Anatomija Willisovega kroga

Vertebralna arterija, a. vertebralis, para soba, ki poteka skozi vrat skozi luknje v prečnih procesih vratnih vretenc, skozi veliko okcipitalno odprtino vstopi v votlino lobanje. Na podlagi lobanje se obe vretenčni arteriji združita in tvorita bazilarno arterijo, a. basilaris. ki teče v utor na spodnji površini možganskega mostu. Od a. basilaris odstopita dve aa. cerebri posteriores. ki se povezujejo preko posteriorne komunikacijske arterije s srednjo možgansko arterijo.

Tako nastane arterijski krog Willisa (Willisa) - circulus arteriosus cerebri (Willissii [Willis]), ki se nahaja v subarahnoidnem prostoru baze možganov in obdaja turško sedlo na podlagi lobanje.

Spomnimo se na dele Willisovega kroga. A. communicans anterior, tako povezuje sprednje cerebralne arterije in tako povezuje desno in levo notranjo karotidno arterijo. Posteriorne komunikacijske arterije, ki segajo od notranjih karotidnih arterij, jih povezujejo z posteriornimi možganskimi arterijami, ki se raztezajo od a. basilaris, ki nastane zaradi sotočja desne in leve vertebralne arterije.

Willina arterija igra pomembno vlogo pri oskrbi možganov s krvjo, ker se zaradi svojih sestavnih anastomov ohranja prehrana možganov, ko se pretok krvi ustavi na kateri koli od štirih glavnih arterij, ki ga tvorijo.

(A) Možgani in struktura kroga Willisa (pogled od spodaj). Levi časni del je delno odstranjen (na desni strani slike), da se pokaže žilni pleksus, ki se nahaja v spodnjem rogu lateralnega ventrikla.
(B) Arterije, ki tvorijo Willisov krog. Prikazane so štiri skupine osrednjih vej. Thalamoperfuzivne arterije spadajo v posteriorno-medialno skupino, thalamo-arterije - v posterolateralno skupino.

Kaj je Willisov krog

Vaskularni sistem možganov ima kompleksno strukturo. Eden od njegovih najpomembnejših komponent je Willisov krog. To je kompleks arterij, ki se nahajajo v bazi možganov.

Zahvaljujoč njemu obstaja pravilna porazdelitev pretoka krvi v primeru motenj delovanja karotidnih arterij. Zato lahko vsaka patologija v svojem razvoju povzroči nastanek negativnih posledic. Da bi jih pravočasno prepoznali, je treba poznati strukturo in posebnosti Willisovega kroga.

Kaj je Willisov krog

Najprej morate ugotoviti, kaj je to - Willisov krog. Gre za anastomozo možganskih arterij, ki ima obliko ovalne krone. Ime tega izobraževanja je bilo v čast odkritelju - Thomasu Willisu.

Krog tvorijo takšne arterije kot:

1. Zadnji spojnik.
2. Zadnji možgani.
3. Sprednji cerebralni.
4. Notranja zaspana.

Ta struktura kroga vam omogoča povezavo med dvema sistemoma: glavnim vretencem in karotidom.

Razvoj Willisovega kroga se pogosto pojavlja po klasični različici. V tem primeru bo tvorba simetrična glede na navpično os. Pogosto obstajajo patologije strukture.

Za katere funkcije so odgovorne

Glavni cilj tega sistema je zagotoviti ustrezno oskrbo krvi v določenih predelih možganov. To je še posebej pomembno v primeru motenega pretoka krvi v arterijah vratu. Težave s pretokom krvi skozi vratne arterije ogrožajo kisikovo stradanje možganov, kar povzroča različne nenormalnosti. Da bi to preprečili, je zagotovljen krog Willisa.

Zagotavljanje funkcionalnosti kroga je doseženo zaradi dejstva, da so karotidne arterije povezane ne le med seboj, ampak tudi z vertebralnim arterijskim sistemom. Ta shema vam omogoča nenehno oskrbo možganov s hranili.

Po statističnih podatkih je klasična različica razvoja Willisovega kroga opažena le v 50% primerov. Za mnoge ljudi je njegova simetrija prekinjena.

Možne patologije

Anatomija človeka zagotavlja kompleksno strukturo notranjih sistemov, ki zagotavlja popolno delovanje telesa. Na žalost se razvojni vzroki pogosto opažajo iz določenih razlogov. To velja za Willisov krog. Njegova normalna struktura je opaziti le pri polovici ljudi.

Najpogosteje se odstopanja od klasične variante razvoja kažejo v asimetriji odhajajočih vej ali v odsotnosti določenih delov kroga. Pogosto je razlika v premerih vretenčnih arterij v posteriornih in prednjih delih. Rezultati raziskav kažejo, da kršitev simetrije kroga včasih povzroči pogoste migrenske napade.

Med najpomembnejšimi boleznimi:

1. Hipoplazija. Gre za malformacijo, pri kateri so arterije močno zmanjšale parametre. Če v drugih bazenih možganov ni motenj krvnega pretoka, bo hipoplazija asimptomatska. To patologijo lahko identificiramo med celovito diagnozo stanja možganov. To se jasno vidi na slikah, pridobljenih s slikanjem z magnetno resonanco.
2. Aneurizma. Ta izboklina arterijske stene od zunaj. Odstopanje je asimptomatsko, dokler se aneurizma ne raztrga. To vodi v krvavitev v možgane. Istočasno se pojavijo neznosni glavoboli, napadi slabosti in bruhanja, akutne reakcije na močno svetlobo. Če čas ne ukrepa, lahko človek pade v komo in umre.
3. Aplazija. To je stanje, v katerem Willisov krog ni zaprt zaradi odsotnosti vezne arterije. Opazimo jo lahko tako v prednjih kot tudi v zadnjih predelih. Če je arterija še vedno prisotna, vendar je izredno slabo razvita, se diagnosticira nepopoln odprt krog. Patologija pred krogom je izjemno redka, le v 4% primerov. Najpogosteje je odkritje zaostalo. Odprt krog preverimo z MRI. Razlog za ta pojav je aretacija v razvoju v fazi nastajanja zarodka.
4. Trifrakcija karotidne arterije. To je delitev arterije na tri komponente. To odstopanje je opaziti v 28% primerov. To ni nevarno, dokler ne opazimo okluzivnih sprememb v arterijah. Obstajajo trifurkacija spredaj in zadaj. Takšno odstopanje je povezano z zamudo pri zmanjševanju veznih arterij v obdobju razvoja zarodka.

Patologije, ki so izjemno redke, vključujejo arterijo Heubner, delitev sprednje vezne arterije, vidno obliko pleksusa bazilarnih arterij in nekatere druge.

Kakšne so posledice napačnega razvoja kroga Willis?

V normalnem stanju je Willisov krog zaprt. Deluje kot rezervni sistem. Če ne opazite nobenih odstopanj pri delu vratnih arterij, se ne bo aktiviral. Torej, tudi če obstajajo odstopanja od normalnega razvoja, se ne manifestirajo na noben način.

Ko pride do težav z oskrbo možganov s hranili, se aktivira Willisov krog. Pomaga pri črpanju krvi iz drugih oddelkov. V tem primeru lahko njegova patologija negativno vpliva na zdravje.

Kongenitalne patologije Willisovega kroga v določenih situacijah vodijo v oviranje možganske cirkulacije. Lahko se manifestira že zgodaj in raste s časom.

Za razliko od drugih možganskih arterij v delih kroga ni razlike v tlaku. To je posledica pomanjkanja uravnoteženega pritiska možganskega tkiva. To lahko vodi do naslednjih negativnih posledic:

1. Pogosto omotica.
2. Nelagodje zaradi ostre spremembe položaja glave.
3. Hudi glavoboli, ki niso vedno mogoči ustaviti celo zdravila proti bolečinam.
4. Napadi migrene, ki jih spremlja fotofobija, slabost, odziv na zvoke.

Aneurizma velja za eno najbolj nevarnih patologij. Pojavi se zaradi redčenja in povečanja elastičnosti arterijske stene. Poleg tega je ta proces popolnoma asimptomatski. Vsak vpliv na področje glave povzroči takojšnjo prekinitev anevrizme. Če ne ukrepate pravočasno, bo oseba preprosto umrla.

Kako se odkrijejo odstopanja?

Najpogosteje se patološki razvoj Willisovega kroga ugotovi s celovitim pregledom bolnika, ki se je pritožil zaradi glavobola. Najprej, v takem položaju, strokovnjaki preverijo prisotnost cirkulacijskih motenj v možganih.

Najbolj natančna sodobna diagnostična metoda ostaja MRI. Pregled se opravi na posebni magnetni resonančni napravi. Njegovo načelo delovanja temelji na določanju reakcij celic telesa kot odzivu na izpostavljenost močnemu magnetnemu polju.

Takšen pregled pomaga dobiti popolno sliko o strukturi vseh notranjih organov, vključno z žilnim sistemom. MRI je popolnoma varen, ker je neinvazivni pregled in ne vključuje uporabe sevanja.

