Ta patologija je ena od manjših nepravilnosti srca. Na splošno je za anevrizmo značilna sprememba v stenah velike posode, kar ima za posledico štrlanje ločenega območja. V predporodnem obdobju se lahko razvije zaradi nepravilnega razvoja žilnega sistema.
Ko opazimo aneurizmo medpredelnega septuma, se stena izboči proti desnemu ali levemu atriju na mestu, ki je na ravni ovalnega okna. Z ultrazvokom srca in elektrokardiogramom, običajno pri novorojenčkih. Potrditev zahteva dodatno diagnostiko, vključno z diferencialom.
Točni vzroki te bolezni še niso ugotovljeni. Zdravniki verjamejo, da lahko anevrizma atrijskega septuma nastane zaradi kršitve tvorbe vezivnega tkiva v obdobju zarodka, ki se zgodi zaradi okužb. Poleg tega dedni dejavnik ni izključen.
Oblike aneurizme
Obstajajo tri vrste nepravilnosti. Najpogostejša oblika je štrlenje stene z leve proti desni, to je od leve proti desni atrij. Drugi tip je nasproten prvemu - to je štrlina od desne proti levi. Tretja oblika je izboklina v obliki črke S, in sicer spodnji del - v eno smer, zgornji - v drugem.
Simptomi
Na začetku bolezni in z nezapletenim potekom ni znakov, prisotnost okvare pa je mogoče odkriti le med pregledom. Na mestu anevrizme septuma se oblikuje luknja, ki vodi do motenega pretoka krvi. To pomeni, da pri vsakem sistoličnem krčenju srca kri iz levega atrija vstopi ne le v levi prekat, temveč tudi v delni izcedek v desni atrij. Zaradi tega se obremenitev na desno mišico srca stalno povečuje. Posledično se razvije kompenzacijska hipertrofija desnega atrija in kmalu prekata. Poleg tega se v pljuča začne pretakati preveč krvi, poveča se obremenitev krvnih žil, pojavijo se simptomi pljučne hipertenzije. Pri otrocih se počasi razvija, čeprav se lahko pretok krvi v desnem krogu večkrat poveča.
Pri odraslih ruptura anevrizme ni izključena. To se zgodi zaradi velikih fizičnih naporov, stresa in poškodb srca. Če je aneurizma zlomljena, je opaziti naslednje:
- bolečine v srcu;
- utrujenost;
- stalno nelagodje;
- okvara srca;
- nezmožnost dolgotrajnega fizičnega napora.
Zdravljenje
Na začetku razvoja anevrizme WFP najpogosteje ne zahteva posebnega zdravljenja, zdravljenja ali operacije. Dovolj je, da obiščete terapevta ali kardiologa in občasno opravite preglede za spremljanje dinamike bolezni. Praviloma se izvaja s pomočjo EKG in ultrazvoka. Če je bolezen pod stalnim in strogim nadzorom in ni zapletov, je možno, da bolnik med njegovim življenjem ne bo prejel nobenih zdravstvenih težav.
Če se aneurizma poveča, ni izključeno njeno razpokanje, kar je nevarno. V tem primeru je treba pregledati kardiologa v bolnišnici, da se določijo nadaljnji ukrepi.
Treba je povedati, da je kirurško zdravljenje atrijarne septične anevrizme tvegano. Vprašanje kirurškega posega se pogosto reši negativno, saj lahko zapleti po operaciji življenje ogrožajo več kot trenutno stanje. Tudi vrzel ni vedno indikacija za operacijo, in celo v tem primeru zdravniki zavzamejo čakalno pozicijo.
Kirurško zdravljenje je običajno indicirano, če obstaja tveganje za ireverzibilno pljučno hipertenzijo zaradi velikega izločanja krvi. Med operacijo je mesto razpoke šivano ali je izvedena plastična operacija žilne stene, za katero se uporabljajo posebni sintetični materiali, ki ne povzročajo alergij.
Tradicionalni zdravilci ponujajo zdravljenje aneurizme WFP z zeliščnimi pripravki. Obstaja veliko receptov z zdravilnimi rastlinami.
Osnovna infuzija. Vzemite boke, glog, korenine lupine močvirja in baldrijana. Vse sestavine zmeljemo v mlincu za kavo in premešamo. Pour 0, 5 g mešanice 0, 5 l vrele vode in infundirati pol ure, da bi dobili osnovno infuzijo. Nato morate pripraviti infuzijo za zaužitje. V ta namen dodajte žličko baze v 300 ml vode.
Prvega dne po pol ure pred jedjo vzemite pol droge trikrat. Drugi dan pijte na enak način kot na prvi, ampak namesto čaja morate vzeti žlico osnovne infuzije. Od tretjega dneva in vseh naslednjih dni dodajte dve žlici osnovne infuzije v 300 ml vode.
Priporočljivo je piti to zdravilo skozi celo leto. Zdravilo jemljite v tem odmerku, če ne pride do nelagodja. V primeru neželenih učinkov, kot so slabost, bolečine in napihnjenost, zaprtje, grenkoba v ustih, srčni utrip, morate vzeti petdnevni premor, nato pa zmanjšati količino osnovne infuzije na žličko.
Osnovno infuzijo je treba pripraviti le en dan. Naslednjega dne ga ni mogoče vzeti noter.
Preventivni ukrepi
Če je bolniku diagnosticirana interatralna anevrizma, naj se v življenju izogiba pretiranim fizičnim naporom.
Aneurizma atrijske septum (MPP): vzroki in zdravljenje
Iz tega članka boste izvedeli: kaj je aneurizma atrijskega septuma (skrajšano WFP), njene vrste. Vzroki za patologijo, kakšni so lahko simptomi. Kdaj je potrebno zdravljenje in kdaj ne.
Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).
Ko pride do anevrizme atrijskega septuma, se pojavi njegova ukrivljenost na levo ali desno stran.
Aneurizma se šteje za izboklino interatrijskega septuma velikosti 10 mm ali več. Njegova manjša ukrivljenost se lahko prizna kot varianta norme, če je ne spremljajo dodatne patologije.
Sama anevrizma ni nevarna patologija in njeno posebno zdravljenje običajno ni potrebno, še posebej, če bolnika ne motijo nobeni simptomi.
Vendar pa v vsakem primeru, če imate takšno odstopanje, opazujte s kardiologom in opravite preventivni pregled enkrat letno.
Vrste, vzroki, mehanizem razvoja anevrizme MPP
Glede na obliko so:
- izbočenje v levem atriju;
- izbočenje v desnem atriju;
- Anevrizma v obliki črke S.
Ta klasifikacija nima velikega kliničnega pomena. Edina stvar, ki jo je mogoče opaziti - S-obliko ukrivljenosti je bolj nevarno kot levo ali desno.
Anomalija je lahko tudi prirojena ali pridobljena.
Prirojena oblika anevrizme
Pri rutinskem pregledu dojenčka se diagnosticira prirojena anevrizma MPP.
Pojavi se zaradi genetske predispozicije (če je nekdo imel to težavo v družini, se lahko prenese na otroka) ali zaradi kršitev embrionalnega razvoja. Kardiovaskularni sistem zarodka lahko trpi zaradi škodljivih navad matere, hudega stresa med nosečnostjo, pa tudi zaradi prenašanja med nalezljivimi boleznimi.
Prirojena anevrizma se razvija po naslednjem načelu. V medpredelnem septumu zarodka je majhna luknja - ovalno okno. Običajno je pri otrocih popolnoma porasla takoj po rojstvu. V patološkem primeru se morda sploh ne zapre (potem bo bolnik diagnosticiran z odprtim ovalnim oknom) ali zaprt z zelo tanko plastjo tkiva (potem se ta tanek del septuma razteza in upogne na eno stran, kar povzroči anevrizmo).
Kupljeni obrazec
Pridobljeni zaznavanje pri odraslih, večinoma starejših od 50 let. Pojavi se lahko kot posledica miokardnega infarkta ali zaradi starostne spremembe, ki jo povzroči staranje telesa.
Možni simptomi anevrizme WFP?
V večini primerov atrijalna septalna anevrizma sama po sebi ne povzroča neprijetnih simptomov pri odraslih ali otrocih. Zato je za diagnozo, na podlagi pritožb bolnika, je nemogoče. Da bi ugotovili to nepravilnost, morate redno opraviti preventivni fizični pregled. Vendar pa med njim zdravniki niso vedno predpisani ultrazvok srca, zato se bolnik morda celo dolgo ne zaveda bolezni srca.
Pri novorojenčkih se lahko patologija včasih kaže v počasnem pridobivanju telesne mase. V tem primeru zdravniki predpišejo celovit pregled, med katerim se ne pregleda samo srce.
Pri mladostnikih, ki imajo anevrizmo WFP, se lahko vzdržljivost zmanjša, ne prenesejo intenzivnega fizičnega napora (kot je predaja standardov v telesni vzgoji ali obisk športnega oddelka). To je posledica dejstva, da v adolescenci zaradi intenzivne rasti in pubertete, kardiovaskularni sistem že prejme veliko obremenitev. Neprijetni simptomi običajno izginejo s starostjo.
