logo

Kimmerleyjeva anomalija

Kimmerley-jeva anomalija se imenuje anomalija razvoja kostnega okostja, in sicer prvi vratni vretenc - Atlanta. S to anomalijo se v vretencu oblikuje dodatni lok. Anomalija se pojavi v začetni fazi razvoja in je ne more sprožiti zunanji dejavniki v odrasli dobi. Po mnenju avtorja se ta anomalija pogosteje pojavi naključno, ko diagnosticiramo patologijo vratnega dela hrbtenice zaradi bolečine v vratu, ki je sama anomalija ne povzroča, vendar je pomembno upoštevati problem tega stanja in simptom vrtoglavice.

V skladu z ICD 10 lahko Kimmerlyjevo anomalijo šifriramo pod kodo Q76.4
(skupina drugih prirojenih anomalij hrbtenice, ki niso povezane s skoliozo), vendar nima ločene kode.

V nekaterih primerih Kimmerleyev anomalija po mojem mnenju ni povsem natančna, imenujemo okostenitev atlanto-okcipitalne vezi zaradi degenerativnih sprememb. Čeprav je ta možnost bolj pogosta, je prava anomalija Kimmerly.

Anomalija je lahko popolna ali nepopolna, odvisno od resnosti dodatnega kraka. Če obstaja popolna obročkasta okostenitev, potem je to popolna anomalija. Če obstaja samo rast kosti, ki se ne zapira v obroču, govorijo o nepopolni anomaliji.

Vsebina:

Simptomi Kimmerly anomalije

Po statističnih podatkih in osebnih opazovanjih v približno 70-75% primerov anomalija Kimmerley nima simptomov in je naključna rentgenska raziskava. Hkrati pa ni toliko simptomov, ki bi se lahko v tem stanju dejansko razvili. Povzročajo jih postopno razvijanje brazgotin v steni vertebralne arterije, ki potekajo v bližini anomalije Kimmerley.

Simptomi tega razvoja vretenc so omotica, ki se kaže, ko je glava neprijetna (pri zobozdravniku, frizerju itd.), Pri obračanju glave, medtem ko je omotica lahko sistemska, nesistemska in mešana. Tudi malo manj, znaki vključujejo glavobole v okcipitalni regiji, utripajoče muhe pred očmi in splošno slabost. Ti simptomi se pojavijo le, če dodatni vretenčni lok pritisne na hrbtenico in zmanjša pretok krvi v vertebrobazilarnem bazenu. Torej, vsi simptomi tako imenovanega sindroma vertebralne arterije spadajo v to stanje, ker je to dodaten lok prvega vretenca, ki lahko vodi do njegovega razvoja. Sindrom vertebralne arterije ima kodo ICD 10 (G99.2, M47.0 +, kadar se pojavi spondiloza).

Zdravljenje s kumaričnimi nepravilnostmi

Zdravljenje in izbira terapije sta odvisna od klinične situacije. V mnogih primerih lahko bolnikom pomaga kompleksna terapija, ki jo sestavljajo kurativna gimnastika za materničnega vratu, vazoaktivna zdravila in nevroprotektivna zdravila. Poleg tega se lahko uporablja tudi ročna terapija, mišični relaksanti - za lajšanje mišičnih krčev, ki lahko povečajo stiskanje vretenčne arterije.

V hujših primerih je možno opraviti operacijo. Hkrati se uniči vertebralni lok in zraven se spusti vretenčna arterija. Po sprostitvi držimo plastično steno vretenske arterije med njeno cikatno transformacijo..

Življenjska doba

Prognoza življenja ljudi z anomalijo Kimmerley je ugodna. Po mojem osebnem mnenju večina ljudi s to malformacijo prvega vretenca ne bo nikoli spoznala svojih posebnosti in umrla zaradi drugega razloga, zato je pričakovana življenjska doba enaka povprečju prebivalstva. Samo teoretično lahko klinično pomembna Kimmerlyjeva anomalija poveča tveganje za ishemično kap, kar lahko seveda vpliva na prognozo življenja in invalidnosti. Vendar pa mora v absolutni večini primerov oseba videti le nevrologa, da bi sprejela vse potrebne ukrepe za pravočasno preprečitev razvoja sindroma vertebralne arterije.

Kimmerlejeva anomalija: vzroki, klinične manifestacije in diagnoza

Človeška hrbtenica ima včasih nekatere strukturne značilnosti, ki lahko vplivajo na fiziološke procese, ki se pojavljajo v telesu. Kimmerlejeva anomalija je ena izmed njih.

Kaj je anomalija Kimmerle?

Kimmerlejeva anomalija se imenuje deformacija (odstopanje v razvoju) prvega vratnega vretenca, ki je sestavljena iz dodatne tvorbe kosti na njenem posteriornem loku. Ta tvorba ima obliko loka (pol-obroč) in lahko vpliva na normalno gibanje vretenčne arterije in kraniovertebralnega stičišča (stičišče med dnom lobanje in najvišjim delom hrbtenice).

Samopodobna patologija se ne smatra za bolezen in se po statističnih podatkih pojavlja pri 10-30% ljudi. Vendar pa v nekaterih primerih ta kostni obroč začne stiskati vretenčno arterijo, ki jo lahko spremlja ishemija (pomanjkanje dotoka krvi) v posteriornem delu možganov. Vendar pa je pri ljudeh s sindromom vertebralne arterije vzrok za to anomalija Kimmerle le v 25% primerov.

Sindrom vertebralne arterije se najpogosteje razvije kot posledica mehanske kompresije

Vretenčne arterije se odcepijo od velikih podklavičnih žil in se nahajajo v kanalu, ki ga tvorijo prečni vretenčni procesi. Prenašajo kri v zatilnice, mali možgani in možgansko deblo. Na izstopu iz kanala hrbtna arterija obide prvi vratni vretenc in gre vzdolž široke vdolbine, v kateri se lahko prosto giblje med gibanjem glave. Nenormalni kostni lok se nahaja nad to votlino in zoži prostor za premikanje vretenčne arterije.

Normalna in patološka struktura prvega vratnega vretenca

Vrste bolezni

Prvi vratni vretenca se imenuje atlas in ima posebno strukturo, ki se razlikuje od drugih vratnih vretenc, saj zagotavlja premično artikulacijo hrbtenice z okcipitalno kostjo. Strukturno je atlas sestavljen iz sprednjega in posteriornega loka, telo vretenca pa je odsotno. Na zadnjem loku vretenca je depresija (žleb), vzdolž katere se raztezata vretenčna arterija in spinalni živci.

Struktura prvega vratnega vretenca

Glede na strukturne značilnosti anomalije Kimmerle je popolna in nepopolna:

  • za nepopolno anomalijo je značilna samo prisotnost rasti kosti;
  • v polni anomaliji poleg kostnega pol-obroča obstaja tudi lateralna atlanto-okcipitalna vez, ki sčasoma okostene in povzroča dodatni pritisk na vretenčno arterijo.

Tudi anomalija Kimmerle je enostranska in dvostranska:

  • enostransko se nahaja na eni strani Atlanta;
  • dvostranski je predstavljen z dvema kostnima formacijama na obeh straneh vretenca in prizadene obe vretenčni arteriji.

Poleg tega se pri nevrologiji na podlagi njene lokalizacije razlikujeta dve vrsti te patologije:

  • v prvem primeru kostni lok poveže zadnji del vretenca s sklepnim procesom;
  • v drugem primeru povezuje sklepni in prečni proces vretenca.

Vzroki težave

Obstajata dve obliki anomalije Kimmerle:

  • prirojene - nastale v obdobju prenatalnega razvoja;
  • v življenju.

Večinoma prirojena oblika. Vzroki za to razvojno napako do danes ostajajo nejasni. Najpogostejši vzrok pridobljenih oblik je osteohondroza vratne hrbtenice.

