Vzroki in simptomi možganske anevrizme

Intrakranialna (cerebralna) anevrizma ali cerebralna vaskularna anevrizma je tvorba na arteriji ali veni, ki postopoma raste in se napolni s krvjo.

Neposredni vzroki cerebralne anevrizme so povezani s kršenjem elastičnih lastnosti sten krvnih žil, tako da se patološko razširijo in oddajajo v obliki kile.
Zvok bolezni je v tem, da simptomi anevrizme sploh ne motijo ​​človeka, celo groznega zapleta - rupture. Posledica tega pojava je majhna ali pomembna krvavitev v intrakranialni prostor, ki vodi do smrti ali invalidnosti osebe.

Vzroki za nastanek anevrizme

Vprašanje preučevanja pogojev za nastanek aneurizme možganov je še vedno sporno.

Točna teorija o začetku bolezni še ni bila konstruirana, vendar so bili dejavniki tveganja, ki prispevajo k pojavu anevrizme, že identificirani.

Vzrok kongenitalnih anomalij možganskih žil je pomanjkanje kolagena tipa 3, kar povzroči redčenje mišične stene žil.

Kongenitalne anevrizme so najpogosteje lokalizirane na področju bifurkacije arterij, pa tudi tam, kjer je močna vrtinčnost žil.

Skoraj vse patologije, ugotovljene ob rojstvu, so kombinirane z drugimi žilnimi motnjami - hipoplazijo ledvične arterije, aortno koarktacijo, venskimi nepravilnostmi (malformacije) ter malformacijami vezivnega tkiva, policistično ledvično boleznijo. Skoraj vse te patologije so dedne.

Najpogostejši vzroki za nastanek anevrizme možganskih žil so povezani s hemodinamskimi motnjami, na primer z neenakomernim pretokom krvi z visokim krvnim tlakom.

Pri hipertenzivnih boleznih se formacije najpogosteje pojavijo v območju razcepitve arterij v majhne žile, ker disfunkcija pretoka krvi vodi do trajnega učinka na poškodovano žilno steno. Sčasoma je to področje precej tanjše, nastaja aneurizma.

Drugi pogosti vzroki za patologijo:

Odlaganje holesterola na stene krvnih žil (ateroskleroza)

• poškodbe, poškodbe glave s poškodbami arterij;
• hialinoza sten arterije:
• izpostavljenost sevanju, narkotičnim drogam (zlasti kokainu);
• okužbe možganov z gnojno fuzijo stene arterije;
• tumorje ali metastaze v intrakranijskem prostoru, arterijska embolija (prenos delcev tumorskih celic ali glivičnih mikroorganizmov v posodo);

Prispeva k nastanku anevrizme v možganih, kajenju in po nekaterih virih - dolgoročni uporabi peroralnih kontraceptivov. Ženski spol je bolj dovzeten za razvoj bolezni kot moški.

Simptomi arterijske anevrizme

Nastajanje na plovilu v intrakranialnem prostoru se pogosto imenuje "časovna bomba", ki se nagiba k razpočenju.

Simptomi cerebralne anevrizme se morda ne pojavijo med življenjem posameznika, še posebej, če je manjše velikosti. Ampak včasih se lahko celo majhna izboklina pokvari in prinese resne zaplete.

Ni subjektivnih znakov ali občutkov pacienta z velikostjo anevrizme do 1 cm.

Klinična slika se pojavi, ko tvorba naraste do velikih velikosti, saj začne iztisniti majhne žile, možgansko tkivo, živčna debla.

Če se aneurizma nahaja v chiasmu, posteriorni cerebralni arteriji in kavernoznem sinusu, povzroča naslednje simptome:

• hud glavobol;
• bolečina v očesni vtičnici;
• zmanjšana ostrina vida;
• videz plavajočih krogov, podvojitve objektov;
• izguba polj iz pregleda;
• porazu vej obraznega živca z zmanjšanjem sluha, odrevenelost obraza do popolne atrofije živčnih trupov;
• paraliza katere koli strani obraza;
• različne velikosti učencev;
• okulomotorne motnje (mežikanje, nezmožnost konvergence);
• opustitev zgornje veke;
• endokrine motnje.

Z lokacijo izobraževanja v prednjih cerebralnih arterijah nekateri bolniki kažejo šibkost v nogah, omotico. Če je prizadeta bazilarna arterija, se lahko pojavi tinitus.

Patologija z anevrizmo

Obstajata dve vrsti razvoja patološkega procesa pri anevrizmi - tumorski in apopleksični.

V prvem primeru nastajanje možganskih žil napreduje v rasti in po doseganju določene velikosti začnejo omenjeni klinični znaki zaradi kompresije sosednjih možganskih regij. Če je aneurizma zelo velika, lahko celo deformira kosti lobanje. Torej se tumorsko podoben potek zmanjša na počasno, a stabilno rast anevrizme.

Apoplektični potek bolezni je nagnjen k hitri prekinitvi tvorbe. To se pogosto zgodi nenadoma, ko se simptomi anevrizme pri bolniku še niso pojavili. V nekaterih primerih, pred rupturo, ima oseba hude glavobole, pogosto lokalizirane na fronto-orbitalnem področju.

Simptomi arteriovenske anevrizme

Znaki razvoja velike arteriovenske anevrizme se lahko izrazijo v obliki vztrajnih glavobolov, ki spominjajo na napade migrene, utripajočega hrupa v glavi, pojava izbočenih žil na lobanji.