Če pa se otrok ne pritožuje zaradi slabega zdravja in hitre utrujenosti, anevrizma atrijskega septuma ni kontraindikacija za telesno vzgojo in šport.
Diagnostika
Za identifikacijo bolezni z uporabo Echo KG (ultrazvok srca).
Postopek je popolnoma neboleč, zato ga uporabljamo tudi za diagnosticiranje bolezni srca pri otrocih, vključno z novorojenčki. Med ultrazvokom se pacient potegne do pasu, leži na kavču na hrbtu, zdravnik uporabi poseben gel in začne s pomočjo ultrazvočnega aparata pregledati srce. Nato bo zdravnik vprašal osebo, naj se obrne na levo stran in pogleda srce v drugi projekciji. Pred posegom je priporočljivo, da ne žrelo (vsaj eno uro pred diagnozo). S seboj morate imeti brisačo, da jo položite na kavč, in nekaj prtičkov za brisanje gela iz telesa.
S pomočjo Echo CG je mogoče ugotoviti ne le anevrizmo MPP, temveč tudi druge napake, pa tudi oceniti delovanje srca in stanje vseh štirih komor.
Anevrizma atrijske septum (MPP): vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, prognoza
Novorojenčkom lahko diagnosticiramo različne prirojene okvare in nepravilnosti srca. Nekateri so nezdružljivi z življenjem, drugi zahtevajo kirurško korekcijo, sicer se hudim hemodinamskim motnjam ni mogoče izogniti, tretji pa so relativno varni in asimptomatski.
Aneurizma MPP (interatrial septum) se imenuje tako imenovane manjše anomalije srca, ki ne povzročajo pomembnih motenj cirkulacije in sprememb v delovanju srca. To je redka malformacija novorojenčkov, ki se pojavi v največ 1% primerov in je ponavadi asimptomatska.
Mlade matere, ki se soočajo s takšno anomalijo v svojem otroku, ne bi smele panike - aneurizma WFP ne predstavlja grožnje za življenje, otroci se pravilno razvijajo, in ko raste anevrizma, lahko spontano izgine. Anksioznost mora povzročiti primere, ko je anevrizma povezana s hujšo napako, ki bo določila simptome in taktike otroka.
MPP anevrizma je izolirana, veliko pogosteje pa jo kombiniramo z drugimi srčnimi okvarami in odprtim ovalnim oknom, zato se simptomi lahko spreminjajo, vendar niso vedno povezani z anevrizmo. Sumna patologija pri novorojenčku omogoča ultrazvok, ki se lahko izvaja v prvih dneh in tednih življenja.
Vzroki in vrste anevrizme MPP
Aneurizma medpredelnega septuma v smislu anatomije je izboklina stene miokarda med atriji v eno ali drugo smer. Običajno se stena podaljša v območju tako imenovane ovalne jame, ki ostane po razrastu ovalnega okna, saj srčna mišica ni dovolj močna in se lahko v neugodnih pogojih iztrga.
Pri plodu pljučni krog krvnega obtoka ne deluje, saj je obvladovanje procesa dihanja možno šele po rojstvu otroka. Plinska izmenjava je v maternici vzdrževana z delujočo posteljico, ovalno okno v septumu med atriji pa je potrebno za preusmeritev krvi iz desnega atrija v levo in nato v velik krog. Po rojstvu se luknja skoraj takoj zapre, novorojenček diha z lastnimi pljuči in kri iz enega atrija v drugega ne vstopa več.
Neonatologi pogosto opazujejo pozno zapiranje ovalnega okna, ki lahko deluje dolgo časa - do enega leta ali več. V takih primerih je verjetno, da bo premalo močan miokard iztisnjen v eno ali drugo smer pod pritiskom pretoka krvi. Kombinacija anevrizme s defektom v septumu je bolj značilna kot izolirana aneurizma MPE, čeprav je slednja možnost možna.
Vzroki aneurizme WFP niso natančno določeni in obsežne študije na tem področju niso bile izvedene. Predpostavlja se vloga zunanjih in notranjih dejavnikov. Lahko je okužba med nosečnostjo, neugodne okoljske razmere. Vloga stresa, pomanjkanje vitaminov pri nosečnicah, intrauterina hipoksija ni izključena.
Kljub pomanjkanju zanesljivih podatkov o etiologiji anevrizme MPE se večina znanstvenikov še vedno strinja, da je razvoj vezivnega tkiva v prenatalnem obdobju ključnega pomena za pojav anomalije.
Pri predšolskih otrocih, ki imajo ovalno okno, se lahko odkrije nenadna aneurizma. Po rojstvu imajo ti bolniki diagnozo okvare, vendar nimajo anevrizme. S hitrim zaraščanjem odprtine z vlaknasto-mišičnim tkivom se v eni ali drugi smeri spusti tanek zid - pojavlja se MPD anevrizma.
Pri odraslih je lahko anevrizma MPP posledica obsežnega srčnega infarkta, vendar je to stanje izjemno redko. Srčni napadi so bolj značilni za ventrikularni miokard, medtem ko so atriji zelo redki.
Običajno se anevrizma šteje za tako štrlečo steno interatrijalnega septuma v eni od preddvorov, ko je po ultrazvoku več kot 1 cm, manjše izbokline pa bodo tudi aneurizme.
Glede na smer deformacije medpredelnega septuma so tri vrste anevrizme MPE:
- Z odklonom v desnem atriju (najpogosteje);
- Upogib v levem atriju;
- Anevrizma v obliki črke S, ko se en del septuma podaljša v eno smer, drugi pa v nasprotno smer.
izločanje krvi v srce z leve proti desni z napako MPP
Smer navitja medzrelega zidu ne vpliva na simptome in potek defekta, pogosteje pa na desno stran, saj je pritisk v levem atriju višji kot v desni, stena srca pa se pod njegovim delovanjem odkloni v nasprotni smeri.
Z vidika klinike ni več pomembna smer anevrizme, temveč njegova kombinacija z drugimi napakami - odprto ovalno okno, okvara v stenah srca in druge prirojene okvare, ki lahko povzročijo kršitev intrakardialne in organske hemodinamike z ustreznimi simptomi.
Pretok krvi v srcu z anevrizmo se ne spremeni vedno. Če ga ne spremlja okvara v septumu in prolaps ne doseže kritičnih vrednosti, je krvni obtok skozi komore normalen.
Izrazita izbočenost lahko prispeva k deformaciji in kompresiji zaklopk ventila, velika anevrizma površine, ki štrli v desni atrij, otežuje izpraznitev te srčne komore in s tem normalno polnjenje desnega prekata, kar vodi do motenj pretoka krvi.
Aneurizma, ki se oblikuje s holistično steno med atriji, poteka brez izločanja krvi iz ene komore v drugo, prognoza je ugodna, simptomi pa pogosto niso prisotni. Če pride do okvare, ovalnega okna, ki ni časovno zaprto, ali se pojavi anevrizmalna izboklina, se kri zlije levo v desni atrij, v desni polovici srca in pljučni deblo - pljučna hipertenzija.
Manifestacije atrijske septalne anevrizme
Kot večina drugih manjših nepravilnosti, ki jih ne spremlja prisotnost drugih okvar srca, je anevrizma interventrikularnega septuma asimptomatska. O njej je znano po načrtovanem ultrazvočnem pregledu otrokovega srca v prvem letu življenja.
Asimptomatska anevrizma ne vpliva na razvoj otroka - v fizičnem in psiho-emocionalnem smislu ne bo drugačna od vrstnikov. Pediater mora nujno povedati staršem otroka, da se izognejo nepotrebnim motnjam in nepotrebnim preiskavam.
Otroci z anevrizmi, ki jih je prolaps od leve proti desni, bolj dovzetni za aritmije. To je posledica dejstva, da izboklina prispeva k močnejšim nihanjem miokarda desnega atrija, kjer se nahajajo elementi prevodnega sistema. Dražilnost srčnih spodbujevalnikov in povzroča motnje ritma krčenja srca.
Če je anevrizma velika in zlasti v kombinaciji z drugimi anatomskimi napakami v srcu, se bodo pri novorojenčku pojavile klinične manifestacije. V drugih primerih se lahko anomalija manifestira s povečano telesno aktivnostjo, s povečano rastjo v adolescenci, s hormonskimi spremembami.
Simptomi anevrizme MPP pri otroku so lahko:
- Tahikardija, cianoza nasolabialnega trikotnika, zasoplost med dojenjem pri novorojenčkih in otroci v prvih mesecih življenja, hitra utrujenost in zasoplost med telesnimi aktivnostmi, aktivna igra, kopanje;
- V adolescenci je zaradi pospešene rasti možna hormonska nihanja, intenzivne obremenitve v šolah in športnih odsekih, tahikardija, utrujenost, omotica, motnje srčnega ritma, neugodje in bledenje v prsih, možne pa so tudi bolečine v srcu;
- Kombinacija anevrizme in odprte luknje v septumu kaže znake stagnacije in povečanja tlaka v majhnem krogu - zasoplost, pogoste vnetne bolezni bronhopulmonarnega sistema in srčne aritmije zaradi hipertrofije in raztezanja sten desne polovice srca.
