Aneurizma vene galen pri novorojenčkih in maternici

Redka, vendar izredno nevarna vrsta patologije, ki se razvije v plodu med prenatalnim razvojem, se imenuje "anevrizma galenskih ven". Težavo je težko diagnosticirati, skoraj ni mogoče zdraviti. Anomalija se lahko pojavi v času pacientovega življenja, v večini primerov pa se pojavi v obdobju nosečnosti.

Bolezen nima lastne kode v ICD in je razvrščena kot pogosta - I71.

Splošne informacije

Bolezen predstavlja skupina nenormalnih stanj, ki vključujejo samo anevrizmo, vaskularne malformacije, ki se pojavijo med sistemskimi elementi možganov.

Viri problema

Kljub številnim raziskavam resnični predpogoji za nastanek bolezni še niso določeni. Strokovnjaki identificirajo domnevne dejavnike, ki prispevajo k pojavljanju nepravilnosti:

Prirojene nepravilnosti v strukturah mišičnih tkiv možganskih možganov - patologija se oblikuje na mestu močnega upogibanja ali spajanja arterij. Težavo spremlja nezadostna količina kolagena, ki prispeva k nastanku nenormalnih spojin. Ta vrsta napake se nanaša na dedne dejavnike.

Stabilen visok tlak in nepravilnost pretoka krvi - povzročata dodatne učinke na predhodno deformiranem delu venske poti in povečujejo verjetnost kršitve njegove celovitosti. Najnevarnejše hemodinamične motnje vključujejo težave na področju zavitih sten arterij.

Dedna odstopanja - očitno nestandardno prepletanje arterijskih in venskih žil v možganih. Patološki proces se oblikuje na podlagi vaskularnih bolezni, poškodb in poškodb lobanje v kombinaciji s tumorsko podobnimi tvorbami v glavi in ​​materničnem vratu.

Vsi predpogoji, ki prispevajo k spremembam krvnega obtoka in poškodbam krvnih žil, prispevajo k nastanku anevrizme.

Razvrstitev in značilni simptomi

Strokovnjaki prepoznajo tri možnosti za bolezen:

• intramuralna možnost - določena z odprtjem arterijske poti neposredno v veliko cerebralno veno;
• žilnega tipa - značilno lokacijo arteriovenskih šantov: lokalizirani so v koroidni vrzeli in vstopajo v nenormalne zarodne venske žile ali veno veno;
• parenhimski - zaznavajo ga številne rane, ki se nahajajo v parenhimu možganov.

50% otrok, rojenih s to boleznijo, nima očitnih kliničnih znakov. Druga polovica otrok trpi zaradi nezadostne funkcionalnosti srčne mišice. Glede na to, da se nenormalno odstopanje pojavi pred rojstvom, se v obdobju razvoja zarodka pojavi nevarnost srčnega popuščanja v fazi dekompenzacije.

Za simptomatske manifestacije bolezni so značilni:

• periodična dispneja - zaradi pljučnega edema;
• hud edem posameznih delov telesa;
• hiter začetek utrujenosti v času hranjenja.

Nezadostno delovanje srca se bo skozi čas pokazalo v fizičnih lastnostih otroka - začel bo zaostajati za otroki iste starosti kot on. Nenormalno odstopanje je lahko glavni vzrok hidrocefalusa z naslednjimi kliničnimi znaki:

• nestandardna velika prostornina glave novorojenčka;
• izrazita dilatacija venskih žil na glavi;
• ponavljajoča slabost z bruhanjem;
• zamegljen vid;
• stalno zvišan krvni tlak;
• konvulzivna stanja;
• krvavitve v lobanji;
• pogosta omedlevica.

Pomanjkanje hranil v možganskem tkivu lahko vodi v duševno zaostalost. Razlog za popolni diagnostični pregled dojenčka je pojav težav v vedenju ali videzu.

Diagnostika

Prva definicija patološke abnormalnosti se pojavi v tretji četrtini nosečnosti, po končni tvorbi ploda. Na načrtovanem ultrazvoku se določi stanje otrokovega telesa. Da bi pojasnili nastala vprašanja, lahko opravimo Dopplerjevo sonografijo, za katero je značilna visoka stopnja zaupanja.

Predstavljene so dodatne metode za določanje anevrizme:

• MRI;
• fluoroskopija z uporabo kontrastnega sredstva;
• CT

Metode zdravljenja

Pravočasna določitev in pravilno izbrana taktika terapije povečata možnosti za okrevanje telesa. Najučinkovitejša metoda zdravljenja je kirurški poseg, ki preprečuje spontano kršenje celovitosti anevrizme in posledično smrt. Tveganje smrti je odvisno od obsega nepravilnega predmeta, zanemarjanja bolezni in pomanjkanja strokovne pomoči.

Smrt nastopi zaradi pristopa spremljajočih bolezni, individualnih značilnosti organizma in ni povezana z operacijami. Težava je odpravljena z naslednjimi tehnikami:

Omejitve - vključuje intrakranialno intervencijo, razen anevrizme iz splošnega pretoka krvi, s ohranitvijo prehodnosti v sosednjih in glavnih krvnih žilah. V času kirurškega posega se nakopičena kri in hematomi odstranijo iz območja mehkih in pajekastih lupin. Ta različica operacije velja za eno najtežjih med vsemi manipulacijami v nevrokirurgiji.

Tamponaža žilnih sten - manipulacija vključuje nastanek kapsule na mestu razpoke, sestavljenega iz vezivnega tkiva. Problemsko območje je kompaktirano s kirurško gazo, v pooperativnem obdobju je velika verjetnost spontane krvavitve.

Odstranitev dela arterijske žile, ki jo je prizadela anevrizma - pri posegu na obeh straneh raztrgane anevrizme uporabite sponke. Manipulacija vam omogoča, da ustavite prekrvavitev na problematičnem območju. Operacija se izvaja z nemoteno cirkulacijo krvi v številnih lociranih žilah in normalno prekrvavitev možganskih struktur.

Endovaskularne tehnike - poškodovano območje je blokirano z mikrospirali. Postopek zagotavlja minimalno intervencijo in manjšo travmatizacijo, izvedba pa ne zahteva odpiranja lobanje. Zahteva normalno prehodnost krvnih žil v bližini problematičnega območja.

Po izvedbi kirurških posegov obstaja tveganje zapletov. Predpogoji za njihov nastanek so krči krvnih arterij in kisikovo stradanje možganskega tkiva. Verjetnost problema se poveča pri kirurškem posegu med krvavitvami, tveganje pa se poveča v primeru poškodb sten lezije.

