logo

Aneurizma možganskih žil: vzroki, simptomi in metode zdravljenja

Aneurizma možganskih žil je majhna izobrazba, ki jo lahko primerjamo s časovno bombo. V primeru preloma vsakih 10 umre pred prvo pomočjo, v postopku zdravljenja pa vsako drugo. Morda se ne zavedate obstoja anevrizme v globinah možganov in varno živite veko, ki vam je bila izpuščena, ker po patoloških anatomskih podatkih (to je obdukcija) jih 50% ni zlomljenih.

Če veste, da imate vi ali vaše ljubljene anevrizmo, se boste soočili s težko izbiro.

Kaj je možganska aneurizma?

Aneurizma možganskih žil (cerebralna, intrakranialna ali intrakranialna anevrizma) - tvorba na arteriji zaradi izbočitve njene stene v kraju nezadostne gostote. Razpoka aneurizme tudi s pravočasno diagnozo in kompetentno kirurško oskrbo je lahko smrtna (50%) ali poškoduje možgansko tkivo z nevrološkimi manifestacijami, z visoko verjetnostjo preživelih invalidov.

Največ takih bolnikov je starih od 40 do 60 let, stopnja preživetja moških z rupturo anevrizme je višja kot pri ženskah.

Vzroki za patologijo

Normalne krvne žile - zlasti trikotne arterije.

  1. Notranji sloj (intima) - elastične membrane v stiku s krvjo, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov in sprejem kisika neposredno iz pretoka krvi, počasi in enostavno.
  2. Srednje - z mišičnimi celicami in elastičnimi elastičnimi vlakni, odgovornimi za krčenje in ekspanzijo, spremembo hitrosti pretoka krvi prek regulacije tlaka.
  3. Zunanje - vezivno tkivo.

Na mestu patologije sten arterij, kjer se zgodi redčenje do enega tkiva, je ponavadi ohlapno povezovalno, plovilo se raztegne in izbulji, polni se s krvjo. V telesu neoplazme obstajajo cone vrtinčnega pretoka krvi, stagnacija, visok pritisk in obstaja velika verjetnost, da se lahko pojavi ruptura.

Preučevali smo, kaj je možganska aneurizma, vendar vzroke za nastanek anevrizme obravnavamo kot kombinacijo številnih dejavnikov. Njihovo prisotnost lahko imenujemo predispozicija, niso znaki anevrizme, ampak povečujejo verjetnost njenega nastanka. Dejavniki, katerih posledica je - uničenje sten arterij - so naslednji.

  1. Prirojeni vzroki so genetsko določeni nenormalni razvoj žilnih tkiv (pomanjkanje kolagena), anatomske napake (hipoplazija, krčenje), ki oslabijo stene krvnih žil.
  2. Zaprte kraniocerebralne poškodbe nastajajo v zunanjih kortikalnih regijah v krajih travmatskega vpliva s trdo meningo. Ko je struktura poškodovana, se v tkivu posode oblikuje votlina, ki zoži lumen arterije in povzroči disekcijsko anevrizmo. Poleg nevarnosti, ki izhaja iz prave anevrizme, nosi tveganje za nastanek krvnih strdkov.
  3. Nalezljive bolezni, ki spreminjajo lastnosti možganskih žil (meningitis, bakterijski endokarditis, glivične okužbe). Aneurizme nalezljive narave se nahajajo na območjih, oddaljenih od glavnih žil, obstaja veliko tveganje za krvavitev.
  4. Sprejem hormonske kontracepcije.
  5. Odvisnost.
  6. Ateroskleroza.

Razvrstitev

Pri diagnosticiranju navedite značilnosti anevrizme: oblika, lokacija, velikost in število komor.

V obliki

Običajna oblika anevrizme je vrat, z visoko gostoto tkiv, ki ga sestavljajo 3 plasti, telo in kupola. Najbolj občutljiva za trganje je 1 sloj vezivnega tkiva. Razlikujemo po obliki telesa:

  • saccular (berry) - najpogostejša oblika, vreča je pritrjena z vratom na plovilo. Pojavlja se v glavnih arterijah baze možganov v krajih z največjo obremenitvijo. Lahko je večkomorna z več kamero;
  • vretenasta (fusiformna) - ekspanzija lumena krvne žile z napihovanjem njenih sten v vseh smereh (kot so kroglice na vrvici). Oblikovanje te oblike je značilno za ljudi z nenormalno vaskularno zbijanje (ateroskleroza).

Z lokalizacijo

Pogosteje se anevrizme oblikujejo na žilah Willisovega kroga krvnega obtoka, ki ga tvorijo notranje karotidne in vertebralne arterije. Leži na dnu možganov. V krajih povišane turbulence krvi, kjer se iz nje odmikajo krvne žile, se pojavijo pogoste anevrizme.

  • Na področju kompleksa sprednjih arterij: možganske in vezivne, je največja patologija - 45%. Ko je opaziti vrzel duševno nestabilnost, zmanjšane duševne funkcije, pareza - pogosto v nogo.
  • Na hrbtni strani karotidne arterije - približno 25%: bolečine v čelu in očeh; pareza nasprotnega dela telesa; kršitev inervacije oči in čeljusti.
  • Na srednji možganski arteriji (25%): napadi, motorična / senzorična afazija; mišična oslabelost (pareza ali paraliza, pogosto v roki), izguba vidnih polj. Stranka nasproti prizadeti polobli trpi.
  • Na plovilih vertebro-bazilarnega sistema - 5%:
    • na bazilarnem (glavnem): pareza očesnih mišic, nistagmus (hitra nenamerna gibanja očesnih očes). Možna kršitev občutljivosti okončin, pareza na strani žarišča, izguba vidnih polj nasproti prizadeti polobli, izguba krvi - koma, dihalna odpoved;
    • aneurizma vretenčne arterije je zelo redka: motnja požiranja, govor, atrofija polovice jezika, povezana z motnjo inervacije; oslabljena ali izgubljena občutljivost na vibracije, oslabljena občutljivost na bolečino, vibracije, temperaturne spremembe, zlasti v nogah. Z veliko izgubo krvi, komo zaradi dihalnih motenj.
  • Z nastankom dveh ali več arterij (15%).

Po velikosti

Aneurizma se meri v premeru, včasih se ocena njene velikosti pojavi v več projekcijah:

  • miliarni (do 0,3 cm);
  • navadni (0,4-1,5 cm);
  • velika (1,6-2,5 cm);
  • velikan (več kot 2,5 cm).