V adolescenci lahko prisotnost anevrizme MPE spremljajo simptomi avtonomne disfunkcije - znojenje, slabost, omotica, omedlevica, subfebrilna vročina. Starejši otroci se lahko pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, slabe prebave, glavobola, pogoste utrujenosti in zaspanosti. Malčki, ki imajo naraščajoči tonus avtonomnega živčnega sistema, lahko postanejo nemirni, jokali, letargični ali pretirano vznemirjeni, pogosto moteni spanec in zmanjšan apetit.
Velike anevrizme brez krvavitve, izbokline na ozadju septalnih defektov, ki povzročajo stagnacijo krvi v pljučnem krogu, povzročajo pogoste vnetne procese v dihalnem traktu, kar se kaže pri otrocih prvih let z bronhitisom, pljučnico, ponavljajočimi se respiratornimi virusnimi boleznimi.
Anevrizem ATPM lahko spremljajo nekateri zapleti, najbolj nevarni pa sta raztrganje in intrakardialna tromboza, ki lahko povzročita embolijo z blokado drugih žil (na primer možganov).
Primeri preloma niso tako pogosti, če pa se to zgodi, zdravniki raje opazujejo in skrbno nadzirajo krvni obtok, kot pa operacijo, ki je povezana z velikim tveganjem. Z rupturo na področju anevrizme ni verjetno, da bi bile posledice usodne, zato tveganje ni upravičeno.
Diagnoza in zdravljenje anevrizme MPP
Ultrazvočni pregled srca se uporablja za odkrivanje anevrizme MPP. Je neboleč in varen tudi za najmanjše bolnike, zato se že izvaja v porodnišnici ali kliniki, kadar se opazuje v prvem letu življenja otroka. Za oceno intrakardialnega pretoka krvi se ultrazvok dopolni z Dopplerjevo sonografijo. Indikacija za pregled novorojenčka ali majhnega otroka lahko zasliši srčno šumenje med avskultacijo, kar je najpogosteje povezano s prisotnostjo okvare v septumu ali odprtem ovalnem oknu.
Če sumite na prisotnost hujših strukturnih nepravilnosti srca, so prikazane dodatne študije - transsezofagealni ultrazvok, CT, kateterizacija srčnih votlin.
Video: anevrizma WFP o ehokardiografiji (ultrazvok srca)
Večina manjših srčnih nenormalnosti ne zahteva posebnega zdravljenja, vendar je nadzor s strani kardiologa obvezen. V primeru asimptomatskega pretoka anevrizme MPM brez prelivanja krvi, zdravljenje ni predpisano in kardiolog pregleda otroka enkrat na leto po rutinski ehokardiografiji.
Zelo pomembno je, da otroci z atrijalno septno anevrizmo organizirajo splošne zdravstvene ukrepe. Potrebno je prilagoditi način dela in počitka, brez močnih fizičnih in psiho-emocionalnih obremenitev, še posebej v obdobjih intenzivne rasti, da bi zagotovili pogoje za dovolj dolgo spanje, hoje na svežem zraku in hrano z visoko vsebnostjo vitaminov, beljakovin in mikroelementov.
Vodni postopki, masaža se štejejo za koristne, pri kombiniranju anevrizem z vegetativno disfunkcijo, je priporočljivo delati s psihoterapevtom, avto-treningom in elektro-spanjem. Za normalizacijo presnove v miokardu je predpisana elektroforeza z magnezijem.
Vprašanje telesne vzgoje in posebnih športov je zelo zaskrbljujoče za mnoge starše, ki se soočajo z anevrizmo WFP pri svojem otroku. Posebej akutna je za otroke, ki se želijo udeležiti različnih športnih odsekov. Samo kardiolog lahko odloči, ali so takšne vaje varne za določenega otroka, glede na velikost anevrizme in prisotnost ali odsotnost spremljajočih sprememb v srcu.
Z anevrizmo MPE se ne priporočajo zelo aktivne športne aktivnosti z visoko stopnjo poškodb, vendar bodo redno telesno vzgojo in poleg tega tudi vadbene terapije koristne le, ker normalizirajo splošni tonus, izboljšajo krvni obtok in prispevajo k pravilnemu oblikovanju srčno-žilnega sistema pri otrocih.
Kontraindikacije za telesno aktivnost so lahko aritmije, bolečine v srcu, palpitacije, ki pogosto skrbijo za rastoče mladostnike.
Nekateri starši, nasprotno, ponavadi preveč omejujejo otroka od vseh vrst dejavnosti, kar je v osnovi napačno in škodljivo. Prvič, v tem primeru je splošni fizični razvoj oviran, in drugič, omejitev ali izključitev telesne vzgoje iz otrokovega življenja lahko povzroči spremembo njegovega značaja, navad, discipline, prispeva k oblikovanju kompleksa manjvrednosti ali dvoma o samospoštovanju. Z anevrizmo PPM je za starše pomembno, da ustvarijo razmere, da se otrok ne bo zdel bolan, šibek ali slabši od ostalih otrok v skupini.
Zdravljenje z zdravili je indicirano v prisotnosti simptomov disfunkcije kardiovaskularnega sistema, prirojenih motenj razvoja vezivnega tkiva, prisotnosti odprtega ovalnega okna. Vključuje:
- Uporaba pripravkov magnezija;
- Imenovanje sredstev, ki izboljšujejo trofizem srčne mišice (v nasprotju s repolarizacijo v miokardu);
- Antibiotično zdravljenje pogostih vnetnih procesov;
- Antiaritmično zdravljenje aritmij.
Magnezij je pomemben sestavni del vezivnega tkiva, ki je potreben za tvorbo kolagenskih vlaken. Poleg tega ima antiaritmični učinek, prispeva k ohranjanju kalija znotraj kardiomiocitov, zato so pripravki magnezija osnova za patogenetsko zdravljenje MPP anevrizme in drugih manjših srčnih nenormalnosti.
Zdravljenje z magnezijevimi pripravki je sestavljeno iz predpisovanja 0,5 g magnerota trikrat na dan za en teden, nato pa 5 tednov za 250 mg zdravila. Zdravilo Magne B6 imenuje tečaj eno in pol do dva meseca, odmerek pa se izračuna na podlagi telesne teže otroka. Poleg magnezija so prikazani tudi izdelki s kalijevim-kalijevim orotatom za mesec dni. Zdravljenje z mikroelementi se ponovi večkrat na leto.
Za izboljšanje miokardialne trofizma, antioksidacijsko zaščito, membransko stabilizirni učinek, uporabljamo L-karnitin, koencim Q10 (Kudesang), cyto-mac. Zdravljenje presnovne terapije lahko traja do 1-1,5 meseca in se ponovi 2-3 krat na leto.
Zdravljenje z vitamini poteka pol ure do dva meseca s ponovljenimi tečaji do trikrat na leto. Priporočljivo je, da uporabite vitamine skupine B, nikotinamid, biotin.
Pri intrakardialni trombozi s tveganjem za embolične zaplete se predpisujejo protitrombocitna zdravila in antikoagulanti. Velike anevrizme pri odraslih bolnikih s tveganjem za trombozo lahko zahtevajo tudi terapijo za redčenje krvi.
Operacija za anevrizmo MPD je redko navedena. Potreba po tem je lahko posledica prisotnosti drugih napak na strani srca in žilnih avtocest, ki izhajajo iz njega, kar je velika napaka interaturnega septuma, v katerem je motena intrakardialna hemodinamika in kri levo na desno, kar ustvarja predpogoje za srčno popuščanje.
Utrjena je bila operacija za anevrizmo s pretokom krvi in rast ireverzibilne hipertenzije v pljučni arteriji. V takih primerih je poškodba šivana ali se uporablja plastična kirurgija s sintetičnimi obliži, ki preprečujejo vstop krvi v levi atrij na desno.
zaprtje odprtine v MPP, v primeru očitne napake ali pretrganja anevrizme z resnimi hemodinamskimi motnjami
Posebni preventivni ukrepi za preprečevanje anevrizme ne obstajajo, in če so prisotni, je pomembno upoštevati nežen režim, da bi se izognili fizičnemu in čustvenemu preobremenitvi. Otroci z diagnosticirano anevrizmo naj bi enkrat letno pokazali kardiologu, da ocenijo splošno stanje otroka in septalne spremembe med atriji. V absolutni večini primerov anomalija poteka z dobro prognozo, ne vpliva na razvoj otroka na noben način in ne vpliva na celotno pričakovano življenjsko dobo in njeno kakovost.
Aneurizma medpredelnega septuma (MPP)
Aneurizma medpredelnega septuma (MPP) - se imenuje vrečasto izboklino septuma med desnim in levim atrijem. Običajno se pojavi na mestu, kjer je pregrada najbolj izčrpana zaradi ene posebnosti.
