Vse o srčni anevrizmi

Patološko izbočeno stanjšano steno miokarda v medicini je opredeljeno kot aneurizma srca. Hkrati se zmanjša kontraktilna funkcija srčne mišice ali pa je popolnoma odsotna, pride do sprememb. Večina aneurizm je diagnosticirana pri bolnikih z anamnezo miokardnega infarkta. Pogosto so to moški v starostni skupini od 45 do 75 let. Po mednarodni klasifikaciji bolezni (mcb) ima patologija oznako 125.3

Kaj je to?

Srčna anevrizma je lokalno območje srčne mišice, ki je izgubilo sposobnost krčenja in delovanja med kontrakcijami med sistolo. Hipertrofija večinoma prizadene levo prekat srca, desni ali interventrikularni skakalec pa je zelo redka. Premer izbokline se giblje od 1 do 20 cm.

Napaka nastane pod vplivom notranjega tlaka v srčnih komorah na steni, ki je izgubila svojo moč. To stanje je nevarno, ker lahko povzroči raztrganje srčne anevrizme in hude krvavitve, kar pogosto vodi do smrti pacienta.

Še en nevarni vidik bolezni je težava pri zdravljenju. Patološko spremembo stene lahko zdravimo le s kirurškim posegom. Vendar ta metoda ni primerna za vse bolnike, ker obstajajo kategorije bolnikov, pri katerih je operacija kontraindicirana.

Vzroki

Bolezen se lahko razvije zaradi prirojene ali pridobljene patologije. Diverticulumi v srcu se najpogosteje pojavijo po velikem srčnem napadu. Zaradi te bolezni postanejo celice mišične plasti stene srca mrtve. Postane tanjša in izgubi sposobnost, da vzdrži intrakardialni tlak. Področje miokarda se raztegne in tvori izboklino, ki ima obliko vrečke. To je resnični ali strukturni dejavnik pri razvoju napake.

Taka anevrizma v srčni mišici prispeva k stagnaciji krvi v divertikulu in nastanku krvnih strdkov. To ogroža razvoj resnih zapletov, saj lahko zlomljeni strdek zamaši žilo. Najpogosteje prizadenejo aorto ali pljučno arterijo.

Funkcionalne motnje so odvisne od nezmožnosti delovanja miokarda. Aneurizma povzroča motnje v delovanju srčne mišice, ki se kaže v asinhronih krkih (poškodovano območje je stisnjeno aritmično). Vzrok za kršitev je zamenjava mišičnih celic z veznimi celicami, ki nimajo kontraktilne funkcije. Kaj je aneurizma srčne mišice? To je sekundarna bolezen, ki je posledica drugih bolezni:

• postinfarktna kardioskleroza;
• nalezljive bolezni;
• prirojene okvare srčnega sistema;
• operacija srca;
• strupeno zastrupitev;
• posledice izpostavljenosti sevanju;
• sistemske bolezni;
• poškodbe

Glavni pogoj za pojav anevrizme po srčnem napadu je neupoštevanje počitka, povečanega fizičnega napora in stabilne arterijske hipertenzije, opažene v akutnem obdobju bolezni.

Dojenčki imajo prirojeno anevrizmo srčne mišice, ki nastane v obdobju intrauterinega razvoja. To se manifestira po rojstvu otroka, ko novorojenček začne samostojno dihati. Poveča se krvni obtok, zaradi česar se poveča intrakardialni tlak in oblikujejo stene.

Takšna patologija pri otrocih je redka. Pogosteje pediater diagnosticira anevrizmo septuma med prekati. Diagnozo postavimo na podlagi simptomov, ki se kažejo pri otrocih, mlajših od 3 let. Če bolezen ni bila označena z očitnimi znaki, vendar so se pojavile kršitve, se bodo v mladostniškem obdobju čutile manifestacije bolezni.

Sorte

Razvrstitev srčne anevrizme s časom.

1. Akutni tip - do 14 dni po srčnem napadu.
2. Subakutni - do dva meseca.
3. Kronična - po 2 mesecih.

Razlika v obliki:

• razpršena (tvori velika območja poškodb);
• oblika vreče ima široko votlino in ozek “vrat”;
• povzroča stratifikacijo - je posledica rupture endokarda in je lokalizirana v globokem sloju miokarda.

Tudi aneurizme odlikuje struktura strukture. Sestavljeni so iz mišičnih ali vlaknastih celic, lahko so mešanega tipa.

Klinika

V klinični sliki aneurizme srca ne prevladuje en sam znak. Sestavljen je iz različnih manifestacij, opaženih pri bolniku v obdobju po srčnem napadu.

Bolnik je zapisal:

• bolečina;
• kratka sapa;
• palpitacije srca;
• spremenjeni srčni utrip;
• beljenje kože;
• kašelj;
• povečana utrujenost.

Bolečina je lokalizirana za prsnico (rahlo v levo), prehaja v obliki napadov, ne ostrih, povečuje se po vadbi ali kajenju. Bolečina ni nujno povezana z boleznijo, saj tkivo anevrizme sestoji iz povezovalnih celic, ki nimajo živčnih končičev. Nelagodje povzroča okrnjen krvni obtok koronarnih žil katere koli etiologije.

Ko bolnik napreduje, se simptomi srčnega popuščanja povečajo. V prihodnosti se bolnik pojavi edem, poveča jetra, obstajajo znaki oslabljene dihalne funkcije (zasoplost, zadušitev). Pojavijo se spremembe srčnega ritma (tahikardija, bradikardija, aritmija). Obstaja angina, kot tudi v mirovanju.

Vzrok za slabost in slabost z srčno anevrizmo je neuspeh miokardne kontrakcije. Ta disfunkcija srčne mišice vodi v zmanjšanje količine cirkulirajoče krvi, zmanjšanje prenosa kisika v tkiva, zaradi česar se pojavi njihova hipoksija. Iz istega razloga je bleda koža, zmanjšanje njene občutljivosti. Poleg tega je bolnik opazil otekanje materničnih vrat, povečano znojenje.

Diagnostika

Pred začetkom zdravljenja srčne anevrizme po infarktu morate opraviti diagnostični pregled na prisotnost patologije. Bolnikom, pri katerih obstaja tveganje za razvoj bolezni, se predpiše instrumentalni pregled. Najprej pa zdravnik opravi objektivni pregled pacienta.

1. Ob palpaciji lahko čutite apikalni impulz srca, ki običajno ne posluša. Ko je anevrizma značilna simptom "rocker", ko zdravnik pod prsti čuti razliko v srčni utrip (konica se zmanjša v normalni, in izboklina zaostaja).
2. Tolkanje (prisluškovanje) določa meje notranjega organa in če pride do okvare, se premaknejo v levo (pogosta lokalizacija patološkega procesa).
3. S pomočjo stetoskopa kardiolog izvaja avskultacijo (poslušanje) dela srca. Prisotnost anevrizme ustvarja dodaten hrup, oslabitev srčnih zvokov.
4. Na koncu pregleda zdravnik meri krvni tlak. Pri bolnikih s sumom na nastanek izboklin se krvni tlak stalno ohranja nad 140 90 mm. Hg Čl.

