Indikacije za MR angiografijo, kaj se bo pokazalo in kako je študija

Iz tega članka se boste naučili: kaj je MRA (magnetna resonančna angiografija), kako se razlikuje od drugih podobnih študij. Algoritem postopka, ko je predpisan, in kaj lahko pokaže.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

S pomočjo magnetnoresonančne angiografije diagnosticiramo vaskularne patologije, med postopkom uporabimo magnetni resonančni tomograf. Pod vplivom radiofrekvenčnega impulza in magnetnega polja naprave se spremeni magnetno polje vodikovih atomov v tekočinah, v tem primeru v krvi, saj ima drugačno kemijsko strukturo v primerjavi z nepremičnimi tkivi (kostno, mišično). Te kratkoročne spremembe v energiji so zapisane v obliki slik.

Primer magnetnoresonančnega angiograma

Naprava beleži podatke o hitrosti krvi v žilah. Na območjih, kjer je značilno krčenje ali širjenje, se hitrost pretoka krvi upočasni ali pospeši, kar kaže na lokacijo patologije.

Tako se zaradi različnih tipov MR angiografije (fazni kontrast, čas poleta, 4D), dobijo dvodimenzionalne ali tridimenzionalne slike ne same posode, temveč krvi, ki kroži skozi njih.

To je ena izmed najbolj informativnih metod za diagnozo vaskularnih patologij, ki omogoča razlikovanje venskega in arterijskega pretoka krvi, vrednotenje njegove hitrosti in natančno določanje prisotnosti in lokalizacije:

1. Stenoza (krčenje).
2. Okluzija (okluzija lumena).
3. Aneurizme (ekspanzija, nevarnost preloma).
4. Ateroskleroza (plasti holesterola).
5. Vaskulitis (vnetje).
6. Ločitev žilnih sten.

V nasprotju s klasično angiografijo kateter ni vstavljen v žilno posteljo za izvajanje magnetnoresonančnih angiografskih postopkov, radioaktivni kontrastna sredstva in rentgensko sevanje niso uporabljena, zato se šteje, da je najvarnejši. Včasih, da bi dobili jasnejšo sliko, lahko uporabimo snovi, ki vsebujejo gadolinij (poseben kemični element), kar temelji na njegovih izrazitih magnetnih lastnostih.

Pogosteje je MR angiografija predpisana za diagnosticiranje žilnih bolezni in motenj krvnega obtoka možganov, srca, vratu, manj pogosto za oceno stanja žilnih postelj drugih delov telesa (jetra, ledvice, okončine). Danes je to edini način za oceno stanja žilne postelje v realnem času.

Angiosirgeon, flebolog, nevrokirurg ali nevropatolog se lahko sklicuje na postopek, vendar ga izvaja angiograf, radiolog ali radiolog.

Indikacije za postopek

Navedbe za imenovanje postopka so:

• ishemična ali hemoragična kap;
• ishemija, discirkulacijska encefalopatija in distonija (motena oskrba krvi) možganskih žil;
• skleroza (krhkost) žil v ozadju endokrinoloških bolezni (diabetes mellitus);
• hematomi, ciste, možganski tumorji;
• tromboza možganskih in hrbteničnih žil;
• prirojene ali pridobljene nepravilnosti razvoja in položaja žil;
• poškodbe možganov in drugih poškodb;
• stenoza ledvične arterije;
• okvaro sluha, vida, govora, glavobola, nenadne in pogoste izgube zavesti, tinitus;
• vedenjske motnje in težave pri izvajanju vsakodnevnih spretnosti brez očitnega razloga;
• šibkost mišic, mravljinčenje in otrplost okončin;
• epileptoidni napadi, oslabljeno usklajevanje gibov.

MR angiografija je predpisana za izdelavo ali pojasnitev diagnoze, za oceno stanja bolnika po zdravljenju ali operaciji na žilah srca, možganov, vratu, redkeje - drugih delih telesa.

Pri discirkulacijski encefalopatiji se v nekaterih predelih možganov pojavi hipoksija. MRA vam omogoča identifikacijo teh strani

Kaj bo pokazala angiografija

Magnetna resonančna angiografija je nepogrešljiva za diagnozo funkcionalnih sprememb v vaskularni postelji:

• prirojene srčne napake;
• stenoza (zožitev lumena) in žilna tromboza;
• anevrizma (raztezanje sten) disekcije aorte in anevrizme;
• aterosklerotične tvorbe;
• vaskulitis (vnetje sten krvnih žil).

V procesu raziskovanja strokovnjak prejme povsem zanesljivo in podrobno sliko o žilah: normalne arterije in vene imajo enakomerno in natančno konturo, brez zank in ostrih zavojev, ki se zgostijo vzdolž lumena (žilne veje).

Tako lahko zdravnik pri obravnavi patologije natančno določi katero koli, celo najmanjšo anomalijo in vzrok za moteno oskrbo organa s krvjo. Na primer, po rezultatih MPA se diagnosticirajo žarišča ishemije kot posledica kraniocerebralne poškodbe ali kapi, razpršenih sklerotičnih sprememb v možganskih žilah, različnih hematomov, cist, tumorjev itd.

Priprava postopka

Pred imenovanjem postopka se bolniku izroči vprašalnik, ki ga mora izpolniti, in sicer o prisotnosti vsadkov, protez, spodbujevalnika, intrauterine naprave in drugih tujkov v telesu. Nekateri od njih so absolutna kontraindikacija za MRA, drugi del pa lahko izkrivlja odčitke instrumenta.

Bodite prepričani, da obvestite zdravnika o prisotnosti alergijske reakcije na droge in strahu, da boste v zaprtem prostoru.

Druge faze priprave ni: post ali odpoved redno jemanih zdravil ni potrebna.

Kako je študija

Tomografski aparat za magnetno resonančno angiografijo je horizontalna komora v obliki cevi, v kateri je bolnik položen na posebno drsno mizo.

Stene naprave so opremljene z zmogljivim magnetom in opremo, z njihovo pomočjo naprava generira magnetno polje in radijske frekvence ter beleži rezultat ankete, ki prenaša signale na glavni računalnik, nameščen v sosednjem prostoru.

Postopek lahko traja od 30 do 90 minut, običajno pa se raziskave izvajajo v več fazah (od 2 do 6), zaradi česar se na glavni računalnik pošlje niz odčitkov.

Med postopkom morate ležati popolnoma mirno in to je ena od glavnih težav za bolnika.

Preostali del metode je neboleč, včasih je na koži rahlo ščemenje ali vročina zaradi radijskih valov ali elektromagnetnega impulza:

1. Pred postopkom se morate znebiti kovinskih predmetov (uhani, ure, prstani). Železni deli ne smejo biti na oblačilih - lahko izkrivijo magnetno polje med študijem.
2. Brez oblačil, ki ne omejujejo gibanja in ne motijo ​​laganja.
3. Bolnik je postavljen na diagnostično tabelo, okončine in glava je pritrjena s trakovi.
4. Če je potrebno injicirati kontrastno sredstvo, se v pacient vstavi kapalko, ki prebode veno na eni od rok.
5. Tabela je potisnjena v notranjost naprave, pacient lahko sliši začetek delovanja radijskih frekvenčnih impulznih tuljav (značilen klik, tapkanje).
6. Na koncu delovne mize se potisne iz aparata.

