Resnost anemije zaradi ravni hemoglobina. Simptomi in zdravljenje

Anemija (sicer anemija) je stanje telesa, za katero je značilno znižanje ravni hemoglobina v krvi. Bolnik s to boleznijo potrebuje resno zdravljenje, ki je predpisano glede na stopnjo resnosti in vzrok, ki ga je povzročil.

Resnost anemije zaradi ravni hemoglobina

Sama anemija je stanje, ki spremlja druge bolezni in se ne šteje za samostojno bolezen. V tem primeru vedno obstaja pogost simptom - zmanjšanje hemoglobina. Kot rezultat tega procesa se dihalna sposobnost krvi poslabša in pojavi se kisik.

Normalna količina hemoglobina v krvi:

• pri moških od 130 do 180 g / l;
• pri ženskah od 120 do 150 g / l.

V človeškem telesu je veliko patoloških procesov, ki so posledica takšne bolezni, kot je anemija. Stopnje resnosti hemoglobina (njihovo zdravljenje se razlikuje po različni intenzivnosti) v krvi so razdeljene v tri skupine:

Simptomi in zdravljenje blage anemije

Običajno je blaga stopnja bolezni asimptomatska in je določena le na podlagi rezultatov laboratorijskega krvnega testa.

Anemija Resnost hemoglobina. Domače zdravljenje je predstavljeno v našem članku.

Včasih se pojavijo naslednji simptomi:

• Poslabšanje koncentracije;
• Hitri utrip;
• Zmanjšana učinkovitost;
• Težave s pomnilnikom;
• Šibkost, utrujenost in utrujenost;
• Bleda koža in sluznice.

Vsak poseben primer anemije ima svoje razloge, ki jih lahko le zdravnik razkrije. Laboratorijski testi za kri so namenjeni za diagnozo. Najpogostejša je anemija pomanjkanja železa, tj. zmanjšanje koncentracije hemoglobina povzroči pomanjkanje železa v telesu.

Zdravljenje blage anemije se pogosto nanaša na izbiro prave prehrane za normalizacijo koncentracije hemoglobina v krvi. Restavratorska dieta vsebuje živila z visoko vsebnostjo železa in vitamina B.

Med njimi so: rdeče meso, jetra, ribe, jajca, oreščki, špinača, pesa, jabolka, granatno jabolko, korenje, paradižnik, zelenjava, fižol, ajda in ovsena kaša, kruh, med, itd.

Pomembno vedeti! Ob prvih znakih celo blage anemije se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzroke za to. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo.

Znaki zmerne anemije, njeno zdravljenje

Anemija z zmerno resnostjo ima hujše simptome.

Kot posledica intenzivnega padca koncentracije hemoglobina in kisika v krvi, so simptomi anemije izrazitejši:

• Pogosto omotica;
• Nespečnost;
• Slabši apetit;
• Tinitus;
• Zasoplost;
• Občasno povečan srčni utrip;
• Glavobol

Zdravljenje v tem primeru se mora začeti takoj po shemi, ki jo je predpisal specialist. Ne samo pomanjkanje železa lahko povzroči anemijo.

Pomanjkanje vitaminov in mineralov lahko prispeva tudi k razvoju te patologije, ki se lahko izrazi z naslednjimi simptomi:

• Utripajoče točke v očeh;
• Zabuhlost kože:
• Slab spomin;
• Poslabšanje sklepov;
• Bolj izrazita bledica kože.

Zdravljenje zmerne anemije vključuje ne le pravilno izbrano prehrano, ampak tudi vnos dodatnih zdravil, ki običajno vsebujejo železo, minerale in vitamine skupine B. Shema zdravljenja z zdravili je predpisana glede na vzrok patološkega stanja.

Simptomi hude anemije, metode njenega zdravljenja

Kazalec hude anemije je padec ravni hemoglobina na najnižje ravni, ki ga spremljajo resne patologije.

Poleg zgoraj navedenih simptomov se ta oblika bolezni izraža z dodatnimi simptomi:

• Tahikardija;
• Mišična atrofija;
• Urinska inkontinenca;
• Sprememba okusa in vohalnih občutkov;
• Miokardna distrofija;
• Pojav modrih očesnih beljakovin;
• Stomatitis;
• Okvarjena občutljivost;
• Kršitev sposobnosti zdravljenja kože.

Zdravljenje hudih oblik bolezni poteka v bolnišnici. Tu se kompleksna terapija izvaja v skladu z opredeljenimi boleznimi, ki so vir anemije.

V tem primeru prehrana in zdravila niso dovolj. Pogosto so v hudi fazi potrebni ukrepi, kot so transfuzija krvi, intravensko dajanje zdravil, nujni ukrepi in presaditev kostnega mozga.

Bodite previdni! Nezdravljena huda anemija se sooča z več nevarnimi posledicami. Padanje ravni hemoglobina povzroča hipoksijo (drugače, pomanjkanje kisika). Posledično notranji organi prenehajo normalno delovati, kar je lahko usodno.

Možni vzroki anemije

Anemija je lahko posledica več vzrokov. To je predvsem pomanjkanje vitaminov, mineralov in drugih, bolj resnih patologij.

Anemijo zaradi pomanjkanja železa povzroča kronično pomanjkanje bistvenega mikroelementa - železa, ki sodeluje v presnovnih procesih in se občasno izloča iz telesa. Da bi zdravo odraslo osebo dopolnili, mora porabiti 20-25 mg tega elementa na dan. Pri motnji tega ravnovesja se raven hemoglobina zmanjša.

Ta postopek se lahko izvaja:

1. Podhranjenost (pomanjkanje nekaterih živil);
2. Gastrointestinalne patologije, ki prispevajo k razgradnji absorpcije železa;
3. Nekatere kronične bolezni;
4. Nosečnost in dojenje;
5. Notranja krvavitev.

Anemijo lahko sproži pomanjkanje vitamina B12.

Viri te patologije so:

1. Nezadosten vnos vitamina B12 s hrano;
2. Črevesne okužbe in paraziti;
3. Okvarjeno delovanje jeter;
4. Povečani vnos vitamina B12 v telo.

Anemija pomanjkanja folne kisline je posledica nezadostnega vnosa folne kisline. Odrasli organizem na dan potrebuje 200-400 mcg tega vitamina. Folna kislina vpliva na stanje krvi, obnavljanje organov in tkiv, intrauterin razvoj ploda in tudi zavira nastanek krvnih strdkov. Razlogi za pomanjkanje podobnih vzrokov za pomanjkanje železa.

Aplastična anemija ima lahko več vzrokov, med drugim:

• Dedni faktor;
• Kemična zastrupitev;
• Avtoimunska patologija;
• Izpostavljenost sevanju;
• Okužbe;
• Sprejem številnih zdravil.

Hemolitična anemija se izraža s prezgodnjim uničenjem rdečih krvnih celic in je povezana z okvarjenim delovanjem kostnega mozga.

Viri patologije:

• Zastrupitvene kemikalije;
• Poškodbe;
• Hude okužbe;
• Genetski faktor;
• Sprejem nekaterih zdravil.

Postemolemično anemijo povzroča akutna ali kronična izguba krvi.

Razlog je lahko:

• Krvavitev iz maternice;
• Poškodbe ali poškodbe;
• Razpoke v tubi zaradi zunajmaternične nosečnosti;
• Razjeda želodca ali dvanajstnika s krvavitvijo;
• Maligni tumorji notranjih organov;
• Krvavitev zaradi materničnih fibroidov.

Anemija, predvsem pomanjkanje železa, se pogosto pojavi med nosečnostjo. Vzroki so pogosto toksikoza, sočasno bruhanje, večplodne nosečnosti in slaba absorpcija železa. Prisotnost hepatitisa ali pielonefritisa pri nosečnicah povečuje tveganje za anemijo.

Posledice nezdravljene anemije

Resne posledice morda niso pravočasno zaznane in se ne zdravijo z anemijo. Stopnje resnosti hemoglobina, katerih zdravljenje se je začelo pravočasno, imajo v vsakem primeru svoje zaplete.

Blaga anemija vpliva na splošno počutje, kar lahko bistveno zmanjša kakovost človeškega življenja.

Nezdravljena zmerna anemija znatno poslabša negativni vpliv na splošno stanje telesa. Zapleti so lahko:

• Težave s kožo in nohti;
• Zmanjšana imunost, ki povzroča pogoste obolevnosti;
• Okvara prebavnega trakta;
• Kronična utrujenost, razdražljivost;
• Okvarjena srčna funkcija;
• Edem.

Huda stopnja anemije in neustrezno zdravljenje imata najhujše posledice, ker je v krvi zelo nizka koncentracija hemoglobina, kar povzroča dolgotrajno lakoto s kisikom.

Zapleti, ki se lahko pojavijo, ko se telo poslabša:

• Razvoj bolezni srca;
• Stalni glavobol;
• Povečanje števila notranjih organov in kršitev njihovih funkcij;
• Žilne bolezni.

Huda anemija pri nosečnicah je preobremenjena s prezgodnjim rojstvom, razkrojem posteljice, krvavitvami, zapleti med porodom.

Preprečevanje anemije

Eden glavnih ukrepov za preprečevanje anemije je uravnotežena prehrana, ki vključuje vse potrebne izdelke za normalno delovanje telesa. To so živila, bogata z vitamini skupin B in C, železo, folna kislina itd.

Približno 20% živil, ki vsebujejo železo, je živalskega izvora: meso, perutnina, ribe. Rastlinski izdelki vsebujejo manj železa, zato morajo vegetarijanci naslanjati na rdečo zelenjavo in sadje, jabolka, ajdo itd.

Bodite pozorni! Vitamin C (askorbinska kislina) spodbuja boljšo absorpcijo železa. Zato morate jesti veliko sadja, zlasti citrusov.

Za namene preprečevanja je priporočljivo občasno opraviti popolno krvno sliko, da se določijo prvi znaki možnih bolezni, med katerimi je tudi anemija.

Anemija je nevarna bolezen, s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem pa je ugodna prognoza. Glavna stvar v takih primerih, na prvi znaki ne odlašajo z obiskom zdravnika.

Anemija Resnost hemoglobina. Zdravljenje je predstavljeno v tem videu:

Simptomi in zdravljenje anemije. Kako zvišati koncentracijo hemoglobina v krvi, glejte v tem videu:

Razvrstitev in resnost anemije

Anemija: kaj je to?

