Kardiolog - PO

Knjiga "Bolezni srčno-žilnega sistema (R. B. Minkin)."

Kardiovaskularni sistem vključuje srce in periferne krvne žile: arterije, vene in kapilare. Srce deluje kot črpalka in kri, sproščeno med sistolo v srcu, se dostavi v tkiva skozi arterije, arteriole (majhne arterije) in kapilare ter se vrne v srce skozi venule (majhne žile) in velike žile.

Arterijska kri nasičena s kisikom v pljučih se sprosti iz levega prekata v aorto in pošlje v organe; venska kri se vrne v desni atrij, vstopi v desni prekat, nato pa skozi pljučne arterije v pljuča in skozi pljučne žile se vrne v levi atrij in nato vstopi v levi prekat. Krvni tlak v pljučni cirkulaciji je nižji v pljučnih arterijah in venah kot v pljučni arteriji; v arterijskem sistemu je krvni tlak višji kot v venskem.

Anatomija in fiziologija srca

Srce je votli mišičasti organ z maso 250 - 300 g, odvisno od ustavnih značilnosti osebe; pri ženskah je masa srca nekoliko manjša kot pri moških. Nahaja se v prsih na diafragmi in obdana s pljuči. Večina srca se nahaja v levi polovici prsnega koša na ravni IV - VIII prsnega vretenca (slika 1).

Dolžina srca je približno 12–15 cm, prečna velikost 9–11 cm, predpozornik 6–7 cm, srce je sestavljeno iz štirih komor: levi atrij in levi prekat tvorita »levo srce«, desni atrij in desni prekat - desno srce,. Atrijska debelina stene je približno 2-3 mm, desna prekata - 3-5 mm, levi prekat - 8 - 12 mm.

Pri odraslih je atrijski volumen približno 100 ml, ventrikularni volumen je 150 - 220 ml. Atrije iz prekatov so ločene z atrioventrikularnimi ventili. V desnem srcu je tricuspidni ali tricuspidni ventil, na levi pa bikuspidni ali mitralni ali bikuspidni ventil. Ventili aorte in pljučne arterije so sestavljeni iz treh ventilov in se imenujejo lunarni. V votlini vsakega prekata srca razporedimo pot pretoka krvi in ​​odtoka. Vhodna pot se nahaja od atrio

Anatomija in fiziologija srca

ventrikularni ventili do vrha srca, pot odtoka od vrha do polunavskih ventilov. Stena srca je sestavljena iz 3 lupin (sl. 2): notranji endokard, srednji miokard in zunanji epikard. Endokard je tanek, približno 0,5 mm, vezni trak, ki obdaja atrijske in ventrikularne votline.

Endokardialni derivati ​​so srčni ventili in niti tetive - akordi. Miokard je mišična plast srca. Razdražena mišica srca tvori glavnino srčnega tkiva. Mišična vlakna tvorijo neprekinjeno omrežje. V atrijah se nahajajo v 2 plasti.

Zunanja krožna plast obdaja atrije in delno tvori medpredelni septum; notranji sloj tvorijo vzdolžno razporejena vlakna. V ventrikularnem miokardu so 3 plasti: površinski, srednji in notranji. Večina mišičnih vlaken miokarda in zunajceličnega, intersticijskega prostora s posodami, ki so v njem vključene, imajo spiralno razporeditev.

Površina in notranji sloji sta v glavnem vzdolžno, srednja je prečna, krožna; pH je vključen v tvorbo interventrikularnega septuma. Notranji sloj miokarda v prekatih tvori prečke (trabekule), ki se nahajajo predvsem v območju pretoka krvi in ​​mastoidnih poti.

Anatomija in fiziologija srca

mišice (papilarne), ki segajo od stene prekatov do ventilov atrioventrikularnih ventilov, s katerimi so povezane z akordi. Pri delovanju ventilov sodelujejo papilarne mišice. Zunaj je srce obdano s perikardom ali s perikardno srajco.

Perikard je sestavljen iz zunanjega in notranjega lista, med katerim je v perikardialni votlini pri normalnih pogojih zelo majhna količina serozne tekočine, 20-40 ml, ki omoči perikardne lističe. Zunanji list perikardija je vlaknasti sloj, podoben pleuri, njegova povezava z okoliškimi organi pa ščiti srce pred ostrimi premiki, srčna vreča pa preprečuje prekomerno širjenje srca.

Notranji sloj perikarda - serozni je razdeljen na 2 listi: visceralni ali epikardni, pokriva zunanjo srčno mišico in parietalno, zlepljeno z zunanjim lističem perikarda.

Koronarne arterije srca oskrbujejo miokard s krvjo (sl. 3). Srčna mišica je oskrbljena s krvjo, ki je približno 2-krat močnejša od skeletne in koronarne arterije ali koronarne, in absorbira približno 1/4 celotne količine krvi, ki jo iztisne levi prekat v aorto.

Obstajajo leve in leve koronarne arterije, katerih ustje se oddaljuje od začetnega dela aorte in se nahajajo za njenimi pol-lunarnimi ventili. Desna koronarna arterija oskrbuje večino desnega srca, medpredmetnega in delno interventrikularnega septuma ter zadnje stene levega prekata.

Leva koronarna arterija je razdeljena na spuščene in zaobljene veje, približno trikrat več krvi prehaja skozi njih kot skozi desno koronarno arterijo, ker je masa levega prekata veliko več kot desna.

Skozi levo koronarno arterijo se v glavno maso levega prekata in delno v desno. Arterije srca na nivoju končnih vej med seboj tvorijo anastomoze. Venski odtok krvi iz miokarda poteka skozi žile, ki tečejo v koronarni sinus (približno 60%), ki se nahaja v steni atrija.

Anatomija in fiziologija srca

diya in skozi tebezijske žile (40%), ki se odpirajo neposredno v atrijsko votlino. Limfne žile v srcu tvorijo sisteme, ki se nahajajo pod endokardom, znotraj miokarda, pa tudi pod epikardom in v njem.
Delo srca regulira živčni sistem. Živčni receptorji se nahajajo v atrijah, v ustih votlih ven, v steni aorte in koronarnih arterijah srca.

Ti receptorji so razburjeni s povečanjem pritiska v votlinah srca in krvnih žil, z raztegovanjem miokarda ali sten krvnih žil, s spreminjanjem sestave krvi in ​​drugih vplivov. Srčna sredica medulle oblongata in most neposredno nadzorujejo delo srca.

Njihov vpliv se prenaša skozi simpatične in parasimpatične živce. Vplivajo na frekvenco in moč srčnih kontrakcij in hitrost impulzov. Kemični mediatorji kot posredniki v drugih organih služijo kot prenosniki živčnega vpliva na srce: acetilholin v parasimpatičnih živcih in norepinefrin v simpatičnem.

Parasimpatična živčna vlakna so del vagusnega živca, inervirajo predvsem atrije; vlakna desnega vagusnega živca delujejo na sinoatrijsko vozlišče, levo - na atrioventrikularno vozlišče.

V desni vagusni živci vplivajo predvsem srčni utrip, levi - atrioventrikularna prevodnost. Ko so navdušeni, se pogostost ritma in moč srčnega utripa zmanjšata, atrioventrikularno prevajanje upočasni.

Simpatični živčni končiči so enakomerno porazdeljeni po vseh delih srca. Izvirajo iz stranskih rogov hrbtenjače in se približujejo srcu kot del več vej srčnih živcev. Vagalni in simpatični vplivi so antagonistični.

Simpatični živčni končiči povečujejo avtomatizem srca, povzročajo pospeševanje njegovega ritma in povečujejo moč srčnih kontrakcij. Srce je prizadet s simpatoadrenalnim sistemom preko kateholaminov, ki se izločajo iz krvi nadledvične medule.