Včasih so žilne malformacije, ki pokrivajo veliko veno možganov, izpostavljene stiskanju poti iztoka cerebrospinalne tekočine (tekočina, ki kroži v spinalnem kanalu in cerebralnem prostoru).

Povzroča simptome hidrocefalusa ali vodenice možganov. V nekaterih primerih se arteriovenske anevrizme manifestirajo z epileptičnimi napadi.

V 50% primerov nastajanje cerebralnih žil te vrste povzroči krvavitve. Njihovo razpok se pojavi celo v mladosti (glavna razlika med »obnašanjem« in arterijsko anevrizmo) - pri starosti 20-30 let. Krvavitev pa ima običajno skromen značaj, zato jo oseba lahko premika celo "na noge".

Pogosto se po prelomu anevrizme pojavi lokalna poškodba možganov s parezo, motnjami govora, sluha itd. Prirojene vaskularne malformacije pogosto povzročijo do 5-10 krvavitev v življenju.

Rušenje aneurizme: simptomi

Z rastjo vaskularne anevrizme do znatne razsežnosti se lahko pokvari. Pogosto ima oseba “signalne” bolečine pred tem dogodkom, ki imajo močno resnost, so nenavadne, nikoli niso jih doživeli bolniki. Te bolečine trajajo od nekaj ur do 1-2 tednov pred napadom.

Prvi znak takšnega pojava, kot je pretrganje anevrizme možganskih žil, je močan glavobol. V prvih minutah ima lahko jasno lokalizacijo, nato pa se razširi na celo glavo. Slabost, bruhanje in ponavadi se ponavlja večkrat.

Drugi znaki preloma anevrizme plovil:

• preobčutljivost na svetlobo;
• spremembe v zaslišanju;
• motnje govora, požiranje;
• paraliza okončine na eni strani ali celotni polovici telesa;
• izguba zavesti;
• pomanjkanje kontrole iztrebljanja, uriniranje;
• duševne motnje, zmedenost;
• krči;
• srčno popuščanje;
• respiratorna odpoved;
• koma.

Tako je klinična slika raztrganosti aneurizme možganov podobna tisti pri kapi.

Znaki rupture so v veliki meri odvisni od žarišča, kjer je prišlo do krvavitve. Simptomatologija se običajno hitro poveča, saj kri infiltrira v možgano, tako da tvori možganski hematom.
Najhujši primer je krvavitev v prekatih, skoraj vedno smrtna. Do 50% ljudi, ki so doživeli rupturo anevrizme, umre, druga pa postane invalidna. Samo 25% bolnikov je lahko samooskrbnih. Zato zgodnje diagnosticiranje in preventivni pregledi vseh bolnikov, ki so ogroženi, pomagajo identificirati in odpraviti bolezen pred resnimi posledicami.
Želimo vam dobro zdravje!

Aneurizma in migrena

Aneurizma - lokalna dilacija možganskih žil. Praviloma anevrizma dolgo časa ne kaže nobenih kliničnih simptomov. Ko anevrizma doseže določeno velikost, se lahko pri bolnikih pojavijo nekateri simptomi, zlasti glavobol. Običajno je paroksizmalna bolečina podobna migreni, včasih spremlja bruhanje in slabost.

Lokalizacija bolečine je drugačna, pogosto v okcipitalni regiji. Kot pri migreni pa se lahko bolečina lokalizira v orbitalni ali orbitalno-frontalni regiji na strani anevrizme. Eden najpomembnejših znakov cerebralne anevrizme je ritmični utripajoči hrup na določenem področju glave. Ta hrup čutijo ne le pacienti, temveč ga lahko zdravnik sliši tudi na površini lobanje.

Hrup se poveča v vseh primerih, ko se pretok krvi pospešuje: med anksioznostjo, nevro-psihološkim in fizičnim stresom. Diagnoza aneurizme je možna le z metodo angiografije, tj. Rentgenski pregled cerebralnih žil z uvedbo radioaktivnih snovi (snovi, ki omogočajo, da se dobijo konture krvnih žil na rentgenskih žarkih).

Zdravljenje anevrizme, in posledično, anevrizma glavobol, praviloma operativni.

Z dolgim ​​potekom bolezni lahko stena anevrizme postane tanjša. Posledica tega je, da pride do razpoke in da se kri podlije pod sluznico možganov, ponavadi pod arahnoidom (tako imenovana subarahnoidna krvavitev).

Slika razpoke aneurizme je zelo značilna. Nenadoma, po fizičnem naporu, je v zadnji strani glave ostra bolečina. Bolniki jo opisujejo kot udarec v glavo. Bolnik pade in izgubi zavest, lahko se pojavi bruhanje, duševna in motorična stimulacija. Po zavedanju se bolnik pritožuje zaradi hudega glavobola.

Od prvih minut je potrebno pacientu zagotoviti maksimalen počitek.

Zdravljenje bolnikov s subarahnoidno krvavitvijo je treba opraviti v bolnišnici. Z konzervativno zdravljenje anevrizme lahko tromboza, vendar ne prej kot v 3-4 mesecih. Bolniki po prekinitvi anevrizme morajo biti pod nadzorom zdravnika. So kontraindicirana pomemben duševni in fizični stres, pregrevanje, pitje, kajenje. Bolj zanesljiva metoda je kirurško zdravljenje anevrizme v nevrokirurški bolnišnici.

Kako ne zamenjati anevrizme možganskih žil z migreno?

Howard Riina, profesor nevrokirurgije v medicinskem centru v New Yorku, je objavil znake, ki kažejo na rupturo anevrizme možganskih žil, potem ko je umrla 42-letna ženska, saj je menila, da trpi zaradi močne migrene.