Za začetek je treba določiti starostne norme hemoglobina (Hb) v krvi. Spodnji prag Hb, odvisno od starosti (g / l):

• ob rojstvu - 145 - 225;
• do 2 meseca 140 - 90;
• od 3 mesecev do 5 let - 100;
• od 5 do 12 let - 115;
• od 12 do 15 let - 120;
• odrasli moški - 130 - 160;
• ženske - 120 - 140;
• nosečnice - 110.

Pri anemiji se ne spreminja le količina hemoglobina, temveč je ta indikator v času diagnoze glavni.

Razvrstitev anemije

Stopnja padca Hb razlikuje anemijo:

• 1 stopnja (lahka) - pade na 20% normalne ravni (110 - 90 g / l);
• 2 stopinj (zmerno) - znižanje nivoja za 20 - 40% (z 90 na 70 g / l);
• Stopnja 3 (huda) - zmanjšanje Hb za 40% ali več (manj kot 70 g / l).

Drugi najpomembnejši parameter krvi - barvni indikator - je običajno 0,86-1,1. Razlikujemo anemijo glede na nihanja:

• normokromna - CPU v normalnih mejah;
• hipohromni - CP manj kot 0,86;
• hiperhromna - CPU nad 1.1.

Še en krvni indikator - retikulociti - so mlade rdeče krvne celice. Njihova normalna raven je od 0,2 do 2%. Njihovo število kaže na regenerativno funkcijo kostnega mozga. Stopnja nihanja ravni retikulocitne anemije je razdeljena na naslednje vrste:

• aregenerative (aplastic) - mlade celice so odsotne, kostni mozeg ne proizvaja retikulocitov;
• hiporegenerativno - raven retikulocitov je manjša od 0,5%, kostni mozeg ne obvladuje dovolj regenerativne funkcije;
• normoregenerativna (z izgubo krvi) - raven retikulocitov je normalna;
• hiperegenerativna (s hemolitično obliko) - stopnja retikulocitov presega 2%, je povečan odziv kostnega mozga.

Ne manj pomembna delitev anemije na vrste - patogenetske - kaže na vzrok hematoloških sprememb. Razlikujejo se naslednje vrste anemije:

• pomanjkanje železa - zaradi pomanjkanja železa v telesu (prehrana, vegetarijanstvo in napake v prehrani, pomanjkanje vitaminov, zlasti vitamin B in skupina, črevesni zajedavci, ARD);
• posthemorrhagic - sproženo zaradi akutne / kronične izgube krvi (kirurgija, travma, črevesna / maternična krvavitev);
• dyshemopoietic - nastane, ko je motena hematopoetska funkcija kostnega mozga (zmanjšanje vseh celičnih parametrov - rdečih krvnih celic, trombocitov, levkocitov);
• hemolitik - povečano uničenje rdečih krvnih celic, rdeče celice živijo manj kot 120 dni (avtoimunske bolezni, zloraba kisa, jemanje določenih zdravil, limfom);
• Pomanjkanje B12 - pomanjkanje ustreznega vitamina;
• pomanjkanje folne kisline - pomanjkanje folne kisline.

Anemija pri nosečnicah

Posebna pozornost je namenjena prepoznavanju prvih znakov anemije med nosečnostjo. Patološko stanje lahko ne le poslabša dobro počutje bodoče matere, temveč tudi resno vpliva na razvoj zarodka. Rezultati normalnih krvnih preiskav pri nosečnicah (podatki za stanje zunaj nosečnosti so navedeni v oklepajih):

• hemoglobin - 105-110 (120-140) g / l;
• rdeče krvne celice - 3,00 - 3,5 (3,45 - 3,95) × 1012 / l;
• hematokrit - 33 - 35 (40 - 42);
• levkociti - 5 - 15 (4 - 10) × 109 / l;
• trombociti - 150 (300) × 109 / l;
• ESR - 80 - 50 (13 - 26) mm / h;
• retikulociti - 10 - 25 (5 - 10).

Te razlike so pojasnjene s prestrukturiranjem ženskega telesa med nosečnostjo in s predprogramiranim načinom priprave na porod. Poleg tega povečanje volumna krvi vodi do zmanjšanja parametrov krvnih celic.

Anemija pomanjkanja železa se najpogosteje diagnosticira pri nosečnicah. Potrebna količina železa za nosečnico je 3,5 mg / dan. (v normalnem stanju je dovolj 0,6 mg / dan). Vendar pa največja sposobnost njegove absorpcije iz hrane ne presega 2 mg / dan.

Klinična slika

Začetne motnje v telesu ne dajejo takoj klinične slike. V prelatentni fazi telo najprej zaužije deponirano železo in šele nato signalizira problem spremembe krvi. Simptomi blage anemije:

• sprememba okusa (močna želja po jesti slano / začinjeno, želja po jesti kredo, pepel ali zemljo) in vonj (privlačnost neprijetnih vonjav po bencinu ali barvi);
• šibkost mišic, utrujenost;
• nenadni napadi bolečega grla;
• motnje, pogoste glavobole.

Z razvojem anemije se zgornji simptomi povečajo, se pridružijo naslednji znaki:

• lasje dolgočasni, padejo ven;
• koža / sluznica bleda in suha;
• bledica nohtov, njihova krhkost.

Simptomi hude anemije:

• omotica in padec a / d pogosto povzročata omedlevico;
• otekanje nog;
• temperatura do 37,2 ºС;
• mišična šibkost pogosto vodi do inkontinence;
• zasoplost, palpitacije;
• kršitev menstruacijskega cikla in količino krvavitve;
• pogoste okužbe dihal (posledica odpovedi imunosti).

Pacient ima na ustnicah ustnice, rebraste nabreknjene nohte, masivno izpadanje las, neprimerljive sive lase in zelenkasto / sivo kožo.

Diagnostika

Diagnoza se opravi na hemoglobinu (stopnja njegovega zmanjšanja), na podaljšanem krvnem testu, vključno s štetjem števila retikulocitov. Tudi informativna biokemijska analiza:

• zmanjšanje feritina (normalno 15-150 µg / l);
• padec serumskega železa (manj kot 12 µmol / l za ženske in 13 µmol / l za moške);
• reduciran železov transferin (manj kot 16%);
• precenjena OZHSS - skupna zmogljivost seruma za vezavo železa (več kot 86 µmol / l).

Ta študija kaže na pomanjkanje železa, patološke spremembe v obliki in številu rdečih krvnih celic.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni je odvisno od resnosti anemije in vzroka za to. Medicinski dogodki:

• Prehranska korekcija - vključitev teletine in jeter, graha / fižola, korenja in pese, grozdja in granatnih jabolk, izdelkov, bogatih z vitaminom C (ribe, perutnine) v prehrani, omejevanje kave in močnega čaja.
• Vitaminska terapija - skupina B (najboljša priprava je vitamin B kompleks), Vit. C in A, tablete folne kisline.
• Odprava pomanjkanja železa - jemanje s hrano, tečaj do 3 mesece. (Sorbifer, Ferrovit Forte, Totem itd.).

Običajno se v skladu s priporočili in peroralnim dajanjem zdravil, ki jih predpiše zdravnik, anemija prve stopnje izloči v enem mesecu. Anemija zmerne resnosti pogosto zahteva uporabo injekcij vitaminov in dodatkov železa. Za doseganje stabilnega rezultata se pogosto zahteva ponavljanje.

Huda anemija zahteva bolj drastične ukrepe. V ospredje je ohranjanje bolnikovega življenja in preprečevanje nepopravljivih sprememb. Posebej akutno je vprašanje ustavitve prebojnih krvavitev in velike izgube krvi med operacijo. Če je Hb manjši od 50 - 40 g / l, je priporočljivo injicirati kri in rdeče krvne celice. Pozitiven učinek daje zdravljenje s kortikosteroidi in anabolnimi steroidi. Še resnejša prognoza za aplastično anemijo, za zdravljenje katere je pogosto edini izhod iz transplantacije kostnega mozga.

Anemija Vrste anemije: pomanjkanje železa, hemolitik, pomanjkanje B12, aplastika. Vzroki, diagnoza, stopnja anemije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Anemija ali zmanjšana količina hemoglobina v krvi in ​​kolokvijalno - "anemija". Skoraj vsaka oseba je vsaj enkrat naletela na takšno formulacijo, zlasti ženske. Kaj pomeni ta zastrašujoč izraz? Zakaj to stanje telesa? Kaj je nevarna anemija? Kako jo prepoznamo pravočasno v začetnih fazah?

Anemija je patološko stanje telesa, v katerem se zmanjša količina hemoglobina in rdečih krvničk pod spodnjo mejo norme. Poleg tega je zmanjšanje hemoglobina obvezen znak anemije, v nasprotju z zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic. To pomeni, da je koncentracija hemoglobina v anemiji vedno manjša, število rdečih krvnih celic pa se lahko zmanjša. Vendar pa v nekaterih primerih z anemijo odkrivamo patološke oblike eritrocitov (ne na dva načina - konkavno).

Anemija ni neodvisna bolezen, temveč posledica osnovne patologije, zato je za identifikacijo zmanjšane ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina potrebna temeljita diagnoza, da se ugotovi vzrok!

Kaj je pseudo-anemija in latentna anemija?

Anemijo je treba razlikovati z naslednjimi pogoji telesa:

Hydremia - redčenje krvi.
To stanje je možno, ko tkivna tekočina vstopi v krvni obtok, ko se edem spusti in pije obilno. Hydremia je psevdo-anemija.

Koagulacija krvi
Koagulacija krvi se lahko pojavi zaradi izgube tekočega dela krvi, ki se pojavi med hudo dehidracijo. Dehidracija se opazi zaradi hudega bruhanja, driske, obilnega potenja. Vendar pa je v tem primeru zaradi zgostitve krvi količina hemoglobina in eritrocitov lahko v normalnih mejah. V takih situacijah govorijo o prisotnosti latentne anemije.