Angiografija

Ena izmed najbolj priljubljenih metod pregleda žilnega sistema je angiografija. Ta tehnika vključuje vnos v pacientovo kri posebnega kontrastnega sredstva. Po enakomerni porazdelitvi po arterijah se vzame rentgen. Na njej so vidne vse patologije.

Takšen pregled se lahko izvede z uporabo običajne radiografije ali pod nadzorom računalniške tomografije. Kontrastna snov je povsem neškodljiva za ljudi. Po določenem času se popolnoma izloči iz telesa na naraven način.

Računalniška tomografija se uporablja tudi za določanje natančne lokacije in stanja arterij. Ta pregled se izvede z uporabo rentgenske izpostavljenosti. In čeprav je odmerek naložbe zelo majhen, te diagnostične metode ni mogoče imenovati popolnoma varne za zdravje.

Kako zdraviti

Če se med raziskavo odkrijejo patologije, ki niso življenjsko nevarne, na primer trifurkacija, v tem primeru ni potrebna posebna obravnava. Vendar je treba spomniti, da se lahko zdravstveno stanje močno poslabša s pojavom zapletov, kot je žilna tromboza. Zato se bolniku priporočajo ukrepi za preprečevanje zapletov.

Treba se je držati pravilne prehrane, da bi se izognili uporabi pretirano mastne hrane, ocvrte, dimljene jedi. Odreži se slabih navad. Poskusite jesti čim več sveže zelenjave in sadja. Vodite aktivni življenjski slog, več hoje na svežem zraku. Vse to pozitivno vpliva na zdravje srčno-žilnega sistema kot celote.

Operacija

Če se ugotovi anevrizma, je potrebna nujna operacija. S to težavo se ne more spopasti nobena druga metoda. Operacija se izvaja v splošni anesteziji.

Kirurg napravi luknjo v pacientovi lobanji. Po tem razširi tkivo, da pride do poškodovane arterije. Z uporabo posebnih orodij zdravnik odstrani anevrizmo in preveže posodo.

Potem ostane samo, da obnovite meninge in šivanje. Najpogosteje je po taki operaciji potrebno zdravljenje, ki je namenjeno preprečevanju morebitnih zapletov.

Obstaja različica operacije, pri kateri se anevrizma ne odstrani, zato ne pride do pretrganja žil. Ta postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Kirurg naredi majhno punkcijo v posodi in vstavi posebno orodje. S svojo pomočjo specialist napolni votlino anevrizme z določenim materialom v obliki mikroskopskih spiral.

Te spirale prispevajo k nastanku gostega tromba v votlini anevrizme. Tako je patologija popolnoma izključena iz procesa krvnega obtoka.

Med operacijo mora kirurg delovati zelo previdno, saj bo najmanjša netočnost povzročila pretrganje anevrizme in krvavitev. Tri mesece po taki obdelavi se izvajajo kontrolni testi.

Krog Willisa je rezervni sistem za oskrbo možganov s krvjo. Če se odkrije patologija, so potrebni redni pregledi za ugotavljanje verjetnosti razvoja anevrizme.

Willisov krog: anatomska struktura in njen pomen

Danes patologija možganskih žil (GM) ohranja vodilni položaj med vzroki umrljivosti in invalidnosti prebivalstva ne samo na post-sovjetskem prostoru, ampak po vsem svetu. Zato je potrebno predstaviti njihovo anatomsko strukturo.

GM krvni obtok se zagotavlja iz sistemov notranjih karotidnih in vertebrobasilarnih arterij. Zaradi njihove povezave nastane arterijski krog možganov, imenovan tudi Willisiova.

Možgani se hranijo s krvjo v notranjih zaspanih in vretenastih krvnih žilah. Notranja karotidna arterija (a.carotis interna) je nadaljevanje skupne karotide, ki sega od zunanje karotidne arterije. Običajno sta dva dela (levo in desno). V vratu a.carotis interna ne daje vej. Plovilo se dvigne do osnove lobanje in vstopi v zaspani kanal temporalne kosti. Na vrhu temporalne kosti vstopi v votlino lobanje skozi raztrgano luknjo. A. carotis interna na možganske strukture daje naslednje veje:

• Anteriorna cerebralna arterija (a.cerebri anterior) - zavija okrog corpus callosum in potuje nazaj po notranji površini hemisfere do okcipitalnega režnja, pri tem pa podreja veje korteksu. Iz te posode se spusti prednja vezna (a. Municans anterior), ki zajame dve a.cerebri anterior.
• Srednja možganska arterija (a.cerebri media) - zagotavlja pretok krvi v čelni, časovni in parietalni delci GM.
• Posteriorna komunikacijska arterija (a.communicans posterior) je usmerjena nazaj in povezuje z zadnjo možgansko arterijo.
• Arterija vaskularni pleksus - neguje lateralne komore krvi.

Naslednja žila, ki dobavljajo GM strukture, je vertebralna arterija (a.vertebralis). Večinoma daje veje hrbtenjači in zadnje spodnje cerebelarne arterije. Nato se a.vertebralis nadaljuje, združuje se z istoimensko posodo druge strani v neparno bazilarno arterijo (a.basilaris). Slednji se nahaja v srednjem utoru mostu in na njegovem sprednjem robu. Razdeljen je na 2 posteriorni cerebralni arteriji (a.cerebri posterior). Prav tako sta sprednji in sprednji del cerebelarja oddaljeni od a.basilaris.

V subarahnoidnem prostoru je Willisov krog tvorjen s sprednjo komunikacijsko arterijo, začetnimi deli prednjih možganskih arterij, posteriornimi komunikacijskimi in posteriornimi možganskimi arterijami.

Dve a.vertebralis, a.basilaris in dve sprednji spinalni arteriji, ki sta se združili v eno deblo, tvorita obroč, ki je prav tako zelo pomemben za kolateralno cirkulacijo medulle oblongate. V slednjih se nahajajo glavni živčni centri, ki zagotavljajo delovanje celotnega organizma (dihalne in vazomotorne).

Shema Willisovega kroga z vsemi plovili, ki oskrbujejo možgane.

Če je potrebno, v primeru kršitve (v obliki zmanjšanja ali odsotnosti) pretoka krvi v kateremkoli segmentu žilnega sistema GM (stiskanje vratnih žil z ostrim ovinkom glave, krč cerebralnega plovila ali popolno zožitev lumna), se kri prerazporedi zaradi prisotnosti kroga Willis. To ima za posledico ustrezno cerebralno cirkulacijo pri ljudeh.

Ta pomembna funkcija ni vedno v celoti izvedena. Po nekaterih raziskavah imajo razlike v anatomiji pomembno vlogo pri nastanku gensko spremenjenih žilnih bolezni. Slednji vplivajo na regulacijo hemodinamike v možganih in v celotnem telesu, kar dokazujejo rezultati znanstvenega dela. Neenakomerna porazdelitev pretoka krvi v nekaterih variantah arterijskega kroga velikih možganov lahko vodi do nastanka anevrizme v žilah, katere prekinitev se konča s kapjo ali smrtjo bolnika.

"Ne-klasična" struktura se pojavlja od 25 do 75% primerov. Med njimi so najbolj nevarne (sprednja ali posteriorna trifurkacija a.carotis interna). Redek, a mogočen razvoj je aplazija (t.j. odsotnost) posteriorne komunikacijske arterije, tako da Willysov krog ostane odprt ali ni popolnoma zaprt.

Če se določijo simptomi, ki so značilni za anevrizmo, se posvetujte z nevrologom za nadaljnji CT ali MRI, da ocenite stanje krvnih žil GM. Če se odkrijejo nepravilnosti, bo potrebna pomoč nevrologa in nevrokirurga. Zdravljenje takšnih anomalij se izvaja le s kirurškim posegom.

Willisov krog: kako deluje, norma in anomalije (odprt, zmanjšan pretok krvi), diagnoza, zdravljenje

Willisov krog v možganskem vaskularnem sistemu je pred več kot tristo leti opisal angleški zdravnik T. Willis. Struktura tega arterijskega obroča je zelo pomembna v težkih razmerah, ko nekateri deli živčnega tkiva zaradi nezadostnih arterij ali stenoze doživijo nezadosten pretok arterijske krvi. Običajno tudi pri nenormalno razvitih žilah tega kroga oseba ne čuti obstoječih značilnosti zaradi polnega delovanja drugih arterij.

Določena je norma strukture Willisovega kroga, vendar je ne morejo vsi pohvaliti. Po nekaterih poročilih klasični arterijski obroč razvijajo le polovica ljudi, drugi raziskovalci navajajo le 25% ljudi, vsi ostali pa imajo določene anomalije vaskularne razvejenosti. To pa ne pomeni, da bodo tisti z razvitim arterijskim krogom na izviren način imeli kakršne koli negativne simptome ali motnje, vendar pa se lahko manifestacije oslabljenega pretoka krvi občasno počutijo kot migrene, vaskularna encefalopatija ali celo popolnoma manifestirajo z akutnim motnje možganske cirkulacije.