Smer delovanja je kombinirana s klasično in vključuje stalno spremljanje s strani medicinskega osebja. Glavni cilj zdravljenja z zdravili je vrnitev krvnega obtoka na možganska območja, ki so poškodovana zaradi patologije.

Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje:

• zdravila proti bolečinam in antiemetična zdravila - za ublažitev splošnega stanja bolnika;
• stabiliziranje kazalnikov krvnega tlaka zdravil - zvišanje krvnega tlaka je predispozicijski dejavnik za kršitev celovitosti tkivnih anomalij in kasnejše krvavitve;
• antagonisti kalcija - pomeni zmanjšanje verjetnosti cerebralnega spazma, vzdrževanje stabilnega krvnega obtoka.

Kombinacija kirurškega posega in zdravljenja z zdravili je optimalna - če je patologija prekinjena, operacija pomaga pri reševanju bolnikovega življenja in preprečuje nastanek smrtnega izida.

Posledice rupture anevrizme

Razpok telesa anevrizme povzroči krvavitev v področje subarahnoidnega prostora, v območje mehkih in arahnoidnih membran, nastajanje intracerebralnega hematoma. Problem je zapleten zaradi kopičenja krvi v votlinah možganskih prekatov, razvoja krčev, z večkratnim zmanjšanjem vrzeli v krvnih arterijah. Kopičenje količine tekočine vodi do tvorbe hidrocefalusa.

V prihodnosti se pojavljajo nekroze tkivnih struktur in prenehanje dela posameznih sekcij. Registri pacienta:

• delna paraliza;
• glavoboli;
• nenadna slabost;
• konvulzivna stanja;
• ptoza - polzaprta zgornja veka;
• zmanjšanje ostrine vida, celo slepota.

Pri spontani rupturi anevrizme so izraženi klinični znaki:

• boleča senzualna obnašanja, ki jih ne zatirajo anestetiki;
• težave z možgansko aktivnostjo, motnje spomina;
• bolnik ima povečano razdražljivost, anksioznost in depresivna stanja;
• pojav težav s sproščanjem črevesa;
• dehidracija;
• težave s požiranjem;
• pojav čustvene nestabilnosti;
• upočasnitev vseh reakcij;
• govorni problemi;
• pojav motenj v delovanju motornega aparata.

Profilaktična sredstva

Pri prenašanju otroka se izvajajo primarni preventivni ukrepi. Odkrivanje Galenove aneurizme med potekom rutinskega ultrazvočnega pregleda določa nadaljnje taktike obvladovanja nosečnosti.

V večini primerov je predpisan carski rez in ko je dojenček star tri mesece, se opravi operacija. Kljub najboljšim prizadevanjem strokovnjakov je smrt zabeležena v 80% primerov.

Ženskam med nosečnostjo svetujemo, da izpolnjujejo zahteve:

• izogibajte se kakršnim koli slabim navadam - uporabi nikotina, alkohola in drog;
• pravočasno se registrirajo in opravijo vse načrtovane inšpekcijske preglede;
• upoštevajte pravila dobre prehrane - v dnevni prehrani ne sme biti nobenih škodljivih jedi;
• ustavite nenadzorovano zdravljenje - veliko nosečnic zlorablja tinkture valerijane, maternice in drugih zdravil;
• se udeležujejo vaj za fizikalno terapijo, dnevno opravljajo obvezne sprehode na svežem zraku;
• pravočasno zdravljenje obstoječih bolezni, obvladovanje kroničnih oblik bolezni;
• ne kršijo načina dela in počitka, popolnoma spijo, ne preživijo veliko časa na internetu in gledajo televizijo.

Veliko deklet v obdobju brejosti se skuša izogniti telesni in fizični aktivnosti, pri čemer se osredotoča na svoj položaj. Stalna zabava v postelji in pred televizijskim zaslonom bo negativno vplivala na delovanje kardiovaskularnega oddelka, kar bo povzročilo težave z zdravjem tako matere kot otroka.

Napoved

Možnosti preživetja, ko je bolezen minimalna, je izredno slaba. Sodobne tehnike, ki se uporabljajo v nevrokirurgiji, so zmanjšale tveganje smrti na 50-70%.

Preživeli otroci po operaciji zaostajajo v duševnem razvoju, imajo nevrološke simptomatske manifestacije. Ta podskupina nikoli ne more biti 100% zdrava.

Prepoznavanje Galenove anevrizme v zadnjih fazah nosečnosti daje staršem minimalno upanje za rojstvo. V večini primerov se problem konča s spontanim splavom ali rojstvom bolnega otroka, brez upanja na popolno obnovitev njegovega zdravja.

Otrok ima minimalne možnosti za standardne intelektualne sposobnosti, otrok lahko kadarkoli trpi zaradi spontanega preloma patološkega izobraževanja. Odrasli morajo razumeti, da ugotavljanje težav in priporočila zdravnikov o medicinskem splavu temeljijo na želji, da bi zaščitili nosečnico od potrebe po vseživljenjski oskrbi invalidne osebe.

Dunaj Galen: funkcije, vloga, anatomija, možna patologija, diagnostika in zdravljenje

Pogostost galenskih anomalij ne presega enega odstotka med ljudmi vseh starosti, toda do tretjine primerov možganskih vaskularnih okvar pri novorojenčkih in majhnih otrocih je ta patologija. Pri moških otrocih se odkrije dvakrat pogosteje kot pri dekletih.

Po statističnih podatkih do 90% primerov kongenitalnih malformacij vene v Galenu konča s smrtjo dojenčkov v zgodnjem otroštvu, kar je povezano z resnostjo patologije in nezadostno pripravljenostjo specialistov za zdravljenje bolezni, pomanjkanjem opremljenih nevrokirurških in žilnih operativnih profilov. Prognoza je bistveno slabša pri bolnikih, ki so bili rojeni z znaki srčnega popuščanja, hidrocefalusom in okvarjenim pretokom v hemisferah možganov.

V zadnjih letih je umrljivost zmanjšana na 70-80%, v literaturi pa so opisani tudi izolirani primeri uspešnega boja s patologijo, kar je v veliki meri posledica napredka na področju ultrazvočnih raziskovalnih metod in izboljšanja mikrokirurških in endovaskularnih tehnik v nevrokirurgiji. Vendar pa zdravniki žal še vedno ne morejo dati staršem dojenčkov z Galenovimi venskimi anomalijami vsaj nekaj spodbudnih priporočil.