Specifični in nespecifični znaki anemije - kaj velja za njih?
Najprej razmislite, kako se kaže anemija. Obstajajo nespecifične in specifične manifestacije. Nespecifične manifestacije so tako imenovane, ker so ti simptomi skupni vsem vrstam anemije. Specifične manifestacije so strogo individualne in značilne le za vsako posamezno vrsto anemije, zdaj pa bomo upoštevali samo nespecifične manifestacije, specifične pa bodo nakazane pri obravnavi vrst anemije.

Simptomi in znaki anemije

Torej, nespecifični znaki anemije vključujejo naslednje simptome:

• bledica kože in sluznice
• šibkost
• omotica
• tinitus
• glavoboli
• utrujenost
• zaspanost
• težko dihanje
• anoreksija (patološka izguba apetita ali odpor do hrane)
• motnje spanja
• menstrualne motnje do popolne prekinitve menstruacije (amenoreja) t
• impotenca
• tahikardija (povečana srčna frekvenca)
• šumenje srca (povečan srčni utrip, sistolični šum na vrhu srca)
• srčno popuščanje
• z zmanjšanjem količine hemoglobina za manj kot 50 g / l lahko pride do acidoze (zakisljevanje krvi).
• znižajo ravni hemoglobina pod normalno ravnjo
• rdečih krvnih celic pod normalno
• sprememba barve
• spremembo vsebnosti levkocitov in trombocitov

Vrste anemije - post-hemoragična, hemolitična, pomanjkljiva in hipoplastična

Anemije lahko povzročijo popolnoma drugačni razlogi, zato je običajno, da vse anemije razdelimo po različnih znakih, vključno z razlogi, ki jih povzročajo. Glede na razloge (patogeneza) obstajajo tri vrste anemije: postemolemične, hemolitične in povezane s slabšo tvorbo krvi (pomanjkljivo in hipoplastično). Kaj to pomeni? Podrobneje bomo analizirali.

Post-hemoragična anemija je povezana z akutno ali kronično izgubo krvi (krvavitev, poškodbe).

Hemolitik - razvije se zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic.

Pomanjkanje anemije je posledica pomanjkanja vitaminov, železa ali drugih elementov v sledovih, ki so potrebni za tvorbo krvi.

Hipoplastična anemija je najhujša vrsta anemije in je povezana z okvarjenim nastajanjem krvi v kostnem mozgu.

Stopnje anemije

Post-hemoragična anemija, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Post-hemoragična anemija je lahko akutna in kronična. Akutna post-hemoragična anemija se razvije kot odziv na prehodno in veliko izgubo krvi, kronična anemija pa se pojavi kot odziv na podaljšano izgubo krvi v majhnih količinah.

Simptomi akutne post-hemoragične anemije, krvne slike

Simptomi akutne post-hemoragične anemije so naslednji simptomi: bledica, huda omotica, omedlevica, hitri utrip, hladen znoj, zmanjšana telesna temperatura in včasih bruhanje. Krvna izguba več kot 30% začetne ravni je kritična in smrtno nevarna.

Diagnoza akutne anemije po hemoragiji

V krvi se število retikulocitov poveča za več kot 11%, pojavijo se »nezreli« eritrociti in eritrociti s spremenjeno obliko celic. Pri levkocitih opazimo povečanje njihovega skupnega števila nad 12 G / l, v levkocitni formuli pa premik v levo. V naslednjih dveh mesecih po akutni izgubi krvi se vrednosti rdečih krvnih celic in hemoglobina obnavljajo. Vendar pa je ponovna vzpostavitev števila rdečih krvnih celic in vsebnosti hemoglobina povezana z izdatkom železa v telesu in lahko vodi do razvoja pomanjkanja železa. Zato je v obdobju okrevanja po izgubi krvi potrebna ustrezna prehrana, tj. Prehrana mora vsebovati živila z visoko vsebnostjo železa (npr. Granatna jabolka, ajda, jetra itd.).

Načela zdravljenja akutne post-hemoragične anemije

Zdravljenje akutne post-hemoragične anemije je treba opraviti v bolnišnici in mora biti usmerjeno v ponovno vzpostavitev količine krvi v obtoku, števila krvnih celic in ohranjanje teh kazalcev. Prvi korak je ustaviti krvavitev. Potem, odvisno od količine izgube krvi, se uporabljajo transfuzije krvi, rdeče krvne celice in krvni nadomestki.

Simptomi kronične posthemoragične anemije

Simptomi kronične posthemoragične anemije so enaki kot pri anemiji zaradi pomanjkanja železa. Kaj so ti simptomi? Znaki kronične post-hemoragične anemije so torej: koža alabasterne barve (zelo bela, bleda), izkrivljanje vonja (nestrpnost vonjev ali, nasprotno, hrepenenje po vonju), sprememba okusa, zabuhlost obraza, pastoznost nog, krhkost las in nohtov, suhost, hrapavost kože. Oblikovanje koilonechia je možno tudi - razredčeni in sploščeni nohti. Poleg teh zunanjih znakov so možne dispneja, slabost, omotica, povečana srčna frekvenca, slabost, utrujenost, subfebrilna temperatura (do 37 ° C) itd. Zaradi pomanjkanja železa se lahko pojavijo motnje v prebavnem traktu - karies, glositis, zmanjšana kislost želodčnega soka, pa tudi nehoteno uriniranje pri smejanju, potenju.

Diagnoza kronične posthemoragične anemije

V krvi kronične posthemoragične anemije se pojavijo slabo obarvane rdeče krvne celice, majhne ovalne rdeče krvne celice, skupno število levkocitov se zmanjša, v levkocitni formuli pa opazimo rahlo limfocitozo. V serumu je koncentracija železa pod normalno vrednostjo - 9,0 μmol / l, prav tako pod normalno vsebnostjo bakra, kalcija, vitaminov A, B, C, vendar pa se koncentracija cinka, mangana in niklja v krvi poveča.

Vzroki za kronično posthemoragično anemijo

Zakaj se to stanje pojavi - kronična posthemoragična anemija? Razlogi za ta pojav so naslednji:

• bolezni prebavil (razjede, polipi, kile)
• helminthiasis (okrogli črv)
• tumorji
• bolezni ledvic
• bolezni jeter (ciroza, odpoved jeter) t
• krvavitev iz maternice
• prekinitev sistema strjevanja krvi

Zdravljenje kronične posthemoragične anemije

Prav zaradi vzrokov, ki vodijo v razvoj kronične posthemoragične anemije, je treba pri zdravljenju tega stanja najprej odpraviti vzrok za kronično izgubo krvi, nato pa je potrebna uravnotežena prehrana z živili z visoko vsebnostjo železa, folne kisline in vitaminov. V primeru hude anemije je treba jemati preparate železa (sorbifer, ferrum-lek) v obliki tablet ali injekcij, pripravkov folne kisline, vitamina B12 v obliki tablet ali v obliki injekcij. Najbolj učinkovita zdravila za ponovno vzpostavitev ravni železa v telesu so tablete, ki jih proizvajajo različna podjetja. Zaradi tega imajo lekarne široko paleto dodatkov železa.

Pri izbiri zdravila je treba paziti na vsebnost železa v eni tableti in biološko uporabnost tega zdravila. Pripravke železa je treba jemati skupaj z askorbinsko kislino in folno kislino, ker v takšni kombinaciji pride do najboljše absorpcije železa. Pri izbiri zdravila in odmerku pa se je treba posvetovati z zdravnikom.

Hemolitična anemija, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Vzroki hemolitične anemije

Hemolitična anemija je skupina anemij, pri kateri procesi uničevanja rdečih krvnih celic prevladajo nad procesi njihove proizvodnje. Z drugimi besedami, uničenje rdečih krvnih celic se zgodi hitreje, kot se oblikujejo nove celice, namesto uničenih. Hemolitična anemija je lahko dedna in pridobljena.

Dedna hemolitična anemija je:

1. anemija Minkowskega - Chauffard (dedna mikrosferocitoza)
2. anemija s pomanjkanjem encimov (glukoza - 6 fosfat dehidrogenaza)
3. anemija srpastih celic
4. talasemijo

Simptomi hemolitične anemije

Najpogostejši simptom vseh hemolitičnih anemij je zlatenica. Pojavila se je zlatenica, ker se velika količina bilirubina sprosti v krvni obtok, ko se rdeče krvne celice uničijo, kar vodi do tega simptoma. Poleg zlatenice obstajajo naslednji znaki, ki so skupni vsem hemolitičnim anemijam: povečanje jeter in vranice, povečanje koncentracije bilirubina v krvi, temna barva urina in blata, zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine, urin barve mesa.

Ker sta anemija srpastih celic in talasemija najbolj razširjena med dedno hemolitično anemijo, ju obravnavamo bolj podrobno.

Anemija srpastih celic, vzroki, simptomi, diagnoza

Vzroki anemije srpastih celic

Anemijo srpastih celic povzroča dejstvo, da se hemoglobinska molekula sintetizira z napako. Takšne pomanjkljive molekule hemoglobina se zberejo v vretenaste kristale (taktide), ki raztegajo eritrocit in mu dajejo srpasto obliko. Takšni srpasti eritrociti imajo malo plastičnosti, povečujejo viskoznost krvi in ​​zamašijo majhne krvne žile. Poleg tega se s svojimi ostrimi konci tako rdeče krvne celice med seboj prebadajo in propadajo.

Simptomi anemije srpastih celic

Anemija srpastih celic se zunaj manifestira z naslednjimi simptomi:

• hemolitične krize, ki jih povzroča pomanjkanje kisika (na primer v gorah na visoki nadmorski višini ali v prostem prostoru z veliko množico ljudi)
• zlatenica
• boleče otekanje in razjede na spodnjih okončinah
• hemoglobina v urinu
• povečana vranica
• motnje vida

Diagnoza anemije srpastih celic

V analizi krvi je zmanjšana količina hemoglobina (50 - 80 g / l) in rdečih krvnih celic (1 - 2 T / l), povečanje retikulocitov na 30% ali več. V krvnem razmazu so vidni srpasti eritrociti in eritrociti z Jollyjevimi telesi in Kabo obroči.

Zdravljenje srpaste celične anemije

Osnovno načelo zdravljenja te vrste anemije je preprečevanje hemolitičnih kriz. Ta učinek se doseže z dejstvom, da se človek izogiba hipoksičnim stanjem - prisotnosti v raztopljenem zraku, v mestih z nizko vsebnostjo kisika in tako naprej. Uporabljajo se transfuzije mase eritrocitov ali krvni nadomestki.