Prirojena oblika anomalije ne predstavlja nobene nevarnosti, če je ne spremljajo nobeni simptomi. Pridobljena oblika zahteva zdravljenje bolezni, katere posledica je. Sindrom vertebralne arterije se razvije kot posledica mehanske kompresije ali vpliva kostnega tkiva na hrbtenični živec, kar vodi do določenih nevroloških motenj.

Anomalija Kimmerle lahko pridobi klinični pomen v povezavi z naslednjimi boleznimi in dejavniki:

  • osteohondroza materničnega vratu;
  • cervikalna spondiloartroza (vnetje določenih sklepov hrbtenice);
  • hipertenzija;
  • druge kraniovertebralne patologije (anomalija Arnold-Chiari itd.);
  • cicatricialne spremembe;
  • poškodbe možganov;
  • poškodbe hrbtenice;
  • poškodba ramena (na strani lokacije anomalije v enostranski obliki).

Trenutno je anomalija Kimmerle prepoznana kot vrsta displazije (nenormalen razvoj tkiv, organov ali delov telesa) in se ne šteje za bolezen, ampak za značilnost strukture hrbtenice.

Simptomi anomalije

Za klinične manifestacije anomalije Kimmerle so značilni naslednji simptomi: t

  • občasno omotica;
  • tinitus (kot zvonjenje, trska, bruhanje, peep, šumenje in brenčanje);
  • utripanje črnih pik pred očmi in temo v očeh;
  • nenadna ostra slabost v mišicah, kar lahko privede do padca.

Vsi zgoraj opisani simptomi se znatno poslabšajo z obračanjem glave z ene strani na drugo. V enostranski obliki so bolj izraziti na prizadeti strani (npr. Tinitus).

Glavobol je lahko znak poslabšanega pretoka krvi.

Simptomi so posledica pomanjkanja dotoka krvi v zadnji del možganov. Kadar okvarjen pretok krvi doseže kritično raven, se lahko pojavijo resnejši simptomi, kot so:

  • stalni glavobol;
  • nenamerni pogosti gibi nihanja zrkel (nistagmus);
  • šibkost mišic v delih obraza ali telesa;
  • spontana gibanja rok in nog;
  • nestabilnost hoje in neusklajenost;
  • motnje delne občutljivosti v različnih delih telesa;
  • omedlevica.

Omotičnost in nestabilnost pri hoji se pojavita zaradi kršenja pretoka krvi v malem. Kratkotrajna sinkopa lahko povzroči naprezanje in krče vratnih mišic. Huda težava Kimmerlejeve anomalije je ishemična kap.

Tako v klinični sliki bolezni obstajajo trije glavni nevrološki sindromi:

  1. Bolečina, za katero je značilen glavobol v zadnji strani glave, ki sega v ušesni kanal ali oči; v primeru enostranske anomalije lahko bolečina pokriva le polovico glave;
  2. Vaskularna insuficienca, ki jo spremlja 80% primerov omotice, pa tudi nestabilnost hoje, manjše okvare koordinacije, slabost in bruhanje; manifestacije sindroma vaskularne insuficience se običajno povečajo, ko se glava obrne, kar prisili osebo, da obdrži glavo v določenem položaju;
  3. Vegetativni sindrom, ki ga spremljajo vročine na glavo in vrat, mrzlica, tresenje, otrplost rok, nepravilen krvni tlak, občutek strahu, tesnoba, zadušitev.

Na podlagi tega obstajajo tri resnosti bolezni:

  1. Obstaja samo bolečina z vrtoglavico in šibkostjo;
  2. Vegetativne motnje se pridružijo bolečinskem sindromu s pogostnostjo napadov 3-4 krat na leto;
  3. Pogostost napadov se spreminja od enkrat na teden / mesec.

Če do določenega časa ni nevroloških simptomov, se to imenuje faza kompenzacije. Veliko ljudi se ne zaveda prisotnosti anomalij Kimmerle do stopnje dekompenzacije (pojavijo se značilni simptomi). Pogosto vzrok nevroloških simptomov je mišični krč zatilnice in zadnjega dela vratu, med katerim začne nenormalna rast kosti povečati pritisk na žile. Krč lahko povzroči napad osteohondroze, izločanje vretenc, vnetne bolezni nazofarinksa. Pri odpravljanju vzrokov dekompenzacije se normalno zdravje vrne v 2-3 dneh.

Diagnostika

Pogosto se pri rentgenskem pregledu naključno odkrije anomalija Kimmerle. V primeru značilnih simptomov se za diagnozo uporabljajo naslednje metode:

  • Rentgenski pregled lobanje in materničnega vratu;
  • magnetna resonančna angiografija žil;
  • Dopplerjev ultrazvok žil (USDG - študija hitrosti, volumna pretoka krvi itd.);
  • duplex skeniranje (kombinacija ultrazvoka in tradicionalnega ultrazvoka).

Kimmerlejeva anomalija je jasno vidna na stranskih slikah kraniovertebralne artikulacije. Vse zgoraj omenjene študije so zasnovane za določitev točke stiskanja vretenčne arterije z nenormalno tvorbo, vključno z različnimi položaji glave, in za določitev stopnje vpliva te patologije na krvni obtok na tem področju.

Ker anomalija Kimmerle ni edini možni vzrok kompresije vertebralne arterije, je priporočljivo opraviti pregled za ugotavljanje drugih bolezni, ki povzročajo vaskularno insuficienco: tumorske novotvorbe, ciste, cerebralna aneurizma, tromboza.

Zdravljenje bolezni

Če simptomi niso prisotni, zdravljenje ni potrebno. V primeru vaskularne insuficience, ki jo spremljajo značilni simptomi, se izvaja celovita konzervativna terapija. Kirurški poseg je izjemno redek.

Konzervativni učinek

Celovita obravnava vključuje uporabo drog, masažo, fizioterapevtske dejavnosti. Predpisana zdravila v naslednjih skupinah:

  • za spodbujanje in izboljšanje možganske cirkulacije (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
  • za uravnavanje viskoznosti in fluidnosti krvi (pentoksifilin, trental), t
  • za normalizacijo tlaka.

Fotogalerija: zdravila, ki pomagajo ublažiti simptome anomalije Kimmerle

Poleg tega lahko uporabimo antioksidante, nevroprotektorje, presnovna sredstva (Piracetam, Mildronate).

Masaža

Masažo materničnega vratu naj opravi le usposobljen specialist. Pred masažo morate zdravnika opozoriti na obstoječo anomalijo Kimmerle. Masaža razbremeni stres in mišične krče v vratu. Uporabljate lahko različne naprave za masažo, vendar tudi pod zdravniškim nadzorom.

Fizioterapija

Od fizioterapije se uporablja elektroforeza z novokainom. Hirudoterapija (pijavke), akupunktura in akupunktura so učinkoviti.

V hudih primerih s hudim in vztrajnim bolečinskim sindromom se za fiksiranje vratu uporablja ortopedski Schantzov ovratnik. Ima videz valja za prostornino, ki omejuje gibanje glave z ene strani na drugo.

Ovratnica Schantza zelo varno pritrdi vrat

V obdobju poslabšanja nevroloških simptomov je treba izključiti intenziven fizični napor, dvigovanje uteži, ostre zavoje glave. Fizična vzgoja ni kontraindicirana, plavanje, vodna aerobika, smučanje so koristne. Vendar pa bi morali zapustiti športe, ki so povezani s somerali, udariti žogico z glavo (nogomet, odbojka), prepovedano je stati na glavi, položiti žrebec na vrat, itd.

Kirurški poseg

Kimmerleova anomalija ni indikacija za operacijo. Kirurgija za resekcijo (odstranitev) nenormalne tvorbe kosti je zelo redka in je skrajni ukrep, kadar sindrom vertebralne arterije vodi do resne insuficience oskrbe s krvjo v zadnji del možganov. Po operaciji je potrebno 2-4 tedne nositi Schantzov ovratnik.