Variante razvoja kroga Willisa. To je lahko trojno (trifurkacija), aplazija, hipoplazija, popolna odsotnost vseh arterijskih elementov. Glede na vrsto razvejanih arterij določimo njen klinični pomen in prognozo.

Neinvazivni in invazivni diagnostični postopki se uporabljajo za določanje anatomije Willisovega kroga in se izvajajo po indikacijah s specifičnimi pritožbami bolnika. V drugih primerih se anomalije odkrijejo naključno med pregledom za drugo patologijo.

Struktura Willisovega kroga

Klasična oblika kroga Willis:

• Začetni odseki sprednje cerebralne arterije (PMA);
• Sprednja vezna arterija (PSA);
• Zadnje cerebralne arterije (ZMA);
• Zadnje komunikacijske arterije (ASA);
• Nickle-shaped del notranje karotidne arterije (ICA).

Navedena plovila tvorijo podobnost s šesterokotnikom. VSA prinaša kri v možgane iz skupne karotide in na podlagi možganov da PMA, ki komunicirajo med seboj s pomočjo PSA. Posteriorne cerebralne arterije se začnejo od glavne, ki jo tvori zveza dveh vretenčarjev. Obstaja povezava med VSA in ZMA, zadnje povezovalne posode, odvisno od premera, sprejemajo hrano bodisi iz notranjega karotidnega sistema bodisi iz bazilarne arterije.

strukturo Willisovega kroga

Tako se oblikuje obroč, ki povezuje dva arterijska toka - iz bazena notranjih karotidnih in bazilarnih arterij, katerih različni deli lahko prevzamejo funkcijo zagotavljanja prehrane tistim delom možganov, ki nimajo krvi med blokiranjem ali zožitvijo drugih komponent možganskega omrežja.

Willisov krog se nahaja v subarahnoidnem prostoru osnove možganov, ki s svojimi sestavnimi elementi obdaja vizualno chiasm in nastanek srednjega možganja, za njo pa most Pons, na površini katerega se nahaja bazilarna arterija.

Prednja cerebralna in karotidna arterija sta najbolj skladni v strukturi, posteriorne cerebralne in povezovalne veje so zelo različne po anatomiji in razvejanosti. Vendar pa so spremembe od sprednjega kroga Willisovega kliničnega pomena večje zaradi hujših simptomov in slabše prognoze.

Anteriorna cerebralna arterija je praviloma dobro oblikovana in normalno, njen lumen doseže eno in pol - dva in pol milimetra. PSA je enake velikosti in dolga približno centimeter. Lumen leve notranje karotidne arterije je običajno večji od desnega za 0,5-1 mm. Srednja možganska arterija ima tudi nekaj asimetrije v velikosti: na levi je debelejša kot na desni.

Video: struktura Willisovega kroga

Vloga Willisovega kroga

Krog Willisa je obrambni mehanizem, kompenzacija za moteno cirkulacijo krvi, ki jo zagotavlja narava za zagotavljanje krvi možganom v primeru poškodb določenih arterij. Če pride do obstrukcije, rupture, kompresije, je prirojena nerazvitost vej arterijske plasti, nato pa bodo posode na nasprotni strani prevzele funkcijo oskrbe s krvjo, ki prenaša kri skozi kolaterale - povezovalne arterije.

Glede na funkcionalni pomen arterijskega omrežja baze možganov postane jasno, zakaj so te arterije tako pomembne. Ne gre le za resne bolezni, kot so kap ali aneurizma. Willisov krog pomaga možganom maksimalno zagotavljati kri za funkcionalne motnje (spazem), nekatere različice arterij, ko je žilni obroč še zaprt, premer posameznih žil pa ne dopušča dostave potrebne količine krvi.

Vloga Willisovega kroga se močno poveča s popolno okluzijo katerekoli arterije. Potem bo napoved, hitrost povečanja simptomov in obseg poškodbe živčnega tkiva odvisna od tega, kako se tvori ta obroč in koliko lahko preusmeri kri v tiste dele možganov, ki ne prejmejo dovolj hrane. Jasno je, da bo pravilno oblikovan vaskularni sistem bolje izpolnil to nalogo kot tista, kjer obstajajo nepravilnosti v razvoju krvnih žil ali celo popolna odsotnost določenih vej.

Alternativna anatomija arterij baz možganov

Vrste strukture kroga Willisievega niza. Odvisni so od tega, kako se je proces vaskularne formacije odvijal tudi v predporodnem obdobju, in tega procesa ni mogoče predvideti.

Med najpogostejšimi nenormalnostmi možganskih možganov so: aplazija, hipoplazija posameznih vej, trifurkacija, združitev dveh arterij v eno deblo in nekatere druge vrste. Nekateri ljudje imajo kombinacijo različnih žilnih anomalij.

Najpogostejša varianta razvoja kroga Willisa je posteriorna trifurkacija ICA, ki predstavlja skoraj petino vseh nepravilnosti arterijskega obroča. S to vrsto strukture iz ICA se tri cerebralne arterije začnejo takoj - sprednji, srednji in zadnji, in PCA bo nadaljevanje posteriorne povezovalne veje.

Takšna struktura je značilna za krvni obtok fetalnih možganov pri 16. tednu nosečnosti, kasneje pa se velikost žil spremeni, posteriorna veziva se zmanjša, druge veje pa se znatno povečajo. Če se taka transformacija žil ne pojavi, se otrok rodi s hrbtno trifurkacijo.

Druga pogosta različica strukture kroga Willisa je aplazija CSA, ki se pojavi, ko se med embriogenezo pojavljajo različni škodljivi zunanji pogoji in genetske nepravilnosti. V odsotnosti te arterije Willisiev ne zapre kroga s strani, kjer ne obstaja, to pomeni, da ni povezave med sistemom notranje karotidne arterije in bazilarnim bazenom.

Diagnosticirana je tudi odsotnost PSA, vendar veliko manj pogosto kot posteriorna. Pri tej vrsti strukture arterijskega obroča ni povezave med vejami karotidnih arterij, zato je nemogoče, če je potrebno, "prenesti" kri iz žil v levo polovico na desno.

Aplazija sprednje vezne arterije ne daje možnosti za izvedbo pretoka krvi v prizadetem delu možganov z oddajanjem krvi iz nasprotnega žilnega omrežja, ker so karotidne arterije ločene. V primeru neoblikovane CSA ni povezave med prednjim in zadnjim delom kroga Willisa, anastomoze ne delujejo. Ta vrsta razvejenosti arterijskega sistema se zdi neugodna z vidika možne dekompenzacije motenj pretoka krvi.

Redke oblike strukture Willisievovega kroga vključujejo:

• Srednja arterija corpus callosum;
• Združitev sprednje cerebralne arterije v eno skupno steblo ali njihovo skoraj stensko pot, ko so v tesnem stiku drug z drugim;
• Zgornja trifurkacija notranje karotidne arterije (dve prednji cerebralni arteriji odstopata od ene karotidne arterije);
• Split, dvojna sprednja povezovalna arterija;
• Dvostranska odsotnost DSS;
• Trifrakcija karotidnih arterij na obeh straneh.

Zaradi anomalij razvejanosti krvnih žil in odprtosti Willisovega kroga ni mogoče opravljati vloge anastomoze v kritičnih situacijah - med hipertenzivnimi krizami, trombozo, spazmom, aterosklerozo. Poleg tega nekatere vrste razvejanosti kažejo na velika področja nekroze živčnega tkiva v primeru insolventnosti krvnega obtoka. Na primer, sprednja trifaccation pomeni, da večina oddelkov hemisfere prejema kri iz vej samo ene arterije, tako da, če je poškodovana, bo lestvica nekroze ali krvavitve znatna.

Ko se arterije baze možganov razvijejo klasično, med njimi so vse potrebne povezovalne veje in kalibar vsakega plovila v normalnih mejah, pravijo, da je Willisov krog zaprt. To je norma, ki kaže, da je anastomoza dosledna, v primeru patologije pa se bo pretok krvi kompenziral do maksimuma.

popolnoma odprta VC

Odprti krog Willisa velja za resno anomalijo, ki predisponira za različne vrste motenj možganske cirkulacije. Odprtost prednjega dela arterijskega obroča, ki se pojavi med aplazijo PSA ali prednjo trifrakcijo karotidne arterije, in odprtost Willisovega kroga zaradi anomalij posteriornega žilnega ležišča - posteriorna vezna, bazilarna arterija, posteriorna trifurkacija ICA.

Če so povezovalne veje popolnoma odsotne, govorijo o popolni odprtosti Willisovega kroga, in ko so arterije ohranjene, vendar stenotične, hipoplastične, potem se odprtost šteje za nepopolno.

