne vrednosti, je bolniku predpisana kombinirana zdravila. Njihov odmerek se poveča v prvem tednu zdravljenja.

Cilj antihipertenzivnega zdravljenja je podpreti potreben pretok krvi v organih. V primeru njegove kršitve se izvaja kompleksna terapija. Posebna pozornost je namenjena reakciji glavnega organa, GM, ledvic in očesa za znižanje krvnega tlaka.

Če je bolniku diagnosticirana koronarna arterijska bolezen, vzemite dolgotrajne antagoniste, zaviralce alfa in beta. Diuretiki so manj pogosto uporabljeni. Če hipertenzijo spremlja CH, predpišite diuretike ali inhibitorje. Pri sladkorni bolezni in hipertenziji so predpisani diuretiki ali zaviralci angiotenzinske konvertaze. Zdravljenje hipertenzije z odpovedjo ledvic je usmerjeno k odpravljanju obnovitvenih lezij.

Če je AH dolgotrajen, je treba tlak počasi in postopoma zmanjšati. Ob poslabšanju zdravja je bolnik hospitaliziran. Nosečnicam svetujemo, da pijejo metildopo. Zaviralci ACE so kontraindicirani, saj motijo ​​razvoj zarodka ali povzročijo njegovo smrt. Beta-blokatorji v prvem trimesečju nosečnosti niso sprejemljivi, saj zavirajo rast ploda. Pri hipertenziji pri otrocih se antihipertenzivi uporabljajo pod stalnim nadzorom zdravnikov. Pred vsakim zdravljenjem je treba opraviti popoln pregled, opraviti laboratorijske teste, se posvetovati z različnimi strokovnjaki.

NAŠI SPREJEMNIKI PRIPOROČAJO!

Ker me je 95-letna jagoda iz oddaljene vasi rešila pred hipertenzijo: »Takoj, ko me je pogledal, je določil korenino problema, in kar je sledilo, je šokiralo tudi mojega zdravnika, ker sem po enem mesecu pozabil, kakšen pritisk je bil... "
Več o tem. "

Neželeni učinki

Za vsako podskupino antihipertenzivnih zdravil, za katere so značilni nekateri neželeni učinki. Prvi odmerek zaviralcev se vzame pred spanjem. Zaviralci ACE začnejo jemati z zelo nizkim odmerkom. Pred jemanjem zaviralcev ACE se diuretiki, ki varčujejo z kalijem, prekličejo.

Antagonist kaptoprila lahko sproži nevtropenijo in anoreksijo. Neželeni učinki drugih antagonistov vključujejo simptomatsko hipertenzijo in hiperkaliemijo. Beta-AB lahko povzroči bradikardijo in razjede. Hkrati obstajajo kršitve v delu centralnega živčnega sistema - depresija, halucinacije. Redki neželeni učinki vključujejo psoriazo in bronhospazem. Doksazosin lahko povzroči omedlevico, zastajanje tekočine. Hkrati se lahko bolnik pritoži zaradi zaspanosti, migrene, omotice. Reserpine povzroča izcedek iz nosu.

Pri jemanju zdravila Clonidine lahko pride do zaspanosti, suhost v ustih, nespečnosti. Za metildopo so značilni ortostatska hipotenzija, letargija in ciroza. Vsi vazodilatatorji negativno vplivajo na delovanje prebavnega trakta, centralnega živčnega sistema in povzročajo hepatitis. Vsako zdravilo z antihipertenzivnim učinkom je priporočljivo vzeti, kot je predpisal zdravnik.

Terapevt Prva kategorija. Izkušnje - 10 let.

Antihipertenzivna zdravila: klasifikacija, način delovanja

Hipertenzija velja za eno najpogostejših bolezni srca in ožilja. Brez ustrezne terapije je lahko smrtna. Da bi se temu izognili, se morate obrniti na strokovnjaka. Zdravnik bo opravil potrebne diagnostične študije in izbral ustrezno zdravilo. Veliko ljudi se zanima za: antihipertenzivne droge - kaj je to? Ta orodja se namreč uporabljajo za zmanjšanje pritiska.

Značilnosti antihipertenzivnih zdravil

Antihipertenzivna (hipotenzivna) zdravila so zdravila, ki pomagajo zmanjšati krvni tlak. Povečanje tega kazalnika povzroča številne dejavnike:

• povečanje volumna krvi v posodah - to vodi do povečanja pritiska na njihove stene;
• povečanje periferne žilne upornosti;
• značilnosti črpalne funkcije miokarda.

Glede na te kršitve zdravnik izbere določeno zdravilo. Vsa zdravila za hipertenzijo imajo drugačen mehanizem delovanja in so razdeljena v več kategorij.

Antihipertenzivni učinek teh zdravil ne pomaga le ohranjati pritisk v normi, ampak pomaga tudi pri preprečevanju nevarnih zapletov hipertenzije. Ti vključujejo srčne napade, kapi, anevrizme. Poleg tega takšna zdravila popolnoma preprečujejo napade hipertenzivne krize.

Indikacije

Načelo delovanja takšnih zdravil je namenjeno zmanjšanju krvnega tlaka. Zato je absolutna indikacija za uporabo takšnih učinkovin hipertenzija. Tudi takšne snovi se predpisujejo za bolezni, ki jih spremlja ta simptom:

• angina pektoris;
• hipertrofija levega prekata;
• srčno popuščanje;
• ishemija

Iz kategorije antihipertenzivnih zdravil je treba izbrati optimalno snov. Če bolnik dobro prenaša zdravljenje, vendar učinek ni dovolj izrazit, je treba to zdravilo kombinirati z drugimi zdravili.

Z blago patologijo dovolj za uporabo kombiniranih zdravil. Pri izbiri določene snovi mora specialist upoštevati izvor bolezni, stopnjo resnosti hipertenzije, prisotnost ostrih nihanj pritiska.

Pravila o predpisovanju zdravil

Za zdravljenje arterijske hipertenzije s pomočjo zdravil, ki dajejo rezultate, morate upoštevati številna priporočila:

1. Zdravljenje je treba začeti z metodami brez zdravil. Če želite to narediti, morate zmanjšati telesno težo, prenehati kaditi in piti alkohol, zmanjšati količino soli in živalskih maščob v prehrani. Prav tako bi se morali sistematično ukvarjati s športom.
2. Na začetku je priporočljivo vzeti majhen odmerek zdravila, ki ima minimalno količino neželenih učinkov.
3. Če se izbrani odmerek normalno prenaša, se postopoma poveča, dokler se ne doseže želeni rezultat.
4. Pogosto je potrebno kombinirati več antihipertenzivnih zdravil. Danes so izumili sheme zdravljenja, ki vključujejo celo vrsto zdravil.
5. Če drugo zdravilo ne prinese rezultatov ali škodljivo vpliva na telo, se nadomesti s snovjo iz druge kategorije. V tem primeru prvo orodje ostane nespremenjeno.
6. Prednost je treba dati sredstvom, ki imajo dolgotrajen hipotenzivni učinek. To je veliko lažje za ljudi in odpravlja padce tlaka.