Anatomija in fiziologija srca: struktura, funkcija, hemodinamika, srčni ciklus, morfologija

Struktura srca vsakega organizma ima veliko značilnih odtenkov. V procesu filogeneze, to je evolucija živih organizmov v kompleksnejše, srce ptic, živali in ljudi pridobi štiri komore namesto dveh komor v ribah in tri komore v dvoživkah. Takšna kompleksna struktura je najbolj primerna za ločevanje toka arterijske in venske krvi. Poleg tega anatomija človeškega srca vključuje veliko najmanjših podrobnosti, od katerih vsaka opravlja svoje strogo določene funkcije.

Srce kot organ

Torej, srce ni nič drugega kot votlo telo, sestavljeno iz specifičnega mišičnega tkiva, ki opravlja motorično funkcijo. Srce se nahaja v prsnem košu za prsnico, bolj v levo, njegova vzdolžna os pa je usmerjena spredaj, levo in navzdol. Sprednji del srca je obrobljen s pljuči, ki jih skoraj povsem pokrivajo, tako da je le majhen del, ki meji neposredno na prsni koš od znotraj. Meje tega dela se sicer imenujejo absolutna srčna utrujenost in jih lahko določimo s tapkanjem v steno prsnega koša (tolkanje).

Pri ljudeh z normalno konstitucijo ima srce pol-vodoravno pozicijo v prsni votlini, pri posameznikih z astenično konstitucijo (tanko in visoko) je skoraj navpična, pri hiperstenikah (gosta, nagubana, z veliko mišično maso) pa je skoraj vodoravna.

Hrbtna stena srca je v bližini požiralnika in velikih večjih žil (do prsne aorte, spodnje vene cave). Spodnji del srca se nahaja na membrani.

zunanja struktura srca

Starostne značilnosti

Človeško srce se začne oblikovati v tretjem tednu predporodnega obdobja in se nadaljuje skozi celotno obdobje brejosti, pri čemer poteka faze iz enokomorne votline v štirikanično srce.

srčnega razvoja v prenatalnem obdobju

Nastajanje štirih komor (dve atriji in dve prekati) se pojavita že v prvih dveh mesecih nosečnosti. Najmanjše strukture so popolnoma oblikovane za rodove. V prvih dveh mesecih je srce zarodka najbolj izpostavljeno negativnemu vplivu nekaterih dejavnikov na bodočo mater.

Srce ploda sodeluje v krvnem obtoku skozi njegovo telo, vendar ga odlikujejo krogovi krvnega obtoka - plod še nima svojega dihanja v pljučih in "diha" skozi placentno kri. V srcu zarodka je nekaj odprtin, ki vam omogočajo, da pred rojstvom "izklopite" pretok pljučne krvi iz krvnega obtoka. Med porodom, ki ga spremlja prvi krik novorojenčka, in zato v času povečanja intratorakalnega pritiska in pritiska v srcu otroka, se te luknje zaprejo. Vendar to ni vedno tako in lahko ostanejo pri otroku, na primer odprto ovalno okno (ne smemo ga zamenjevati s takšno napako, kot je atrijska septalna okvara). Odprto okno ni srčna napaka, nato pa, ko otrok raste, postane zaraščeno.

hemodinamika v srcu pred in po rojstvu

Srce novorojenega otroka ima zaobljeno obliko, njegove dimenzije so dolge 3-4 cm in široke 3-3,5 cm. V prvem letu otrokovega življenja se srce znatno poveča in ima več dolžine kot po širini. Masa srca novorojenčka je približno 25-30 gramov.

Ko dojenček raste in se razvija, raste tudi srce, včasih precej pred razvojem samega organizma glede na starost. Do 15. leta se masa srca poveča skoraj desetkrat, njen volumen pa se poveča za več kot petkrat. Srce raste najbolj intenzivno do pet let, nato pa med puberteto.

Pri odraslem je velikost srca približno 11-14 cm dolga in 8-10 cm široka. Mnogi upravičeno verjamejo, da velikost srca vsake osebe ustreza velikosti njegove stisnjene pesti. Masa srca pri ženskah je približno 200 gramov, pri moških pa približno 300-350 gramov.

Po 25 letih se začnejo spremembe v vezivnem tkivu srca, ki tvorijo srčne zaklopke. Njihova elastičnost ni enaka kot v otroštvu in adolescenci, robovi pa lahko postanejo neenakomerni. Ko oseba raste, potem pa se oseba stara, pride do sprememb v vseh srčnih strukturah in v posodi, ki jo hrani (v koronarnih arterijah). Te spremembe lahko vodijo v razvoj številnih srčnih bolezni.

Anatomske in funkcionalne značilnosti srca

Anatomsko je srce organ, ki ga razdeljujejo pregrade in ventili v štiri komore. "Zgornja" dva se imenujejo atrija (atrij), "spodnja" dva - prekata (ventrikulum). Med desno in levo preddvorje je interatrial septum, in med prekati - interventrikularno. Običajno te particije nimajo lukenj v njih. Če obstajajo luknje, to vodi do mešanja arterijske in venske krvi in ​​s tem do hipoksije mnogih organov in tkiv. Takšne luknje se imenujejo okvare septuma in so povezane s srčnimi napakami.

osnovna struktura srčnih komor

Meje med zgornjima in spodnjima komorama so atrio-ventrikularne odprtine - levo, prekrite z lističi mitralne zaklopke in desno, prekrite s tricuspidalnimi lističi. Celovitost septuma in pravilno delovanje ventila onemogočata mešanje krvnega pretoka v srcu in prispevajo k jasnemu enosmernemu premikanju krvi.

Aurikle in prekati so različni - atrije so manjše od prekatov in manjše debeline stene. Torej stena preddvorja znaša le tri milimetre, stena desnega prekata - približno 0,5 cm in leva - približno 1,5 cm.

Atrije imajo majhne izbokline - ušesa. Imajo zanemarljivo sesalno funkcijo za boljše injiciranje krvi v atrijsko votlino. Desni atrij blizu ušesa se pretaka v ustno votlino vene, v levo pljučno veno pa štiri (manj pogosto pet). Pljučna arterija (običajno imenovana pljučna debla) na desni in aortna žarnica na levi se razteza od prekatov.

strukturo srca in njegovih posod

Znotraj so tudi zgornje in spodnje komore srca različne in imajo svoje značilnosti. Površina atrija je bolj gladka od prekatov. Od ventilskega obroča med atrijem in prekatom izvirajo tanki ventili vezivnega tkiva - bikuspidni (mitralni) na levi in ​​tricuspidni (tricuspidni) na desni. Drugi rob lista je obrnjen v ventrikle. Da pa ne bi prosto viseli, so podprti, kot bi bili, s tankimi nitmi, imenovanimi akordi. So kot vzmeti, ki se raztegnejo pri zapiranju listov ventilov in se skrčijo, ko se ventili odprejo. Akordi izvirajo iz papilarnih mišic prekatne stene, ki jo sestavljajo trije v desnem in dva v levem prekatu. Zato ima ventrikularna votlina grobo in neravno notranjo površino.

Funkcije preddvorov in prekatov se razlikujejo. Ker morajo atrije potiskati kri v ventrikule in ne v večje in daljše žile, imajo manj odpornosti, da premagajo odpornost mišičnega tkiva, zato so atrije manjše in so stene tanjše od tistih v prekatih. Ventrikle potisnejo kri v aorto (levo) in v pljučno arterijo (desno). Pogojno je srce razdeljeno na desno in levo polovico. Desna polovica je le za pretok venske krvi, leva pa za arterijsko krv. "Desno srce" je shematično označeno z modro, "levo srce" pa rdeče. Običajno se ti tokovi nikoli ne mešajo.

hemodinamika srca

En srčni ciklus traja približno 1 sekundo in se izvaja na naslednji način. V trenutku polnjenja krvi z atriji se njihove stene sprostijo - pojavlja se atrijska diastola. Ventili vene cave in pljučnih ven so odprti. Tricuspidni in mitralni ventili so zaprti. Nato atrijske stene zategnejo in potisnejo kri v komore, odprejo se trikuspidni in mitralni ventili. Na tej točki se pojavita sistola (kontrakcija) atrija in diastola (sproščanje) prekatov. Potem, ko krvne komore vzamejo kri, se tricuspidni in mitralni ventili zaprejo, ventili aorte in pljučne arterije pa se odprejo. Poleg tega se zmanjšajo prekati (ventrikularna sistola), predniki pa se ponovno napolnijo s krvjo. Pride skupna diastola srca.