Aneurizma možganskih žil je časovna bomba. Kot paket, napolnjen z vodo, so samo posledice veliko bolj žalostne. Stene krvnih žil ali srca postanejo tanjše in izbočene, nastala vreča pa je polna krvi. Udarec pritisne na živčne končiče ali okoliško možgansko tkivo, kar povzroči dolgočasno bolečino. Toda velika nevarnost je raztrganje anevrizme. Vsako nerodno gibanje lahko aktivira to časovno bombo in povzroči smrt.

Bolečina, povezana z možgansko anevrizmo, se pogosto opisuje kot "najhujši glavobol v življenju." Zdravniki prav tako trdijo, da se takšen glavobol pogosto primerja z "nenadnim udarcem v glavo, ki omamlja in sesuje."

To je hud, hud glavobol. Tisti, ki trpijo zaradi migrene, pogosto pravijo, da je bil glavobol, povezan z anevrizmo, slabši od tistega, ki so ga kdaj imeli.

Dr. Riina svetuje tistim, ki občasno trpijo zaradi migrene, da ne bi tekli v bolnišnico s prvimi simptomi, kot so glavobol ali slabost. Običajno zdravniki opazijo migrene, ki že vedo, katere postopke morajo opraviti, da bodo lajšali bolečine. Če pa običajni postopek ne pomaga, je to lahko znak anevrizme.

Pravzaprav je glavni simptom anevrizme glavobol, ki ni podoben nobenemu od tistih, ki ste jih kdaj imeli.

Drugi simptomi vključujejo otrplost vratu, slabost, bruhanje in bolečino, kadar gledate svetlobo.

Po statističnih podatkih je možganska anevrizma prisotna pri 5% prebivalcev Ukrajine, vendar pa se ruptura anevrizme pojavlja zelo redko. Bolnikom z anevrizmami se predpisuje zdravljenje, ki je odvisno od njegove velikosti, lokacije in verjetnosti preloma.

Nemogoče je z gotovostjo reči, kaj točno povzroča aneurizma, vendar dejavniki tveganja vključujejo družinsko anamnezo bolezni, kajenje in visok krvni tlak.

Aneurizma in migrena

Howard Riina, profesor nevrokirurgije v medicinskem centru v New Yorku, je objavil znake, ki kažejo na rupturo anevrizme možganskih žil, potem ko je umrla 42-letna ženska, saj je menila, da trpi zaradi močne migrene.

Aneurizma možganskih žil je časovna bomba. Ona, kot paket, napolnjen z vodo, so samo posledice veliko bolj žalostne. Stene krvnih žil ali srca postanejo tanjše in izbočene, nastala vreča pa je polna krvi. Udarec pritisne na živčne končiče ali okoliško možgansko tkivo, kar povzroči dolgočasno bolečino. Toda velika nevarnost je raztrganje anevrizme. Vsako nerodno gibanje lahko aktivira to časovno bombo in povzroči smrt.

Bolečina, povezana z možgansko anevrizmo, se pogosto opisuje kot "najhujši glavobol v življenju." Zdravniki prav tako trdijo, da se takšen glavobol pogosto primerja z "nenadnim udarcem v glavo, ki omamlja in sesuje."

To je hud, hud glavobol. Tisti, ki trpijo zaradi migrene, pogosto pravijo, da je bil glavobol, povezan z anevrizmo, slabši od tistega, ki so ga kdaj imeli.

Dr. Riina svetuje tistim, ki občasno trpijo zaradi migrene, da ne bi tekli v bolnišnico s prvimi simptomi, kot so glavobol ali slabost. Običajno zdravniki opazijo migrene, ki že vedo, katere postopke morajo opraviti, da bodo lajšali bolečine. Če pa običajni postopek ne pomaga, je to lahko znak anevrizme.

Pravzaprav je glavni simptom anevrizme glavobol, ki ni podoben nobenemu od tistih, ki ste jih kdaj imeli.

Drugi simptomi vključujejo otrplost vratu, slabost, bruhanje in bolečino, kadar gledate svetlobo.

Po statističnih podatkih je možganska anevrizma prisotna pri 5% prebivalcev Ukrajine, vendar pa se ruptura anevrizme pojavlja zelo redko. Bolnikom z anevrizmami se predpisuje zdravljenje, ki je odvisno od njegove velikosti, lokacije in verjetnosti preloma.

Nemogoče je z gotovostjo reči, kaj točno povzroča aneurizma, vendar dejavniki tveganja vključujejo družinsko anamnezo bolezni, kajenje in visok krvni tlak.

Aneurizma in simptomi migrene.

Simptomi 06.21.2017 0 601 Pogledi

Aneurizma možganov in migrena imajo lahko podobne simptome. Migrena je izjemno boleč glavobol, ki se pogosto pojavi na eni strani glave. Možganska anevrizma je izboklina v krvnih žilah v možganih, ki jo povzroča šibkost sten krvnih žil. Če se anevrizma raztrga, lahko povzroči subarahnoidno krvavitev, kjer krvavitev povzroči raztrganje anevrizme in povzroči možganske poškodbe in hude simptome, čeprav so simptomi podobni, pogoji niso med seboj povezani.
Simptomi anevrizme

Simptomi nepoškodovane anevrizme so bolečina za očmi in razširjene zenice. Pri ljudeh, ki jih prizadene ta bolezen, se lahko pojavijo tudi spremembe vida in nevroloških simptomov, kot sta otrplost ali celo paraliza obraza. Ti simptomi se pojavijo, ker anevrizma povzroča pritisk na živce in druga področja možganov. Aneurizma je lahko prisotna in celo ne sme povzročati simptomov ali pretrganja.