Znaki in diagnoza kroga kroga Willisa

Klinični znaki nepravilnosti razvejanosti žil Willisovega kroga se pojavijo, ko pretok krvi skozi kolaterale iz različnih razlogov postane nezadosten. Na primer, v arterijah so nastale maščobne plasti, pojavil se je krvni strdek ali se je iz leve polovice srca preselil embolus, raztrgala se je anevrizma. Zdrava oseba ne čuti neklasične razvejenosti krvnih žil, saj njegovi možgani ne čutijo potrebe po obvozih krvnega obtoka.

razvoj kapi / motenj, povezanih z nezadostno prekrvavitvijo možganskega področja

Simptomi oviranega pretoka krvi so lahko zelo različni. Če ne govorimo o možganski kapi, potem se bolniki pritožujejo zaradi omotice, glavobolov, izgube intelektualnih sposobnosti, spomina, pozornosti. Pogosti so tudi psihološki problemi - pogosto nenormalno razvejanost žil spremlja nevroza, napadi panike in čustvena labilnost lastnikov.

Značilna manifestacija neklasičnega razvoja Willisovega kroga je migrena. Vprašanje razmerja med strukturo možganskih arterij in migreno je predmet številnih opazovanj, ki kažejo, da ima večina bolnikov z migreno določene anomalije. Še posebej pogosto, ko se pri diagnozi migrene pojavijo nepravilnosti v strukturi zadnjega dela arterijskega sistema. Ko je Willisov krog odprt, hipoplazija ali aplazija posteriornih komunikacijskih arterij, posteriorna trifurkacija, tista področja možganov, ki so odgovorna za vid, prejmejo manj krvi, zato se pred intenzivnim glavobolom pojavlja vizualna avura v obliki utripov, zigzagov itd.

Zmanjšan pretok krvi skozi žile arterijskega obroča možganov lahko povzroči ponavljajoče se glavobole in motnje, kot so discirkulacijska encefalopatija - apatija ali razdražljivost, poslabšanje delovanja, utrujenost itd. Po navadi je ta sklep mogoče najti v rezultatih MR-angiografije in pravi o tistih hipoplazijah ali drugih plovil.

Kadar aplazija arterijskih debel, ko nekatere žile sploh niso, se v študiji zabeleži odsotnost pretoka krvi. Na primer, aplazija posteriornih komunikacijskih arterij bo spremljala pomanjkanje pretoka krvi skozi njih. Takšna aplazija je lahko tudi asimptomatska, vendar ob zadostni količini krvi skozi glavne arterije. Pri aterosklerozi ali arterijskem spazmu znaki nezadostne prekrvavitve možganov ne trajajo dolgo.

% porazdelitve anevrizm v arterijah možganov

Če se na podlagi nenormalne strukture arterij baze možganov pojavi akutna motnja krvnega obtoka, bodo v kliniki vidni simptomi možganske kapi - pareza in paraliza, motnje govora, patološki refleksi, prizadetost zavesti do kome.

Ločeno je treba omeniti anevrizme - dilatacije možganskih žil. Po statističnih podatkih je največje število arterij v Willisovih arterijah. Aneurizma arterij tega področja je preobremenjena z raztrganjem in masivnim subarahnoidnim krvavitvam s kliniko kapi, komo in bruto nevrološkimi manifestacijami.

Aneurizma je samostojna patologija, ne možnost individualnega razvejanja krvnih žil, vendar je veliko pogosteje spremljana z ne-klasičnimi tipi Willisovega kroga.

Diagnozo ene ali druge razvojne anomalije Willisovega kroga lahko ugotovimo le z uporabo sodobnih instrumentalnih metod preiskave. Priložnosti v diagnostiki so strokovnjakom omogočile analizo narave razširjenosti variant v strukturi možganskih žil in njihovih sort, relativno nedavno pa je bilo mogoče sklepati predvsem na rezultatih obdukcij umrlih bolnikov.

Razvoj metod Dopplerjevega ultrazvoka in magnetne resonančne tomografije je omogočil študijo o naravi strukture kroga javnega dostopa in varnega delovanja Willisa. Glavne metode diagnosticiranja variant vaskularnega sistema možganov so:

• Radiopaque angiografija je ena najbolj informativnih metod, vendar ima kontraindikacije, povezane s potrebo po kontrastu (patologija jeter, ledvic, alergije na kontrast, itd.);
• Transkranialni Dopplerjev ultrazvok - postopek je varen, cenovno ugoden, zahteva prisotnost naprav z Dopplerjevim senzorjem, ki so v mnogih zdravstvenih ustanovah;
• MR angiografija se izvaja na magnetnem tomografu, ima kontraindikacije, pomembna pomanjkljivost pa so visoki stroški.

Willis kroži na diagnostični sliki

Selektivna angiografija cerebralnih žil se nanaša na invazivne postopke, ko je kateter vstavljen v femoralno arterijo in napreduje na področje zanimivih možganskih arterij. Ko dosežete želeno območje, uporabite kontrastno sredstvo. Metoda se najpogosteje uporablja pri kirurškem zdravljenju (stentiranje, angioplastika).

Namesto selektivne angiografije lahko uporabimo CT angiografijo, ko se kontrastno sredstvo injicira intravensko, nato pa slike glave naredimo v različnih projekcijah in odsekih. Nato lahko ponovno ustvarite tridimenzionalno sliko vaskularnih struktur možganov.

Transkranialni Doppler omogoča določitev narave pretoka krvi v možganskih žilah (zmanjšano, odsotno), vendar ne zagotavlja dovolj podatkov o anatomski strukturi arterij. Pomembna prednost tega je skoraj popolna odsotnost kontraindikacij in nizkih stroškov.

MR angiografija je eden od najdražjih, a hkrati precej informativnega načina za diagnozo strukture Willisovega kroga. Izvaja se v magnetnem tomografu in kontraindikacije so enake kot pri konvencionalnem MRI (visoka stopnja debelosti, klavstrofobija, prisotnost v telesu kovinskih vsadkov, ki vodijo magnetno polje).

MR slika prikazuje strukturo žil Willisovega kroga, prisotnost ali odsotnost povezav med njimi, aplazijo ali hipoplazijo arterij. Pri ocenjevanju rezultatov lahko specialist ugotovi premer vsake arterije in značilnosti njene razvejenosti.

Video: primer MRI angiografije možganov

(Willisov krog je zaprt; določen s pregibnim potekom intrakranialne leve vertebralne arterije v obliki črke S; C-oblikovan potek glavne arterije; v nasprotnem primeru ni podatkov za hemodinamsko pomembno stenozo v segmentih ICA in parov arterij baznega obroča možganov).

Kot lahko vidite, ima vsaka od teh metod tako prednosti kot slabosti, zato, da bi dobili natančne zaključke o možganskih arterijah, se združijo. Celostni pristop vam omogoča, da določite anatomijo krvnih žil ter naravo in smer pretoka krvi skozi njih, kar je zelo pomembno pri ocenjevanju tveganja za nastanek žilnih nesreč in možne prognoze.

Veliko ljudi, ki so odkrili katerokoli različico strukture kroga Willisa, se takoj zanima za metode zdravljenja. Ker odstopanja v razvejanosti krvnih žil niso samostojna bolezen, zdravljenje kot tako ni potrebno. Poleg tega v odsotnosti klinike za pomanjkanje pretoka krvi ni smiselno.

V primerih, ko obstajajo specifične pritožbe (migrene, duševna prizadetost itd.), Morate poiskati pomoč nevrologa, ki bo predpisal vaskularna zdravila (nootropil, fezam, actovegin), zdravila za izboljšanje presnove v možganih (mildronat, vitamini). B), če je potrebno - sedativi, pomirjevala, antidepresivi, v primeru migrene - analgetiki, protivnetna, specifična zdravila proti migreni (ketorol, ibuprofen, paracetamol, askofen, zdravila iz skupine triptanov).

Kirurško zdravljenje je indicirano za hudo okvaro krvnega obtoka z napredovanjem vaskularne encefalopatije, diagnosticirano anevrizmo in včasih po možganski kapi. Sestoji iz stentinga, striženja ali izklopa anevrizme iz krvnega obtoka in balonske angioplastike za zožitev arterij.

Krog Willisa

Krog Willisa (circulus arteriosus) - arterijski prstan, ki leži na dnu možganov, ki ga je Willis opisal pred približno 300 leti. Vendar pa je iz literature znano, da prve indikacije o obstoju arterijskega obroča pripadajo Cassernusu.

Willisov krog je osrednja anastomoza med glavnimi arterijami možganskih polobli. Ima obliko poligona in se nahaja v subarahnoidnem prostoru na osnovi možganov, med prednjim delom optične chiasm in ponsom.

Struktura Willisovega kroga

Willis pravi, da je arterijski obroč heptagon (Willis heptagon). Ta heptagon sestavljajo naslednji deli: spredaj sta dve sprednji cerebralni arteriji, povezani s prednjo povezovalno arterijo; na hrbtni strani sta dve zadnji arterijski steni in dve hrbtni cerebralni arteriji.

M. A. Tikhomirov je ugotovil, da Willisov krog ni šesterokotnik, ampak šesterokotnik, saj poleg zgoraj omenjenih arterij sodelujejo tudi njegovi segmenti.