Glavna funkcija srca je zmanjšana na črpanje, to je na potiskanje določenega krvnega volumna v aorto s takšnim pritiskom in hitrostjo, da se kri dostavi najbolj oddaljenim organom in najmanjšim celicam v telesu. Poleg tega se arterijska kri z visoko vsebnostjo kisika in hranilnih snovi, ki vstopi v levo polovico srca iz pljučnih žil (potisnjenih v srce skozi pljučne vene), potisne v aorto.

Venska kri z nizko vsebnostjo kisika in drugih snovi se zbira iz vseh celic in organov s sistemom votlih ven in se iz zgornje in spodnje votle žile izteka v desno polovico srca. Nato vensko kri potisnemo iz desnega prekata v pljučno arterijo, nato pa v pljučne žile, da opravimo izmenjavo plina v alveolah pljuč in obogatimo s kisikom. V pljučih se arterijska kri zbere v pljučnih venulah in žilah in se spet vlije v levo polovico srca (v levi atrij). In tako redno srce izvaja črpanje krvi skozi telo s frekvenco 60-80 utripov na minuto. Ti procesi so označeni s pojmom "krogov krvnega obtoka". Dva sta - majhna in velika:

• Majhen krog vključuje pretok venske krvi iz desnega atrija skozi tricuspidni ventil v desno prekat - nato v pljučno arterijo -, nato v pljučne arterije - obogatitev krvi s kisikom v pljučnih alveolah - pretok arterijske krvi v najmanjše žile v pljučih - v pljučne vene - v levi atrij.
• Velik krog vključuje pretok arterijske krvi iz levega atrija skozi mitralni ventil v levo prekat - skozi aorto v arterijsko dno vseh organov - po izmenjavi plinov v tkivih in organih postane kri venska (z visoko vsebnostjo ogljikovega dioksida namesto kisika) - nato v vensko posteljo organov - sistem prave vene je v desnem atriju.

Video: anatomija srca in srčni cikel na kratko

Morfološke značilnosti srca

Da bi se vlakna srčne mišice lahko sinhrono pogodila, jim je potrebno prinesti električne signale, ki vzbujajo vlakna. To je še ena sposobnost prevajanja srca.

Vodljivost in kontraktilnost sta možni zaradi dejstva, da srce v avtonomnem načinu sam proizvaja elektriko. Te funkcije (avtomatizem in razburljivost) zagotavljajo posebna vlakna, ki so del prevodnega sistema. Slednje predstavljajo električno aktivne celice sinusnega vozlišča, atrioventrikularno vozlišče, snop He (z dvema nogama - desno in levo) ter Purkinjeova vlakna. V primeru, da bolnik prizadene miokardno poškodbo teh vlaken, se razvije motnja srčnega ritma, ki jo imenujemo aritmije.

Običajno električni impulz izvira iz celic sinusnega vozlišča, ki se nahaja v območju desnega atrijalnega dodatka. Za kratek čas (približno pol milisekunde) se pulz razširi skozi atrijski miokard, nato pa vstopi v celice atrioventrikularnega stičišča. Običajno se signali prenašajo na AV vozlišče po treh glavnih poteh - Wenkenbach, Torel in Bachmann žarki. V celicah AV vozlišča je čas prenosa impulza podaljšan do 20-80 milisekund, nato pa impulzi padejo skozi desne in leve noge (kot tudi prednje in zadnje veje leve noge) njegovega svežnja na Purkinje vlakna in na koncu na delovni miokard. Pogostost prenosa impulzov na vseh poteh je enaka srčnemu utripu in je 55-80 impulzov na minuto.

Torej je miokard ali srčna mišica srednji ovoj v steni srca. Notranja in zunanja lupina sta vezivno tkivo in se imenuje endokardij in epikard. Zadnji sloj je del perikardialne vrečke ali srčaste "srajce". Med notranjim lističem perikarda in epikardom se tvori votlina, napolnjena z zelo majhno količino tekočine, da se zagotovi boljše zdrsavanje listov perikarda v času srčnega utripa. Običajno je količina tekočine do 50 ml, presežek te količine lahko kaže na perikarditis.

struktura srčne stene in lupine

Krv in oskrba srca

Kljub dejstvu, da je srce črpalka, ki celemu telesu zagotavlja kisik in hranila, potrebuje tudi arterijsko kri. V tem pogledu ima celotna stena srca dobro razvito arterijsko omrežje, ki ga predstavlja razvejanost koronarnih (koronarnih) arterij. Usta desne in leve koronarne arterije odstopata od korena aorte in sta razdeljena na veje, ki prodrejo v debelino stene srca. Če bodo te glavne arterije zamašene s krvnimi strdki in aterosklerotičnimi plaki, bo bolnik imel srčni napad in organ ne bo več mogel opravljati svojih funkcij v celoti.

lokacijo koronarnih arterij, ki oskrbujejo srčno mišico (miokard)

Na pogostost srčnega utripa vplivajo živčna vlakna, ki segajo od najpomembnejših živčnih vodnikov - vagusnega živca in simpatičnega debla. Prva vlakna imajo zmožnost upočasniti frekvenco ritma, slednja - povečati pogostost in moč srčnega utripa, to je, deluje kot adrenalin.

V zaključku je treba opozoriti, da lahko anatomija srca pri posameznem bolniku povzroči kakršnekoli nepravilnosti, zato lahko le zdravnik po pregledu določi stopnjo ali patologijo pri ljudeh, ki je sposoben najbolj informativno prikazati kardiovaskularni sistem.

Struktura in načelo srca

Srce je mišični organ pri ljudeh in živalih, ki črpa kri skozi krvne žile.

Funkcije srca - zakaj potrebujemo srce?

Naša kri oskrbuje celotno telo s kisikom in hranili. Poleg tega ima tudi čistilno funkcijo, ki pomaga odstraniti metabolne odpadke.

Funkcija srca je črpanje krvi skozi krvne žile.

Koliko krvi ima človekova srčna črpalka?

Človeška srce črpa približno 7.000 do 10.000 litrov krvi v enem dnevu. To je približno 3 milijone litrov na leto. Izkaže se do 200 milijonov litrov v življenju!

Količina črpane krvi v minuti je odvisna od trenutne fizične in čustvene obremenitve - večja je obremenitev, več krvi potrebuje telo. Tako lahko srce skozi eno minuto preide od 5 do 30 litrov.

Krožni sistem je sestavljen iz približno 65 tisoč plovil, njihova skupna dolžina pa je približno 100 tisoč kilometrov! Da, nismo zapečateni.

Krvožilni sistem

Krvni sistem (animacija)

Človeški kardiovaskularni sistem je sestavljen iz dveh krogov krvnega obtoka. Pri vsakem srčnem utripu se kri premika v obeh krogih hkrati.

Krvožilni sistem

1. Deoksigenirana kri iz nadrejene in spodnje vene cave vstopi v desni atrij in nato v desni prekat.
2. Iz desnega prekata potisne kri v pljučno deblo. Pljučne arterije odvzamejo kri neposredno v pljuča (pred pljučnimi kapilarami), kjer prejme kisik in sprosti ogljikov dioksid.
3. Po prejemu zadostne količine kisika se kri vrne v levi atrij srca skozi pljučne vene.