Simptomi migrene

Migrene lahko spremlja avra, ki se pogosto manifestira kot motnje vida, kot so temne lise ali večbarvne črte. Ljudje, ki trpijo zaradi migrene, so lahko občutljivi na svetlobo in jih prisilijo, da iščejo temne prostore v prostoru za počitek. Pojavi se tudi občutljivost na zvok.

Simptomi anevrizme in migrene

Migrena in anevrizme se lahko prekrivajo s simptomi, zlasti ko je aneurizma pokvarjena. Po raztrgani anevrizmi se lahko prizadeta oseba pojavi z močnimi glavoboli, podobno kot pri migreni. V obeh primerih se lahko pri bolniku pojavijo slabost in bruhanje. Vidne motnje so pogoste pri obeh pogojih za poškodovano anevrizmo in migreno. Oseba z rupturirano anevrizmo je lahko tudi občutljiva na svetlobo. Razlika v stopnji bolečine med obema stanjima je ta, da se glavobol, povezan z rupturo anevrizme, najpogosteje opisuje kot zelo hud glavobol in ima hiter začetek.

Glavobol z neeksplodirano arterijsko anevrizmo

Simptomi

Najbolj znani simptomi neeksplodirane arterijske anevrizme so paroksizmalni glavoboli, kot je oftalmoplegična migrena. Pojavljajo se v obliki hemicranične cefalgije fronto-časovne lokalizacije, povezane z ptozo in (ali) diplopijo.

Objektivni pregled razkriva strabizem, omejevanje gibanja zrkla, ptoza. Lahko se pojavijo tudi motnje vida: skotomi, zmanjšan vid, hemianopija. Ti simptomi se pojavijo s supraklinoidnimi anevrizmi, ki se nahajajo v mestu izpusta zadnje komunikacijske arterije.

Tako bi morala biti prisotnost oftalmoplegične migrene, zlasti s spremljajočimi optičnimi pojavi, ki so se pojavili po starosti 25 let, vedno zaskrbljujoča glede neeksplodirane anevrizme možganskih žil.

Druga možnost za cefalgijo za neeksplodirane arterijske anevrizme so hipertenzivni-hidrocefalični glavoboli zaradi psevdotumorije vaskularnih malformacij. Takšni glavoboli se lahko pojavijo z velikanskimi arterijskimi anevrizmi. Za njih je značilna vztrajnost, dolgotrajni obstoj, postopno naraščanje, lahko spremljajo slabost, omotica in včasih ponavljajoče bruhanje. Lahko jih spremljajo tudi pritožbe zaradi zmanjšanja enega očesa, skotoma, izgube vidnih polj, podvojitve.

Objektivna nevrološka preiskava odkriva naraščajočo pomanjkljivost lobanjske inervacije: sindrom kiazme, kombinirano ali ločeno poškodbo okulomotornih živcev, motnje občutljivosti na področju inervacije prve veje trigeminalnega živca.

Diagnoza in zdravljenje

Zanesljiva potrditev povezave glavobolov z neeksplodirano arterijsko anevrizmo so predvsem podatki o angiografiji ter rezultati računalniške tomografije in raziskav jedrske magnetne resonance. Z velikanskimi anevrizmi na rutinskih pregledih kraniogramov je mogoče zaznati znake petrifikacije v obliki neželenih obročastih senc in (ali) destruktivnih sprememb v kosti baze lobanje.

Pri potrditvi povezave glavobola z anevrizmo je treba dvigniti vprašanje kirurškega zdravljenja.

Smrtonosna bolezen, ki se prikriva kot normalna migrena

Včasih je znani glavobol lahko znak za nekaj več kot le migrena. V tem članku bomo opisali, kaj je aneurizma in na katere simptome morate paziti, da bi ugotovili to bolezen. Ključni znak možganske anevrizme je hud glavobol. V nobenem primeru ne smemo zanemariti te vrste bolečine, saj se vse lahko konča v solzah.

Kaj je možganska aneurizma? Aneurizma je oslabljen del žilnih sten, ki lahko povzroči njihovo štrcanje. Ponavadi pride do anevrizme v aorti, vendar obstajajo izjeme. Aneurizma se zlahka zamenja z enostavnim glavobolom ali migreno. Z visoko hitrostno prelomom aorte se pojavijo ostri glavoboli. Zaradi presenetljive podobnosti anevrizme in migrene večina ljudi temu problemu ne posveča ustrezne pozornosti.

Glavni znaki možganske anevrizme

• Glavobol visoke intenzivnosti
• Zvonjenje ali tinitus
• Povečana fotosenzitivnost
• Ustreza
• Zamegljen vid ali dvojni vid
• Močna bolečina nad ali za očesom, kot strel
• Napadi omamljanja
• Preobremenitev in povečan mišični tonus vratu
• Stuična ptoza
• Gagging in dolgotrajno slabost

V primeru odkritja takih simptomov v sebi ali pri vaših najbližjih se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Običajni glavobol na prvi pogled lahko nosi resno grožnjo za življenje, zato je zelo pomembno, da se njenih manifestacij ne prezre. Poskrbite za sebe in svoje zdravje!

Aneurizma in migrena

Avtor članka: doktor medicinskih znanosti, nevrolog najvišje kategorije Mednarodnega zdravstvenega centra Europe-Asia, vodja programa SZO za boj proti glavobolom v regiji Sverdlovsk, predstavnik Rusije na strokovnem svetu za glavobole na Evropski akademiji za nevrologijo Elena Lebedeva.