Nadalje izvajati naslednje študije.

1. EKG - ne zazna miokardne okvare. Prikazuje spremembe v srcu zaradi srčnega napada. Če pa se taki znaki opažajo v obdobju po infarktu 20 dni, potem to služi kot potrditev razvoja patologije.
2. EchoCG - daje idejo o velikosti, prostornini votline, konfiguraciji miokardnega defekta. Poleg tega tehnika pomaga oceniti debelino deformirane stene, prisotnost krvi ali strdka, hitrost pretoka krvi v srčnih komorah. Opredelitev tega indikatorja je pomembna pri prognozi razvoja tromboze, pomaga izbrati ustrezno zdravljenje za določen klinični primer. Glede na rezultate ehogramov izvedite klasifikacijo izobraževanja.
3. Scintigrafija - testiranje stene miokarda z vnosom kontrastnega sredstva v krvni obtok. Na mestu izbokline se orodje ne nabira in je opazno med pregledom.
4. Uporaba rentgenskih študij je izjemno redka, saj razkriva le velike anevrizme. Ta metoda se uporablja, kadar niso na voljo druge metode.
5. MRI je najnovejši in najbolj informativen način za diagnosticiranje srčnega protruzije, ki daje popolno sliko o razvoju izobraževanja.

Tudi pacient z anevrizmo srca je predpisal popoln test krvi in ​​urina za odkrivanje povezanih bolezni. Glede na rezultate raziskave bo kardiolog bolniku povedal, kako zdraviti srčno anevrizmo.

Tekoča terapija

Če ima bolnik izboklino miokarda velikega srca, ki ima vse predpogoje za rupturo, se to stanje obravnava kot nujni sindrom, ki zahteva nujno hospitalizacijo.

Glavna metoda zdravljenja miokardnih okvar je kirurška. S pacientovo neodvisno zavrnitvijo operacije ali majhno količino izobraževanja, ki ne vodi do zapletov, je mogoče zdravljenje z zdravili. Opravlja se v bolnišnici in ko se stanje bolnika stabilizira, se nadaljuje doma in lahko traja celo življenje.

Srčno anevrizmo zdravimo z naslednjimi skupinami zdravil:

1. Uporaba beta-adenoblokerjev zmanjšuje moč mišičnih kontrakcij, normalizira srčni ritem ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
2. Kalcijevi antagonisti ne vplivajo na kontraktilno funkcijo srca in imajo zato manj kontraindikacij. Dodeljen je za lajšanje hipertonije iz krvnih žil in za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka ("Amlodipin", "Crinfar", "Nifadipin").
3. Diuretična zdravila se uporabljajo za odstranitev odvečne tekočine iz telesa in zmanjšanje krvnega tlaka ("Furosemid", "Veroshpiron", "Guigroton"). Normalizacija krvnega tlaka zmanjša tveganje za raztrganje stene miokarda.
4. "Papaverin", "Validol" je predpisan v začetni fazi bolezni za razširitev koronarnih žil.
5. Trombolitična sredstva se uporabljajo za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov ("Aspirin", "Tiklopidin").

Z neučinkovitost konzervativne terapije, kot tudi razvoj nujnih primerov, je treba zdravljenje okvare nemudoma. Bistvo posega je izrezovanje konveksnega območja in zaprtje stene. Z veliko površino poškodb se za povečanje moči miokarda uporablja sintetični vsadek. Operacija poteka z umetnim vzdrževanjem krvnega obtoka.

Folk ali domača terapija se izvaja le v začetni fazi bolezni, saj pomoč pri jemanju infuzij zdravilnih zelišč ni pomembna in je izrazitejša v kombinaciji z zdravili.

Tradicionalni zdravilci priporočajo zdravljenje aneurizme srčne mišice z izvlečkom jagode vaburnuma, decoction iz semena ali kopra zelišča, in tinkture rosehips.

Preprečevanje

Pozitivna prognoza bolezni je odvisna od tega, kako natančno se bo bolnik držal želje zdravnika. Bolnikom z anevrizmo srčne mišice je prepovedano kaditi in piti. Priporoča se prehrana, ki omejuje uživanje maščobne, slane in začinjene hrane. Prav tako morate zmanjšati vnos svežega kruha, svinjine in kave ter močnega čaja, da bi se popolnoma odrekli. Prehrana takih bolnikov prevladujejo zelenjava in sadje, mlečni izdelki, juhe (brez Navare), žita. Hrano je treba zlahka prebaviti, ne da bi ustvarili obremenitev srca in celotnega telesa.

Poleg tega je bolnikom prepovedano opravljati težko fizično delo, aktivne športe. Te omejitve je treba upoštevati do konca življenja, nato pa se tveganje za rupturo anevrizme znatno zmanjša. Bolnikom s to diagnozo je treba opraviti rutinski pregled, pri katerem zdravnik spremlja spremembo srčnega ritma ali krvnih strdkov. Pravočasno odkrivanje kršitev bo omogočilo čas za izvedbo kvalificiranega zdravljenja in preprečilo nastanek zapletov.

Koliko lahko pacient z anevrizmo srca živi, ​​je odvisno od stopnje napredovanja bolezni, izpolnjevanja zdravnikovega zdravniškega mnenja, prisotnosti komorbiditet in individualnih značilnosti organizma. Zato je pomembno, da se nemudoma obrnete na zdravnika, če se ne počutite dobro, da ne boste zamudili razvoja srčne anevrizme.

Aneurizma srca

Aneurizma srčnega trenja in izbočenje miokarda srčne komore. Aneurizma srca se lahko kaže kot kratka sapa, palpitacije, ortopne, srčna astma, hude srčne aritmije, trombembolični zapleti. Glavne diagnostične metode za srčno anevrizmo so EKG, echoCG, rentgenski pregled prsnega koša, ventrikluografija, CT, MRI. Zdravljenje srčne anevrizme vključuje izrez anevrizme v zaprtju okvare srčne mišice.

Aneurizma srca

Aneurizma srca - omejena izboklina stanjšane stene miokarda, ki jo spremlja močno zmanjšanje ali popolno izginotje kontraktilne sposobnosti patološko spremenjenega dela miokarda. V kardiologiji je srčna anevrizma odkrita pri 10-35% bolnikov, ki so imeli miokardni infarkt; Pri moških, starih od 40 do 70 let, je diagnosticiranih 68% akutnih ali kroničnih srčnih anevrizm. Najpogosteje se aneurizma srca oblikuje v steni levega prekata, manj pogosto v območju interventrikularnega septuma ali desnega prekata. Velikost aneurizme srca je od 1 do 18-20 cm v premeru. Motnje kontraktilnosti miokarda na področju srčne anevrizme vključujejo akinezijo (odsotnost kontraktilne aktivnosti) in diskinezijo (protruzija stene anevrizme v sistolo in njeno depresijo v diastolo).