Veliki krog krvnega obtoka

1. Iz levega atrija se kri premakne v levi prekat, od koder se še naprej črpa skozi aorto v sistemski krvni obtok.
2. Po težki poti se kri v votlih venah spet pojavi v desnem atriju srca.

Običajno je količina krvi, ki se izloči iz prekatov srca z vsako kontrakcijo, enaka. Tako enaka količina krvi istočasno teče v velike in majhne kroge.

Kakšna je razlika med žilami in arterijami?

• Žile so namenjene prenosu krvi v srce, naloga arterij pa je oskrba s krvjo v nasprotni smeri.
• V žilah je krvni tlak nižji kot v arterijah. V skladu s tem se arterije zidov odlikujejo z večjo elastičnostjo in gostoto.
• Arterije nasičajo "sveže" tkivo, žile pa vzamejo "odpadno" kri.
• V primeru žilnih poškodb se lahko arterijska ali venska krvavitev razlikuje po intenzivnosti in barvi krvi. Arterialna - močna, utripajoča, udarna »fontana«, barva krvi je svetla. Venska - krvavitev s konstantno intenzivnostjo (neprekinjen tok), barva krvi je temna.

Anatomska struktura srca

Teža srca osebe je le okoli 300 gramov (v povprečju 250 g za ženske in 330 g za moške). Kljub razmeroma nizki teži je to nedvomno glavna mišica v človeškem telesu in osnova njegove življenjske dejavnosti. Velikost srca je dejansko približno enaka pestu osebe. Športniki imajo lahko srce, ki je eno in polkrat večje od srca običajnega človeka.

Srce se nahaja v sredini prsnega koša na ravni 5-8 vretenc.

Običajno se spodnji del srca nahaja večinoma v levi polovici prsnega koša. Obstaja varianta prirojene patologije, v kateri se zrcali vsi organi. Imenuje se transpozicija notranjih organov. Pljuča, poleg katere se nahaja srce (običajno levo), ima manjšo velikost v primerjavi z drugo polovico.

Zadnja površina srca se nahaja v bližini hrbtenice in spredaj je varno zaščitena s prsnico in rebri.

Človeško srce sestavljajo štiri samostojne votline (komore), deljene s pregradami:

• dva zgornja - leva in desna atrija;
• in dva spodnja - leva in desna prekata.

Desna stran srca vključuje desni atrij in prekat. Levo polovico srca predstavljata levi prekat oziroma atrij.

Spodnje in zgornje votle vene vstopajo v desni atrij in pljučne vene vstopajo v levi atrij. Iz desnega prekata izstopajo pljučne arterije (imenovane tudi pljučni trup). Iz levega prekata se dviga vzpenjajoča aorta.

Struktura sten srca

Struktura sten srca

Srce ima zaščito pred prekomernim raztezanjem in drugimi organi, ki se imenujejo perikarda ali perikardialna vreča (nekakšna ovojnica, kjer je organ zaprt). Ima dve plasti: zunanje gosto trdno vezno tkivo, ki se imenuje vlaknasta membrana perikarda in notranja (perikardna serozna).

Sledi debela mišična plast - miokard in endokardij (tanka vezna tkiva z notranjo membrano srca).

Tako je srce sestavljeno iz treh plasti: epikarda, miokarda, endokardija. To je kontrakcija miokarda, ki črpa kri skozi žile v telesu.

Stene levega prekata so približno trikrat večje od sten desnice! To dejstvo je mogoče pojasniti z dejstvom, da funkcija levega prekata sestoji iz potiskanja krvi v sistemski krvni obtok, kjer sta reakcija in pritisk veliko višja kot v majhni.

Srčni ventili

Naprava s srčnim ventilom

Posebni srčni ventili vam omogočajo stalno vzdrževanje pretoka krvi v desni (enosmerni) smeri. Ventili se odprejo in zaprejo enega za drugim, bodisi tako, da spustijo kri ali pa blokirajo njeno pot. Zanimivo je, da so vsi štirje ventili nameščeni ob isti ravnini.

Tricuspidni ventil se nahaja med desnim atrijem in desnim prekritjem. Vsebuje tri posebne plošče, ki med krčenjem desnega prekata omogočajo zaščito pred povratnim tokom (regurgitacijo) krvi v atriju.

Podobno deluje mitralni ventil, le da se nahaja na levi strani srca in ima v svoji strukturi bikuspid.

Aortni ventil preprečuje iztekanje krvi iz aorte v levi prekat. Zanimivo je, da ko se levi prekat skrči, se aortni ventil odpre kot posledica krvnega tlaka, tako da se premakne v aorto. Potem, med diastolo (obdobje sprostitve srca), povratni tok krvi iz arterije prispeva k zapiranju ventilov.

Običajno ima aortni ventil tri letake. Najpogostejša prirojena anomalija srca je bikuspidni aortni ventil. Ta patologija se pojavi pri 2% človeške populacije.

Pljučni (pljučni) ventil v času krčenja desnega prekata omogoča pretok krvi v pljučno deblo in med diastolo ne dopušča pretoka v nasprotno smer. Prav tako je sestavljen iz treh kril.

Srčne žile in koronarno cirkulacijo

Človeško srce potrebuje hrano in kisik, pa tudi vse druge organe. Plovila, ki zagotavljajo (hranijo) srce s krvjo, se imenujejo koronarna ali koronarna. Te žile se odcepijo od baze aorte.

Koronarne arterije oskrbujejo srce s krvjo, koronarne žile odstranijo deoksigenirano kri. Tiste arterije, ki so na površini srca, se imenujejo epikardialne. Subendokardni se imenujejo koronarne arterije, skrite globoko v miokardu.

Večina iztoka krvi iz miokarda poteka skozi tri srčne žile: velike, srednje in majhne. Ob nastajanju koronarnega sinusa spadajo v desni atrij. Sprednje in manjše žile srca oddajo kri neposredno v desni atrij.

Koronarne arterije so razdeljene na dve vrsti - desno in levo. Slednjo sestavljajo sprednje interventrikularne in ovojne arterije. Velika srčna vena se odcepi v zadnjo, srednjo in majhno veno srca.

Tudi popolnoma zdravi ljudje imajo svoje edinstvene značilnosti koronarne cirkulacije. V resnici lahko plovila izgledajo in se postavijo drugače, kot je prikazano na sliki.

Kako se razvija srce (oblika)?

Za oblikovanje vseh telesnih sistemov potrebuje plod lasten krvni obtok. Zato je srce prvi funkcionalni organ, ki se pojavlja v telesu človeškega zarodka, pojavlja se približno v tretjem tednu fetalnega razvoja.

Zarodek na samem začetku je le skupina celic. Toda s potekom nosečnosti postajajo vedno več, zdaj pa so povezani in se oblikujejo v programiranih oblikah. Najprej se oblikujejo dve cevi, ki se nato združita v eno. Ta cev je prepognjena in se spušča navzdol, oblikuje zanko - primarno srčno zanko. Ta zanka je pred vsemi preostalimi celicami v rasti in se hitro razširi, nato pa leži desno (morda levo, kar pomeni, da se srce nahaja kot zrcalo) v obliki obroča.

Torej, ponavadi 22. dan po spočetju, pride do prvega krčenja srca in do 26. dne ima plod lasten krvni obtok. Nadaljnji razvoj vključuje pojav septov, nastanek ventilov in remodeliranje srčnih komor. Particije se oblikujejo do petega tedna in srčni ventili se oblikujejo do devetega tedna.

Zanimivo je, da srce zarodka začne utripati s frekvenco običajnega odraslega - 75-80 kosov na minuto. Nato je na začetku sedmega tedna impulz približno 165-185 utripov na minuto, kar je največja vrednost, ki ji sledi upočasnitev. Puls novorojenčka je v območju 120-170 zmanjšanj na minuto.