Bagularne anevrizme možganskih žil predstavljajo sferične izbokline, ki se pojavljajo v stiku možganskih arterij v tako imenovanem Willisovem krogu, kjer se pojavijo do 85% anevrizm.

Nevarnost cerebralne arterijske anevrizme je, da je stena arterije na tem mestu nepopolna in ne more v celoti preprečiti vplivov pulznih valov, zaradi česar se zlomi. Rušenje aneurizme je nevarno: do 50-75% ljudi umre takoj zaradi razvoja množične krvavitve v možganih ali možganskih membranah. Paradoks je v tem, da se pred rupturo anevrizme ne kaže nič, razen za migreno, ki se po naši raziskavi pojavlja pri 42% bolnikov z anevrizmo, ki je bistveno višja kot v splošni populaciji, kjer se migrena pojavlja v povprečju pri 15% ljudi. čeprav anevrizme niso tako pogoste kot migrene.

Glede na študijo, migrena moten za 15-20 let pred rupturo anevrizme. V nasprotju z običajno migreno se je ta migrena začela v večini primerov ne v adolescenci, v starosti od 25 do 30 let pa so bili glavoboli lokalizirani v frontalno-časovnih predelih glave, imeli so utripajoč in zatiralski značaj, moteni so bili do 1-3 krat na mesec malo bolnikov (10%) je imelo dnevno glavobole. V četrtini bolnikov so bili glavoboli vedno na isti strani glave in ni bilo nobenih sprememb v straneh bolečine. V tem primeru je bila anevrizma na isti strani, kjer je bil glavobol. Mnogi bolniki so opazili, da so pred rupturo anevrizme pogostejši napadi migrene in analgetiki niso pomagali pri lajšanju bolečin. Nekateri od njih, tik pred razpokom anevrizme, so doživeli tako imenovani »grmenjen« glavobol, ki doseže maksimum v eni minuti in v intenzivnosti in hitrosti razvoja je kot grom.

Ta bolečina je najbolj neznosna glavobol, ki jo je človek kdaj doživel. Lahko se pojavi kjerkoli na glavi. Nevarnost hudih glavobolov je, da pogosto trajajo le nekaj minut ali največ 1 uro in nato izginejo, vendar je to lahko predhodnik antereze, saj je bila bolečina povezana z mikrokromosomom v možgane, krvavitev pa se lahko pojavi v nekaj tednih ali mesecev.

Zdravniki Mednarodnega centra za zdravljenje glavobolov Evropa-Azija imajo bogate izkušnje pri diagnozi cerebralnih anevrizm. Doktorica medicinskih znanosti Lebedeva Elena Razumovna je zagovarjala svoje delo in doktorsko disertacijo o zgodnji diagnozi cerebralnih anevrizm in analizi dejavnikov, ki vplivajo na njihov razvoj. Za študijo za ugotavljanje povečane pojavnosti migrene pri bolnikih z anevrizmi pred zlomom, Lebedeva E.R. prejel nagrado Evropske zveze glavobolov v Stockholmu. Trenutno te študije nadaljuje nevrolog iz centra Evrope in Azije, Busygina Anastasia Vladimirovna.

Zdravniki našega centra poznajo dejavnike, ki izzovejo razvoj anevrizme in so zaskrbljujoči glede prisotnosti anevrizme, skupaj z značilnostmi glavobolov.

Vprašanja lahko postavite na naši spletni strani in se vpišete na spletno stran našega centra ali pokličete na: (343) 295-15-23 in 8 (912) 049-35-67.

Ne odlašajte z rokovanjem, zamude pa lahko ogrožajo življenje.

Aneurizma možganskih žil: vzroki, znaki, posledice, operacija

Med cerebrovaskularnimi boleznimi je anevrizma najbolj nevarna. Zaradi sprememb v strukturi posode izgubi elastičnost, zaradi česar se lahko pojavi ruptura s krvavitvijo v subarahnoidno regijo ali možgansko snov. Aneurizma možganskih žil vodi do resnih motenj obtoka, smrti. Neoplazma v posodi se postopoma polni s krvjo, ki se povečuje v velikosti. Poleg pretrganja anevrizme predstavlja nevarnost tudi deformacija žile. Konveksno območje lahko pritisne na živce možganskega tkiva.

Aneurizma ima značilno strukturo, ki določa visoko tveganje razpada. Naravna triplastna struktura arterije je ohranjena le v vratu formacije, ta del je najbolj vzdržljiv. V stenah telesa izobraževanja je elastična membrana že zlomljena, pomanjkanje mišične plasti. Najbolj stanjšan del anevrizme je kupola, ki jo tvori intima posode. Tu se zlomi in povzroči krvavitev.

Aneurizma možganov: vrste

Možganske anevrizme se razlikujejo po obliki, velikosti, vrsti. Formacije so lahko vretenaste, žlebaste, stranske, sestavljene iz več komor in enega. Po ekspanziji določenega dela stene posode nastane vretenasta anevrizma. Za njeno lateralno anevrizmo je značilna tvorba na steni posode.

Velikanske formacije se običajno nahajajo v območju bifurkacije, v karotidni arteriji, ki poteka skozi kavernozni sinus, doseže 25 mm. Majhna izobrazba ima velikost do 3 mm. Tveganje za krvavitev se dramatično poveča z naraščanjem velikosti anevrizme.

Običajno se v možganskih žilah razlikujejo dve glavni vrsti formacij: arterijska in arteriovenska.