Simptomi anevrizme

Bolezen ne sme na noben način motiti bolnika in se ob pregledu naključno razkriti. Zaradi povečanja velikosti pritiska na živce in najbližje možgansko tkivo, kar lahko povzroči simptome, ki zahtevajo nujno pritožbo nevrologa, da bi povečali možnosti za normalno življenje.

Nespecifični znaki se lahko pojavijo tudi v primeru iztoka točk iz anevrizme, ki predvideva vrzel. Simptomi so:

  • zamegljen vid, z možnim dvojnim vidom, razširitev zenice, z bolečino v očeh;
  • sprememba občutljivosti obraza in okončin, po možnosti enostranska;
  • poslabšanje motoričnih funkcij;
  • tranzistorski ishemični napadi (imenovani mikrostroki), ki jih spremljajo znaki možganske kapi, trajajo od nekaj minut do dni, s ponovno vzpostavitvijo prejšnjih funkcij telesa;
  • glavoboli.

Razpoka aneurizme

Simptomi aneurizme možganov, opaženi pri 75% bolnikov z rupturo: pojavlja se spontano, spominja na močan udarec v glavo, z nadaljnjim občutkom pečenja in pokanja. To se lahko pojavi v času duševne in telesne stimulacije in / ali povišanja krvnega tlaka.

Bolnik čuti ostro bolečino, slabost s bruhanjem, opazimo motnje zavesti: od zmede do izgube. Opaženi so simptomi meningitisa: otrdel vrat, zvok in fotofobija ter nekatere posebne reakcije.

V 90% primerov, ko pride do rupture anevrizme, se pojavi subarahnoidna krvavitev (pride do cerebralne in intraventrikularne krvavitve) - ena najbolj akutnih motenj možganske cirkulacije (kapi).

Kri napolni subarahnoidni prostor - med mehkimi in arahnoidnimi plašči možganov, ki potekajo skozi poti cerebrospinalne tekočine, povezujejo se s cerebrospinalno tekočino in povečujejo intrakranialni tlak. Nadalje, koagulira v strdke, ovira cirkulacijo cerebrospinalne tekočine, ki jo spremlja aseptično vnetje z meningalnimi manifestacijami.

Diagnostika

Glede na vlogo dednosti priporočamo pregled cerebralnih žil bližnjim sorodnikom bolnika.

Diagnostika se izvaja celovito, da se preuči izobraževanje, dodatne patologije in stanje bolnika, da se lahko pripravi na operacijo.

Glavni diagnostični ukrepi:

  • pogovor za zbiranje anamneze z bolnikom in / ali sorodniki;
  • pregled - občutek, prisluškovanje, poslušanje, preverjanje krvnega tlaka, prisotnost nevroloških refleksov, respiratornih indikatorjev;
  • biokemične in popolne krvne preiskave;
  • EKG - elektrokardiogram;
  • Računalniška tomografija se uporablja za vizualizacijo možganske anevrizme z uporabo intravenskih kontrastnih sredstev - angiografijo, ki omogoča določanje lokacije anevrizme, njene oblike in velikosti.
  • če ni dovolj informacij, se za razjasnitev subarahnoidne krvavitve izvede punkcija in analiza cerebrospinalne tekočine.

V primeru preloma je treba oceniti stanje možganov in membran (prisotnost, značaj, volumen in mesto krvavitve, možganski hematom, hidrocefalus in ishemija).

Zdravljenje aneurizme

Metode zdravljenja so odvisne od anatomskih značilnosti izbokline in razmerja tveganja kirurškega posega in njegove odsotnosti, ob upoštevanju verjetnosti ponovnega razpada in značilnosti bolnikovega zdravstvenega stanja.

V primeru neuspeha iz različnih razlogov je operacija še vedno mogoča še dva tedna. V tem obdobju je potrebno opraviti nekirurško bolnišnično zdravljenje, namenjeno stabilizaciji bolnika.

Nekirurško zdravljenje

Če se anevrizma ruptira, se uporabi konzervativno zdravljenje v primeru, da operacija ni možna ali neučinkovita, ali kot pripravek za to.

Konzervativna terapija združuje kombinacije zdravil.

  1. Analgetiki.
  2. Antikonvulzivi.
  3. Pripravki za stabilizacijo krvnega tlaka.
  4. Antiemeticna.
  5. Kalcijevi ontagonisti in drugi.

Operativno

Zdravljenje radikalne anevrizme - kirurško. Glede na pogostost smrti, ki je posledica operacije, je treba razumeti, da je ta številka 3-krat manjša od tveganja razpoke aneurizme brez kirurškega posega med patologijo.

Namen intervencije je ustaviti pretok krvi v možganskem območju. V ta namen izključite prizadeti del žile iz krvnega obtoka in ga izolirajte. Obstajata dve metodi.

  1. Clipping - odpiranje lobanje in nalaganje na anevrizmo posebne sponke na mestu največje gostote - vratu, pri čemer se ohranja celovitost in prepustnost plovila. V prihodnosti umirajoče tkivo v votlini z razvojem vezivnega tkiva v kraju fiksacije. Metoda ima svoje pomanjkljivosti - prisilno poškodbo tkiva v odsotnosti dostopa do oddaljenih delov možganov.
  2. Endovaskularna okluzija - intravaskularna penetracija, ki je minimalno invazivna metoda za dostop do globokih krvnih žil, je najučinkovitejša. Kateter vstopi skozi posteljo krvne žile (pogosto femoralno) s pomočjo rentgenske kontrole. V anevrizmi kateter poda spiralo, ki jo blokira, z nadaljnjo nekrozo votline. Podoben postopek lahko uporabimo tudi za že raztrgano anevrizmo.

Preprečevanje

Preprečevanje temelji na rednem pregledu oseb z obremenjeno dednostjo in spoštovanjem zdravega načina življenja.

Pri odkrivanju anevrizme je edina preventiva kirurško zdravljenje.

Nekatere smernice za način življenja, ki zmanjšujejo krvavitvene dejavnike, so naslednje.

  1. Odstranjevanje živil z visoko vsebnostjo živalskih maščob, holesterola, alkohola in kajenja.
  2. Zavračanje ekstremnih športov.
  3. Zdrav način življenja, ki temelji na zadostni aktivnosti.
  4. Antistresni način.
  5. Stalna uporaba zdravil, ki jih predpiše zdravnik, tudi za raven krvnega tlaka.
  6. Nadzor pri zdravniku z nadzorom razvoja neoplazme - redni zdravstveni pregled.
  7. Pomanjkanje samozdravljenja, tveganje za razvoj zapletov bolezni zaradi jemanja številnih zdravil, vključno s prehranskimi dopolnili in alternativno medicino.