Fiziologija - načelo človeškega srca

Podrobno preučite načela in vzorce srca.

Srčni cikel

Ko je odrasla oseba umirjena, se srce zlije okoli 70-80 ciklov na minuto. En utrip impulza je en sam srčni cikel. S tako hitrostjo zmanjšanja, en cikel traja približno 0,8 sekunde. Od tega časa je atrijska kontrakcija 0,1 sekunde, prekati - 0,3 sekunde in obdobje sprostitve - 0,4 sekunde.

Pogostost cikla je nastavljena z gonilnikom srčnega utripa (del srčne mišice, v katerem nastajajo impulzi, ki uravnavajo srčni utrip).

Razlikujejo se naslednji koncepti:

• Sistola (kontrakcija) - skoraj vedno ta koncept pomeni krčenje srčnih pretokov, kar vodi do pretresa krvi vzdolž arterijskega kanala in maksimiranja pritiska v arterijah.
• Diastola (pavza) - obdobje, ko je srčna mišica v fazi sproščanja. Na tej točki se srčne komore napolnijo s krvjo in tlak v arterijah se zmanjša.

Torej merjenje krvnega tlaka vedno beleži dva indikatorja. Na primer, vzemite številke 110/70, kaj pomenijo?

• 110 je zgornje število (sistolični tlak), to je krvni tlak v arterijah v času srčnega utripa.
• 70 je manjše število (diastolični tlak), to je krvni tlak v arterijah v času sprostitve srca.

Preprost opis srčnega cikla:

Srčni cikel (animacija)

V času sprostitve srca, atrija in prekatov (skozi odprte ventile) so napolnjene s krvjo.

Pogojno, za en srčni utrip, sta dva srčna utripa (dva sistola) - najprej se zmanjšajo atriji, nato pa prekati. Poleg ventrikularne sistole obstaja še atrijska sistola. Krčenje atrija ne opravlja vrednosti v merjenem delu srca, ker je v tem primeru dovolj časa za sprostitev (diastola), da zapolnijo pretoke s krvjo. Vendar, ko srce zacne pogosteje utripati, postane atrijska sistola bistvena - brez nje, komore preprosto ne bi imele casa, da bi se napolnile s krvjo.

Poteza krvi skozi arterije se izvaja le s krčenjem prekatov, ti potisni-krči pa se imenujejo impulzi.

Srčna mišica

Edinstvenost srčne mišice je v njeni sposobnosti za ritmične samodejne kontrakcije, ki se izmenjujejo s sprostitvijo, ki poteka ves čas življenja. Miokard (srednja mišična plast srca) preddvorov in prekatov je razdeljen, kar jim omogoča, da se medsebojno pogodbeno ločita.

Kardiomiociti - mišične celice srca s posebno strukturo, ki omogočajo posebej usklajen prenos valovanja vzbujanja. Tako obstajata dve vrsti kardiomiocitov:

• navadni delavci (99% skupnega števila celic srčne mišice) so zasnovani tako, da sprejemajo signal srčnega spodbujevalnika s pomočjo izvajanja kardiomiocitov.
• poseben prevodni (1% skupnega števila celic srčne mišice) kardiomiociti tvorijo prevodni sistem. V svoji funkciji spominjajo na nevrone.

Tako kot skeletne mišice lahko srčna mišica poveča volumen in poveča učinkovitost svojega dela. Obseg srčnega utripa športnikov v vzdržljivosti je lahko 40% večji od običajnega človeka! To je koristna hipertrofija srca, ko se razteza in lahko črpa več krvi v eni kapi. Obstaja še ena hipertrofija - imenovana "športno srce" ali "srčno srce".

Končni rezultat je, da nekateri športniki povečajo maso same mišice in ne njene sposobnosti, da se raztezajo in potiskajo skozi velike količine krvi. Razlog za to so neodgovorni pripravljeni programi usposabljanja. Absolutno vsako telesno vadbo, zlasti moč, je treba graditi na osnovi kardio. V nasprotnem primeru pretirano fizično napor na nepripravljeno srce povzroči miokardno distrofijo, kar vodi v zgodnjo smrt.

Srčni prevodni sistem

Prevodni sistem srca je skupina posebnih formacij, ki so sestavljene iz nestandardnih mišičnih vlaken (prevodnih kardiomiocitov), ​​ki služijo kot mehanizem za zagotavljanje harmoničnega dela srčnih oddelkov.

Pot impulzov

Ta sistem zagotavlja avtomatizem srca - vzbujanje impulzov, ki se rodijo v kardiomiocitih brez zunanjega dražljaja. V zdravem srcu je glavni vir impulzov sinusni vozel (sinusni vozel). On vodi in prekriva impulze vseh drugih srčnih spodbujevalnikov. Če pa se pojavi kakšna bolezen, ki vodi do sindroma šibkosti sinusnega vozlišča, potem drugi deli srca prevzamejo njegovo funkcijo. Tako lahko atrioventrikularno vozlišče (avtomatsko središče drugega reda) in snop njegovega (tretjega reda AC) aktiviramo, ko je sinusno vozlišče šibko. Obstajajo primeri, ko sekundarna vozlišča povečajo svoj avtomatizem in med normalnim delovanjem sinusnega vozlišča.

Sinusno vozlišče se nahaja v zgornji hrbtni steni desnega atrija v neposredni bližini ust vrhunske vene cave. To vozlišče sproži impulze s frekvenco okoli 80-100-krat na minuto.

Atrioventrikularno vozlišče (AV) se nahaja v spodnjem delu desnega atrija v atrioventrikularnem septumu. Ta particija preprečuje širjenje impulzov neposredno v ventrikule, mimo AV vozlišča. Če je sinusni vozel oslabljen, bo atrioventrikularno prevzel njegovo funkcijo in začel prenašati impulze na srčno mišico s frekvenco 40-60 kontrakcij na minuto.

Nato atrioventrikularno vozlišče prehaja v snop njegovega (atrioventrikularni snop je razdeljen na dve nogi). Desna noga se pomakne v desni prekat. Leva noga je razdeljena na dve polovici.

Položaj z levo nogo svežnja Njegovega ni popolnoma razumljen. Domneva se, da leva noga sprednje veje vlaken hiti proti sprednji in bočni steni levega prekata, zadnja veja vlaken pa zagotavlja zadnjo steno levega prekata in spodnje dele stranske stene.

V primeru šibkosti sinusnega vozlišča in blokade atrioventrikularnega, lahko njegov svežnik ustvari impulze s hitrostjo 30-40 na minuto.

Prehodni sistem se poglablja in nato razveže v manjše veje, sčasoma se spremeni v Purkinje vlakna, ki prodrejo skozi celoten miokard in služijo kot transmisijski mehanizem za krčenje mišic prekatov. Purkinje vlakna lahko sprožijo impulze s frekvenco 15-20 na minuto.

Izjemno dobro usposobljeni športniki lahko imajo normalni srčni utrip v mirovanju do najnižje zabeležene številke - le 28 srčnih utripov na minuto! Vendar pa za povprečno osebo, tudi če vodi zelo aktivni življenjski slog, je hitrost srčnega utripa pod 50 utripov na minuto lahko znak bradikardije. Če imate tako nizko srčno frekvenco, vas mora pregledati kardiolog.

Srčni ritem

Srčni utrip novorojenčka je lahko okoli 120 utripov na minuto. Ob odraščanju se utrip običajne osebe stabilizira v območju od 60 do 100 utripov na minuto. Dobro usposobljeni športniki (govorimo o ljudeh z dobro usposobljenimi kardiovaskularnimi in dihalnimi sistemi) imajo utrip od 40 do 100 utripov na minuto.