Talasemija - vzroki, simptomi, diagnoza bolezni

Talasemija - vzroki bolezni

Talasemija se pojavi zaradi zmanjšane hitrosti tvorbe hemoglobina. Takšna nezrela hemoglobina ni stabilna, zaradi česar pade v eritrocite v obliki vključkov - Bik, celoten eritrocit pa pridobi videz tarčne celice. Talasemija je resna dedna bolezen, ki je ni mogoče pozdraviti, vendar jo je mogoče ublažiti.

Simptomi talasemije

• bleda, ledena koža
• deformacijo lobanje
• telesno in duševno nerazvitost
• Mongolična oblika oči
• poškodovana struktura kosti, vidna na rentgenskih žarkih
• povečane jetra in vranica
• hemosideroza, zaradi katere koža pridobi zemeljsko-zelen odtenek

Diagnoza talasemije

Ciljne eritrocite najdemo v krvi, povečano število retikulocitov, zmanjšanje koncentracije hemoglobina na 20 g / l in eritrociti na 1 T / l. Opažamo tudi zmanjšanje števila levkocitov in trombocitov.
Na žalost se talasemija ne odziva na zdravljenje in je mogoče le olajšati njeno zdravljenje. V ta namen se uporabljajo transfuzije mase eritrocitov ali krvni nadomestki.

Zato smo obravnavali glavne vrste dednih hemolitičnih anemij, ki se prenašajo od staršev na otroke. Obrnimo se na obravnavo pridobljenih hemolitičnih anemij, ki so posledica prisotnosti povzročitelja.

Pridobljena hemolitična anemija, imunska in neimunska anemija

Najprej je treba opozoriti, da se lahko pridobljena hemolitična anemija razvije z udeležbo imunskega sistema (imunskega) ali brez njegove udeležbe (ki ni imunska). Anemija, ki se razvije ob sodelovanju imunskega sistema, vključuje virusno, sifilitarno anemijo in hemolitično bolezen novorojenčka. Neimuno hemolitične anemije so Markiafai-Mikellijeva bolezen kot tudi anemija, ki jo povzroča dolga pohodna hoja, zastrupitev z alkoholom, kislinami, težkimi kovinskimi solmi, kačji strupi, žuželkami in glivicami. V primeru opeklin, ki predstavljajo več kot 20% telesne površine, se pojavlja tudi pomanjkanje vitamina E in malarije.

Sifilitična in virusna imunska hemolitična anemija

Na enak način se kažejo sifilitične in virusne imunske hemolitične anemije. Te vrste anemije so sekundarne, se pojavljajo v ozadju obstoječe bolezni - sifilisa ali virusne okužbe.Te osebe imajo vročino, mrzlico, bolečine v hrbtu, šibkost, zasoplost, kri v urinu, povečane jetra in vranico. V krvi se koncentracija bilirubina in število retikulocitov poveča, vsebnost hemoglobina pa je lahko normalna ali rahlo zmanjšana, rdeče krvne celice se pojavijo okrogle.

Zdravljenje teh vrst anemije ponavadi ni potrebno.

Hemolitična bolezen novorojenčka, vzroki za razvoj, simptomi bolezni, resnost.

Hemolitična bolezen novorojenčka je bolezen, ki nastane zaradi konflikta med eritrociti matere in otroka, ki imajo nezdružljive antigene krvne skupine ali rezus faktorja. V tem primeru matična protitelesa prodrejo skozi placento skozi plod in povzročijo uničenje rdečih krvnih celic pri otroku. Resnost hemolitične bolezni novorojenčka je odvisna od števila protiteles matere, ki prodrejo v placento na plod. Zato nosečnice z negativnim Rh-krvnim faktorjem redno opravljajo krvne preiskave za prisotnost takšnih protiteles. Če se odkrijejo protitelesa, je potrebno ustrezno zdravljenje. Otrok s hemolitično boleznijo novorojenčka se rodi z edemom, ascitesom, z visokim cry tonom in visoko vsebnostjo nezrelih eritrocitov (eritroblastov, normocitov in retikulocitov). Hemolitična bolezen novorojenčka je glede na jakost razvrščena v blago, zmerno in hudo glede na količino hemoglobina in bilirubina v krvi.

Anemija: vzroki, vrste, diagnoza, preprečevanje

Anemija je stanje človeškega telesa, za katero je značilna nizka koncentracija hemoglobina na enoto volumna krvi in ​​praviloma povezana s sočasnim zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic. Stanje anemije je sekundarno in je simptom različnih bolezni. Številne bolezni, od bolezni nalezljive in parazitske etiologije do predrakavih bolezni in prisotnosti tumorjev, spremlja anemija. Vendar pa anemija kot stanje, ki povzroča motnje v izmenjavi plina v telesu, povzroča kronično utrujenost, povečano zaspanost, omotico, utrujenost, povečuje razdražljivost. V hudih primerih lahko anemija povzroči šok, izrazito hipotenzijo, koronarno, pljučno insuficienco, hemoragični šok. Ko je anemija zaznana, je zdravljenje usmerjeno k odpravi spremljajočih simptomov in zdravljenju osnovne bolezni, ki je povzročila stanje anemije.

Stanje anemije pri odraslih

Anemija velja za eno najpogostejših patoloških stanj med prebivalstvom planeta. Med vrstami anemije obstaja več glavnih pogojev, ki jih razvrščajo po vzrokih anemije:

• anemija zaradi pomanjkanja železa;
• hemolitična anemija;
• aplastična anemija;
• sideroblastični tip anemije;
• Pomanjkanje B12, ki je posledica pomanjkanja vitamina B12;
• post-hemoragična anemija;
• anemijo srpastih celic in druge oblike.

Približno eden od štirih ljudi na planetu, v skladu z raziskavami strokovnjakov, trpi zaradi anemije zaradi pomanjkanja železa zaradi zmanjšanja koncentracije železa. Nevarnost tega stanja je v izbrisani klinični sliki anemije zaradi pomanjkanja železa. Simptomi postanejo izraziti, ko se raven železa in s tem hemoglobina zmanjša na kritično točko.

Skupine tveganja za razvoj anemije pri odraslih vključujejo naslednje kategorije prebivalstva:

• načelo vegetarijanske prehrane;
• osebe, ki trpijo zaradi izgube krvi zaradi fizioloških vzrokov (močna menstruacija pri ženskah), bolezni (notranje krvavitve, izrazite faze hemoroidov itd.), kot tudi darovalce, ki redno dajo kri in plazmo;
• nosečnice in doječe ženske;
• poklicni športniki;
• bolniki s kroničnimi ali akutnimi oblikami nekaterih bolezni;
• ljudi, ki nimajo prehrane ali imajo omejeno prehrano.

Najpogostejša oblika anemije zaradi pomanjkanja železa je posledica pomanjkanja železa, ki ga lahko sproži eden od naslednjih dejavnikov:

• pomanjkanje vnosa železa iz hrane;
• povečana potreba po železu zaradi situacijskih ali individualnih značilnosti (razvojne patologije, disfunkcije, bolezni, fiziološke razmere nosečnosti, dojenja, poklicne dejavnosti itd.);
• povečana izguba železa.

Blaga oblika anemije se praviloma lahko pozdravi s pomočjo prehranskega popravka, predpisovanja vitaminsko-mineralnih kompleksov, pripravkov, ki vsebujejo železo. Srednja in huda anemija zahteva posredovanje specialista in potek ustrezne terapije.

Vzroki anemije pri moških

Diagnostični kriterij za anemijo pri moških je znižanje koncentracije hemoglobina v krvi pod 130 g / l. Statistično je anemija pri moških zaradi fizioloških značilnosti manj pogosta kot pri ženskah: odsotnost menstruacije, ki vodi do mesečne izgube krvi, nosečnosti, dojenja, pogosto spremljajo pomanjkljivosti bistvenih elementov v sledovih.
Toda anemija med moško populacijo je pogosto tudi diagnosticirana in je praviloma posledica prisotnosti kronične bolezni in motenj v delovanju različnih telesnih sistemov.
Tako je kronična gastrointestinalna anemija pri moških najpogosteje posledica latentnih gastrointestinalnih krvavitev med erozijo črevesja, razjeda, hemoroidov. V etiologiji anemije pri moških so lahko tudi parazitske bolezni, benigne in maligne novotvorbe. Različni dejavniki, ki povzročajo anemijo, zahtevajo diagnozo vzroka bolezni in ustrezno zdravljenje.

Anemija pri ženskah

Anemiji pri ženskah je diagnosticirana koncentracija hemoglobina pod 120 g / l (ali 110 g / l med porodom). Fiziološko so ženske bolj nagnjene k anemiji.
Z mesečnimi menstrualnimi krvavitvami žensko telo izgubi rdeče krvne celice. Povprečni mesečni izguba krvi je 40-50 ml krvi, vendar pa lahko ob hudi menstruaciji količina izcedka doseže do 100 ml ali več v obdobju 5-7 dni. Nekaj ​​mesecev te vrste redne izgube krvi lahko privede do anemije.
Druga oblika latentne anemije, ki je pogosta pri ženski populaciji z visoko frekvenco (20% žensk), se sproži zaradi zmanjšanja koncentracije feritina, proteina, ki deluje kot kopičenje železa v krvi in ​​ga sprosti, ko se raven hemoglobina zmanjša.