V človeškem telesu se regulacija tlaka izvaja na različne načine. V sistemu homeostaze so enako pomembni.

Pomembno: Tlak se poveča zaradi povečane žilne upornosti, kroženja volumna krvi in ​​minute volumna krvi. Zdravljenje z drogami je usmerjeno k popravljanju enega ali več elementov hkrati.

Razvrstitev zdravil za hipertenzijo

Veliko zdravil ima antihipertenzivne lastnosti, vendar se ne morejo vsi uporabljati za zdravljenje hipertenzije. To je posledica velike verjetnosti neželenih učinkov in potrebe po uporabi takšnih snovi že dolgo časa.

Pri izbiri antihipertenzivnih zdravil velja naslednja razvrstitev:

• diuretiki (diuretiki);
• zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE);
• blokatorji receptorjev angiotenzina II (ARB, sartani);
• antagonisti kalcija;
• zaviralci beta.

Ta zdravila za zdravljenje hipertenzije so zelo učinkovita. Uporabljajo se lahko za začetno zdravljenje - samostojno ali v različnih kombinacijah.

Pri izbiri zdravil mora zdravnik upoštevati natančne kazalnike pritiska, značilnosti poteka bolezni, prisotnost povezanih bolezni. Posebej pomembne so lezije kardiovaskularnega sistema.

V vsakem primeru je treba oceniti tveganje neželenih učinkov, možnost kombinacije snovi iz različnih kategorij in obstoječe izkušnje z zdravljenjem hipertenzije pri določenem bolniku.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze

Takšna zdravila za arterijsko hipertenzijo so zelo učinkovita. Predpišejo jih različnim skupinam bolnikov z visokim pritiskom. Seznam takšnih sredstev vključuje:

Indikatorji pritiska uravnavajo ledvice, in sicer sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Ton stene posode in posledične vrednosti tlaka so odvisne od pravilnega delovanja. Pri preveliki količini angiotenzina II opazimo vaskularni spazem pljučnega obtoka. To je polno povečanja perifernega žilnega upora.

Da bi zagotovili normalno prekrvavitev notranjih organov, srce začne delovati s povečano obremenitvijo. Posledica tega je, da kri prehaja v posode pod povečanim pritiskom.

Za upočasnitev sinteze angiotenzina II iz angiotenzina I morate uporabiti zdravila, ki blokirajo encim, ki je vključen v to stopnjo biokemičnih transformacij. Poleg tega zaviralci ACE zmanjšajo sproščanje kalcija, ki sodeluje pri zmanjševanju žilnih sten. Pomaga zmanjšati njihov krč.

Uporaba zaviralcev angiotenzinske konvertaze zmanjša tveganje za zaplete srca in krvnih žil - kap, kompleksno srčno popuščanje, srčni napad. Prav tako lahko ta orodja zmanjšajo stopnjo poškodbe ciljnih organov - zlasti ledvic in srca. Če ima bolnik že srčno popuščanje, se napoved patologije z uporabo teh snovi bistveno izboljša.

Zaradi narave te kategorije zdravil jih je treba predpisati ljudem, ki imajo bolezni ledvic in kronično srčno popuščanje. Tudi te tablete se uporabljajo za zdravljenje bolnikov z aritmijo, miokardnim infarktom v zgodovini.

Uporabljajo jih lahko starejši ljudje in ljudje s sladkorno boleznijo. V nekaterih primerih so ta zdravila predpisana tudi za nosečnice. Vendar jih lahko predpiše le zdravnik.

Slaba stran zaviralcev ACE je pogost pojav neželenih učinkov. Pojavijo se kot suh kašelj. Njegov pojav je posledica okvarjene presnove bradikinina. Poleg tega obstajajo situacije, ko pride do sinteze angiotenzina II brez posebnega encima - zunaj ledvic. Zato je učinkovitost zaviralcev ACE znatno zmanjšana, zdravljenje pa je izbira druge snovi.

Kontraindikacije za uporabo takšnih orodij za zniževanje krvnega tlaka vključujejo naslednje:

• bistvena vsebnost kalija v krvi;
• angioedem pri uporabi takšnih sredstev v preteklosti;
• nenadno stenozo ledvične arterije.

Blokatorji receptorjev angiotenzina II

To je dokaj moderno in učinkovito sredstvo. Poleg zaviralcev ACE pomagajo zmanjšati učinek angiotenzina II. Vendar pa točka uporabe takšnih zdravil ni omejena na en encim.

Blokatorji receptorjev angiotenzina II imajo širši spekter delovanja. Antihipertenzivni učinek je posledica motenj vezave angiotenzina na receptorje celic različnih organov. Zahvaljujoč usmerjenemu delovanju je mogoče sprostiti stene krvnih žil in spodbuditi izločanje odvečne soli in tekočine skozi ledvice.

Seznam antihipertenzivnih zdravil v tej kategoriji vključuje naslednje:

Takšne snovi lahko dosežejo dobre rezultate pri poškodbah ledvic in srca. Poleg tega skorajda ne izzovejo neželenih učinkov in jih pri dolgotrajni uporabi dobro prenašajo. Zaradi tega zdravniki to kategorijo zdravil predpisujejo pogosto.

Glavne kontraindikacije za uporabo takšnih zdravil so nosečnost, alergije, stenoza ledvične arterije, povišane ravni kalija v telesu.

Diuretiki

To je precej obsežna skupina zdravil, ki je pogosto predpisana za razvoj hipertenzije. S pomočjo diuretikov je mogoče očistiti telo od odvečne soli in tekočine. To vam omogoča, da zmanjšate količino krvi, ki kroži, zmanjšate obremenitev na žile in srce ter dosežete njihovo sprostitev.

Obstaja več kategorij takšnih skladov, od katerih ima vsaka značilnost. Tiazidni diuretiki so zelo priljubljeni. Med njimi so hipotiazid, Hlortalidon, Indapamid. Po svoji učinkovitosti niso slabši od zaviralcev beta, zaviralcev ACE in drugih kategorij antihipertenzivnih zdravil, vendar se pogosto uporabljajo v kombinaciji z njimi.

Povišane koncentracije teh učinkovin lahko povzročijo motnje v metabolizmu elektrolitov. Obstaja tudi tveganje za spremembo presnove ogljikovih hidratov in lipidov. Vendar je majhna količina teh zdravil popolnoma varna, tudi pri daljši uporabi.

Tiazidna zdravila se običajno predpisujejo v kombinaciji z zaviralci ACE in antagonisti receptorjev angiotenzina II. Uporabljajo se lahko v starosti, pri sladkorni bolezni in presnovnih motnjah. Glavna kontraindikacija za uporabo takšnih snovi je prisotnost protina.

Naslednja kategorija diuretikov so zdravila, ki varčujejo s kalijem. Imajo mehkejši učinek. Načelo delovanja takšnih zdravil temelji na blokiranju delovanja aldosterona. Ta snov je antidiuretični hormon, ki zadržuje tekočino v telesu. Zmanjšan tlak se doseže z odstranitvijo soli in tekočine. Shranjujemo ione magnezija, kalcija in kalija.