Vzroki aneurizme srca

V 95-97% primerov je obsežni transmuralni miokardni infarkt, predvsem levega prekata, vzrok za srčno anevrizmo. Velika večina anevrizmov je lokalizirana na področju sprednje-lateralne stene in na vrhu levega prekata srca; približno 1% - v območju desnega atrija in prekata, interventrikularnega septuma in zadnje stene levega prekata.

Masivni miokardni infarkt povzroči uničenje struktur mišične stene srca. Pod vplivom sile intrakardialnega pritiska se raztegne in razredči nekrotična stena srca. Pomembno vlogo pri nastanku anevrizme predstavljajo dejavniki, ki prispevajo k povečanju obremenitve srca in intraventrikularnega tlaka - zgodnje naraščanje, arterijska hipertenzija, tahikardija, ponavljajoči se srčni napadi, progresivno srčno popuščanje. Razvoj kronične srčne anevrizme je etiološko in patogenetsko povezan s post-infarktno kardiosklerozo. V tem primeru, pod vplivom krvnega tlaka, pride do izbočenja srčne stene v območju brazgotine vezivnega tkiva.

Prirojene, travmatične in infekcijske anevrizme so veliko manj pogoste kot postinfarktne ​​srčne anevrizme. Traumatske anevrizme povzročajo zaprte ali odprte poškodbe srca. K tej skupini lahko pripišemo postoperativne anevrizme, ki se pogosto pojavijo po operaciji, da bi popravile prirojene srčne napake (Fallotova tetradna, pljučna stenoza itd.).

Srčne anevrizme, ki jih povzročajo infekcijski procesi (sifilis, bakterijski endokarditis, tuberkuloza, revmatizem), so zelo redke.

Razvrstitev srčnih anevrizm

V času pojava se razlikuje akutna, subakutna in kronična srčna aneurizma. Akutna srčna anevrizma se oblikuje v obdobju od 1 do 2 tedna od miokardnega infarkta, subakutnega - v 3-8 tednih, kroničnega - nad 8 tednov.

V akutnem obdobju je stena anevrizme predstavljena z nekrotiziranim mestom miokarda, ki pod vplivom intraventrikularnega pritiska nabrekne navzven ali v ventrikularno votlino (če je aneurizma lokalizirana v interventrikularnem septumu).

Stena subakutne srčne anevrizme nastane z zgoščenim endokardom s skupino fibroblastov in histiocitov, novo nastalimi retikularnimi, kolagenskimi in elastičnimi vlakni; namesto uničenih miokardialnih vlaken najdemo povezovalne elemente različne stopnje zrelosti.

Kronična srčna anevrizma je vlaknena vrečka, mikroskopsko sestavljena iz treh plasti: endokardialne, intramuralne in epikardialne. V endokardiju stene kronične srčne anevrizme se pojavijo rasti vlaknastega in hialiniziranega tkiva. Stena kronične aneurizme srca se redči, včasih debelina ne presega 2 mm. V votlini kronične aneurizme srca se pogosto najde tromb v bližini stene različnih velikosti, ki lahko samo obloži notranjo površino anevrizme ali zasede skoraj ves njen volumen. Ohlapni parietalni trombi so lahko razdrobljeni in so potencialni vir tveganja za trombembolične zaplete.

Obstajajo tri vrste srčne anevrizme: mišice, vlaknate in fibromuskularne. Običajno je srčna aneurizma enkratna, čeprav je mogoče odkriti 2-3 anevrizme. Aneurizme srca so lahko resnične (predstavljene s tremi plasti), napačne (nastanejo kot posledica razpoke stene miokarda in omejene na perikardialne adhezije) in funkcionalne (tvorijo delci miokarda z nizko kontraktilnostjo, oteklino v ventrikularno sistolo).

Glede na globino in obseg poškodb je resnična srčna anevrizma lahko ravna (razpršena), sacciforma, gobasta in v obliki anevrizme v anevrizmi. Razpršena kontura anevrizme zunanje izbokline je ploska, rahlo nagnjena, na strani srčne votline pa poglobitev v obliki sklede. Sakralna aneurizma srca ima zaobljeno konveksno steno in široko osnovo. Za anevrizmo gob je značilna velika izboklina z relativno ozkim vratom. Izraz "anevrizma v anevrizmi" se nanaša na napako, ki je sestavljena iz več izboklin, ki so zaprte ena v drugo: takšne srčne anevrizme so močno stanjšane stene in so najbolj nagnjene k raztrganju. Med pregledom se pogosteje odkrijejo difuzne anevrizme srca, manj pogosto - krhke in redkeje glivične in "anevrizme v anevrizmi".

Simptomi aneurizme srca

Klinične manifestacije akutne srčne anevrizme so zaznamovane s šibkostjo, zasoplostjo, z epizodami srčne astme in pljučnim edemom, podaljšano vročino, povečanim potenjem, tahikardijo in motnjami srčnega ritma (bradikardija in tahikardija, ekstrasistola, atrijska fibrilacija in prekati, blokade). Pri subakutni srčni anevrizmi se simptomi napake cirkulacije hitro razvijajo.

Klinika kronične aneurizme srca ustreza izrazitim znakom srčnega popuščanja: pomanjkanju dihanja, sinkopalnim stanjem, angini, počitku in napetosti, občutku motenj v delovanju srca; v pozni fazi - otekanje venskih vrat, edem, hidrotoraks, hepatomegalija, ascites. Pri kronični aneurizmi srca se lahko razvije fibrozni perikarditis, ki povzroči nastanek adhezij v prsni votlini.

Tromboembolični sindrom pri kronični aneurizmi srca predstavlja akutna okluzija žil okončin (ponavadi ilijačni in femoralno-poplitealni segmenti), brahiocefalni trup, arterije možganov, ledvice, pljuča, čreva. Gangrena okončine, možganska kap, ledvični infarkt, pljučna embolija, okluzija mezenteričnih žil, ponovni miokardni infarkt so lahko potencialno nevarni zapleti kronične srčne anevrizme.

Kronična ruptura srčne anevrizme je relativno redka. Raztrganje akutne aneurizme srca se ponavadi pojavi 2 do 9 dni po miokardnem infarktu in je smrtno. Klinično se razpoka srčne anevrizme kaže v nenadnem pojavu: huda bledica, ki jo hitro zamenja cianotična koža, hladen znoj, preliv vratnih krvnih žil (dokaz srčne tamponade), izguba zavesti in hlajenje okončin. Dihanje postane glasno, hrapavo, plitvo, redko. Običajno se smrt zgodi takoj.

Diagnoza srčne anevrizme

Patognomonični znak srčne anevrizme je patološka predkardialna pulzacija, ki se zazna na sprednji steni prsnega koša in se z vsakim srčnim utripom poveča.