Kljub dejstvu, da je zgodnja diagnoza aneurizme najučinkovitejše zdravljenje z najugodnejšo prognozo, so tveganja pri operaciji možganov zelo visoka.

Pogosto mora bolnik sprejeti odločitev o tem postopku in oceniti tveganja s pomočjo strokovnjakov.

Zaključek

Potreba po kirurškem posegu pri vizualizaciji anevrizme kot rezultat naključnih preiskav je odvisna od njenih značilnosti in zdravstvenega stanja pacienta.

Kirurški poseg ostaja edini način zdravljenja bolezni, kot je cerebralna anevrizma. Z razvojem nevrokirurgije - učinkovitejših endovaskularnih tehnik - se povečuje varnostni indikator operativnega postopka anevrizme.

Znaki in zdravljenje aneurizme glave

Včasih se v krvni žili oblikuje rast, ki se hitro napolni s krvjo in se lahko razpoči, kar neizogibno vodi v smrt. Ta možganska vaskularna anevrizma je izredno nevarna bolezen, ki zahteva nujno medicinsko pomoč.

Najpogosteje anevrizma prizadene arterije, ki so lokalizirane na dnu možganov - zdravniki to področje imenujejo Willisov krog. Območje morebitne poškodbe vključuje karotidne arterije in njihove ključne veje. Raztrganje aneurizme pomeni krvavitev v srednji ali subarahnoidni regiji.

Največja nevarnost je subarahnoidna krvavitev - oseba, s katero se je to zgodilo, živi nekaj ur.

Razvrstitev in razvoj bolezni

Pogosto bolezen ostane neopažena - pacient lahko živi več desetletij, ne da bi vedel za grozno diagnozo. Scenarij razvoja aneurizme je naslednji:

  • nastanejo patologije mišične žilne plasti;
  • poškodovana elastična notranja membrana;
  • tkiva začnejo rasti in se luščiti (hiperplazija arterijskega debla);
  • arterijska vlakna kolagena so deformirana;
  • povečanje togosti (togost in prekomerna obremenitev), stene postanejo tanjše.

Razvrstitev cerebralne anevrizme je odvisna od številnih dejavnikov. S porazom različnih področij možganov zdravniki razlikujejo naslednje vrste bolezni:

  • aneurizma karotidne arterije (notranja);
  • cerebralna srednja arterija;
  • sprednji vezni ali sprednji cerebralni;
  • posode vertebrobazilarnega sistema;
  • več anevrizem (prizadetih je več plovil).

Natančna identifikacija območja bolezni vpliva na strategijo zdravljenja. Zato je diagnoza tipa anevrizme izjemno pomembna. Tudi struktura anevrizme je drugačna - znane so vretenaste in sakularne oblike. Slednji so razdeljeni na večkomorne in enodomne. Te oblike so razvrščene glede na velikost:

  • miliarna (velikost do 3 mm);
  • normalno (zgornji prag - 15 mm);
  • velika (16-25 mm);
  • velikosti (več kot 25 milimetrov).

Velikost anevrizme vpliva na tveganje razpada. Večja je izobrazba, večja je možnost tragičnega izida. Aneurizma možganov ima naslednjo strukturo:

Najmočnejši (tridelni) del je vrat. Membranska membrana telesa je nerazvita - to področje je manj trajno. Kupola je najbolj krhko mesto (tanek sloj, neizogibno nastane preboj).

Smrtne spremembe se sčasoma izkažejo, tako da bolezen lahko »spi« več let.

Vzroki

Slabost žilnih sten se vedno sproži z nekaterimi dejavniki. Na arterijskih vlaken povečuje obremenitev - to vodi do oblikovanja rasti. Genetski vidik, kot domnevajo znanstveniki, ima vodilno vlogo. Za dedne patologije, ki se kažejo v življenju, so:

  • nenormalne krivine, okornost krvnih žil;
  • kongenitalne patologije mišičnih arterij (tipičen primer pomanjkanja kolagena);
  • lezije vezivnega tkiva;
  • koarktacija aorte;
  • arteriovenske napake (venski in arterijski pleksusi).

Pomanjkanje kolagena tipa III vodi do tanjšanja arterijske mišične plasti - potem se v območju bifurkacij (bifurkacij) oblikujejo anevrizme. Obstajajo tudi bolezni ne-dedne narave in travmatologije:

  • arterijska hipertenzija;
  • infekcijske lezije, ki vplivajo na možgane;
  • ateroskleroza (plaki se tvorijo na notranji površini posode - arterije se širijo, deformirajo in celo propadajo);
  • izpostavljenost sevanju (radioaktivno sevanje vpliva na strukturo in delovanje krvnih žil - to povzroča patološko razširitev);
  • poškodbe možganov;
  • hipertenzija in visok krvni tlak;
  • motnje krvnega obtoka (krvni strdek lahko povzroči to stanje);
  • možganske ciste in tumorji (stisnejo se arterije, kar vodi do oslabljenega pretoka krvi);
  • patologija vezivnega tkiva;
  • poškodovane;
  • tromboembolizem.

Dejavniki tveganja

Nekateri ljudje imajo nagnjenost k cerebralni anevrizmi. V ZDA je na primer letno zabeležena ruptura anevrizme pri 27.000 bolnikih. Ženske pogosteje trpijo zaradi bolezni kot moški, statistika pa je tudi pokazala, da so ogroženi bolniki v starosti 30–60 let.

Drugi dejavniki tveganja so:

  • hipoplazija ledvične arterije;
  • bolezen policističnih ledvic;
  • odvisnost;
  • kajenje;
  • alkoholizem;
  • debelost;
  • stres;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov;
  • živijo v sevalnih conah.

Aneurizma napreduje s podaljšano izpostavljenostjo enemu (ali več) naštetih dejavnikov. Stena arterije postopoma izgubi mehansko trdnost in elastičnost, raztegne se in hernije se izbočijo, polnijo s krvjo.