Lifestyle funkcije

Prognoza življenja v prisotnosti anomalije Kimmerle je ugodna. Ta patologija ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Veliko ljudi ne ve o tej posebnosti. Teoretično Kimmerlejeva anomalija poveča tveganje za ishemično kap, vendar je za preprečitev morebitnih resnih posledic dovolj, da občasno spremljamo nevrologa.

Pri otrocih ob prisotnosti kliničnih manifestacij anomalije opazimo iste simptome kot pri odraslih. Prisotnost te patologije ni izvzeta iz služenja vojaškega roka, razen pri diagnozi hudega sindroma hrbtenične arterije z resnimi motnjami v možganski cirkulaciji, ni bilo primerov invalidnosti, ki bi jih bilo mogoče pripisati neposredno anomaliji Kimmerle.

Video: struktura prvega vratnega vretenca in preprečevanje možnih zapletov

Kimmerleova anomalija ni bolezen v polnem pomenu besede in se lahko šteje za značilnost strukture prvega vratnega vretenca. Zdravljenje potrebuje le, če pride do napredovanja resnih žilnih motenj in nekaterih nevroloških simptomov.

Kimmerleyjeva anomalija

Kršitev strukture vratnih vretenc, v kateri je v stiku med lobanjo in začetkom hrbtenice, na prvem vratnem vretencu izrastejo luknjasta rast iz kostnega tkiva. Ta opis nam omogoča razumeti, kaj je to - anomalija Kimmerley. Vpliva na mobilnost in poveča verjetnost stiskanja vretenčne arterije. Po sodobnih podatkih je odstotek populacije, ki ima anomalijo Kimmerleya, približno 30%.

Kršitve strukture kosti, pridobljene v procesu življenja, so veliko pogostejše od podobnih anomalij, ki so se razvile v maternici.

Razlogi

Natančni vzroki anomalije Kimmerleya sodobna medicina še ni ugotovila. Ker se okvara razvije v maternici, je vzrok za to lahko bakterijska, virusna okužba, slabe navade matere in neugodne razmere, v katerih živi.

Obstajata dve vrsti: popolna in nepopolna Kimmerly anomalija. V prvem primeru dopolnilni lok popolnoma zapre vertebralno arterijo, ki povezuje oba procesa vretenca. Ko je nepopoln, ima videz izrastka enega od procesov. Vrste Kimmerleyevih anomalij določajo resnost simptomov. S polnim lokom bodo ostrejši.

Vretenčna arterija zagotavlja prehrano zgornje hrbtenjače, kot tudi regije glave, ki se nahajajo v zadnji strani glave. Normalni pretok krvi, ki ga zagotavljajo, je pomemben dejavnik dobrega delovanja možganov in posledično celotnega organizma. Da dosežejo možgane, preidejo skozi območje materničnega vratu in končajo prvi vratni vretenac, ki se imenuje atlas. Na tem mestu lahko novotvorbe, ki so se razvile med patologijo, motijo ​​cirkulacijo. Ko spremenite položaj glave na stran, naprej ali nazaj, se arterija stisne in krvni obtok je moten. Druga posledica anomalije je draženje živčnih pleksusov žilnih sten in vej hrbtenjače.

Tveganje za nastanek kongenitalnih nepravilnosti zdravila Kimmerly se poveča, če ima nekdo od sorodnikov slabši razvoj kosti, osteohondrozo. Osnova pridobljene anomalije je kalcifikacija in okostenitev stičišča vratu in lobanje. Tumor je pritrjen na površino vretenca, ki drži lobanjo in tvori ozek lumen, ki zapira vretenčno arterijo.

Simptomi

Simptomi sindroma Kimmerly nenormalnosti so zelo raznoliki, vendar je morda eden od glavnih problemov okvarjen krvni obtok v okcipitalnih delih možganov. Najbolj izrazit je med fizičnim naporom in ko spremenite položaj glave.

Tinitus je pomemben simptom Kimmerly anomalije

Glavni znaki anomalije Kimmerley:

  • Zunanji hrup v ušesih.
  • Zatemnitev, zamegljen vid, pogled v očeh.
  • Nezadostno usklajevanje ukrepov.
  • Splošna šibkost mišic.
  • Omotičnost in morebitna omedlevica.
  • Hude glavobole.

V prisotnosti Kimmerlyjevega sindroma se taki simptomi in znaki ne pojavijo pri vseh bolnikih. Zgodi se, da prisotnost premca na atlantskem vretencu ne posega v človeško življenje.

Toda z močno kršitvijo pretoka krvi v možgane se začne pojaviti cerebelarna disfunkcija, ki vodi v drgetanje, koordinacijske motnje in nistagmus v označeni obliki.

Zelo močno zmanjšanje arterijskega lumena vodi do prehodnih ishemičnih napadov, ki se kažejo kot huda bolečina v glavi, govoru, gibanju in izgubi zavesti. Najbolj obžalovanja vredna posledica za osebo s takšno anomalijo je kap.

Diagnostika

Diagnoza anomalije Kimmerleyja zahteva vrsto študij, ki pomagajo ne le pri ugotavljanju anomalije, temveč tudi za potrditev njene vključenosti v simptome, izražene pri ljudeh:

  • Rentgenska slika hrbtenice in glave.
  • Magnetna resonanca možganov.
  • Študija sluha, vestibularnega aparata.
  • Računalniška tomografija.
  • In drugi zdravniško predpisani pregledi, ki izključujejo verjetnost, da je Kimmerleyjeva anomalija vzrok za opažene simptome.
Kimmerleyjeva anomalija na rentgenski sliki

Zdravljenje

Bolnikom z naključno ugotovljeno prisotnostjo anomalije, ki ne povzroča nevšečnosti, ni potrebno zdravljenje. Toda zdravniki jim še vedno dajejo nasvete, kako živeti z njim.

Glavno pravilo je zmanjšati tveganje za vpenjanje vretenčne arterije, to je:

  • Izogibajte se prekomerni telesni aktivnosti.
  • Ostri premiki glave.
  • Opustite športe, ki povzročajo vpenjanje arterij.
  • Poleg tega je treba ob obisku masažnega terapevta in kiropraktika obvestiti o takšni posebni strukturi vretenc.

Zdravljenje anomalije Kimmerleyja za ljudi s hudimi simptomi vključuje zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik. Predpiše zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi, lajšajo krče žil, izboljšujejo presnovne procese v možganih, hude glavobole - sprejemljiva zdravila proti bolečinam.

Zdravnik lahko predpiše tudi medicinsko gimnastiko in masažo ter vratno naramnico.

V zelo hudih primerih s hudo kršitvijo krvnega obtoka v možganih se izvede operacija za odstranitev kostnega loka. Ta metoda se uporablja samo, če so drugi neuporabni. V pooperativnem obdobju mora bolnik zmanjšati motorično aktivnost, prekomerno gibljivost glave in nositi tudi pritrdilni vratni ovratnik za mesec dni.

Terapevtska masaža vratne hrbtenice

Nekateri simptomi po zdravljenju z zdravili ostajajo. Najpogosteje so to tinitus, saj jih je zelo težko popraviti. In pacient nima nič drugega, kot da to sprejme.

Ko so kršitve čustvenega načrta, ki so posledica prisotnosti te anomalije, predpisane pomirjevalne in pomirjevalne droge. Včasih se priporoča posvet s psihoterapevtom.

Življenjska doba

Pričakovana življenjska doba z nenormalnostmi v zdravilu Kimmerly je enaka kot pri normalni osebi, če ni izrazitih simptomov in je pretok krvi v možganih normalen.
Na ta način ni mogoče preprečiti razvoja te prirojene patologije, saj njeni vzroki niso znani.