Ritem srca je nadzorovan z živčnim sistemom - simpatični krepi kontrakcije, parasimpatiki pa slabijo.

Srčna aktivnost je do določene mere odvisna od vsebnosti kalcijevih in kalijevih ionov v krvi. Druge biološko aktivne snovi prispevajo tudi k uravnavanju srčnega ritma. Naše srce se lahko pogosteje premika pod vplivom endorfinov in hormonov, ki se izločajo pri poslušanju vaše najljubše glasbe ali poljubljanja.

Poleg tega lahko endokrini sistem pomembno vpliva na srčni ritem - in na pogostost krčenja in njihovo moč. Na primer, sproščanje adrenalina v nadledvičnih žlezah povzroči povečanje srčnega utripa. Nasprotni hormon je acetilholin.

Srčni toni

Ena od najlažjih metod za diagnosticiranje bolezni srca je poslušanje prsnega koša s stethophonendoskopom (auskultacija).

V zdravem srcu, ko opravljajo standardno auskultacijo, se slišita samo dva srčna zvoka - ti S1 in S2:

• S1 - se sliši zvok, ko so atrioventrikularni (mitralni in tricuspidni) ventili zaprti med sistolo (kontrakcijo) prekatov.
• S2 - zvok, ki nastane pri zapiranju poluloznih (aortnih in pljučnih) ventilov med diastolo (sproščanje) prekatov.

Vsak zvok je sestavljen iz dveh komponent, vendar se za človeško uho združita v eno zaradi zelo majhnega časa med njimi. Če se pri normalnih pogojih auskultacije slišijo dodatni toni, lahko to nakazuje bolezen srčno-žilnega sistema.

Včasih se v srcu slišijo dodatni anomalni zvoki, ki se imenujejo zvoki srca. Praviloma prisotnost hrupa kaže na kakršnokoli patologijo srca. Na primer, hrup lahko povzroči vračanje krvi v nasprotno smer (regurgitacija) zaradi nepravilnega delovanja ali poškodbe ventila. Vendar pa hrup ni vedno simptom bolezni. Da bi pojasnili razloge za pojav dodatnih zvokov v srcu, naredimo ehokardiografijo (ultrazvok srca).

Bolezen srca

Ni presenetljivo, da se število bolezni srca in ožilja v svetu povečuje. Srce je kompleksen organ, ki dejansko počiva (če ga lahko imenujemo počitek) samo v intervalih med utripanjem srca. Vsak kompleksen in nenehno delujoč mehanizem sam po sebi zahteva najbolj previden odnos in stalno preprečevanje.

Zamislite si, kakšno pošastno breme pade na srce, glede na naš način življenja in nizko kakovostno hrano. Zanimivo je, da je stopnja smrtnosti zaradi bolezni srca in ožilja precej visoka v državah z visokimi dohodki.

Velike količine hrane, ki jo porabijo prebivalci bogatih držav, in neskončno prizadevanje za denar, pa tudi s tem povezane stres, uničujejo naše srce. Drug razlog za širjenje bolezni srca in ožilja je hipodinamija - katastrofalno nizka telesna dejavnost, ki uničuje celotno telo. Ali, nasprotno, nepismena strast do težkih fizičnih vaj, ki se pogosto pojavljajo v ozadju bolezni srca, prisotnost katere ljudje sploh ne sumijo in jim uspe umreti prav v času "zdravstvenih" vaj.

Življenjski slog in zdravje srca

Glavni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja, so:

• Debelost.
• Visok krvni tlak.
• Povišan holesterol v krvi.
• Hipodinamija ali pretirana vadba.
• Bogato hrano nizke kakovosti.
• Depresivno čustveno stanje in stres.

Poskrbite, da bo branje tega odličnega članka prelomnica v vašem življenju - opustite slabe navade in spremenite svoj življenjski slog.

Poglavje 1. Anatomija in fiziologija srca

Poglavje 1. Anatomija in fiziologija srca

Srce je votli mišični organ v levi polovici prsnega koša. Po obliki spominja na nekoliko oblečen stožec z zaobljenim vrhom. Sprednja površina srca je obrnjena proti prsnici, spodnja površina leži na membrani. Osnova srca je obrnjena proti hrbtenici. Levo in desno od nje so pljuča. Iz srca zapusti razvejano mrežo krvnih žil. Srce se lahko prosto giblje v srčni vrečki, razen baze, kjer je povezana z velikimi posodami.

Masa srca je odvisna od starosti in spola osebe. Masa srca novorojenčka je v povprečju 23–37 g, v osmem mesecu življenja pa se masa srca podvoji, v drugem ali tretjem letu pa se potroji. Povprečna srčna masa odraslega moškega je 300 g, ženske 220 g, dolžina 12–15 cm, premer 9–11 cm, anteriorno-posteriorna pa 5–8 cm.

Obliko in položaj srca določata starost, spol, postavo, zdravje in drugi dejavniki.

Glede na velikost so na voljo štiri osnovne oblike srca:

? kratko široko srce, če je dolžina manjša od premera;

? dolgo ozko srce - dolžina je nekoliko večja od premera;

? kapljično srce - dolžina je veliko večja od premera;

? normalni tip - dolžina srca je skoraj enaka premeru.

Navpični položaj je pogostejši pri ljudeh z ozko in dolgo rebro, vodoravno - pri posameznikih s široko in kratko rebro.

Srce delimo s pregradami na 4 komore: dve atriji in dve prekati (sl. 1). Levi atrij in levi prekat skupaj tvorita levo ali arterijsko srce (vsebuje arterijsko kri). Desni atrij in desni prekat tvorita desno ali vensko srce. Običajno obe polovici delujeta ločeno in kri med njimi se ne meša.

Sl. 1. Struktura srca:

1 - levi atrij; 2 - levi prekat; 3 - desni prekat; 4 - desni atrij; 5 - aorta; 6 - pljučna arterija; 7 - pljučne vene; 8 - zgornja in spodnja vena cava; 9 - mitralni ventil; 10 - aortni ventil; 11 - tricuspid ventil; 12 - pljučni ventil

Vendar pa imajo napake srca, na primer, če so atrijske (ali interventrikularne) defektne pregrade, mešana arterijska in venska kri. Jasno je, zakaj je kroženje moteno.

Pretok krvi poteka v strogo določeni smeri zahvaljujoč ventilnemu sistemu (sl. 2). Ventili se odprejo samo v eni smeri in ne dovoljujejo pretoka krvi.

Sl. 2. Pogled navzgor na ventile:

1 - pljučni ventil; 2 - aortni ventil; 3 - tricuspid ventil; 4 - mitralni ventil

Ventil med levim atrijom in levim ventriklom se imenuje mitralni ali bikuspidni (glede na število ventilov). Ventil med desnim atrijem in desnim prekritjem se imenuje tricuspid. Iz levega prekata vstopi kri v aorto, tako da se ventil in odprtina imenujeta aortna. Iz desnega prekata vstopi kri v pljučno arterijo, ventil in odprtina se imenujejo pljučna.

Zelo redko je srce na desni. Ta lastnost se imenuje dekstrokardija (dobesedno: »desno srce«). Pogosto je kombinirana z zrcalno razporeditvijo vseh notranjih organov.

Krožni sistem (sl. 3) je sestavljen iz dveh glavnih delov: srca in krvnih žil. Glavna naloga cirkulacijskega sistema - zagotavljanje krvi v tkivih in organih telesa. S krvjo vstopajo kisik, hranila in potrebne biološke spojine v tkiva.

Sl. 3. Krvni sistem: t

1 - žile v zgornjem delu telesa; 2 - karotidna arterija; 3 - pljučna arterija; 4 - aorta; 5 - pljučna vena; 6 - posode v levem pljučih; 7 - levi atrij; 8 - levi prekat; 9 - žile v prebavnem sistemu; 10 - žile v spodnjem delu telesa; 11 - posode v jetrih; 12 - desni prekat; 13 - desni atrij; 14 - žile v desnem pljučih; 15 - vrhunska vena cava

Motor za krvni obtok je srce. Njegova struktura ustreza naravi dela - pravilneje je primerjati srce z mišično črpalko. Sila stiskanja stene povzroči, da srce prenaša kri v najbolj oddaljene dele telesa.