Simptomi

Značilnosti znakov anevrizme so opažene le v četrtini obolelih. Med simptomi so najpogostejši glavoboli različnih stopenj intenzitete - migrena, trzanje, bolečina. Simptomi se lahko razlikujejo - odvisno je od prizadetega območja plovila. Osnovni simptomi so:

  • slabost;
  • šibkost;
  • zamegljen vid;
  • omotica;
  • fotofobija;
  • težave s sluhom;
  • motnje govora;
  • glavoboli;
  • enostranska odrevenelost obraza in telesa;
  • dvojno videnje.

Pogoste bolečine v glavi

Napadljiva migrena z različno intenzivnostjo je najbolj značilen simptom možganske anevrizme (pogosto boleč simptom se ponovi na enem področju).

Če je poškodovana bazilarna arterija, se lahko bolečina pojavi na polovici glave, če je prizadeta posteriorna arterija, prizadeta okcipitalna regija in tempelj. Obstajajo bolj specifični znaki anevrizme:

  • strabizem;
  • žvižgajoč (in precej oster) hrup v ušesu;
  • enostranska izguba sluha;
  • razširitev zenice;
  • ptoza (zgornji vek spuščen);
  • šibkost v nogah (nenadna manifestacija);
  • motnje vida (izkrivljeni predmeti v bližini trzajočega motilca);
  • periferna pareza obraznega živca.

V procesu nastajanja anevrizme intrakranialni tlak povzroča nelagodje in vodi v učinek "ekspanzije". Obstajajo primeri mravljinčenja na prizadetem območju - so malo zaskrbljujoči, vendar bi morali biti zaskrbljujoči. Rušenje aneurizme povzroča hude bolečine, ki jih po sprejetih preživetih bolnikih ni mogoče tolerirati.

Obstajajo primeri izgube zavesti ali začasnega zamračenja - bolnik izgubi prostorsko naravnanost in ne razume bistva dogajanja. Nekaterim bolnikom je mogoče zaslediti signalno bolečino, ki se pojavi nekaj dni pred prekinitvijo. Toda v večini primerov pride do nenadne vrzeli - nimajo časa, da bi pacienta odpeljali na kliniko, zato hitro pride smrt.

Zaključek je preprost: najti vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov, takoj pojdite k zdravniku. Pravočasna diagnoza, pravilno zdravljenje in operacija vam lahko rešijo življenje.

Diagnostika

Najbolj priljubljena metoda za odkrivanje anevrizme je angiografija. Žal vsi pacienti ne dobijo pravočasne diagnoze - to vodi do katastrofalnih posledic. Odkrita aneurizma možganskih žil in druge instrumentalne metode. Naj jih na kratko opišemo.

  • Angiografija. Rentgenski pregled, opravljen po uvedbi posebnih formulacij v arterijo. Postopek omogoča oceno stanja žil, odkrivanje patologije, krčenje in ekspanzijo. Snovi, ki "osvetljujejo" arterijo, uvajamo skozi poseben kateter.
  • Računalniška tomografija. Intervencija v telesu, ta neboleča metoda ne zahteva. Rendgenske slike se prenesejo v računalnik - po elektronski obdelavi informacij se odkrijejo arterijski problemi. Z CT pregledom lahko zdravniki odkrijejo krvavitve, blokade in zoženja. Informacije CT v kombinaciji z angiografskimi raziskavami zagotavljajo širšo sliko dogajanja.
  • Magnetna resonanca. Bolnik je obsevan s posebnimi valovi, nato pa je na računalniškem zaslonu prikazana tridimenzionalna slika možganskih arterij. MRI je nepogrešljivo orodje pri diagnosticiranju sumljivih tumorjev in vseh vrst bolezni. MRI proces traja dolgo časa in pri nekaterih bolnikih je povezan s čustvenim neugodjem, saj so prisiljeni ostati v omejenem prostoru brez gibanja.
  • Punkcija cerebrospinalne tekočine. Ta diagnostična metoda se priporoča bolnikom s sumom na rupturo. Hrbtenica je prebodena s posebno iglo. Izvlečeno tekočino pregledamo na prisotnost nečistoč v krvi - po krvavitvi lahko pridejo v votlino kolone.

Posledice

Intracerebralno krvavitev vodi do otekanja možganov. Tkivo reagira na razgradnjo krvi, nastane nekroza, poškodovana območja prenehajo delovati. Postopoma so deli telesa, ki so jih predhodno nadzirali prizadeta območja, zavrnjeni.

Med drugimi zapleti je mogoče ugotoviti:

  • cerebralni angiospazem;
  • ponovno ruptura anevrizme;
  • cerebralna ishemija (zabeležene smrti);
  • notranji hidrocefalus;
  • paraliza, šibkost in motnje gibanja;
  • težave s požiranjem;
  • disfunkcija govora;
  • vedenjske motnje;
  • psihološke in kognitivne motnje;
  • težave z uriniranjem in defekacijo;
  • bolečinski sindrom;
  • izkrivljeno dojemanje realnosti;
  • epilepsija;
  • nepopravljive poškodbe možganov;
  • koma.

Izjemno nevarni zapleti vključujejo vazospazem. Ta pojav omejuje žile, kar vodi do možganske kapi. Tveganje za vazospazem se v obdobju treh tednov večkrat poveča in nadomesti krvavitev.

Pravočasna diagnoza omogoča ponovno vzpostavitev nadzora nad zožitvijo arterij.

Zdravljenje

Izbira terapevtske strategije je odvisna od "vedenjskih" značilnosti anevrizme in prizadetega območja, kot tudi od starosti in splošnega stanja pacienta. Če ima anevrizma v možganih veliko gostoto in majhnost ter ni nobenih zapletov, je lahko primer omejen na konzervativno zdravljenje:

  • zdravljenje žilne ateroskleroze;
  • korekcija arterijske hipertenzije;
  • uporaba blokatorjev kalcijevih kanalčkov (diltiazem, verapamil);
  • posteljo.

Aneurizma, odkrita v zgodnji fazi, pomeni stabilno terapevtsko spremljanje in nujno intervencijo v primeru preloma. Stanje patologije je treba oceniti v dinamiki. Nekateri bolniki preživijo celo življenje pod strogim zdravniškim nadzorom, smrtni pretrg pa se ne pojavi.

Operativno posredovanje

Operacija je še vedno najučinkovitejša metoda zdravljenja. V nekaterih primerih so žilne stene okrepljene, v drugih priporočamo striženje. Razmislite o vrsti teh kirurških posegov.