Preprečevanje pridobljene anomalije so splošna priporočila za zdrav način življenja, krepitev mišic, boj proti hipodinamiji in preseganje odstotka maščobnega tkiva v telesu, kar je v skladu s priporočili za preprečevanje osteohondroze.

Kakšna je anomalija Kimmerley in kako z njo živeti

Navadna oseba, ki se sooča z medicinsko terminologijo, se izgubi v toku neznanih besed in imen. Izvedli bomo majhen izobraževalni program - povedali bomo, kaj je Kimmerley anomalija.

Splošne informacije

Patologija je dobila ime po madžarskem znanstveniku A. Kimmerlyju, ki ga je podrobno opisal leta 1930. Po mnogih letih opazovanja je zdravnik opazil povezavo med motnjami možganskega krvnega obtoka in nenormalnimi nepravilnostmi v anatomski strukturi prvega vratnega vretenca, ki se imenuje atlas. Zdravniško združenje je odkrilo anomalijo v skupini kraniovertebralnih malformacij - prirojene napake v strukturi lobanjskih sklepov z elementi hrbtenice. Ni bilo mogoče ugotoviti natančnih razlogov, ki bi lahko povzročili nastanek nenormalnih odstopanj. Potrjena dejstva kongenitalnih malformacij so: genetska predispozicija, malformacije ploda zaradi slabih okoljskih razmer in slabih navad matere.

Globlje v anatomske podrobnosti razumemo, kaj je to zaradi pomanjkanja. Strukturna enota hrbtenice, ki jo tvorita posteriorni in anteriorni lok, ima obliko obroča, na straneh katerega potekajo prečni procesi. V vzdolžni smeri vratne hrbtenice so vretenčne arterije. Plovila vstopijo v lobanjo z vstopom v okcipitalni foramen. Pri izstopu iz cervikalnega kanala se krvna cev ovije okoli vretenca in se nahaja v brazdi kosti. V normalnem stanju se arterija prosto giblje v tem prostoru, ko se glava obrne.

Nenormalnosti povzroča prisotnost dodatnega kostnega loka v hrbtenici (1 vratni vretenc). Ko se oblikujejo preko kostnega utora, nekakšen most stisne vretenčno arterijo, ki oskrbuje možgane.

Vrste odstopanj

V nevrološki praksi je Kimmerlyjeva anomalija razdeljena na dve vrsti. V prvem primeru kostni lok povezuje proces vratnega vretenca in njegovega zadnjega loka. V drugem izvedbenem primeru se lok nahaja med sklepnim in transverzalnim postopkom. Odstopanja se lahko razvijejo na eni strani atlasa ali na obeh straneh hkrati.

Glede na značilnosti seva razvrstimo popolno ali nepopolno anomalijo. Če je kostni lok oblikovan v obliki loka, se odstopanje šteje za nepopolno. Ko je kostni lok, podoben pol-obroču, malformacija označena kot popolna Kimmerleyev C1 anomalija vretenca vratne hrbtenice.

Razvojni mehanizem

Kimmerleyjeva anomalija ni bolezen, odstopanje pa ni ločeno kot ločena patologija. Mehansko vpenjanje krvnih žil vodi do zmanjšanja potrebne količine krvi, ki vstopa v možgane, kar povzroča razvoj sindroma vertebralne arterije - kompleks nevroloških simptomov. V večini primerov lahko samo resnost simptomatskih manifestacij odkrije nenormalne spremembe. Prisotnost malformacij deluje kot klinično pomemben dejavnik pri:

  • ateroskleroza;
  • osteohondroza;
  • hipertenzija;
  • poškodbe možganov;
  • vaskulitis;
  • spondiloartroza.

Kompleks nevroloških simptomov pri bolnikih z nenormalnostjo Kimmerley se kaže v poškodbah ramenskega in hrbteničnega stebra v kraniovertebralnem stičišču.

Simptomi

Resnost sočasnih simptomov z nenormalnostmi zdravila Kimmerly je odvisna od stopnje stiskanja vretenčne arterije. Nespretni gibi, ostri zavoji in zavoji na glavi, statistična obremenitev vratu povečujejo stiskanje. Obseg pretoka krvi v posteriorne regije možganov se lahko v takih primerih zmanjša na 25%. V tem stanju najdemo:

  • omotica;
  • hrup, zvonjenje, piskanje ali piskanje v ušesu ali obeh ušesih;
  • bolečina v zatilju;
  • kršitev vidnih funkcij (bleščanje, iskre, pike pred očmi);
  • neusklajenost gibov (nihanje);
  • šibkost mišic.

V hudih primerih se simptomatični kompleks poveča zaradi takšnih manifestacij, kot so:

  • tremor udov;
  • motnje gibanja;
  • nistagmus (spontano gibanje oči);
  • padec brez izgube zavesti;
  • nenadna omedlevica in izguba zavesti.

Včasih se stanje poslabša zaradi napadov panike, vročinskih valov v glavi in ​​vratu ter simptomov zadušitve.

Prehodna kršitev možganske cirkulacije vodi do začasnih akutnih motenj - ishemičnih napadov. Najnevarnejši zaplet v kontekstu Kimmerlyjeve progresivne anomalije je ishemična kap.

Diagnostika

V bistvu je celoten kompleks simptomov s Kimmerleyevimi anomalijami povezan s komorbiditetami. Zato so si zdravniki nevrološke prakse najprej zadali nalogo, da ugotovijo točen vzrok vertebrobazilarne insuficience. V ta namen:

  • radiografija lobanje in vratne hrbtenice;
  • magnetna resonančna angiografija cerebralnih žil;
  • transkranialna dopler sonografija;
  • obojestransko skeniranje;
  • študije kvalitativnih in kvantitativnih funkcij vestibularnega aparata.

Če se bolnik pritožuje zaradi tinitusa, se imenuje dodatno otorinolaringološko posvetovanje.

Kako zdraviti anomalijo Kimmerley

Aktivno zdravljenje za Kimmerly anomalije se zateka k temu, da je to odstopanje tisto, ki povzroči, da se krvni pretok razgradi v vertebrobasilarnem bazenu. V tem primeru so vsi terapevtski ukrepi usmerjeni v en cilj - izboljšanje oskrbe možganov s krvjo. Celovita obravnava vključuje:

  • zdravila za vaskularno zdravljenje - nikergolin, mildronat, vinpocetin, vinoksil, vinkamin, trental, cinarizin, piracetam;
  • sredstva, ki izboljšajo lastnosti krvi - pentoksifilin (uporaba zdravila se nadzoruje s koagulogramom);
  • antioksidanti, neurometabolični stimulansi;
  • fizioterapevtski postopki - masaža vratnega in ovratnega pasu, hirudoterapija, postizometrična sprostitev.

Možnosti kirurškega posega obravnavajo strokovnjaki z dekompenzirano patologijo z izrazitim pomanjkanjem pretoka krvi. Med kirurškimi posegi se odstrani nenormalen lok in sprosti vretenčna arterija. Po operaciji izvedemo imobilizacijo vratnega in ovratnega pasu s Schantzovim ovratnikom. Prilagoditev za nošenje - 2 - 4 tedne.

Napoved

Mnogi bolniki po diagnostični potrditvi panike anomalije Kimmerley, zmedeni sprašujejo, kako živeti z njim? Ne skrbite, v večini primerov se patološke spremembe ne obravnavajo kot dejavnik, ki ogroža življenje ljudi. V odsotnosti hudih simptomov bolniki vodijo normalen življenjski slog.

Patologija ni vključena v seznam bolezni, ki dajejo pravico do oprostitve vojaškega roka. Toda v osebnem dosjeju zaposlenega mora biti prisoten opomnik o prisotnosti nenormalnih odstopanj.

Priporočila

Pri športu se izogibajte prenapetosti vratnih vretenc in se pogovorite z zdravnikom o sprejemljivih vrstah športnih aktivnosti.