Postopek se izvaja ambulantno, zato obdobje obnovitve ni potrebno. Izjema je, ko je potreben pomirjevalo: večina skenerjev v naši državi so zaprte naprave, brez oken na obeh straneh, pacient je v temi. Če pride do duševnih težav ali živčnih motenj, lahko to povzroči napad panike, zato se MPA proizvaja pod splošno anestezijo.

Zdravnik sedi za računalnikom in opravi študijo (angiograf, radiolog, radiolog). Za dešifriranje in interpretacijo rezultatov je potrebnih 10 do 30 minut, zaključek pa se da bolniku roke takoj po posegu. Ugotovitve, predpise in priporočila rezultatov študije pripravi specialist, ki je napotil na MR angiografijo.

Angiografija cerebralnih žil: kaj je to, indikacije in kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žil je instrumentalna metoda raziskovanja, ki omogoča dobesedno "opazovanje" žil v možganih. Za izvedbo študije je potrebno uvesti kontrastno sredstvo v ustrezno posodo možganov in prisotnost rentgenskega aparata, s katerim se določi slika posode, napolnjene s tem kontrastom. Angiografija cerebralnih žil ni rutinska diagnostična metoda, ima svoje indikacije in kontraindikacije, kot tudi, na žalost, zaplete. Kaj je ta diagnostična metoda, v katerih primerih se uporablja, kako se izvaja in kakšne druge nianse angiografije možganskih žil lahko izveste iz tega članka.

Angiografija v širšem pomenu je pridobivanje podob vseh žil v telesu s pomočjo rentgenskih žarkov. Angiografija možganskih žil je le ena od sort te obsežne raziskovalne metode.

Angiografija je medicini znana že skoraj 100 let. Prvič ga je leta 1927 predlagal portugalski nevrolog E. Moniz. Leta 1936 se je v klinični praksi uporabljala angiografija, v Rusiji pa se je metoda uporabljala od leta 1954, zahvaljujoč Rostovim nevrokirurga V.Nikolskyju in E.S. Temirovi. Kljub tako dolgemu obdobju uporabe se angiografija možganskih žil še naprej izboljšuje do danes.

Kaj je angiografija možganskih žil?

Bistvo te raziskovalne metode je naslednje. Pacientu se v določeni arteriji možganov (ali celotni mreži možganskih arterij) injicira radiološka snov, običajno na osnovi joda (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist itd.). To naredimo, da bi lahko pritrdili sliko posode na rentgenskem filmu, ker so v normalni sliki posode slabo vizualizirane. Uvedba radiološke snovi je možna s punkcijo ustrezne posode (če je to tehnično izvedljivo) ali s pomočjo katetra, ki je povezan z želeno žilo s periferije (običajno iz femoralne arterije). Ko je kontrastno sredstvo v vaskularni postelji, se proizvede vrsta rentgenskih slik v dveh projekcijah (neposrednih in stranskih). Dobljene slike ocenjuje radiolog, sklepa o prisotnosti ali odsotnosti določene patologije možganskih žil.

Sorte

Odvisno od načina dajanja zdravila je ta raziskovalna metoda lahko:

• punkcija (če je kontrast uveden s preluknjanjem ustrezne posode);
• kateterizacija (ko se kontrast dostavi skozi kateter, vstavljen skozi femoralno arterijo in napreduje po žilni postelji na želeno mesto).

Glede na prostranost študijskega območja je lahko angiografija možganskih žil:

• pogosti (vizualizirali vse možganske žile);
• selektivna (obravnavana kot en bazen, karotidna ali vertebrobazilarna);
• super selektivna (manjša posoda se pregleda v eni od krvnih žil).

Superselektivna angiografija se ne uporablja le kot metoda raziskovanja, temveč tudi kot metoda endovaskularnega zdravljenja, ko se po določitvi »problema« v določeni posodi ta problem »odpravi« z uporabo mikrokirurških tehnik (npr. Embolizacija ali tromboza arteriovenske malformacije).

V povezavi s širšo uvedbo sodobnih diagnostičnih metod, kot so računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI), so v zadnjem času vedno pogosteje izvajali CT angiografijo in MR angiografijo. Te študije se izvajajo v prisotnosti ustreznih skenerjev, manj travmatične in varnejše kot le angiografija. Več o tem kasneje.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žil je specializirana diagnostična metoda, ki jo sme predpisati le zdravnik. Ne izvaja se na željo pacienta. Glavne indikacije so:

• sum na arterijsko ali arteriovensko cerebralno anevrizmo;
• sum na arteriovensko malformacijo;
• določitev stopnje stenoze (zoženja) ali okluzije (okluzija) možganskih žil, to je vzpostavitev lumna zadevnih žil. V tem primeru resnost aterosklerotičnih sprememb v žilah in potreba po kasnejšem kirurškem posegu;
• vzpostavitev odnosa cerebralnih žil z bližnjim tumorjem za načrtovanje operativnega dostopa;
• nadzoruje lokacijo sponk, naloženih na žile v možganih.

Rad bi omenil, da preprosto pritožbe zaradi omotice, glavobola, tinitusa in podobnega same po sebi niso indikacije za angiografijo. Bolnike s takšnimi simptomi mora pregledati nevrolog, rezultati pregleda in druge raziskovalne metode pa določajo potrebo po angiografiji. To potrebuje zdravnik!

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije so:

• alergijska reakcija (intoleranca) na jodove pripravke in druge radiološke snovi;
• nosečnosti (zaradi ionizirajočega sevanja med postopkom). V takem primeru je možna angiografija MRI;
• duševne bolezni, ki vam ne omogočajo izpolnjevanja vseh pogojev postopka (na primer, oseba se med sliko ne more premakniti);
• akutne infekcijske in vnetne bolezni (kot se povečuje tveganje za zaplete);
• kršitev sistema strjevanja krvi (navzdol in navzgor);
• splošno stanje bolnika, ki se šteje za hudo (lahko je srčno popuščanje stopnje III, končna stopnja odpovedi ledvic in jeter, koma itd.). V bistvu je ta podskupina kontraindikacij relativna.

