logo

Anemija - simptomi, diagnoza in zdravljenje anemije

Anemija je klinični in hematološki sindrom, v katerem se zmanjša koncentracija hemoglobina v krvi in ​​število rdečih krvnih celic.

Ljudje z anemijo pogosto imenujemo "anemija", ker v prisotnosti te bolezni pride do kršenja oskrbe s krvjo notranjih organov, ki ne prejmejo dovolj kisika za pravilno in popolno delovanje.

Anemijo zaradi pomanjkanja železa, ki se razvije v ozadju pomanjkanja železa v telesu, je treba obravnavati kot simptom druge patologije ali začasnega pojava in ne kot samostojna bolezen.

Kaj je to?

Anemija je patološki sindrom, ki vsebuje klinične in laboratorijske podatke. Temelji na:

  1. Zmanjšano število hemoglobina
  2. Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic (pojavlja se v večini primerov);
  3. Znaki oslabljene oskrbe s krvjo v tkivih in njihovo hipoksijo (kisikovo stradanje).

Ko se to zgodi, pride do zmanjšanja intenzivnosti presnovnih procesov in delovanja vseh telesnih sistemov, teža obstoječih bolezni pa je ponderirana.

Vzroki anemije

Vzroki anemije so številni, vendar obstajajo tudi pomembnejši:

  • kršitev proizvodnje rdečih krvnih celic s kostnim mozgom;
  • hemoliza (uničenje) ali skrajšanje življenjske dobe rdečih krvnih celic v krvi, običajno 4 mesece;
  • akutna ali kronična krvavitev.

Zdaj pa si poglejmo podrobneje zgornje točke.

Prvi razlog je kršitev ali zmanjšanje proizvodnje rdečih krvnih celic. To dejstvo je praviloma osnova za anemijo, ki je povezana z boleznimi ledvic, endokrino insuficienco, zmanjšanjem količine beljakovin, rakom, kroničnimi okužbami.

Anemijo lahko povzroči nezadostna količina železa, vitamina B12 in folne kisline v telesu, v redkih primerih, predvsem pri otrocih, pomanjkanje vitamina C in piridoksina. Te snovi so potrebne za nastanek rdečih krvnih celic v telesu.

Drugi patogeni vključujejo hemolizo. Glavni vzrok te bolezni je mogoče pripisati nenormalnosti rdečih krvnih celic ali preprosto njihovi okvari. Z anemijo se rdeče krvne celice začnejo razgrajevati v krvi, to se lahko zgodi zaradi kršenja hemoglobina ali sprememb notranjih hormonov. Zgodi se, da je vzrok hemolize bolezen vranice.

Krvavitev To dejstvo povzroča anemijo le, če je bila krvavitev dolga.

Vsi glavni deli rdečih krvnih celic, razen železa, so obnovljeni. Tako kronična izguba krvi zaradi izčrpavanja zalog železa v telesu povzroča anemijo, ki se lahko razvije tudi z dovolj železa v zaužitih živilih. Praviloma se krvavitev pojavi v maternici in prebavnem traktu.

Razvrstitev

Na splošno klasifikacija anemije temelji na treh skupinah:

  • Posthemorragične anemije, tj. anemijo zaradi hude izgube krvi.
  • Anemija, nastala na podlagi motenj v procesu tvorbe krvi, kot tudi patologije v sintezi RNA in DNA - megaloblastnega, železom pomanjkljivega, foliodeficientnega, B-12-pomanjkljivega, hipoplastičnega, aplastičnega, Fanconijevega anemije in drugih vrst anemije.
  • Hemolitična anemija, tj. anemija zaradi povečanega uničenja eritrocitov (avtoimunska hemolitična anemija, anemija srpastih celic itd.).

Poleg tega je anemija razdeljena na več stopenj resnosti, ki so odvisne od vsebnosti hemoglobina. To je:

  • Huda - če je hemoglobin v krvi manjši od 70 hl.
  • Povprečje - 70-90 g / l.
  • Svetloba - več kot 90 g / l (anemija 1 stopinje).

Oblike anemije

Katere oblike anemije veljajo za najpogostejše in kako jih opisujemo?

  1. B12 pomanjkljiva ali perniciozna anemija. Ta oblika bolezni se pojavi zaradi pomanjkanja vitamina B - B12 v telesu, ki se imenuje tudi cianokobalamin. Sodeluje pri nastajanju rdečih krvnih celic. V primerih pomanjkanja se diagnosticira podobna oblika patološkega stanja in lahko se odkrije tudi anemija malignega reda, ki prizadene centralni živčni sistem in možgane.
  2. Anemija zaradi pomanjkanja železa. Nanaša se na število patoloških variant, ki temeljijo na zmanjšani produkciji hemoglobina in rdečih krvnih celic. Njegova osnova je pomanjkanje železa, ki je odgovorno za prisotnost hemoglobina v krvi. Ta oblika anemije je večinoma dovzetna za ženske. Ta vrsta anemije je značilna tudi za otroke, ljudi, katerih prehrana omejuje pretok železa iz hrane in v primeru hudih poškodb.
  3. Posthemoragična anemija. Vključuje dve možnosti: akutno in kronično. Osnova za izdelavo katere koli oblike takšne diagnoze je izguba krvi. Ob znatni izgubi krvi, ki se je pojavila naenkrat, se predpostavlja pojav akutne oblike posthemoragične anemije. Kadar se od časa do časa pojavi krvavitev in je njena prostornina lahko precej redka, lahko diagnosticiramo kronično obliko.
  4. Aplastična anemija. Strokovnjaki te podvrste se nanašajo na tako imenovane depresivne krvne bolezni. Temelji na bistvenem skrajšanju življenja rdečih krvnih celic in se kaže tudi v prehodnem uničenju krvnih celic v kostnem mozgu. Ta vrsta anemije velja za dokaj hudo obliko in zahteva medicinsko intervencijo.
  5. Anemija Diamond-Blackfen. Ta podvrsta nima posebne etiologije. V tem primeru je pri dojenčkih diagnosticirana anemija; njegova glavna manifestacija, ki omogoča postavitev takšne diagnoze, je pomanjkanje eritropoeze.
  6. Anemija pomanjkanja folne kisline. To je ena od oblik anemije, ki spada v skupino megaloblastičnih anemij. Razvija se zaradi pomanjkanja folne kisline, ki se lahko pojavi zaradi neustrezne prehranske izbire in zaradi nezmožnosti absorpcije snovi s črevesnimi stenami. Glavna značilnost patološkega stanja je nastanek megaloblastov v kostnem mozgu in uničenje rdečih krvnih celic.
  7. Anemija srpastih celic. Šteje se za patološko stanje, ki je podedovano. Običajno imajo rdeče krvne celice bikonakavo obliko, ki je po videzu podobna disku. Vendar pa se v primeru razvoja te patologije krvne celice med prenosom kisika spremenijo, postanejo kot srp, od tod tudi ime anemija. To se zgodi zaradi dejstva, da se normalni hemoglobin nadomesti z patološkim.

Ločeno dodeljena in anemija, ki spremlja katerokoli bolezen, na primer zaradi nalezljivih bolezni, ki povzročajo kronične vnetne procese, ali v okviru kolagenoze (patologija vezivnega tkiva ali revmatične bolezni).

Simptomi anemije

To stanje telesa ima lahko več simptomov, med katerimi so najpomembnejši tisti, ki so neposredno povezani s hipoksijo.

Stopnja anemije je odvisna od tega, koliko hemoglobina je v krvi:

  1. Svetloba: indeks hemoglobina - 90-115 g / l. V povezavi z oslabljenim telesom, ki ga pospešuje utrujenost, je osebi težje osredotočiti pozornost na nekaj.
  2. Srednja vrednost: indeks hemoglobina 70-90 g / l. Glavni simptomi so kratka sapa, hitro bitje srca, stanje lahko spremljajo redni glavobol, težave s spanjem, hrup v ušesih, zmanjša se apetit, spolna želja izgine, koža postane bleda.
  3. Težka: hemoglobin ne presega 70 g / l. Skupaj s simptomi, značilnimi za srčno popuščanje.

Če se simptomi anemije manifestirajo pod vplivom druge bolezni, se lahko simptomi dopolnijo z drugimi motnjami, ki jih lahko uporabimo za določitev bolezni.

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Obstaja veliko simptomov anemije zaradi pomanjkanja železa in so pogosto podobni simptomom drugih anemij:

  • Najprej, koža. Postane dolgočasno, bledo, luskasto in suho (običajno na rokah in obrazu).
  • Drugič, nohti. Postanejo krhka, dolgočasna, mehka in se začnejo luščiti.
  • Tretjič, lasje. Pri ljudeh z IDA postanejo krhki, razcepljeni, začnejo intenzivno izpadati in počasi rastejo.
  • Četrtič, zobje. Eden od značilnih znakov pomanjkanja železa je barva zob in karies. Sklenina na zobeh postane groba, zobje pa izgubijo svoj nekdanji lesk.
  • Pogosto je znak anemije bolezen, na primer atrofični gastritis, funkcionalne motnje črevesja, urogenitalno področje itd.
  • Bolniki z IDA trpijo zaradi okusa in vonjav. To se kaže v želji po jedi gline, krede, peska. Pogosto takšni bolniki nenadoma začnejo ljubiti vonj laka, barve, acetona, bencina, izpušnih plinov itd.
  • Anemija zaradi pomanjkanja železa vpliva na splošno stanje. Spremlja jo pogosta bolečina v glavi, hitro bitje srca, šibkost, utripanje "mušic", vrtoglavica, zaspanost.

Krvni test za IDA kaže resen padec hemoglobina. Raven eritrocitov je prav tako zmanjšana, vendar v manjši meri, ker je anemija po naravi hipokromna (barvni indeks se nagiba k zmanjšanju). V krvnem serumu se vsebnost železa znatno zmanjša. Siderocyte popolnoma izginejo iz periferne krvi.

Diagnostika

Diagnozo anemije lahko razdelimo na splošne in ozko usmerjene, odvisno od vrste anemije.

V splošno diagnozo je treba vključiti:

  • pregled pri zdravniku;
  • popolna krvna slika, da se ugotovi: raven hematokrita, hemoglobina, retikulociti, volumen rdečih krvnih celic, število trombocitov, število levkocitov.