Znaki transmuralnega miokardnega infarkta so zabeleženi na EKG-ju med srčno anevrizmo, ki pa se ne spreminja v stopnjah, ampak dolgo ostane „zamrznjen“ značaj. EchoCG vam omogoča, da vizualizirate votlino anevrizme, izmerite njeno velikost, ocenite konfiguracijo in diagnosticirate trombozo ventrikularne votline. S stresnim echoCG in PET srca, se na področju kronične srčne anevrizme ugotovi viabilnost miokarda.

Radiografija prsnega koša razkriva kardiomegalijo, stagnacijo v pljučnem obtoku. Radiopaque ventriculography, MRI in MSCT srca so zelo specifične metode za lokalno diagnozo anevrizme, določanje njene velikosti, odkrivanje tromboze njegove votline.

Po podatkih bolnikov s srčno anevrizmo se sondirajo srčne votline, koronarna angiografija, EFI. Aneurizma srca se mora razlikovati od coelomskih cist perikarda, mitralne bolezni srca, mediastinalnih tumorjev.

Zdravljenje srčne anevrizme

V predoperativnem obdobju se bolnikom s srčnimi anevrizmami predpisujejo srčni glikozidi, antikoagulanti (subkutani heparin), antihipertenzivi, kisikova terapija, kisikova terapija in barij. Kirurško zdravljenje akutne in subakutne srčne anevrizme je indicirano v povezavi s hitrim napredovanjem srčnega popuščanja in grožnjo preloma anevrizme. Pri kronični aneurizmi srca se opravi kirurški poseg, da se prepreči tveganje za trombembolične zaplete in da se revaskularizira miokard.

Kot paliativna intervencija se je s pomočjo polimernih materialov uporabila krepitev stene anevrizme. Radikalne operacije vključujejo resekcijo ventrikularne anevrizme ali atrija (če je potrebno, sledi rekonstrukcija miokardne stene s obližem), Culeyjeva septoplastika (z anevrizmo interventrikularnega septuma).

Ko napačna ali posttravmatska aneurizma srca zapre srčno steno. Če je potrebno, dodatni revaskularizacijski poseg hkrati opravi resekcijo anevrizme v kombinaciji s CABG. Po resekciji in plastiki srčne anevrizme so možni razvoj sindroma nizkega izmetanja, ponavljajoči se miokardni infarkt, aritmije (paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija), neuspeh pri šivu in krvavitve, respiratorna odpoved, odpoved ledvic, možganska tromboembolija možganov.

Prognoza in preprečevanje srčne anevrizme

Brez kirurškega zdravljenja je srčna anevrizma neugodna: večina bolnikov z anevrizmi po infarktu umre v 2–3 letih po začetku bolezni. Nezapletene ploščate kronične aneurizme srca so relativno benigne; najhujša prognoza so sakularne in glivične anevrizme, ki so pogosto zapletene zaradi intrakardialne tromboze. Prizadetost srčnega popuščanja je neugoden prognostični znak.

Preprečevanje srčne anevrizme in njenih zapletov vključuje pravočasno diagnozo miokardnega infarkta, ustrezno zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov, postopno širjenje motoričnega režima, kontrolo motenj ritma in tvorbo tromba.

Kako se manifestira anevrizma srca in je nevarna?

Periodični pojav suhega kašlja v osebi, občutek pomanjkanja zraka in otekanje nog lahko signalizirajo tako nevarno patologijo, kot je aneurizma srca. Ta bolezen je predvsem zaplet po srčnem napadu, vendar je lahko posledica hipoksije srčne mišice, ki je nastala iz drugih razlogov.

Pacienti morajo poznati nevarnost anevrizme in pravočasno, da opravijo predpisano zdravljenje. Izločanje te patologije je namenjeno izrezovanju anevrizme, ki ji sledi zaprtje poškodovane srčne mišice.

Značilnosti in vzroki anevrizme

Srčna anevrizma se pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah!

Aneurizma srca je izboklina zunanje zunanje stene srca, ki je nastala zaradi različnih patoloških sprememb v mišični plasti - miokarda. Patologija je razdeljena na dva tipa, upoštevajoč lokalizacijo:

• anevrizma levega prekata
• anevrizma ene od sten srca

Zdravniška praksa kaže, da je poraz drugih delov srca zelo redka. Nastajanje anevrizme se pojavi v primeru, da katerikoli del srca začne prejemati manj potrebne količine kisika za svoje polno delo. Takšen pojav se lahko razvije nenadoma z dolgim ​​krčem ali nenadnim zapiranjem arterije s trombom.

Pomanjkanje kisika se lahko zgodi kronično, kadar se žila pojavi v posodi, ki prenaša kri v srce in tvori lumen. Razvoj anevrizme se lahko pojavi ne samo v ishemičnem območju, temveč tudi na tistih območjih, kjer je prirojena šibkost stene in se pojavljajo težave s kontraktilnostjo.

V večini primerov transmuralni miokardni infarkt postane glavni vzrok anevrizme.

Najpogostejši kraj lokalizacije patologije je območje anterolateralne stene ali zgornjega dela levega prekata. Ko bolnik razvije anevrizmo, se strukture miokarda uničijo, učinek intrakardialnega pritiska pa vodi do redčenja in raztezanja mrtve stene srca.

Več informacij o anevrizmi najdete v videoposnetku:

Ni zadnje mesto v oblikovanju anevrizme, ki jih zasedajo dejavniki, pod vplivom katerih na človeško telo povečuje pritisk znotraj prekatov in obremenitev na organ:

V redkih primerih so bolnikom diagnosticirane prirojene, travmatične in infekcijske bolezni srca. Vzrok travmatične anevrizme so odprte ali zaprte srčne poškodbe. V to skupino spadajo anevrizme po operaciji, ki se razvijejo, ko ima bolnik prirojene naravne okvare. Redek dogodek je srčna anevrizma, ki se pojavi pod vplivom različnih vnetnih procesov, to je tuberkuloze, sifilisa ali bakterijskega endokarditisa.

Simptomi patologije

Obstajajo akutne, subakutne in kronične srčne anevrizme.

Znaki anevrizme so odvisni od velikosti, lokacije in vzrokov.