Preddvorji in prekati imajo različne funkcije. Atrija zbira (akumulira) kri, ki teče skozi žile in jo črpa v prekate. Ventrikle z močnimi kontrakcijami izločajo to kri v sistem arterijskih žil. Desni prekat pošlje kri v sistem žil, ki se nahajajo v pljučih (tako imenovani majhen ali pljučni cirkulacijski krog), kjer sprosti ogljikov dioksid, obogati se s kisikom in se vrne nazaj v srce. Levi prekat pošlje kri v sistem velikega kroga krvnega obtoka, ki oskrbuje s krvjo vse druge organe in tkiva. Tu se kri odreče kisiku in prevzame ogljikov dioksid in druge odpadne produkte presnove.

Največja naloga je izvedba levega prekata. Z veliko silo potisne kri v aorto. Aorta je nadalje razdeljena na več velikih, nato srednjih in manjših arterij. Vaskularna linija se nenehno razcepi, zoži in gre v kapilare. Tukaj poteka izmenjava: rdeče krvne celice oddajajo kisik in iz celic, ki mejijo na posodo, vzamejo ogljikov dioksid. Povratna pot krvi najprej prehaja skozi venule, nato skozi majhne in velike žile. Skozi spodnjo in zgornjo veno cavo spet vstopi kri v srce, vendar že v desni atrij. To je velik krog krvnega obtoka.

Iz desnega prekata vstopi kri v pljučno arterijo in po vse bolj zoženih posodah, dokler ne doseže pljučnih alveolov. Tu je povratna izmenjava. Rdeče krvne celice oddajajo ogljikov dioksid in so nasičene s kisikom. Kisikirana kri teče skozi sistem pljučne vene v levi atrij in nato v levi prekat. To je majhno strme obtok.

Skupna dolžina plovil v človeškem telesu je 100.000 km. Fiziološki namen arterijskih žil je zagotoviti pretok krvi skozi telo, vzdrževati ustrezen pritisk in distribuirati kri skozi organe in tkiva. V kapilarah je najpomembnejši del funkcije cirkulacijskega sistema dovajanje kisika in esencialnih hranil v tkiva na eni strani in "pošiljanje" ogljikovega dioksida in odpadnih snovi v tkiva na drugi strani, kar pojasnjuje dramatično upočasnjevanje pretoka krvi v kapilarah, njihovi membrani in velika površina kapilarnega omrežja. Če povlečete kapilare osebe v eni liniji, jih lahko ovijete okoli našega planeta 2,5-krat!

Funkcija žil je odvajanje krvi iz kapilar in krmljenje v srce. Poleg cirkulacije krvi je tudi rezerva, ki je shranjena v posebnih skladiščih, na primer v vranici. Rezervna kri je približno Uz iz celotne količine krvi, tj. Če je v telesu 5–6 litrov krvi, potem je v skladišču skoraj 2 litra krvi. Ta stalež se po potrebi sprosti v splošno cirkulacijo - na primer med vadbo.

V mirnem stanju srce utripa s frekvenco 60–80 utripov na minuto. Pri enem zmanjšanju se sprosti 60–75 ml krvi. V eni minuti srce izčrpa 4-6 litrov krvi, v enem dnevu - skoraj 10 ton, 70 let pa srce običajne osebe opravi več kot 2,5 milijarde udarcev in črpa 155 milijonov litrov krvi. Življenje se konča, ko srce preneha utripati v prsih. Zato velja za glavni organ telesa!

Srce ima tri plasti. Notranji sloj povezuje celotno votlino srca in se imenuje endokard. Drugi sloj, ki dejansko opravlja vse delo, je najdebelejši od miokarda. Srčna mišica ali miokard je sestavljena iz dveh vrst celic: prevodniškega sistema in kontraktilnega miokarda. Mišični sloj prekatov je močan, debel, zlasti v levem prekatu. Leva prekat v veliko silo vnaša kri v aorto, zato ima zelo močne mišice. Stena levega prekata je približno 3-krat debelejša od stene desnega prekata. Debelina mišice je 1,0–1,5 cm, mišice desnega prekata pa šibkejše, debelina stene je 0,5–0,8 cm, tretji sloj prekriva zunanji miokard in se imenuje epikard. Poleg tega se srce postavi v posebno vrečko - vrečka srca ali perikard. Med perikardom in srcem je 30-40 ml tekočine, ki deluje kot mazivo. Srčna vrečka zagotavlja srcu stalno pozicijo v prsih in preprečuje prekomerno raztezanje.

Vsak cikel srca je razdeljen na sistolo in diastolo. Med sistolo se skrči srce, med diastolo - sprostitev. Krčenje atrija in prekatov poteka izmenično. Med atrijsko kontrakcijo se komore sproščajo. Na koncu atrijske sistole se začne njihova diastola, pa tudi ventrikularna sistola. Vsaka ventrikularna sistola je razdeljena na več faz, v času napetostne faze pa se tlak v srčnih votlinah dvigne, doseže 25 mm Hg v desnem prekatu. Art., Na levi pa 120-130 mm Hg. Čl. Ventili, ki ločujejo atrije in prekate, se zapirajo, ventili aorte in pljučne arterije se odprejo. Krv je silovito potisnjena v arterije - to je faza izgnanstva. Običajno se v ritmu srčnih kontrakcij 70–75 izloči 65–70 ml krvi z vsako sistolo na minuto. Po kontrakciji pride do sprostitve ali diastole. Diastola pa je razdeljena na obdobje relaksacije, med katerim se ustavi kontraktilni proces, tlak v prekatih se zmanjša, ventili v aorti in pljučni arteriji se zaprejo, atrio-ventrikularni pa se odprejo in obdobje polnjenja, med katerim so prekati napolni s krvjo atrija. Fiziološki pomen relaksacijskega obdobja je, da se v tem času med celicami in krvjo pojavijo presnovni procesi, kar pomeni, da se srčna mišica obnovi. Regenerativni procesi v srcu se pojavijo prav v času diastole.

Naše srce je briljantno ustvarjanje narave. V svojem ciklu ima čas za delo in sprostitev. 40% časa je srčna mišica prekatov aktivna in 60% počiva. Čez dan, ko je oseba budna, je srčni utrip

višja. Ponoči, srce upočasni ritem. "Delovni dan" v srcu je približno enak našemu. Čez dan je v stanju zmanjšanja približno 8 ur, preostalih 16 ur pa lahko ponovno okrepi svojo moč. To se dogaja neprekinjeno, medtem ko srce utripa.

Srce ima dvojni nadzor. Aktivnost srca regulirajo impulzi, ki prihajajo iz možganske skorje in subkortikalnih struktur. Vendar ima srčna mišica avtomatizem, kar pomeni, da se lahko skrči tudi brez učinkov centralnega živčnega sistema.

V notranjosti votline srca samega in v stenah velikih žilah se nahajajo živčni receptorji - posebni senzorji, ki zaznavajo nihanja pritiska v srcu in žilah. Ti impulzi vstopajo v centralni živčni sistem in povzročajo reflekse, ki vplivajo na delovanje srca v obliki upočasnjevanja ali pospeševanja srčnega utripa. To je centralni živčni sistem, ki nadzoruje delo srca, saj se potrebe po kisiku in hranilih nenehno spreminjajo. Osrednji živčni sistem izboljša delovanje srca med fizičnim in čustvenim stresom ter zagotavlja bolj ekonomično delo v mirovanju in med spanjem. Iz živčnih centrov v medulli in hrbtenjači, vzdolž živčnih vlaken, se povratni impulzi prenašajo v srce.