Za diagnosticiranje anemije zaradi pomanjkanja železa bo potrebno dodatno določiti raven železa, nasičenega transferina, feritina in vezivne sposobnosti nenasičenega transferina. V izjemnih primerih se opravi biopsija kostnega mozga kot način za diagnosticiranje anemije zaradi pomanjkanja železa. Pomanjkanje folne kisline in anemija pomanjkanja B12 se diagnosticirajo z odkrivanjem ravni vitamina B12 v krvi in ​​folne kisline v serumu in eritrocitih.

Zdravljenje anemije

Osnovna zdravila lahko imenujemo tista, ki so primerna za katerokoli vrsto anemije, saj kostnemu mozgu omogočajo hitro zapolnitev primanjkljaja rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi. Te vključujejo:

  1. Pripravki železa: fenoli, totema, sorbifer, aktiferin;
  2. Vitaminska sredstva: cianokobalamin (vitamin B12), folna kislina, kompleksi kompleksov vitamina B (milgam, nevrobeks), askorbinska kislina, vitamin E.

Posebna zdravila za zdravljenje anemije so: t

  1. Krvni proizvodi: oprani eritrociti, masa eritrocitov;
  2. Glukokortikoidni hormoni: deksametazon, metilprednizolon, solu-kortef, kortinfe;
  3. Kemoterapevtiki: citostatitis (Imuran);
  4. Eritropoetini: epoetin, epokomb, eprex, anabolni steroidi (mesterolon, nadrolon).

Vse vrste popravkov zdravil je treba nujno kombinirati s korekcijo načina življenja in pravilne prehrane. Prehrana je obogatena z govedino, stranskimi proizvodi, ribami in morskimi sadeži, svežo zelenjavo in sadjem. Priporočamo strogo zavračanje slabih navad in izmerjeno fizično aktivnost v obliki telovadne terapije, po možnosti na svežem zraku.

Ljudska pravna sredstva

Izboljšajte hemoglobin pomoč ljudska sredstva, ki v svojem arzenalu imajo veliko receptov za povečanje ravni hemoglobina v krvi. Razmislite o nekaj receptih:

  • Za pripravo potrebujete 150 ml svežega soka aloe + 250 g medu in 350 ml vina Kagor. Dobro premešajte in vzemite 1 žlico 3-krat na dan 1 mesec.
  • Dober učinek je mogoče dobiti iz naslednje infuzije. Potrebovali boste: boki, plodovi divje jagode v enakih delih 10 gramov. Sadje je treba vlije vrelo vodo, dal v vodno kopel za 15 minut, nato ohladi, stisnite in se 1/2 skodelice 2-krat na dan.
  • Listi jagod (2 žlici. L.) Potrebno, da pour vrelo vodo, sev in se 3-krat na dan, 2 žlici.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili lahko služi le kot adjuvantno zdravljenje.

Kaj jesti za anemijo

Velik pomen pri premagovanju pomanjkljivih stanj, ki izzovejo anemijo, se daje uravnoteženi prehrani. Pomanjkanje železa in drugih hranil se razvije zaradi prisotnosti nepravilno oblikovanih gastronomskih preferenc.

Prehrana za anemijo pri odraslih mora vključevati:

Znano je, da sladkor, kava in čaj izzovejo slabokrvnost zaradi njihovega negativnega vpliva na absorpcijo mnogih elementov, ki so potrebni za človeka.

Preprečevanje

Da bi preprečili anemijo, morate voditi aktivni življenjski slog, igrati šport, hoditi več na svežem zraku. Poskusite, da bo vaša prehrana različna, in poskrbite, da boste jedli živila, ki so vir potrebne krvi za tvorbo krvi.

  1. Pokličite svojega zdravnika ob prvih znakih anemije za pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje.
  2. Pravočasno zdravite bolezni prebavil in preprečite vdor helmintov. Pri delu z njimi omejite stik s strupenimi snovmi ali uporabite osebno zaščitno opremo.

Psihosomatika bolezni trdi, da je anemija pomanjkanje pozitivnih čustev in strah pred življenjem. Zato ne pozabite pogosteje nasmejati in uživati ​​v vsakem novem dnevu!

Anemija - simptomi, vzroki, vrste, zdravljenje in preprečevanje anemije

Dober dan, dragi bralci!

V tem članku bomo razpravljali z vami anemijo in vse, kar je z njimi povezano. Torej...

Kaj je anemija?

Anemija (anemija) je posebno stanje, za katero je značilno zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi.

Anemije so predvsem ne bolezen, temveč skupina kliničnih in hematoloških sindromov, povezanih z različnimi patološkimi stanji in različnimi neodvisnimi boleznimi. Izjema je anemija zaradi pomanjkanja železa, ki je predvsem posledica pomanjkanja železa v telesu.

Najpogostejši vzroki anemije so krvavitve, vitamin B9, pomanjkanje B12, pomanjkanje železa, povečana hemoliza in aplazija kostnega mozga. Na podlagi tega je mogoče opaziti, da anemijo opazimo predvsem pri ženskah z močno menstruacijo, pri ljudeh, ki sledijo strogim prehranjevanjem, pa tudi pri ljudeh s kroničnimi boleznimi, kot so rak, hemoroidi, razjede želodca in dvanajstnika.

Glavni simptomi anemije so utrujenost, omotica, zasoplost s fizičnim naporom, tahikardija, bledica kože in vidne sluznice.

Bistvo zdravljenja anemije in njeno preprečevanje je predvsem v dodatnem vnosu snovi, ki manjkajo v telesu, ki sodelujejo pri sintezi rdečih krvnih celic in hemoglobina.

Razvoj anemije

Preden preučimo glavne mehanizme za razvoj anemije, naj na kratko preučimo nekatere terminologije, povezane s tem stanjem.

Eritrociti (rdeče krvne celice) so majhne elastične celice, ki krožijo v krvi, okrogle, vendar hkrati bikonkave, s premerom 7-10 mikronov. Nastajanje rdečih krvnih celic poteka v kostnem mozgu hrbtenice, lobanje in rebra, v količini približno 2,4 milijona na sekundo. Glavna funkcija eritrocitov je izmenjava plinov, ki je sestavljena iz dovajanja kisika iz pljuč v vsa druga tkiva v telesu, kot tudi povratnega transporta ogljikovega dioksida (ogljikovega dioksida - CO2).

Hemoglobin je kompleksna beljakovina, ki vsebuje železo in jo najdemo v rdečih krvnih celicah. Hemoglobin združuje s kisikom, rdeče krvne celice se prenašajo prek krvi iz pljuč v vsa druga tkiva, organe, sisteme in po prenosu kisika se hemoglobin veže na ogljikov dioksid (CO2) in ga prenese nazaj v pljuča. Zaradi strukturnih značilnosti hemoglobina pomanjkanje železa v telesu neposredno moti delovanje normalnega oskrbe telesa s kisikom, brez katerega se razvijejo številna patološka stanja.

Kot ste verjetno že uganili, dragi bralci, izmenjava plina je možna le s hkratno uporabo rdečih krvnih celic in hemoglobina v tem procesu.

Spodaj so prikazani kazalniki normalnih rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi:

Zdravniki ugotavljajo naslednje mehanizme za razvoj anemije:

Kršitev nastajanja rdečih krvnih celic in hemoglobina - razvija se s pomanjkanjem železa v telesu, folno kislino, vitaminom B12, boleznimi kostnega mozga, odsotnostjo dela želodca, presežkom vitamina C, ker t askorbinska kislina v velikih odmerkih blokira delovanje vitamina B12.

Izguba rdečih krvnih celic in hemoglobina - je posledica akutnih krvavitev pri poškodbah in operacijah, težkih menstruacijah pri ženskah, kroničnih krvavitev v nekaterih notranjih boleznih prebavnega sistema (razjede itd.).

Pospešeno uničevanje rdečih krvnih celic, katerih življenjska doba je od 100 do 120 dni, se pojavi, ko so rdeče krvne celice izpostavljene hemolitičnim strupom, svincu, kisu, nekaterim zdravilom (sulfonamidom), pa tudi pri nekaterih boleznih (hemoglobinopatija, limfocitna levkemija, rak, ciroza jetra).

Širjenje anemije

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (SZO) je anemija prisotna pri pomembnem delu svetovnega prebivalstva - približno 1,8 milijarde ljudi, ki so večinoma ženske, kar je posledica posebnosti ženskega telesa v rodni dobi.

Posebno težko s pravočasno diagnozo in diferenciacijo anemije so številni izzivalni dejavniki in več mehanizmov za razvoj anemije.

Anemija - ICD

ICD-10: D50 - D89.

Simptomi anemije

Simptomi anemije so v veliki meri odvisni od vrste anemije, glavni simptomi pa so:

  • Utrujenost, splošna slabost, povečana zaspanost;
  • Zmanjšana mentalna aktivnost, težave s koncentracijo;
  • Glavobol, vrtoglavica, videz "muha" pred očmi;
  • Tinitus;
  • Kratka sapa z malo fizične aktivnosti;
  • Napadi tahikardije kot tudi bolečine v srcu, podobno kot angina pektoris;
  • Prisotnost funkcijskega sistoličnega šumenja;
  • Bledica kože, vidne sluznice, posteljice za nohte;
  • Izguba apetita, zmanjšana spolna želja;
  • Geofagija - želja po jesti kredo;
  • Cheilosis;
  • Razdražljivost.

Nato upoštevajte specifične simptome anemije, odvisno od vrste:

Anemija pomanjkanja železa - je značilna vnetje jezika, prisotnost razpok v kotih ust, močna želja po jesti zemljo, led, papir (paroreksija), konkavni nohti (koilonika), dispeptične manifestacije (slabost, bruhanje, izguba apetita).

Anemija z pomanjkanjem B12 in B9 - značilna dispeptična (izguba apetita, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje), izguba telesne mase, mravljinčenje v rokah in stopalih, togost hoje, temno rdeča barva jezika z gladkimi papilami, motnje v centralnem živčnem sistemu ( ataksija, znižanje refleksov, parestezije), duševno poslabšanje, zmanjšan občutek za dotik, občasne halucinacije.