Anemija noseča

Anemija nosečnosti se pojavlja pod vplivom različnih dejavnikov. Naraščajoči plod iz materinega tkiva odstrani snovi, potrebne za razvoj, vključno z železom, vitaminom B12 in folno kislino, ki so potrebne za sintezo hemoglobina. Z nezadostnim vnosom vitaminov in mineralov iz hrane, kršitvami njegove obdelave, kroničnimi boleznimi (hepatitis, pielonefritis), izrazito toksemijo v prvem trimesečju, kot tudi pri večplodnih nosečnostih, nosečnica razvije anemijo.
Fiziološka anemija pri nosečnicah vključuje hidremijo, redčenje krvi: v drugi polovici gestacijskega obdobja se poveča količina tekočega dela krvi, kar vodi do naravnega zmanjšanja koncentracije eritrocitov in železa, ki ga prenašajo. To stanje je normalno in ni znak patološke anemije, če koncentracija hemoglobina ne pade pod 110 g / l ali se v kratkem času ne obnovi sama in ni znakov pomanjkanja vitaminov in mikroelementov.
Hudo anemijo pri nosečnicah ogrožajo spontani splav, prezgodnji porod, toksikoza v tretjem trimesečju (preeklampsija, preeklampsija), zapleti v porodnikovem procesu in anemija pri novorojenčku.
Simptomi anemije pri nosečnicah vključujejo splošno klinično sliko anemije (utrujenost, zaspanost, razdražljivost, slabost, vrtoglavico, suho kožo, krhke lase), kot tudi izkrivljanje vonja in okusa (želja po jesti kredo, mavec, glina, surovo meso, vonj snovi z ostro t vonj med gospodinjskimi kemikalijami, gradbenimi materiali itd.).
Manjša anemija pri nosečnicah in laktacijah se ponovno vzpostavi po porodu in do konca obdobja laktacije. Vendar pa z majhno vrzeljo med ponavljajočimi se rojstvi proces okrevanja telesa nima časa za dokončanje, kar vodi do povečanih znakov anemije, še posebej izrazito, ko je interval med rojstvi krajši od 2 let. Optimalno obdobje okrevanja ženskega telesa je 3-4 leta.

Anemija med dojenjem

Po raziskavah strokovnjakov se laktacijska anemija najpogosteje diagnosticira v dokaj izraziti fazi bolezni. Razvoj anemije je povezan z izgubo krvi v procesu poroda in dojenja v ozadju negovalne prehrane. Vendar sama proizvodnja mleka ne prispeva k razvoju anemije, pri čemer so iz prehrane izključene nekatere pomembne skupine živil, kot so stročnice (zaradi nevarnosti povečane tvorbe plina v otroku), mlečni in mesni izdelki (zaradi alergijskih reakcij pri dojenčku). verjetnost za razvoj anemije se znatno poveča.
Razlog za pozno diagnozo poporodne anemije se šteje za premik v središču pozornosti s položaja matere na otroka, zlasti pri najmlajši materi. Posebnosti otrokovega zdravja jo še bolj skrbijo za njeno dobro počutje, simptomski kompleks anemije - omotica, utrujenost, zaspanost, zmanjšana koncentracija, bledica kože - pa se najpogosteje dojema kot posledica utrujenosti, povezane s skrbjo za novorojenčka.
Drugi razlog za razširjenost anemije zaradi pomanjkanja železa v laktaciji je povezana z napačnim mnenjem o vplivu dodatkov železa, ki prodrejo v materino mleko na delo prebavil otroka. To mnenje niso potrdili strokovnjaki, pri diagnozi anemije zaradi pomanjkanja železa pa je treba prejemati zdravila in vitaminsko-mineralne komplekse, ki jih predpiše specialist.

Anemija menopavze

Anemija med menopavzo je precej pogost pojav. Hormonsko prestrukturiranje, učinki menstruacije, nosečnosti, poroda, različni disfunkcionalni pogoji in kirurški posegi povzročajo kronično anemijo, ki se poslabša glede na klimakterijske spremembe v telesu.
Izzivalno vlogo igrajo tudi omejitve v prehrani, neuravnotežene prehrane, ki jih uporabljajo ženske, ki želijo zmanjšati stopnjo povečanja telesne teže, ki jo povzročajo nihanja hormonskega ravnovesja v obdobju pred menopavzo in neposredno med menopavzo.
Do menopavze se zmanjša tudi količina feritina v telesu, kar je dodaten dejavnik za razvoj anemije.
Nihanja dobrega počutja, utrujenost, razdražljivost, omotica se pogosto dojemajo kot simptomi nastopa menopavze, kar vodi v pozno diagnozo anemije.

Otroška anemija

Po raziskavah Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) 82% otrok trpi zaradi anemije različne stopnje. Nizke ravni hemoglobina in pomanjkanja železa v različnih etiologijah vodijo do motenega duševnega in telesnega razvoja otroka. Glavni vzroki anemije v otroštvu so:

• pomanjkanje popolne, uravnotežene prehrane;
• kršitve absorpcije železa v prebavnem traktu;
• disfunkcija regulacije presnove vitamina;
• parazitske bolezni;
• disbakterioza, gastritis, gastroduodenitis in druge bolezni prebavil;
• hormonsko neravnovesje;
• okoljski dejavniki: zastrupitev s težkimi kovinami, onesnaževanje zraka, voda, živila itd.

Potreba po železu je pri otrocih odvisna od starosti, ob doseženi puberteti pa je povezana s spolom. Zdravljenje pomanjkljive anemije pri otrocih z uravnoteženo prehrano ni vedno učinkovito, zato strokovnjaki raje uravnavajo s pomočjo zdravil, ki zagotavljajo dostavo potrebnega odmerka elementov v sledovih v otrokovem telesu.

Dojenčna anemija

Novorojenček se rodi z določeno količino železa, pridobljenega iz materinega telesa med fetalnim razvojem. Kombinacija pomanjkljivosti lastne tvorbe krvi in ​​hitre fizične rasti vodi v fiziološko zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi zdravih otrok, ki so bili rojeni ob primernem času, za 4-5 mesecev življenja in pri nedonošenčkih - do starosti 3 mesecev.
Umetno in mešano hranjenje so dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost za razvoj anemije. Pomanjkanje hemoglobina se še posebej hitro razvija, če materino mleko in / ali umetne mešanice nadomestijo kravje, kozje mleko, žita in drugi proizvodi v obdobju do 9-12 mesecev.
Simptomi anemije pri otrocih, mlajših od enega leta, vključujejo:

• bledica kože, saj je koža še vedno zelo tanka, je povečana "transparentnost", "cianoza" kože;
• tesnoba, brezplačen jok;
• motnje spanja;
• zmanjšan apetit;
• izpadanje las zunaj fiziološkega okvira spremembe lasne linije;
• pogosta regurgitacija;
• majhno pridobivanje teže;
• zaostajanje najprej v fizičnem, potem v psihoemocionalnem razvoju, izgubi zanimanja, ekspresivnosti revitalizacijskega kompleksa itd.

Posebnost otrok te starosti je sposobnost za visoko (do 70%) absorpcijo železa iz hrane, zato ne vsi primeri anemije, pediatri vidijo potrebo po predpisovanju zdravil, omejeno na popravljanje otrokove prehrane, prehod na popolno dojenje in izbiro ustrezne nadomestne mešanice. V primeru hude anemije so v starosti predpisani preparati železa, na primer Ferrum Lek ali Maltofer v obliki kapljic sirupa.
Pri diagnosticiranju hude stopnje anemije lahko vzroki niso v prehrani, ampak v boleznih, patologijah in disfunkcijah otrokovega telesa. Anemijo lahko povzročijo tudi dedne bolezni, nekatere dedne razvojne motnje in bolezni, za katere je značilno zmanjšanje koncentracije železa, spektrocitopenija, insuficienca hematopoetskega sistema itd. Pri trajnih nizkih koncentracijah hemoglobina je potreben obvezen pregled otrok in popravek primarne bolezni.

Anemija predšolskih otrok

Foto: crystal ligh / Shutterstock.com

Velika študija, izvedena leta 2010, je pokazala visoko pogostost prisotnosti anemije pri pomanjkanju železa pri predšolskih otrocih: vsak drugi otrok trpi zaradi pomanjkanja hemoglobina zaradi nizke ravni železa. V etiologiji tega pojava so lahko različni dejavniki, vendar najpogostejši - posledice nekorigirane anemije v prvem letu življenja.
Drugi dejavnik, ki vzbuja anemijo pri predšolskih otrocih, je pogosto kombiniran s prvim. Slabo uravnotežena prehrana, pomanjkanje beljakovin (mesni izdelki) in vitamini (zelenjava) so pogosto posledica nepripravljenosti otroka, da bi jedel meso in zelenjavo, raje polizdelke in sladkarije. Gre samo za vzgojo in pozornost staršev za zdravo prehrano brez zagotavljanja alternativnih izdelkov že v zgodnjem otroštvu, kar zahteva tudi prenos družinskih članov na racionalno sestavljeno prehrano.
V primeru, ko prehrana izpolnjuje starostne standarde, in otrok kaže znake anemije (bledica, suha koža, hitra utrujenost, zmanjšan apetit, povečana krhkost ploščic za nohte itd.), Je treba pregledati strokovnjaka. Kljub temu, da je pri 9 od 10 predšolskih otrok z diagnozo anemije posledica pomanjkanja železa, je pri 10% anemije vzrok bolezen in patologija (celiakija, levkemija itd.).

Anemija pri otrocih osnovne šole

Koncentracija hemoglobina v krvi otrok, starih od 7 do 11 let, je 130 g / l. Pojav anemije v tej starostni dobi se postopoma povečuje. Med znaki razvoja anemije so poleg simptomov anemije pri predšolskih otrocih zmanjšanje koncentracije, pogoste akutne respiratorne virusne in bakterijske bolezni, utrujenost, ki lahko vplivajo na rezultate izobraževalne dejavnosti.
Pomemben dejavnik pri razvoju anemije pri otrocih, ki obiskujejo splošne izobraževalne ustanove, je pomanjkanje nadzora nad prehrano. V tem starostnem obdobju se vzdržuje zadostna stopnja absorpcije železa iz hrane, ki vstopa v telo (do 10%, zmanjša se na 3% do starosti odraslega), zato dobro organiziran obrok z bogatimi vitamini in mikroelementi v svojem jedru služi za preprečevanje in odpravljanje anemije zaradi pomanjkanja železa..
Hipodinamija, omejena izpostavljenost na prostem, prednost za igre v hiši, zlasti pri tabletah, pametnih telefonih itd., Ki narekujejo dolgo bivanje v statični legi, prav tako povzročajo anemijo.