Anatomija in vrste patologije velike možganske vene

Galenova vena se imenuje velika možganska vena, saj je ena največjih venskih debel, ki prenašajo kri nasičena z ogljikovim dioksidom in presnovnimi produkti, iz notranjih delov možganov - subkortikalnih jeder, vizualnih zob, transparentnega septuma, pleksusa stranskih prekatov.

Glavna možganska vena pripada globokemu venskemu sistemu in prehaja v subarahnoidni prostor (imenujemo ga tudi cisterna z istim imenom na tem področju), ki se povezuje s spodnjim sagititalnim venskim sinusom in tvori neposredni sinus. V ravnem sine in teče veliko veno Galen.

Anatomija galenske vene je odvisna od oblike glave. Njegova dolžina je približno 12-14 mm, za ljudi z dolichocephalic tip lobanje (z dolgo in ozko glavo) lahko doseže 2 centimetra, in za brachycephalus s kratko in široko glavo - malo več kot centimeter.

Premer posode ni povezan z obliko lobanje in povprečjem 5-7 mm, vendar je treba opozoriti, da imajo brachycephalous sorazmerno kratko, vendar širše deblo od dolichocephalus z dolgo in ožjo veno.

Stopnja pretoka krvi na Dunaju Galen pri otrocih do leta - 4-18 cm / sek.

Med spremembami, ki so najpogosteje odkrite v obravnavanem plovilu, so poudarjene:

• Anevrizma ven;
• Arteriovenska malformacija velike možganske vene.

Aneurizma vene Galena

Aneurizma vene Galena je ena najtežjih in precej težkih oblik vaskularne patologije možganov za zgodnjo diagnozo in zdravljenje. Na žalost se ponavadi najde ne prej kot v tretjem trimesečju nosečnosti, kar postane pravi šok za bodoče starše, saj so predhodni ultrazvočni pregledi pokazali normalno.

Hkrati pa napaka, ki je razkrita tudi med nosečnostjo, celo precej pozna, omogoča, da se pred porodom odloči o strategiji zdravljenja za otroka, izbere kliniko in specialista, da se psihološko prilagodi boju za otrokovo dobro počutje.

Aneurizma vene Galena nastane v maternici. Na začetku se prehrana možganskih struktur v rastočem zarodku pojavlja z zarodnimi žilami, ki v prvih dveh mesecih nosečnosti zorejo v polnopravne arterije in žile. Če je ta proces moten, ostanejo plodove žile v možganih ploda, kar povzroči anevrizme in druge malformacije.

Med razlogi, ki lahko prispevajo k nepravilnostim nastajanja žilne postelje, navedite:

1. Izpostavljenost virusom in bakterijam (herpes, rdečka, okužbe dihal itd.);
2. Jemanje določenih zdravil;
3. Vpliv ionizirajočega sevanja.

Pomembno je omeniti, da je napaka položena v prvi tretjini nosečnosti, vendar postane opazna za diagnozo veliko kasneje.

Z vidika anatomije anevrizme je lahko lokalno povečanje lumena vene, vendar veliko pogosteje izgleda kot več sporočil med plovili v obliki tuljave, ki jo sestavljajo zarodne posode.

Krv iz možganskih arterij (notranji karotidni in vertebro-bazilarni sistem) se izpušča v nenormalno oblikovano veno, ne doseže dovolj živčnega tkiva hemisfer in subkortikalnih tvorb, ki povzročajo anemijo in preobremenitev venske regije.

Embrionalnim žilam primanjkuje gladke mišične plasti, zato se lahko zlomijo z izlivom krvi v živčno tkivo in se raztezajo s prekomerno količino tekočine. Raztezanje in povečanje premera venskega dela krvnega pretoka prispeva k kompresiji cerebrospinalne tekočine in razvoju hidrocefalusa.

Aneurizma vene Galena se nahaja v prednjem delu lobanje, za in nad gomilami v istoimenskem cisterni. Obstaja več oblik anevrizme:

• Intramuralno, ko arterija pade neposredno v veno.
• Choroidal - predstavljen z žilnim pleksusom v koroidni reži.
• Parenhimski - številna žilna sporočila se nahajajo v možganskem parenhimu.

Video: Galenska anevrizma žil na ultrazvoku

Malformacija velike možganske vene

Galenska malformacija vene je sprememba v žilnem sistemu, v katerem se odkrije tuljava v obliki tuljave, ki jo sestavljajo zarodne posode in razširjena velika vena (aneurizma). To pomeni, da malformacija vedno vključuje anevrizmo spremembo vene.

Za malformacije je značilno nerazvitost elastičnih in mišičnih vlaken srednjega sloja vene, zato tudi rahlo povišanje tlaka spremlja razširitev lumena žil, ki se sčasoma le še poslabša. Aneurizma je lahko v obliki vrečke ali difuznega povečanja v lumenu posode.

Galenina arteriovenska malformacija vene je lahko zidna, ko se arterije možganov približajo aneurizmalno razširjeni veni in padejo neposredno v njo, in koroidne arterije - patološko spremenjeni zapleti posod, ki oskrbujejo malformacijo, ki teče v dilatirano galensko veno.

Malformacije skupaj v anevrizmično razširjeni veni Galena pritiskajo na okoliška tkiva, kar prispeva k njihovim atrofičnim spremembam, premiku, blokadi cerebrospinalne tekočine in venskemu odtoku, zaradi česar se povečuje hidrocefalus.

Video: Galenske malformacije ven

Manifestacije venskih anomalij

Simptomi anomalij v venski plasti možganov se kažejo ob rojstvu pri polovici dojenčkov. Glavni simptom anevrizme v veni Galena je srčno popuščanje, povezano s povečanim venskim tlakom v možganski in venski votlini, kar ustvarja prekomerno obremenitev srca otroka. Ker aneurizma deluje v predporodnem obdobju, ima otrok ob rojstvu veliko verjetnost dekompenzacije srčne dejavnosti.

otroku z maligno malignacijo ven

Klinični znaki anevrizme so:

1. Hitra utrujenost otroka med hranjenjem;
2. Otekanje mehkega tkiva;
3. Dispneja s tveganjem za pljučni edem;
4. Zamik fizičnega razvoja od prvih mesecev življenja.