Hemolitično anemijo - zaznamuje pospešeno uničevanje eritrocitov v krvnem obtoku, ki ga spremlja zlatenica, retikulocitoza, povečana vranica, Markiafa-Mikelijeva bolezen, razjede na nogah, žolčnate bolezni, rdečina urina, pozni razvoj (pri otrocih). Pri zastrupitvah s svincem ima bolnik slabost, hude bolečine v trebuhu in temno modre črte na dlesnih.

Aplastično in hipoplastično anemijo - zaznamujejo lezije kostnega mozga in jih spremlja hemoragični sindrom, agranulocitoza.

Srčno-celična anemija - je značilna splošno slabo počutje, šibkost, povečana utrujenost, bolečine v sklepih in trebušna votlina.

Zapleti anemije

  • Miokardna distrofija s povečano velikostjo srca;
  • Funkcionalni sistolični hrup;
  • Srčno popuščanje;
  • Poslabšanje koronarne insuficience;
  • Razvoj paranoje.

Vzroki anemije

Vzroki anemije so v veliki meri odvisni od njegove vrste, toda glavni so:

1. Izguba krvi

Naslednji dejavniki prispevajo k izgubi krvi:

  • Obdobje menstruacije (pri ženskah);
  • Več rojstev;
  • Poškodbe;
  • Kirurško zdravljenje s težkimi krvavitvami;
  • Pogosto darovanje krvi;
  • Prisotnost bolezni s hemoragičnim sindromom - hemoroidi, razjede želodca in dvanajstnika, gastritis, rak;
  • Uporaba pri zdravljenju zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) - "Aspirin".

2. Nezadostna proizvodnja rdečih krvnih celic ali poškodbe

Naslednji dejavniki prispevajo k pomanjkanju rdečih krvnih celic v krvi:

  • Podhranjenost, stroga prehrana;
  • Nereden vnos hrane;
  • Hipovitaminoza (pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih), zlasti vitamini B12 (kobalamini), B9 (folna kislina), železo;
  • Hipervitaminoza vitamina C (askorbinska kislina), ki v presežku blokira delovanje vitamina B12;
  • Uporaba določenih zdravil, hrane in pijače, na primer, ki vsebujejo kofein;
  • Prenesene akutne okužbe dihal (akutne bolezni dihal), nalezljive bolezni pri otrocih;
  • Povečan fizični stres na telo;
  • Granulomatozna bolezen, enteropatija, odvisna od glutena, in druge bolezni prebavnega sistema, okužba s HIV, hipotiroidizem, lupus, revmatoidni artritis, lupus, kronična odpoved ledvic, pomanjkanje dela želodca ali črevesja (običajno opazimo med kirurškim zdravljenjem prebavil);
  • Slabe navade - zloraba alkohola, kajenje;
  • Nosečnost;
  • Dedni dejavnik, na primer srpastocelična anemija, zaradi genetske okvare, pri kateri rdeče krvne celice imajo obliko srpa, zato se ne morejo stisniti skozi tanke kapilare, s čimer motijo ​​dovajanje kisika v tkiva, ki so odrezana od normalnega krvnega obtoka. V krajih "blokade" je bolečina.
  • Hipoplastična anemija zaradi patologije hrbtenjače in matičnih celic - anemija se razvije z nezadostnim številom izvornih celic, ki jih ponavadi pomagajo nadomestiti z rakavimi celicami, poškodbami kostnega mozga, kemoterapijo, sevanjem in prisotnostjo nalezljivih bolezni.
  • Talasemija je bolezen, ki jo povzroča delecija in točkovna mutacija genov hemoglobina, kar vodi do motenj sinteze RNA in s tem prekinitve sinteze ene vrste polipeptidnih verig. Končni rezultat je neuspeh v normalnem delovanju rdečih krvnih celic, kot tudi njihovo uničenje.

3. Uničenje rdečih krvnih celic

Naslednji dejavniki prispevajo k uničenju rdečih krvnih celic:

  • Zastrupljanje telesa s svincem, kisom, določenimi zdravili, strupi, če jih ugrizne kača ali pajek;
  • Vdori črvov;
  • Stres;
  • Prisotnost takšnih bolezni in patoloških stanj, kot so - hemoglobinopatija, limfocitna levkemija, rak, jetrna ciroza, motnje delovanja jeter, odpoved ledvic, kemična zastrupitev, hude opekline, krvavitve, arterijska hipertenzija, povečana vranica.

Poleg tega se lahko anemija nadaljuje brez posebnih pojavov, ostane pa neopažena več let, dokler se ne odkrije med zdravniškim pregledom in laboratorijsko diagnozo.

Vrste anemije

Razvrstitev anemije je naslednja:

Glede na mehanizem razvoja:

  • Anemija zaradi izgube krvi;
  • Anemija, ki jo povzroča nezadostno število rdečih krvničk in hemoglobin;
  • Anemija, ki jo povzroči uničenje rdečih krvnih celic.

Patogenost:

  • Anemija zaradi pomanjkanja železa - zaradi pomanjkanja železa v telesu;
  • B12 in B9 pomanjkljiva anemija - zaradi pomanjkanja v telesu kobalaminov in folne kisline;
  • Hemolitična anemija - zaradi povečanega prezgodnjega uničenja rdečih krvnih celic;
  • Post-hemoragična anemija, ki jo povzroča akutna ali kronična izguba krvi;
  • Anemija srpastih celic - zaradi nepravilne oblike rdečih krvnih celic;
  • Dyshemopoietic anemija - zaradi oslabljene tvorbe krvi v rdečem kostnem mozgu.

Po barvi:

Barvni indikator (CP) je indikator stopnje nasičenosti rdečih krvnih celic s hemoglobinom. Normalna barva je 0,86-1,1. Glede na to velikost je anemija razdeljena na:

  • Hipokromna anemija (CP - 1,1): pomanjkanje B12, pomanjkanje folij, mielodisplastični sindrom.

Po etiologiji:

- Anemije pri kroničnih vnetnih procesih:

  • revmatoidni artritis;
  • Hortonova bolezen;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • poliarteritis nodosa.

- Megaloblastna anemija:

Po resnosti

Glede na nizko raven hemoglobina v krvi je anemija razdeljena na resnost:

  • Anemija 1 stopnja (blago) - raven hemoglobina se zniža, vendar ne manj kot 90 g / l;
  • Anemija 2 stopinji (srednja) - raven hemoglobina je 90-70 g / l;
  • Anemija stopnje 3 (huda) - koncentracija hemoglobina je manjša od 70 g / l.

Glede na sposobnost regeneracije kostnega mozga:

Znak regeneracije eritrocitov v kostnem mozgu je povečanje števila retikulocitov v periferni krvi (mladih eritrocitov). Normalna stopnja 0,5-2%:

  • Anegenerativna anemija (aplastika) - za katero je značilno odsotnost retikulocitov;
  • Hiporegenerativna anemija (pomanjkanje železa, pomanjkanje B12, pomanjkanje folij) - število retikulocitov je manjše od 0,5%;
  • Regenerativna anemija (post-hemoragična) - število retikulocitov je normalno - 0,5-2%;
  • Hiperregenerativna anemija (hemolitika) - število retikulocitov presega 2%.

Diagnoza anemije

Diagnoza anemije vključuje naslednje metode pregleda:

Zdravljenje anemije

Kako zdraviti anemijo? Učinkovito zdravljenje anemije v večini primerov ni mogoče brez natančne diagnoze in ugotavljanja vzroka anemije. Na splošno zdravljenje anemije vključuje naslednje točke:

1. Dodatni vnos vitaminov in mikroelementov.
2. Zdravljenje posameznih oblik zdravljenja, odvisno od vrste in patogeneze.
3. Prehrana.
4. Zdravljenje bolezni in patoloških stanj, zaradi katerih se je razvila anemija.

Zdravljenje anemije se izvaja predvsem v bolnišnici.

1. Dodatni vnos vitaminov in elementov v sledovih

Pomembno je! Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom!

Kot smo večkrat ponovili, je osnova za razvoj anemije zmanjšano število rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) in hemoglobina. Rdeče krvne celice in hemoglobin sodelujejo v procesu dostave kisika po telesu in vračanju iz telesa ogljikovega dioksida (CO2).

Glavne snovi, ki sodelujejo pri nastajanju eritrocitov in hemoglobina, so železo, vitamin B12 (kobalamini) in vitamin B9 (folna kislina). Pomanjkanje teh snovi je vzrok za večino vrst anemije, zato je zdravljenje namenjeno predvsem obnavljanju telesa s temi vitamini in železom.

2. Zdravljenje posameznih oblik zdravljenja, odvisno od vrste in patogeneze

Železo pomanjkljiva anemija, kot tudi pri akutni in kronični izgubi krvi - zdravljenje temelji na dopolnitvi dodatkov železa, med katerimi so:

  • Za parenteralno uporabo - „Ferbitol“, „Ferrum Lek“, „Ectofer“.
  • Za notranjo administracijo, »Gemostimulin«, »Tardiferon«, »Ferroplex«.

Anemijo z pomanjkanjem B12 in B9 zdravimo z dodatnim odmerkom vitamina B12 in dodatkov folne kisline, včasih z dodatkom adenosinekobalamina (koencima).

Z učinkovitim zdravljenjem se povečuje število retikulocitov na 5-8 dneh zdravljenja, za 20-30% (kriza retikulocitov).

Aplastična anemija - zdravljenje vključuje presaditev kostnega mozga, transfuzijo krvi, hormonsko terapijo (jemanje glukokortikoidov in anaboličnih steroidov).

Pri hitrem padcu hemoglobina v telesu na 40-50 g / l in manj se uporabljajo transfuzije krvi

3. Prehrana za anemijo

Hrana za anemijo mora biti bogata z vitamini skupine B, zlasti s folno kislino in B12, z železom in beljakovinami.

Kaj morate jesti za anemijo: rdeče meso, jetra, ribe, maslo, smetana, pesa, korenje, paradižnik, krompir, bučke, squash, zelena zelenjava (solate, peteršilj, koper, špinača in drugo zelenjavo), pistacije, lešniki, orehi, leča, fižol, grah, žitne kaše, kvas, koruza, morske alge, granatno jabolko, kutine, marelice, grozdje, jabolka, banane, pomaranče, češnje, češnje, med, sveže stisnjeni sadni sokovi, mineralna železov sulfat-hidrokarbonat-magnezijeva voda

Kaj ne morete jesti z anemijo, ali omejiti količino: maščobe, mleko, pijače, ki vsebujejo kofein (kava, močan čaj, Coca-Cola), alkohol, moke iz peciva, hrana s kisom, hrana z visoko vsebnostjo kalcija.