Priprava za angiografijo

Za doseganje natančnih rezultatov in zmanjšanje tveganja zapletov iz postopka je priporočljivo:

• opraviti splošne in biokemične krvne preiskave, vključno z - za določitev kazalnikov koagulacijskega sistema (zastaralni rok testov ne sme presegati 5 dni). Določa tudi krvna skupina in faktor Rh v primeru možnih zapletov;
• pripravi EKG in FG (FG, če ni bila izvedena v zadnjem letu);
• ne uživajte alkoholnih pijač 14 dni;
• v zadnjem tednu, da ne jemljejo zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• opravite alergijski test z kontrastnim sredstvom. V ta namen 1-2 tedni bolniku dajemo 0,1 ml ustreznega pripravka in ovrednotimo reakcijo (srbenje, izpuščaj, težave z dihanjem itd.). V primeru reakcije je postopek kontraindiciran!
• na predvečer jemanja antihistaminskih (antialergičnih) zdravil in pomirjevala (če je potrebno in le tako, kot vam je predpisal zdravnik!);
• Ne jejte 8 ur in ne pijte vode 4 ure pred testom;
• kopanje in britje (če je potrebno) mesta punkcije ali kateterizacije plovila;
• pred študijo sama, odstranite vse kovinske predmete (lasnice, nakit).

Tehnika raziskovanja

Na samem začetku pacient podpiše soglasje za izvedbo te vrste študije. Bolniku je dan intravenski periferni kateter, ki omogoča takojšen dostop do obtočnega sistema. Nato se izvede premedikacija (približno 20-30 minut pred postopkom): uvedeni so antihistaminiki, pomirjevala in anestetiki, da se zmanjša neugodje med postopkom in tveganje zapletov.

Bolnik se postavi na mizo in priključi na instrumente (srčni monitor, pulzni oksimeter). Po zdravljenju kože z lokalnim anestetikom in anestezijo se prebije ustrezna posoda (karotidna ali vertebralna arterija). Ker ni vedno mogoče natančno vstopiti v te arterije, se najpogosteje naredi majhna injekcija kože in prebada femoralna arterija, ki ji sledi potopitev katetra in njeno vodenje skozi posode na testno mesto. Promocija katetra vzdolž arterijske plasti ne spremlja bolečina, saj je notranja stena posode brez receptorjev za bolečino. Kontrola napredovanja katetra se izvaja z rentgenskim posnetkom. Ko se kateter vstavi v usta zahtevane posode, se skozi njo vstavi kontrastno sredstvo, ki je bilo ogreto na telesno temperaturo v volumnu 8-10 ml. Uvedbo kontrasta lahko spremlja kovinski okus v ustih, občutek toplote in hitrost krvi na obraz. Ti občutki preidejo sami v nekaj minutah. Po uvedbi kontrasta se rentgenski žarki v prednjih in bočnih projekcijah vzamejo skoraj vsako sekundo večkrat (kar nam omogoča, da vidimo obe arteriji, kapilarno fazo in žile). Slike prikazujejo in takoj ocenijo. Če zdravniku nekaj ostane nejasno, se vnese dodaten del kontrastnega sredstva, slike pa se ponovijo. Nato se odstrani kateter, na mestu vboda vstavi se sterilni povoj. Bolnik mora biti pod nadzorom medicinskega osebja vsaj 6-10 ur.

Zapleti

Po statističnih podatkih se zapleti pri tej diagnostični metodi pojavijo v 0,4-3% primerov, to je ne tako pogosto. Njihov pojav je lahko povezan s samim postopkom (na primer s pretokom krvi s mesta vboda plovila) ali z uporabo kontrastnega sredstva. Upoštevati je treba, da je skladnost z vsemi pogoji pri pripravi in ​​izvedbi angiografije preprečevanje morebitnih zapletov. Za uporabo zdravil, ki vsebujejo jod zadnje generacije (Omnipak in Ultravist), je značilna manjša statistika zapletov.

Možni zapleti angiografije možganskih žil so torej:

• bruhanje;
• alergijska reakcija na zdravilo, ki vsebuje jod: srbenje, otekanje in pordelost na mestu injiciranja, potem pa pojav kratkovidnosti (refleksna dihalna motnja), padec krvnega tlaka, motnja srčnega ritma. V hujših primerih se lahko razvije anafilaktični šok, ki je smrtno nevarno stanje;
• spazem možganskih žil in posledično akutna kršitev možganske cirkulacije (do kapi);
• konvulzivni napadi;
• prodiranje kontrastne snovi v mehka tkiva v območju punkcije plovila (zunaj vaskularne plasti). Če je količina zdravila, razlitega v tkivo, do 10 ml, so posledice minimalne, če jih je več, potem se razvije vnetje kože in podkožne maščobe;
• krvavitev iz mesta vboda plovila.

CT in MR angiografija: kakšne so lastnosti?

CT in MR angiografija cerebralnih žil predstavlja inherentno podobno študijo kot angiografija. Vendar pa obstajajo številne značilnosti teh postopkov, ki jih razlikujejo od angiografije možganskih žil. To je to in govori.

CT angiografija

• izvaja se z uporabo tomografa in ne z običajnim rentgenskim aparatom. Študija temelji tudi na rentgenskih žarkih. Vendar je njegov odmerek bistveno manjši kot pri konvencionalni angiografiji možganskih žil, ki je za bolnika varnejša;
• računalniška obdelava informacij omogoča pridobitev tridimenzionalne podobe posode popolnoma na kateri koli točki študije (to velja za tako imenovano spiralno CT angiografijo, izvedeno na posebnem spiralnem tomografu);
• kontrastno sredstvo se vbrizga v veno komolca in ne v arterijsko omrežje (kar bistveno zmanjša tveganje zapletov, saj uvedba zdravila postane običajna intravenska injekcija skozi periferni kateter).
• za CT-angiografijo obstaja omejitev teže osebe. Večina skenerjev vzdrži telesno težo do 200 kg;
• Postopek se izvaja ambulantno in ne zahteva opazovanja bolnika po njegovem zaključku.

MR angiografija

Za angiografijo so značilne naslednje značilnosti:

• Izvaja se z uporabo magnetne resonančne kamere, kar pomeni, da metoda temelji na pojavu jedrske magnetne resonance. To pomeni popolno odsotnost rentgenskih žarkov med postopkom (zato je MR-angiografija dovoljena med nosečnostjo);
• lahko izvedemo z uporabo kontrastnega sredstva (za boljšo vizualizacijo) ali brez njega (npr. s preobčutljivostjo na jodne pripravke pri bolnikih). Ta odtenek je nedvomen
  prednost pred drugimi vrstami angiografije. Če morate uporabiti kontrast, se snov vbrizga tudi v veno komolca skozi periferni kateter;
• slika posode je dobljena tridimenzionalno zaradi računalniške obdelave;
• serija posnetkov traja nekoliko dlje kot druge vrste angiografije in oseba mora ves čas ležati v skenerju. Za tiste, ki trpijo zaradi klavstrofobije (strah pred zaprtim prostorom), to ni izvedljivo;
• postopek je kontraindiciran v prisotnosti umetnega spodbujevalnika, kovinskih sponk na žilah, umetnih sklepov, elektronskih vsadkov notranjega ušesa);
• se izvaja ambulantno, bolnik pa se takoj spusti domov.