Obstajata dve vrsti vpliva živcev na srce: eno - zaviralno, to je zmanjšanje pogostosti krčenja srca, drugo - pospeševanje. Impulzi, ki oslabijo delovanje srca, se prenašajo preko parasimpatičnih živcev in krepijo njegovo delo - s simpatično. Vlakna parasimpatičnega živčnega sistema dosežejo srce kot del vagusnega živca in se končajo v sinusni in atrioventrikularni žlezi. Stimulacija tega sistema vodi do zmanjšanja srčnega utripa, upočasnitve živčnega impulza in tudi do zoženja koronarnih žil. Vlakna simpatičnega živčnega sistema se ne končajo le v obeh vozliščih, ampak tudi v mišičnem tkivu prekatov. Draženje tega sistema povzroča nasprotni učinek: pogostost in moč krčenja srčne mišice narašča, koronarne žile pa se širijo. Intenzivna stimulacija simpatičnih živcev lahko poveča srčni utrip in volumen krvi, ki se oddaja na enoto časa, za faktor 2–3. Težko fizično in duševno delo, močna čustva, kot so vznemirjenje ali strah, pospešujejo pretok impulzov v srce skozi središče simpatičnih živcev. Draženje bolečine spremeni tudi srčni ritem. Aktivnost dveh sistemov živčnih vlaken, ki uravnavata delovanje srca, je nadzorovana in usklajena z vazomotornim (vazomotornim) centrom, ki se nahaja v medulla oblongata.

Vasomotorni center ne le ureja delovanje srca, temveč tudi usklajuje to ureditev z učinkom na majhne periferne krvne žile. Z drugimi besedami, učinek na srce se izvaja hkrati z uravnavanjem krvnega tlaka in drugih funkcij.

Še ena zanimiva podrobnost, značilna samo za srce in potrjuje njeno edinstvenost: sposobna je proizvesti impulz in ga voditi po vsej srčni mišici, nato pa se krči kot odgovor na ta neodvisno proizveden električni signal. Živčni sistem, ki povezuje srce z zunanjim svetom, vam pove le, kdaj naj upočasni ali okrepi ritem.

V normalnem srcu nastane vzbujevalni impulz v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v zgornjem delu desnega atrija in predstavlja snop posebnega srčno-mišičnega tkiva. V rednih intervalih, s frekvenco 60–80 krat na minuto, se v njem pojavijo električni potenciali. Na določenih poteh, kot na električnih žicah, se ti impulzi vodijo v bližnja atrijska območja in v atrioventrikularno (ali atrioventrikularno) vozlišče (slika 4).

Sl. 4. Prevodni sistem srca:

1 - sinusni vozel: 2 - atrioventrikularni snop; 3 - atrioventrikularno (atrioventrikularno) vozlišče; 4 - leva noga njegovega svežnja; 5 - desni blok veja

Atrioventrikularno vozlišče ne samo prenaša električnega impulza naprej na ventrikularni miokard, ampak lahko sam generira električni impulz, če se nekaj zgodi s sinusnim vozliščem. Ker je "silenok" v rezervi, mu to ni dovolj, impulzi se lahko generirajo s frekvenco 40-60 na minuto. Dalje, prevodni sistem gre v sveženj njegovega. "Ožičenje" je razdeljeno na desno nogo, ki dovaja impulz desnemu prekatu in levo nogo, ki dovaja impulze levemu ventriklu. Ker je levi prekat bolj masiven, je leva noga razdeljena na 2 veji: sprednji in zadnji. Kondukcijski sistem se konča s Purkinje vlakni, ki so neposredno povezana z mišičnimi celicami, ki sodelujejo pri krčenju srca. Celice Purkinje so modificirane miokardne celice, ki lahko proizvajajo tudi električne impulze, vendar v najbolj ekstremnem primeru, ko so poškodovana sinusna in atrioventrikularna vozlišča. Pogostost teh pulzov je od 20 do 40 na minuto.

Kot vidimo, ima zaradi posebnosti strukture srce naslednje lastnosti:

? avtomatizem - sposobnost proizvajanja električnih impulzov;

? prevodnost - sposobnost vodenja teh impulzov do celic kontraktilnega miokarda;

? razdražljivost - sposobnost celic srčne mišice, da se odzovejo na impulze;

? kontraktilnost - sposobnost sklepanja pogodb zaradi električnega impulza;

? refraktornost - zmožnost med kontrakcijo prekatov, da se ne odzovejo na draženje, kot če bi zanemarili druge signale.

Krvavitev srca. Potrebo srca za kisikom in hranili zagotavljajo koronarni ali koronarni arteriji, poseben sistem žil, skozi katerega srčna mišica prejme neposredno iz aorte približno 5-7% vseh krvnih črpalk (slika 5).

Sl. 5. Oskrba srca s krvjo:

1 - aorta; 2 - desna koronarna arterija; 3 - leva glavna koronarna arterija; 4 - leva sprednja spustna veja; 5 - veja ovojnice; 6 - desna robna veja

V začetnem delu aorte iz nje izstopata dve veji - desna in leva koronarna arterija s premerom približno 0,3 cm. Iz velikih koronarnih žil so tanjše veje, ki prodrejo v debelino srčne mišice in jo oskrbujejo s hranili in kisikom. Leva koronarna arterija se skoraj takoj razdeli na dve veji: tanjša sprednja spuščena veja teče vzdolž sprednje površine srca navzdol do vrha, kjer se pridruži desni koronarni arteriji; druga veja, večja, se zavije okrog srca na levi strani in se prav tako poveže z desno koronarno arterijo. Mesta tesnega stika arterijskih žil, neposreden prehod ene žilne postelje v drugo se imenujejo anastomoze. Izkazalo se je, da glavno deblo koronarnih arterij poteka okrog srca v obliki obroča, iz katerega poteka več velikih in precejšnjih majhnih vej, ki so pravokotne na srce in tvorijo nenavadno krono, ki ji srčne žile dolgujejo svoje nenavadno ime.

Obstaja več vrst krvnega oskrbe srca, odvisno od posamezne strukture plovil:

? simetrični tip (20%). Desna in leva koronarna arterija sta enako vključeni v oskrbo krvi v sprednjih in zadnjih stenah prekatov srca;

? pravega tipa (70%). Desna koronarna arterija oskrbuje kri ne le v desnem in spodnjem delu srca, temveč tudi v zadnji površini levega prekata in interventrikularnem septumu;

? levi tip (10%). Leva koronarna arterija oskrbuje kri v levi atrij, levi prekat in prednjo steno desnega prekata.

Zanimivo je, da so koronarne arterije edina skupina krvnih žil, v katere večinoma vstopa kri med diastolo in ne sistole. Med sistolo je vhod v koronarne arterije prekrit s polunavskimi ventili aorte, same arterije pa stisnejo mišice v srcu. Posledično se zmanjša dotok krvi v srce. Kri v koronarnih arterijah pride med diastolo, ko se vhodi koronarnih arterij ne zaprejo z aortnimi ventili.

Venska kri v srcu se zbira v velikih žilah, običajno v bližini koronarnih arterij. Nekateri se združijo in tvorijo velik venski kanal - koronarni sinus, ki poteka po zadnji strani srca v žlebu med atriji in prekati in se odpre v desni atrij.

V mirovanju približno 200–240 ml skupnega minutnega volumna krvi, ki je 4–6 l, vstopi v koronarne arterije. S krepitvijo srca in povečanjem srčnega utripa se pretok krvi skozi koronarne arterije poveča. Zdravo srce se spopade s tovorom. Tako pri športnikih s tovorom srce zgreši 10–15 litrov krvi na minuto, v koronarne arterije pa vstopi 800 ml krvi.