Zdravila v tej kategoriji vključujejo amilorid, spironolakton, eplerenon. Dodeljeni so ljudem, ki imajo kronično srčno popuščanje in hudo otekanje srčne etiologije. Uporabljajo se lahko za refraktorno hipertenzijo, ki jo je težko zdraviti z drugimi kategorijami zdravil.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, vplivajo na receptorje aldosterona v ledvicah in lahko povzročijo hiperkalemijo. Zato jih je prepovedano uporabljati pri akutni in kronični odpovedi ledvic.

Loopbacks, kot so Edecrin in Lasix imajo bolj agresiven učinek. Vendar pa pomagajo znižati krvni tlak veliko hitreje kot druga zdravila.

Ta kategorija zdravil se ne sme uporabljati dolgo časa, saj obstaja velika verjetnost za presnovne motnje. To je posledica izločanja elektrolitov s tekočino. Takšne snovi se lahko uspešno uporabljajo za lajšanje hipertenzivnih kriz.

Kalcijevi antagonisti

Kalcij sodeluje pri zmanjševanju mišičnih vlaken, stene krvnih žil pa niso izjema. Delovanje sredstev iz te kategorije je namenjeno zmanjšanju vnosa kalcijevih ionov v celice žilnih gladkih mišic. Zaradi tega se zmanjša njihova občutljivost na vazopresorske komponente, ki izzovejo vazospazem.

Seznam kalcijevih antagonistov vključuje naslednja zdravila:

• fenilalkilamini - verapamil;
• antagonist benzotiazepina kalcij - diltiazem;
• dihidropiridini - felodipin, amlodipin.

Antihipertenzivna zdravila iz teh kategorij se razlikujejo po naravi njihovega delovanja na stene krvnih žil, prevodni sistem in miokard. Torej, Felodipin in Amlodipin večinoma delujeta na žile, kar povzroča zmanjšanje njihovega tonusa. V tem primeru se delovanje srca ne spremeni.

Verapamil in diltiazem poleg hipotenzivnega učinka vplivata tudi na delovanje srca. Privedejo do zmanjšanja srčnega utripa, zato se lahko uporabljajo za aritmije. Z zmanjšanjem potrebe po kisiku verapamil lajša bolečine pri angini.

Pri predpisovanju zdravil brez dihidropiridina je treba razmisliti o možni bradikardiji in drugih vrstah bradiaritmij. Te snovi so prepovedane za uporabo pri hudi srčni odpovedi in atrioventrikularnem bloku. Prav tako jih ni mogoče kombinirati z intravenskimi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.

Antagonisti kalcija ne vplivajo na presnovo, zmanjšajo raven hipertrofije levega prekata in pomagajo zmanjšati tveganje za možgansko kap.

Beta blokatorji

V to kategorijo spadajo sredstva, kot so nebivolol, bisoprolol, atenolol. Takšne snovi imajo hipotenzivni učinek zaradi zmanjšanja srčnega volumna in nastanka renina v ledvicah, kar povzroča žilni krč.

Ta kategorija zdravil vam omogoča, da prilagodite ritem srca in povzroči antianginalni učinek. Zato se zaviralci adrenergičnih receptorjev beta pogosto predpisujejo za hipertenzivne bolnike, ki imajo koronarno srčno bolezen in kronično srčno popuščanje.

Ta kategorija antihipertenzivnih zdravil povzroča spremembe v presnovi ogljikovih hidratov in maščob, lahko pa tudi poveča telesno težo. Zato se ne smejo uporabljati za ljudi, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni in drugih presnovnih motenj.

Sredstva, ki imajo adrenoblokiruyuschie lastnosti, izzovejo krčenje bronhijev in vodijo k počasnejši pogostosti srčnih kontrakcij. Ker jih ne morejo uporabljati ljudje, ki imajo bronhialno astmo, kompleksne oblike aritmije, ki vključujejo atrioventrikularno blok II-III stopnjo.

Centralno delujoče droge

Med zdravili s centralnim delovanjem, ki zmanjšujejo razdražljivost vazomotornega centra, so pomirjevala in pomirjevala. Zmanjšujejo čustvene reakcije, kot so strah, tesnoba, razdražljivost.

Zdravila v tej kategoriji se uporabljajo v zgodnjih fazah bolezni. Klonidin je bil dolgo časa glavno zdravilo v tej skupini. Vendar pa njegova uporaba vodi do številnih stranskih učinkov, povezanih z depresijo centralnega živčnega sistema.

Ker zdravniki običajno napišejo recept za druga zdravila iz te skupine. Te vključujejo naslednje:

Druga zdravila za znižanje krvnega tlaka

Za odpravo hipertenzije se lahko uporabijo druga zdravila. Zdravljenje patologije z uporabo teh zdravil:

• agonisti imidazolinskih receptorjev - moksonidin spada v to kategorijo;
• alfa-blokatorji - med njimi so Kardura in Prazozin;
• neposredni zaviralci renina - ta kategorija je Aliskiren.

Agonisti imidazolinskih receptorjev vplivajo na živčne receptorje, ki se nahajajo v meduli. Izzovejo zmanjšanje aktivnosti simpatične vaskularne stimulacije.

Pomembno: Moksonidin izboljša presnovne procese, zmanjša vsebnost maščobnih kislin in trigliceridov v krvi, poveča dovzetnost tkiv za insulin. Uporaba orodja za ljudi s prekomerno telesno težo pomaga zmanjšati težo.

Neposredni inhibitorji renina vključujejo Aliskiren. To orodje zagotavlja zmanjšanje vsebnosti renina, angiotenzinske konvertaze in angiotenzina v krvi. Zaradi tega je mogoče zmanjšati tlak. Poleg tega ima snov kardioprotektivni in nefroprotektivni učinek.

Aliskiren je dovoljeno kombinirati z diuretiki, kalcijev antagonisti, beta-blokatorji. Hkrati lahko kombinacija snovi z antagonisti receptorjev angiotenzina in zaviralci ACE povzroči moteno delovanje ledvic. To je posledica podobnosti njihovega mehanizma delovanja.

Alfa-blokatorjev ni mogoče imenovati izbrane droge. Predpišejo se kot del kombinirane terapije kot tretje ali četrto zdravilo. S pomočjo teh snovi je mogoče normalizirati metabolizem maščob in ogljikovih hidratov, da se izboljša krvni obtok v ledvicah. Vendar pa jih je prepovedano uporabljati pri diabetični nevropatiji.

Sodobnim in neškodljivim sredstvom za zmanjšanje pritiska so vključeni Rasilez in Olmesartan. Prvi je zaviralec renina, drugi od antagonistov receptorjev angiotenzina II. Od diuretikov se Torasemid razlikuje po svoji visoki učinkovitosti. Dovoljeno ga je uporabljati dolgo časa. Zdravilo je varno za starejše in sladkorne bolnike.

Zelo priljubljene so tudi kombinirane snovi, ki vključujejo več kategorij snovi naenkrat. Med njimi je tudi Equator. Vsebuje lizinopril in amlodipin.