Na splošno lahko rečemo, da sta CT in MR-angiografija moderna, manj nevarna in bolj informativna metoda pregleda kot konvencionalna angiografija cerebralnih žil. Vendar pa niso vedno izvedljive, zato je konvencionalna angiografija možganskih žil še vedno pomembna metoda za preučevanje vaskularne patologije možganov.

Tako je angiografija možganskih žil zelo informativna metoda za diagnosticiranje, predvsem, žilnih bolezni možganov, vključno s stenozami in okluzijami, ki povzročajo kapi. Sama metoda je zelo dostopna, zahteva le prisotnost rentgenskega aparata in kontrastnega sredstva. Ko so izpolnjeni vsi pogoji priprave in raziskav, angiografija možganskih žil daje natančen odgovor na zastavljeno vprašanje z najmanjšim številom zapletov. Poleg tega ima sodobna medicina takšne inovativne metode, kot so CT in MR-angiografija, ki so za bolnika bolj moteče, manj škodljive in travmatične. CT in MR-angiografija omogočata, da dobimo tridimenzionalno sliko žil, kar pomeni, da je bolj verjetno, da ne bomo zamudili obstoječe patologije.

Medicinska animacija o "cerebralni angiografiji":

Angiografija intrakranialnih arterij

Angiografija intrakranialnih arterij temelji na rentgenskem pregledu.

Angiografija je:

• klasično - s to študijo je serija radiografskih slik izvedena z uporabo zgornje metode;
• MR angiografija - ta metoda deluje brez uporabe kontrasta;
• CT-angiografijo izvajamo s pomočjo tomografske serije fotografij, po kontrastu pa izvedemo 3-D modeliranje.

Priprava za angiografijo

Magnetna resonančna angiografija nam omogoča preučevanje sinusov, žil, arterij ter strukture sosednjih tkiv in sten. Z določitvijo takšne metode raziskovanja lahko zdravnik odkrije patologijo v zgodnji fazi in zato predpiše učinkovito zdravljenje. Glavna prednost te vrste diagnoze je odsotnost sevanja. Manipulacija je popolnoma neškodljiva. MRI se običajno priporoča v naslednjih primerih:

• ko se bolnik pritožuje zaradi glavobolov, katerih izvor ni mogoče povezati z ničemer;
• oslabljen spomin, slabo spanje;
• tinitus, omotica;
• asociativno obnašanje, motnje zavesti;
• močno poslabšanje vidne funkcije;
• motnja pozornosti;
• s stalnim visokim intrakranialnim tlakom№;
• prisotnost poškodb glave v zgodovini.

MR angiografija intrakranialnih arterij vam omogoča:

• zaznavanje prisotnosti vaskularnih malformacij;
• prisotnost anevrizme;
• možno tvorbo tumorjev, njihovo velikost, lokacijo, rast v sosednjih tkivih in žilah, dinamično opazovanje rasti izobraževanja;
• krvni strdki;
• nenormalna razporeditev plovil.

CT angiografija intrakranialnih arterij je metoda, ki združuje klasičen videz grafije in sposobnost za izvedbo slojevitih slik odlične kakovosti.

Med postopkom je pacient dolgo časa v posebni napravi. V zvezi s tem ta metoda ni primerna za osebe z duševnimi motnjami, klavstrofobijo, nosečnice za katerokoli obdobje, ljudi s kovinskimi protezami. Zaplet je lahko alergijska reakcija na kontrastno sredstvo. Ta diagnostična metoda je predpisana za vazokonstrikcijo, anevrizmo, trombozo, neoplazme, aterosklerozo in kršitev vaskularne integritete. Povprečna cena diagnostike je 4.000 rubljev. Angiografija žil skupaj z MRI je približno 10.000 rubljev. Stroški postopka so odvisni od klinike, kjer se izvaja raziskava.

Trajanje postopka je približno trideset minut. Kontrast se dvajset minut injicira s posebno brizgo. Po seriji posnetkov. CT angiografija intrakranialnih arterij kot diagnostični postopek ima veliko prednosti: informativna, minimalna izpostavljenost sevanju, neškodljiva, cenovno dostopna, ambulantno zdravljenje, redko povzroča zaplete. Na žalost lahko nekatere naprave pregledajo osebe, katerih teža ne presega sto trideset kilogramov.

Indikacije za angiografijo cerebralnih žil

Motnje krvnega obtoka v možganih so pogosta težava med ljudmi različnih starosti. Stalni stres, slaba ekologija, pomanjkanje normalne prehrane in drugi dejavniki negativno vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema. Ne vplivajo samo notranji organi, ampak tudi nevronska mreža. Angiografija cerebralnih žil bo pomagala prepoznati te težave. Ta medicinska raziskava je potrebna za oceno stanja arterij, žil in žil v možganih. Nato bomo analizirali, kaj je angiografija, kako se izvaja, kdaj se zdravniki zatekajo k temu in kakšne kontraindikacije za to obstajajo.

Kaj je angiografija v možganih?

Angiografija možganskih žil je način za preučevanje arterij, žil, krvnih žil, ki omogoča zaznavanje njihove okluzije, zoženja, ekspanzije, tumorskih procesov, krvavitev, različnih bolezni, ki jih ni mogoče zaznati z drugimi sredstvi. Za izvedbo študije se v krvi vnese kontrast in takoj nadaljuje s fluoroskopijo. Za cerebralno angiografijo se uporabljajo sobe za rentgensko angiografijo. So popolnoma sterilni in opremljeni:

• visokohitrostne fluorografske kamere;
• večkratni video snemalniki;
• angiografov.

Naprednejši medicinski centri uporabljajo opremo za CT angiografijo. Omogoča vam, da dobite jasnejše fotografije možganskih žil in hitreje dešifrirate podatke. Trajanje postopka traja 1 uro. Po tem je pacient pod nadzorom strokovnjakov 8 ur. Tudi če vidne nepravilnosti po pregledu neopazno po nekaj dneh pridejo bolnik na rutinski pregled.

Kdaj se izvaja angiografija?

Morda je to glavno vprašanje vseh bolnikov. Angiografija možganskih žil je predpisana le, če zdravnik sumi na tumor, krvne strdke, anevrizmo, krvavitev. Ti procesi se manifestirajo:

• omotica;
• trajna migrena;
• slabost;
• bolečine v vratu;
• izguba zavesti.

Cerebralna angiografija vam omogoča, da ugotovite lokacijo, obseg in razširjenost nepravilnosti v žilah, analizirate kakovost krvnega obtoka v obvodnih žilnih poteh, kakovost iztoka venske krvi. S to diagnozo je mogoče preprečiti razvoj akutnih obtočnih motenj v možganih, da se bolnikom prepreči ishemija in krvavitve.

Angiografija cerebralnih žil se izvede, če obstaja sum lokalnega premikajočih se žil ali prisotnost tumorjev v njih. Z uporabo te diagnostike odkrijemo tumorje v območju sfenoidne kosti lobanje.