  • Odrezovanje To je odprta intrakranialna operacija, kar pomeni izolacijo anevrizme iz krvnega obtoka. Tudi med operacijo se izčrpa intracerebralni hematom in v subarahnoidnem prostoru se odstrani kri. Za uspešno delovanje je potreben operacijski mikroskop in mikrokirurška oprema. Ta vrsta intervencije je priznana kot najtežja.
  • Krepitev sten arterije. Kirurška gaza zavije okoli poškodovanega območja. Pomanjkljivost te metode je povečana možnost krvavitve, ki je predvidena v pooperativnem obdobju.
  • Endovaskularna kirurgija. Prizadeto območje je umetno blokirano z mikro-tuljavami. Prehodnost najbližjih posod je temeljito pregledana - metoda angiografije vam omogoča nadzor nad potekom operacije. Metoda ne predvideva odpiranja lobanje, velja za najvarnejšega in jo uporabljajo kirurgi v Nemčiji.

Postoperativnih zapletov ne smemo izključiti - pogosto se pojavijo. Neprijetne posledice, povezane z žilnimi krči in razvojem možganske hipoksije. Če je posoda ovirana (polna ali delna), lahko pride do izgube kisika.

Smrt se lahko pojavi v primeru gigantske anevrizme. Če stopnja poslabšanja ni prišla, je stopnja smrtnosti minimalna.

Nekirurške metode

Omenili smo konzervativno zdravljenje, vendar se nismo o tem podrobno ukvarjali. Zaveza o učinkovitosti takšne terapije je stalen zdravstveni nadzor in strogo individualen pristop. Droge, ki se uporabljajo za boj proti bolezni, lahko razdelimo v naslednje skupine:

  1. Stabilizatorji krvnega tlaka. Povečanje tlaka povzroči rupturo anevrizme, zato jo je potrebno fiksirati na določeni ravni.
  2. Zdravila proti bolečinam in antiemetična zdravila (bistveno ublažijo bolnikovo stanje).
  3. Zaviralci kalcijevih kanalov. Stabilizirajte delovanje obtočil in preprečite nastanek možganskega spazma.
  4. Antikonvulzivi (kot se spomnimo, so krči tudi nevarni).

Preprečevanje

Popolnoma izključiti verjetnost bolezni je nemogoče. Toda tveganje lahko zmanjšate na minimum in s tem povečate svoje možnosti. Preventivni kompleks je naslednji:

  • aktivni življenjski slog;
  • zavračanje škodljivih navad (alkohol, kajenje, alkohol);
  • uravnotežena prehrana;
  • načrtovani zdravniški pregledi;
  • brez poškodb glave (skrbno se jim izogibajte).

Temelj preventive - pravočasna diagnoza. To se nanaša predvsem na bolnike z dedno nagnjenostjo. Na najmanjši sum anevrizme, je vredno takoj pojdite na kliniko.

Zdravniki priporočajo izogibanje stresu v takšnih razmerah, ne preobremenjenost, izogibanje prekomerni stimulaciji in vzdrževanje stabilne čustvene ravni.

Zavrgnite dvome, zaman in občutke, uživajte v dnevu in prenehajte spopadati se z ljubljenimi. Redno merite krvni tlak. Sumljivih simptomov ne smemo zanemariti - dodatni pregled ni nikomur škodoval. Zgodnja diagnoza in pravočasna pomoč - ključ do vašega zdravja.

Možganska žilna anevrizma

Aneurizma možganskih žil (intrakranialna anevrizma, cerebralna anevrizma) - izboklina arterijske stene zaradi kršitve njene normalne triplastne strukture. Aneurizma možganskih žil je lokalizirana predvsem v vejah arterij.

Po mnenju strokovnjakov je ta patologija zelo pogosta (prisotna je pri približno 5% prebivalstva), ker pa je v večini primerov asimptomatska, ostaja nediagnosticirana ali je ugotovljena pri bolniku med raziskavo iz drugih razlogov.

Glavna nevarnost cerebralne anevrizme je, da se lahko razpoči. To ima za posledico nedravmatsko subarahnoidno krvavitev. Najpogosteje se razmik intrakranialne anevrizme pojavi pri ljudeh, starih od 40 do 60 let.

Vzroki in dejavniki tveganja

Do danes ni enotne teorije, ki bi pojasnila nastanek te žilne patologije. Večina raziskovalcev meni, da je možganska aneurizma multifaktorična patologija. Spremembe v strukturi stene krvnih žil lahko povzročijo:

  • ateroskleroza;
  • hialinoza;
  • izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
  • genetska predispozicija;
  • vnetje žilne stene bakterijske ali mikotične narave;
  • poškodbe krvnih žil.

Poleg tega obstajajo dejavniki, ki neposredno vplivajo na razvoj anevrizme, in nato povzročijo prelome vreče. Te vključujejo:

  • arterijska hipertenzija;
  • neenakomeren pretok krvi, pri katerem pretok krvi skozi plovilo postane turbulenten in ne laminarni.

Oblike bolezni

Glede na velikost izbokline arterijske stene so možganske anevrizme možganov naslednjih vrst:

  • miliarna (manj kot 3 mm);
  • majhna (od 4 do 10 mm);
  • medij (od 11 do 15 mm);
  • velika (od 16 do 25 mm);
  • velikan (od 26 mm in več).

Glede na kraj lokalizacije anevrizme so razdeljeni na naslednji način:

  • anevrizme vertebrobazilarnega sistema;
  • anevrizma notranje karotidne arterije;
  • anevrizma srednje možganske arterije;
  • aneurizma anteriorne cerebralne arterije.

V približno 15% primerov imajo bolniki istočasno več anevrizm, ki se nahajajo na različnih arterijah.

Glede na obliko so možganske anevrizme lahko vretenaste in sakularne. Druga oblika se pojavi približno 50-krat pogosteje kot prva.

Faza bolezni

Glede na značilnosti klinične slike obstajajo tri stopnje cerebralne anevrizme:

  1. Asimptomatsko.
  2. Neeksplodirano (podobno tumorju).
  3. Raztrgan (apopleksija).

Simptomi

Kot je navedeno zgoraj, so v večini primerov intrakranialne anevrizme asimptomatske. Toda včasih izbočenje arterijske stene pritiska na določene možganske strukture, kar vodi do možganskih simptomov. Ta potek bolezni imenujemo tumorski. Najpogosteje so tumorsko podobne anevrizme lokalizirane v kavernoznem sinusu in v območju chiasme (optična chiasm).

Aneurizma možganskih žil je zelo pogosta patologija, a ker je pogosto asimptomatska, ostane nediagnosticirana ali naključno diagnosticirana.