Antihipertenzivna zdravila pomagajo pri obvladovanju visokega krvnega tlaka in izboljšanju bolnikovega stanja. Strokovnjak mora izbrati posebno zdravilo, ki upošteva klinično sliko in posamezne značilnosti organizma. V tem primeru nobena od možnosti samozdravljenja ni nesprejemljiva.

Antihipertenzivna zdravila od "A" do "K"

Pozdravljeni, dragi prijatelji!

Verjetno so čakali na naslednji članek?

Hmm. Težko je analizirati antihipertenzive. In verjetno bi jih še dva tedna preučevala in analizirala, če ne za mojega bralca in vašega kolega Antona, ki je zaljubljen v farmakologijo, ki mi je "prišel" po pomoč iz Sankt Peterburga v Moskvo in je pod svojo roko nosil praktično vse svoje znanje. zelo težko skupino drog. Hvala, dragi prijatelj! :-)

Zato sem danes HIM-u dal besedo, vi pa ste jo previdno prebrali in na koncu se počutili svobodno, da ga preplavite z vprašanji.

Ta da da da. Fotografije avtorja v studiu! Spoznajte se!

Oh ja! Pozabil sem reči, zakaj v naslovu članka piše »od a« do »k«. Ker je danes prvi del knjige v treh delih z naslovom "Antihipertenzivna zdravila". :-)

- No, zdaj imaš besedo, Anton!

Hvala, Marina! Z veseljem vam povem vse, kar vem.

Tako se je zgodilo v procesu evolucije, da so naši predniki pogosto morali dvigniti raven krvnega tlaka in ga zmanjšati. Očitno je torej v človeškem telesu masa mehanizmov, ki povečujejo pritisk, medtem ko jo zmanjšujejo - ničesar.

Zakaj? Ker so naši predniki pogosto morali pobegniti pred plenilcem ali se nekako spopasti z izgubo krvi. To je narava, ki je poskrbela, da bi človek lahko hitro mobiliziral svojo moč in pobegnil. Med spanjem pa se aktivirajo mehanizmi, ki zmanjšujejo pritisk, saj je nevarnost minila in se lahko sprostite.

Mehanizmi regulacije krvnega tlaka so kompleksni in zmedeni. Ampak, kljub temu, da ugotovimo, zakaj v enem primeru zdravnik predpiše eno zdravilo, in v drugem - drugo, morate zapomniti, in kako je vse urejeno?

Torej, za začetek bomo odgovorili na vprašanje, kdo je kriv za hipertenzijo?

Vzroki hipertenzije

V tej igri je samo 4 znakov. Tukaj so:

• Možgani, oziroma dva dela: hipofiza in vazomotorni center.
• Srce
• Stena arterije
• Ledvice z nadledvičnimi žlezami.

In vsi ti udeleženci so med seboj povezani s kompleksnimi kaskadami kemijskih reakcij, nevronskih povezav in signalnih molekul.

Razmislite o njih v redu.

Prvi akter je možgani.

Kot sem že povedal, obstajata dve področji, ki neposredno vplivata na raven krvnega tlaka.

Prva je HYPOPHYSIS. To je endokrina žleza, ki uravnava delo drugih žlez. Izloča poseben protein VAZOPRESSIN (ali drugače ANTIDOURETIC HORMONE). Kot že ime pove, poveča pritisk z zadrževanjem vode v telesu. Ta hormon se je naučil sintetizirati in uporabljati v tistih primerih, ko je nujno povišati krvni tlak. Najpogosteje se uporablja v enotah intenzivne nege in ne boste našli v redni lekarni.

Drugi del možganov, ki je odgovoren za krvni tlak, je VASKULATORNI CENTER.

Ima dva oddelka - pressor in depresor.

Sedaj moramo zapomniti malo anatomije, da bi razumeli, kako signali iz možganov dosežejo vsako plovilo.

Oddelek za pritisk se nanaša na simpatični živčni sistem. Signali iz središča se spuščajo v hrbtenjačo in od tam vstopajo v posebno formacijo: simpatično deblo.

Poleg tega se vlakna simpatičnega živčnega sistema potegnejo na organe: srce, ledvice, nadledvične žleze, žilne stene.

Toda preden vstopi v sam organ, živček tvori vozel - ganglion, iz katerega se vlakna razpršijo po organu. Kot odziv na draženje simpatičnih vlaken, se žile zožijo, srce poveča moč in pogostost krčenja, ledvice začnejo sproščati protein RENIN, nadledvične žleze izločajo hormone ADRENALIN in ALDOSTERON.

Vsak živčev deluje na lastno vrsto receptorjev, v žilah so alfa 1-adrenoreceptorji, v srcu, ledvicah in nadledvičnih žlezah - beta 1-adrenoreceptorji.

Zdravila, ki vplivajo na centralno regulacijo srčno-žilnega sistema

Kako vplivati ​​na ta proces?

Najprej lahko upočasnite vazomotorni center.

Za to je prišlo do številnih zdravil, imenovanih antihipertenzivnih zdravil centralnega delovanja.

Pripravki tega razreda imajo zelo močan učinek na človeško telo in so znani že dolgo časa. Skupna značilnost te skupine je, da ta orodja povzročajo zasvojenost, in če so preklicana, obstaja povratni učinek, to pomeni, da se pritisk močno povečuje.

Torej, če je osebi predpisana droga tega razreda, potem potem ne bo dobila ničesar drugega - ni smiselno. Zato so »v rezervi«, če je hipertenzija popolnoma neobvladljiva.

Prvi predstavnik je klonidin, znan pod blagovno znamko CLOFELIN.

Na voljo je v obliki tablet, injekcij in kapljic za oči.

V Rusiji je promet zelo omejen, saj je zdravilo predmet predmetno-kvantitativnega računovodstva.

Sposoben je hitro zmanjšati visok krvni tlak, lajšati napad glavkoma z zaprtim kotom. Poleg znižanja tlaka klonidin upočasni srčni ritem, kar je izjemno pomembno pri zaustavitvi hipertenzivne krize.

Vendar ima zelo slabe lastnosti.

Zdravilo stimulira alfa 2-adrenergične receptorje v možganih in s povečanjem odmerka se njegovo delovanje razširi na druge dele možganov, kjer ni povsem dobrodošlo.

Hkrati je prisotna depresija zavesti, koma, pri zelo velikem odmerku pa je blokiranje vazomotornega središča tako močno, da lahko pride do smrti.

Na splošno je to kositer!

Drugi predstavnik tega razreda je metildopa, znana kot DOPEGIT.

Na voljo je samo v obliki tablet. Tako kot klonidin stimulira alfa 2 - adrenoreceptorje.

Njegovo delovanje, za razliko od klonidina, se začne šele čez 3-4 dni. Zdravilo zmanjša aktivnost zdravila Renin (podrobneje bomo o tem kasneje govorili).

Poleg tega nima pomirjevalnega učinka in je na splošno veliko varnejši.