V krogu Willisa sta dva oddelka: sprednji in zadnji. Sprednji del vključuje proksimalne segmente dveh prednjih možganskih arterij in, kot anastomozo med njima, sprednjo povezovalno arterijo; zadnji del tvorijo dve posteriorni komunikacijski arteriji in začetni odseki posteriorne možganske arterije.

Posteriorna komunikacijska arterija je povezava med notranjo karotido in glavno arterijo.

Običajno je pod posteriorno komunikacijsko arterijo običajno razumeti njen spredaj slabo razvit segment, ki se nahaja bližje notranji karotidni arteriji. Glede na razvoj sprednjega ali zadnjega segmenta te posode posteriorna možganska arterija prejema kri iz notranje karotide ali iz glavne arterije.

V posteriorni komunikacijski arteriji obstajata dve delitvi: sprednja (frontalna) in zadnja (okcipitalna).

Najbolj stalne v svoji strukturi in razvoju so arterije sprednjega segmenta Willisovega kroga, medtem ko je za njene zadnje posode značilna velika variabilnost.

Prednja cerebralna arterija je običajno dobro razvita. Slab razvoj tega plovila je bil opažen v 1,4% primerov na desni. Premer sprednje cerebralne arterije je bil v teh primerih 0,6–0,8 mm v primerjavi z običajnimi 1,5–2,5 mm.

S slabim razvojem sprednje cerebralne arterije na eni strani je bil drugi, dobro razvit, razdeljen na dve veji, od katerih se je ena pridružila nerazvita arterija nasprotne strani.

Nastanek otokov s premerom 1-2 mm v deblu prednje cerebralne arterije (običajno na levi) opazimo v 1,9% primerov.

Sprednja vezna arterija je lahko slabo razvita (2,9%); njegov premer je bil v teh primerih 0,5–0,7 mm, njegova dolžina pa 0,4–0,5 mm v primerjavi z običajnimi 1,5–2,5 mm premera in dolžino 0,2–1 cm. V 4,9% primerov je namesto anastomoze, ki je ta arterija, fuzija sprednje cerebralne arterije dolga od 2 do 4 mm.

V 1% primerov je prišlo do fuzije debel prednjih možganskih arterij v eno 1,5 cm dolgo (tako imenovano a. Lobi frontalis), ki je bila nameščena pred presečiščem optičnih živcev v vzdolžnem žlebu možganov; nadalje, to deblo je razdeljeno na dve veji.

Poleg tega se včasih (1,9%) pojavi tako imenovana a. Mediji lobi frontalis, ki se odmikajo od sprednje vezne arterije, se nahajajo med dvema debloma sprednje cerebralne arterije. Ima premer 1-1,5 mm in dolžino do 2,5 cm, v teh primerih pa tri arterijske debla ležijo pred optičnim chiasmom namesto dveh debel (sprednje cerebralne arterije).

V nekaterih primerih (12,8%) opazimo dodatno sprednjo vezno arterijo, ki se običajno nahaja 0,5-1 cm pred glavno. Premer te posode se giblje od 1 do 2 mm, dolžina pa od 2 do 4 mm.

Pomanjkanje sprednje vezne arterije je redko.

Notranja karotidna arterija ima lahko drugačen premer; ponavadi je njegov premer na levi večji (za 0,5-1 mm) kot na desni. Premer srednje cerebralne arterije je prav tako večji na levi kot na desni.

Od vseh arterij, ki tvorijo Willisov krog, je posteriorna komunikacijska arterija najbolj spremenljiva z vidika razvoja in resnosti. Nerazvitost te arterije je enako pogosto opažena tako na levi kot na desni (24%). Njen premer v teh primerih ne presega 0,5–0,6 mm v primerjavi z 1–1,5 mm v dobro razviti posodi. Nerazvitost posteriorne komunikacijske arterije je manj pogosta kot prednja.

Vrednost Willisovega kroga

Willisov krog je kolateralna pot, po kateri se kri dovoli v ustrezno polovico možganov po vezavi ene od karotidnih arterij, skozi žile nasprotne strani in skozi vretenčno arterijo.

Upoštevati je treba, da ligacija skupne in notranje karotidne arterije ni enaka po učinku na možgansko cirkulacijo. Vezava notranje karotidne arterije je bolj nevarna, ker izklopi zelo pomembno kolateralno pot, ki jo tvori spodnja in zgornja ščitnica.

Preučevali smo tudi manjše veje, ki segajo od arterij sprednjega in zadnjega segmenta kroga Willisa, ki podkortikalne ganglije oskrbujejo s svojimi vejami.

Sprednje cerebralne arterije na obeh straneh dajejo 6-8 vej s premerom od 0,5 do 0,8 mm, ki se pošiljajo v bazo možganov in tvorijo mrežo anastomoz, spredaj navzven od sečišča optičnih živcev.

Veje, ki segajo od začetnega dela posteriorne cerebralne arterije ene in druge strani, do 2 ali 3 na vsaki strani, so manj izrazite. Njihov premer ne presega 0,2-0,3 mm. Potapljajoč se v medullo zadnjega perforiranega prostora, te veje proizvajajo zelo tanke veje, ki se vežejo z vejami nasprotne strani.

Motnje možganske cirkulacije, ki se včasih razvijejo v primerih, ko se na eni od karotidnih arterij pojavlja ligatura, ni mogoče razložiti z različico anatomske strukture Willisovega kroga, ki je povezana s kršitvijo njene kontinuitete (odprti krog), saj je ta možnost redka.

Funkcionalna insuficienca vaskularnega sistema možganov je v tem primeru odvisna od starostnih in patoloških sprememb v žilah, kot tudi od posameznih značilnosti strukture Willisovega kroga, izraženih v nerazvitosti posteriornih komunikacijskih arterij.

Kaj je krog Willisovih funkcij, anatomije in anomalij strukture

1. Kaj je funkcija 2. Anatomski podatki 3. Možnosti oblikovanja 4. Vzroki strukturnih anomalij 5. Zdravljenje in preprečevanje

Možgani zagotavljajo vse najpomembnejše fiziološke funkcije in duševno aktivnost osebe. Nevroni možganov potrebujejo velik dotok hranil in kisika, katerega vir je kri. Če je pretok krvi moten, lahko del živčnih celic umre, kar je polno resnih posledic. Zato je narava izumila mehanizem za kompenzacijo pomanjkanja krvi v enem od obeh možganskih žil. To je krog Willisa, ki povezuje karotidne in vertebralne bazene.

Kaj je ta anatomska tvorba? Katere so nevarne anomalije njegovega razvoja? Kako spreminjajo dotok krvi v možgane? Bolniki želijo odgovoriti na ta vprašanja, saj imajo mnogi od njih težave s plovili.

Kaj je funkcija

Shema cerebralne oskrbe s krvjo se zmanjša na razvito žilno mrežo, ki izvira iz dveh glavnih virov. To so karotidni in vertebralni bazeni. Prav arterije v krogu Willisa zagotavljajo njihovo povezavo in medsebojno kompenzacijo v primeru motenj pretoka krvi v eni od njih.

Tudi zaradi te anatomske tvorbe se motnja krvnega obtoka izloči v enem bazenu v določeni polovici možganov zaradi pretoka krvi iz druge polovice. Zato je morda odsotna klinika za nezadostno prekrvavitev možganov.

Anatomski podatki

Skupna karotidna arterija je razdeljena na notranje in zunanje veje. Desna in leva notranja karotidna arterija mora zagotoviti oskrbo s krvjo v svoji polovici možganov. Ustvarjajo sprednje cerebralne arterije v obeh hemisferah, med katerimi se nahaja povezovalni žilni most. To tvori prednji del arterijskega kroga.

Dve vretenčni arteriji se združita v eno bazilarno posodo. Nato se ta možganska arterija razdeli na dve zadnji možganski arteriji, ki sta del posteriornega arterijskega žilnega obroča penisa.

Slepi in vretenčni bazeni so povezani s posteriornimi povezovalnimi vejami.

Tako normalna anatomija arterijskega obroča pomeni sodelovanje pri nastanku naslednjih arterij, ki izvirajo iz različnih bazenov:

• sprednji in zadnji možgani:
• notranja zaspana;
• sprednji in zadnji spojnik.

Prstan arterij zavzema bazo možganov, ki je pred ponsom, vzdolž katerega poteka glavna arterija. V notranjosti obroča so stičišča optičnih živcev, struktura srednjega mozga.

Po medicinski statistiki ima le 35-45% ljudi klasični arterijski krog, kot je opisano v anatomskih atlasih. Kaj to pomeni za ostale prebivalce? Očitno je, da tudi neobičajna struktura Willisovega kroga ne vodi vedno do katastrof možganov. Toda oseba, ki ima posebnosti svoje strukture, se lahko pritoži zaradi periodičnih glavobolov, pogosto zaradi migrenske narave, omotice.