Arterijska anevrizma

Ko se stene arterijskih žil iztrgajo kot krogla ali vreča - to je arterijska anevrizma. Najpogosteje je lokacija teh formacij krog Willisa v bazi lobanje. Tam so arterije maksimalno razvejane. Obstaja več, enojnih, velikih, majhnih formacij.

Arteriovenska anevrizma

Ko so venske žile v možganih razširjene in tvorijo zaplet, je tvorba arteriovenska anevrizma. Pri poročanju o venskih in arterijskih žilah se lahko pojavi ta vrsta anevrizme. V krvnih žilah je manj krvnega tlaka kot v arterijah. Arterijska kri se pod visokim pritiskom sprosti v vene, zaradi česar se stene razširijo, deformirajo in pojavijo se anevrizme. Živčno tkivo je podvrženo kompresiji in pride do motenj v dotoku krvi v možgane.

Aneurizma vene Galena

Redko anevrizma vene Galena. Toda tretjina arteriovenskih malformacij pri majhnih otrocih in novorojenčkih je posledica te anomalije. To izobraževanje je pri fantih dvakrat pogostejše. Projekcije za to bolezen so neugodne - smrt se pojavi v 90% primerov v otroštvu in v novorojenčku. Pri embolizaciji ostane visoka smrtnost - do 78%. Simptomatologija pri polovici bolnih otrok ni prisotna. Lahko se pojavijo znaki srčnega popuščanja, se razvije hidrocefalus.

Bagular Aneurizma

Okrogla vrečka krvi vizualno spominja na sakularno anevrizmo. Pritrjena je na vejo krvnih žil, glavna arterija pa z vratom. Ta vrsta anevrizme je najpogostejša. Najpogosteje se razvije na dnu možganov. Ponavadi se pojavi pri odraslih. Tipična tvorba ima majhno velikost, manjšo od 1 cm, strukturirano pa izloča dno, telo in vrat.

Simptomi bolezni

Simptomi anevrizme so v veliki meri odvisni od območja plovila, kjer se nahaja. Simptomi anevrizme:

• Slabost;
• Slabost;
• Zamegljen vid;
• Fotofobija;
• Omotica;
• Oslabitev govora;
• Težave s sluhom;
• Utrujenost ene strani telesa, obraza;
• Glavoboli;
• Dvojne oči.

Izobraževanje je lažje ugotoviti v fazi razpada, ko so znaki bolj izraziti.

Glavobol

Lokalna bolečina v glavi različne intenzivnosti, ki se ponovi na enem področju, je značilna za cerebralno anevrizmo. Pri porazu bazilarne arterije se bolečina pojavi v eni polovici glave, ko je tvorba v posteriorni cerebralni arteriji, bolečina se pojavi v templju, okcipitalni regiji. Za anevrizme v sprednje-vezni in forebrain arteriji je pogosta bolečina v frontalni-orbitalni regiji.

Drugi znaki anevrizme

Obstajajo tudi drugi znaki anevrizme v možganih. Možni so naslednji simptomi:

1. Grobo žvižganje v ušesu;
2. Opazen je strabizem;
3. Enostranska izguba sluha;
4. Zgornja veka pade (pojav ptoze);
5. Učenec se razširi;
6. Pojavi se dvojna vizija;
7. Nenadna oslabelost v nogah;
8. Pogled je zlomljen: vse postane blatno, predmeti so izkrivljeni;
9. Pareza obraznega živca perifernega tipa;
10. Vidna polja so izkrivljena ali izpadajo.

Na splošno lahko simptomi anevrizme spominjajo na znake možganske kapi, motnje cirkulacije.

Pozor! Če opazite tudi posamezne simptome anevrizme, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Ko je stanje resno, je pomembno, da takoj pokličete rešilca. Pravočasno zdravljenje, operacija lahko spopadajo z boleznijo.

Vzroki možganske anevrizme

Trenutno se razvija popolna teorija o pojavu anevrizme. Vendar pa se dejavniki, ki prispevajo k razvoju formacij, preučujejo dovolj podrobno.

Najresnejši vzrok za razvoj anevrizme so prirojene napake v mišični plasti možganskih arterij. Pogosto se pojavijo na področjih močnega upogibanja arterij, njihovih sklepov. Obstaja pomanjkanje kolagena, ki povzroča nenormalne tvorbe. Ta dejavnik je deden.

Povzroči razvoj anevrizme in hemodinamičnih motenj: neenakomeren pretok krvi, visok krvni tlak. To je najbolj izrazito na območjih, kjer se iztekajo arterije. Krv je pretrgan, pritiska na že deformirano steno posode, kar vodi do njenega redčenja, razpoke.

Genetska motnja, ki povzroča žilne poškodbe, je patološki pojav, ko se vene in arterije možganov prepletajo, kar moti krvni obtok. Aneurizme in maligne neoplazme spremljajo, ko metastazirajo tumorje vratu in glave. Opozoriti je treba na nekaj vzrokov anevrizme:

• Kajenje;
• Uporaba drog, zlasti kokaina;
• Različne bolezni žilnega sistema kot celote;
• Ateroskleroza;
• Rak;
• Okužbe;
• Visok krvni tlak;
• Rana, poškodba glave.

Vsi ti dejavniki ogrožajo krvni obtok, krvne žile, prispevajo k razvoju anevrizme.