Neugoden znak oslabljenega venskega odtoka je hidrocefalični sindrom, ki kaže kompresijo oskrbe z vodo iz možganov iz razširjenih žil, ki prenašajo cerebrospinalno tekočino iz stranskih prekatov in subarahnoidnih prostorov ali močno izločanje velikih količin krvi v žile lobanje.

Hidrocefalija se kaže v povečanju velikosti otrokove glave, ekspanziji površinskih ven, ki je vidna s prostim očesom. V povezavi s hidrocefalično-hipertenzivnim sindromom, bruhanjem, epileptičnimi napadi, straigogramom, strabizmom so možne osrednje nevrološke motnje.

Zaradi premikanja krvi s poloble ne dobijo dovolj oskrbe s krvjo, zato je razvoj inteligence moten in nastane duševna zaostalost. V redkih primerih možne krvavitve v snovi v možganih s krči, komo, paralizo.

Galenska malformacija ven je izrazita v zgodnjem otroštvu, zelo redko pri odraslih. Najpogosteje se pojavi s hidrocefalusom in intrakranialno hipertenzijo s kompresijo cerebralnega akvedukta, intracerebralnimi hematomi, konvulzivnim sindromom, motnjami v duševnem in motoričnem razvoju ter žariščnimi nevrološkimi motnjami.

Zaradi povečane obremenitve miokarda, kot tudi zaradi sočasnih malformacij kardiovaskularnega sistema, se srčno popuščanje z dispnejo, edemi in cianozo pojavi precej zgodaj.

Glede na resnost tečaja obstaja več kliničnih tipov malformacij:

• Tip I - hud tečaj z visoko smrtnostjo, srčno in respiratorno odpovedjo, povečanimi jetrami, možganskimi kapljicami;
• Tip II - hude nevrološke fokalne motnje, hipoplazija možganov, znaki oslabljenega arterijskega pretoka krvi zaradi ranžiranja krvi;
• Tip III - motnje venskega odtoka z naraščajočim pritiskom, patologijo likedrodinamike, povezano hidrocefalus.

Nianse diagnoze venskih malformacij

Diagnozo patologije intrakranialnih žil izvede:

1. Radiokontrastna angiografija - po rojstvu otroka je to glavna raziskovalna metoda, ki igra odločilno vlogo pri določanju kirurške taktike;
2. Dopplerjeva ultrazvočna analiza - pred porodom v tretjem trimesečju in po rojstvu otroka (nevrosonografija) je najvarnejši in najugodnejši način za diagnosticiranje;
3. CT, MRI - v zgodnjem neonatalnem obdobju.

Zaznavanje anevrizme vene Galen postane možno ne prej kot v tretjem trimesečju nosečnosti pri uporabi ultrazvoka. Anomalija izgleda kot neumna tvorba v središču lobanje. Ultrazvočno skeniranje dopolnjuje Doppler, ki določa naravo pretoka krvi v obolelih žilah.

Če ženska pred porodom ni bila pregledana, je zaradi redkosti in zaradi pomanjkanja kliničnih znakov v nekaterih primerih ob rojstvu otroka izjemno težko sumiti patologijo. Pediatri diagnosticirajo z izključitvijo drugih vzrokov možganskega edema in srčnega popuščanja.

Poleg ultrazvočne diagnostike uporabljamo računalniško in MRI tomografijo, ki kažejo prepletanje nenormalno razvitih intrakranialnih žil. Pojasnite naravo razvejanosti zarodnih žil, njihovo razmerje z normalno, prisotnost ali odsotnost tromboze omogoča radiopaque angiografijo, ki prav tako razvija načrt za kirurško zdravljenje.

Zdravljenje

Če se napaka odkrije med nosečnostjo, se ženski lahko ponudi načrtovani carski rez, nato pa kirurško zdravljenje bolezni. Tudi takratna taktika s asimptomatsko patologijo po rojstvu otroka je nesprejemljiva.

Glavna metoda za zdravljenje anevrizme in veneških malformacij pri Galenu je kirurška intervencija - endovaskularna embolizacija žil, ki napajajo tvorbo krvnih žil z zmesmi lepil, mikrospirali. Operacija je bolj zaželena od 2-3 mesecev do šestih mesecev otrokovega življenja, vendar, ko srčno popuščanje napreduje, čim prej. Pri pripravi na intervencijo se predpisujejo antikoagulanti za preprečevanje tromboze ven, kot tudi za zdravljenje srca za vzdrževanje srca na sprejemljivi ravni.

minimalno invazivna embolizacija vene Galena, kateter se vstavi skozi femoralno arterijo

Za starejšega otroka ali odraslega je izjemno nevarno, da opravi operacijo zaradi možnosti krvavitve zaradi nenadnega pretoka krvi v žile, ki je dolgo časa deloval v pogojih malformacij in ni pripravljen za nove pogoje cirkulacije.

V primeru hidrocefalusa obstaja vprašanje o ranžirni operaciji, ki je sestavljena iz umetne komunikacije med možganskimi prekati in telesno votlino (plevralno, trebušno). Šant omogoča odvajanje cerebrospinalne tekočine, ki jo nato reapsorbira površina serozne membrane. Odprte intervencije na anevrizmi se zaradi visokega operativnega tveganja in verjetnih resnih zapletov ne izvajajo.

Kljub razvoju endovaskularne kirurgije in izboljšanju diagnostičnih metod je napoved za anevrizmo in malformacije vene Galena še vedno neugodna. Otroci, ki so bili operirani in so preživeli, trpijo zaradi motenj v duševnem in psihofizičnem razvoju, v nekaterih primerih pa imajo resne nevrološke motnje.

Aneurizma vene Galena

Galenska aneurizma vene - skupina nenormalnosti razvoja cerebralne cerebralne vene, ki izhaja iz vztrajnosti zarodnih žil z nastankom arteriovenske obvoda. Pojavijo se zaradi srčnega popuščanja, hidrocefalusa, zaostanka pri telesnem in duševnem razvoju. Značilni so nevrološki simptomi, možna je ruptura anevrizme z intrakranialnim krvavitvami. Diagnoza anevrizme vene Galena poteka med prenatalnim ultrazvočnim pregledom z Dopplerjem. Pri novorojenčkih je diagnoza potrjena s CT, MRI, angiografijo. Kirurško zdravljenje se izvaja z embolizacijo žil, ki hranijo veno.