Naslednje manifestacije lahko kažejo na razvoj patologije:

• Bolečina v prsih. Običajno je bolečina paroksizmalna, odsotna v mirovanju, vendar se pojavi med vsakim fizičnim naporom. Kajenje, stresne situacije in uporaba alkohola lahko povzročijo nelagodje v prsnici.
• Slabost Takšen simptom se razvije, ko se mišicam in živčnemu sistemu dovoli nezadostna količina kisika. Razlog je v tem, da določena količina kisika ostane v anevrizmi, ki se ne more zožiti.
• Kratka sapa. Ta manifestacija bolezni se razvije v stagnaciji anevrizme, saj se tlak v srcu poveča in se prenese na pljuča. Posledica tega patološkega stanja so težave s presnovo kisika, ki vodi do motenj dihalnega ritma.
• Aritmija. Takšen simptom lahko povzročijo težave z izvajanjem električnega impulza, zaradi katerega se srce skrči. Drug razlog za patološko stanje telesa postane preobremenitev telesa z volumnom krvi.
• Bledica kože. Koža na obrazu in na udih najprej bledi, vendar se z napredovanjem bolezni prizadene celotno telo. Vzporedno s tem simptomom se lahko na koži pojavijo gobice, zmanjšajo njegova občutljivost in zamrznejo okončine.
• Kašelj Bolnika lahko moti suh, paroksizmalni kašelj, ki ne povzroča žgečkanja v grlu in povečanja telesne temperature. Takšno patološko stanje lahko povzroči stagnacija pljučnih žil ali stiskanje tkiv z veliko anevrizmo.
• Občutek srčnega utripa. Zdrava oseba ne čuti, kako deluje njegovo srce. Oseba začne čutiti njegovo pretepanje, če je moten ritem, ali pa organ z anevrizmo poskuša potiskati veliko količino krvi.

S to patologijo se lahko pojavijo dodatni simptomi, kot so pogosta omotica, hripavost in znojenje. Poleg tega se lahko bolnik pritoži na prisotnost občutka teže v prsih in otekanje obraza in okončin.

Diagnostične metode

Z ultrazvokom lahko vizualizirate votlino anevrizme in izmerite njeno velikost

Patološka predkardialna pulzacija velja za enega najjasnejših znakov srčne anevrizme. Pri izvajanju EKG-ja so diagnosticirani simptomi transmuralnega miokardnega infarkta, ki dolgo zadržujejo zamrznjeno naravo.

Za potrditev diagnoze lahko izvedete naslednje diagnostične metode:

• EchoCG pomaga oceniti votlino anevrizme, njeno konfiguracijo in velikost ter določiti trombozo želodčne votline.
• PET (pozitronska emisijska tomografija) omogoča identifikacijo viabilnosti miokarda v žarišču aneurizme
• radiografija razkriva zastoj v pljučnem obtoku
• MRI in MSCT veljajo za zelo specifične metode za diagnosticiranje patologije, kot je srčna anevrizma, zaradi katere je mogoče ugotoviti trombozo njegove votline.

Če obstajajo dokazi v takšni patologiji kot srčna anevrizma, se zatečejo k zaznavanju organov, koronarni angiografiji in elektrofiziološki preiskavi.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Zdravljenje te patologije srca vključuje naslednje korake:

1. Na samem začetku zdravljenja izberemo zdravljenje z zdravili, namenjeno razredčenju krvi, normalizaciji srčnega utripa in zmanjšanju potrebe po miokardu.
2. V drugi fazi, če obstajajo indikacije, se zatekajo k kirurškemu zdravljenju.

Zdravljenje z zdravili se uporablja, če se diagnosticira majhna anevrizma ali če oseba ne želi opraviti operacije. Glavni namen zdravil je zmanjšati obremenitev, ki je na levem prekatu.

Najpogosteje se patologija zdravi kirurško.

Poleg tega se s pomočjo zdravil preprečujejo krvni strdki, ki ogrožajo življenje aritmij. Zdravljenje z zdravili vključuje:

Izvesti kirurški poseg, če obstajajo določene indikacije. Ta vrsta zdravljenja je indicirana za hitro napredovanje srčnega popuščanja in v prisotnosti nevarnosti rupture anevrizme.

Stene anevrizme se kot paliativna intervencija okrepijo s polimernimi materiali. Radikalne vrste operacije so resekcija atrijske ali ventrikularne anevrizme, pa tudi spontana septoplastika.

Kaj je nevarna bolezen?

Aneurizma srca je nevarna bolezen, ki zahteva obvezno zdravljenje. Brez operacije je napoved za to patologijo neugodna in mnogi bolniki z anevrizmi po infarktu umrejo v nekaj letih po nastanku bolezni.

Nekomplicirano seveda opazimo s ploščatimi kroničnimi aneurizmami srca in s precej slabšo prognozo glivičnih in sakuliranih srčnih patologij.

Preprečevanje srčne anevrizme in različnih zapletov zajema odkrivanje miokardnega infarkta in izvajanje učinkovitega zdravljenja. Poleg tega se bolnik rehabilitira s tako boleznijo, postopnim povečevanjem motoričnih obremenitev na telesu, nadzorom krvnih strdkov in odpravo težav z ritmom.

Simptomi, diagnoza in zdravljenje srčne anevrizme

Aneurizma srca je tanjšanje v vrečki in izboklina stene ene od srčnih komor. Prvič je takšno patologijo leta 1757 opisal znani angleški kirurg in anatom Günther. Kasneje je postalo znano, da je v skoraj 95% primerov vzrok za takšne srčne izbokline miokardni infarkt in so jih odkrili pri 10-35% bolnikov, ki so imeli to nevarno bolezen.

Najpogosteje se srčna anevrizma pojavi na levem prekatu in jo spremlja močno zmanjšanje ali popolna odsotnost kontraktilne sposobnosti poškodovanega dela srčnega stena. V redkih primerih se pojavijo izbokline na desnem prekatu ali interventrikularnem septumu. Skoraj 68% bolnikov s takšnimi patološkimi spremembami v steni srca so moški, stari 40-70 let. Velikost anevrizme je lahko od 1 do 20 cm v premeru.

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, vrstami, simptomi, diagnostičnimi metodami, zdravljenjem in prognozo srčnih anevrizm. Te informacije vam bodo pomagale oblikovati mnenje o tako nevarni patologiji in lahko zastavite kakršna koli vprašanja svojemu kardiologu.

Razlogi

Najpogostejši vzrok anevrizme v srcu je transmuralni infarkt. Večina izboklin je zaznana v apeksu in anteriorno-lateralni steni levega prekata, le 1% pa se oblikuje na zadnji steni srčne komore, desnega atrija ali prekata in interventrikularnega septuma.

Z obsežno nekrozo srčne mišice se uniči struktura miokarda. Komore srca nenehno doživljajo pritisk, ki ga ustvarja sam organ, zaradi česar se nekrotična stenska sekcija nenehno raztegne, stanjša in sčasoma izrgne.

Naslednji dejavniki lahko prispevajo k hitrejšemu razvoju srčne anevrizme:

Kardioskleroza, ki se po srčnem napadu razvije, lahko vpliva na pojav kronične srčne anevrizme. V takih primerih se v območju nastanka post-infarktne ​​brazgotine oblikuje sakulatna izboklina.