Vendar je treba upoštevati, da zdravilo nadomešča noradrenalin in dopamin v sinapsah, zato ima več omejitev pri uporabi - na primer, njegova kombinirana uporaba z antiparkinsonskimi zdravili (Levodopa), peroralnimi kontraceptivi, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je nezaželena.

Tretji predstavnik te skupine praktično nima nobene povezave z adrenoreceptorji, deluje na njegove posebne imidazolinske receptorje. To je moksonidin, znan kot ZINT, PHYSIOTENZ, MOXONITEX.

Kot sem rekel zgoraj, to nima veliko opraviti z alfa 2-adrenergičnimi receptorji, zato bo neželeni učinek, značilen za prejšnja dva zdravila, povzročil največje suhe ustne votline in majhen (v terapevtskih odmerkih) pomirjevalni učinek.

Njegovo delovanje se začne v 30-60 minutah in traja do 7 ur. Zdravilo nima strogih omejitev za skupno uporabo z drugimi zdravili, vendar zmanjšuje občutljivost tkiv na insulin, kar lahko privede do zvišanja ravni glukoze v krvi.

Včasih se lahko to zdravilo uporablja kot sredstvo za ustavitev hipertenzivne krize, tako samostojno kot v povezavi z drugimi zdravili. Vendar je bolje, da je ne priporočamo starejšim, debelim osebam in tistim, katerih delo je povezano s točnostjo in hitrostjo reakcije (vozniki, strojniki).

Z zdravili, ki delujejo na možgane, so se rešili.

Pojdi na naslednjo skupino.

Zdravila, ki delujejo na živčna vlakna, ganglije in receptorje

Ne pozabite, zgoraj, sem rekel, da simpatična vlakna, preden delujejo na organ, gredo skozi vozel, imenovan ganglion? Torej obstaja skupina zdravil, ki blokirajo prevajanje tega pulza v ganglionu. Imenujejo se: ganglioblokatorji.

Le malo jih je in se jih praviloma uporablja za zmanjšanje pritiska med anestezijo ali za razbremenitev hipertenzivne krize s posadko rešilca. Na voljo v obliki raztopin za injiciranje in jih v povprečju lekarna ne more najti. Zato jih ne bomo podrobno obravnavali.

Pravzaprav, tukaj so - PAHIKARPIN, PENTAMIN, HIGONIJA, BENZOGEKSONI in drugi.

Zdaj, skupaj z živčnimi vlakni, pridemo do organov - žil, srca, ledvic in nadledvičnih žlez.

Zdravila, ki zmanjšujejo učinek živčnega sistema na krvne žile

Vpliv simpatičnega živčnega sistema na žile poteka preko receptorjev alfa 1-adrenergičnih receptorjev.

1. V žilah obstajata dva podtipa alfa-adrenoreceptorjev, prvi tip je občutljiv na adrenalin, ki ga sproščajo nadledvične žleze v kri, in norepinefrin - iz simpatičnega živčnega sistema. Ko se ti receptorji aktivirajo, se mišična stena krvne žile skrči, lumen posode se zoži in tlak se poveča.

2. Tukaj je narava zagotovila zaščito pred čezmernim vplivom adrenalina na mišice krvnih žil. Na samem živčnem koncu je alfa 2 adrenoreceptor, ki je občutljiv na adrenalin, vendar ni občutljiv na noradrenalin. Ko se aktivira simpatični živčni sistem, se adrenalin sprošča iz nadledvičnih žlez, ki aktivira alfa 1 - adrenoreceptorje, in če je njegov presežek, je alfa 2 adrenoreceptorji. To vodi do tega, da je inhibicija norepinefrina zavrta in posledično se sprostijo mišice, tlak pa pade.

Številna zdravila, ki povzročajo neobčutljivost alfa 1-adrenoreceptorjev na epinefrin, se imenujejo zaviralci 1-alfa.

Ta zdravila imajo ne le hipotenzivni učinek, ampak tudi zmanjšajo obseg povečane prostate. Zato so indicirane za benigno hiperplazijo prostate. To pomeni, da droge dobesedno ubijejo dve ptici z enim kamnom v vrsti.

Prvo zdravilo te skupine je doksazosin, znan kot CARDURA, ZOKSON, UROCARD, CAMIREN.

Zdravilo začne delovati po 1-2 tednih, največji učinek je opažen po 14 tednih, učinek traja dolgo časa. Poleg tega znižuje holesterol in LDL. Ampak zasvojenost.

Drugi alfa1-adrenergični blokator tamsulosin, znan kot OMNIK, FOCUSIN, SONIZIN, nima pomembnega vpliva na krvni tlak, zmanjšanje pritiska med njegovo uporabo pa je sekundarne narave.

Zdravila, ki zmanjšujejo učinek živčnega sistema na srce

Z več ali manj razvrščenimi plovili. Zdaj pa srce in ledvice. Izkazalo se je, da se vpliv simpatičnega živčnega sistema na te organe izvaja preko beta 1-adrenergičnih receptorjev, ki jih lahko, kot razumete, tudi blokirate. Od tu se je pojavila skupina zaviralcev beta.

Da bi še pogovorili o njihovih lastnostih, se morate ponovno spomniti na fiziologijo.

Torej so v telesu trije podtipi beta - adrenoreceptorjev - 1,2,3. Prvi je jasen - v srcu so, ledvice.

Slednji so odgovorni za bronhialni lumen. Ko se ti receptorji aktivirajo, se poveča lumen bronhijev in zmanjša izločanje sluzi. Tudi v jetrih so ti receptorji odgovorni za glikogenolizo - sproščanje shranjene glukoze v krvi.

Tretji tip receptorja se nahaja v maščobnem tkivu, aktivacija teh receptorjev pa vodi v lipolizo - uničenje shranjene maščobe in sproščanje maščobnih kislin v krvi.

Se spomnite primer zlobnega psa iz prejšnjega članka? Torej, telo, v poskusu "odnesti noge" v dobesednem in figurativnem pomenu, zagotavlja pretok krvi v mišice, pospešuje srce, zagotavlja pretok zraka v pljuča in izhod "goriva" v mišice.

Sedaj nazaj k našim drogam.

Skupina beta-blokatorjev kot tudi centralnih antihipertenzivnih zdravil je precej stara. Vendar prej niso vedeli za obstoj različnih vrst receptorjev, zato je bila ta skupina razdeljena na dve podskupini - kardio-selektivni in neselektivni.

Kot razumete, je najstarejša podskupina neselektivni zaviralci beta. Ta zdravila blokirajo vse tri podvrste receptorjev, kar bo poleg zmanjšanja vpliva simpatičnega živčnega sistema na srce in ledvice povzročilo zožitev lumna bronhijev in bronhospazma, inhibicijo glikolize in lipolizo.

Zato so ta zdravila kontraindicirana za osebe s kroničnim obstruktivnim bronhitisom, astmo in sladkorno boleznijo.

Najbolj priljubljena droga te skupine je propranolol, znan kot OZIDAN, ANAPRILIN.