Lahko tudi moti hrup v glavi, izgubo spomina, pozornost in zmanjša čustveno ozadje. Včasih se nenormalna vaskularna ureditev nenadoma pojavi kot ishemična ali hemoragična možganska kap. Zaščitna vloga žilnega obroča je očitna pri naslednjih patoloških okoliščinah:

• organski (kap, aneurizma, ateroskleroza);
• funkcionalni (žilni spazmi, distonija, hipertenzivna kriza).

Vaskularni kolaterali varujejo pred možgansko katastrofo, tudi če so žile nerazvite ali imajo majhen lumen. Glavna stvar je zapreti krog.

Možnosti oblikovanja

Razvoj kroga Willisa vključuje različne možnosti za razvejitev njegovih komponent. Velika variabilnost strukture je značilna za posteriorne dele obroča, ki večinoma vsebujejo kri iz vretenčnega bazena. Toda zmanjšanje pretoka krvi ni tako nevarno za življenje in zdravje.

Kronične motnje v prednjih delih kroga, ki so povezane s karotidnim bazenom, so lahko usodne. Slab krvni pretok spremlja izrazita klinika, napoved popolnega okrevanja pa je pogosto dvomljiva. V prisotnosti nenormalne strukture in topografije vaskularnega kroga se pogosto oblikujejo arterijsko-venske malformacije in anevrizme.

Varianta razvoja Willisovega kroga določa klinične manifestacije in prognozo bolezni. Njegova anatomija je vzpostavljena z uporabo različnih diagnostičnih metod, katerih izbira je odvisna od pritožb in bolnikovega stanja.

V arterijskem krogu je veliko razvojnih možnosti.

1. Aplazija (odsotnost) posameznih arterij. Najpogosteje ni sprednje povezovalne posode. V tem primeru se oblikuje nezaprti Willysejev krog. Ljudje s takšno anomalijo so izpostavljeni največjim tveganjem za žilne bolezni. Odprti arterijski krog ne bo mogel zaščititi možganskega tkiva v primeru težav s krvnim obtokom, saj ne bo povezave med prednjim in zadnjim delom obroča. Vaskularni krog ne sme biti zaprt zaradi pomanjkanja prednje povezovalne veje. To lahko povzroči veliko škodo za zdravje.
2. Hipoplazija (nerazvitost) krvnih žil. Pojavlja se v katerem koli delu vaskularnega sistema, kar lahko pomeni večjo verjetnost slabe oskrbe s krvjo v določenem delu možganov.
3. Trifurkacija (arterijsko deblo tvori tri, ne dve veji). Najpogosteje se nanaša na notranjo karotidno arterijo. Ko pride do primanjkljaja, bo območje nekroze večje.
4. Združitev dveh plovil v eno. To ogroža razvoj ishemije.

Vzroki strukturnih nepravilnosti

Med fetalnimi motnjami se med fetalnim razvojem oblikujejo žilne anomalije. To lahko povzroči neželene zunanje vplive, bolezni nosečnice ali genetske dejavnike.

Če sploh ni povezovalnih vej, strokovnjaki pravijo, da je Willisov krog popolnoma odprt. Če se oblikujejo žile, vendar je njihov premer manjši od anatomske norme, ali so nerazvite, velja, da krog ni popolnoma odprt.

Najpogostejši vzroki za odprtost so:

1. Prednji del obroča je odsotnost sprednje vezne arterije, trifurkacija sprednje cerebralne arterije.
2. Zadnji del je odsotnost posteriorne povezovalne arterije, bazilarne arterije in posteriorne trifurkacije notranje karotidne arterije.

Anomalije strukture arterijskega sistema v Willisovem krogu se čutijo le, kadar je to potrebno v obvodnih poteh pretoka krvi. To je lahko v nastanku aterosklerotičnega plaka, tromba, izrazitem krčenju, rupturi plovila.

Zdravljenje in preprečevanje

Pogosto se pacienti učijo o prisotnosti nepravilnosti v strukturi žilnega sistema možganov šele po pregledu, ki so ga poslali strokovnjaki v zvezi z zdravstvenimi težavami. Imajo vprašanje, kako zdraviti žilne anomalije? Najprej je treba preprečiti dekompenzacijo v obtočnem sistemu, prizadevati si za vzdrževanje ravni pretoka krvi na fiziološki ravni, da ne povzročajo žilne preobremenitve.

Za to morate izvesti naslednje preventivne ukrepe:

• nadzor strjevanja krvi;
• merjenje ravni holesterola;
• normalizacija krvnega tlaka;
• pravočasno zdravljenje bolezni srca in ožilja in vegetativne distonije.

V prisotnosti migrenskih napadov, še posebej pri prizadetosti vida, se je treba posvetovati z zdravnikom, da se pojasni diagnoza. Med preiskavami je najbolj informativna magnetna resonančna angiografija, transkranialna dopplerografija.

Ko se odkrijejo nepravilnosti v strukturi arterij, je treba redno opravljati zdravniške preglede, obiskati splošnega zdravnika, nevrologa, kardiologa. Potrebno je zagotoviti potek žil (znotraj, intravensko kapljanje), vključno s Cavintonom, pentoksifilinom. Jemanje nootropov, ki izboljšajo presnovo in prekrvavitev živčnega tkiva (Nootropil, Fezam, Vinpotropil), velja za obvezno.

Pomembno je tudi, da jemanje antioksidantov (meksidol, citoflavin) in presnove (Actovegin) poteka večkrat na leto. Za ohranjanje funkcionalnosti možganskih nevronov in imunske zaščite so potrebni vitamini B.

Bolniki, ki imajo nenormalnosti v strukturi vaskularnih kolateralov, naj se izogibajo živčnim in fizičnim preobremenitvam, povečajo odpornost na stres, jedo pravilno in ohranijo pozitiven čustveni ton.

Zaradi pomanjkanja pretoka krvi zaradi nenormalnosti strukture, tromboze ali stenoze določene posode, je sistem kroga Willisa, ki rešuje nevrone pred smrtjo s preusmerjanjem pretoka krvi in ​​kompenziranjem njegove pomanjkljivosti. Če opravite pravočasno diagnozo in imate podatke o strukturi žilnega sistema možganov, lahko izvedete potek preventivne terapije. To bo kljub strukturnim značilnostim anastomoze dalo dobro napoved za življenje in zdravje.

Willisov krog in njegove variacije razvoja. Če je Willisov krog dober?

Circle of Willis (VC) - sistem asociacij krvnih žil obtočil v možganih (anastomoze).

Te spojine se nahajajo na samem temelju organa. Prevajanje Circulus arteriosus iz latinščine pomeni arterijski krog - to je povezava med karotidnim sistemom in arterijskim sistemom vertebrobasilarnega bazena.

Oblikovanje sistema anastomoz v telesu je pomembno za nestandardne situacije v telesu. To je, ko telo čuti pomanjkanje krvi obogateno s kisikom, zaradi poraza krvnega obtoka skozi krvni strdek.

Oseba ne čuti funkcije tega obroča žil, saj funkcionalnost žilnega sistema ni motena. Različico razvoja kroga anastomozov nekega organa je pred tri sto leti opisal medicinski znanstvenik Willis.

Norme pri oblikovanju Willisovega kroga

Obstaja jasna opredelitev regulativne strukture tega organa. To so anastomoze, ki so sestavljene v obroč in imajo obliko kroga. Manj kot polovica ljudi ima tako strukturo tega telesa. V ostalih ljudeh se anastomoze Willisovega kroga oblikujejo z anomalijami v veji različnih žil.

Krog je lahko:

Anomalija arterijskega obroča ne vodi do pogostih bolezni organov, čeprav se pomanjkanje preskrbe s krvjo organov občasno kaže v naslednjih boleznih:

• Migrenski glavobol z Willisovim krogom;
• Arterijska encefalopatija - vplivajo na organske žile;
• Odstopanje v dotoku krvi v glavo v akutni obliki, ki je nevarno zapletena oblika - kap.

Struktura Willisovega kroga

Različice strukture in oblikovanje tipov Willisovega kroga:

• Vrsta nastanka - trifurkacija;
• Vrsta organske strukture - aplazija;
• Vrsta hipoplazije;
• Anomalija v strukturi pri popolni odsotnosti žilnih vej in elementov.

Patologije, ki se razvijajo v Willisovem krogu, so odvisne od vrste razvejanosti organa. Klinične manifestacije in zdravljenje bolezni so tudi v skladu s strukturo arterijskega obročnega tipa.

Za študij anatomije VC uporabljamo:

• Neinvazivni diagnostični postopki;
• Pregledi invazivnih diagnostičnih raziskav.

Struktura Willisovega kroga

Klasična tvorba obroča Willis tvorijo naslednjo arterijsko posteljo:

• Zgornja arterija možganov (PMA);
• Zgornji povezovalni kanal (PSA);
• Zadnji organ kanala (ZMA);
• Vezna arterija zadnjega organa (ASD);
• Nad klinastim delom notranjega tipa karotidne plasti (ICA).

Vse te reke pretoka krvi tvorijo sedmerokotno obliko na dnu organa - možgane. Postelja karotidnih žil (ICA) dovajata kri v organ iz splošne cirkulacije karotidnega bazena in se na dnu organa prenese v prednji del (PMA).