Aneurizma vene Galena

Aneurizma vene Galene združuje številne žilne anomalije, povezane s kršitvijo embrionalnega razvoja možganske vene. Patologija je zelo redka, pogostnost vseh arteriovenskih malformacij v možganih ne presega 1% med populacijo vseh starosti. Patologija je pri fantih dvakrat pogostejša. Nujnost problema pri pediatriji je povezana z visoko stopnjo umrljivosti, ki se je v zadnjih letih le malo zmanjšala (do 50-70%), kljub velikemu napredku vaskularne nevrokirurgije. Poleg tega je zaradi redke pojavnosti anevrizme Galenskih vein večina strokovnjakov za takšne primere nepripravljena. Zato se vse operacije izvajajo v večjih zveznih centrih.

Vzroki Galenove Aneurizme

Prehrana možganskega tkiva se najprej izvaja skozi zarodne posode, katerih stene se razlikujejo po strukturi od normalne žilne stene. V 4-8 tednih intrauterinega življenja se te žile zamenjajo s polnimi arterijami in žilami. Pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov je ta proces moten, zarodne posode pa vztrajajo. Tako nastanejo vse arteriovenske malformacije, vključno z Galenovo anevrizmo, v prvem trimesečju nosečnosti. Mnoge bakterije in virusi imajo visok trop za živčno in žilno tkivo. Tudi patologije razvoja možganskih žil lahko nastanejo pod vplivom drog, sevanja in drugih dejavnikov.

Aneurizma vene Galena je lahko predstavljena s patološko ekspanzijo samega plovila, najpogosteje pa je prisotna več arteriovenskih shuntov embrionalne strukture. Premikanje povzroča arterijsko krvavitev in s tem anemizacijo možganskega tkiva. Poleg tega poveča obremenitev na venski postelji. Kot smo že omenili, je struktura zarodnih plovil drugačna od normalne. Zlasti nimajo običajne mišične plasti, kar je povezano z velikim tveganjem za pretrganje šanta. Prenatrpanost venskega dna vodi do raztezanja, zaradi česar je možno mehansko stiskanje sylvianskega vodovoda z nastankom hidrocefalusa.

Razvrstitev in simptomi anevrizme galenskih ven

Arteriovenske malformacije se nahajajo v prednji lobanjski jami, nad in za vizualnimi tuberkulami, v tako imenovani cisterni vene Galena. Strukturno obstajajo tri vrste anevrizme galenskih ven. Za intramuralno obliko je značilno odprtje arterijskega debla neposredno v glavno možgansko veno. V koroidni obliki vaskularne anomalije se arteriovenski shunti nahajajo v koroidni reži in padejo bodisi v veliko veno bodisi v patološke embrionalne vene. Parenhimska anevrizma Galenove vene se razlikuje po lokaciji številnih shuntov v možganskem parenhimu.

Patologija se pojavi od rojstva pri 50% bolnikov. Glavni simptom je srčno popuščanje, ki se pojavi zaradi visokega venskega vračanja krvi iz možganov in s tem povečanja obremenitve levega srca. Ker je galenska venska aneurizma še vedno tvorjena intrauterino, do rojstva je za srčno popuščanje značilno veliko tveganje dekompenzacije. Klinično je to izraženo v utrujenosti med hranjenjem, generaliziranim edemom, kratkotrajnim dihanjem zaradi intersticijskega pljučnega edema. V prihodnosti srčno popuščanje postane eden od vzrokov zaostajanja fizičnega razvoja.

Hidrocefalus je neugoden prognostični znak, ker kaže okluzijo silvija vodovoda ali znaten volumen odvajanja krvi v vensko posteljo. Otroška glava je povečana od rojstva, na njeni površini pa so vidne razširjene žile. Opazimo lahko bruhanje, eksoftalme, žariščne nevrološke simptome v obliki ptoze, strabizma. Povišan intrakranialni pritisk včasih spremljajo krči. V prihodnosti je značilna tudi duševna zaostalost, ki je povezana tudi z nezadostno prehrano možganskih tkiv. Manj pogosto se anevrizma galenskih ven poveča s simptomi intrakranialnega krvavitve: izguba zavesti, konvulzije itd.

Diagnoza Galenove Aneurizme

Primarna diagnostika je možna z rutinskim ultrazvočnim pregledom v tretjem trimesečju nosečnosti. Aneurizma galenske vene je vizualizirana kot brezmejna tvorba v središču glave. Za potrditev se uporablja kartiranje z barvnim Dopplerjem. Metoda ima visoko stopnjo zanesljivosti. V odsotnosti prenatalne diagnostike je težko ugotoviti prisotnost žilne anomalije po porodu. Prvič, bolezen je izjemno redka, zato postane izjema za pediatra med mnogimi drugimi vzroki srčnega popuščanja in hidrocefalusa. Drugič, venska aneurizma Galena ni vedno klinično manifestirana od trenutka rojstva.

Računalniška tomografija in MRI se pogosto uporabljata tudi za diagnostične namene. Na slikah lahko vizualizirate patološke zaplete zarodkov. Za nadaljnje načrtovanje zdravljenja je potrebna angiografija, ki omogoča vzpostavitev topografskih razmerij z normalnimi žilami in odkrivanje drugih možnih žilnih anomalij. Trombozo lahko sumimo na rezultate angiografije, zato ostane kontraktalni rentgenski pregled krvnih žil ključnega pomena pri diagnozi Galenove anevrizme. Ta metoda omogoča, da vaskularni kirurgi načrtujejo taktiko kirurškega posega.

Zdravljenje, prognoza in preprečevanje Galenove anevrizme

Trenutno je endovaskularna embolizacija krvnih žil, ki oskrbujejo anevrizmo, glavna metoda zdravljenja. Priporočena starost otroka za operacijo je 2-6 mesecev. V fazi predoperativne priprave se antikoagulanti uporabljajo za preprečevanje žilne tromboze, kot tudi za kardiotoniko, da bi nadomestili srčno popuščanje. Če se pojavijo znaki hudega hidrocefalusa, se kaže, da šant normalizira intrakranialni tlak. Običajno se izvaja ventrikuloperitonealno premikanje. Odprte kirurške posege pri zdravljenju anevrizme vene Galen praktično niso uporabljene.

Napoved bolezni je pogosto neugodna. Razvoj sodobnih metod nevrokirurgije je zmanjšal smrtnost do 50-70%. Vendar pa preživeli operacije, otroci, ki zaostajajo v duševnem razvoju, ostanejo nevrološki simptomi. Primarno preprečevanje se izvaja prednatalno. Ko se anevrizma Galenove vene zazna na ultrazvočnem pregledu, zdravniki in starši določijo taktiko nadaljnjega zdravljenja nosečnosti. Večina strokovnjakov priporoča operativno dostavo s carskim rezom, ki mu sledi zgoraj opisana terapija. Trenutno je stopnja umrljivosti v takih primerih 80%.