Napoved

Prognoza za anemijo je v večini primerov ugodna.

Resna prognoza za aplastično obliko anemije.

Dodatek železa, B12 in folna kislina je tudi odlična preventivna metoda proti akutnim okužbam dihal pri otrocih.

Zdravljenje anemije z ljudskimi zdravili

Pomembno je! Pred uporabo folk zdravil za zdravljenje anemije, se posvetujte z zdravnikom!

Česen Nalijte 300 g olupljenega česna, stisnjenega skozi česen, 1 l alkohola. Zdravilo postavite v temnem prostoru, da vztrajate, 3 tedne. Vzemite to ljudsko zdravilo za anemijo mora biti 1 žlička, 3-krat na dan.

Rastlinski sok. Zmešajte 100 ml soka korenja, rdečega rdečega rotkvega in rdeče redkev, zlijte zmes v lončeno posodo in jo postavite v rahlo segreto pečico 1 uro. Pijte kuhani dušeni sok do 2 žlici. žlice 3-krat na dan, 20 minut pred obroki, 2-3 mesece.

Sok 200 ml soka granatnega jabolka, 100 ml limoninega, korenjevega in jabolčnega soka, ter 70 g medu. Sokove je treba sveže stisniti. Vzemite potrebo po 2 žlici. žlice, 3-krat na dan, v rahlo segreti obliki. Mešanico shranjujte v zaprti posodi v hladilniku.

Diet Uživanje živil, bogatih z železom, vitamini B9 in B12 je tudi odlično orodje za zdravljenje anemije, od katere so prišli pistacije, orehi, morsko ohrovt, granatna jabolka, hruške, jabolka, pesa, korenje, paradižnik, zelenjava, ajda in žita.

Preprečevanje anemije

Preprečevanje anemije vključuje upoštevanje naslednjih priporočil:

  • Jejte živila, obogatena z vitamini in mikroelementi, s poudarkom na vitaminih B9, B12 in železu (dnevni obrok železa mora biti vsaj 8 mg);
  • Izogibajte se prevelikemu odmerku askorbinske kisline (vitamina C);
  • Sprejmejo preventivne ukrepe za preprečevanje prisotnosti črvov in drugih parazitov v telesu;
  • Poskušajte obdržati aktivni življenjski slog, se vključite v telesno dejavnost;
  • Opazujte način dela / počitka / spanja, dovolj spanja;
  • Izogibajte se stresu ali se naučite premagati njih;
  • Če je le mogoče, je še posebej uporabno potovanje, počitek v gorah, gozd iglavcev, morska obala;
  • Izogibajte se stiku s svincem, insekticidi, različnimi kemičnimi snovmi, strupenimi snovmi, proizvodi iz naftne industrije (bencin in drugi);
  • V obdobju menstruacije, akutnih in kroničnih krvavitev, jemljite dodatne dodatke železa;
  • V primeru poškodb s krvavitvami poskušajte čim prej ustaviti izgubo krvi;
  • Ne dovolite, da se različne bolezni odvijajo tako, da ne gredo v kronično fazo tečaja;
  • Opustite alkohol, prenehajte kaditi;
  • Zdravila jemljite le po posvetovanju z zdravnikom.

Anemija: vzroki, vrste, diagnoza, preprečevanje

Anemija je stanje človeškega telesa, za katero je značilna nizka koncentracija hemoglobina na enoto volumna krvi in ​​praviloma povezana s sočasnim zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic. Stanje anemije je sekundarno in je simptom različnih bolezni. Številne bolezni, od bolezni nalezljive in parazitske etiologije do predrakavih bolezni in prisotnosti tumorjev, spremlja anemija. Vendar pa anemija kot stanje, ki povzroča motnje v izmenjavi plina v telesu, povzroča kronično utrujenost, povečano zaspanost, omotico, utrujenost, povečuje razdražljivost. V hudih primerih lahko anemija povzroči šok, izrazito hipotenzijo, koronarno, pljučno insuficienco, hemoragični šok. Ko je anemija zaznana, je zdravljenje usmerjeno k odpravi spremljajočih simptomov in zdravljenju osnovne bolezni, ki je povzročila stanje anemije.

Stanje anemije pri odraslih

Anemija velja za eno najpogostejših patoloških stanj med prebivalstvom planeta. Med vrstami anemije obstaja več glavnih pogojev, ki jih razvrščajo po vzrokih anemije:

  • anemija zaradi pomanjkanja železa;
  • hemolitična anemija;
  • aplastična anemija;
  • sideroblastični tip anemije;
  • Pomanjkanje B12, ki je posledica pomanjkanja vitamina B12;
  • post-hemoragična anemija;
  • anemijo srpastih celic in druge oblike.

Približno eden od štirih ljudi na planetu, v skladu z raziskavami strokovnjakov, trpi zaradi anemije zaradi pomanjkanja železa zaradi zmanjšanja koncentracije železa. Nevarnost tega stanja je v izbrisani klinični sliki anemije zaradi pomanjkanja železa. Simptomi postanejo izraziti, ko se raven železa in s tem hemoglobina zmanjša na kritično točko.

Skupine tveganja za razvoj anemije pri odraslih vključujejo naslednje kategorije prebivalstva:

  • načelo vegetarijanske prehrane;
  • osebe, ki trpijo zaradi izgube krvi zaradi fizioloških vzrokov (močna menstruacija pri ženskah), bolezni (notranje krvavitve, izrazite faze hemoroidov itd.), kot tudi darovalce, ki redno dajo kri in plazmo;
  • nosečnice in doječe ženske;
  • poklicni športniki;
  • bolniki s kroničnimi ali akutnimi oblikami nekaterih bolezni;
  • ljudi, ki nimajo prehrane ali imajo omejeno prehrano.

Najpogostejša oblika anemije zaradi pomanjkanja železa je posledica pomanjkanja železa, ki ga lahko sproži eden od naslednjih dejavnikov:

  • pomanjkanje vnosa železa iz hrane;
  • povečana potreba po železu zaradi situacijskih ali individualnih značilnosti (razvojne patologije, disfunkcije, bolezni, fiziološke razmere nosečnosti, dojenja, poklicne dejavnosti itd.);
  • povečana izguba železa.

Blaga oblika anemije se praviloma lahko pozdravi s pomočjo prehranskega popravka, predpisovanja vitaminsko-mineralnih kompleksov, pripravkov, ki vsebujejo železo. Srednja in huda anemija zahteva posredovanje specialista in potek ustrezne terapije.

Vzroki anemije pri moških

Diagnostični kriterij za anemijo pri moških je znižanje koncentracije hemoglobina v krvi pod 130 g / l. Statistično je anemija pri moških zaradi fizioloških značilnosti manj pogosta kot pri ženskah: odsotnost menstruacije, ki vodi do mesečne izgube krvi, nosečnosti, dojenja, pogosto spremljajo pomanjkljivosti bistvenih elementov v sledovih.
Toda anemija med moško populacijo je pogosto tudi diagnosticirana in je praviloma posledica prisotnosti kronične bolezni in motenj v delovanju različnih telesnih sistemov.
Tako je kronična gastrointestinalna anemija pri moških najpogosteje posledica latentnih gastrointestinalnih krvavitev med erozijo črevesja, razjeda, hemoroidov. V etiologiji anemije pri moških so lahko tudi parazitske bolezni, benigne in maligne novotvorbe. Različni dejavniki, ki povzročajo anemijo, zahtevajo diagnozo vzroka bolezni in ustrezno zdravljenje.

Anemija pri ženskah

Anemiji pri ženskah je diagnosticirana koncentracija hemoglobina pod 120 g / l (ali 110 g / l med porodom). Fiziološko so ženske bolj nagnjene k anemiji.
Z mesečnimi menstrualnimi krvavitvami žensko telo izgubi rdeče krvne celice. Povprečni mesečni izguba krvi je 40-50 ml krvi, vendar pa lahko ob hudi menstruaciji količina izcedka doseže do 100 ml ali več v obdobju 5-7 dni. Nekaj ​​mesecev te vrste redne izgube krvi lahko privede do anemije.
Druga oblika latentne anemije, ki je pogosta pri ženski populaciji z visoko frekvenco (20% žensk), se sproži zaradi zmanjšanja koncentracije feritina, proteina, ki deluje kot kopičenje železa v krvi in ​​ga sprosti, ko se raven hemoglobina zmanjša.

Anemija noseča

Anemija nosečnosti se pojavlja pod vplivom različnih dejavnikov. Naraščajoči plod iz materinega tkiva odstrani snovi, potrebne za razvoj, vključno z železom, vitaminom B12 in folno kislino, ki so potrebne za sintezo hemoglobina. Z nezadostnim vnosom vitaminov in mineralov iz hrane, kršitvami njegove obdelave, kroničnimi boleznimi (hepatitis, pielonefritis), izrazito toksemijo v prvem trimesečju, kot tudi pri večplodnih nosečnostih, nosečnica razvije anemijo.
Fiziološka anemija pri nosečnicah vključuje hidremijo, redčenje krvi: v drugi polovici gestacijskega obdobja se poveča količina tekočega dela krvi, kar vodi do naravnega zmanjšanja koncentracije eritrocitov in železa, ki ga prenašajo. To stanje je normalno in ni znak patološke anemije, če koncentracija hemoglobina ne pade pod 110 g / l ali se v kratkem času ne obnovi sama in ni znakov pomanjkanja vitaminov in mikroelementov.
Hudo anemijo pri nosečnicah ogrožajo spontani splav, prezgodnji porod, toksikoza v tretjem trimesečju (preeklampsija, preeklampsija), zapleti v porodnikovem procesu in anemija pri novorojenčku.
Simptomi anemije pri nosečnicah vključujejo splošno klinično sliko anemije (utrujenost, zaspanost, razdražljivost, slabost, vrtoglavico, suho kožo, krhke lase), kot tudi izkrivljanje vonja in okusa (želja po jesti kredo, mavec, glina, surovo meso, vonj snovi z ostro t vonj med gospodinjskimi kemikalijami, gradbenimi materiali itd.).
Manjša anemija pri nosečnicah in laktacijah se ponovno vzpostavi po porodu in do konca obdobja laktacije. Vendar pa z majhno vrzeljo med ponavljajočimi se rojstvi proces okrevanja telesa nima časa za dokončanje, kar vodi do povečanih znakov anemije, še posebej izrazito, ko je interval med rojstvi krajši od 2 let. Optimalno obdobje okrevanja ženskega telesa je 3-4 leta.