Dejstvo je, da med intrauterinim razvojem v medpredelnem septumu obstaja luknja (ovalno okno), ki naj se po rojstvu zapre. V večini primerov se to zgodi, toda pri nekaterih ljudeh se po tem, ko se zaprejo na tem mestu, oblikuje "tanko mesto", ki se pod pritiskom krvi začne raztezati in nastane izboklina - anevrizma.
Zdravniki že dolgo poznajo anevrizmo WFP, vendar doslej še niso bile izvedene dovolj velike študije, ki bi vsem strokovnjakom omogočile nedvoumno mnenje o številnih ključnih vprašanjih, vključno s tistimi, ki jih pogosto postavljajo bolniki s to anomalijo ali sorodniki.
V tem primeru govorijo o anevrizmi
Domneva se, da je možno zanesljivo govoriti o anevrizmi v primerih, ko, po ultrazvoku srca, izboklina presega 10 mm. Toda to pravilo je pogojno, tako da je štrleče in 9 mm, in 7 mm, in celo 5 mm lahko imenujemo tudi anevrizma.
Ali obstajajo kakšne posebne težave pri bolnikih s to patologijo?
Ni posebnih pritožb, ki bi lahko bile sumljive na anevrizmo WFP.
Kako je diagnosticirana aneurizma WFP?
Glavna diagnostična metoda je konvencionalni ultrazvok srca z Dopplerjem. Če je potrebno, boste morda potrebovali pojasnilne preglede: transsezofagealni ultrazvok, tomografijo ali kateterizacijo srca. Toda nadaljnje preiskave se običajno opravijo v primerih, ko poleg anevrizme obstaja sum o okvari anevrizme in ob njej ali če obstaja še ena, sočasna anomalija srca in velike žile.
Ali aneurizma WFP moti delovanje srca?
V tej zadevi se zbližujejo mnenja: v veliki večini primerov sama anevrizma MPP ne moti delovanja srca, kar pomeni, da ne zmanjšuje njegove črpalne funkcije.
Kaj je nevarna aneurizma?
Vsi bolniki se bojijo, da se aneurizma rupturira in to razume kot skoraj srčno popuščanje, vendar to ni tako. Tlak v atrijih ni dovolj visok, da bi povzročil rupturo anevrizme. Toda tudi če se to zgodi, ne bo povzročilo nobenih bliskovitih posledic - napaka, s katero lahko ljudje živijo desetletja brez kakršnih koli resnih posledic, bo preprosto nastala. Torej se lahko ti strahovi preložijo, žal pa obstaja še en problem - tveganje za moteno možgansko cirkulacijo ali kap.
Obstajajo številni statistični podatki, ki kažejo, da imajo bolniki z anevrizmo potencialno tveganje za nastanek krvnih strdkov v tej anevrizmi, ki lahko, če jih odtrgamo, povzročijo možgansko kap. Ločeni strdki se imenujejo emboli.
Ta trditev temelji na statističnih podatkih, da je anevrizma MPE precej pogosta pri bolnikih, ki so bili podvrženi embolični kapi („zdrobljen krvni strdek“). Vendar pa je možno, da je anevrizma sama po sebi in nič s tem. Morda je vzrok za vse to napaka MPP ali druge sorodne anomalije, ki pogosto obstajajo skupaj z anevrizmo. To vprašanje je še vedno odprto, premalo bolnikov je bilo opazovanih, da bi nedvoumno odgovorili. Vendar pa lahko rečemo, da anevrizme MPE, manjše od 1 cm, ne povečajo tveganja za možgansko kap tako pomembno.
Za tiste, ki jih zanima več, navedem natančne raziskovalne podatke.
Te klinike Mayo (ZDA). Možganska kap ali TIA (prehodni ishemični napad je začasna in reverzibilna motnja v oskrbi možganov s krvjo) je bila pri 20% bolnikov opažena z anevrizmo MPE. Toda pri 75% bolnikov iz te skupine so bile odkrite druge sočasne anomalije v razvoju krvnih žil in srca.
Od avtorja: to pomeni, da če zmanjšamo 75%, se tveganje zmanjša na 5%. Hkrati pa sploh ni dejstvo, da med temi 5% ni takih bolnikov, pri katerih so bile povezane anomalije preprosto ne diagnosticirane ali pa je bil še en razlog za embolijo.
Podatki iz članka Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Opazili so skupino 36 bolnikov z anevrizmo MPE. V 28% primerov so zabeležili epizode možganske cirkulacije. Poleg tega je 90% preiskav odkrilo napako v septumu s patološkim iztokom krvi (iz avtom. Iz desnega atrija na levo), kar bi lahko povzročilo tako imenovano paradoksno embolijo.
Avtor: paradoksalna embolija se nanaša na primere, ko se npr. Krvni strdek (embolus) iz žil spodnjih okončin spusti in vstopi v eno izmed možganskih arterij. To se ne more zgoditi pri bolnikih, ki nimajo okvar v srcu. Takšni krvni strdki običajno pridejo v arterije pljuč in ne preidejo v leve dele srca, kar pomeni, da ne morejo priti v aorto in od tam v arterije glave.
Poleg tega se izkaže, da v tej študiji, če izberete samo paciente samo z eno aneurizmo WFP, se tveganje zmanjša na 2,8%. To ne pomeni, da je bila ta študija izvedena že leta 1987.
Povzetek (številne evropske klinike). Od 78 bolnikov z anevrizmo MPP jih je 40% prej imelo epizodo embolije, le okoli 10% jih je imelo anevrizmo edini možni vir krvnih strdkov.
Od avtorja: to je, tukaj je bilo tveganje za obtočne motnje možganov opazili le v 4%.
Še enkrat ponavljam, da je povezava med kapi in anevrizmo le predpostavka, saj obstajajo številni vzroki za embolijo, ki bi lahko bili odsotni v času pregleda ali preprosto zgrešeni. To pomeni, da so lahko odstotki v študijah precej nižji. In na koncu so lahko povsem primerljivi s povprečnim skupnim tveganjem za kap in TIA v populaciji - 0,3%.
Vendar pa obstaja strokovno mnenje, da se povečanje tveganja za embolijo znatno poveča, če anevrizma presega 10 mm - to je dejstvo.
Zdravljenje aneurizme
Zdravljenje velikosti anevrizme do 10 mm praviloma ni potrebno.
Pri velikih velikostih ali predhodno prenesenih embolih je očitno treba uporabiti sredstva za „redčenje krvi“. Če pa za bolnike z možgansko kapjo ali prehodnim ishemičnim napadom obstajajo priporočila, preizkušena na več sto tisočih bolnikih, potem za asimptomatsko anevrizmo več kot 1 cm - takih shem ni in verjetno ne bo dolgo.
Predvidevamo lahko, da bo za to skupino bolnikov koristno uporabiti kot profilakso običajni aspirin ali drugo antiplateletno sredstvo. Ampak nisem izpolnil takšnih priporočil, zato ostaja po presoji lečečega zdravnika, zlasti ko gre za otroke (ki je aspirin na splošno kontraindiciran).
Kar se tiče kirurškega zdravljenja, se bo pokazalo le v tistih primerih, če obstaja velika anevrizma, ki moti srce, ali pa hkrati z anevrizmo nastane pomembna napaka v medpredelnem septumu.
Aneurizma medpredelnega septuma pri odraslih
Aneurizma WFP pri odraslih
MPP anevrizma je patologija, za katero je značilno štrlanje medpredelnega septuma v mestu njegovega največjega redčenja. To stanje je vključeno v skupino tako imenovanih majhnih motenj srca.
Skupine majhnih anomalij v razvoju srca so razvojne nepravilnosti v strukturi srca, ki lahko izginjajo ali se zmanjšujejo v življenju otroka. Pogosto se anomalija kombinira z atrijsko septalno napako. V tem primeru se to stanje imenuje prirojena srčna bolezen.
1 Mehanizmi nastanka anevrizme
Odprite ovalno luknjo
V predporodnem obdobju v plodu v septumu med atriji je ovalno okno. Skozi to okno se izteče kri iz levega atrija v desno. Tako pretok krvi ne zajema pljučnega kroga krvnega obtoka, saj v tem obdobju ni potrebe po pljučni funkciji.
Po rojstvu otroka začnejo delovati pljuča, ovalno okno pa se zapre (preraste). Če se okno ne zapre popolnoma, se na tem mestu oblikuje tanko vezivno tkivo ali med atriji ostane sporočilo.
2 Zapleti in tveganja zaradi bolezni
V nekaterih primerih se lahko aneurizma atrijske septuma obnaša zelo mirno in ne ogroža telesa, če je njegova velikost majhna. Vendar pa lahko njegov obstoj pri odraslih spremljajo naslednji dejavniki:
- Motnje srčnega ritma.
- Trombembolični zapleti. Ta zaplet se pogosto opazi, ko se atrijarna septična anevrizma kombinira s prisotnostjo sporočila med atriji. Nastanejo pogoji za turbulenco pretoka krvi v območju luknje. To vodi v nastanek krvnih strdkov, ki lahko pritečejo v možgane skozi krvni obtok. Posledično se lahko razvije življenjsko nevarno stanje - zamašitev možganskih žil in posledično kap.