Veliko manj pogosto lahko pride do srčne anevrizme zaradi drugih razlogov:

1. Nalezljive bolezni (streptokokna okužba, davica, virusi gripe, Epstein-Barr ali Coxsackie, kandidiaza). Okužba vstopi v srce in povzroči razvoj miokarditisa. Vnetni proces v srčni mišici vodi v celično smrt, del miokarda pa nadomesti vezivno tkivo. V določenih pogojih se lahko pri bolniku pojavi difuzna kardioskleroza, ki vodi do redčenja in izbočenja stene srca.
2. Intrauterine malformacije srca. Pod vplivom različnih dejavnikov se srčne celice zarodka začnejo nenormalno deliti in območja drugih tkiv, ki so nagnjena k izboklinstvu, se pojavijo v tkivih miokarda. Po rojstvu in odprtju pljuč se začnejo stene srca zaznati z večjim pritiskom, na patoloških predelih miokarda pa se oblikuje prirojena aneurizma. Naslednji vzroki, ki vplivajo na materino telo, lahko povzročijo takšne miokardne malformacije: alkoholizem, kajenje, jemanje določenih zdravil, izpostavljenost poklicnim strupenim snovem, pretekle nalezljive bolezni (ošpice, rdečke, itd.).
3. Poškodbe. Vsaka travmatična poškodba sten srca (na primer med nožem ali med operacijo) povzroča brazgotinjenje in razvoj miokarditisa ali fokalne kardioskleroze. Nato se v prvih dneh ali tednih po poškodbi na steni srca oblikuje anevrizma. Takšne izbokline so nagnjene k hitremu povečanju velikosti in trganju. Zato je njihova identifikacija vedno razlog za nujno kardiokirurgijo, ki lahko prepreči srčno popuščanje.
4. Toksični miokarditis. To bolezen lahko povzročijo različne toksične spojine, ki vstopajo v pacientovo kri: kemične ali zdravilne snovi (strupi za kače in žuželke, alergeni, nekateri antibiotiki, metildopa, alkohol itd.), Povečana sečna kislina (pri bolezni ledvic) ali tiroksin (pri tirotoksikozi). Toksini povzročajo vnetje miokarda in povzročajo nastanek kardioskleroze, ki lahko povzroči pojav anevrizme.
5. Ionizirajoče sevanje. Sevanje v redkih primerih lahko povzroči razvoj kardioskleroze. Ta patologija se pojavi le, ko pride do močnega toka ionizirajočega sevanja (na primer med radioterapijo mediastinalnih neoplazem). Nastajanje anevrizme se v takih primerih pojavi precej počasi (več let).
6. Sistemske vnetne bolezni. Številne od teh bolezni so lahko otežene zaradi miokarditisa in kardioskleroze. Značilno je, da so ti učinki opaženi pri podaljšanem revmatskem miokarditisu, ta bolezen pa je še posebej agresivna pri otrocih. Protitelesa, ki jih proizvaja telo, okužijo miokardne celice, trajna poškodba tkiva pa poveča verjetnost anevrizme.
7. Idiopatska kardioskleroza. To redko bolezen povzročajo nepojasnjeni vzroki in napredujejo počasi. Stene srca postopoma izgubijo svojo moč in elastičnost, v starosti bolnika pa lahko nastane anevrizma levega prekata.

Razvrstitev

Strokovnjaki razvrščajo srčne anevrizme po različnih parametrih in določanje, ali izboklina pripada določeni skupini, omogoča strokovnjakom ne le izbiro taktik zdravljenja, ampak tudi predhodno napoved bolezni. Za razvrstitev anevrizme je pacientu dodeljen Echo-KG - študija, ki omogoča identifikacijo številnih značilnosti štrlečih sten srca.

Glede na čas pojavljanja naslednjih vrst anevrizm:

• akutni - pojavijo se v prvih 14 dneh po srčnem napadu, so slabo napovedani, se lahko zlomijo ali gredo v subakutni;
• subakutni - pojavijo se po 3-8 tednih po srčnem napadu, tveganje za njihovo rupturo se zmanjša;
• kronični - pojavijo se v kasnejših obdobjih kot subakutni, imajo močnejše stene in se redkeje lomijo.

Razvrstitev srčnih anevrizm po premeru je precej arbitrarna:

• majhna - njena struktura se skoraj ne razlikuje od post-infarktne ​​brazgotine, bolj je opazna med sistolom;
• srednji - premer lahko doseže nekaj centimetrov, ne presega perikarda;
• velikan - njegova velikost bistveno spremeni obliko srca, njen volumen pa se lahko približa volumnu levega prekata.

Velikost srčne anevrizme močno vpliva na prognozo bolezni - velika izboklina je bolj nagnjena k raztrganju in zapleteni poti.

Glede na obliko srčne anevrizme je lahko:

1. Razpršeno Običajno ima takšna anevrizma majhen premer, volumen in nastane na mestu velikega srčnega napada. Takšna tvorba ima široko osnovo, dno pa ni močno štrlelo in je skoraj na enaki ravni z miokardom. Razpršene anevrizme se redko raztrgajo, vendar se lahko njihova rast poveča.
2. V obliki torbice. Ta tvorba ima tudi široko osnovo, vendar je njeno dno močnejše. Kri v ustih te anevrizme pogosto zastane in nastanejo krvni strdki. Za razliko od difuzne anevrizme ima izboklina tanjše stene in je bolj nagnjena k raztrganju.
3. Mushroom. Takšne izbokline se lahko pojavijo v majhnih predelih brazgotin. Njihova usta so precej ozka in votlina se pod pritiskom krvi še bolj širi. Oblika anevrizme je podobna obrnjeni vrči. Stene so tanjše in nagnjene k raztrganju.
4. "Aneurizma v anevrizmi." Taka izboklina je najbolj nevarna, ker gre za difuzno in vrečasto obliko. Te anevrizme so najbolj nagnjene k rupturi in kažejo na hudo kršitev strukture srčnih tkiv.

Po statističnih podatkih so najpogosteje zaznane difuzne ali sakularne srčne anevrizme.

Odvisno od strukture sten anevrizme je lahko:

• mišice - sestavljena je predvsem iz mišičnega tkiva;
• vlaknast - je sestavljen predvsem iz vezivnega tkiva;
• fibromuskularna - je sestavljena iz vlaknastega in mišičnega tkiva.

Takšna klasifikacija redko predstavlja klinični pomen, saj verjetnost rupture anevrizme je v veliki meri odvisna od debeline stene in ne od njene sestave.

Glede na mehanizem nastanka je srčna anevrizma lahko:

• true - sestoji skoraj iz enakih plasti kot stena srca, vendar vsebuje večjo količino vezivnega tkiva;
• fiziološko - sestoji iz skoraj nespremenjenega miokardnega tkiva, ki je iz nekega razloga prenehalo pogodbeno;
• false - protruzija je omejena na fibrozne adhezije in perikard, pravzaprav je to majhna ruptura miokarda, skozi katero vstopi kri v nastalo patološko votlino.