Skupaj s kvalificiranim strokovnjakom izberite eno od možnosti za terapevtsko gimnastiko. Kompetentno izvedene vaje bodo pomagale normalizirati pretok krvi, odpraviti kompresijo mišičnih vlaken vretenčnih arterij. Priporočite, da priporočite masažne aparate, ki bodo ustrezali vašemu primeru.

Poiščite izkušenega kiropraktika, ki je temeljito preučil tehniko in značilnosti strukture človeškega telesa. S svojimi občutljivimi rokami bo specialist izboljšal možgansko cirkulacijo.

Poskusite biti bolj na svežem zraku. Hoja spodbuja imunski sistem, zmanjšuje nastajanje kortizola (stresni hormon), stabilizira krvni tlak, krepi splošno stanje.

Če obstaja predispozicija za razvoj osteohondroze, ne zanemarite takšnih snovi, kot so glukozamin, hondroitin, hialuronska kislina. Sestavni deli zagotavljajo kosti, hrustanec, ligamente, pravilno prehrano in krepitev. Preprečite poškodbe hrbtenice.

Anomaly Kimmerle - norma ali patologija?

Kraniovertebralna regija je mobilna struktura vratne hrbtenice, zaradi katere lahko oseba opravlja različne gibe glave. Hkrati pa je to območje tudi najbolj ranljivo za različne vrste poškodb. Klinični simptomi kraniovertebralne lezije so zelo različni, najbolj nevarna situacija pa je, ko se glavna struktura te anatomske cone vnese v patološki proces - vertebralno arterijo in pripadajoče živčne pleksuse.

Eden od najpogostejših vzrokov, ki lahko negativno vplivajo na določeno arterijsko žilo in živce, je anomalija Kimmerle (AK). Kaj je to, zakaj je ta različica strukture vratnih vretenc lahko nevarna in kako prepoznati problem, bomo povedali v tem članku.

Kimmerleova anomalija - kaj je to

Ta anomalija je bila prvič odkrita leta 1923, leta 1930 pa jo je podrobno opisal madžarski zdravnik A. Kimmerle. Opisal je varianto strukture prvega vratnega vretenca (Atlanta), v kateri je dodaten kostni most med robom sklepnega procesa Atlanta in zadnjim delom loka tega vretenca. Zaradi takšnih sprememb se oblikuje posebna luknja, v katero sta zaprta vertebralna arterija (PA) in okcipitalni živac. Strokovnjak je tudi opozoril, da je pri takšnih ljudeh veliko večja verjetnost, da diagnosticirajo motnje možganskega obtoka. Kasneje je ugotovljena anomalija prejela ime svojega odkritelja.

Atlant je prvi vratni vretenc, za razliko od vseh drugih, nima telesa, temveč je nenavaden obroč, ki je sestavljen iz sprednjega in zadnjega loka. Zadnji lok je običajno brazda, skozi katero vretenčna arterija preide v sestavo cevibralne cirkulacije in spinalnih živcev.

V prisotnosti anomalije Kimmerle je ta utor zaprt z dodatnim kostnim mostom in kalciniranim ligamentom, zaradi česar nastane zaprta odprtina. V določenih situacijah lahko ta struktura Atlanta povzroči različne klinične simptome, povezane s slabim krvnim obtokom v možganih in draženjem živčnih končičev in včasih hudimi posledicami. Toda patološki položaj postane le takrat, ko je nesorazmernost lumena odprtine in struktur, ki jih vsebuje (vretenčna arterija in vena, subokcipitalni živci, skoraj arterijski vegetativni živčni pleksus).

Pomembno je vedeti, da je po statističnih podatkih anomalija Kimmerle prisotna pri 12-30% ljudi, le nekaj pa ima klinične simptome. Taka varianta strukture Atlanta ni bolezen.

V kakšnih okoliščinah postane anomalija Kimmerle nevarna?

Desne in leve vretenčne arterije izvirajo iz subklavijskih arterijskih žil. Vsak PA prehaja vzdolž vratnega hrbtenice znotraj kostnega kanala, ki ga tvorijo luknje v prečnih procesih vretenc, nato pa prodre skozi notranjost lobanjske votline skozi velike okcipitalne foramene. Tako PA-ji kot tudi njihove veje tvorijo tako imenovani vertebralno-bazilarni bazen, ki prinaša kri v zgornji del hrbtenjače, možgansko deblo, mali možgani in zadnji del možganov.

Anomalija Kimmerle postane nevarna v primerih, ko vodi do sindroma vertebralne arterije. To se lahko zgodi v dveh primerih:

  1. Ko patološko draženje periarterialnega avtonomnega pleksusa, ki uravnava tonus in lumen posode, zaradi mehanskega delovanja kostnega prekrivala v AK.
  2. V primeru kompresije samega PA s kostnim mostom z AK in zmanjšanjem pretoka arterijske krvi v možgane.

Dejavniki, ki lahko povzročijo, da AK postane patološka:

  • aterosklerotična lezija krvnih žil glave in vratu;
  • vnetne spremembe v stenah arterij z vaskulitisom;
  • degenerativno-distrofne spremembe v vratni hrbtenici (osteohondroza, spondiloartroza, spondiloza);
  • hipertenzija;
  • druge sorodne anomalije kraniovertebralne regije;
  • poškodbe možganov;
  • cicatricial proces v kraniovertebralni coni;
  • poškodbe vratne hrbtenice.

Razlogi

Žal danes natančni razlogi za nastanek te deformacije niso znani. Večina strokovnjakov loči anomalijo Kimmerle po izvoru na prirojeno in pridobljeno. Ta prirojena kostna mreža je prisotna pri približno 10% vseh novorojenčkov. Pridobljena AK je povezana s patologijo hrbtenice.

Razvrstitev

Glede na lokacijo je AK ​​dveh vrst:

  • medial - povezuje sklepni proces atlasa z njegovim posteriornim lokom;
  • stransko - se nahaja med sklepnim procesom prvega vratnega vretenca in prečno.

Glede na resnost AK je:

  • nepopolna - ima obliko arkuatnega izrastka (obroč ni popolnoma zaprt);
  • poln - izgleda kot kostni obroč (popolnoma zaprt).

Prav tako je lahko Kimmerele anomalija enostranska ali pa obstaja tudi dvostranski kostni most.

Ločena šifra v ICD-10 za anomalijo Kimmerle ni zagotovljena, vendar je to stanje vključeno v skupino, ki se imenuje sindrom vertebralne arterije (G99.2).

Simptomi

V večini primerov se anomalija Kimmerle ne manifestira in ostaja nediagnosticirana skozi življenje posameznika. Če pa zgoraj omenjeni negativni dejavniki začnejo delovati na organizem, se lahko patologija manifestira z različnimi simptomi.

Vse klinične manifestacije AK ​​so posledica zmanjšanja pretoka krvi v bazalne in posteriorne regije možganov. Za začetne manifestacije so značilni zelo različni simptomi: pogosti glavoboli, vrtoglavica, hrup in žvižganje v ušesih, bolečine v vratni hrbtenici, prehodne motnje vida, nihanja krvnega tlaka, znaki avtonomne disfunkcije. To pogosto postane razlog za napačno diagnozo in predpisovanje napačne terapije. Najpogosteje se pri bolnikih s klinično pomembno AK začnejo zdraviti IRR, migrena, napetostni glavobol. Po večletni neuspešni terapiji in napredovanju bolezni bolniki vztrajajo na poglobljenem pregledu in so jim diagnosticirani sindrom Kimmerle in vertebralna arterija.