Anemija med dojenjem

Po raziskavah strokovnjakov se laktacijska anemija najpogosteje diagnosticira v dokaj izraziti fazi bolezni. Razvoj anemije je povezan z izgubo krvi v procesu poroda in dojenja v ozadju negovalne prehrane. Vendar sama proizvodnja mleka ne prispeva k razvoju anemije, pri čemer so iz prehrane izključene nekatere pomembne skupine živil, kot so stročnice (zaradi nevarnosti povečane tvorbe plina v otroku), mlečni in mesni izdelki (zaradi alergijskih reakcij pri dojenčku). verjetnost za razvoj anemije se znatno poveča.
Razlog za pozno diagnozo poporodne anemije se šteje za premik v središču pozornosti s položaja matere na otroka, zlasti pri najmlajši materi. Posebnosti otrokovega zdravja jo še bolj skrbijo za njeno dobro počutje, simptomski kompleks anemije - omotica, utrujenost, zaspanost, zmanjšana koncentracija, bledica kože - pa se najpogosteje dojema kot posledica utrujenosti, povezane s skrbjo za novorojenčka.
Drugi razlog za razširjenost anemije zaradi pomanjkanja železa v laktaciji je povezana z napačnim mnenjem o vplivu dodatkov železa, ki prodrejo v materino mleko na delo prebavil otroka. To mnenje niso potrdili strokovnjaki, pri diagnozi anemije zaradi pomanjkanja železa pa je treba prejemati zdravila in vitaminsko-mineralne komplekse, ki jih predpiše specialist.

Anemija menopavze

Anemija med menopavzo je precej pogost pojav. Hormonsko prestrukturiranje, učinki menstruacije, nosečnosti, poroda, različni disfunkcionalni pogoji in kirurški posegi povzročajo kronično anemijo, ki se poslabša glede na klimakterijske spremembe v telesu.
Izzivalno vlogo igrajo tudi omejitve v prehrani, neuravnotežene prehrane, ki jih uporabljajo ženske, ki želijo zmanjšati stopnjo povečanja telesne teže, ki jo povzročajo nihanja hormonskega ravnovesja v obdobju pred menopavzo in neposredno med menopavzo.
Do menopavze se zmanjša tudi količina feritina v telesu, kar je dodaten dejavnik za razvoj anemije.
Nihanja dobrega počutja, utrujenost, razdražljivost, omotica se pogosto dojemajo kot simptomi nastopa menopavze, kar vodi v pozno diagnozo anemije.

Otroška anemija

Po raziskavah Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) 82% otrok trpi zaradi anemije različne stopnje. Nizke ravni hemoglobina in pomanjkanja železa v različnih etiologijah vodijo do motenega duševnega in telesnega razvoja otroka. Glavni vzroki anemije v otroštvu so:

  • pomanjkanje popolne, uravnotežene prehrane;
  • kršitve absorpcije železa v prebavnem traktu;
  • disfunkcija regulacije presnove vitamina;
  • parazitske bolezni;
  • disbakterioza, gastritis, gastroduodenitis in druge bolezni prebavil;
  • hormonsko neravnovesje;
  • okoljski dejavniki: zastrupitev s težkimi kovinami, onesnaževanje zraka, voda, živila itd.

Potreba po železu je pri otrocih odvisna od starosti, ob doseženi puberteti pa je povezana s spolom. Zdravljenje pomanjkljive anemije pri otrocih z uravnoteženo prehrano ni vedno učinkovito, zato strokovnjaki raje uravnavajo s pomočjo zdravil, ki zagotavljajo dostavo potrebnega odmerka elementov v sledovih v otrokovem telesu.

Dojenčna anemija

Novorojenček se rodi z določeno količino železa, pridobljenega iz materinega telesa med fetalnim razvojem. Kombinacija pomanjkljivosti lastne tvorbe krvi in ​​hitre fizične rasti vodi v fiziološko zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi zdravih otrok, ki so bili rojeni ob primernem času, za 4-5 mesecev življenja in pri nedonošenčkih - do starosti 3 mesecev.
Umetno in mešano hranjenje so dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost za razvoj anemije. Pomanjkanje hemoglobina se še posebej hitro razvija, če materino mleko in / ali umetne mešanice nadomestijo kravje, kozje mleko, žita in drugi proizvodi v obdobju do 9-12 mesecev.
Simptomi anemije pri otrocih, mlajših od enega leta, vključujejo:

  • bledica kože, saj je koža še vedno zelo tanka, je povečana "transparentnost", "cianoza" kože;
  • tesnoba, brezplačen jok;
  • motnje spanja;
  • zmanjšan apetit;
  • izpadanje las zunaj fiziološkega okvira spremembe lasne linije;
  • pogosta regurgitacija;
  • majhno pridobivanje teže;
  • zaostajanje najprej v fizičnem, potem v psihoemocionalnem razvoju, izgubi zanimanja, ekspresivnosti revitalizacijskega kompleksa itd.

Posebnost otrok te starosti je sposobnost za visoko (do 70%) absorpcijo železa iz hrane, zato ne vsi primeri anemije, pediatri vidijo potrebo po predpisovanju zdravil, omejeno na popravljanje otrokove prehrane, prehod na popolno dojenje in izbiro ustrezne nadomestne mešanice. V primeru hude anemije so v starosti predpisani preparati železa, na primer Ferrum Lek ali Maltofer v obliki kapljic sirupa.
Pri diagnosticiranju hude stopnje anemije lahko vzroki niso v prehrani, ampak v boleznih, patologijah in disfunkcijah otrokovega telesa. Anemijo lahko povzročijo tudi dedne bolezni, nekatere dedne razvojne motnje in bolezni, za katere je značilno zmanjšanje koncentracije železa, spektrocitopenija, insuficienca hematopoetskega sistema itd. Pri trajnih nizkih koncentracijah hemoglobina je potreben obvezen pregled otrok in popravek primarne bolezni.

Anemija predšolskih otrok

Foto: crystal ligh / Shutterstock.com

Velika študija, izvedena leta 2010, je pokazala visoko pogostost prisotnosti anemije pri pomanjkanju železa pri predšolskih otrocih: vsak drugi otrok trpi zaradi pomanjkanja hemoglobina zaradi nizke ravni železa. V etiologiji tega pojava so lahko različni dejavniki, vendar najpogostejši - posledice nekorigirane anemije v prvem letu življenja.
Drugi dejavnik, ki vzbuja anemijo pri predšolskih otrocih, je pogosto kombiniran s prvim. Slabo uravnotežena prehrana, pomanjkanje beljakovin (mesni izdelki) in vitamini (zelenjava) so pogosto posledica nepripravljenosti otroka, da bi jedel meso in zelenjavo, raje polizdelke in sladkarije. Gre samo za vzgojo in pozornost staršev za zdravo prehrano brez zagotavljanja alternativnih izdelkov že v zgodnjem otroštvu, kar zahteva tudi prenos družinskih članov na racionalno sestavljeno prehrano.
V primeru, ko prehrana izpolnjuje starostne standarde, in otrok kaže znake anemije (bledica, suha koža, hitra utrujenost, zmanjšan apetit, povečana krhkost ploščic za nohte itd.), Je treba pregledati strokovnjaka. Kljub temu, da je pri 9 od 10 predšolskih otrok z diagnozo anemije posledica pomanjkanja železa, je pri 10% anemije vzrok bolezen in patologija (celiakija, levkemija itd.).

Anemija pri otrocih osnovne šole

Koncentracija hemoglobina v krvi otrok, starih od 7 do 11 let, je 130 g / l. Pojav anemije v tej starostni dobi se postopoma povečuje. Med znaki razvoja anemije so poleg simptomov anemije pri predšolskih otrocih zmanjšanje koncentracije, pogoste akutne respiratorne virusne in bakterijske bolezni, utrujenost, ki lahko vplivajo na rezultate izobraževalne dejavnosti.
Pomemben dejavnik pri razvoju anemije pri otrocih, ki obiskujejo splošne izobraževalne ustanove, je pomanjkanje nadzora nad prehrano. V tem starostnem obdobju se vzdržuje zadostna stopnja absorpcije železa iz hrane, ki vstopa v telo (do 10%, zmanjša se na 3% do starosti odraslega), zato dobro organiziran obrok z bogatimi vitamini in mikroelementi v svojem jedru služi za preprečevanje in odpravljanje anemije zaradi pomanjkanja železa..
Hipodinamija, omejena izpostavljenost na prostem, prednost za igre v hiši, zlasti pri tabletah, pametnih telefonih itd., Ki narekujejo dolgo bivanje v statični legi, prav tako povzročajo anemijo.

Anemija v puberteti

Adolescentno obdobje je nevarno za razvoj anemije, zlasti pri dekletih z nastopom menstruacije, za katero je značilno občasno zmanjšanje hemoglobina z izgubo krvi. Drugi dejavnik, ki je vzrok za pojav anemije pri mladostnikih, je povezan z osredotočanjem na lasten videz, prizadevanjem za upoštevanje različnih diet in zmanjšanjem dnevne prehrane, odpravljanjem zdravil, potrebnih za zdravje.
Hitra rast, intenzivni športi, slaba prehrana in anemija prejšnjega obdobja vplivajo tudi na mladostnike obeh spolov. Simptomi anemije v adolescenci vključujejo modro obarvanost bele kože, spremembo oblike nohtov (obliko čašice v obliki skodelice), disfunkcijo prebavnega sistema, motnje okusa in vonj.
Izrazite oblike bolezni v adolescenci zahtevajo zdravljenje z zdravili. Opažena je sprememba krvne formule, praviloma ne prej kot 10-12 dni po začetku zdravljenja, znaki kliničnega okrevanja, ki so odvisni od imenovanja specialista, se opazujejo po 6-8 tednih.