Prednosti angiografije

V primerjavi z magnetno resonančnim slikanjem ima angiografija intrakranialnih žil in intrakranialnih arterij naslednje prednosti:

• vam omogoča, da preprečite neupravičeno operacijo ali služite kot signal za kirurško zdravljenje;
• samo ta pregled zagotavlja jasno in jasno sliko o strukturi krvnih žil v možganih;
• zahteva nizke odmerke sevanja, ki ne vplivajo na zdravje bolnika;
• vam omogoča, da takoj začnete z zdravljenjem, da obnovite lumne krvnih žil in žil med njihovim zoženjem.

Kontraindikacije za postopek

MR angiografija arterij vratnih in možganskih žil, tako kot druge klinične raziskovalne metode, ni primerna za vsakogar. Seznam kontraindikacij za ta postopek vključuje:

• prisotnost različnih duševnih motenj pri bolniku;
• velike otekle in ciste na žilah;
• hude alergijske reakcije na kontrastna sredstva;
• srce, ledvice, odpoved jeter v akutnem stanju;
• prisotnost kovinskih vsadkov;
• nosečnost in čas dojenja.

95% ljudi po magnetni resonančni angiografiji žil se počuti dobro. Naslednje negativne simptome in zaplete lahko opazimo pri 5% bolnikov:

• alergijske reakcije, ki so posledica medsebojnega delovanja kontrasta in antiseptika;
• huda krvavitev / krvavitev na mestu vstavitve katetra;
• miokardni infarkt, možganska kap, oster razvoj hude bolezni srca (manj kot 1%).

Zato je treba pred razrešnico bolniku paziti, da opravi vse potrebne teste za preprečitev nenadnega razvoja negativnih reakcij.

Kaj pomenijo indikatorji angiografije?

Količina sevanja, ki bo prodrla v žile in druga možganska tkiva, je določena z njihovo gostoto. Izraža se v različnih barvnih odtenkih. Kosti na sliki bodo bele in cerebrospinalna tekočina skoraj ne bo prikazana na prejetih slikah. Druge možganske snovi imajo različno barvo in gostoto. Po njegovem mnenju zdravniki ocenjujejo notranjo strukturo. Podrobna interpretacija prejetih slik bo zagotovila zdravnika.

Značilnosti treninga v angiografiji možganov

Pred MR angiografijo možganskih in vratnih žil, je treba opraviti teste alergije s kontrastnim sredstvom. Ne pozabite, da se reakcija ne kaže navzven v obliki srbečih lis in rdečice. Nekateri ljudje, 10-15 minut po interakciji z raztopino, občutijo omotico, bolečino, kašljanje. Če ste v sebi opazili takšne simptome, je treba opustiti študijo intrakranialnih arterij z uporabo angiografije. V tem primeru vas bo zdravnik usmeril na študijo magnetne resonance, brez uporabe kontrasta in pojavov povezanih zapletov.

Naslednji korak na poti priprave na angiografijo vratnih žil bo testiranje. Vzamejo popolno krvno sliko, analizo urina in določijo faktor Rh in krvno skupino. Opravite tudi biokemično in klinično preiskavo krvi. Priprava za angiografijo v možganih pomeni, da je treba 8 ur nehati jesti. Bolnik lahko še naprej jemlje zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, vendar mora vnaprej obvestiti o uporabi zdravil za redčenje krvi. Pred začetkom postopka odstranite vse kovinske predmete v bližini območja, ki ga pregledujete. V oddelku morajo ostati odstranljive proteze, obeski in obeski. Tudi navadna oblačila se zamenjajo s posebno medicinsko obleko.

Kako je angiografska študija?

Angiografija intrakranialnih žil se začne s kateterizacijo / punkcijo izbrane arterije. To bo vertebralna ali karotidna arterija. Za preučevanje vseh žil in žil v glavi se izvrši aortna punkcija. Alternativa tej metodi je kateterizacija. Vključuje naslednje korake:

• periferna arterija je predrtina (ulnar, subklavija, femoralna, brahialna);
• skozi luknjo se sproži kateter in pripelje do ust karotidne / vertebralne arterije;
• če je potrebno podrobno pregledati žile vratu in možganov, kateter vodi v aortni lok.

Kateter se vstavi pod lokalno anestezijo. Potek cevi skozi posodo nadzira rentgenska televizija. Samo plovilo ni anestezirano, ker notranja stena ne vsebuje receptorjev za bolečino. Takoj, ko se kateter pripelje na želeno točko, se vbrizga kontrastno sredstvo. Slabo zgrešijo rentgenske žarke, zato je natančnost rezultatov te študije nekoliko višja kot pri običajnih MRI.

Pomembno je! Z uvedbo kontrasta lahko občutite rahlo pekoč občutek, kovinski okus v ustih, občutek toplote. To so normalne reakcije in ne skrbite. Po 5-6 minutah bodo mimo.

Takoj, ko se vnese kontrast, se začne snemanje glave v treh projekcijah. Ocenjevanje slik, ki jih je takoj naredil zdravnik. Če se je pokazalo, da je magnetna resonanca s kontrastom mehka, zdravniki dodatno injicirajo snov in nato ponovno odstranijo regije materničnega vratu in možganov. Ta postopek se izvaja večkrat. Povprečno trajanje angiografije je 60 minut. Za celoten postopek zdravniki dobijo 20-30 slik možganov v različnih zornih kotih.

Ko se kontrast dovolj razširi na vsa tkiva, se za določitev kakovosti pretoka krvi skozi žile sprejme serija posnetkov. Po tem je treba odstraniti kateter. 15 minut se oseba ne sme premikati. Zdravniki bodo ustavili krvavitev. Snov, vnesena v žilno pot, zapusti telo po 24 urah skozi ledvice.

Kaj je angiografija možganskih žil?

Angiografija cerebralnih žil - pregled krvi in ​​limfnih žilnih kanalov s pomočjo naprave za generiranje rentgenskih žarkov. Uporablja se kot dodatna diagnostična metoda med CT ali konvencionalnim rentgenskim slikanjem. Postopek vključuje uporabo kontrasta, ki omogoča izboljšanje vizualne komponente slike.

Kaj je angiografija možganskih žil?

Kontrastna angiografija arterij vratu in glave vam omogoča, da pogledate stanje pretoka krvi, prepoznate žilne bolezni. Naprava pomaga videti blokade, krvne strdke, tumorje, druge nenormalnosti. Poleg arterij angiografija vizualizira žile in možgansko tkivo, kot tudi takšne skupine organov: prsni koš, trebuh, okončine.

Vrste angiografije

Angiografija je več vrst, vsaka opravlja svojo vlogo. Za diagnosticiranje bolezni določene podskupine organov uporabljamo flebografijo, arteriografijo ali limfografijo. Angiografija krvnih in limfnih žil v možganih in vratu se izvaja na enega od treh načinov: cerebralna, z uporabo CT ali MRI.