Razpoka aneurizme in njene posledice

Rušenje aneurizme na najtanjšem mestu povzroči krvavitev subarahnoidnega tipa ali intracerebralni hematom. Kri lahko pride v možganske komore, možgansko tkivo. V 100% primerih se razvije žilni spazem. Akutna okluzivna hidrocefalus možganov je verjeten, ko se krvni obtok zbira v prekatih, ko se cerebrospinalna tekočina zapre, možen je možganski edem. Cerebralno tkivo se odziva na razpadne produkte krvi, značilna je nekroza in prenehanje dela posameznih možganskih področij.

Pri rupturah aneurizme, delni paralizi, hudi slabosti, glavobolu in bruhanju. Zavest je zmedena, bolnik lahko pade v komo. Obstajajo konvulzije, za katere je značilna ptoza in različna slabovidnost.

Zapleti po rupturi anevrizme

Zaradi krvavitve, ki jo povzroča ruptura anevrizme, obstaja več zapletov. Obstaja možganski angiospazem, verjetno je ponavljajoča se ruptura anevrizme. Morda razvoj cerebralne ishemije, ki je usodna v 17% primerov. Zapleti so podobni tistim z ishemično, hemoragično kapjo. V nekaterih primerih, po prelomu izobraževanja razvije konvulzivni sindrom. Možni so naslednji zapleti.

1. Sindrom bolečine Po kapi se lahko pojavijo boleči napadi različne intenzivnosti in trajanja. Pulsirajoča in strelišča bolečina, občutek toplote skoraj ne razbremenjujejo zdravila proti bolečinam.
2. Kognitivne motnje. Bolniki izgubijo sposobnost obdelave zunanjih informacij, da jo zaznavajo. Logika in jasnost mišljenja, spomina in sposobnosti načrtovanja, učenja, sprejemanja odločitev se izgubijo.
3. Psihološke motnje. Značilna depresija, nihanje razpoloženja, povečana razdražljivost, nespečnost, tesnoba.
4. Težave pri iztrebljanju in uriniranju. Bolniki imajo težave z mehurjem, črevesjem, njihovim praznjenjem.
5. Kronična arterijska anevrizma je označena z zmanjšanjem ostrine vida, izgubo površin vidnih polj, dvojnim vidom.
6. Težko ali slabše požiranje. Ta zaplet lahko vodi do vdora hrane v sapnik in bronhije in ne v požiralnik. Dehidracija in zaprtje sta verjetna.
7. Kršitve obnašanja. Značilna čustvena labilnost, počasna reakcija, agresivnost ali strah.
8. Bolezni zaznavanja. Bolnik ne more pobrati predmeta, ne razume, kaj vidi pred seboj.
9. Težave z govorom. Težko razumevanje in reprodukcija govora. Bolniki imajo težave pri štetju, pisanju in branju. Ta zaplet je značilen v primeru poškodbe leve hemisfere možganov (pri desničarjih).
10. Motnje gibanja. Obstajajo paraliza, šibkost, bolni premik in hoje s težavo, koordinacija je oslabljena. Včasih pride do hemiplegije - motenj gibanja ene strani telesa.

Po rupturi anevrizme je pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno, da se ustrezno organizira kasnejša rehabilitacija bolnika.

Operativno posredovanje

V večini primerov je najučinkovitejše zdravljenje anevrizme operacija. Izdelajte izrezke, okrepite stene krvnih žil, kršite prepustnost krvnih žil na mestu poškodbe s posebnimi mikroskopskimi spiralami.

Odrezovanje

Izrezovanje poteka z neposredno operacijo. Operacija je odprta intrakranialno. Aneurizma je izklopljena iz splošnega pretoka krvi, pri čemer se ohranja prehodnost nosilca in okoliških žil. Odstranjevanje krvi v celotnem subarahnoidnem prostoru ali odvajanje intracerebralnega hematoma je obvezno.

Ta operacija je v nevrokirurgiji priznana kot ena najtežjih. Vrat anevrizme mora biti takoj blokiran. Izbran je optimalen kirurški dostop, uporabljena je sodobna mikrokirurška oprema in operacijski mikroskop.

Krepitev sten plovila

Včasih se je zatekel k načinu okrepitve sten anevrizme. Prizadeto območje je ovito s kirurško gazo, ki iz vezivnega tkiva povzroči nastanek posebne kapsule. Pomanjkljivost metode je velika verjetnost krvavitve v pooperativnem obdobju.

Endovaskularna kirurgija

Zdaj priljubljena metoda ciljno kršitev prehodnosti anevrizme. Želeni del posode je umetno blokiran s posebnimi mikro-tuljavami. Prehodnost sosednjih žil je skrbno raziskana, operacija je nadzorovana z angiografijo. Ta metoda je minimalno invazivna in se pogosto uporablja v Nemčiji. Operacija ne zahteva odpiranja lobanje, manj travmatična.

Aneurizma pred in po endovazalni operaciji

Postoperativni zapleti

Pogosto pride do pooperacijskih zapletov. Običajno so povezani z razvojem hipoksije možganov, žilnim krčem, še posebej, če je bila intervencija izvedena v akutnem obdobju krvavitve v možganih. Pri poškodbah sten anevrizme opazimo tudi zaplete. V nekaterih primerih mikrospiral prebode steno.

Pomanjkanje kisika je značilno za popolno ali delno obstrukcijo posode, ki nosi anevrizmo. Zdaj, zahvaljujoč sodobnim tehnikam, se prostor plovila lahko umetno razširi in okrepi, da bi zagotovil potreben pretok krvi v strogo določenih območjih.