Vzroki in zdravljenje Galenove venske aneurizme

Dunajski Galen - velika posoda, ki prehaja iz vizualnih gomil skozi votlino, napolnjeno s cerebrospinalno tekočino, in se nahaja med arahnoidnimi in mehkimi lupinami možganov in hrbtenjače. Subarahnoidni prostor se je imenoval Galen Vein Tank.

Aneurizma vene Galena vključuje različne motnje krvnega obtoka možganov, izražene kot prepletanje nenormalnih žil in tvorbo glomerulov različnih oblik in velikosti, kakor tudi izbokline iz stene vene Galena.

Vrste anevrizm, ki se lahko pojavijo

Za nenormalne posode je značilno redčenje sten različnih premerov. Ne moremo jih pripisati veni ali arterijam, saj imajo posebno sestavo plasti tkiva. Stene nenormalnih žil sestavljajo kolagena in hialinska vlakna. Motnje v razvoju možganov se imenujejo vaskularne malformacije. Te bolezni so prirojene, nastanejo v različnih fazah razvoja ploda.

Za vaskularne malformacije je značilna odsotnost kapilar, v povezavi s katerim kri neposredno iz arterij teče v venski sistem. Anomalija vodi do tega, da je okužba krvi v tkivih motena, saj v arteriovenske malformacije pride precej krvi.

Nezadosten pretok krvi v možgane povzroča kršitev presnovnih procesov v tkivih in pojav patologije Galenove vene.

Aneurizma - najnevarnejša napaka med boleznimi možganov. Povzroča spremembo v strukturi tkiva posode, zaradi česar se izgublja njena elastičnost. To vodi do morebitnega razpada vene in krvavitve v možganih.

Posledica patologije je kršitev procesa krvnega obtoka in možna smrt. Vaskularne deformacije med anevrizmo niso nič manj nevarne. Kri napolni novotvorbe, njihova velikost se poveča. V izbočinah je pritisk na živce in tkiva organa.

Aneurizma vene Galena je redka napaka. Med skupnim številom primerov kongenitalnih motenj cirkulacijskega sistema pri novorojenčkih ena tretjina pripada navedeni anomaliji. Zanj je značilna visoka stopnja umrljivosti pri novorojenčkih. V 90% bolezni se smrtno konča. Med embolizacijo se ohrani visoka stopnja smrtnosti do 78%. Pri dečkih se ta anomalija pojavi dvakrat pogosteje.

Vzroki za patologijo

Nedvoumni razlog za nastanek aneurizme pri plodu ni opredeljen. Opredeljeni dejavniki, ki vplivajo na njihovo izobraževanje:

1. Prirojene napake v mišičnem tkivu možganskih arterij, ki se ponavadi kažejo v mestih močnih ovinkov arterij ali v mestih njihovih sklepov. Spremlja jih pomanjkanje kolagena, ki prispeva k nenormalnim tvorbam. Takšne napake so dedne.
   
2. Povečan pritisk in neenakomeren pretok krvi povečujeta pritisk na veno, ki je že deformiran, in pospešita vrzel. Najbolj nevarne hemodinamične motnje v razvejanih segmentih arterij.
3. Genetske motnje, izražene v prepletanju arterij in žil v možganih. Vplivajo na krvni obtok in povzročajo žilne poškodbe.
4. Patologija se razvije pri boleznih žilnega sistema, s poškodbami in poškodbami glave, skupaj s pojavom tumorjev glave in vratu.
5. Vsi dejavniki, ki vodijo do kršitev krvnega obtoka in žilnih poškodb, prispevajo k manifestaciji anevrizme.

Posledice razpada

Rušenje aneurizme povzroča subarahnoidno krvavitev v votlino med arahnoidnimi in pia materi ali intracerebralnim hematomom.

Zaradi razpoke in krvavitve krvnih žil se pojavi nekroza možganskega tkiva

To vodi do vstopanja krvi v tkiva in prekate možganov. Povzroča krč, ko pride do večkratnega zoženja lumena krvnih žil. Kopičenje tekočine povzroča vodenico možganov ali hidrocefalus. Prihaja do nekroze tkiv, njeni posamezni deli pa prenehajo delovati.

Pri ljudeh se pojavi delna paraliza, občutek slabosti in oster glavobol, bruhanje, krči, ptoza zgornje veke, možne so vidne motnje.

Razpoka povzroči naslednje zaplete.

• kot posledica subarahnoidne krvavitve se razvijejo pulsirne bolečine, ki niso primerne za analgetično delovanje;
• zmanjša se spomin, možganska aktivnost, sposobnost zaznavanja informacij;
• razdražljivost, anksioznost, depresivno stanje;
• izločanje in uriniranje povzročata težave;
• Proces požiranja je težaven, zato lahko hrana pride v sapnik ali bronhije, dehidracija se razvije;
• počasen je odziv in čustvena nestabilnost - od agresije do strahu;
• govorna motnja je mogoča: osebi je težko govoriti, slabo razume, ne zna brati in pisati;
• pojavlja se motorična disfunkcija, možna je paraliza, slabša je koordinacija.

Metode zdravljenja

Pravočasna nega in zdravljenje lahko poveča možnost okrevanja po anevrizmi. Najpogosteje je najučinkovitejše sredstvo operacija, ki zmanjšuje tveganje za razpok in preprečuje smrt. To je bolj verjetno v primerih velikih anevrizm in naprednih primerov, ko ni bila pravočasno zagotovljena nobena pomoč.

Smrt je možna zaradi značilnosti telesa ali poslabšanja stanja bolezni, ki niso povezane z operacijo.

V primeru patologije se izvedejo naslednje vrste operacij.