Simptomi

Pritožbe in simptomi za srčne anevrizme so lahko zelo različni. V mnogih pogledih so njihove manifestacije odvisne od vzrokov razvoja, lokacije in velikosti izobraževanja. V nekaterih primerih se aneurizma po miokardnem infarktu morda ne pokaže sama ali pa se bolnik po resnem obolenju pridruži pojavu določenih simptomov z obdobjem okrevanja.

Z aneurizmami srca se ponavadi pojavijo naslednji simptomi: t

Bolečine prsnega koša ali srca

Ta značilnost je obvezna za srčno anevrizmo in se pojavlja pri vseh bolnikih. Ponavadi je njegov videz povezan s slabšim krvnim obtokom v srčnih žilah.

Pojav bolečine pri srčnih anevrizmah je povezan z naslednjimi postopki:

• aritmije;
• preobremenitev miokarda;
• prerastanje krvnih žil;
• stiskanje tkiv in organov (z velikanskimi anevrizmi).

Običajno z srčnimi aneurizmami se bolečina lokalizira tik za prsnico ali se rahlo premakne v levo. Pojavlja se v obliki napadov in se lahko pojavi zaradi fizičnega preobremenjenosti, po pitju, kajenju ali izpostavljenosti drugim zunanjim vzrokom.

Motnje v ritmu

Pogosto so zaznane spremembe v ritmu srčne anevrizme. Običajno se aritmije pojavljajo redno in se po kratkem času izločijo neodvisno. Pri dolgotrajnih motnjah ritma se ta simptom že obravnava kot zaplet aritmije - paroksizmalne tahikardije.

Spremembe ritma srčne anevrizme so lahko naslednje:

• občutek kratkih prekinitev srčnega utripa (zdi se, da se ustavi);
• povečan ali počasen pulz (več kot 100 ali manj kot 60 utripov na minuto).

Motnje v ritmu aneurizme pogosto povzročajo fizični ali čustveni stres. Njihov videz je povezan s pojavom strukturnih motenj v srčnem prevodnem sistemu - vlakna, ki so odgovorna za prevajanje živčnih impulzov. Poleg tega lahko aritmijo izzove preobremenitev srca s krvjo.

Srčni utrip

Običajno oseba ne čuti, kako utripa njegovo srce. Pojav srčnega utripa je posledica preveč močne kontrakcije miokarda ali aritmije. Ko se pojavi anevrizma, se poveča volumen levega prekata in ta srčna komora se začne tesno prilegati reberni regiji. Zaradi tega se začne čutiti srčni utrip.

Kratka sapa

Ta simptom se pogosto opazi pri srčnih anevrizmah. Izraža se s kršenjem ritma in globine dihanja ter se občasno pojavi. Njegov pojav je povezan z odpovedjo levega prekata.

Slabost

Pojav anevrizme vedno pomeni razvoj kongestivnega srčnega popuščanja. Srce preneha črpati potreben volumen krvi, zaradi česar živčni sistem in skeletne mišice prenehajo prejemati dovolj kisikove krvi. Zaradi tega mišično tkivo ne more delovati v polni moči in bolnik začne čutiti šibkost, letargijo in utrujenost.

Ta simptom je prisoten pri skoraj vseh bolnikih in je izrazitejši pri velikanski anevrizmi.

Pallor

Bledica kože pri vseh boleznih srca je posledica nezadostne kontraktilnosti miokarda. Na kožo se dovaja manj krvi, zaradi pomanjkanja kisika pa se posode skrčijo in vstopijo v način varčevanja. Na začetku bolnik obrne bledo kožo na obraz in okončine. Poleg tega lahko nezadostna cirkulacija krvi v koži povzroči pritožbe zaradi stalnega zmrzovanja rok in stopal, otrplosti in zmanjšane občutljivosti.

Kašelj

Ta simptom se ne pojavi pri vseh bolnikih s srčno anevrizmo. Ponavadi se pojavi z velikimi izboklinami, ki komprimirajo del pljučnega tkiva in povzročajo draženje občutljivega pleure. Kašelj se običajno pojavi, ko poskušate globoko vdihniti. Praviloma ne spremlja pojav sputuma ali piskanja.

Drug vzrok za kašelj z anevrizmo srca je lahko stagnacija krvi v pljučnem obtoku. Lahko ga spremlja sputum in piskanje.

Pozni simptomi

Pri dolgotrajnem poteku aortne anevrizme, ki je otežena zaradi srčnega popuščanja, ima bolnik naslednja stanja in simptome:

• angina mirovanja ali napetost;
• omedlevica;
• otekanje venskih vrat;
• zabuhlost;
• kopičenje tekočine v plevralni ali trebušni votlini;
• povečane jetra;
• fibrozni perikarditis.

Zapleti

Pomanjkanje zdravljenja srčne anevrizme lahko vodi do naslednjih zapletov:

• ruptura anevrizme;
• TELA;
• ponovljeni miokardni infarkt;
• okluzija nožnih žil (do gangrene);
• kap;
• okluzija mezenteričnih žil;
• infarkt ledvic;
• smrtnega izida.

Prekinitev akutne aneurizme srca se običajno pojavi 2–9 dni po srčnem napadu in povzroči smrt bolnika. In s kroničnim potekom patologije, je precej redko opaziti prelome izobraževanja.

Običajno se ruptura anevrizme pojavi nenadoma in ima naslednje simptome:

• ostra bledica, izmenično z modrino;
• hladen znoj;
• otekle vene na vratu;
• izguba zavesti;
• hladne roke in noge;
• hrupno in hrupno dihanje, ki se spreminja v površinsko in redko.

V večini primerov, ko je srčna anevrizma pretrgana, je smrt trenutna.

Diagnostika

Zdravnik lahko sumi na pojav srcne anevrizme ob pojavu znacilnih simptomov ali na pojavu predkardialne pulzacije, ki se pojavi na steni prsnega koša in se poveca z vsako kontrakcijo miokarda. Poleg tega se pomembnost pravočasnega odkrivanja takšnih formacij daje rednemu pregledu bolnikov, ki so imeli miokardni infarkt.

Naslednje instrumentalne diagnostične metode se lahko uporabljajo za odkrivanje srčnih anevrizm:

• EKG - v rezultatih so znaki transmuralnega srčnega napada, ki se ne spreminjajo postopoma, temveč imajo »zamrznjen« značaj;
• Echo-KG - vam omogoča, da določite lokacijo, velikost, obliko anevrizme, stopnjo stanjšanja sten protruzije, prisotnost trombotičnih lezij votline ali prisotnost krvi v perikardiju;
• MRI ali MSCT srca - omogočajo podrobno preučevanje vseh parametrov anevrizme (velikost, volumen, lokalizacija itd.);
• Za oceno viabilnosti miokarda na področju anevrizme se izvaja srčni PET;
• miokardna scintigrafija - ponavadi se uporablja za pripravo najučinkovitejšega načrta zdravljenja.