Desna stran sprednjega kanala in leva stranska arterija sta povezani s povezovalnimi žilami prednjega organa (PSA).

Zadnja desna notranja karotidna arterija izvira iz združitve hrbteničnih žil.

Zveza levega ICA in desnega ICA ter ZMA nastopi skozi posteriorno komunikacijsko arterijo. CSA prejema oskrbo s krvjo iz sistema karotidnega bazena ali bazilarnega bazena.

Funkcije

Krog krogov oblikuje dva toka oskrbe arterijske krvi iz bazilarnega bazena in dovod krvi v glavo iz bazena sistema karotidnih krvnih žil. Oskrba tistih delov telesa, ki ne prejemajo hrane, nastane z delovanjem enega zdravega kanala.

Willisov obroč se nahaja v subarahnoidni regiji baze možganov in je obkrožen z arterijskimi elementi (ki jih tvorijo veje), ki ustvarjajo chiasm vizualnega tipa in bazo srednjega mozga.

Za VC je organ Varolijevega mostu, ki povezuje obroč z bazilarno posodo.

Posode sprednjega dela možganov so dobro oblikovane (v večini primerov) in po standardnih indikatorjih imajo premer lumna do 2,5 milimetra. PSA ima enak premer in dolžino - do 10,0 milimetrov.

Premer leve strani notranje karotidne posode - po standardu do 1,0 milimetra.

Posoda srednjega mozga ima asimetrično obliko - njena leva stran je širša v premeru, desna stran pa ima zožitev lumna.

Visoka konstantnost pri oblikovanju različnih žil prednjega dela - je zaspana, pa tudi možgani. Posode zadnjega dela so bolj spremenljive in imajo določeno fiziološko individualnost v shemi anatomije strukture in vej na obročku Willia.

V primeru patologije prednjega cerebralnega oddelka so klinične manifestacije veliko močnejše in imajo slabšo prognozo za razvoj te patologije.

VK

Willisov krog je zaščitni mehanizem, ki kompenzira kršitev v sistemu pretoka krvi. Strukturo možganov oblikuje narava, da bi se izognili nepopravljivim učinkom rahlega pomanjkanja hranil v možganih.

Če je bila ena od krvnih žil poražena, potem prstan Vision prevzame njegove funkcionalne naloge in oskrbuje s krvjo vse dele glave, ki ga prejme iz druge učinkovite arterije.

Potrebno je, da se v vse dele telesa dostavljajo vezne žile, ki zahtevajo volumen krvi.

Vloga v cirkulacijskem sistemu Willisovega obroča je zelo pomembna, ne samo pri hudih boleznih, kot so arterijska aneurizma ali kap, ampak tudi pri krčenju žil.

Ob zaprtju enega kanala Willisov krog opravlja funkcije črpanja arterijske krvi.

Simptomi okluzije in razvoj patologije, njena hitrost in območje uničenja, je neposredno odvisno od pravilne strukture obroča in od tega, kako učinkovito lahko preusmeri pretok krvi v organe, ki trpijo zaradi pomanjkanja krvi.

Z normalno strukturo sistema ta krog obvladuje nalogo, ki ji je zaupana.

Z nepravilno fiziološko strukturo, ko vaskularni sistem ni pravilno oblikovan ali pa sploh ni vej, je funkcionalnost VC praktično neaktivna.

Ali je krog zaprt - ali je dobro ali slabo?

Pri zaprtem VC poteka usklajeno delo vseh žil tega organa. Krvni obtok poteka v vseh vejah arterijskega sistema. Tranzit pretoka krvi se pojavi takoj na mestu, kjer je pomanjkanje krvi.

Zbiranje krvi poteka iz dveh bazenov:

• Vertebrobazilarni tip bazena;
• Velik krog bazena je vrsta karotidne arterije.

Začaran krog je normativni kazalnik in pomeni, da bo v primeru patologije v organu, ki se pojavi, oskrba s krvjo maksimalno dostopna in kompenzirana.

Zaprta VC - to je dobro, ker zagotavlja, da če je ena od arterij poškodovana, bodo možgani normalno delovali in hipoksija se ne bo razvila z vsemi posledičnimi zapleti.

Odprti krog Willisa je abnormalnost patološke narave, ki povzroča motnje v prekrvavitvi medule.

Sistem oskrbuje samo tisti del, do katerega ima dostop, vendar telo ne opravlja v celoti svoje funkcije.

Vrste nenormalnih odstopanj med nastankom:

• Aplazija zadnje in sprednje vezne žile;
• Posteriorne vezne žile so razdeljene v tri arterije (trifurkacija);
• Aplazija bazilarne posode z Willisovim krogom.

Fiziološka anomalija Willisovega obroča

Oblika Willisovega kroga je odvisna od intrauterine tvorbe bodočega človeka. Napovedovanje oblikovanja tega pomožnega možganskega sistema je nemogoče.

Najpogostejša anomalija v Willisovem krogu je trifurkacija posteriorne ICA. Več kot 5 delov vseh nenormalnih pojavov v odseku glave pade na trifurkacijo.

S to vrsto tvorbe te patologije tri arterije takoj zapustijo ICA:

• Zgornja žila možganov;
• Srednja možganska žila;
• Zadnja možganska žila (ZMA).

Zadnje možgansko plovilo je nadaljevanje povezovalne žile.

Takšna struktura možganskih oddelkov in sistemov je značilna za intrauterini razvoj ploda med 16. in 17. tednom, z nadaljnjim nastajanjem otroka pa se ponovno oblikujejo prednostna plovila.

Povezovalne žile so zmanjšane po velikosti, medtem ko se glavna posteriorna plovila povečajo v premeru.

Če je v tem obdobju intrauterinega razvoja prišlo do okvare pri nastanku otroka, se arterije ne preoblikujejo in se otrok rodi z anomalijo - trifurkacijo posteriornih arterij kroga Willisa.

Anomalija Willisovega kroga - aplazija

Aplazija posteriornih veznih arterij možganov je tudi skupna anomalija v strukturi Willisovega kroga.

Ta anomalija ima prenatalno etiologijo in je povezana z genetskimi dednimi odstopanji, pa tudi z vplivom zunanjih dejavnikov tveganja pri prenatalnem polaganju plodnih organov.

Pri anomalijah aplazije, od roba, kjer ni posteriorne povezovalne arterije, ni zapiranja obroča Willisovega obroča. V odsotnosti posteriornega spoja - odprtega kroga vrbe med bazeni - bazilarni tip in bazen karotidnega pretoka krvi.

Pomanjkanje pretoka krvi v obeh posteriornih veznih arterijah onemogoča normalno oskrbo prizadetih organov s hranili.

Če ni anteriorne cerebralne vezne arterije ali segmenta PMA, se to tudi diagnosticira v študiji, vendar je ta anomalija veliko manj pogosta.

S to anomalijo ni mogoče preusmeriti pretoka krvi iz leve strani plovil v desno stran obrisa tega organa v Willisovem krogu.

Pri nepopolni odsotnosti arterije in njeni hipoplaziji pride do zmanjšanja tlaka pretoka krvi v segmentu a1.

Ta aplazija onemogoča transport potrebne količine hranil na drugo stran arterijskega omrežja.

Če ni patologije CSA, ni mogoče povezati obeh delov Willisovega kroga, tako njegove sprednje kot tudi zadnjega roba.

Odprti krog ne izpolnjuje nalog, ki so mu bile dodeljene, ne pride do vretenčne arterije v poškodovane dele možganov z intrakranialnim pasom.

Redke anomalije

Redke anomalije pri oblikovanju Willisovega kroga vključujejo:

• Odsotnost arterije medianega korpusnega kalosuma;
• Leva stranska možganska posoda in desna stranska možganska posoda sta povezani v eno arterijo ali pa je njuna lokacija tako blizu drug drugemu, da sta v stiku s stenami;
• Trifrakcija karotidne arterije notranjega tipa prednjega dela organa - patologija se pojavi v krogu, ko se notranja posoda odcepi iz notranje posode z izhodom iz sprednjih dveh cerebralnih žil v krogu villisia;
• Povezovalna arterija sprednjega dela organa ima patologijo bifurkacije v Willisovem krogu;
• Popolna odsotnost na obeh straneh kroga povezovalnih plovil Willisa v zadnjem delu kroga;
• Dvostransko trifurkacijo karotidnih tipov žil zadnjega dela kroga z Willisovim krogom.

Nenavadne anomalije se najpogosteje pojavljajo v prednjem delu organa, toda, kot že vemo, so patologije v zadnjem delu organa najbolj nevarne, ker najpogosteje postanejo provokatorji hudih motenj v krvnem sistemu možganov, ki so usodne.

Pogosto se diagnosticira patologija zadnjega kroga. Večina bolnikov z razvitimi boleznimi možganov različne jakosti ima abnormalnosti v strukturi Willisovega kroga.