V primeru lokalizacije možganske anevrizme v chiasm so opazili: t

  • zožitev vidnih polj;
  • zamegljen vid;
  • atrofija vidnega živca.

Simptomi anevrizme, lokalizirane v kavernoznem sinusu:

  • okulomotorne motnje (mežikanje, motnje konvergence);
  • trigeminalna nevralgija.

Z dolgo obstoječo možgansko anevrizmo se lahko začne proces uničevanja kosti lobanje.

Ko se anevrizma raztrga, se krvavitev pojavi v subarahnoidnem prostoru, prekatih ali v samih možganskih snoveh. V tem primeru bolezen vzame apopleksni značaj.

Ko cerebralna aneurizma poka, približno 15% bolnikov umre v prehospitalni fazi.

Glavni znaki preloma aneurizme možganov:

  • oster močan glavobol;
  • slabost;
  • ponavljajoče bruhanje;
  • trden vrat;
  • hiperestezija;
  • pojav meningealnih simptomov (Kernig, Brudzinsky);
  • motnje zavesti;
  • duševne motnje;
  • epileptiformni napadi.
Glejte tudi:

Diagnostika

Pri asimptomatski cerebralni anevrizmi so možganske žile običajno naključne diagnostične ugotovitve, ki jih je mogoče odkriti s pregledom bolnika iz katerega koli drugega razloga. Ko se pojavijo klinični simptomi, je možganska anevrizma diagnosticirana na podlagi obstoječih nevroloških simptomov in podatkov iz instrumentalnih študij, ki vključujejo:

  • radiografijo lobanje;
  • računalniško ali magnetno resonančno slikanje možganov;
  • Rentgenska ali magnetna resonančna angiografija.

Odkrivanje krvi v cerebrospinalni tekočini, ki se dobi med lumbalno punkcijo, je potrditev raztrgane anevrizme možganskih žil.

Tumorske oblike cerebralne anevrizme zahtevajo diferencialno diagnozo z volumetričnimi procesi možganov (absces, cista, tumor). V apopleksni obliki bolezni se diferencialna diagnoza izvaja z meningitisom, ishemično možgansko kapjo, prehodnimi motnjami možganske cirkulacije, napadom epilepsije.

Zdravljenje

Bolniki z majhnimi možganskimi žilnimi anevrizmi morajo biti pod stalnim zdravniškim nadzorom za nadzor velikosti izbokline arterijske stene in poteka bolezni. Kirurško zdravljenje v tej fazi ni prikazano. Če je potrebno, izvedite konzervativno zdravljenje, katerega cilj je preprečiti povečanje anevrizme. V ta namen predpišejo antiaritmik, antihipertenzive, antibakterijska zdravila, statine za zmanjšanje holesterola in drugih zdravil glede na indikacije.

Kirurško zdravljenje cerebralne anevrizme preprečuje njeno morebitno razpok. Glavne metode kirurškega posega v tem primeru so:

  • endovaskularna okluzija;
  • izrezovanje vratu;
  • umetna tromboza;
  • stereotaktična elektro koagulacija.

Zlom anevrizme možganskih žil je nujno stanje, ki zahteva nujno specializirano zdravstveno oskrbo. Konzervativna terapija, podobna terapiji za hemoragično kap. Če obstajajo dokazi, se opravi operacija za odstranitev hematoma. Pri krvavitvah v ventrikularni votlini je njena drenaža.

Možni zapleti in posledice

Intracerebralno krvavitev, ki se pojavi, ko pride do pretrganja možganske žilne anevrizme, je lahko smrtna. V primeru preživetja bolniki potrebujejo dolgoročno in drago rehabilitacijo. Hkrati pa ima 25% bolnikov vztrajne motnje.

Glavna nevarnost cerebralne anevrizme je, da se lahko razpoči. To ima za posledico nedravmatsko subarahnoidno krvavitev.

Napoved

Majhne cerebralne anevrizme v odsotnosti rasti lahko obstajajo ves čas bolnikovega življenja, ne da bi se klinično pokazale.

Ko cerebralna aneurizma poka, približno 15% bolnikov umre v prehospitalni fazi. Vsak drugi bolnik z rupturo intrakranialne anevrizme umre v prvem mesecu bolezni. 50% preživelih ima nevrološke motnje različne stopnje.

Preprečevanje

Preprečevanje možganske anevrizme mora temeljiti na izključitvi dejavnikov tveganja, ki prispevajo k poškodbi žilne stene. To je:

  • prenehanje kajenja in zloraba alkohola;
  • normalizacija telesne teže;
  • nadzor krvnega tlaka;
  • pravilna prehrana z obvezno vključitvijo živil, bogatih s polinenasičenimi maščobnimi kislinami, v prehrano;
  • zmerna vadba;
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Izobrazba: Diplomirala je na medicinskem inštitutu v Taškentu leta 1991. Večkrat so se udeležili naprednih tečajev usposabljanja.

Delovne izkušnje: anesteziolog-rehabilitator mestnega materinskega kompleksa, rehabilitator na oddelku za hemodializo.

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Izobražena oseba je manj dovzetna za možganske bolezni. Intelektualna aktivnost prispeva k nastanku dodatnega tkiva, ki kompenzira obolele.

Da bi lahko rekli tudi najkrajše in najpreprostejše besede, bomo uporabili 72 mišic.

Če bi vam jetra prenehala delovati, bi se smrt zgodila v 24 urah.

Če padete z osla, boste bolj verjetno zlomili vrat kot padli s konja. Samo ne poskušajte zavrniti te izjave.

Milijoni bakterij se rodijo, živijo in umrejo v naših črevesjih. Vidimo jih lahko le z močnim povečanjem, če pa se združijo, se prilegajo običajni skodelici za kavo.

Po mnenju mnogih znanstvenikov so vitaminski kompleksi praktično neuporabni za ljudi.

Zdravilo za kašelj "Terpinkod" je eden od najboljših prodajalcev, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Najvišjo telesno temperaturo so zabeležili pri Willie Jones (ZDA), ki je bila sprejeta v bolnišnico s temperaturo 46,5 ° C.

Vsakdo ima ne samo edinstvene prstne odtise, ampak tudi jezik.

Glede na študije, ženske, ki pijejo nekaj kozarcev piva ali vina na teden, imajo večje tveganje za razvoj raka dojke.