V nekaterih primerih se bolnikom z anevrizmo srca lahko predpišejo druge dodatne metode pregleda:

Zdravljenje

Običajno za zdravljenje anevrizme je bolniku predpisana operacija, ker Konzervativne metode ne morejo odpraviti glavne težave. Tečaji zdravljenja z zdravili se lahko izvajajo samo v primerih, ko je treba operacijo preložiti in preprečiti nastanek zapletov.

Po odkritju anevrizme se bolniku ponudi hospitalizacija za podrobnejši pregled. Če ne zazna tveganja za rupturo anevrizme in znake hudega srčnega popuščanja, se srčna kirurgija lahko odloži, konzervativna terapija in konstantno ambulantno opazovanje s strani kardiologa pa potekajo ambulantno.

V nekaterih primerih bolnik sam ne želi opraviti operacije ali pa ga zaradi kontraindikacij ni mogoče izvesti. V takšnih primerih lahko podporna terapija z zdravili traja celo življenje.

Kirurško zdravljenje

Naslednji klinični primeri so indikacije za operacijo srca za anevrizmo srca:

• motnje ritma (huda tahikardija, aritmija);
• angina, ki ni primerna za medicinsko korekcijo;
• hitro progresivno srčno popuščanje;
• odkrivanje krvnih strdkov z Echo-KG ali pojavom epizod trombembolije;
• napačna anevrizma;
• ruptura anevrizme.

Vse zgoraj navedene primere vedno spremlja veliko tveganje za življenje bolnika in po statističnih podatkih povzroči smrt 7-krat pogosteje kot asimptomatske srčne anevrizme.

V primeru srčnih anevrizem je mogoče izvesti različne kirurške operacije, izbira metode pa je odvisna od kliničnega primera. Lahko so paliativne ali radikalne.

Radikalna operacija za srčno anevrizmo se lahko izvede z naslednjimi metodami:

• resekcija anevrizme - izvedena z ventrikularno ali atrijarno anevrizmo;
• Kuli septoplasty se izvaja med interventrikularno anevrizmo septuma.

Te operacije se izvajajo na odprtem srcu in se skoraj vedno izvajajo na neaktivnem organu (to je, po tem, ko ste povezani s srčno-pljučnim strojem). Po izrezovanju anevrizme in spremenjenih tkiv lahko kirurg uporabi različne rekonstrukcijske tehnike ali okrepi mesto šivanja s sintetičnimi materiali.

Če se odkrije koronarna insuficienca, se lahko resekcija aneurizme dopolni z operacijo obvoda koronarnih arterij. V nekaterih primerih se lahko taka kardiokirurška kirurgija dopolni z anomaloplastiko ali protetičnim srčnim ventilom.

Včasih radikalnih operacij ni mogoče izvesti, v takih primerih pa paliativno posega na bolnika. Med njegovo izvedbo so stene anevrizme ojačane s polimernimi materiali, ki lahko preprečijo lomljenje tvorbe.

Po kirurškem zdravljenju je bolniku predpisan tečaj zdravljenja z zdravili. Praviloma se izpust iz bolnišnice izvede nekaj tednov po operaciji.

Možni pooperativni zapleti

Po resekciji ali plastični operaciji srčne anevrizme se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• ponovljeni miokardni infarkt - 5%;
• aritmija - 10%;
• tromboembolija možganske in periferne žile - 8%;
• levostransko srčno popuščanje - 23%;
• neuspeh pri šivanju in krvavitve - redko in običajno le po gnojnih zapletih;
• smrtni izid - od 12 do 20%.

Zdravljenje z drogami

Namen predpisovanja zdravil za srčne anevrizme je zmanjšati obremenitev srca in preprečiti nastanek krvnih strdkov. Pri tem se bolniku lahko priporoči, da vzame naslednja zdravila:

• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - so namenjeni normalizaciji ritma in oslabitvi srčnega utripa;
• organski nitrati - se uporabljajo, kadar je potrebno odpraviti kardialgijo, normalizirati koronarno cirkulacijo in dilatacijo srčnih žil;
• diuretiki - predpisani za hipertenzijo za zmanjšanje pritiska in zmanjšanje obremenitve srca;
• trombolitiki - uporabljajo se za redčenje krvi in ​​preprečevanje tromboze in trombembolije.

Izbira zdravil za zdravljenje srčne anevrizme, izbira odmerkov in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej za vsakega bolnika. Priprava načrta konzervativne terapije je odvisna od krvne slike, podatkov Echo-KG in EKG ter povezanih bolezni. Samopomoč pri tej patologiji je nesprejemljiva, ker lahko povzroči pretrganje anevrizme in smrti.

Napoved

Aneurizma srca je nevarna patologija in njegova napoved je pogosto neugodna. Kljub visokemu tveganju zapletov, povezanih z operacijo za njegovo odpravo, je ta metoda zdravljenja najbolj prednostna. Po operaciji srca postane napoved bolj ugodna.

Vendar v nekaterih primerih kirurško zdravljenje ni mogoče izvesti zaradi prisotnosti kontraindikacij. Takšne operacije se včasih ne morejo izvajati zaradi starosti bolnika ali povezanih bolezni. Slaba napoved za te bolnike je posledica teh posledic: t

• pomembno poslabšanje kakovosti življenja;
• nevarni zapleti srčne anevrizme;
• rast anevrizme, ki vodi do še hujših zapletov.

Prognoza za srčno anevrizmo je lahko odvisna od naslednjih dejavnikov:

• velikost anevrizme - večja je velikost izbokline, slabša je prognoza;
• oblika anevrizme - gobaste izbokline ali "anevrizma v anevrizmi" so bolj nevarne;
• lokacija anevrizme - bolj nevarna izboklina na stenah levega prekata;
• stopnja napredovanja srčnega popuščanja - prognoza se poslabša, če je izmetna frakcija nizka (volumen krvi, ki se izloči iz levega prekata);
• sočasne bolezni - nekatere patologije lahko negativno vplivajo na delovanje srca in poslabšajo prognozo anevrizme;
• starost - s starostjo, stena srca postane manj trajna, ustvarja večjo verjetnost zapletov in rupturo anevrizme, operacija pa je lahko kontraindicirana zaradi starosti ali povezanih bolezni.

Po statističnih podatkih, ko je nemogoče izvesti kirurški postopek za odpravo srčne anevrizme, večina bolnikov umre v prvih 2-3 letih po pojavu patologije.

Aneurizma srca je nevarna patologija in kaže na neprijetne simptome, ki lahko popolnoma spremenijo način življenja bolnika. Če se odkrije takšna patologija, se priporoča kirurški poseg, če pa bolnik ne more posredovati, je priporočljivo redno spremljanje s kardiologom in jemanje zdravil, ki zmanjšujejo obremenitev srca in preprečujejo razvoj resnih zapletov. Pogosto srčne anevrizme povzročijo invalidnost ali smrt bolnika.