Zdravilo ima stalen hipotenzivni učinek zaradi zmanjšanja srčnega utripa, zavira razdražljivost in prevodnost miokarda, zmanjšuje kontraktilnost. Ima antiaritmični učinek. Zmanjšuje izločanje renina preko ledvic.

Na začetku zdravljenja se tlak ne sme spremeniti ali celo povečati, saj neporabljeni adrenalin deluje na alfa 1-adrenergične receptorje. Po dveh tednih ima stabilen hipotenzivni učinek. Zdravilo zmanjšuje adhezivno aktivnost trombocitov, zavira aktivnost krvnih koagulacijskih faktorjev, vendar povečuje aterogene lastnosti krvi (povečuje odlaganje holesterola v steni krvnih žil).

V podskupini kardioselektivnih adrenergičnih blokatorjev obstaja veliko zdravil, ki se razlikujejo po stopnji afinitete za beta-1-adrenoreceptorje. Največja afiniteta za njih je v bisoprololu (preparati KONKOR, BIDOP, NIPERTEN) in nebivolol (NABILET).

Glede na nedavne študije, izvedene v Združenih državah Amerike, je bilo ugotovljeno, da zdravila iz skupine beta-blokatorjev niso učinkovita za zdravljenje hipertenzije pri starejših. Zato se predpisujejo starejšim osebam, predvsem zaradi njihovega antiaritmičnega učinka in zmanjšanja potrebe po miokardiju za kisik pri srčnem popuščanju.

V tej skupini je še eno zdravilo - CARVEDILOL, blokira alfa 1 in beta - adrenergične receptorje. V skladu s tem ima hkrati vazodilatacijski učinek, zmanjšuje obremenitev miokarda, zmanjšuje potrebo po kisiku in ima antiaritmični učinek.

Tako smo se ukvarjali z zdravili, ki s blokiranjem določenih receptorjev povzročajo neobčutljivost srca, krvnih žil in ledvic na adrenalin in noradrenalin.

Poleg zgoraj opisanih je še ena majhna skupina zdravil, ki imajo podoben učinek - simpatolitike.

Zdravila v tej skupini (RESERPIN, OCTADIN) spodbujajo sproščanje noradrenalina iz sinaps, kar preprečuje njegovo vrnitev. To vodi do dejstva, da so zaloge noradrenalina izčrpane, njegov učinek tlaka pa izgine.

Droge imajo enak učinek v centralnem živčnem sistemu, zato se RESERPIN kot hipotenzivno sredstvo uporablja le kot del kombiniranih zdravil (Adelfan-Ezidreks) in se v svoji čisti obliki pogosteje uporablja kot antipsihotik. Prav tako te droge povečajo črevesno motiliteto, povečajo izločanje eksokrinih žlez (vključno s slino in solznim).

V to skupino spadajo RAUNATIN - proizvod rastlinskega izvora, ki ga včasih ponujajo prvi, ko se vpraša za „pritisk“, pri čemer je motivacija zeliščni pripravek in zelenjavni pripravek varnega tipa. Oglejmo si to podrobneje.

Struktura RAUNATINA vključuje alkaloide Rauwolfia Serpentine, med katerimi je tudi aymalin, reserpin. Sedativni učinek je manjši kot pri rezerpinu, vendar glede na hipotenzivni učinek ni slabši.

Kontraindicirana pri depresiji, organske lezije miokarda (ki vključujejo, na primer, post-infarktni kardiosklerozo), razjedo na želodcu in dvanajstniku, nosečnost, dojenje. Vzemite ga po shemi in izrazit hipotenzivni učinek bo le v 10-14 dneh.

Neželeni učinki - šibkost, apatija, povečani napadi angine, povečano znojenje, razvoj depresije, zmanjšan libido.

Ne sme se jemati skupaj z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in etanolom.

Povzamem: RAUNATIN, čeprav je zeliščni pripravek, še zdaleč ni varen. Le zdravnik ga lahko predpiše, pri tem pa se prepričajte, da ni kontraindikacij.

To je vse za danes. Naslednjič bomo še naprej razmišljali o antihipertenzivnih zdravilih.

"Lekarna za človeka" opozarja, da je uporaba teh zdravil brez zdravniškega recepta nevarna za zdravje bolnikov in celo za njihovo življenje!

Najlepša hvala, Anton, za ta podroben izobraževalni program! Čakamo na nadaljevanje.

Če imate vprašanja o tej skupini zdravil, jih lahko postavite v polje za komentarje spodaj.

Se vidimo spet na blogu »Farmacija za človeka«!

Z ljubeznijo do tebe, Marina Kuznetsova

Dragi bralci!

Če vam je članek všeč, če želite nekaj vprašati, dodati nekaj, deliti svoje izkušnje, lahko to storite v posebni obliki spodaj.

Samo prosim ne molči! Vaši komentarji so moja glavna motivacija za nove stvaritve za VAS.

Zelo bi vam bil hvaležen, če delite povezavo do tega članka s prijatelji in sodelavci v družabnih omrežjih.

Samo kliknite družabne gumbe. omrežja, v katerih ste član.

Kliknite na gumb socialno. omrežja povečuje povprečno preverjanje, prihodke, plače, zmanjšuje sladkor, krvni tlak, holesterol, odpravlja osteohondrozo, ploskost, hemoroide!

Antihipertenzivi: seznam zdravil in učinek njihove uporabe

Hipertenzivna bolezen srca je najpogostejša bolezen v celotni kardiovaskularni patologiji. Vpliva na vsakega petega prebivalca razvitih držav in v mnogih primerih je vzrok smrti. Zato se veliko pozornosti posveča preučevanju vzrokov bolezni, metod preprečevanja in zdravljenja. Za zdravljenje jemljejo antihipertenzivne droge, ki jih sestavlja veliko število skupin in predstavnikov, z mnogimi učinki delovanja, koristnimi za telo, pa tudi številnimi stranskimi učinki.

Pravila za imenovanje in provokate AD

Arterijska hipertenzija je znana že dolgo časa, zato je bila njena obravnava velika pozornost. Opravljenih je bilo veliko kliničnih študij, med katerimi je bilo obravnavano vprašanje načel predpisovanja zdravil za zdravljenje arterijske hipertenzije. Zato je obstajal seznam pravil za uporabo zdravil in vsak zdravnik jih je dolžan upoštevati:

• Začeti bi morali z zdravljenjem brez zdravil, in sicer z nadzorom telesne teže, prenehanjem kajenja in pitjem alkohola, zmanjšanjem vnosa soli in živalskih maščob, priporoča pa se tudi redna vadba.
• Predvsem predpisujejo majhne odmerke zdravil z minimalnimi stranskimi učinki.
• Če bolnikovo telo dobro sprejme predpisani odmerek, vendar je antihipertenzivni učinek nezadosten, se odmerek počasi poveča, dokler ne pride do želenega rezultata.
• Priporočljivo je predpisati kombinacijo antihipertenzivnih zdravil. Trenutno so bile razvite sheme za zdravljenje več zdravil hkrati.
• Če zdravilo, ki ga predpisuje drugo zdravilo, ne daje rezultata ali ima neželenih učinkov, ga nadomesti zdravilo iz druge skupine, ne da bi spremenili prvo zdravilo.
• Prednost imajo zdravila z dolgotrajnim antihipertenzivnim delovanjem, saj je za bolnika lažje in odpravlja možna velika nihanja krvnega tlaka.