Vzroki anemije

Za slabokrvnost je značilno zmanjšanje koncentracije hemoglobina in rdečih krvničk na enoto krvi. Glavni namen eritrocitov je sodelovanje pri izmenjavi plina, transportu kisika in ogljikovega dioksida ter hranil in produktov presnove v celice in tkiva za nadaljnjo predelavo.
Je eritrocit napolnjen s hemoglobinom, beljakovino, ki daje eritrocitom in krvno rdečo barvo. Sestava hemoglobina je železo, zato njeno pomanjkanje v telesu povzroča visoko pogostost anemije, ki je pomanjkljiva, med vsemi vrstami tega stanja.
Obstajajo trije glavni dejavniki za razvoj anemije:

  • akutna ali kronična izguba krvi;
  • hemoliza, uničenje rdečih krvničk;
  • zmanjšanje proizvodnje rdečih krvnih celic s kostnim mozgom.

Za različne dejavnike in vzroke se razlikujejo naslednje vrste anemije:

  • hrana, povezana s pomanjkanjem hrane ali s splošno pomanjkanjem hrane;
  • fizično (travma, kirurgija, porod, ozebline, opekline itd.);
  • genetska etiologija;
  • infekcijske, sekundarne anemije pri boleznih, kot so virusni hepatitis, ciroza, tuberkuloza jeter, glomerulonefritis, bolezni prebavil (peptična ulkusna bolezen prebavil, kolitis, gastritis, Crohnova bolezen), revmatoidni artritis, sistemski lupus, benigne in maligne neoplazme različnih lokalizacij;
  • nalezljive (z virusnimi, bakterijskimi, parazitskimi in protozojskimi boleznimi);
  • zastrupitev s strupenimi snovmi in zdravili, vključno z dolgotrajnim, še posebej nenadzorovanim zdravljenjem (antibiotična terapija, citotoksična zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila, antitiroidna, antiepileptična zdravila);
  • izpostavljenosti radioaktivnim valovom.

Razvrstitev anemije

Razvrstitev anemičnega stanja temelji na različnih znakih, ki opisujejo etiologijo, mehanizme razvoja bolezni, stopnjo anemije in diagnostične kazalnike.

Razvrstitev po resnosti

Resnost anemije temelji na rezultatih krvnih preiskav in je odvisna od starosti, spola in fiziološkega obdobja.
Normalno je pri zdravih odraslih moških vrednosti hemoglobina 130-160 g / l krvi, pri ženskah od 120 do 140 g / l, v obdobju brejosti pa od 110 do 130 g / l.
Zmerno stopnjo diagnosticiramo, ko je koncentracija hemoglobina pri obeh spolih do 90 g / l, s povprečnim indeksom, ki ustreza območju od 70 do 90 g / l, za hudo anemijo pa je značilno znižanje ravni hemoglobina pod mejo 70 g / l.

Klasifikacija vrst glede na mehanizem razvoja države

V patogenezi anemije obstajajo trije dejavniki, ki lahko delujejo posamično ali skupaj:

  • akutna ali kronična izguba krvi;
  • kršitve hematopoetskega sistema, nastajanje rdečih krvnih celic s kostnim mozgom (pomanjkanje železa, ledvična, aplastična anemija, pomanjkljiva anemija s pomanjkanjem vitamina B12 in / ali folne kisline);
  • povečano uničenje rdečih krvnih celic pred koncem obdobja operacije (120 dni) zaradi genetskih dejavnikov, avtoimunskih bolezni.

Razvrstitev barv

Barvni indikator služi kot indikator nasičenosti eritrocitov s hemoglobinom in se izračuna po posebni formuli v postopku analize krvi.
Hipokromno obliko s šibko rdečo barvo krvnih celic diagnosticiramo z barvnim indeksom pod 0,80.
Normokromna oblika, z barvnim indikatorjem v normalnem območju, je določena z razponom 0,80-1,05.
Hiperkromna oblika s prekomerno nasičenostjo hemoglobina ustreza barvnemu indeksu, ki je višji od 1,05.

Morfološka klasifikacija

Velikost eritrocitov je pomemben kazalnik pri diagnosticiranju vzroka anemije. Različne velikosti rdečih krvnih celic lahko nakazujejo etiologijo in patogenezo stanja. Običajno se eritrociti proizvajajo s premerom od 7 do 8,2 mikrometra. Na podlagi določanja velikosti prevladujočega števila rdečih krvnih celic v krvi se razlikujejo naslednje sorte: t

  • mikrocitični, eritrocitni premer manjši od 7 mikronov, kaže na visoko verjetnost pomanjkanja železa;
  • normocitnega tipa, velikost rdečih krvničk od 7 do 8,2 mikronov. Normocytosis je znak post-gemogichesky obliki;
  • makrocytic, z velikostjo rdečih krvnih celic več kot 8,2 in manj kot 11 mikronov, praviloma kaže na pomanjkanje vitamina B12 (škodljiva oblika) ali folne kisline;
  • megalocitoza, megalocitna (megaloblastna) oblika, v kateri je premer eritrocitov večji od 11 μm, ustreza hudim stadijem nekaterih oblik, motnjam v nastajanju rdečih krvnih celic itd.

Razvrstitev na podlagi ocene sposobnosti regeneracije kostnega mozga

Stopnjo eritropoeze, sposobnost rdečega kostnega mozga, da tvori rdeče krvne celice, ocenjujemo s kvantitativnim indikatorjem retikulocitov, matičnih celic ali nezrelih eritrocitov, kar velja za glavni kriterij pri ocenjevanju sposobnosti regeneracije tkiv kostnega mozga in je pomemben dejavnik za napovedovanje bolnikovega stanja in izbiro načinov zdravljenja.. Normalna koncentracija retikulocitov je indikator 0,5-1,2% skupnega števila rdečih krvnih celic na enoto krvi.
Glede na raven retikulocitov se razlikujejo naslednje oblike:

  • regenerativno, kar kaže na normalno sposobnost okrevanja kostnega mozga. Raven retikulocitov 0,5-1,2%;
  • hiporegenerativno s koncentracijo nezrelih eritrocitov pod 0,5%, kar kaže na zmanjšano sposobnost kostnega mozga na samopomoč;
  • hiperregenerator, retikulocitni indeks več kot 2%;
  • Aplastično anemijo diagnosticiramo z zmanjšanjem koncentracije nezrelih eritrocitov za manj kot 0,2% med maso vseh rdečih krvnih celic in je znak ostrega zatiranja sposobnosti regeneracije.

Železna pomanjkljivost (IDA)

Pomanjkanje železa predstavlja do 90% vseh vrst anemičnih stanj. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je ena od šestih moških in ena od treh žensk na svetu trpela zaradi te oblike.
Hemoglobin je kompleksna beljakovinska spojina, ki ima v svoji sestavi železo, ki je sposobna reverzibilno vezati s kisikovimi molekulami, kar je osnova za proces prenašanja kisika iz pljuč v tkiva v telesu.
Pomanjkanje železa je hipokromna anemija z znaki mikrocitoze, rdečih krvnih celic s premerom, ki je manjši od normalnega v krvni formuli, kar je povezano z pomanjkanjem železa, osnovnim elementom za tvorbo hemoglobina, ki napolni votlino rdečih krvnih celic in mu daje rdečo barvo.
Železo je pomemben element v sledovih, ki je vključen v številne presnovne procese, izmenjavo hranil, izmenjavo plina v telesu. Čez dan, odrasla oseba uživa 20-25 mg železa, skupna zaloga tega elementa v telesu pa je približno 4 g.

Razlogi za razvoj IDA

Razlogi za razvoj te oblike stanja so dejavniki različnih etiologij.
Oslabitve železa:

  • neuravnotežena prehrana, strogo vegetarijanstvo brez nadomestila za živila, ki vsebujejo železo, lakota, prehrana, zdravila, zdravila in druge snovi, ki zavirajo lakoto, motnje apetita zaradi fizičnih ali psiho-čustvenih bolezni;
  • socialno-ekonomskih vzrokov za podhranjenost, pomanjkanje hrane.

Kršitve procesa absorpcije, absorpcije železa:

  • bolezni prebavil (gastritis, kolitis, razjeda želodca, resekcija organa).

Neuravnoteženost porabe in vnos železa zaradi povečanih potreb telesa:

  • nosečnost, dojenje;
  • starost pubertetnih konic fizične rasti;
  • kronične bolezni, ki izzovejo hipoksijo (bronhitis, obstruktivna pljučna bolezen, okvare srca in druge bolezni srčno-žilnega sistema in dihal);
  • bolezni, ki vključujejo gnojno-nekrotične procese: sepso, abscesi tkiva, bronhiektazije itd.

Izguba železa v telesu, akutna ali kronična po hemoragiji:

  • s pljučno krvavitvijo (tuberkuloza, nastajanje tumorjev v pljučih);
  • v primeru gastrointestinalnih krvavitev, ki spremljajo želodčno razjedo, razjedo na dvanajstniku, želodčni in črevesni rak, izrazito erozijo sluznice prebavil, krčne žile požiralnika, danke, hemoroide, invazijo črevesnih črvov, nespecifični ulcerozni kolitis in druge;
  • z materničnimi krvavitvami (močna menstruacija, rak maternice, materničnega vratu, fibroidi, ablacija posteljice v gestacijskem obdobju ali med porodom, zunajmaternična nosečnost med obdobjem izgona, porodne maternične poškodbe in materničnega vratu);
  • krvavitve z lokalizacijo v ledvicah (nastajanje tumorjev v ledvicah, tuberkulozne spremembe v ledvicah);
  • krvavitev, vključno z notranjo in skrito, zaradi poškodb, izgube krvi med opeklinami, ozebline, med načrtovanimi in nujnimi kirurškimi posegi itd.