Phlebography se uporablja za pregled vene telesa. Postopek je koristen za krčne žile, trombozo in aritmije. Flebografijo uporabljamo tudi pred operacijo žil, injekcija slanice pa prispeva k odstranitvi kontrasta.

Arteriografija vam omogoča, da vidite glavni pretok krvi po bolnikovem telesu. Ta vrsta angiografije je predpisana za pojav simptomov, značilnih za patologije arterijskih kanalov.

Limfografija vam omogoča, da prepoznate težave v bezgavkah telesa in odkrijete rakaste tumorje. Raziskavo izvajamo na dva načina: takoj z uvedbo kontrasta in po 36-48 urah.

Cerebralna angiografija

Glavna vrsta angiografije, prvič izvedena v poznih 30-ih letih 20. stoletja. Cerebralni pregled se uporablja pri diagnozi anevrizm, obstrukcijskega pretoka krvi, tumorjev. Cerebralna angiografija žil v vratu in možganih se izvaja z uvedbo kontrasta v femoralno arterijo, od koder se snov pretaka v karotidno arterijo. Angiografija možganskih žil omogoča odkrivanje problema v določeni posodi, če se manipulacija izvaja selektivno. Postopek lahko zahteva operacijo. Cerebralni pregled velja za najbolj natančen med vsemi vrstami angiografije.

Obstajajo splošna in selektivna (selektivna) angiografija cerebralnih žil. V prvem primeru so vse glavne posode obravnavanega območja predmet pregleda, v drugem - le nekatere.

CT angiografija

Ena vrsta postopka je kombinirana s računalniško tomografijo. Slike kažejo pretok krvi v določenem delu telesa. Pregled se izvede z uvedbo kontrastne punkcije, ki izboljša vidljivost žil. Za CTA (CT angiografijo) je značilno manjše sevanje, zaradi česar je metoda relativno varna. Angiografija z uporabo računalniške tomografije je kontraindicirana pri bolnikih s posamezno intoleranco na kontrastne komponente, težave s ščitnico, bolezni srca ali krvne motnje, med nosečnostjo in sladkorno boleznijo. Skeniranje poteka vzporedno z vnosom skozi kateter in širjenjem kontrasta skozi žilno posteljo.

MR angiografija

MR (magnetna resonanca) angiografija možganskih žil je zasnovana za preučevanje krvnega pretoka in diagnosticiranje s tem povezanih težav. Pregled redko vključuje uvedbo kontrasta, saj je MPA zasnovana za analizo strukture in delovanja tkiv. MR angiografijo izvajamo za intrakranialne žile možganov - arterij, ki omogočajo identifikacijo kroničnih težav s srcem, anevrizme, vazokonstrikcije. Bolnikov z različnimi vrstami kovinskih ali elektronskih vsadkov, stimulansov, črpalk in protez, kot tudi nosečnic in oseb s klavstrofobijo ne moremo dajati MRA.

Indikacije in kontraindikacije

Angiografija je pokazala bolnikom, da odkrijejo naslednje bolezni:

• anevrizma;
• ateroskleroza;
• tromboza, vključno s tistimi, ki so poslabšane zaradi krvavitvenih motenj;
• prisotnost tumorjev;
• zoženje, poškodbe ali druge spremembe v strukturi krvnih žil;
• deformacije ali spremembe strukturne sestave sten posode;
• nujna diagnoza vseh vrst ishemične možganske kapi (aterotromboembolične, kardioembolične, lakunarne, druge), spremljanje učinkovitosti zdravljenja v obdobju okrevanja;
• druge bolezni možganskih žil.

Angiografija je indicirana, če opazimo naslednje simptome:

• močan glavobol, omotica;
• oslabljen spomin, govor, vid;
• povečan intrakranialni tlak;
• epileptični napadi;
• izguba ravnotežja, koordinacija.

Ker pregled uporablja kontrast in sproščajo rentgenske žarke, obstaja več kontraindikacij. Angiografija ne prikazuje:

• bolniki s posamezno intoleranco na sestavine kontrastnega sredstva;
• nalezljive bolnike;
• bolniki z duševnimi motnjami ali poslabšanimi vnetnimi procesi;
• ljudi s srcem, odpovedjo ledvic ali nepravilno delovanje jeter;
• bolniki s tromboflebitisom;
• bolnikih, ki so v resnem kliničnem stanju.

Priprava za angiografijo

Angiografijo možganskih žil opravimo po vnaprejšnjem preučevanju testov, ki jih je bolnik predložil. V dveh tednih pred raziskavo ne more piti alkohola. 6 ur pred postopkom prepovedano jesti in piti.

Vsaka angiografija kaže bolj natančen rezultat v odsotnosti kovinskih predmetov, vsadkov in drugih stvari na telesu bolnika. Hkrati se magnetno resonančno slikanje kategorično ne izvaja v prisotnosti različnih kovinskih naprav, na primer stimulansov, v pacientovem telesu.

Dan pred postopkom se bolniku priporoča, da jemlje pomirjevalo.

Točka injiciranja kontrastnega zdravila je vnaprej določena, odvisno od vrste pregleda. Preboj posode je treba oprati in obriti. Pred začetkom diagnoze mora bolnik podpisati dokument o soglasju za izvedbo postopka in vnesti kontrast. Točka za punkcijo se po operaciji blokira s tlačnim povojem. Po zaključku angiografije je bolniku na voljo posteljni počitek za spremljanje stanja po pregledu. Bodite prepričani, da uporabite veliko količino tekočine za odstranitev izdelkov kontrastnega sredstva.

Kako je postopek?

Pred postopkom se pridobi pisno soglasje bolnika. Angiografija možganskih žil traja približno eno uro po dajanju zdravil. Oseba leži na mizi, položaj udov je pritrjen, nato je vzpostavljena povezava z napravo. Če je potrebno, bolniku dajo zdravila proti bolečinam ali antihistaminiki. Pred začetkom angiografije možganskih žil se v telo pacienta vnese kontrast, odvisno od oblike diagnoze. Snov vnašamo v femoralno arterijo ali ulnarno veno preko posebnega katetra. Ker se kontrast širi vzdolž žilne mreže, zdravnik spremlja stanje predmetov, ki jih preučuje, in analizira slike, ki pacientu omogočajo natančno diagnozo.

Vzporedno z angiografijo možganskih žil lahko zdravnik opravi koronarno angiografijo - študijo bolezni perikardnega pretoka krvi. V tem primeru se trajanje pregleda in rehabilitacije poveča.

Kaj kaže študija?

Angiografija žil vrat in glave omogoča odkrivanje različnih patologij krvnega pretoka. Na radiografskih posnetkih zdravnik vidi strukturo žil v telesu bolnika, spremembe v njihovi strukturi. Računalniška tomografija pomaga identificirati bolezni in onkološke procese, magnetna resonančna angiografija pa prikazuje sestavo strukturnih komponent krvnih žil, ocenjuje njihovo funkcionalnost, kar omogoča odkrivanje patologij, ki jih povzročajo presnovne motnje.