Anemija v puberteti

Adolescentno obdobje je nevarno za razvoj anemije, zlasti pri dekletih z nastopom menstruacije, za katero je značilno občasno zmanjšanje hemoglobina z izgubo krvi. Drugi dejavnik, ki je vzrok za pojav anemije pri mladostnikih, je povezan z osredotočanjem na lasten videz, prizadevanjem za upoštevanje različnih diet in zmanjšanjem dnevne prehrane, odpravljanjem zdravil, potrebnih za zdravje.
Hitra rast, intenzivni športi, slaba prehrana in anemija prejšnjega obdobja vplivajo tudi na mladostnike obeh spolov. Simptomi anemije v adolescenci vključujejo modro obarvanost bele kože, spremembo oblike nohtov (obliko čašice v obliki skodelice), disfunkcijo prebavnega sistema, motnje okusa in vonj.
Izrazite oblike bolezni v adolescenci zahtevajo zdravljenje z zdravili. Opažena je sprememba krvne formule, praviloma ne prej kot 10-12 dni po začetku zdravljenja, znaki kliničnega okrevanja, ki so odvisni od imenovanja specialista, se opazujejo po 6-8 tednih.

Vzroki anemije

Za slabokrvnost je značilno zmanjšanje koncentracije hemoglobina in rdečih krvničk na enoto krvi. Glavni namen eritrocitov je sodelovanje pri izmenjavi plina, transportu kisika in ogljikovega dioksida ter hranil in produktov presnove v celice in tkiva za nadaljnjo predelavo.
Je eritrocit napolnjen s hemoglobinom, beljakovino, ki daje eritrocitom in krvno rdečo barvo. Sestava hemoglobina je železo, zato njeno pomanjkanje v telesu povzroča visoko pogostost anemije, ki je pomanjkljiva, med vsemi vrstami tega stanja.
Obstajajo trije glavni dejavniki za razvoj anemije:

• akutna ali kronična izguba krvi;
• hemoliza, uničenje rdečih krvničk;
• zmanjšanje proizvodnje rdečih krvnih celic s kostnim mozgom.

Za različne dejavnike in vzroke se razlikujejo naslednje vrste anemije:

• hrana, povezana s pomanjkanjem hrane ali s splošno pomanjkanjem hrane;
• fizično (travma, kirurgija, porod, ozebline, opekline itd.);
• genetska etiologija;
• infekcijske, sekundarne anemije pri boleznih, kot so virusni hepatitis, ciroza, tuberkuloza jeter, glomerulonefritis, bolezni prebavil (peptična ulkusna bolezen prebavil, kolitis, gastritis, Crohnova bolezen), revmatoidni artritis, sistemski lupus, benigne in maligne neoplazme različnih lokalizacij;
• nalezljive (z virusnimi, bakterijskimi, parazitskimi in protozojskimi boleznimi);
• zastrupitev s strupenimi snovmi in zdravili, vključno z dolgotrajnim, še posebej nenadzorovanim zdravljenjem (antibiotična terapija, citotoksična zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila, antitiroidna, antiepileptična zdravila);
• izpostavljenosti radioaktivnim valovom.

Razvrstitev anemije

Razvrstitev anemičnega stanja temelji na različnih znakih, ki opisujejo etiologijo, mehanizme razvoja bolezni, stopnjo anemije in diagnostične kazalnike.

Razvrstitev po resnosti

Resnost anemije temelji na rezultatih krvnih preiskav in je odvisna od starosti, spola in fiziološkega obdobja.
Normalno je pri zdravih odraslih moških vrednosti hemoglobina 130-160 g / l krvi, pri ženskah od 120 do 140 g / l, v obdobju brejosti pa od 110 do 130 g / l.
Zmerno stopnjo diagnosticiramo, ko je koncentracija hemoglobina pri obeh spolih do 90 g / l, s povprečnim indeksom, ki ustreza območju od 70 do 90 g / l, za hudo anemijo pa je značilno znižanje ravni hemoglobina pod mejo 70 g / l.

Klasifikacija vrst glede na mehanizem razvoja države

V patogenezi anemije obstajajo trije dejavniki, ki lahko delujejo posamično ali skupaj:

• akutna ali kronična izguba krvi;
• kršitve hematopoetskega sistema, nastajanje rdečih krvnih celic s kostnim mozgom (pomanjkanje železa, ledvična, aplastična anemija, pomanjkljiva anemija s pomanjkanjem vitamina B12 in / ali folne kisline);
• povečano uničenje rdečih krvnih celic pred koncem obdobja operacije (120 dni) zaradi genetskih dejavnikov, avtoimunskih bolezni.

Razvrstitev barv

Barvni indikator služi kot indikator nasičenosti eritrocitov s hemoglobinom in se izračuna po posebni formuli v postopku analize krvi.
Hipokromno obliko s šibko rdečo barvo krvnih celic diagnosticiramo z barvnim indeksom pod 0,80.
Normokromna oblika, z barvnim indikatorjem v normalnem območju, je določena z razponom 0,80-1,05.
Hiperkromna oblika s prekomerno nasičenostjo hemoglobina ustreza barvnemu indeksu, ki je višji od 1,05.

Morfološka klasifikacija

Velikost eritrocitov je pomemben kazalnik pri diagnosticiranju vzroka anemije. Različne velikosti rdečih krvnih celic lahko nakazujejo etiologijo in patogenezo stanja. Običajno se eritrociti proizvajajo s premerom od 7 do 8,2 mikrometra. Na podlagi določanja velikosti prevladujočega števila rdečih krvnih celic v krvi se razlikujejo naslednje sorte: t

• mikrocitični, eritrocitni premer manjši od 7 mikronov, kaže na visoko verjetnost pomanjkanja železa;
• normocitnega tipa, velikost rdečih krvničk od 7 do 8,2 mikronov. Normocytosis je znak post-gemogichesky obliki;
• makrocytic, z velikostjo rdečih krvnih celic več kot 8,2 in manj kot 11 mikronov, praviloma kaže na pomanjkanje vitamina B12 (škodljiva oblika) ali folne kisline;
• megalocitoza, megalocitna (megaloblastna) oblika, v kateri je premer eritrocitov večji od 11 μm, ustreza hudim stadijem nekaterih oblik, motnjam v nastajanju rdečih krvnih celic itd.

Razvrstitev na podlagi ocene sposobnosti regeneracije kostnega mozga

Stopnjo eritropoeze, sposobnost rdečega kostnega mozga, da tvori rdeče krvne celice, ocenjujemo s kvantitativnim indikatorjem retikulocitov, matičnih celic ali nezrelih eritrocitov, kar velja za glavni kriterij pri ocenjevanju sposobnosti regeneracije tkiv kostnega mozga in je pomemben dejavnik za napovedovanje bolnikovega stanja in izbiro načinov zdravljenja.. Normalna koncentracija retikulocitov je indikator 0,5-1,2% skupnega števila rdečih krvnih celic na enoto krvi.
Glede na raven retikulocitov se razlikujejo naslednje oblike:

• regenerativno, kar kaže na normalno sposobnost okrevanja kostnega mozga. Raven retikulocitov 0,5-1,2%;
• hiporegenerativno s koncentracijo nezrelih eritrocitov pod 0,5%, kar kaže na zmanjšano sposobnost kostnega mozga na samopomoč;
• hiperregenerator, retikulocitni indeks več kot 2%;
• Aplastično anemijo diagnosticiramo z zmanjšanjem koncentracije nezrelih eritrocitov za manj kot 0,2% med maso vseh rdečih krvnih celic in je znak ostrega zatiranja sposobnosti regeneracije.

Železna pomanjkljivost (IDA)

Pomanjkanje železa predstavlja do 90% vseh vrst anemičnih stanj. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je ena od šestih moških in ena od treh žensk na svetu trpela zaradi te oblike.
Hemoglobin je kompleksna beljakovinska spojina, ki ima v svoji sestavi železo, ki je sposobna reverzibilno vezati s kisikovimi molekulami, kar je osnova za proces prenašanja kisika iz pljuč v tkiva v telesu.
Pomanjkanje železa je hipokromna anemija z znaki mikrocitoze, rdečih krvnih celic s premerom, ki je manjši od normalnega v krvni formuli, kar je povezano z pomanjkanjem železa, osnovnim elementom za tvorbo hemoglobina, ki napolni votlino rdečih krvnih celic in mu daje rdečo barvo.
Železo je pomemben element v sledovih, ki je vključen v številne presnovne procese, izmenjavo hranil, izmenjavo plina v telesu. Čez dan, odrasla oseba uživa 20-25 mg železa, skupna zaloga tega elementa v telesu pa je približno 4 g.

Razlogi za razvoj IDA

Razlogi za razvoj te oblike stanja so dejavniki različnih etiologij.
Oslabitve železa:

• neuravnotežena prehrana, strogo vegetarijanstvo brez nadomestila za živila, ki vsebujejo železo, lakota, prehrana, zdravila, zdravila in druge snovi, ki zavirajo lakoto, motnje apetita zaradi fizičnih ali psiho-čustvenih bolezni;
• socialno-ekonomskih vzrokov za podhranjenost, pomanjkanje hrane.

Kršitve procesa absorpcije, absorpcije železa:

• bolezni prebavil (gastritis, kolitis, razjeda želodca, resekcija organa).

Neuravnoteženost porabe in vnos železa zaradi povečanih potreb telesa:

• nosečnost, dojenje;
• starost pubertetnih konic fizične rasti;
• kronične bolezni, ki izzovejo hipoksijo (bronhitis, obstruktivna pljučna bolezen, okvare srca in druge bolezni srčno-žilnega sistema in dihal);
• bolezni, ki vključujejo gnojno-nekrotične procese: sepso, abscesi tkiva, bronhiektazije itd.

Izguba železa v telesu, akutna ali kronična po hemoragiji:

• s pljučno krvavitvijo (tuberkuloza, nastajanje tumorjev v pljučih);
• v primeru gastrointestinalnih krvavitev, ki spremljajo želodčno razjedo, razjedo na dvanajstniku, želodčni in črevesni rak, izrazito erozijo sluznice prebavil, krčne žile požiralnika, danke, hemoroide, invazijo črevesnih črvov, nespecifični ulcerozni kolitis in druge;
• z materničnimi krvavitvami (močna menstruacija, rak maternice, materničnega vratu, fibroidi, ablacija posteljice v gestacijskem obdobju ali med porodom, zunajmaternična nosečnost med obdobjem izgona, porodne maternične poškodbe in materničnega vratu);
• krvavitve z lokalizacijo v ledvicah (nastajanje tumorjev v ledvicah, tuberkulozne spremembe v ledvicah);
• krvavitev, vključno z notranjo in skrito, zaradi poškodb, izgube krvi med opeklinami, ozebline, med načrtovanimi in nujnimi kirurškimi posegi itd.