Štiri rezine temne čokolade vsebujejo okoli dvesto kalorij. Torej, če ne želite, da bi dobili bolje, je bolje, da ne jedo več kot dve rezini na dan.

Znanstveniki z Univerze v Oxfordu so izvedli vrsto študij, v katerih so ugotovili, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da ribe in meso ne izločijo iz prehrane.

V prizadevanju, da bi pacienta izvlekli, zdravniki pogosto gredo predaleč. Na primer, določen Charles Jensen v obdobju od 1954 do 1994. preživelo več kot 900 operacij odstranjevanja neoplazem.

Delo, ki ni zaželeno osebi, je veliko bolj škodljivo za njegovo psiho kot pomanjkanje dela.

Alergijske droge samo v Združenih državah porabijo več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Ali še vedno verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergijo?

Srce je glavni organ, zahvaljujoč delu katerega se ohranja življenjska dejavnost osebe. Mladi imajo redko težave s srčnim delom.

Aneurizma možganskih žil

Aneurizme možganskih žil so nenormalne lokalne izbokline arterijskih žil v možganih. V tumorsko podobnem poteku je možganska vaskularna anevrizma oponašala klinično maso lezije s poškodbo optičnega, trigeminalnega in okulomotornega živca. V apopleksnem poteku se možganska žilna anevrizma manifestira s simptomi subarahnoidnega ali intracerebralnega krvavitve, ki se nenadoma pojavi zaradi razpoke. Aneurizma cerebralnih žil se diagnosticira na podlagi anamneze, nevrološkega pregleda, rentgenografije lobanje, cerebrospinalne tekočine, CT, MRI in MPA v možganih. Če obstajajo dokazi o cerebralni anevrizmi, je podvržena kirurškemu zdravljenju: endovaskularna okluzija ali striženje.

Aneurizma možganskih žil

Aneurizma možganskih žil je posledica spremembe v strukturi žilne stene, ki ima običajno 3 plasti: notranja intima, mišična plast in zunanja adventicija. Degenerativne spremembe, nerazvitost ali poškodba ene ali več plasti žilne stene povzročijo redčenje in izgubo elastičnosti prizadetega dela stene žile. Posledično se v oslabljenem mestu pod pritiskom krvnega pretoka pojavijo žilne stene. Tako se oblikuje možganska anevrizma. Najpogosteje se možganska anevrizma nahaja na mestih arterijske razvejenosti, saj je največji pritisk na steno posode.

Po nekaterih poročilih je možganska žilna anevrizma prisotna pri 5% prebivalstva. Vendar pa je pogosto asimptomatska. Zvišanje anevrizme se spremlja s stanjšanjem sten in lahko povzroči raztrganje anevrizme in hemoragične kapi. Aneurizma možganskih žil ima vrat, telo in kupolo. Za vrat anevrizme, kot je stena posode, je značilna triplastna struktura. Kupola je sestavljena samo iz intime in je najšibkejša točka, v kateri se lahko raztrga možganska anevrizma. Najpogosteje je razlika pri bolnikih, starih 30-50 let. Po statističnih podatkih gre za raztrgano cerebralno anevrizmo, ki povzroči do 85% netravmatskih subarahnoidnih krvavitev (SAH).

Vzroki možganske anevrizme

Prirojena anevrizma možganskih žil je posledica razvojnih nepravilnosti, ki povzročajo motnje v normalni anatomski strukturi njihovih sten. Pogosto se kombinira z drugo prirojeno patologijo: policistična bolezen ledvic, aortna koarktacija, displazija vezivnega tkiva, cerebralna arteriovenska malformacija itd.

Pridobljena možganska vaskularna anevrizma se lahko razvije kot posledica sprememb v steni žile po poškodbi kraniocerebralne bolezni, pri hipertenzivnih boleznih, aterosklerozi in hialinozi žil. V nekaterih primerih lahko povzročijo infekcijske embolije v možganskih arterijah. Takšna anevrizma možganskih žil v nevrologiji se imenuje mikotična. Hemodinamični dejavniki, kot so nepravilnost pretoka krvi in ​​hipertenzija, prispevajo k nastanku možganske anevrizme.

Razvrstitev cerebralne anevrizme

Glede na obliko je možganska aneurizma sakulirana in vretenasta. In prvi so veliko pogostejši, v razmerju okoli 50: 1. Po drugi strani pa lahko sakularna anevrizma možganskih žil je enodelna ali večkomorna.

Glede na lokalizacijo je možganska aneurizma razvrščena v aneurizme anteriorne možganske arterije, srednje možganske arterije, notranje karotidne arterije in vertebrobazilarnega sistema. V 13% primerov obstajajo številne anevrizme, ki se nahajajo na več arterijah.

Obstaja tudi klasifikacija cerebralne anevrizme po velikosti, po kateri se razlikujejo miliarne anevrizme velikosti do 3 mm, majhne - do 10 mm, srednje - 11-15 mm, velike - 16-25 mm in velikane - več kot 25 mm.

Simptomi cerebralne anevrizme

Glede na svoje klinične manifestacije ima možganska žilna anevrizma lahko tumorski ali apopleksni potek. Pri tumorsko podobni varianti se možganska žilna anevrizma postopno poveča in doseže precejšnjo velikost in začne stiskati anatomske formacije možganov ob njem, kar vodi do pojava ustreznih kliničnih simptomov. Za tumorsko podobne možganske žilne anevrizme je značilna klinična slika intrakranialnega tumorja. Njegovi simptomi so odvisni od lokacije. Najpogosteje se v optični chiasm in kavernoznem sinusu odkrije tumorsko podobna možganska žilna anevrizma.

Aneurizma v hiazmatskem področju spremljajo motnje vida in vidna polja; z dolgotrajnim obstojem lahko privede do atrofije vidnega živca. Cerebralno žilno anevrizmo, ki se nahaja v kavernoznem sinusu, lahko spremlja eden od treh sindromov kavernoznega sinusa, ki so kombinacija parenc III, IV in VI parov FMN s poškodbami različnih vej trigeminalnega živca. Pareza parov III, IV in VI je klinično manifestirana z okulomotornimi motnjami (oslabitev ali nezmožnost konvergence, razvoj strabizma); poraz trigeminalnega živca - simptomi trigeminalne nevralgije. Dolgo obstoječo možgansko žilno anevrizmo lahko spremlja uničenje kosti lobanje, ki se odkrije med rentgenskim slikanjem.