Anomalije v nastanku Willisovega kroga ne ohranjajo pretoka krvi v možgane pri takšnih boleznih:

• Hipertenzivna kriza z močnim povišanjem indeksa krvnega tlaka;
• S krčenjem velikih arterij;
• Z trombozo;
• Patološka ateroskleroza;
• Z razvojem arterijske stenoze;
• Patologija anevrizme.

Možnosti za razvoj Willisovega kroga

Patologije

Anatomija človeškega telesa pomeni koherenco vseh organov in sistemov, vendar se pogosto, ko se organizem oblikuje, pojavijo razvojne napake in organi, ki niso deformirani, njihova funkcionalnost pa se zmanjšuje.

Enako velja za organ cerebralnega krvnega obtoka - krog Willisovega. Več kot 50,0% prebivalstva ima različne anomalije tega kroga.

Nerazvitost organa povzroča bolečine v migreni in povzroča številne patologije.

Znaki odprtega kroga:

• Hipoplazija možganov. Ta napaka je zoženje arterij. Hipoplazija se pojavi v telesu, brez izrazitih simptomov, in se najpogosteje diagnosticira zaradi študije možganov zaradi drugih bolezni. Hipoplazija je dobro opredeljena v študiji možganov z MRI (magnetna resonanca);
• Aneurizma posode majhnega premera. Načelo te patologije je štrlanje dela posode na zunanjo steno, ni znakov razvoja bolezni, potek patologije pa je večinoma asimptomatska. Simptomi se pojavijo le v času razpoke stene prizadetega plovila. Znaki anevrizme so: hude bolečine v glavi, slabost, ki povzroča hudo bruhanje, reakcijo optičnega živca na močno svetlobo. Pri napadih anevrizme je potrebno takoj poklicati reševalno osebje in začeti z zdravljenjem, ker izgubljeni čas lahko stane življenje bolnika. Aneurizma se hitro razvije in oseba pade v komatno stanje s kasnejšo smrtjo;
• Aplazija možganskih arterij. Ta pogoj vodi do dejstva, da je učinkovitost kroga Willisov zmanjšana (če obstaja povezovalna posoda, vendar ni popolnoma razvita). To pomeni, da bližina tega kroga ni popolna. Pomanjkanje povezovalnih plovil se najpogosteje dogaja v hrbtnem delu. Odprtost diagnosticira magnetna resonanca (MRI).

Aplazija možganskih arterij

Posledice anomalije VK

Patologije kroga Willisa, ki imajo prirojeno ali genetsko etiologijo, vodijo do tega, da je celoten sistem krvnega obtoka v možganih moten. Znaki tega odstopanja se lahko pojavijo že v zgodnji starosti.

V nenormalnem krogu ni krvnega tlaka, kar je razlog za pomanjkanje zaprtja v tem organu in ne izpolnjuje svojih funkcionalnih sposobnosti za uravnoteženje diferenčnega krvnega tlaka v različnih možganskih žilah.

To odstopanje vodi do naslednjih posledic: t

• Pogosto kroženje glave, ki je včasih močno;
• Vrtoglavica vodi do hudega slabosti, ki se spremeni v bruhanje;
• Vrtoglavica pri spreminjanju položaja glave, zlasti med ostrim zavojem;
• Hude bolečine v glavi, ki se ne ustavijo z zdravili proti bolečinam;
• Napadi migrene, v katerih je slabost, bruhanje, neprijeten odziv na svetlobo in glasne zvoke.

Najnevarnejše posledice nenormalne strukture organa cerebralnega krvnega obtoka v Willisovem krogu so:

• Aneurizma arterij z velikim premerom;
• Ishemična kap.

Ko se pojavi anevrizma, se pojavi nenadna ruptura prizadetega mesta arterije, ki zaradi izgube časa vodi v smrt.

Z neobičajno strukturo Willisovega kroga se območje, ki ga je prizadela kap, močno poveča, smrt pa je tudi posledica nepravočasne oskrbe.

Ishemična cerebrovaskularna kap

Znaki nepravilne strukture

Klinični znaki nerazvitih VC se pojavijo šele, ko se v telesu pokaže resna patologija v sistemu krvnega pretoka, ki je povzročila nezadosten dotok krvi v možganske celice:

• Aterosklerotični plaki na arterijah;
• Tromboza arterij različnih premerov;
• Embolus v arterijo, ki prenaša kri iz levega prekata ali levega atrija;
• Koronarna insuficienca, ki vodi do oslabljenega pretoka krvi;
• Neuspeh pljučne arterije tudi prekine pretok krvi, možgani pa ne prejmejo potrebne količine hranil;
• Aneurizma možganskih arterij.

Simptomi slabega pretoka krvi z Willisovimi anomalijami

Simptomatologija oslabljenega krvnega obtoka ustreza vzrokom patologije v sistemu pretoka krvi in ​​v možganskih organih. Z razvojem možganske kapi - simptomi, značilni za to patologijo, z encefalopatijo, bo popolnoma drugačen simptom.

Generalizirani simptomi, ki kršijo oskrbo možganov s krvjo:

• Odlično vrtenje glave;
• Intenzivna bolečina v glavi, ki se poslabša s spremembo položaja glave;
• Nezmožnost pravilnega razmišljanja je težava v razumu;
• Zmanjšana koncentracija na predmete in situacije;
• Ostro zmanjšanje pomnilnika;
• Nepazljivost;
• Palpitacije srca;
• Zasoplost;
• Napad panike;
• Fotofobija:
• Razdražljivost;
• Zaspanost;
• Telesna utrujenost;
• Odstopanja v vidnem organu - nejasnost in zamegljenost predmetov;
• Obraščanje zrkla;
• Tinitus, ki se včasih poslabša zaradi reakcije slušnega živca na povečane zvoke;
• Stalni občutek utrujenosti.

Diagnostika

Večina ljudi ima abnormalnost Willisovega kroga, to odstopanje pa se zazna le pri študiji možganskih žil.

Če obstaja izrazita simptomatologija razvoja anevrizme arterij, se izvede naslednja diagnostična preiskava o stanju možganskih arterij:

• Neinvazivna raziskava organov - računalniška tomografija - angiografija (CT). To je rentgenska tehnika, pri kateri se v krvni obtok možganov vbrizga posebno kontrastno sredstvo, ki identificira prizadeta območja vseh vej možganskih žil z anomalijami Willisovega kroga;
• Neinvazivna tehnika MRI (magnetna resonanca) z Willisovo anomalijo obroča je najbolj univerzalna metoda celostnega raziskovanja in za podrobno pridobitev slike celotnega žilnega sistema;
• Invazivni pregled organov - angiografija. Ta tehnika temelji na kateterizaciji arterijskega sistema glave, v katero se v sistem arterij vnese kontrastna sestava. Izvede se radiografija vaskularnega sistema.

Willis kroži na diagnostični sliki

Zdravljenje anomalij zaradi drog

Kako zdraviti? V primeru anomalije v Willisovem krogu je zdravljenje z zdravili namenjeno preprečevanju zapletov patologij, ki lahko povzročijo delovanje tega organa:

• Za izboljšanje krvnega obtoka v glavi v patologiji Willisovega kroga - nootropnih zdravil (zdravilo Piracetam, kot tudi Nootropil);
• Skupina vazodilatatornih zdravil - zdravila Cinnarizine, Vestibo;
• Skupina antispazmodičnih zdravil - Papaverin;
• Zdravila, ki izboljšajo porabo kisika v primeru abnormalnosti Willisovega kroga - Cerebrolysin, Solcoseryl;
• Skupina sedativov - Valerijana;
• Statini z anomalijo Willisovega kroga - Atomax.

Willisov krog je sistem cerebralnega krvnega pretoka, funkcije, ki so odvečne, zato pri ugotavljanju takih patologij, kot so anevrizma, arterijska tromboza, se uporabljajo kirurške metode zdravljenja patologije.

Preprečevanje

Preprečevanje tega organa temelji na preprečevanju vseh možnih patologij sistema krvnega toka v telesu z anomalijo Willisovega kroga, ukrepi pa so naslednji:

• Stalni nadzor sistema koagulacije;
• Kontrolni indeks holesterola v krvi z motnjami VK;
• Normalizirajte indeks krvnega tlaka;
• Pravilna prehrana z anomalijami Willisovega obroča;
• Zdravljenje vseh bolezni srčnega in žilnega sistema;
• Takojšnje zdravljenje vegetativno-žilne distonije z anomalijami Willisovega kroga;
• V otroštvu se vključi v utrjevanje žilnega sistema;
• Izogibajte se stresnim situacijam, ki lahko povzročijo krče.

Napoved za življenje z anomalijami

Če opravimo pravočasno diagnostično študijo za identifikacijo patologij glave in, ko odkrijemo anomalijo Willisovega obroča, sodelujemo pri preprečevanju vaskularnega sistema, potem je napoved Willisovega kroga ugodna.

Z zamujeno priložnostjo za pravočasno odpravo kršitev v sistemu pretoka krvi v glavi in ​​v zapleteni obliki patologij z anevrizmo in možgansko kapjo je napoved za življenje v Willisovem krogu neugodna.