Potrebno je začeti zdravljenje s korekcijo telesne teže in zavračanjem slabih navad.

Pri ljudeh se uravnavanje krvnega tlaka izvaja na več načinov, ki imajo v sistemu homeostaze enako vrednost. Povišanje krvnega tlaka je posledica povečanja celotne periferne odpornosti žilnega sistema, povečanja prostornine krvnega obtoka (BCC) in povečanja minutnega volumna krvi (IOC). Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju ene ali več povezav hkrati.

Razvrstitev zdravil

Veliko zdravil ima antihipertenzivni učinek, vendar se vsi ne uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka. To je posledica dejstva, da terapija traja dolgo časa, pri nekaterih bolnikih pa se nadaljuje vse življenje. Razvrstitev antihipertenzivnih zdravil:

1. Nevrotropna antihipertenzivna zdravila centralnega in perifernega delovanja.
2. Vasodilatorji
3. Diuretiki.
4. Zaviralci angiotenzina.

Preden zdravnik predpiše zdravilo za zdravljenje arterijske hipertenzije, mora zdravnik določiti nastanek bolezni. Na podlagi razloga je seznam antihipertenzivnih zdravil sestavljen iz zgoraj navedene klasifikacije. Zdravnik mora oceniti verjetne neželene učinke pri določenem bolniku in izbrati najprimernejše predstavnike terapevtskih sredstev. Prav tako je pomembno, da se osredotočimo na stroške, saj veliko tablet ne bo prineslo bolnika.

Najpogosteje uporabljena skupina sredstev za zniževanje tlaka, saj ima dobro učinkovitost, majhno število neželenih učinkov in nizko ceno. Mehanizem delovanja je zmanjšanje koncentracije natrijevih ionov v telesu. Posledica tega je zmanjšanje BCC, kot tudi razširitev arteriole zaradi zmanjšanja praga občutljivosti na vazokonstriktivne impulze.

Tiazidni diuretiki so najboljši način zdravljenja hipertenzije. Delujejo dolgo časa z ustrezno zdravilno močjo in nimajo resnih zapletov pri normaliziranem dajanju. Ugotovljeno je, da ni povezave med odmerkom in manifestacijo hipotenzivnega učinka, zato sta predpisana v minimalnih koncentracijah za preprečevanje neželenih učinkov. Najbolj priljubljen tiazid je hidroklorotiazid, saj ne povzroča prekomernega odstranjevanja kalija v običajni prehrani in ohranja antihipertenzivni učinek tudi po izginotju diuretičnega učinka. Zaradi majhnih odmerkov so neželeni učinki zelo redki. Tiazidi se ne uporabljajo za srčno popuščanje zaradi nezadostnega učinka na krvni tlak.

Duoretiki spodbujajo zmanjšanje koncentracije natrijevih ionov v telesu.

Loop diuretiki so močnejši od tiazidov, toda pri jemanju velikih odmerkov zdravila lahko pride do hudih elektrolitskih motenj. Pojavljajo se v pojavu hipokalemije, hipokalcemije in hipokalemije. Zaradi ototoksičnosti lahko povzroči tudi nepovratno gluhost.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se ne uporabljajo sami, saj nimajo želenega učinka. Zaradi tega se uporabljajo le v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili, da se prepreči hipokalemija. Neželeni učinki so šibki, najbolj neugoden pa je prekomerno kopičenje kalija v krvi. Spironolakton prispeva tudi k pojavu ginekomastije.

Nevrotropna antihipertenzivna zdravila zmanjšajo tonus simpatičnega živčnega sistema. Sodobna zdravila te skupine so razdeljena na osrednje in periferne. Od centralno delujočih zdravil se najpogosteje uporabljajo klofelin (klonidin) in metildopa. Pripravki centralnega delovanja zmanjšujejo celotno periferno odpornost s stimulacijo alfa-2-adrenoreceptorjev vazomotornega centra. Klonidin deluje neposredno in Metildopo se predhodno pretvori v alfa-metilnorradrenalin. Zdravilo Methyldopa je varno za zdravljenje visokega krvnega tlaka pri nosečnicah in starejših. Klonidin se pogosto uporablja za lajšanje hipertenzivne krize.

Iz skupine perifernih nevrotropnih zdravil se uporabljajo ganglioblokatorji, simpatikolitiki in adrenoblokerji. Ganglio blokatorji se ne uporabljajo za dolgotrajno zdravljenje, saj blokirajo celoten vegetativni sistem, kar je polno številnih zapletov. Izbrani so za lajšanje hipertenzivne krize, najpogosteje s pomočjo heksametonije.

Simpatolitiki se redko uporabljajo, ker so počasni in pogosto povzročajo neželene učinke. Lahko pa se uporabljajo v kombiniranih tabletah. Toda to ni vedno priročno, ker na ta način ni mogoče prilagoditi odmerka.

Zaviralci beta zavzemajo ključno mesto pri zdravljenju hipertenzije. Med njimi je najbolj znan Labetalol. Alfa-blokatorji imajo veliko število stranskih učinkov. Iz tega razloga, za dolgoročno zdravljenje, zdravniki jih sprejmejo samo za bolnike z adenoma prostate.

Vazodilatatorji neposredno vplivajo na gladke mišice žilne stene, ki jo spremlja njegova ekspanzija. Usmerjeni so v arteriole in natrijev nitroprusid - poleg venul. Natrijev nitroprusid in fenoldopam sta najmočnejša in najhitreje delujoča zdravila in Minoksidil je najboljši peroralni antihipertenzivni zdravilo.

Zdravilo se uporablja za zmanjšanje tona simpatičnega živčnega sistema.

Natrijev nitroprusid velja največ 15 minut, zato se uporablja samo za lajšanje hipertenzivne krize in akutnega srčnega popuščanja. S pretiranim pretokom v krvni obtok lahko povzroči hude izcedke, ki se kažejo s acidozo, hipotenzijo in šibkostjo, sčasoma se konča s smrtjo.

Diazoksid deluje močno 12 ur. Predvideva se pri hipertenzivnih krizah, vendar se je v zadnjem času pogostnost njegove uporabe bistveno zmanjšala zaradi težavnosti natančnega odmerjanja. Lahko povzroči ishemijo in miokardni infarkt kot rezultat prekomerne hipotenzije.

Minoksidil deluje 24 ur, kar povzroča močan antihipertenzivni učinek. Zdravljenje z Minoxidilom spremljajo tahikardija in zadrževanje natrija. Poleg tega povzroča glavobol, potenje in hipertrihozo. Mimogrede, slednji učinek je bil uporabljen v Regein losjonu pri ljudeh z plešavostjo.