Pogosto ima možganska anevrizma apopleksni potek z nenadnim pojavom kliničnih simptomov kot posledica rupture anevrizme. Samo včasih pred rupturo aneurizme nastopijo glavoboli v fronto-orbitalni regiji.

Razpoka aneurizme možganov

Prvi simptom rupture anevrizme je nenaden, zelo intenziven glavobol. Sprva je lahko po naravi lokalna, kar ustreza lokaciji anevrizme, nato postane razpršeno. Glavobol spremlja slabost in ponavljajoče bruhanje. Obstajajo meningealni simptomi: hiperestezija, otrdel vrat, simptomi Brudzinskega in Kerniga. Potem pride do izgube zavesti, ki lahko traja drugo časovno obdobje. Epileptiformni napadi in duševne motnje so lahko od rahle zmede do psihoze. Subarahnoidno krvavitev, ki se pojavi, ko se pojavi možganska žilna anevrizma, spremlja dolg krč arterij blizu anevrizme. V približno 65% primerov ta vaskularni spazem povzroči poraz možganov vrste ishemične kapi.

Poleg subarahnoidne krvavitve lahko zlomljena cerebralna žilna anevrizma povzroči krvavitev v snov ali prekate možganov. Intracerebralni hematom se pojavi v 22% primerov rupture anevrizme. Poleg možganskih simptomov se kaže tudi s povečanjem žariščnih simptomov, odvisno od lokacije hematoma. V 14% primerov zlomljena cerebralna aneurizma povzroči cerebralno krvavitev. To je najhujša varianta razvoja bolezni, pogosto smrtna.

Žariščni simptomi, ki jih spremlja pretrga aneurizma možganskih žil, so lahko različni in so odvisni od lokacije anevrizme. Tako možganska vaskularna anevrizma, ki se nahaja na območju bifurkacije karotidne arterije, povzroča motnje vidne funkcije. Aneurizma sprednje cerebralne arterije spremlja pareza spodnjih okončin in duševne motnje, srednja možganska - hemipareza na nasprotni strani in motnje govora. Lokaliziran v vertebro-bazilarnem sistemu je za aneurizme možganskih žil med rupturo značilna disfagija, dizartrija, nistagmus, ataksija, izmenični sindromi, centralna pareza obraznega živca in lezija trigeminalnega živca. Aneurizma možganskih žil, ki se nahaja v kavernoznem sinusu, je zunaj dura mater in zato njen pretrg ne spremlja krvavitev v votlino lobanje.

Diagnoza cerebralne anevrizme

Pogosto je za cerebralno vaskularno anevrizmo značilen asimptomatski potek in se lahko naključno odkrije pri bolniku za povsem drugačno bolezen. Z razvojem kliničnih simptomov nevrolog diagnosticira cerebralno žilno anevrizmo na podlagi anamneznih podatkov, bolnikovega nevrološkega pregleda, rentgenskih in tomografskih preiskav ter pregleda cerebrospinalne tekočine.

Nevrološki pregled razkriva meningealne in žariščne simptome, na podlagi katerih se lahko postavi lokalna diagnoza, torej se lahko določi mesto patološkega procesa. Roentgenografija lobanje lahko zazna okamnele anevrizme in uničenje kosti baze lobanje. Natančnejša diagnoza omogoča CT in MRI možganov. Končna diagnoza »možganske žilne anevrizme« lahko temelji na rezultatih angiografske študije. Angiografija vam omogoča, da določite lokacijo, obliko in velikost anevrizme. Za razliko od rentgenske angiografije magnetna resonanca (MPA) ne zahteva uvedbe kontrastnih sredstev in se lahko izvaja tudi v akutnem obdobju preloma aneurizme možganskih žil. Daje dvodimenzionalno sliko prereza posode ali njihove tridimenzionalne tridimenzionalne slike.

V odsotnosti bolj informativnih diagnostičnih metod se lahko zlomljena anevrizma možganskih žil diagnosticira z lumbalno punkcijo. Odkrivanje krvi v nastali cerebrospinalni tekočini kaže na prisotnost subarahnoidne ali intracerebralne krvavitve.

Med diagnozo je treba tumorsko podobne možganske žilne anevrizme razlikovati od tumorja, ciste in abscesa možganov. Apopleksična možganska žilna anevrizma zahteva razlikovanje od epileptičnega napada, prehodnega ishemičnega napada, ishemične kapi, meningitisa.

Zdravljenje cerebralne anevrizme

Bolnike, katerih možganska anevrizma je majhna, je treba stalno nadzorovati nevrolog ali nevrokirurg, saj takšna anevrizma ni indikacija za kirurško zdravljenje, vendar jo je treba spremljati glede na njeno velikost in potek. Konzervativni terapevtski ukrepi so namenjeni preprečevanju povečanja velikosti anevrizme. To lahko vključuje normalizacijo krvnega tlaka ali srčnega utripa, popravljanje ravni holesterola v krvi, zdravljenje učinkov TBI ali obstoječih nalezljivih bolezni.

Kirurško zdravljenje je namenjeno preprečevanju rupture anevrizme. Njegove glavne metode so striženje anevrizme v vratu in endovaskularna okluzija. Uporabimo lahko stereotaktično elektro koagulacijo in umetno trombozo anevrizme z uporabo koagulantov. Za vaskularne malformacije se izvaja radiokirurška ali transkranialna ablacija AVM.

Razpokana cerebralna žilna anevrizma je nujna in zahteva konzervativno zdravljenje, podobno zdravljenju hemoragične kapi. Po indikacijah se izvaja kirurško zdravljenje: odstranjevanje hematoma, endoskopska evakuacija ali stereotaktična aspiracija. Če možgansko žilno anevrizmo spremljajo krvavitve v prekate, se izvede ventrikularna drenaža.

Prognoza cerebralne anevrizme

Prognoza bolezni je odvisna od mesta, kjer se nahaja možganska anevrizma, od njegove velikosti, kot tudi od prisotnosti patologije, ki vodi do degenerativnih sprememb v žilnih stenah ali hemodinamskih motenj. Brez povečanja možganske anevrizme lahko obstaja celo življenje bolnika, ne da bi povzročili kakršne koli klinične spremembe. Razpokana cerebralna anevrizma v 30-50% primerov vodi do smrti pacienta. Pri 25-35% bolnikov po prekinitvi anevrizme ostanejo trajni onesposobitveni učinki. Ponavljajoče se krvavitve opažajo pri 20-25% bolnikov, umrljivost po doseganju 70%.