Simptomi IDA

Klinično sliko pomanjkanja železa sestavljajo anemični in sideropenični sindrom, ki ga povzroča predvsem nezadostna izmenjava plinov v tkivih telesa.
Simptomi anemičnega sindroma vključujejo:

  • splošno slabo počutje, kronična utrujenost;
  • šibkost, nezmožnost prenašanja dolgotrajnega telesnega in duševnega stresa;
  • motnja pomanjkanja pozornosti, težave s koncentracijo, togost;
  • razdražljivost;
  • glavoboli;
  • omotica, včasih omedlevica;
  • zaspanost in motnje spanja;
  • kratka sapa, hitri srčni utrip kot med fizičnim in / ali psiho-emocionalnim stresom in v mirovanju;
  • črni blato (za krvavitev v prebavnem traktu).

Za sidropenični sindrom so značilne naslednje manifestacije:

  • perverzija okusnih preferenc, hrepenenje po uživanju krede, gline, surovega mesa itd.;
  • izkrivljanje vonja, želja po vonju barve, gospodinjskih kemikalij, snovi z močnim vonjem (aceton, bencin, pralni prašek itd.);
  • krhkost, suhi lasje, brez sijaja;
  • bele lise na nohtni plošči rok;
  • suha koža, piling;
  • bledica kože, včasih - modra beločnica;
  • prisotnost cheilitis (razpoke, "zade") v kotih ustnic.

V hudih fazah IDA so opazili nevrološke simptome: mravljinčenje, otrplost okončin, težave pri požiranju, oslabitev nadzora mehurja itd.

Postavitev diagnoze IDA

Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa temelji na zunanjem pregledu, vrednotenju rezultatov laboratorijskih preiskav krvi in ​​instrumentalnem pregledu bolnika.
Pri zunanjem zdravniškem pregledu in zbiranju anamneze bodite pozorni na stanje kože, sluznice na ustih, vogalih ustnic, kot tudi ocenite velikost vranice na palpaciji.
Popolna krvna slika v klasični klinični sliki IDA kaže zmanjšanje koncentracije eritrocitov in hemoglobina glede na starost in spolne norme, prisotnost rdečih krvničk različnih velikosti (poikilocitoza), razkriva mikrocitozo, prisotnost, v hudih oblikah, prevlado rdečih krvnih celic s premerom manj kot 7,2 μm, hipokromno slabo izražena barva eritrocitov, nizek barvni indeks.
Rezultati biokemičnih preiskav krvi za IDA imajo naslednje kazalnike:

  • zmanjšana koncentracija feritina, beljakovine, ki deluje kot depo železa v telesu;
  • nizke koncentracije železa v serumu;
  • poveča sposobnost seruma za vezavo železa.

Diagnoza IDA ni omejena na odkrivanje pomanjkanja železa. Za učinkovito odpravljanje stanja po zbiranju anamneze strokovnjak po potrebi dodeli instrumentalne študije za pojasnitev patogeneze bolezni. V instrumentalne študije v tem primeru so:

  • fibrogastroduodenoskopija, pregled sluznice požiralnika, želodčne stene, razjede na dvanajstniku;
  • ultrazvočni pregled jeter, ledvic, ženskih reproduktivnih organov;
  • kolonoskopija, pregled sten debelega črevesa;
  • tehnike računalniške tomografije;
  • Rentgenski pregled pljuč.

Zdravljenje anemije zaradi etiologije pomanjkanja železa

Glede na stopnjo in patogenezo IDA se zdravljenje izbere s korekcijo prehrane, zdravili, operacijo za odpravo vzrokov za izgubo krvi ali kombinacijo metod.

Prehrana klinične prehrane z pomanjkanjem železa

Železo, ki ga zaužijemo s hrano, se deli na heme, živali in ne-heme železo rastlinskega izvora. Sorta heme se absorbira veliko bolje in njena prehranska pomanjkljivost, na primer pri vegetarijanci, vodi v razvoj IDA.
Priporočeni proizvodi za odpravljanje pomanjkanja železa so naslednji: t

  • heme skupina po padajočih količinah železa: goveja jetra, goveji jezik, kunčje meso, puranje meso, gosje meso, goveje meso, nekatere vrste rib;
  • ne-heme skupina: suhe gobe, svež grah, ajda, oves in oves, sveže gobe, marelice, hruške, jabolka, slive, češnje, pesa itd.

Kljub očitni visoki v študiji sestave vsebnosti železa v zelenjavi, sadju, proizvodih rastlinskega izvora je absorpcija železa iz njih zanemarljiva, 1-3% celotne količine, zlasti v primerjavi s proizvodi živalskega izvora. Tako lahko telo pri uživanju govedine absorbira do 12% potrebnega elementa, ki ga vsebuje meso.
Pri popravljanju IDA s prehrano je treba povečati vsebnost živil, bogatih z vitaminom C in beljakovinami (meso) v prehrani, ter zmanjšati uživanje jajc, kuhinjske soli, kofeinskih pijač in živil, bogatih s kalcijem, zaradi učinka na asimilacijo železove hrane.

Zdravljenje z zdravili

Pri zmernih in hudih oblikah je terapevtska dieta kombinirana z zdravili, ki dajejo železo v lahko prebavljivi obliki. Zdravila se razlikujejo glede na vrsto spojine, doziranje, obliko sproščanja: tablete, dražeje, sirupi, kapljice, kapsule, raztopine za injekcije.
Priprave za peroralno dajanje se vzamejo eno uro pred obrokom ali dve uri kasneje zaradi absorpcije železa, medtem ko pijače, ki vsebujejo kofein (čaj, kava), ne priporočamo kot tekočino, ki olajša zaužitje, saj vpliva na absorpcijo elementa. Interval med odmerki zdravil mora biti vsaj 4 ure. Neodvisno dajanje zdravil lahko povzroči neželene učinke nepravilno izbrane oblike ali odmerka in zastrupitev z železom.
Doziranje zdravil in obliko sproščanja določi specialist, ki se osredotoča na starost, stopnjo bolezni, vzroke bolezni, splošno klinično sliko in individualne značilnosti pacienta. Odmerki se lahko prilagajajo med zdravljenjem glede na rezultate vmesnih ali kontrolnih krvnih preiskav in / ali bolnikovega počutja.
Pripravki železa med zdravljenjem trajajo od 3-4 tednov do več mesecev s periodičnim spremljanjem koncentracije hemoglobina.
Med zdravili, ki dobavljajo železo, jemljejo peroralno, oddajajo zdravila z dvo- in trivalentno obliko železa. Trenutno je, po raziskavah, dvovalentno železo prednostna oblika za oralno dajanje zaradi višje sposobnosti absorbcije v telesu in nežen vpliv na želodec.
Pri otrocih se izdelki, ki vsebujejo železo, sproščajo v obliki kapljic in sirupov, kar povzročajo tako starostne značilnosti jemanja zdravil kot tudi krajši potek zdravljenja kot pri odraslih zaradi povečane absorpcije železa iz hrane. Če jemljete kapsule, tablete in tablete, kot tudi med dolgotrajnim zdravljenjem, morate dati prednost trdnim oblikam zdravil, ki vsebujejo železo, saj lahko tekočina s podaljšano uporabo negativno vpliva na zobno sklenino in povzroči zatemnitev.
Med najbolj priljubljenimi oblikami tablet so zdravila Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (železno železo) in Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek s trivalentnim železom.
Oralne oblike so kombinirane z vnosom vitamina C (askorbinska kislina) v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik, za boljšo absorpcijo.
Intramuskularne in intravenske injekcije pripravkov železa so predpisane v omejenih primerih, kot so: t

  • huda faza anemije;
  • neučinkovitost poteka jemanja oralnih oblik zdravil;
  • prisotnost posebnih bolezni prebavnega trakta, pri katerih lahko oralno dajanje poslabša bolnikovo stanje (pri akutnem gastritisu, razjedi želodca, dvanajstniku, nespecifičnem ulceroznem kolitisu, Crohnovi bolezni itd.);
  • z individualno intoleranco na peroralne oblike pripravkov železa;
  • v primerih potrebe po nujni nasičenosti telesa z železom, na primer s pomembno izgubo krvi zaradi poškodbe ali pred operacijo.

Vnos pripravkov železa intravensko in intramuskularno lahko povzroči reakcijo preobčutljivosti, zato se podoben potek zdravljenja izvaja izključno pod nadzorom specialista v bolnišnici ali kliničnem okolju. Neželeni učinki intramuskularne injekcije tekočin, ki vsebujejo železo, vključujejo odlaganje hemosiderina subkutano na mesto injiciranja. Temne lise na koži na mestih injiciranja lahko trajajo od pol do pet let.
Železna anemija se dobro odziva na zdravljenje z zdravili, odvisno od predpisanega odmerka in trajanja zdravljenja. Če pa primarna etiologija stanja vključuje primarne hude bolezni in motnje, bo terapija simptomatska in ima kratkoročni učinek.
Za odpravo takšnih vzrokov, kot so notranje krvavitve, v hemoragični obliki, se anemija pomanjkanja železa zdravi s kirurškimi metodami. Kirurški poseg omogoča odpravo glavnega dejavnika akutne ali kronične krvavitve, da se ustavi izguba krvi. Za notranjo krvavitev prebavil se uporabljajo fibrogastroduodenoskopske metode ali kolonoskopija za določitev območja krvavitve in ukrepov za njegovo ustavitev, na primer odrezanje polipa, koagulacijo razjede.
Pri notranjih krvavitvah peritonealnih in reproduktivnih organov pri ženskah se uporablja laparoskopska metoda intervencije.
Metode nujne obravnave vključujejo transfuzijo darovalcev rdečih krvnih celic za hitro ponovno vzpostavitev koncentracije rdečih krvnih celic in hemoglobina na enoto krvi.
Preprečevanje pomanjkanja železa velja za uravnoteženo prehrano in pravočasne diagnostične in terapevtske ukrepe za ohranjanje zdravja.