V približno 20% primerov patologija napreduje v razvito fazo, ko se pri klinični sliki bolezni začnejo pojavljati znaki kronične ishemije možganov v vertebro-bazilarni cirkulaciji:

  • trdovratni en ali dvostranski tinitus (tinitus);
  • napadi vrtoglavice, pogosto z občutkom slabosti in zastojev;
  • kronični glavobol v okcipitalni regiji;
  • zmanjšanje delovne sposobnosti;
  • sindrom kronične utrujenosti;
  • motnje spanja;
  • zmanjšana sposobnost prilagajanja in odpornost na stres;
  • razdražljivost;
  • zvišanje krvnega tlaka v obliki napadov, včasih vztrajnih;
  • utripajoča "muha" pred mojimi očmi;
  • tresenje pri hoji.

Pri teh bolnikih so poleg simptomov kronične cerebralne ishemije tudi prehodne akutne cerebralne cirkulacijske motnje: t

  • hud glavobol in omotica s slabostjo in bruhanjem;
  • pomanjkanje usklajenosti gibanj in ravnotežja;
  • izguba sluha, tinitus;
  • vizualne halucinacije;
  • padec napadov.

Med takimi paroksizmi se bolniki pritožujejo nad meglo pred očmi, utrujenostjo, kroničnim glavobolom v zadnji strani glave, stalnim hrupom ali škripanjem v ušesih, občutkom pritiska v zunanjem slušnem kanalu, nespečnostjo, nihanjem krvnega tlaka.

Pomembna značilnost, ki omogoča razlikovanje med akutno kršitvijo možganske cirkulacije in opisanimi paroksizmi, je odsotnost osrednjih nevroloških simptomov, ki se pojavijo v primeru kapi.

Pacient kaže tudi jasno povezavo med patološkimi simptomi in njihovo resnostjo s položajem telesa v prostoru, predvsem pa gibi v vratni hrbtenici. V primeru visokih amplitudnih gibov glave, ostrih zavojev, se vsi znaki povečujejo, prav tako pa lahko takšna telesna aktivnost povzroči razvoj paroksizmov in padcev (nenaden padec brez izgube zavesti).

Zapleti

V hujših primerih se pri patologiji lahko pojavi možganska kap v vertebro-bazilarnem bazenu možganov glede na ishemični tip. Če opazite zgoraj navedene simptome paroksizmalne cerebralne krvne obtoka več kot 24 ur, potem govorimo o možganski kapi. Istočasno CT in MRI skeniranje možganov kažejo majhne žarišča mehčanja možganskega tkiva v predelu podolgovatega možganskega mozga, ki se klinično manifestira s cerebralnimi in persistentnimi osrednjimi nevrološkimi simptomi.

Diagnostične metode

Na žalost je diagnoza AK težavna, ker so pritožbe pacientov nespecifične in to pogosto povzroči nepravilno začetno diagnozo in zato tudi zdravljenje.

Ko gre oseba k specialistu s tipičnimi težavami in simptomi cirkulacijskih motenj v vertebro-bazilarnem bazenu in sindromu vertebralne arterije, je v 2 projekcijah obvezno opraviti rentgenski pregled lobanje in vratne hrbtenice. Kimmerlejeva anomalija je praviloma dobro vidna na visokokakovostnih rentgenskih slikah v lateralni projekciji v kraniovertebralnem stičišču.

Zelo pogosto ugotovljena anomalija morda ni vzrok za patološke simptome. V takšnih primerih je pomembno, da specialist prepozna druge možne patologije, ki lahko povzročijo motnje krvnega obtoka v možganskem bazenu vertebro in drugih simptomov.

Če se bolnikove glavne pritožbe nanašajo na tinitus, potem je za zdravljenje ušesne patologije (polževni nevritis, labirintitis, vnetje srednjega ušesa itd.) Potreben zdravnik ORL in dodatne študije.

Takšne patologije, kot so tromboza, žilna ateroskleroza, različne malformacije, anevrizme in razvojni vaskularni defekti glave in vratu, tumorji kraniovertebralnega območja in možganov, degenerativno-distrofične lezije vratne hrbtenice itd., MRI vratne hrbtenice in glave, angiografija žil glave in vratu, Doppler sonografija arterij in žil na glavi in ​​vratu (UZDG).

Načela zdravljenja

Zdravljenje ni vedno potrebno, ampak samo v primerih, ko je pojav AKP povezan s pojavom patoloških simptomov.

Žal je nemogoče popolnoma ozdraviti AK brez operacije, saj je patologija povezana s prisotnostjo strukturne anomalije v strukturi prvega vratnega vretenca. Konzervativno zdravljenje je simptomatsko in si prizadeva za lajšanje simptomov in preprečevanje zapletov.

Priporočila za bolnike z AK:

  • izogibati se je treba znatnemu fizičnemu naporu, ostrim ovinkom glave, premikanjem visoke amplitude v vratni hrbtenici, da ne bi povzročili paroksizma akutne kršitve možganske cirkulacije;
  • v primeru masaže, terapevtskih vaj, ročne terapije je obvezno obvestiti strokovnjaka o prisotnosti AK;
  • v primeru poslabšanja zdravja, povečanih paroksizmov, napredovanja simptomov se morate takoj posvetovati z zdravnikom;
  • Potrebno je preprečiti degenerativno-distrofične poškodbe vratne hrbtenice in žilnih bolezni, saj lahko te bolezni poslabšajo potek bolezni in povzročijo resne posledice.

Konzervativna AK terapija ima naslednje cilje:

  • rešiti osebo pred bolečimi simptomi ali vsaj zmanjšati njihovo intenzivnost in pogostost pojavljanja;
  • preprečiti morebitne zaplete in napredovanje bolezni;
  • vrnitev bolnika v običajni življenjski ritem in izboljšanje njegove kakovosti;
  • okrepi vratni mišični steznik, da bi podprl in zaščitil elegantne vratne vretenca;
  • odstraniti patološko napetost mišic, ki je vir bolečinskih impulzov;
  • normalizira žilni ton glave in vratu;
  • izboljšanje možganske cirkulacije.

Za doseganje vseh zgoraj navedenih ciljev uporabite celovito obravnavo, ki vključuje:

  • jemanje zdravil za normalizacijo krvnega obtoka v možganskih žilah (cinarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) in druga simptomatska zdravila;
  • masaža območja vratu in ovratnika;
  • postizometrična relaksacija;
  • ročna terapija;
  • refleksologija, vklj. akupunktura;
  • fizikalna terapija;
  • vlečenje hrbtenice;
  • fizioterapija;
  • pritrditev vratnega ovratnika jaška;
  • nekonvencionalne metode zdravljenja, na primer hirudoterapija.

Kimmerlejeva anomalija danes ni indikacija za kirurško intervencijo, ampak strokovnjaki lahko nudijo operacijo pri bolnikih z dekompenzirano patologijo in z velikim tveganjem za nastanek ishemične kapi v predelu vertebrobazilarnega bazena možganov. Intervencija vključuje resekcijo kostnega mostu in sproščanje vertebralne arterije iz patološkega obroča.

Napoved

Prognoza za bolnike z anomalijo Kimmerle je ugodna. Večina ljudi s tako različico strukture prvega vratnega vretenca se praviloma ne zaveda svojih posebnosti, njihova življenjska doba pa se ne razlikuje od povprečja v populaciji.

Če AK postane klinično pomembna, lahko poveča tveganje za ishemično kap v VBB, kar se seveda odraža v prognozi, kakovosti življenja in invalidnosti bolne osebe, vendar so takšne situacije izjemno redke in praviloma povezane z drugimi patološkimi stanji, ki poslabšajo stanje. AK

V večini primerov mora oseba le redno opazovati kompetentnega nevrologa, da lahko pravočasno sprejme vse potrebne ukrepe za preprečitev razvoja sindroma vertebralne arterije.

Kimmerleova anomalija in vojska

Veliko državljanov zanima vprašanje, ali lahko dobijo odlog, če se odkrije anomalija Kimmerle. V tem primeru je vse odvisno od stopnje poteka bolezni, prisotnosti kliničnih simptomov, povezanih bolezni in zapletov.