1. Pokrov. To je intrakranialna operacija, zaradi katere je anevrizma izključena iz krvnega obtoka in ohranja prehodnost sosednjih in podpornih žil. Med operacijo se iz subarahnoidnega prostora odstrani kri in izvede odtok krvnega strdka (hematoma). V nevrokirurgiji se ustavitev šteje za eno najtežjih operacij.
2. Krepitev sten plovila. Namen operacije je pridobiti tvorbo kapsule na mestu raztrganine vezivnega tkiva, ki ga povzroči ovijanje problematičnega področja s kirurško gazo. Za postoperativno obdobje je značilna velika verjetnost krvavitve.
3. Odstranitev arterije z anevrizmo (lovljenje). Operacija je sestavljena iz pritrjevanja sponk na obeh straneh razpoke in prekinitve pretoka krvi. Takšna dejanja so mogoča le ob normalnem pretoku krvi v sosednjih posodah in normalni oskrbi možganov s krvjo.
4. Endovaskularna kirurgija. Bistvo operacije je ustaviti anevrizmo. Poškodovano območje vene je blokirano z mikrospirali. Metoda zagotavlja minimalno intervencijo v telesu in minimalno travmo, odpiranje lobanje pa ni potrebno. Njegova uporaba je mogoča ob zagotavljanju prehodnosti sosednjih plovil.

Po operaciji se lahko pojavijo zapleti. Njihov vzrok je ponavadi hipoksija možganov in krči. Njihova verjetnost je še posebej velika, če je operacija potekala v času krvavitve. Med operacijo je možna poškodba sten anevrizme.

Kirurško zdravljenje poteka v kombinaciji s konzervativnim zdravljenjem. Vključuje stalen zdravstveni nadzor. Naloga konzervativnega zdravljenja je zagotoviti dostop do oskrbe krvi v območjih možganov, ki jih prizadene anevrizma. Pogosto se uporabljajo naslednja zdravila:

• zdravila proti bolečinam in antiemetična zdravila, ki pomagajo ublažiti bolezen;
• stabilizacijski pritisk, ki poveča rupturo tkiva in krvavitev;
• antikonvulzivi;
• zaviralci kalcijevih kanalov, ki zmanjšujejo možnost cerebralnega spazma in ohranjajo stabilnost cirkulacijskega sistema.

Napovedi

Visoko stopnjo smrtnosti v neonatalnem obdobju in do starosti enega, s Galenovo vensko anevrizmo, poskušamo zmanjšati z embolizacijo, ko je iz pretoka krvi izključena arteriovenska malformacija. Nekatere operacije so uspešne, vendar zmanjšajo delež smrti pri novorojenčkih na samo 78%.

V zvezi s tem zdravniki vztrajajo pri pomembnosti prenatalne diagnostike. V drugem trimesečju nosečnosti patologija praviloma ni odkrita. V medicinski literaturi anevrizmo spremlja fetalna kardiomegalija, ki jo raziskovalci zabeležijo v 66,7% primerov, razširitev vratnih žil, kot je bilo ugotovljeno v 25,6% primerov, ventrikulomegalija, ugotovljena v 30,9% primerov, ki niso spremljale patologijo neimunih kapljic v 16,2% primerov.

Kardiomegalija se pojavi pri plodu zaradi povečanja srčnega izhoda med anevrizmo vene Galena. Kapljica je posledica srčne dekompenzacije. To se zgodi pri arteriovenskih malformacijah, ko redni pretok krvi v venski sistem povzroči, da velika količina krvi teče v srce in povzroči, da trdo dela. Srce raste po velikosti, se prilagaja, gradi mišično maso. Ventriculomegaly se pojavi zaradi ekspanzije posode in stiskanja možganov.

Trenutno je znano približno 300 kliničnih primerov te patologije ploda, opisanih v študijah. V tretjem trimesečju jih je bilo 50 sposobnih diagnosticirati v prenatalnem obdobju. Aneurizma se ugotovi z ultrazvočnim pregledom ploda z metodo barvnega Dopplerjevega kartiranja (CDC).

Diagnoza potrjuje turbulentno naravo krvnega pretoka - arterijsko in vensko, opazimo jo v srednji hipoehojski formaciji. Končno diagnozo naredimo po MRI.

Aneurizma vene Galena: vzroki, posledice, zapleti in metode zdravljenja

Avtor: admin v Diseases and Treatment 05/22/2018 0 135 Pogledi

Dunajski Galen je velika posoda, ki prehaja iz vizualnih gomil skozi votlino, napolnjeno s cerebrospinalno tekočino, in se nahaja med arahnoidnimi in mehkimi lupinami možganov in hrbtenjače.

Aneurizma vene Galena vključuje različne motnje krvnega obtoka možganov, izražene kot prepletanje nenormalnih žil in tvorbo glomerulov različnih oblik in velikosti, kakor tudi izbokline iz stene vene Galena.

Vrste anevrizm, ki se lahko pojavijo

Za nenormalne posode je značilno redčenje sten različnih premerov. Ne moremo jih pripisati veni ali arterijam, saj imajo posebno sestavo plasti tkiva. Stene nenormalnih žil sestavljajo kolagena in hialinska vlakna. Motnje v razvoju možganov se imenujejo vaskularne malformacije. Te bolezni so prirojene, nastanejo v različnih fazah razvoja ploda.

Za vaskularne malformacije je značilna odsotnost kapilar, v povezavi s katerim kri neposredno iz arterij teče v venski sistem. Anomalija vodi do tega, da je okužba krvi v tkivih motena, saj v arteriovenske malformacije pride precej krvi.

Nezadosten pretok krvi v možgane povzroča kršitev presnovnih procesov v tkivih in pojav patologije Galenove vene.

Aneurizma - najnevarnejša napaka med boleznimi možganov. Povzroča spremembo v strukturi tkiva posode, zaradi česar se izgublja njena elastičnost. To vodi do morebitnega razpada vene in krvavitve v možganih.

Posledica patologije je kršitev procesa krvnega obtoka in možna smrt. Vaskularne deformacije med anevrizmo niso nič manj nevarne. Kri napolni novotvorbe, njihova velikost se poveča. V izbočinah je pritisk na živce in tkiva organa.

Aneurizma vene Galena je redka napaka. Med skupnim številom primerov kongenitalnih motenj cirkulacijskega sistema pri novorojenčkih ena tretjina pripada navedeni anomaliji. Zanj je značilna visoka stopnja umrljivosti pri novorojenčkih. V 90% bolezni se smrtno konča. Med embolizacijo se ohrani visoka stopnja smrtnosti do 78%. Pri dečkih se ta anomalija pojavi dvakrat pogosteje.

Nedvoumni razlog za nastanek aneurizme pri plodu ni opredeljen. Opredeljeni dejavniki, ki vplivajo na njihovo izobraževanje:

Prirojene napake v mišičnem tkivu možganskih arterij, ki se ponavadi kažejo v mestih močnih ovinkov arterij ali v mestih njihovih sklepov. Spremlja jih pomanjkanje kolagena, ki prispeva k nenormalnim tvorbam. Takšne napake so dedne.