Simptomi IDA

Klinično sliko pomanjkanja železa sestavljajo anemični in sideropenični sindrom, ki ga povzroča predvsem nezadostna izmenjava plinov v tkivih telesa.
Simptomi anemičnega sindroma vključujejo:

• splošno slabo počutje, kronična utrujenost;
• šibkost, nezmožnost prenašanja dolgotrajnega telesnega in duševnega stresa;
• motnja pomanjkanja pozornosti, težave s koncentracijo, togost;
• razdražljivost;
• glavoboli;
• omotica, včasih omedlevica;
• zaspanost in motnje spanja;
• kratka sapa, hitri srčni utrip kot med fizičnim in / ali psiho-emocionalnim stresom in v mirovanju;
• črni blato (za krvavitev v prebavnem traktu).

Za sidropenični sindrom so značilne naslednje manifestacije:

• perverzija okusnih preferenc, hrepenenje po uživanju krede, gline, surovega mesa itd.;
• izkrivljanje vonja, želja po vonju barve, gospodinjskih kemikalij, snovi z močnim vonjem (aceton, bencin, pralni prašek itd.);
• krhkost, suhi lasje, brez sijaja;
• bele lise na nohtni plošči rok;
• suha koža, piling;
• bledica kože, včasih - modra beločnica;
• prisotnost cheilitis (razpoke, "zade") v kotih ustnic.

V hudih fazah IDA so opazili nevrološke simptome: mravljinčenje, otrplost okončin, težave pri požiranju, oslabitev nadzora mehurja itd.

Postavitev diagnoze IDA

Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa temelji na zunanjem pregledu, vrednotenju rezultatov laboratorijskih preiskav krvi in ​​instrumentalnem pregledu bolnika.
Pri zunanjem zdravniškem pregledu in zbiranju anamneze bodite pozorni na stanje kože, sluznice na ustih, vogalih ustnic, kot tudi ocenite velikost vranice na palpaciji.
Popolna krvna slika v klasični klinični sliki IDA kaže zmanjšanje koncentracije eritrocitov in hemoglobina glede na starost in spolne norme, prisotnost rdečih krvničk različnih velikosti (poikilocitoza), razkriva mikrocitozo, prisotnost, v hudih oblikah, prevlado rdečih krvnih celic s premerom manj kot 7,2 μm, hipokromno slabo izražena barva eritrocitov, nizek barvni indeks.
Rezultati biokemičnih preiskav krvi za IDA imajo naslednje kazalnike:

• zmanjšana koncentracija feritina, beljakovine, ki deluje kot depo železa v telesu;
• nizke koncentracije železa v serumu;
• poveča sposobnost seruma za vezavo železa.

Diagnoza IDA ni omejena na odkrivanje pomanjkanja železa. Za učinkovito odpravljanje stanja po zbiranju anamneze strokovnjak po potrebi dodeli instrumentalne študije za pojasnitev patogeneze bolezni. V instrumentalne študije v tem primeru so:

• fibrogastroduodenoskopija, pregled sluznice požiralnika, želodčne stene, razjede na dvanajstniku;
• ultrazvočni pregled jeter, ledvic, ženskih reproduktivnih organov;
• kolonoskopija, pregled sten debelega črevesa;
• tehnike računalniške tomografije;
• Rentgenski pregled pljuč.

Zdravljenje anemije zaradi etiologije pomanjkanja železa

Glede na stopnjo in patogenezo IDA se zdravljenje izbere s korekcijo prehrane, zdravili, operacijo za odpravo vzrokov za izgubo krvi ali kombinacijo metod.

Prehrana klinične prehrane z pomanjkanjem železa

Železo, ki ga zaužijemo s hrano, se deli na heme, živali in ne-heme železo rastlinskega izvora. Sorta heme se absorbira veliko bolje in njena prehranska pomanjkljivost, na primer pri vegetarijanci, vodi v razvoj IDA.
Priporočeni proizvodi za odpravljanje pomanjkanja železa so naslednji: t

• heme skupina po padajočih količinah železa: goveja jetra, goveji jezik, kunčje meso, puranje meso, gosje meso, goveje meso, nekatere vrste rib;
• ne-heme skupina: suhe gobe, svež grah, ajda, oves in oves, sveže gobe, marelice, hruške, jabolka, slive, češnje, pesa itd.

Kljub očitni visoki v študiji sestave vsebnosti železa v zelenjavi, sadju, proizvodih rastlinskega izvora je absorpcija železa iz njih zanemarljiva, 1-3% celotne količine, zlasti v primerjavi s proizvodi živalskega izvora. Tako lahko telo pri uživanju govedine absorbira do 12% potrebnega elementa, ki ga vsebuje meso.
Pri popravljanju IDA s prehrano je treba povečati vsebnost živil, bogatih z vitaminom C in beljakovinami (meso) v prehrani, ter zmanjšati uživanje jajc, kuhinjske soli, kofeinskih pijač in živil, bogatih s kalcijem, zaradi učinka na asimilacijo železove hrane.

Zdravljenje z zdravili

Pri zmernih in hudih oblikah je terapevtska dieta kombinirana z zdravili, ki dajejo železo v lahko prebavljivi obliki. Zdravila se razlikujejo glede na vrsto spojine, doziranje, obliko sproščanja: tablete, dražeje, sirupi, kapljice, kapsule, raztopine za injekcije.
Priprave za peroralno dajanje se vzamejo eno uro pred obrokom ali dve uri kasneje zaradi absorpcije železa, medtem ko pijače, ki vsebujejo kofein (čaj, kava), ne priporočamo kot tekočino, ki olajša zaužitje, saj vpliva na absorpcijo elementa. Interval med odmerki zdravil mora biti vsaj 4 ure. Neodvisno dajanje zdravil lahko povzroči neželene učinke nepravilno izbrane oblike ali odmerka in zastrupitev z železom.
Doziranje zdravil in obliko sproščanja določi specialist, ki se osredotoča na starost, stopnjo bolezni, vzroke bolezni, splošno klinično sliko in individualne značilnosti pacienta. Odmerki se lahko prilagajajo med zdravljenjem glede na rezultate vmesnih ali kontrolnih krvnih preiskav in / ali bolnikovega počutja.
Pripravki železa med zdravljenjem trajajo od 3-4 tednov do več mesecev s periodičnim spremljanjem koncentracije hemoglobina.
Med zdravili, ki dobavljajo železo, jemljejo peroralno, oddajajo zdravila z dvo- in trivalentno obliko železa. Trenutno je, po raziskavah, dvovalentno železo prednostna oblika za oralno dajanje zaradi višje sposobnosti absorbcije v telesu in nežen vpliv na želodec.
Pri otrocih se izdelki, ki vsebujejo železo, sproščajo v obliki kapljic in sirupov, kar povzročajo tako starostne značilnosti jemanja zdravil kot tudi krajši potek zdravljenja kot pri odraslih zaradi povečane absorpcije železa iz hrane. Če jemljete kapsule, tablete in tablete, kot tudi med dolgotrajnim zdravljenjem, morate dati prednost trdnim oblikam zdravil, ki vsebujejo železo, saj lahko tekočina s podaljšano uporabo negativno vpliva na zobno sklenino in povzroči zatemnitev.
Med najbolj priljubljenimi oblikami tablet so zdravila Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (železno železo) in Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek s trivalentnim železom.
Oralne oblike so kombinirane z vnosom vitamina C (askorbinska kislina) v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik, za boljšo absorpcijo.
Intramuskularne in intravenske injekcije pripravkov železa so predpisane v omejenih primerih, kot so: t

• huda faza anemije;
• neučinkovitost poteka jemanja oralnih oblik zdravil;
• prisotnost posebnih bolezni prebavnega trakta, pri katerih lahko oralno dajanje poslabša bolnikovo stanje (pri akutnem gastritisu, razjedi želodca, dvanajstniku, nespecifičnem ulceroznem kolitisu, Crohnovi bolezni itd.);
• z individualno intoleranco na peroralne oblike pripravkov železa;
• v primerih potrebe po nujni nasičenosti telesa z železom, na primer s pomembno izgubo krvi zaradi poškodbe ali pred operacijo.

Vnos pripravkov železa intravensko in intramuskularno lahko povzroči reakcijo preobčutljivosti, zato se podoben potek zdravljenja izvaja izključno pod nadzorom specialista v bolnišnici ali kliničnem okolju. Neželeni učinki intramuskularne injekcije tekočin, ki vsebujejo železo, vključujejo odlaganje hemosiderina subkutano na mesto injiciranja. Temne lise na koži na mestih injiciranja lahko trajajo od pol do pet let.
Železna anemija se dobro odziva na zdravljenje z zdravili, odvisno od predpisanega odmerka in trajanja zdravljenja. Če pa primarna etiologija stanja vključuje primarne hude bolezni in motnje, bo terapija simptomatska in ima kratkoročni učinek.
Za odpravo takšnih vzrokov, kot so notranje krvavitve, v hemoragični obliki, se anemija pomanjkanja železa zdravi s kirurškimi metodami. Kirurški poseg omogoča odpravo glavnega dejavnika akutne ali kronične krvavitve, da se ustavi izguba krvi. Za notranjo krvavitev prebavil se uporabljajo fibrogastroduodenoskopske metode ali kolonoskopija za določitev območja krvavitve in ukrepov za njegovo ustavitev, na primer odrezanje polipa, koagulacijo razjede.
Pri notranjih krvavitvah peritonealnih in reproduktivnih organov pri ženskah se uporablja laparoskopska metoda intervencije.
Metode nujne obravnave vključujejo transfuzijo darovalcev rdečih krvnih celic za hitro ponovno vzpostavitev koncentracije rdečih krvnih celic in hemoglobina na enoto krvi.
Preprečevanje pomanjkanja železa velja za uravnoteženo prehrano in pravočasne diagnostične in terapevtske ukrepe za ohranjanje zdravja.