Anomalija Kimmerle sama po sebi ni razlog za zamudo, saj se ne šteje za bolezen, temveč samo za eno od številnih variant strukture prvega vratnega vretenca.

V primeru, da ima AK simptomatski potek, da bi dobil odmik od službe, je treba v zdravniško kartico zabeležiti ustrezne pritožbe in znake, na primer prisotnost padcev. V takih primerih mora obvezni pregled opraviti nevrolog in je lahko upravičen do odloga ali oprostitve vojaške obveznosti.

Torej, če je pri človeku diagnosticirana anomalija Kimmerle, to ne pomeni, da je bolan, saj je to v večini primerov ena od več normalnih variant strukture prvega vratnega vretenca. Toda v nekaterih primerih lahko prisotnost kostne membrane atlasa poslabša potek določenih patoloških stanj in je eden od vzrokov za nastanek sindroma vertebralne arterije.

3 nevarne posledice Kimmerly anomalija - lahko umreš?

Kraniovetebralna regija (1 do 3 vretenca) je najbolj ranljivo področje hrbtenice. Njene poškodbe in patologije neposredno vplivajo na funkcionalnost vej vertebralne arterije in sosednjih živčnih tvorb.

Leta 1923 je bila prvič zabeležena anomalija v obliki kosti v prvi vretenci, ki je pojasnila nastanek številnih kliničnih in nevroloških simptomov. Kasneje je to izobraževanje dobilo ime "Kimmerly anomalija" (v različnih virih najdete druge možnosti: Kimerli, Kimmerle).

Bistvo in izvor patologije

Kimmerlyjev sindrom je bil podrobno opisan leta 1930. Ta napaka v strukturi vretenc je bila opažena med obdukcijami pred več sto leti. S prihodom rentgenskih žarkov je bilo mogoče utemeljiti povezavo med patologijo in celotnim kompleksom simptomov nevroloških motenj in bolezni.

Da bi opisali, kaj je to Kimmerleyjeva anomalija, je to mogoče s pomočjo kratke anatomske reference.

Človeški vretenc je sestavljen iz telesa in procesov, ki se nahajajo na debelem loku. Lok in telo, ki se zapirata s pomočjo nog, tvorita medvretenčni prostor (hrbtenični kanal). Zgornji vretenc (Atlant, C1), ki zagotavlja artikulacijo glave in vratu, nima skoraj nobenega telesa. Sestavljen je iz sprednjih in podolgovatih posteriornih kostnih lokov, prečni postopki tečejo ob stran. Na zunanji strani zadnjega loka je majhna depresija (utor), v kateri leži vretenčna arterija in spremljajoči okcipitalni živci.

Kimmerleyjeva anomalija je patološka tvorba na območju zadnjega loka C1, ki je tanek okostenelen most. Ustvari lok nad sulkusom, ki omejuje arterijski prostor. Kot rezultat, je kršitev pretoka krvi in ​​draženje živca.

  1. Okostenela (okostenitev) poševne vezi atlasa.
  2. Displazija (prekomerna rast, slabši razvoj) utora, v katerem leži arterija.

Anomalija je lahko prirojena (potrjeno je dejstvo prevladujočega dedovanja) ali pridobljena zaradi različnih poškodb ali motenj hrbtenice.

Kimmerleyjev sindrom ni bolezen. Patologija vpliva na človekovo dobro počutje in dolgoživost, odvisno od resnosti simptomov. Različne različice podobnih odstopanj pri pregledu so se pojavile pri 30% prebivalstva. Velika večina ljudi živi s to anomalijo in ne ve, kaj je. Kostni most je naključno odkritje, ki se lahko kaže le pod določenimi pogoji: krč, izguba elastičnosti arterijskih sten, razvoj striktnega procesa v njih, ateroskleroza, vaskulitis, travma. Pri hudih cerebralnih hemodinamskih motnjah se patologija pojavi v življenjsko nevarni obliki.

Vzroki razvoja

Točni vzroki kostnega obroča niso bili identificirani, navedejo se samo izzivalni dejavniki.

Prirojena oblika je genetsko dedovanje ali posledica malformacij ploda zaradi zunanjih vplivov (slabe navade, ki so značilne za mater, slaba ekologija).

  • osteohondroza;
  • degeneracija ligamentnega aparata;
  • osteofiti;
  • poškodb.

Prirojena oblika redko postane oteževalni dejavnik, vendar se pridobiva veliko bolj agresivno: simptomi se lahko povečajo in resno ogrozijo zdravje.

Razvrstitev

Kostni most ima lahko drugačno debelino in se oblikuje na hrbtenici z ene strani prvega vretenca C1 in od dveh naenkrat. Z obojestransko lokacijo anomalije stiskanje vpliva na obe vertebralni arteriji, kar poslabša simptome.

Glede na konfiguracijo skakalcev je anomalija razdeljena na dve možnosti: popolno in nepopolno. V prvem primeru nastane vrsta kostne zanke. Nepopolno Kimmerlyjevo anomalijo diagnosticiramo z odprtim »atlasnim obročem«, če opazimo namesto mostu arkuatni izrast kosti. V tem primeru prisotnost izobraževanja navadno ni označena z izrazitimi znaki. Popolna anomalija se pogosteje diagnosticira zaradi manifestacije značilnih simptomov.

  • medial. Premostitev je nameščena med prečnim postopkom in zadnjim lokom C1. Ta oblika je med diagnozo veliko slabša;
  • stransko. Most se razteza med zgornjim in stranskim procesom.

Obe obliki desne in leve anomalije se tvorita z enako frekvenco.

Anomalija pri otrocih

Anomalija vretenčne strukture C1 pri otrocih je lahko prirojena (najdemo jo pri 10% dojenčkov) ali pridobljena. V slednjem primeru so vzroki za nastanek patologije v dolgem bivanju v statičnem položaju (na računalniku, prenosnem računalniku), zato se razvijejo skolioza in osteohondroza. Vzrok za to je lahko poškodba ali močan fizični napor.

  • slabost, slabost, omotica;
  • nizka vzdržljivost med vadbo;
  • padec uspešnosti šole, nepazljivost;
  • nestabilnost psihe.

Če patologija ne vodi do pojava kliničnih simptomov (značilnih za prirojene oblike), potem se za mlade moške v prihodnosti njena prisotnost ne šteje za indikacijo za oprostitev vojaškega roka. Vendar pa zdravnik v osebnem spisu pusti opombo o prisotnosti nepravilnosti.

Simptomi

S Kimmerleyevimi anomalijami so simptomi izraženi glede na stopnjo stiskanja vretenčne arterije in tudi na živce. Pogosto jih povzročajo nerodni gibi v materničnem vratu, pojavijo se pri močnih ovinkih in zavojih glave, podaljšani statični obremenitvi vratu, ko se količina krvi, ki prehaja skozi arterijo, takoj zmanjša za 25%. Draženje živca vodi do povečanja tonusa arterijskih sten, nato se hitrost pretoka krvi zniža za 1/3.

  1. Enostavno Vključuje bolečinski sindrom, zmanjšanje pretoka krvi v predelu glave, likvrodinamične patologije (zmanjšana produkcija, absorpcija in kroženje cerebrospinalne tekočine).
  2. Povprečje. Simptomi, ki so značilni za prvo stopnjo, so dodali vegetativne motnje (funkcionalne motnje, ki jih povzroča zmanjšanje žilnega toka: nevroza, hipertenzija). To se zgodi ob več napadih na leto.
  3. Težka Napadi se pojavijo tedensko ali mesečno.
  • omotica (98% bolnikov se pritožuje);
  • glavobol (večinoma v zadnjem delu glave);
  • motnje vida, občasni pojav "muh", točke, bleščanje, iskre, nenadna temnitev;
  • neverjetna hoja;
  • tinitus (tresenje, zvonjenje, trkanje, sikanje);
  • omedlevica, oster občutek šibkosti v mišicah, pogosto spremljajo slabost, bruhanje.