Smrtni izid je verjeten, če je anevrizma velikan, v težki fazi razvoja. Pomembno je, da začnete zdravljenje pravočasno, da opravite operacijo brez začetka bolezni. Smrtnost je minimalna, če bolezen ni imela časa, da bi šla v akutno fazo, je operacija neposredna. Posamezne smrti so verjetno posledica individualnih značilnosti organizma, ki niso neposredno povezane z boleznijo, operacijo.

Nekirurško zdravljenje

Kljub dejstvu, da je glavna in radikalna metoda za boj proti bolezni operacija, se izvaja tudi konzervativno zdravljenje. Najprej je treba nenehno biti pod nadzorom zdravnika. Vsak bolnik potrebuje individualni pristop, morate upoštevati njegovo stanje kot celoto, vse značilnosti telesa. Ta pristop je pomemben tudi pri izbiri kirurškega zdravljenja. Različna zdravila se uporabljajo za preprečevanje rupture anevrizme, za izboljšanje splošnega stanja.

• Antiemetiki in zdravila proti bolečinam. Potrebne so za lajšanje stanja bolnika.
• Pripravki za stabilizacijo krvnega tlaka. Najpomembnejše je zagotoviti določen fiksni prag, nad katerim se pritisk ne bo povečal. Rast krvnega tlaka lahko povzroči pretrg anevrizme, krvavitev.
• Antikonvulzivna zdravila. Ta zdravila se običajno predpisujejo tudi zato, ker se lahko pojavijo napadi.
• Zaviralci kalcijevih kanalov. Zdravila preprečujejo možganski spazem, stabilizirajo krvne žile. Zdravila je treba uporabljati tako, da kri ne ustavi dostopa do tistih delov možganov, ki so utrpeli posledice razvoja anevrizme.

Optimalno je kombinirati konzervativno in kirurško zdravljenje, saj je za cerebralno anevrizmo potrebna natančno kirurška intervencija, da se zmanjša tveganje za njeno rupturo in prepreči smrt.

Preprečevanje cerebralne anevrizme

Najprej je treba paziti na faktor dednega prenosa bolezni, nagnjenost k njej. Preprečevanje cerebralne anevrizme temelji na pravočasni diagnozi bolezni, identifikaciji simptomov, pregledu, po katerem je takoj predpisano ustrezno zdravljenje. Magnetna resonančna tomografija in računalniška tomografija možganov dajejo dovolj zanesljive rezultate. Izvedite tudi angiografijo.

Oseba, ki že sumi prisotnost te bolezni, se mora vzdrževati v posebnem stanju, ne le fizično, temveč tudi čustveno. Pomembno je, da ne pretiravate, da se izogibate preobremenitvi. Prizadevati si je treba za nenehno stabilizacijo čustvenega ozadja in ne pretirano vznemirjanje. Pozabiti moramo na stres, skrbi, zaman in dvome, živeti moramo v sedanjosti in uživati ​​vsak dan.

Pomembno je, da zmanjšate tveganje za poškodbe krvnih žil, da se poškodbe glave zmanjšajo na minimum. Potrebno je stalno spremljati krvni tlak. Pomembno vlogo ima pravočasno odkrivanje primarne preventivne krvavitve. Ignoriraj simptome aneurizme možganov ne moreš - takoj se moraš obrniti na specialista.

Glavobol z neeksplodirano arterijsko anevrizmo

Simptomi

Najbolj znani simptomi neeksplodirane arterijske anevrizme so paroksizmalni glavoboli, kot je oftalmoplegična migrena. Pojavljajo se v obliki hemicranične cefalgije fronto-časovne lokalizacije, povezane z ptozo in (ali) diplopijo.

Objektivni pregled razkriva strabizem, omejevanje gibanja zrkla, ptoza. Lahko se pojavijo tudi motnje vida: skotomi, zmanjšan vid, hemianopija. Ti simptomi se pojavijo s supraklinoidnimi anevrizmi, ki se nahajajo v mestu izpusta zadnje komunikacijske arterije.

Tako bi morala biti prisotnost oftalmoplegične migrene, zlasti s spremljajočimi optičnimi pojavi, ki so se pojavili po starosti 25 let, vedno zaskrbljujoča glede neeksplodirane anevrizme možganskih žil.

Druga možnost za cefalgijo za neeksplodirane arterijske anevrizme so hipertenzivni-hidrocefalični glavoboli zaradi psevdotumorije vaskularnih malformacij. Takšni glavoboli se lahko pojavijo z velikanskimi arterijskimi anevrizmi. Za njih je značilna vztrajnost, dolgotrajni obstoj, postopno naraščanje, lahko spremljajo slabost, omotica in včasih ponavljajoče bruhanje. Lahko jih spremljajo tudi pritožbe zaradi zmanjšanja enega očesa, skotoma, izgube vidnih polj, podvojitve.

Objektivna nevrološka preiskava odkriva naraščajočo pomanjkljivost lobanjske inervacije: sindrom kiazme, kombinirano ali ločeno poškodbo okulomotornih živcev, motnje občutljivosti na področju inervacije prve veje trigeminalnega živca.

Diagnoza in zdravljenje

Zanesljiva potrditev povezave glavobolov z neeksplodirano arterijsko anevrizmo so predvsem podatki o angiografiji ter rezultati računalniške tomografije in raziskav jedrske magnetne resonance. Z velikanskimi anevrizmi na rutinskih pregledih kraniogramov je mogoče zaznati znake petrifikacije v obliki neželenih obročastih senc in (ali) destruktivnih sprememb v kosti baze lobanje.

Pri potrditvi povezave glavobola z anevrizmo je treba dvigniti vprašanje kirurškega zdravljenja.