- Razpoka aneurizme. Tak zaplet se lahko pojavi, če bolezen spremlja visok krvni tlak. To je seveda neugodno dejstvo. Zaradi različnih čustvenih in fizičnih preobremenitev v ozadju hipertenzije se lahko pojavi pretrganje septuma.
Glede na to, da je tlak v atrijih veliko nižji kot v prekatih, ta ne povzroči smrti pacienta. Vendar pa lahko to stanje znatno poslabša bolnikovo stanje. Pojavijo se znaki srčnega popuščanja, ki zmanjšujejo bolnikovo kakovost življenja.
3 Prevalenca in vzroki bolezni
Atrialna septalna okvara
Razširjenost bolezni je 1% v populaciji in je enako prisotna pri moških in ženskah. Vzroke za razvoj anevrizme CPR lahko razdelimo v dve veliki skupini:
1) Prirojena. Genetska (dedna) motnja, ki se kaže kot kršitev razvoja vezivnega tkiva v prenatalnem obdobju. Pojavi se pri 80% mladih in je lahko sistemski in lokalni (izoliran).
S sistemsko vpletenostjo vezivnega tkiva lahko opazimo spremembe v mnogih organih in sistemih - ledvicah, očesih, živčnem sistemu, srčno-žilnem sistemu. Pogosto je anevrizma kombinirana z vaskularno distonijo. Z lokalno vključenostjo ta proces vpliva le na interatrial septum. Druga možnost je veliko manj pogosta.
4 Klasifikacija anevrizme MPP
Vrste Aneurizme MPE
Atrijska septična aneurizma je razdeljena na 3 vrste:
- R-tip. Septum štrli proti desnemu atriju.
- R-L-tip. Izbočenje septuma poteka najprej desno in nato levo.
- Tip LR Particija se premakne v levo in nato v desno.
Glede na prisotnost luknje v pregradi:
- Prisotnost sporočil leve in desne atrije. V tem primeru pride do izpusta krvi v desni atrij.
- Manjka sporočilo.
5 Klinične manifestacije pri odraslih
Dispneja ob naporu
Ali se aneurizma atrijalne septuma pojavi ali ne, je odvisno od številnih dejavnikov:
- Velikost anevrizme.
- Velikosti odprtega ovalnega okna.
- Prisotnost ali odsotnost znakov srčnega popuščanja.
- Starost bolnika. Praviloma se s starostjo stanje pacienta poslabša, saj se prilagodljivi mehanizmi telesa izrabijo.
- Sočasne bolezni (zlasti bolezni srčno-žilnega sistema).
Že dolgo je anevrizma, pri kateri je prisotna luknja, asimptomatska pri odraslih. To je posledica dejstva, da se lahko telo dolgo prilagodi na takšno obremenitev. Funkcionalne motnje srca so lahko odsotne do odraslosti. Edini znak v tej starosti je lahko rahla zamuda pri fizičnem razvoju. V tretjem desetletju življenja je lahko enostavno utrujenost.
Praviloma se majhna anevrizma majhnosti brez komunikacije med atriji ne manifestira. Če je odprto ovalno okno velike velikosti, se kri izpusti v levi atrij. To stanje vpliva na delovanje srca in se kaže v nekaterih simptomih. Vendar znaki bolezni niso značilni za bolezen. Te vključujejo:
- Kratka sapa. Bolniku je težko zadihati - težko je. To stanje se pojavi med vadbo.
- Palpitacije. Simptom, ki se razvije med vadbo, kot odziv srca na povečano potrebo po kisiku.
- Utrujenost. To stanje spremlja tudi telesno aktivnost.
6 Diagnoza bolezni
Aneurizma MTF (tip R)
Kot smo že omenili, se aneurizma MTF nanaša na prirojene razvojne anomalije. Zato ga lahko brez težav ugotovimo tudi v otroštvu. V primeru progresivnega raztezanja je opaziti drugačno situacijo, potem pa jo lahko prvič opazimo v zrelejši starosti.
Glavne metode za diagnozo anevrizme so:
- Ehokardiografska študija. Ultrazvok srca omogoča identifikacijo izbokline medpredelnega septuma.
Če anevrizmo dopolnjuje obstoj odprtega ovalnega okna, so lahko informativne naslednje metode:
- EKG je najlažja metoda. Elektrofiziološki pregled srca pomaga videti preobremenitev desnega srca. Zaznane so tudi motnje srčnega ritma. Hkrati je mogoče zaznati znake atrijske fibrilacije.
- Rentgenska slika prsnega koša. Aneurizma z odprtim ovalnim oknom je označena s prisotnostjo specifičnega simptoma na rentgenski sliki - "utripanju korenin pljuč".
- Ehokardiografska študija. Kot pri anevrizmi brez komunikacije je ta metoda zelo pomembna pri diagnozi odprtega ovalnega okna. Zahvaljujoč tej metodi lahko vidite območje pretoka krvi v območju luknje. Zaznane so lahko tudi motnje ventilov.
Instrumentalno diagnostiko lahko dopolnimo tudi z naslednjimi metodami:
- Ultrazvočni ultrazvok.
- Transtorakalni ultrazvok.
- Računalniška tomografija.
- Kateterizacija srčnih komor.
7 Zdravljenje anevrizme
Zdravljenje anevrizme pri odraslih je lahko medicinsko in kirurško.
1) Zdravljenje z drogami - ni specifično. Uporablja se tudi, kadar kirurško zdravljenje ni indicirano. Zdravila, ki se lahko uporabljajo, pripadajo različnim skupinam.
- Zdravila, ki spodbujajo tvorbo kolagena.
- Vitamini skupine B.
- Elementi v sledovih - Cu, Zn, Mg.
- Zdravila, ki vplivajo na ritem srca.
- Zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
Vendar pa je to zdravljenje nespecifično. Praviloma bolniki, ki ne potrebujejo kirurškega zdravljenja, potrebujejo stalno spremljanje s kardiologom ali terapevtom. Vsako leto morajo opraviti ultrazvok srca, da bi lahko spremljali stanje anevrizme.
Bolnikom se priporočajo obnovitveni ukrepi. Priporočljivo je, da upoštevate režim dela in počitka, da se izognete čustvenim in fizičnim preobremenitvam. Pomembno je nadzorovati ravni krvnega tlaka. Pomembna točka je tudi preprečevanje okužb, ki negativno vplivajo na telo.
Okklyuder zapreti napako WFP
2) Kirurško zdravljenje je označeno z anevrizmo, ki presega 10 mm in jo spremlja okvarjena srčna funkcija. Glavna metoda operacije je okrepitev anevrizme s sintetičnim materialom. Če je luknja v pregradi, jo lahko zaprete na naslednje načine:
- Šivanje. Izvede se v primeru majhne luknje.
- Oblikovanje sintetičnega obliža.
- Endoskopska metoda zapiranja okna s posebnimi napravami.
Aneurizma medpredelnega septuma pri odraslih: značilnosti zdravljenja
Bolezni srca in ožilja so na prvem mestu po umrljivosti med najpogostejšimi boleznimi organov in sistemov.
Atrijarna septumska aneurizma je bolezen, ki prizadene arterije, kar je zelo resna patologija. Diagnosticiranje anomalije je lahko zelo težko zaradi odsotnosti simptomov. Aneurizma se ne kaže že desetletja in lahko vodi do nenadne smrti. Ta bolezen najpogosteje prizadene odrasle moške in novorojenčke.
Značilnosti bolezni
Zaradi raztezanja in redčenja se stene krvnih žil dvignejo. Rezultat je majhna krogla, napolnjena s krvjo (aneurizma), ki stisne bližnje organe.
V odsotnosti kakršnegakoli zdravljenja se anevrizma razpoči in pacient hitro umre. Mesta anevrizme so različna: periferne žile, aorta, srce, možgani.
Aneurizma v srcu se oblikuje na interatrijskem septumu v mestu, kjer je tkivo najtanjše.
Glede na obliko obstajajo tri vrste WFP:
- Z izbočeno levo;
- Z izbočenim v desno;
- S-oblikovana izboklina septuma.
Resnost toka anevrizme je lahko:
- Kronična, če so simptomi podobni znakov srčnega popuščanja;
- Akutne oblike, ko se simptomi razvijajo, začenši s povišano telesno temperaturo in začetkom levkocitoze;
- Subakutna oblika, ki se pojavi s pojavom stalne utrujenosti, zasoplostjo, srčnim popuščanjem.
Ljudje s prirojenim WFP živijo v povprečju do 40-45 let, vendar daljše trajanje življenja ni izključeno.
Najpogostejši vzrok anevrizme je miokardni infarkt. Patologija srčne mišice se odraža v celotnem kardiovaskularnem sistemu, ne da bi izključili pojav anevrizme v drugih organih, na primer v možganskih žilah.