Nekateri ljudje so zabeležili napade panike: občutek toplote v vratu in glavi, brezmejni strah, občutek zadušitve.

  • tremor (nenadzorovano tresenje) stopal in rok;
  • prostovoljno gibanje oči (nistagmus);
  • glavobol;
  • trdovratna šibkost določenih mišic;
  • ishemičnih napadov.

V slednjem primeru obstaja resna grožnja za življenje, zato morate v primeru več ponavljajočih se ali trajnih simptomov poiskati diagnozo.

Diagnostika

Diagnostične metode, s katerimi se odkrije in oceni anomalija Kimmerle na C1, so:

  • lateralna radiografija;
  • transkranialna dopler sonografija (ultrazvok pretoka krvi);
  • vertebralna kontrastna angiografija (serija rentgenskih slik krvnih žil z vbrizganim kontrastnim sredstvom);
  • nevrofiziološke študije vida in sluha;
  • CT s panoramsko rekonstrukcijo;
  • MRI

Pomembno je razlikovati kompresijski sindrom vertebralne arterije od drugih bolezni, ki lahko povzročijo podobne simptome: ciste, tromboze, anevrizme. Zato je posebna pozornost namenjena ne le diagnosticiranju same prisotnosti kostnega prekrivala, ampak tudi oceni stopnje njegovega vpliva na oskrbo možganov s krvjo. V ta namen, med Dopplerjem, posebni senzorji določajo hitrost pretoka krvi in ​​njen indeks asimetrije.

Medicinska statistika kaže, da je prisotnost kostnega mostu na prvem vretencu vzrok za vertebrobazilarno insuficienco žil le pri četrtini bolnikov. V večini simptomov, ki jih povzročajo komorbiditeti.

Zdravljenje

Zdravljenje anomalije je predpisano ob prisotnosti kliničnih simptomov. Če ni nobene kršitve hemodinamike (oskrbe s krvjo), priporočamo opazovanje in preprečevanje zapletov.

  • izogibajte se fizični prenapetosti;
  • ne sme se ukvarjati s športom, povezanim z aktivnimi gibanji vratu;
  • Na glavi ne uporabljajte stojal in ne jemljite dolgih statičnih poz, ki zahtevajo pritrditev vratu v neugodnem položaju.

K takim boleznim, kot je Kimmerly anomalija, zdravniki uporabljajo dva tipa pristopov zdravljenja: konzervativni in kirurški. Izbira je odvisna od bolnikovega stanja in rezultatov preiskav. Zdravljenje vratne hrbtenice s C1 anomalijami je možno s konzervativnimi metodami, če se pretok krvi ne zmanjša na kritično vrednost. V nekaterih primerih lahko zamuda pri izvajanju povzroči nepopravljive posledice. Taktika, kako zdraviti bolnika, je izbrana v skladu s simptomi, ob upoštevanju povezanih bolezni.

Konzervativna terapija

Glavni cilj konzervativne terapije je normalizacija hitrosti in volumna pretoka krvi v vertebralni arteriji, izboljšanje mehanskih lastnosti krvi, ki se imenujejo reološke lastnosti (viskoznost). V prvem primeru so droge, kot so "Kavinton", "Devincan", "Sermion", v drugem primeru - "Trental", "Pentoksifilin".

  • neuroprotektorji, ki ščitijo nevrone v možganih pred negativnimi učinki: cerebrolizin, Actovegin;
  • presnova, ki uravnava hitrost in kakovost presnovnih procesov telesa: "Mildronat", "Piracetam";
  • antioksidanti (Mexidol);
  • nootropic zdravila - neurometabolic stimulansov, ki izboljšujejo presnovo v živčnih tkivih ("Noben").

Ko je izražena bolečina, predpisana antispazmodično. Uporablja se intravenska ozonska in laserska terapija, izvaja se blokada novokainskih vretenskih arterij.

Posebno usposabljanje in vaje za anomalije - terapevtske vaje, raztezanje pomagajo kompetentno okrepiti mišice vratu, razbremeniti njihov pritisk na vretenca, omogočiti ohranitev debeline hrustančnih plošč. Uravnotežena aerobna vadba z nizko hitrostjo (hoja, elipsa, steper) je koristna. To bo omogočilo dodatno oskrbo možganskih celic s kisikom.

Navadna masaža in ročna terapija, namenjena razvoju območja vratu, ob prisotnosti anomalije, sta nevarni, saj se v tretjini primerov s to patologijo poveča pritisk cerebrospinalne tekočine. Prisilni pretok krvi v zadnji del glave bo škodljiv. Opravite takšne postopke lahko le kvalificirani specialist, in pod zdravniškim nadzorom rezultata.

Uporabite lahko tehnike kraniosakralne terapije (delo s kostmi celega telesa), ki so namenjene izboljšanju delovanja celotnega centralnega živčnega sistema. Akupunktura daje izrazit in dolgotrajen sproščujoč učinek.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija zaradi nepravilnosti postane potrebna, če simptomi neuspeha cirkulacije niso odpravljeni s konzervativnimi metodami, bolnik se še naprej pritožuje zaradi glavobolov, omotice, omedlevice, vida in sluha pa se postopoma zmanjšuje. Običajno se to zgodi, ko stiskanje obeh vretenčnih arterij.

Operacija se izvaja z optičnimi ojačevalnimi napravami. Dostop poteka skozi majhen zarez v območju atlasa, ki razkriva njegov posteriorni lok. Običajno se po odstranitvi kostnega mostu v sproščenem delu arterije vizualne spremembe in zožitev vidno razlikujejo, kar potrjuje patogenetski pomen anomalije. Brazgotine so skrbno izrezane, če so prisotne.

Po operaciji se območje materničnega vratu fiksira približno 2 tedna s Schantzovim ovratnikom. Predpisana je spazmodična terapija (No-Shpa). Zapleti se redko določajo. V 95% primerov se pretok krvi normalizira in simptomi se odpravijo.

Zdravnik vam mora predpisati odmerek za sprejem katerega koli nacionalnega ali medicinskega sredstva.

Kaj je nevarna patologija brez zdravljenja?

Kimmerleyjevo anomalijo, ki se kaže kot klinični simptom, je treba medicinsko prilagoditi in nadzorovati s strani strokovnjakov. Zapleti brez zdravljenja so povezani s progresivno vaskularno insuficienco in draženjem okcipitalnega živca. To je periodična izguba zavesti, stalna bolečina, motnje spomina.

Najnevarnejša posledica je akutna kislinska stradanje možganov s posledično smrtjo dela njenih tkiv (ishemična kap, cerebralni infarkt). Napad lahko vodi do invalidnosti osebe, popolne paralize in smrti.

Video

Video - diagnostika anomalija Kimmerly.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj patologije, je pomembno ohraniti mobilnost vratu, ohraniti celovitost vretenc, hrustanca in vezi v kraniovertebralni regiji. To zahteva zmerno redno telesno dejavnost, dobro prehrano. Z nagnjenostjo k osteohondrozi je mogoče uporabiti aditive za živila, vključno z glukozaminom, hondroitinom, hialuronsko kislino, kolagenom, vitamini. To bo zagotovilo prehrano in okrepitev hrustanca, kosti in vezivnega tkiva, preprečilo kompresijo hrbteničnih diskov. Izogibati se je treba travmatskim gibom vratu.

Kimmerleyova anomalija - ni grozna diagnoza in ne kronična bolezen. To je odstopanje od normalne strukture vretenca, ki omogoča, da živimo polno življenje, vendar sledimo preprostim pravilom, da bi se izognili poslabšanjem.

Hude oblike so redke, v večini primerov, če se pojavijo simptomi, jih uspešno odpravimo s konzervativno terapijo.