Zdravilo Hydralazine se uporablja za lajšanje hipertenzivne krize pri nosečnicah. To zdravilo se vedno uporablja v kombinaciji z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta za preprečevanje tahikardije in z diuretikom, da se prepreči zadrževanje natrija in vode. Pri predpisovanju velikih odmerkov povzroči reverzibilni sindrom sistemskega eritematoznega lupusa.

Neposredni vazodilatatorji. Zdravljenje zdravil prve izbire s kombinacijo AG in stenokardije. Njihov prototip je nifedipin. Kalcijevi antagonisti blokirajo receptorje z istim imenom, ki jih spremlja sprostitev arterij, zmanjšanje kontraktilnosti srčne mišice in zmanjšanje prevodnosti v sinatrialnem in atrioventrikularnem vozlišču. Na podlagi učinkov se uporabljajo kot antiangiološka, ​​antihipertenzivna in antiaritmična zdravila.

Verapamil in diltiazem zmanjšujeta srčni utrip in kontraktibilnost miokarda. Razširijo tudi arteriole. Ne morejo se uporabljati z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zaradi podobnosti delovanja na miokard in prevodnost.

Dihidropiridinski kalcijevi antagonisti so razdeljeni na 3 generacije in imajo najmočnejše učinke med vsemi antagonisti kalcija. Imajo antihipertenzivni učinek z razširitvijo krvnih žil, kar spremlja tudi zmanjšanje obremenitve srca. Značilnost dihidropiridinskih antagonistov je posredni učinek na miokard, ki omogoča, da jih razvrstimo na bolnike s prevajalskimi motnjami in z začetno bradikardijo. Priljubljene droge iz te skupine: Nifedipin, Klevidipin. Delujejo hitro, zato se neželeni učinki pojavijo skoraj takoj, ko oseba sprejme antihipertenzivni kalcijev antagonist. Lahko se pojavi glavobol, pordelost kože obraza, povečanje tona simpatičnega živčnega sistema, kar se kaže v refleksni tahikardiji.

Skupina vključuje zaviralce ACE (angiotenzin-konvertirni encim) in antagoniste receptorjev angiotenzina II. Obe skupini imata enako visoko učinkovitost, vendar popolnoma drugačen cilj delovanja.

Najbolj znani zaviralci ACE: kaptopril, enalapril, lizinopril in antihipertenzivno zdravilo nove generacije zofenoprila. Vsi člani skupine so predpisani oralno, delujejo 24 ur (razen Captopril - 6 ur) in se aktivirajo po hidrolizi v jetrih (razen lizinoprila). Captopril se pogosto uporablja za nujno medicinsko pomoč, saj se učinek hitro razvije.

Mehanizem delovanja zaviralcev ACE je usmerjen v encim peptidil dipeptidazo, ki pretvarja angiotenzin I v angiotenzin II, najmočnejši notranji vazodilatator bradikinin pa je zaščiten. Angiotenzin II dodatno posredno vpliva na simpatični živčni sistem, kar zmanjšuje njegov tonus. Prav tako zmanjšuje nastanek aldosterona, ki zadržuje natrij in vodo, in tako poveča dnevno diurezo. Posledično se zabeleži zmanjšanje volumna krvnega obtoka, celotne periferne odpornosti, arterijskega tlaka, pritiska na srčne mišice in izboljšanega pretoka krvi v ledvicah. Ker je pri miokardu lažje opraviti svoje delo, je dovoljeno jemati zaviralce angiotenzinske konvertaze v primeru kroničnega srčnega popuščanja.

Teh zdravil ni mogoče jemati skupaj z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, saj zaviralci ACE zadržijo kalij v telesu. Neželeni učinki so redki. Suhi kašelj je pogostejši. Zaviralci ACE so embriotoksični, zato jih je prepovedano jemati v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Ne morete dodeliti in dvostransko stenozo ledvičnih arterij in v prisotnosti angioedema v zgodovini.

Zdravilo se najpogosteje uporablja pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči.

Antagonisti receptorjev angiotenzina II imajo podoben učinek, vendar po ceni, ki je veliko višja. V to skupino spadajo Lozartan, Valsartan, Eprosartan in drugi. Ob prejemu se lahko pojavijo bolečine v hrbtu, driska, sinusitis, faringitis, omotica in drugi neželeni učinki.

Nekateri proizvajalci, ki temeljijo na mehanizmu delovanja zdravil, proizvajajo racionalne kombinacije antihipertenzivnih zdravil. To je primerno za bolnika, ker mu ni treba piti več tablet hkrati. Seznam kombinacij zdravilnih učinkovin, ki jih zdravniki pogosto uporabljajo v praksi:

1. Adelfan - v sestavo rezerpina vključuje 0,1 mg skupaj z dihidralazinom 10 mg.
2. Acenozin - v sestavo rezerpina vključuje 0,1 mg, 0,5 mg dihidroergokristina, 5 mg klopamida.
3. Gizaar - vsebuje 50 mg losartana in 12,5 mg hidroklorotiazida.
4. Coenitic - vsebuje v sestavi enalaprila 20 mg s hidroklorotiazidom 12,5 mg.
5. Cristepin - vsebuje v sestavi rezerpina 0,1 mg, dihidroergokristina 0,58 mg, klopamida 5 mg.
6. Metopress - vsebuje v sestavi metoprolola 100 mg skupaj z 12,5 mg sgidrolorotiazidom.
7. Neokristepin vsebuje 0,1 mg rezerpina, 0,5 mg dihidroergokristina, 25 mg klortalidona.
8. Cinepres - vsebuje 0,1 mg rezerpina, 0,6 mg ko-dergokrina in 10 mg hidroklorotiazida.
9. Tarka - vsebuje Trandolapril 2 mg skupaj s 180 mg verapamila.
10. Tenoric - vključuje atenolol 100 mg, klortalidon 25 mg. Enake sestavine, vendar dvakrat zmanjšane odmerke v tabletah Atehexal compositum.
11. Viskaldiks - vsebuje v sestavi pindolola 10 mg skupaj s klopamidom 5 mg.

Kombinirana zdravila vsebujejo najbolj priljubljena razmerja aktivnih sestavin. Takšna antihipertenzivna terapija ni vedno sprejemljiva, ker je pri nekaterih bolnikih odmerjanje treba izračunati individualno. Zato ti ljudje ne predpisujejo kombiniranih zdravil.

Za zdravljenje visokega krvnega tlaka razvili različne droge, ki tvorijo glavne skupine antihipertenzivnih zdravil. Imajo različne mehanizme delovanja, ki vam omogočajo, da jih določite s hipertenzijo različnih etiologij. Zato zdravnik vedno pred imenovanjem terapije preuči vzrok patologije. In šele po diagnozi bolezni predpisuje zdravljenje.

Pri blagi hipertenziji se lahko upravlja monoterapija, dopolnjena z nedepikalno korekcijo krvnega tlaka. Pri zmerni do hudi AH je predpisana kombinirana terapija, vključno s seznamom 3-4 zdravil. To vam omogoča hitro stabilizacijo in vzdrževanje krvnega tlaka na želeni ravni.