Anemija s pomanjkanjem kobalamina ali vitamina B12

Pomanjkljivosti niso omejene na anemijo zaradi pomanjkanja železa. Pernicious anemija je stanje, ki se pojavi na ozadju kršitve absorpcije vitamina B12, njegove neustrezne oskrbe, povečane porabe, nenormalnosti pri sintezi zaščitnih beljakovin ali patoloških sprememb v jetrih, ki preprečujejo kopičenje in shranjevanje kobalamina. Pri ptogenezi te oblike je opaziti tudi pogosto kombinacijo s pomanjkanjem folne kisline.
Med vzroki za to pomanjkljivo obliko so:

• pomanjkanje vitamina B12 v hrani. Običajno jetra vsebujejo rezerve kobalamina, ki lahko zadovolji potrebe telesa za 2-4 leta. Za prehranski dejavnik mora biti pomanjkanje vitamina B12 izrazito in podaljšano (post, monotono prehrano);
• kršitve sinteze notranjega faktorja Castle ali gastromukoproteina, beljakovine, ki ščiti kobalamin pred negativnimi učinki črevesne flore in sodeluje pri absorpciji vitamina s črevesnimi stenami. To odstopanje je mogoče opaziti pri boleznih prebavil (atrofični gastritis, gastrektomija, tumorji želodca in črevesja);
• kršitve delovanja črevesja zaradi hude disbakterioze, parazitoze, helmintskih vdorov, črevesnih nalezljivih bolezni;
• povečana potreba po telesu po kobalaminu: obdobje brejosti, zlasti pri večplodnih nosečnostih, stopnja hitre rasti (otroštvo, puberteta), prekomerna vadba brez korekcije prehrane za potrebe telesa;
• zmanjšanje funkcije odlaganja jeter zaradi bolezni, ki kršijo strukturo njenih tkiv, na primer ciroze.

Simptomi škodljive oblike

Klinična slika pomanjkanja vitamina B12 in folne kisline vključuje anemične, gastrointestinalne in nevralgične sindrome.
Posebej pri kompleksu anemičnih simptomov s to vrsto pomanjkljivosti so značilni specifični simptomi, kot so rumkost kože in beločnice ter zvišan krvni tlak. Druge manifestacije so značilne tudi za IDA: slabost, utrujenost, omotica, zasoplost, hitro bitje srca (situacijsko), tahikardija itd.
Simptomi, povezani z delovanjem prebavil, vključujejo naslednje simptome atrofije sluznice prebavil in ustne votline: t

• rdeč, "sijajni" jezik, pogosto s pritožbami o pekočem občutku njegove površine;
• fenomeni aftoznega stomatitisa, razjede ustne sluznice;
• motnje apetita: zmanjšanje do popolne odsotnosti;
• občutek teže v želodcu po jedi;
• izguba telesne teže pri bolniku v bližnji zgodovini;
• kršitve, težave v procesu iztrebljanja, zaprtje, bolečine v danki;
• hepatomegalijo, povečanje velikosti jeter.

Nevralgični sindrom z pomanjkanjem vitamina B12 je sestavljen iz naslednjih pojavov:

• občutek slabosti v spodnjih okončinah s hudim fizičnim naporom;
• odrevenelost, mravljinčenje, "guske" na površini rok in stopal;
• zmanjšana periferna občutljivost;
• mišična atrofija nog;
• konvulzivne manifestacije, mišični krči itd.

Diagnoza pomanjkanja kobalamina

Diagnostični ukrepi vključujejo splošni zdravstveni pregled bolnika, zbirko anamneze, laboratorijske krvne preiskave in po potrebi instrumentalne metode pregleda.
S splošno krvno preiskavo so zabeležene naslednje spremembe:

• Ravni eritrocitov in hemoglobina znižane glede na starostno mejo;
• hiperkromija, povečan barvni indeks obarvanja eritrocitov;
• makrocitoza eritrocitov, presežek njihove velikosti v premeru več kot 8,0 mikronov;
• poikilocitoza, prisotnost rdečih krvničk različnih velikosti;
• levkopenija, nezadostna koncentracija levkocitov;
• limfocitoza, ki presega meje normalnih ravni limfocitov v krvi;
• trombocitopenija, nezadostno število trombocitov na enoto krvi.

Raziskave vzorcev krvi po metodi biokemije razkrivajo hiperbilirubinemijo in pomanjkanje vitamina B12.
Za diagnosticiranje prisotnosti in resnosti atrofije sluznice želodca in črevesja ter za identifikacijo možnih primarnih bolezni uporabite instrumentalne metode pregleda bolnikov:

• fibrogastroduodenoskopija;
• analiza materiala za biopsijo;
• kolonoskopija;
• irrigoskopija;
• Ultrazvok jeter.

Metode zdravljenja

V večini primerov je anemija s pomanjkanjem B12 potrebna hospitalizacija ali bolnišnično zdravljenje. Za terapijo najprej predpisujejo obrok hrane s hrano, nasičeno s kobalaminom in folno kislino (jetra, goveje meso, skuša, sardine, trska, sir itd.), Druga pa zdravilo.
Ob prisotnosti nevroloških simptomov se injekcije cianokobalamina dajejo intramuskularno v prevelikem odmerku: 1000 mcg dnevno, dokler nevrološki znaki pomanjkanja izginejo. V prihodnosti se odmerek zmanjša, vendar pa se z diagnozo sekundarne etiologije zdravila najpogosteje predpisujejo vseživljenjsko.
Po odpustu iz bolnišnice mora bolnik opraviti redne rutinske preglede pri terapevtu, hematologu in gastrologu.

Aplastična anemija: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje

Aplastična anemija je lahko prirojena in pridobljena bolezen, ki se razvija pod vplivom notranjih in zunanjih dejavnikov. Stanje je posledica hipoplazije kostnega mozga, zmanjšanja sposobnosti tvorjenja krvnih celic (rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, trombocitov, limfocitov).

Vzroki aplastične oblike

Pri aplastičnih, hipoplastičnih oblikah anemije so vzroki za to stanje naslednji:

• okvare matičnih celic;
• supresija procesa hemopoiesis (tvorba krvi);
• nezadostnost faktorjev stimulacije hemopoeze;
• imunske, avtoimunske reakcije;
• pomanjkanje železa, vitamina B12 ali njihovo izključitev iz procesa hemopoiesis zaradi kršitev funkcij hematopoietičnih tkiv in organov.

Razvoj motenj, ki izzovejo aplastično ali hipoplastično obliko, vključujejo naslednje dejavnike:

• dedne bolezni in genetske bolezni;
• jemanje določenih zdravil iz skupin antibiotikov, citostatikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• kemična zastrupitev (benzoli, arzen, itd.);
• infekcijske bolezni virusne etiologije (parvovirus, virus humane imunske pomanjkljivosti);
• avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis);
• hude pomanjkljivosti kobalamina in folne kisline v prehrani.

Kljub obsežnemu seznamu vzrokov bolezni, v 50% primerov patogeneza aplastične oblike ostaja neopažena.

Klinična slika

Resnost pancitopenije, zmanjšanje števila osnovnih tipov krvnih celic, določa resnost simptomov. Klinični znaki oblike aplastike vključujejo naslednje znake: t

• tahikardija, palpitacije;
• bleda koža, sluznice;
• glavoboli;
• povečana utrujenost, zaspanost;
• kratka sapa;
• otekanje spodnjih okončin;
• krvavitvene dlesni;
• petehijski izpuščaj v obliki majhnih rdečih madežev na koži, nagnjenost k enostavnemu nastajanju modric;
• pogoste akutne okužbe, kronične bolezni zaradi zmanjšane splošne imunosti in levkocitne insuficience;
• erozija, razjede na notranji površini ustne votline;
• Rumena koža, bledilo oči kot znak začetka poškodbe jeter.

Diagnostični postopki

Vzpostaviti diagnozo z uporabo laboratorijskih metod za preučevanje različnih bioloških tekočin in tkiv ter instrumentalni pregled.
V splošni analizi krvi je opaziti zmanjšano število eritrocitov, hemoglobina, retikulocitov, levkocitov in trombocitov, kadar je norma v skladu z barvnim indeksom in vsebnostjo hemoglobina v eritrocitih. Rezultati biokemične študije so pokazali povečanje serumskega železa, bilirubina, laktat dehidrogenaze in nasičenosti transferina z železom za 100% možnega.
Za razjasnitev diagnoze se izvede histološka preiskava materiala, ki je bil odstranjen iz kostnega mozga med punkcijo. Praviloma se glede na rezultate raziskave ugotavlja nerazvitost vseh poganjkov in zamenjava kostnega mozga z maščobami.

Zdravljenje aplastične oblike

Anemije te sorte ni mogoče zdraviti s korekcijo diete. Prvič, bolniku z aplastično anemijo se predpisuje selektivno ali kombinirano zdravljenje v naslednjih skupinah:

• imunosupresivi;
• glukokortikosteroidi;
• imunoglobulini anti-limfocitno in anti-trombocitno delovanje;
• antrimetabolične droge;
• stimulantov matičnih celic eritrocitov.

Zaradi neučinkovitosti zdravljenja z zdravili so predpisani načini zdravljenja brez zdravil:

• presaditev kostnega mozga;
• transfuzija trombocitov rdečih krvničk;
• plazmamforeza.

Aplastično anemijo spremlja zmanjšanje splošne imunosti zaradi pomanjkanja levkocitov, zato se poleg splošne terapije priporoča tudi aseptično okolje, antiseptično površinsko zdravljenje in pomanjkanje stika s nosilci nalezljivih bolezni.
V primeru pomanjkanja navedenih metod zdravljenja se bolniku predpiše operacija splenektomije, odstranitev vranice. Ker se rdeče krvne celice razgrajujejo v tem organu, lahko njegova odstranitev izboljša bolnikovo splošno stanje in upočasni napredovanje bolezni.

Anemija: preventivne metode

Najpogostejša oblika bolezni, anemija pomanjkanja železa, je mogoče preprečiti z uravnoteženo prehrano s povečanjem količine živil, ki vsebujejo železo, v kritičnih obdobjih. Pomemben dejavnik je prisotnost v hrani vitamin C, kobalamin (vitamin B12), folna kislina.
Če obstaja tveganje za razvoj te oblike anemije (vegetarijanstvo, starostna obdobja rasti, nosečnost, dojenje, prezgodnji otroci, težke menstrualne krvavitve, kronične in akutne bolezni), redni zdravstveni pregled, krvni test za kvantitativne in kvalitativne kazalnike hemoglobina, eritrocitov in dodatnih jemanje drog v skladu z imenovanjem strokovnjakov.