Dejavniki, ki prispevajo k nastanku WFP: t
- Izčrpana in oslabljena vezna tkiva, ki jih povzročajo bolezni ali prirojene nepravilnosti pri otrocih;
- Bolezni, ki povzročajo zmanjšan žilni tonus, kot je ateroskleroza;
- Povišan krvni tlak, ki povzroča obremenitev krvnih žil in vodi do izbočenja šibkega septuma;
- Nikotin in alkoholne pijače škodujejo celotnemu telesu, vključno s srčnim tkivom;
- Poškodbe krvnih žil, ki jih je mogoče prejeti v nesreči, boju, ekstremnih športih;
- Okužena tromboza;
- Debelost;
- Nalezljive bolezni;
- Povečan holesterol, ki je posledica zlorabe mastne in ocvrte hrane.
Pojav anevrizme po vsakem incidentu se ne pojavi takoj. Včasih lahko traja vsaj 20 let. Zato je težko prepoznati vzrok WFP pri odraslih.
Simptomi in diagnoza WFP
Pri odraslih se simptomi bolezni ne kažejo. Anomalijo lahko diagnosticiramo le s pomočjo medicinske opreme (EKG, ultrazvok, računalniška tomografija).
Sčasoma pride do kršitve pretoka krvi. V prehodnem septumu se pojavi luknja, ki vodi do prelivanja levega prekata in kri teče v desni atrij. Obremenitev delov srca se poveča.
Pri odraslih in starejših se lahko pojavi anevrizma zaradi stresa, travme in fizičnega napora.
- V območju deformacije se občutijo hude bolečine;
- V območju srčne mišice se čuti neugodje;
- Delo srca postane nestabilno;
- Slabost telesa.
Raztrganje izbokline morda ne bo povzročilo resnih težav. Na njenem mestu nastane napaka, ki omogoča osebi, da živi še več let.
WFP pri otrocih
Aneurizma interaturnega septuma pri dojenčkih se nanaša na prirojene bolezni. Ponavadi je ta anomalija podedovana (mama ali oče trpita zaradi te bolezni). Tudi oblikovanje srčne mišice je odvisno od stanja matere med nosečnostjo.
Vsaka nalezljiva bolezen, kot je gripa, lahko povzroči motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema otroka. Pozno zaprtje ventrikularnega septuma med atriji lahko sproži tudi MPP.
Pri otrocih s kongenitalno anevrizmo vedno opazimo modrikasto barvo. Če velikost izbokline ni velika, do 15 mm, se otrok razvije brez kakršnih koli zapletov, razen nizkega krvnega tlaka.
Vendar pa bodo taki otroci, stari do približno dveh let, nagnjeni k pogostim boleznim dihal, kar povzroči kronično pljučnico.
Fiziološki razlogi vključujejo odprto ovalno okno v medpredelnem septumu. Ta luknja pri novorojenčku brez kakršnegakoli zdravljenja se postopoma zapre, stene pa ostanejo tanke.
Če se krvni tlak poveča, se občutljivo mesto začne raztezati, kar ustvarja platformo za pojav anevrizme.
Znaki WFP po starosti:
- 0-3 leta. Pri otrocih primanjkuje telesne teže, pogoste bolezni in šibkosti, zavira fizični in duševni razvoj. Pregled je pokazal preobremenitev pljučnega obtoka in povečan volumen desnega prekata.
- 3-7 let. Otroci zaostajajo v rasti, hitro se utrudijo, pri poslušanju se krepi prvi ton, včasih aritmija.
- Najstniki. Navzven imajo zelo bledo kožo, v predelu prsnega koša se pojavi rahla izbočina, znižajo se pulz in krvni tlak, pri tem pa se okrepi drugi ton.
Pri fantih je patologija medzardnega septuma dvakrat redkejša kot pri deklicah. Pri vsaki starosti pri bolnikih z WFP se pojavi akutna in boleča bolečina za prsnico.
Na začetku razvoja anomalije ni potrebno zdravljenje ali kirurško zdravljenje anevrizme. Dovolj je, da pacienta opazuje specialist (splošni zdravnik ali kardiolog), da bi občasno spremljal MPP, podvržen ultrazvokom in EKG postopkom.
Včasih se lahko anevrizma poveča, vendar v tem primeru ne izvajajo resnega zdravljenja. Bolnik je postavljen v bolnišnico pod opazovanjem, zdravniki pa izberejo čakalno mesto.
Operacija se izvaja le v primeru razvoja pljučne hipertenzije. Kirurg je zašil vrzel ali plastično tanko steno predelne stene.
Včasih se z resno grožnjo za življenje na novorojenčkih izvajajo operacije odstranjevanja anevrizme. Operacije in zdravljenje potekajo v strogo specializiranih klinikah in bolnišnicah.
Preprečevanje zapletov
Za zmanjšanje tveganja zapletov z WFP je treba izvesti preventivne ukrepe:
- Ne začnite z infekcijami in prehladi. Dolgoročno zdravljenje lahko sproži povečanje nenormalnega območja. Pri bronhitisu in pljučnici je močan kašelj pogosto vzrok za rupturo anevrizme.
- Znebiti se slabih navad. Kajenje in alkohol ter nepravilna prehrana prispevajo k razvoju ateroskleroze.
- Nenehno spremljajte krvni tlak. Ne dovolite skokov. Če želite to narediti, morate nenehno jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.
- Lahka fizična napornost (hoja, gimnastika) je potrebna za vzdrževanje normalne funkcije srca.
- Dobro spanje in pomanjkanje stresa pozitivno vplivata ne le na stanje žil, ampak tudi na celotno telo.
Tako je življenje z anevrizmo WFP povsem možno. Potrebno je le skrbeti za svoje zdravje in se pogosteje posvetovati s strokovnjaki ter opraviti potrebno zdravljenje.
MPP anevrizma je patologija, za katero je značilno štrlanje medpredelnega septuma v mestu njegovega največjega redčenja. To stanje je vključeno v skupino tako imenovanih majhnih motenj srca.
Skupine majhnih anomalij v razvoju srca so razvojne nepravilnosti v strukturi srca, ki lahko izginjajo ali se zmanjšujejo v življenju otroka. Pogosto se anomalija kombinira z atrijsko septalno napako. V tem primeru se to stanje imenuje prirojena srčna bolezen.
1 Mehanizmi nastanka anevrizme
Odprite ovalno luknjo
V predporodnem obdobju v plodu v septumu med atriji je ovalno okno. Skozi to okno se izteče kri iz levega atrija v desno. Tako pretok krvi ne zajema pljučnega kroga krvnega obtoka, saj v tem obdobju ni potrebe po pljučni funkciji.
Po rojstvu otroka začnejo delovati pljuča, ovalno okno pa se zapre (preraste). Če se okno ne zapre popolnoma, se na tem mestu oblikuje tanko vezivno tkivo ali med atriji ostane sporočilo.
2 Zapleti in tveganja zaradi bolezni
V nekaterih primerih se lahko aneurizma atrijske septuma obnaša zelo mirno in ne ogroža telesa, če je njegova velikost majhna. Vendar pa lahko njegov obstoj pri odraslih spremljajo naslednji dejavniki:
- Motnje srčnega ritma.
- Trombembolični zapleti. Ta zaplet se pogosto opazi, ko se atrijarna septična anevrizma kombinira s prisotnostjo sporočila med atriji. Nastanejo pogoji za turbulenco pretoka krvi v območju luknje. To vodi v nastanek krvnih strdkov, ki lahko pritečejo v možgane skozi krvni obtok. Posledično se lahko razvije življenjsko nevarno stanje - zamašitev možganskih žil in posledično kap.
- Razpoka aneurizme. Tak zaplet se lahko pojavi, če bolezen spremlja visok krvni tlak. To je seveda neugodno dejstvo. Zaradi različnih čustvenih in fizičnih preobremenitev v ozadju hipertenzije se lahko pojavi pretrganje septuma.
Glede na to, da je tlak v atrijih veliko nižji kot v prekatih, ta ne povzroči smrti pacienta. Vendar pa lahko to stanje znatno poslabša bolnikovo stanje. Pojavijo se znaki srčnega popuščanja, ki zmanjšujejo bolnikovo kakovost življenja.
3 Prevalenca in vzroki bolezni
Atrialna septalna okvara
Razširjenost bolezni je 1% v populaciji in je enako prisotna pri moških in ženskah. Vzroke za razvoj anevrizme CPR lahko razdelimo v dve veliki skupini:
1) Prirojena. Genetska (dedna) motnja, ki se kaže kot kršitev razvoja vezivnega tkiva v prenatalnem obdobju. Pojavi se pri 80% mladih in je lahko sistemski in lokalni (izoliran).
S sistemsko vpletenostjo vezivnega tkiva lahko opazimo spremembe v mnogih organih in sistemih - ledvicah, očesih, živčnem sistemu, srčno-žilnem sistemu. Pogosto je anevrizma kombinirana z vaskularno distonijo. Z lokalno vključenostjo ta proces vpliva le na interatrial septum. Druga možnost je veliko manj pogosta.