Rušenje aneurizme povzroča subarahnoidno krvavitev v votlino med arahnoidnimi in pia materi ali intracerebralnim hematomom.

Zaradi razpoke in krvavitve krvnih žil se pojavi nekroza možganskega tkiva

To vodi do vstopanja krvi v tkiva in prekate možganov. Povzroča krč, ko pride do večkratnega zoženja lumena krvnih žil. Kopičenje tekočine povzroča vodenico možganov ali hidrocefalus. Prihaja do nekroze tkiv, njeni posamezni deli pa prenehajo delovati.

Pri ljudeh se pojavi delna paraliza, občutek slabosti in oster glavobol, bruhanje, krči, ptoza zgornje veke, možne so vidne motnje.

Razpoka povzroči naslednje zaplete.

• Kot posledica subarahnoidne krvavitve se razvijejo pulsirne bolečine, ki so slabo občutljive za delovanje sredstev proti bolečinam.
• Zmanjša se spomin, možganska aktivnost, sposobnost zaznavanja informacij.
• Razdražljivost, tesnoba, depresivno stanje postane stalni pojav.
• Defekacija in uriniranje povzročata težave.
• Postopek požiranja je težaven, zato lahko hrana vstopi v sapnik ali bronhije. Razvita dehidracija.
• Obstaja počasna reakcija in čustvena nestabilnost - od agresije do strahu.
• Možna je motnja govora: težko je govoriti, slabo razume, ne zna brati in pisati.
• Obstajajo kršitve motoričnih funkcij, možna je paraliza, moteno je usklajevanje.

Pravočasna nega in zdravljenje lahko poveča možnost okrevanja po anevrizmi. Najpogosteje je najučinkovitejše sredstvo operacija, ki zmanjšuje tveganje za razpok in preprečuje smrt. To je bolj verjetno v primerih velikih anevrizm in naprednih primerov, ko ni bila pravočasno zagotovljena nobena pomoč.

Smrt je možna zaradi značilnosti telesa ali poslabšanja stanja bolezni, ki niso povezane z operacijo.

V primeru patologije se izvedejo naslednje vrste operacij.

1. Pokrov. To je intrakranialna operacija, zaradi katere je anevrizma izključena iz krvnega obtoka in ohranja prehodnost sosednjih in podpornih žil. Med operacijo se iz subarahnoidnega prostora odstrani kri in izvede odtok krvnega strdka (hematoma). V nevrokirurgiji se ustavitev šteje za eno najtežjih operacij.
2. Krepitev sten plovila. Namen operacije je pridobiti tvorbo kapsule na mestu raztrganine vezivnega tkiva, ki ga povzroči ovijanje problematičnega področja s kirurško gazo. Za postoperativno obdobje je značilna velika verjetnost krvavitve.
3. Odstranitev arterije z anevrizmo (lovljenje). Operacija je sestavljena iz pritrjevanja sponk na obeh straneh razpoke in prekinitve pretoka krvi. Takšna dejanja so mogoča le ob normalnem pretoku krvi v sosednjih posodah in normalni oskrbi možganov s krvjo.
4. Endovaskularna kirurgija. Bistvo operacije je ustaviti anevrizmo. Poškodovano območje vene je blokirano z mikrospirali. Metoda zagotavlja minimalno intervencijo v telesu in minimalno travmo, odpiranje lobanje pa ni potrebno. Njegova uporaba je mogoča ob zagotavljanju prehodnosti sosednjih plovil.

Po operaciji se lahko pojavijo zapleti. Njihov vzrok je ponavadi hipoksija možganov in krči. Njihova verjetnost je še posebej velika, če je operacija potekala v času krvavitve. Med operacijo je možna poškodba sten anevrizme.

Kirurško zdravljenje poteka v kombinaciji s konzervativnim zdravljenjem. Vključuje stalen zdravstveni nadzor. Naloga konzervativnega zdravljenja je zagotoviti dostop do oskrbe krvi v območjih možganov, ki jih prizadene anevrizma. Pogosto se uporabljajo naslednja zdravila:

• zdravila proti bolečinam in antiemetična zdravila, ki pomagajo ublažiti bolezen;
• stabilizacijski pritisk, ki poveča rupturo tkiva in krvavitev;
• antikonvulzivi;
• zaviralci kalcijevih kanalov, ki zmanjšujejo možnost cerebralnega spazma in ohranjajo stabilnost cirkulacijskega sistema.

Visoko stopnjo smrtnosti v neonatalnem obdobju in do starosti enega, s Galenovo vensko anevrizmo, poskušamo zmanjšati z embolizacijo, ko je iz pretoka krvi izključena arteriovenska malformacija. Nekatere operacije so uspešne, vendar zmanjšajo delež smrti pri novorojenčkih na samo 78%.

V zvezi s tem zdravniki vztrajajo pri pomembnosti prenatalne diagnostike. V drugem trimesečju nosečnosti patologija praviloma ni odkrita. V medicinski literaturi anevrizmo spremlja fetalna kardiomegalija, ki jo raziskovalci zabeležijo v 66,7% primerov, razširitev vratnih žil, kot je bilo ugotovljeno v 25,6% primerov, ventrikulomegalija, ugotovljena v 30,9% primerov, ki niso spremljale patologijo neimunih kapljic v 16,2% primerov.

Kardiomegalija se pojavi pri plodu zaradi povečanja srčnega izhoda med anevrizmo vene Galena. Kapljica je posledica srčne dekompenzacije. To se zgodi pri arteriovenskih malformacijah, ko redni pretok krvi v venski sistem povzroči, da velika količina krvi teče v srce in povzroči, da trdo dela. Srce raste po velikosti, se prilagaja, gradi mišično maso. Ventriculomegaly se pojavi zaradi ekspanzije posode in stiskanja možganov.

Trenutno je znano približno 300 kliničnih primerov te patologije ploda, opisanih v študijah. V tretjem trimesečju jih je bilo 50 sposobnih diagnosticirati v prenatalnem obdobju. Aneurizma se ugotovi z ultrazvočnim pregledom ploda z metodo barvnega Dopplerjevega kartiranja (CDC).

Diagnoza potrjuje turbulentno naravo krvnega pretoka - arterijsko in vensko, opazimo jo v srednji hipoehojski formaciji. Končno diagnozo naredimo po MRI.