Dešifriranje rezultatov

Raziskave različnih plovil potekajo v različnih časovnih obdobjih. Angiografija velikih arterij se dešifrira v nekaj urah, majhne kapilare - na dan. Dober rezultat raziskave velja za jasno podobo plovil, ki se razhajajo kot drevo. Odtenki barv na slikah, ki izhajajo iz lastnosti tkiv, da absorbirajo rentgenske žarke na različne načine, pomagajo zdravniku razlikovati možganske strukture.

Na zadnjem rentgenskem slikanju ali tomogramu je kost, kot najgostejše tkivo, predstavljena v beli barvi. Cerebrospinalna tekočina in prekati možganov so običajno obarvani črno, snov v možganih pa je siva. Na fotografijah zoženih ali deformiranih struktur najdemo rentgenske posnetke glave in vratu - točke izvora bolezni, ki jih je treba zdraviti.

Možni neželeni učinki po posegu

Med postopkom in po njegovem zaključku se lahko pojavijo neželeni učinki:

• v telo pacienta, zunaj krvnih žil. Pojavlja se v obliki rdečine, edema mehkega tkiva v bližini;
• pogoste so alergijske reakcije na kontrastne komponente. Simptomi alergij so lahko omotica ali slabost;
• motnje normalnega dela izločilnih organov - jetra in žolčnika.

Po angiografiji možganskih žil se tveganje za zaplete postopoma zmanjšuje. Uvedba novih tehnologij pomaga zmanjšati tveganje za poškodbe ali motnje notranjih organov. Digitalne tehnologije, ki se uporabljajo v angiografiji, povečajo količino in izboljšajo kakovost informacij, ki jih zdravnik prejme za raziskave.

Stroški postopka

Stroški angiografije so v povprečju 4000 rubljev. Cena je odvisna od vrste pregleda in uporabljenega kontrastnega sredstva.

Kaj kaže MR angiografija cerebralnih žil

Angiografija možganov velja za učinkovito strojno metodo za pregledovanje in vrednotenje zaprtega krvnega žila. Omogoča zaznavanje širjenja ali patološkega zoženja tudi najmanjših žil, določanje lokacije tumorjev, krvnih strdkov, krvavitev in drugih motenj, ki jih ni mogoče odkriti z drugimi sredstvi. Poleg tega se postopek izvaja v obliki pripravljalnih dejavnosti pred operacijo možganov. Ta diagnoza se izvaja pri zdravljenju strelnih in globokih ubodnih ran.

Bistvo raziskave

Ta vrsta diagnoze je sestavljena iz rentgenskega pregleda glave, srca, trebuha, regije vratu, okončin in prsnega koša. Hkrati se vizualizira venski, arterijski in kapilarni sistem, skozi katerega poteka neprekinjen tok krvi.

Angiografija možganskih arterij se izvede po kontrastu karotidne arterije, ki aktivno oskrbuje možgane s krvjo. V ta namen so parenteralno aplicirana zdravila, ki vsebujejo delce joda:

Vsi so relativno varni, topni v vodi in redko povzročajo neželene učinke. Ljudje z okvarjenim delovanjem ledvic trpijo za temi zdravili, saj se tveganje za anafilaktični šok, ki ga povzroča alergijska reakcija na jod, bistveno poveča.

Vrste angiografije

Obstaja več priljubljenih vrst te diagnostike. Razlikujejo se glede na:

1. Iz metode kontrasta:

• Punkcija, pri kateri se rentgenski kontrast neposredno vbrizga v plovilo, ki se preučuje.
• Kateterizacija angiografije možganov, zagotavlja dovod kontrasta skozi kateter.

1. Iz območja, ki je predmet kontrasta:

• Splošno angiografijo, ko so žile v možganih ali hrbtenjači manjše in večje, se pregleda z uporabo kontrasta skozi kateter na del aorte.
• Selektivno (selektivno) izvajamo z vnosom radiokape v krvne žile s punkcijsko ali katetrsko metodo.
• Super selektivno, pri katerem se pregledujejo najmanjše krvne žile.

  Ko je imenovan

  Angiografija vaskularnih bolezni možganov ali hrbtenjače se izvede, če se sumi, in tudi razvoj drugih bolezni, povezanih s patološkim stanjem možganskega tkiva.

  • Ateroskleroza, pri kateri se žile zožijo zaradi kopičenja holesterola na žilnih stenah. Z odkrivanjem patologije v času se lahko izognemo resnim posledicam bolezni.
  • Aneurizma.
  • Arteriovenske malformacije.
  • Nastanek tromba.
  • Angiografija možganov je indicirana za hude glavobole, ko neinvazivne diagnostične metode ne razkrijejo pravega vzroka motnje.
  • Sistematično kroženje glave, ki vodi do izgube koordinacije gibov.
  • Slabost, ki jo spremljajo omotica in glavoboli. Še posebej nevarni so jutranji napadi.
  • Napadi, ki jih povzroča epilepsija ali akutna travmatska poškodba možganov.
  • Ponavljajoča izguba zavesti brez očitnega razloga.
  • Možen razvoj raka. Po prejemu tumorskega modela v 3D lahko nevrokirurg analizira njihova dejanja pred operacijo, kar skrajša čas intervencije in poveča možnosti za uspeh.
  • Kronično visok intrakranialni tlak.
  • Nenehno se je čutil bruhanje, škripanje, zvonjenje v ušesih.
  • Intrakranialno krvavitev.
  • Osrednji nevrološki simptomi.
  • Možganska insuficienca.
  • Intrakranialni hematomi.

  Kdo usmerja

  Dodelite postopek lahko:

  • Nevrokirurg se ukvarja z operativno odpravo patoloških motenj živčnega sistema.
  • Nevrolog, specializiran za centralni živčni sistem. Ukvarja se s simptomi živčnih bolezni, njihovo terapijo in preventivo.
  • Angiosurgeon, ambulantna diagnostika, kako se pripraviti na pregled in kako se izogniti negativnim reakcijam.
  • Phlebologist, specialist za zdravljenje in preprečevanje venskih bolezni, ki jih povzroča kršitev pretoka krvi.
  • Radiolog, ki proučuje učinke ionizirajočega sevanja in patologije, ki so povezane z učinki teh sevanj na človeka.

  Pripravljalni ukrepi

  Pred začetkom postopka je bolniku pojasnjeno, kaj je angiografija možganskih žil in kako se pripraviti na to. Preverite, ali ste izpostavljeni jodu. 2 ml zdravila, ki vsebuje jod, se daje intravensko in spremlja dobro počutje ljudi.

  • Edem.
  • Kašelj
  • Srbenje.
  • Draženje.
  • Gorljiv občutek.
  • Rdečina na koži.
  • Glavobol

  testiranje kontrasta ni opravljeno. Alternativno je predpisana MR-angiografija, kjer vnos kontrastnih sredstev ni potreben.