4 Klasifikacija anevrizme MPP
Vrste Aneurizme MPE
Atrijska septična aneurizma je razdeljena na 3 vrste:
- R-tip. Septum štrli proti desnemu atriju.
- R-L-tip. Izbočenje septuma poteka najprej desno in nato levo.
- Tip LR Particija se premakne v levo in nato v desno.
Glede na prisotnost luknje v pregradi:
- Prisotnost sporočil leve in desne atrije. V tem primeru pride do izpusta krvi v desni atrij.
- Manjka sporočilo.
5 Klinične manifestacije pri odraslih
Dispneja ob naporu
Ali se aneurizma atrijalne septuma pojavi ali ne, je odvisno od številnih dejavnikov:
- Velikost anevrizme.
- Velikosti odprtega ovalnega okna.
- Prisotnost ali odsotnost znakov srčnega popuščanja.
- Starost bolnika. Praviloma se s starostjo stanje pacienta poslabša, saj se prilagodljivi mehanizmi telesa izrabijo.
- Sočasne bolezni (zlasti bolezni srčno-žilnega sistema).
Že dolgo je anevrizma, pri kateri je prisotna luknja, asimptomatska pri odraslih. To je posledica dejstva, da se lahko telo dolgo prilagodi na takšno obremenitev. Funkcionalne motnje srca so lahko odsotne do odraslosti. Edini znak v tej starosti je lahko rahla zamuda pri fizičnem razvoju. V tretjem desetletju življenja je lahko enostavno utrujenost.
Praviloma se majhna anevrizma majhnosti brez komunikacije med atriji ne manifestira. Če je odprto ovalno okno velike velikosti, se kri izpusti v levi atrij. To stanje vpliva na delovanje srca in se kaže v nekaterih simptomih. Vendar znaki bolezni niso značilni za bolezen. Te vključujejo:
- Kratka sapa. Bolniku je težko zadihati - težko je. To stanje se pojavi med vadbo.
- Palpitacije. Simptom, ki se razvije med vadbo, kot odziv srca na povečano potrebo po kisiku.
- Utrujenost. To stanje spremlja tudi telesno aktivnost.
6 Diagnoza bolezni
Aneurizma MTF (tip R)
Kot smo že omenili, se aneurizma MTF nanaša na prirojene razvojne anomalije. Zato ga lahko brez težav ugotovimo tudi v otroštvu. V primeru progresivnega raztezanja je opaziti drugačno situacijo, potem pa jo lahko prvič opazimo v zrelejši starosti.
Glavne metode za diagnozo anevrizme so:
- Ehokardiografska študija. Ultrazvok srca omogoča identifikacijo izbokline medpredelnega septuma.
Če anevrizmo dopolnjuje obstoj odprtega ovalnega okna, so lahko informativne naslednje metode:
- EKG je najlažja metoda. Elektrofiziološki pregled srca pomaga videti preobremenitev desnega srca. Zaznane so tudi motnje srčnega ritma. Hkrati je mogoče zaznati znake atrijske fibrilacije.
- Rentgenska slika prsnega koša. Aneurizma z odprtim ovalnim oknom je označena s prisotnostjo specifičnega simptoma na rentgenski sliki - "utripanju korenin pljuč".
- Ehokardiografska študija. Kot pri anevrizmi brez komunikacije je ta metoda zelo pomembna pri diagnozi odprtega ovalnega okna. Zahvaljujoč tej metodi lahko vidite območje pretoka krvi v območju luknje. Zaznane so lahko tudi motnje ventilov.
Instrumentalno diagnostiko lahko dopolnimo tudi z naslednjimi metodami:
- Ultrazvočni ultrazvok.
- Transtorakalni ultrazvok.
- Računalniška tomografija.
- Kateterizacija srčnih komor.
7 Zdravljenje anevrizme
Zdravljenje anevrizme pri odraslih je lahko medicinsko in kirurško.
1) Zdravljenje z drogami - ni specifično. Uporablja se tudi, kadar kirurško zdravljenje ni indicirano. Zdravila, ki se lahko uporabljajo, pripadajo različnim skupinam.
- Zdravila, ki spodbujajo tvorbo kolagena.
- Vitamini skupine B.
- Elementi v sledovih - Cu, Zn, Mg.
- Zdravila, ki vplivajo na ritem srca.
- Zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
Vendar pa je to zdravljenje nespecifično. Praviloma bolniki, ki ne potrebujejo kirurškega zdravljenja, potrebujejo stalno spremljanje s kardiologom ali terapevtom. Vsako leto morajo opraviti ultrazvok srca, da bi lahko spremljali stanje anevrizme.
Bolnikom se priporočajo obnovitveni ukrepi. Priporočljivo je, da upoštevate režim dela in počitka, da se izognete čustvenim in fizičnim preobremenitvam. Pomembno je nadzorovati ravni krvnega tlaka. Pomembna točka je tudi preprečevanje okužb, ki negativno vplivajo na telo.
Okklyuder zapreti napako WFP
2) Kirurško zdravljenje je označeno z anevrizmo, ki presega 10 mm in jo spremlja okvarjena srčna funkcija. Glavna metoda operacije je okrepitev anevrizme s sintetičnim materialom. Če je luknja v pregradi, jo lahko zaprete na naslednje načine:
- Šivanje. Izvede se v primeru majhne luknje.
- Oblikovanje sintetičnega obliža.
- Endoskopska metoda zapiranja okna s posebnimi napravami.
Značilno
Aneurizma medpredelnega septuma v medicini je prikazana s preprosto kratico - WFP. Takšna anomalija v strukturi srca se pojavlja pogosto, vendar ni nevarna za človeško življenje. Aneurizma je vrečka podobna izboklina, ki se oblikuje na površini septuma, ki ločuje desni in levi atrij. Vpliva predvsem na del stene, kjer je tkivo najbolj tanko. Posebnost posebnega dela strukture je ena od značilnosti: v obdobju intrauterinega razvoja je na pregradi ovalna odprtina, ki se po rojstvu zapre. Na mestu zaprtja tega "okna" se stene tkiva ne stisnejo in ranijo. Kasneje, po več letih, s povišanjem krvnega tlaka, se lahko ta cona začne raztezati. Posledica tega je nastajanje protruzije, tj. Atrijalne septalne anevrizme pri odraslih. Ta pojav je strokovnjakom že dolgo znan, vendar do sedaj še ni bil v celoti raziskan. Zato, kadar imajo pacienti vprašanja o naravi motnje, njeni naravi in dejavnikih tveganja, zdravniki ne morejo dati določenih odgovorov. Aneurizma WFP se šteje kot izbočena tvorba, katere velikost doseže 10 mm ali več. Kako potem poimenovati manj izrazite anomalne spremembe septuma? Nanašajo se tudi na sorte te patologije.
Simptomi
Aneurizma medpredelnega septuma pri odraslih in otrocih ne kaže nobenih znakov, ki bi določali. Bolniki nimajo nobenih težav z bolečino ali neugodjem. Zato ni mogoče ugotoviti prisotnosti simptomatskih nepravilnosti.
Diagnostika
Med rutinskim ultrazvočnim pregledom in ultrazvokom je možno odkriti nepravilnosti v strukturi srca. Poleg tega lahko specialist predpiše pojasnilni pregled, ki vključuje transsezofagealni ultrazvok, kateterizacijo, tomografijo. Ti ukrepi so potrebni v primerih, ko obstaja sum napačnih sprememb v štrlečih tkivih v njegovem obodu, pa tudi tveganje za nastanek druge, spremljajoče anevrizme, anomalije (srca ali velikih žil).
Učinek patologije na delo srca
Zdravniki so prepričani, da nenormalni pojav - anevrizma MPP ne vpliva na delovanje "motorja" telesa. To pomeni, da srce deluje kot pred in brez napak. Pretok krvi ni moten in črpalna funkcija organa se tudi ne poslabša.
Kaj je nevarnost anevrizme
Glede na to, da se štrlina postopoma povečuje in stena septuma postane tanjša, se mnogi bolniki bojijo njegovega preloma. Vendar menijo, da je prelom anevrizme resna grožnja za njihovo življenje in zdravje. Toda takšno mnenje je napačno. Krvni tlak ni tako intenziven, da bi poškodoval celovitost struktur. V posameznih primerih, ko se to zgodi, se na mestu zloma oblikuje rahla napaka. Ne predstavlja nevarnosti in mnogi ljudje s takšno napako živijo več let, ne da bi čutili znake neprijetnosti. Aneurizma seveda ni tako neškodljivo odstopanje. Lahko povzroči cirkulacijske motnje v možganih in celo povzroči kap. To se zgodi zaradi nastajanja krvnih strdkov v izbočeni vrečki, kar je značilno za ljudi, ki so imeli embolično kap. Če ima anevrizma velikost več kot 10 mm, obstaja resnično tveganje za embolije, krvne strdke.
Aneurizma medpredelnega septuma pri odraslih zahteva zdravljenje le v primerih, ko je presežek, ki je več kot 1 cm, terapija sestavljena iz jemanja zdravil za redčenje krvi. Operativna tehnika se uporablja zelo redko in je indicirana za bolnike, pri katerih so odkrili resno okvaro v strukturah stene, ki ločuje levi in desni atrij. Kirurški poseg je potreben tudi za kršitve srca, ki jih je povzročilo znatno povečanje anevrizme.
Skupna raba s prijatelji:
Kaj je anevrizma atrijskega septuma in kako ga zdravimo
- Glavni vzroki atrijalne septične anevrizme
- Diagnoza atrijalne septalne anevrizme
- Kaj je nevarna atrijska septična anevrizma?
- Simptomi bolezni
- Zdravljenje aneurizme
- Preventivni ukrepi
Aneurizma atrijskega septuma je ukrivljenost stene med levim in desnim atrijem. Ta bolezen spada v skupino majhnih nepravilnosti srca. Ta anomalija je ukrivljenost atrijske stene in jo štrli v stran. Trenutno so strokovnjaki identificirali 3 oblike te anomalije:
- ukrivljenost na levo;
- ukrivljenost na desni strani;
- S ukrivljenost v obliki črke S.
Glavni vzroki atrijalne septične anevrizme
Človeštvo je že dolgo vedelo za to bolezen, vendar na tem področju ni bilo resnih raziskav. Trenutno znanstveniki niso našli pravega vzroka za to patologijo.
Aneurizma je ekspanzija posode, ki jo povzroča ločitev stene in njena šibkost. Nekateri menijo, da je vzrok za razvoj anomalij pri novorojenčkih slaba dednost. Drugi verjamejo, da se anevrizma pojavi zaradi nepravilnosti v tvorbi vezivnega tkiva v srcu med fetalnim razvojem. Pri otrocih se lahko med nosečnostjo pojavijo motnje srca pri otroku. Nalezljive bolezni med nosečnostjo najpogosteje negativno vplivajo.
Pri odraslih se lahko aneurizma pojavi zaradi miokardnega infarkta.
To teorijo podpirajo številna obstoječa dejstva. Strokovnjaki so identificirali glavne dejavnike, ki lahko sprožijo pojav anevrizme atrijske septuma.
Simptomi bolezni so lahko zelo različni. Najpogosteje so simptomi te bolezni podobni simptomom srčnega popuščanja ali miokardnega infarkta. Glede na hitrost bolezni po srčnem napadu so znanstveniki razdelili bolezen na tri vrste:
- Kronična oblika - pojavijo se lahko po 6 tednih po srčnem napadu, simptomi te bolezni so zelo podobni simptomom srčnega popuščanja pri ljudeh.
- Akutna oblika - lahko se pojavi 2 tedna po srčnem napadu. Glavni simptomi so: visok porast temperature, motnje srčnega ritma, manifestacija srčnega popuščanja in levkocitoza.
- Subakutna oblika - pojavi se 3-6 tedna po srčnem napadu. V tem primeru se ukrivljenost pojavi zaradi nepravilnosti pri nastanku brazgotin na mestu srčnega napada. Simptomi subakutne oblike so izraženi v pojavu kratkotrajnosti dihanja, povečanega srčnega utripa.
Nazaj na kazalo
Diagnoza atrijalne septalne anevrizme
Diagnoza te anomalije vključuje tri stopnje. V prvi fazi se posvetujte s svojim zdravnikom, ki lahko bolniku podrobno pojasni, kateri so lahko prvi znaki bolezni. V 2. fazi se opravi vizualni pregled, ki je sestavljen iz pulzacij v predelu prsnega koša. Po identifikaciji prvih znakov se bolnik pošlje na pregled. Bolnik mora obvezno opraviti ultrazvok, elektrokardiografijo in računalniško tomografijo.
Če je bolezen povezana z dednostjo, jo določimo z ultrazvokom takoj po rojstvu. Pri novorojenčku lahko to patologijo opazimo takoj. Vendar pa je končna diagnoza postavljena šele po študiji.
Nazaj na kazalo
Kaj je nevarna atrijska septična anevrizma?
Večina bolnikov z anevrizmo se boji njenega razpada, v resnici pa se to zgodi zelo redko. Pritisk, ki se pojavi v obeh atrijah, nima toliko sile, da bi poškodoval steno. To velja tudi za novorojenčke in odrasle. Tudi če se to zgodi, ne bo povzročilo smrti.
Ko se prelomi, se pojavi napaka, ki ne povzroča večje škode za zdravje. S tem lahko živite že mnogo let. Vendar pa ob prisotnosti akutne oblike anevrizme obstaja tveganje za pojav motenj v krvnem obtoku možganov. Ta dejavnik lahko sproži kap. Po statističnih podatkih, ljudje, ki trpijo zaradi anevrizme, so v nevarnosti, da se pojavijo različne anomalije krvnih strdkov, ki postanejo, ko pridejo ven, vzrok za možgansko kap. Ti strdki se imenujejo emboli.
Nazaj na kazalo
Simptomi bolezni
Ob začetku bolezni določenih znakov ni, prisotnost bolezni je mogoče ugotoviti le med pregledom. Kjer se nahaja anevrizma, se pojavi luknja. Zaradi tega obstajajo motnje cirkulacije. Pri vsakem krčenju srca iz levega atrija začne kri teči ne le v levi prekat, ampak tudi delno v desni atrij. Zaradi tega se poveča obremenitev desne mišice. Posledica tega je kompenzacijska hipertrofija desnega atrija in po prekatu. Poleg tega v pljuča vstopa povečana količina krvi, poveča se obremenitev na žile in pojavijo se simptomi pljučne hipertenzije. Pri otrocih je razvoj počasnejši.
Pri odraslih je tveganje za rupturo anevrizme veliko večje. To se lahko zgodi zaradi stalnega stresa, poškodbe srca, povečanega fizičnega napora. Ko se aneurizma pokvari pri bolniku, se pojavijo naslednji simptomi:
- bolečine v srcu;
- povečana telesna utrujenost;
- nezmožnost dolgotrajnega fizičnega napora;
- neugodje v srcu;
- okvaro srca.
Nazaj na kazalo
Zdravljenje aneurizme
Že na samem začetku razvoja bolezni anevrizma ne zahteva posebnega zdravljenja z zdravili ali operacijo. Potrebno je le redno obiskovati okrožnega terapevta in kardiologa, občasno opravljati preglede za spremljanje dinamike razvoja bolezni. Ponavadi je bolniku priporočljivo narediti kardiogram in ultrazvok srca. Če je bolezen strogo nadzorovana in ni zapletov, je možno, da bolnik o tem nikoli ne bo imel pritožb.
Če se anevrizma začne znatno povečevati, se tveganje za razpok močno poveča, kar je lahko resna nevarnost. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da ugotovite nadaljnje ukrepanje.
Glavni pristop k zdravljenju anevrizme je preprečiti njeno razpokanje, saj lahko to povzroči hude krvavitve. V tem primeru lahko pacient izbere dva načina. Prvi način je, da mirno počakate, druga pa je izvedba načrtovane operacije za odstranitev spremenjenega območja.
Izbira taktike zdravljenja, zdravnik upošteva hitrost razvoja anevrizme, njeno lokacijo in velikost. S počasnim razvojem anevrizme je čakanje bolj smotrno. Vzdrževanje mirnega življenjskega sloga, dobra prehrana, odmerjanje telesne dejavnosti bo več let pomagalo ohranjati zdravje in nadzorovati pojav akutnih stanj. Za popoln nadzor mora bolnik narediti tomografijo in ultrazvok srca vsakih 6 mesecev. Med življenjem je treba strogo upoštevati navodila zdravnika.
Če je anevrizma prevelika, začne izvajati močan pritisk na notranje organe in bolezen začne napredovati. V tem primeru je nujna intervencija kirurga. Operacija obsega odstranitev poškodovanega dela posode in vzpostavitev plastične proteze na mestu okvare, v nekaterih primerih pa tudi zdravo posodo, ki jo vzame isti bolnik.
Nazaj na kazalo
Preventivni ukrepi
Če imate atrijalno septno anevrizmo, morate resno jemati vsako nalezljivo bolezen. Dolgotrajno zdravljenje gripe, na primer, lahko povzroči močno pospešitev rasti na prizadetem območju. Če pride do nepravilnosti v aorti, lahko kašelj celo povzroči rupturo anevrizme.
Bolniki srednje in stare starosti morajo zmanjšati tveganje za aterosklerozo. Najprej morate opustiti kajenje in prenehati jemati alkohol. Treba je upoštevati uravnoteženo prehrano, da bi preprečili prekomerno uživanje živalskih maščob. Prehrana mora vključevati ustrezno količino visoko kakovostnih beljakovin, vitaminov in mineralov. Bodite prepričani, da kot preventivo zdravil, ki preprečujejo razvoj ateroskleroze (kot je predpisal zdravnik). Prav tako je treba natančno spremljati krvni tlak in poskušati nadzorovati težo.