Anemija s pomanjkanjem kobalamina ali vitamina B12

Pomanjkljivosti niso omejene na anemijo zaradi pomanjkanja železa. Pernicious anemija je stanje, ki se pojavi na ozadju kršitve absorpcije vitamina B12, njegove neustrezne oskrbe, povečane porabe, nenormalnosti pri sintezi zaščitnih beljakovin ali patoloških sprememb v jetrih, ki preprečujejo kopičenje in shranjevanje kobalamina. Pri ptogenezi te oblike je opaziti tudi pogosto kombinacijo s pomanjkanjem folne kisline.
Med vzroki za to pomanjkljivo obliko so:

  • pomanjkanje vitamina B12 v hrani. Običajno jetra vsebujejo rezerve kobalamina, ki lahko zadovolji potrebe telesa za 2-4 leta. Za prehranski dejavnik mora biti pomanjkanje vitamina B12 izrazito in podaljšano (post, monotono prehrano);
  • kršitve sinteze notranjega faktorja Castle ali gastromukoproteina, beljakovine, ki ščiti kobalamin pred negativnimi učinki črevesne flore in sodeluje pri absorpciji vitamina s črevesnimi stenami. To odstopanje je mogoče opaziti pri boleznih prebavil (atrofični gastritis, gastrektomija, tumorji želodca in črevesja);
  • kršitve delovanja črevesja zaradi hude disbakterioze, parazitoze, helmintskih vdorov, črevesnih nalezljivih bolezni;
  • povečana potreba po telesu po kobalaminu: obdobje brejosti, zlasti pri večplodnih nosečnostih, stopnja hitre rasti (otroštvo, puberteta), prekomerna vadba brez korekcije prehrane za potrebe telesa;
  • zmanjšanje funkcije odlaganja jeter zaradi bolezni, ki kršijo strukturo njenih tkiv, na primer ciroze.

Simptomi škodljive oblike

Klinična slika pomanjkanja vitamina B12 in folne kisline vključuje anemične, gastrointestinalne in nevralgične sindrome.
Posebej pri kompleksu anemičnih simptomov s to vrsto pomanjkljivosti so značilni specifični simptomi, kot so rumkost kože in beločnice ter zvišan krvni tlak. Druge manifestacije so značilne tudi za IDA: slabost, utrujenost, omotica, zasoplost, hitro bitje srca (situacijsko), tahikardija itd.
Simptomi, povezani z delovanjem prebavil, vključujejo naslednje simptome atrofije sluznice prebavil in ustne votline: t

  • rdeč, "sijajni" jezik, pogosto s pritožbami o pekočem občutku njegove površine;
  • fenomeni aftoznega stomatitisa, razjede ustne sluznice;
  • motnje apetita: zmanjšanje do popolne odsotnosti;
  • občutek teže v želodcu po jedi;
  • izguba telesne teže pri bolniku v bližnji zgodovini;
  • kršitve, težave v procesu iztrebljanja, zaprtje, bolečine v danki;
  • hepatomegalijo, povečanje velikosti jeter.

Nevralgični sindrom z pomanjkanjem vitamina B12 je sestavljen iz naslednjih pojavov:

  • občutek slabosti v spodnjih okončinah s hudim fizičnim naporom;
  • odrevenelost, mravljinčenje, "guske" na površini rok in stopal;
  • zmanjšana periferna občutljivost;
  • mišična atrofija nog;
  • konvulzivne manifestacije, mišični krči itd.

Diagnoza pomanjkanja kobalamina

Diagnostični ukrepi vključujejo splošni zdravstveni pregled bolnika, zbirko anamneze, laboratorijske krvne preiskave in po potrebi instrumentalne metode pregleda.
S splošno krvno preiskavo so zabeležene naslednje spremembe:

  • Ravni eritrocitov in hemoglobina znižane glede na starostno mejo;
  • hiperkromija, povečan barvni indeks obarvanja eritrocitov;
  • makrocitoza eritrocitov, presežek njihove velikosti v premeru več kot 8,0 mikronov;
  • poikilocitoza, prisotnost rdečih krvničk različnih velikosti;
  • levkopenija, nezadostna koncentracija levkocitov;
  • limfocitoza, ki presega meje normalnih ravni limfocitov v krvi;
  • trombocitopenija, nezadostno število trombocitov na enoto krvi.

Raziskave vzorcev krvi po metodi biokemije razkrivajo hiperbilirubinemijo in pomanjkanje vitamina B12.
Za diagnosticiranje prisotnosti in resnosti atrofije sluznice želodca in črevesja ter za identifikacijo možnih primarnih bolezni uporabite instrumentalne metode pregleda bolnikov:

  • fibrogastroduodenoskopija;
  • analiza materiala za biopsijo;
  • kolonoskopija;
  • irrigoskopija;
  • Ultrazvok jeter.

Metode zdravljenja

V večini primerov je anemija s pomanjkanjem B12 potrebna hospitalizacija ali bolnišnično zdravljenje. Za terapijo najprej predpisujejo obrok hrane s hrano, nasičeno s kobalaminom in folno kislino (jetra, goveje meso, skuša, sardine, trska, sir itd.), Druga pa zdravilo.
Ob prisotnosti nevroloških simptomov se injekcije cianokobalamina dajejo intramuskularno v prevelikem odmerku: 1000 mcg dnevno, dokler nevrološki znaki pomanjkanja izginejo. V prihodnosti se odmerek zmanjša, vendar pa se z diagnozo sekundarne etiologije zdravila najpogosteje predpisujejo vseživljenjsko.
Po odpustu iz bolnišnice mora bolnik opraviti redne rutinske preglede pri terapevtu, hematologu in gastrologu.

Aplastična anemija: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje

Aplastična anemija je lahko prirojena in pridobljena bolezen, ki se razvija pod vplivom notranjih in zunanjih dejavnikov. Stanje je posledica hipoplazije kostnega mozga, zmanjšanja sposobnosti tvorjenja krvnih celic (rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, trombocitov, limfocitov).

Vzroki aplastične oblike

Pri aplastičnih, hipoplastičnih oblikah anemije so vzroki za to stanje naslednji:

  • okvare matičnih celic;
  • supresija procesa hemopoiesis (tvorba krvi);
  • nezadostnost faktorjev stimulacije hemopoeze;
  • imunske, avtoimunske reakcije;
  • pomanjkanje železa, vitamina B12 ali njihovo izključitev iz procesa hemopoiesis zaradi kršitev funkcij hematopoietičnih tkiv in organov.

Razvoj motenj, ki izzovejo aplastično ali hipoplastično obliko, vključujejo naslednje dejavnike:

  • dedne bolezni in genetske bolezni;
  • jemanje določenih zdravil iz skupin antibiotikov, citostatikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • kemična zastrupitev (benzoli, arzen, itd.);
  • infekcijske bolezni virusne etiologije (parvovirus, virus humane imunske pomanjkljivosti);
  • avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis);
  • hude pomanjkljivosti kobalamina in folne kisline v prehrani.

Kljub obsežnemu seznamu vzrokov bolezni, v 50% primerov patogeneza aplastične oblike ostaja neopažena.

Klinična slika

Resnost pancitopenije, zmanjšanje števila osnovnih tipov krvnih celic, določa resnost simptomov. Klinični znaki oblike aplastike vključujejo naslednje znake: t

  • tahikardija, palpitacije;
  • bleda koža, sluznice;
  • glavoboli;
  • povečana utrujenost, zaspanost;
  • kratka sapa;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • krvavitvene dlesni;
  • petehijski izpuščaj v obliki majhnih rdečih madežev na koži, nagnjenost k enostavnemu nastajanju modric;
  • pogoste akutne okužbe, kronične bolezni zaradi zmanjšane splošne imunosti in levkocitne insuficience;
  • erozija, razjede na notranji površini ustne votline;
  • Rumena koža, bledilo oči kot znak začetka poškodbe jeter.

Diagnostični postopki

Vzpostaviti diagnozo z uporabo laboratorijskih metod za preučevanje različnih bioloških tekočin in tkiv ter instrumentalni pregled.
V splošni analizi krvi je opaziti zmanjšano število eritrocitov, hemoglobina, retikulocitov, levkocitov in trombocitov, kadar je norma v skladu z barvnim indeksom in vsebnostjo hemoglobina v eritrocitih. Rezultati biokemične študije so pokazali povečanje serumskega železa, bilirubina, laktat dehidrogenaze in nasičenosti transferina z železom za 100% možnega.
Za razjasnitev diagnoze se izvede histološka preiskava materiala, ki je bil odstranjen iz kostnega mozga med punkcijo. Praviloma se glede na rezultate raziskave ugotavlja nerazvitost vseh poganjkov in zamenjava kostnega mozga z maščobami.

Zdravljenje aplastične oblike

Anemije te sorte ni mogoče zdraviti s korekcijo diete. Prvič, bolniku z aplastično anemijo se predpisuje selektivno ali kombinirano zdravljenje v naslednjih skupinah:

  • imunosupresivi;
  • glukokortikosteroidi;
  • imunoglobulini anti-limfocitno in anti-trombocitno delovanje;
  • antrimetabolične droge;
  • stimulantov matičnih celic eritrocitov.

Zaradi neučinkovitosti zdravljenja z zdravili so predpisani načini zdravljenja brez zdravil:

  • presaditev kostnega mozga;
  • transfuzija trombocitov rdečih krvničk;
  • plazmamforeza.

Aplastično anemijo spremlja zmanjšanje splošne imunosti zaradi pomanjkanja levkocitov, zato se poleg splošne terapije priporoča tudi aseptično okolje, antiseptično površinsko zdravljenje in pomanjkanje stika s nosilci nalezljivih bolezni.
V primeru pomanjkanja navedenih metod zdravljenja se bolniku predpiše operacija splenektomije, odstranitev vranice. Ker se rdeče krvne celice razgrajujejo v tem organu, lahko njegova odstranitev izboljša bolnikovo splošno stanje in upočasni napredovanje bolezni.

Anemija: preventivne metode

Najpogostejša oblika bolezni, anemija pomanjkanja železa, je mogoče preprečiti z uravnoteženo prehrano s povečanjem količine živil, ki vsebujejo železo, v kritičnih obdobjih. Pomemben dejavnik je prisotnost v hrani vitamin C, kobalamin (vitamin B12), folna kislina.
Če obstaja tveganje za razvoj te oblike anemije (vegetarijanstvo, starostna obdobja rasti, nosečnost, dojenje, prezgodnji otroci, težke menstrualne krvavitve, kronične in akutne bolezni), redni zdravstveni pregled, krvni test za kvantitativne in kvalitativne kazalnike hemoglobina, eritrocitov in dodatnih jemanje drog v skladu z imenovanjem strokovnjakov.