  Pred manipulacijo mora bolnik opraviti vrsto laboratorijskih preiskav:

  • Splošni testi krvi in ​​urina.
  • Ultrazvok ledvic.
  • Elektrokardiogram.
  • Obiščite anesteziologa.

  V primeru hude krvavitve med preiskavo določite faktor Rh in krvno skupino bolnika.

  Angiografija možganov ne zahteva ukinitve predhodno predpisane terapije z zdravili. Izključena so le sredstva, ki delajo za redčenje krvi, da bi preprečili krvavitev. 8-10 ur pred postopkom bolnik vzdrži hrane. 4 ure pred pregledom je prepovedano piti vodo. Pred angiografijo se posnamejo kovinski predmeti, ki lahko popačijo slike. Pri močni anksioznosti lahko bolnik prejme pomirjevalno injekcijo.

  Klasična angiografija

  Ta študija je bila široko uporabljena pred pojavom CT in MRI. Metoda omogoča identifikacijo anevrizme, tumorjev, lepljenja ali zoženja krvnih žil, zankanje, mesto in naravo blokade. Ob sodobnejših metodah se klasična (cerebralna) angiografija cerebralne in hrbtenjačne žile uporablja redkeje.

  Postopek se začne z lokalno anestezijo in punktira vnos v zunanjo karotidno arterijo okoli 10 mg kontrastnega segrevanja na normalno telesno temperaturo. Nato v nekaj sekundah fotografirajte s premorom. To omogoča, da se v jasnem zaporedju oceni pretok krvi, vizualizira vrsta in mesto patologije, če obstaja.

  Angiografija možganov se ne izvaja v primeru:

  • Netoleranca na delce joda.
  • Duševne motnje.
  • Huda ateroskleroza.
  • Hipertenzija.
  • Tromboflebitis.
  • Akutno vnetje.
  • Nalezljive bolezni.
  • Okvara ledvic.
  • Koma.

  Postopek je kontraindiciran pri otrocih in nosečnicah.

  CT angiografija žil

  Pripravljalni postopek je podoben konvencionalni angiografiji. Bolnik je uspešno prestal področje testiranja za občutljivost na jodni intravensko injiciran kontrast. Nato se X-žarki izvedejo zaporedno. Nastale slike možganov se pretvorijo v 3D modele z jasno vidnimi krvnimi žilami.

  Prednosti te raziskave so:

  • Odsotnost operacije, ki se v obliki punkcije izvaja s preprosto angiografijo.
  • Zmanjšan odmerek sevanja ne vpliva negativno na telo.
  • Visoko informativna računalniška metoda bistveno presega običajno angiografijo.

  CT možganska angiografija je predpisana za stenozo, anevrizmo, žilne patologije in trombozo. V naprednih klinikah nudijo storitve CT angiografije z uporabo naprednejših računalniških tomografov.

  CT angiografija je kontraindicirana pri:

  • Netoleranca na delce joda.
  • Akutna ledvična odpoved.
  • Mijelom.
  • Aritmije.
  • Tahikardija.
  • Nosečnost kadar koli in dojenje.
  • Endokrine motnje
  • Diabetes mellitus.
  • Komatozno stanje.

  MR angiografija

  Delovanje magnetne resonančne tomografije ne temelji na rentgenskih žarkih, temveč na magnetnem polju. MRI angiografija možganskih žil, odvisno od namena študije, se uspešno izvaja z ali brez kontrastnega sredstva.

  Diagnozo je priporočljivo prenesti na:

  • Prirojene napake srca.
  • Snopi aneurizme.
  • Arteritis.

  MR-angiografija ne zahteva posebnih priprav. Za prehrano in dneve posta ni treba omejiti dajanja predhodno predpisanih zdravil.

  Raziskava se ne izvede, ko:

  • Claustrophobia
  • Prisotnost vsadkov (srčnih spodbujevalnikov, živčnih stimulansov, protetičnih srčnih ventilov itd.).
  • Duševne motnje.
  • Debelost (če bolnik tehta več kot 180 kg, se priporoča uporaba tomografov za 400 kg).
  • Srčno popuščanje.
  • Nosečnost.

  Glavna pomanjkljivost takšne raziskave je dolžina postopka, ki traja v povprečju vsaj 40 minut. Bolnik mora biti v komori z tomografom nepremičen. Če zaradi določenih bolezni ni mogoče ohraniti nepremičnosti, se diagnoza izvaja v splošni anesteziji.

  Možni zapleti

  Bolnik, ki mu je bil predpisan ta pregled, mora vedeti, kako se izvaja angiografija možganskih žil, kaj je in kakšne težave se lahko pojavijo.

  Neželene manifestacije vključujejo:

  • Ekstravazacija (naključno zdravilno širjenje). Nastane, ko snov, ki vsebuje jod, vstopi v tkiva, ki se nahajajo v bližini poškodovanega plovila. To se zgodi, ko se izvrtanje venske stene ali razpoka zaradi pritiska, ki nastane med dajanjem zdravila.
    Če vnesete do 10 ml sredstev, se posledice ne pojavijo. V primeru zaužitja večje količine ni izključen razvoj vnetnega procesa kože do smrti tkiva.
  • Jodna intoleranca je najresnejši zaplet. Sodobne radiološke droge so relativno varne, kar je močno zmanjšalo pojavnost neprijetnih dogodkov. Pogosto se alergije nepričakovano pojavijo.
    Obstaja pekoč občutek, rdečina, oteklina na področju injiciranja jodovih pripravkov. Tukaj je težko dihanje, letargija, potenje. Znižuje krvni tlak. Prostori, kjer poteka angiografija možganskih arterij, so opremljeni z zdravili, ki zagotavljajo nujno pomoč v primeru anafilaktičnega šoka.
  • Akutna ledvična odpoved. Razvija se zaradi dejstva, da se kontrast izloča preko ledvic, to je naravno. Če je delovanje ledvičnega sistema moteno, lahko velika količina snovi, ki vsebujejo jod, povzroči ishemijo ledvične kortikalne snovi in ​​povzroči poslabšanje obstoječih bolezni. Zato pred postopkom z uporabo kontrasta nujno preverite delo sistema izločanja.

  Dešifriranje rezultatov

  Vsaka vrsta plovil daje posebno sliko slik, ki jih oceni strokovnjak. Gladki obrisi in enakomerno zoževanje lumnov veljajo za normo. Rentgensko sevanje se v telesu spreminja, odvisno od gostote struktur in tkiv. Na slikah je gostota prikazana v teh odtenkih:

  • Kostno tkivo na sliki je belo.
  • Plovila in likerji so črni.
  • Snov v možganih je obarvana sivo.

  Kljub pomanjkljivostim je angiografija možganov najbolj učinkovita diagnostična metoda. Precejšnje število bolnikov se dobro počuti po pregledu. Po dnevnem bolniškem opazovanju jim je dovoljeno, da gredo domov. Le v 5% primerov pride do zapletov.

  Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

  Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik