Krvni test INR: kaj je to? transkript, norme pri ženskah in moških

Krvni test za INR (mednarodno normalizirano razmerje) je potreben za določitev stopnje strjevanja krvi in ​​njene skladnosti z normo. Identifikacija te vrednosti je potrebna za zdravljenje bolezni srca in ožilja, nadzor zdravljenja in po potrebi kirurški poseg. Razmislite, kaj je INR, ko dodeljujejo analizo in njeno razlago.

INR - bistvo analize

Analiza INR je pokazatelj normalnega delovanja sistemov hemostaze, ki kaže, ali je pri pacientu tveganje za povečanje krvnih strdkov ali obratno za nizko strjevanje krvi, kar povzroči krvavitev.

V večini primerov je analiza potrebna za nadzor funkcij strjevanja krvi. To vam omogoča objektivno oceno zdravljenja bolnika in določitev optimalnega odmerka predpisanih zdravil.

Analiza na INR ni dejanska vrednost, pri pridobivanju končnega indikatorja pa se uporabljajo matematični izračuni, na podlagi katerih se dobijo naslednji podatki:

• indikator protrombinskega časa;
• indeks občutljivosti tromboplastina;
• povprečna vrednost protrombinskega časa (ki mora biti 11-15 sekund).

Mednarodno normalizirano razmerje (INR) se razlikuje od drugih krvnih preiskav z resničnimi podatki, ki nimajo različnih napak in niso podvrženi zunanjim vplivom. Končni kazalnik ni odvisen od lokacije analize in uporabljenih orodij. Kjerkoli se izvajajo raziskave, so rezultati enaki in enaki. INR je izražen preprosto v enotah, ki nimajo nobene dimenzije. ni koncentracija nobenih vrednosti, temveč »pogojni okvir« med hiperkoagulacijo - presežkom koagulacije in povečano krvavitvijo.

Preizkusna dodelitev

Gostota krvi ali njene reološke (tekočinske) lastnosti so v normalnih mejah, ko oba sistema (koagulacijski in antikoagulativni) delujeta skladno in skladno ter opazujeta ravnotežje. Če eden od sistemov ne uspe, lahko pride do krvnih strdkov ali povečane krvavitve.

V tem primeru koagulogram odraža stanje sistema koagulacije, kjer je ključni indikator protrombin. Glede na stanje te beljakovine lahko zdravnik preveri prisotnost in odsotnost patologije hemostaze pri bolniku. Osnovni koagulogram vključuje naslednje kazalnike:

• PTI - protrombinski indeks (»protrombinski indeks: norma in odstopanja«);
• Raven Kvik protrombina;
• PTV - protrombinski čas;
• kazalnik INR - je najbolj natančen in zanesljiv.

V večini primerov je potrebno določiti INR za bolnike, ki jemljejo dolgotrajne antikoagulante posrednega delovanja, na primer varfarin. Težava pri sledenju rezultatov zdravljenja je v tem, da ta zdravila vplivajo le na nekatere dejavnike koagulacije. In samo INR lahko identificira te spremembe in ugotovi izboljšave bolnikovega stanja.

Povečanje INR kaže, da ima bolnik nagnjenost k krvavitvam. Na podlagi tega se zmanjša odmerek jemanja indirektnih antikoagulantov. Če so analize pokazale manjšo vrednost, se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Zato se strokovnjak odloči za povečanje zahtevanega odmerka zdravil.

Kdaj je potrebna analiza in kaj prikazuje?

Analiza INR je predpisana v naslednjih primerih:

1. med zdravljenjem bolezni srca in ožilja in patologije krvnih strdkov;
2. pred kirurškim posegom (kontraindikacija je kazalnik pod 0,85 in nad 1, 25);
3. diagnosticiranje antifosfolipidnega sindroma;
4. preprečevanje tromboembolije (normalna vrednost je med 2-3);
5. med nosečnostjo (indikator se mora gibati med 0,8-1,25);
6. z miokardnim infarktom, okvarami srca, vensko trombozo in po operaciji (INR v krvni preiskavi mora biti 2-3);
7. pri diagnozi ciroze;
8. v prisotnosti raka;
9. krčne žile;
10. pri različnih boleznih prebavil, ki jih spremlja pozitiven test za "skrito kri" v blatu.

Poleg tega je treba darovati kri za: krvavitve, pojav hematomov, prisotnost krvi v urinu in blatu, brezrazlične konsolidacije v tkivih.

Analize za posameznike, ki redno sprejemajo posredno izpostavljenost antikoagulantom, je treba opraviti vsaka 2 tedna. V nekaterih primerih se lahko pogostnost raziskav poveča. To je odvisno od trajanja zdravljenja in stanja bolnika. Tehnika analize je enaka drugim metodam vzorčenja krvi. Analizo je treba opraviti na prazen želodec, iz periferne vene se vzame kri.

Rezultati raziskave zagotavljajo informacije o:

• učinkovitost antikoagulantnega zdravljenja;
• stanje jeter, raven proizvodnje vitamina K, delovanje prebavnega sistema;
• verjetnost razvoja kardiovaskularnih zapletov;
• verjetnost razvoja krvnih strdkov v telesu.

Norme INR

Koagulogram za bolnika je zelo individualen indikator. Zato se lahko indikator stopnje za vsak primer razlikuje. Pri 2–3 bolnikih se priporoča, da indeks ostane bližje vrednosti 2, za drugega pa optimalna stopnja 3.

1. od 0,8 do 1,15 - za osebe, ki ne jemljejo antikoagulantov;
2. od 1,5 do 2 - za osebe z diagnozo aritmije in preprečevanje nastajanja krvnih strdkov;
3. od 2 do 3 - za osebe po operaciji, za preprečevanje bolezni srčnih zaklopk, za preprečevanje zapletov po srčnem napadu, za zdravljenje globoke venske tromboze;
4. od 3 do 4 - za osebe, ki se zdravijo z boleznimi glavnih arterij;
5. od 4 do 4,5 - za osebe, ki so bile operirane z uvedbo srčnih protez.

Norma INR pri ženskah in moških

Krvni test za INR je normalen, če so zgornji kazalniki skladni s predstavniki moškega in ženskega spola. Edina razlika so lahko indikatorji za dekleta, ki jemljejo kontracepcijo. Med nosečnostjo se lahko pojavijo tudi povišane vrednosti.

V tem obdobju se telo močno spremeni, kar lahko povzroči indikator skokov. Zato je priporočljivo, da se INR izvaja v krvi ženske vsake 3 mesece. Previsoka vrednost je sprejemljiva, vendar je s težnjo nenehne rasti kazalnika potrebno sprejeti ukrepe, sicer obstaja tveganje prezgodnjega poroda in nevarnosti spontanega splava.

Analiza dekodiranja

Če je INR povišan, to kaže na možnost naslednjih bolezni:

• dedna patologija dela koagulacijskega sistema;
• nepravilno delo pri absorpciji maščob v črevesju;
• pomanjkanje vitamina K;
• bolezni jeter;
• neželeni učinki ob jemanju zdravil posrednega delovanja.

Previsoka vrednost je nevarno tveganje za notranje in zunanje krvavitve. Še posebej kritičen je kazalnik zgoraj 5. Stanje je zapleteno, če je INR višji od norme pri diagnozi hipertenzije, ulceroznih lezij prebavnega trakta, bolezni sečil. V tem primeru bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo in zdravljenje.

Koagulogram, v katerem je nizka vrednost INR, kaže razvoj naslednjih pogojev:

povečan antitrombin,

stranski učinki diuretikov in kontracepcijskih zdravil, t

nenormalni hematokrit.

Nizek indeks kaže na visoko viskoznost krvi, zaradi katere se lahko v žilah tvorijo krvni strdki.

Če se pri nosečnicah ugotovi nizka vrednost INR, to kaže na verjetnost trombemboličnih zapletov. Vsaka kršitev norme indikatorja kaže na okvaro v telesu, kot tudi na napačno izbiro zdravila.

Kaj je INR: norma, metode nadzora

Okrajšava MNO ne govori veliko o osebi, ki ni zdravnik. Da bi razumeli, kaj pomeni ta skrivnostna pisma, vas bomo v tem članku seznanili z nekaterimi značilnostmi sistema strjevanja krvi. Ugotovili boste tudi: zakaj je dodeljena analiza testa INR, kakšni so njeni običajni kazalniki, komu je prikazano, kako pogosto naj se izvaja in kje se lahko izvaja. Torej, kakšna je norma INR in katere metode nadzora se pogosto uporabljajo?

Sistem koagulacije krvi

Normalna gostota krvi je zagotovljena z nemotenim delovanjem obeh sistemov: koagulacijo in antikoagulacijo. Njegovo tekoče stanje regulirajo antikoagulacijski mehanizmi, tromboza pa koagulacijo. Ko je ravnotežje med njima moteno, ima oseba večjo nagnjenost k krvavitvam ali nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov).

Eden najpomembnejših kazalcev koagulograma, ki odraža stanje sistema strjevanja krvi, je kompleksen protein, protrombin. Imenuje se tudi koagulacijski faktor II. Oblikuje se z udeležbo vitamina K v jetrih. Ravno v smislu te beljakovine, ki je predhodnica trombina, lahko zdravnik oceni stanje sistema strjevanja in pacientovo nagnjenost k krvavitvi ali trombozi.

Določitev ravni protrombina v krvi se lahko izvede v skladu s takšnimi metodami:

• PTV (protrombinski čas);
• Raven Kvik protrombina;
• PTI (ali protrombinski indeks);
• INR.

V vsakodnevni klinični praksi zdravniki najpogosteje natančno predpisujejo PTI ali INR, ker najbolj zanesljivo odražajo stanje koagulacijskega sistema.

Kaj je INR in za kaj je dodeljen?

INR (ali mednarodno normalizirano razmerje) je pomemben laboratorijski test, ki odraža razmerje protrombotičnega časa pacienta do protrombinskega časa zdrave osebe. Takšna standardizacija protrombinskih indeksov je omogočila zdravnikom, da na različne, razumljive in splošno sprejete indikatorje, pripeljejo različne načine proučevanja stanja sistema strjevanja krvi. Ta laboratorijska analiza daje stabilne rezultate, ki so enaki pri opravljanju preskusa v različnih laboratorijih. Test MNO so odobrile različne mednarodne organizacije in strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije.

Uvedba standarda INR je omogočila učinkovit nadzor nad kakovostjo in varnostjo zdravljenja pacientov, ki jim je predpisan razredčilec krvi (npr. Varfarin, sinkumar, finilin). Antikoagulante predpisujemo za nagnjenost k povečani trombozi, ki jo opazimo pri številnih boleznih: tromboembolični zapleti koronarne insuficience, miokardni infarkt, srčne napake, pljučna embolija, tromboza, tromboflebitis itd.

Povečanje indeksov INR kaže na nagnjenost k krvavitvam, zdravnik pa se odloči zmanjšati odmerek antikoagulantov. Z zmanjšanjem vrednosti tega testa bolnik poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Taki indikatorji kažejo na nizko učinkovitost zdravil za redčenje krvi, zdravnik pa se odloči povečati odmerek.

Norme testa MNO in dekodiranje analize

Pri zdravih osebah so normalni kazalniki testa INR v razponu od 0,7 do 1,3 (običajno 0,85-1,25), t.j. bližje 1. Pri jemanju varfarina in drugih antikoagulantov morajo biti običajni kazalniki INR od 2,0 do 3,0. Ta vrednost zagotavlja zanesljivo preprečevanje tromboze.

Spremembe v kazalnikih INR pri ljudeh, ki ne jemljejo zdravil za redčenje krvi, kažejo, da se v telesu pojavijo patološke motnje.

Zvišanje vrednosti INR nad 1 kaže na možno prisotnost takšnih patologij: t

• prirojene bolezni koagulacijskega sistema;
• pomanjkanje vitamina K v telesu;
• bolezni jeter;
• nepravilna absorpcija maščob v črevesju;
• neželeni učinki zdravil proti drogam, nekaterih antibiotikov, steroidov in anaboličnih steroidov.

Prvič, takšna hipokagulacija je nevarna zaradi razvoja zunanjih ali notranjih krvavitev. Kritični kazalniki so INR nad 6,0. Takšni skoki so še posebej nevarni pri hipertenziji, vnetnih in ulceroznih lezijah gastrointestinalnega trakta, v boleznih žil in sečil. V takih primerih je bolniku pokazana nujna hospitalizacija in zdravljenje.

Zmanjšanje vrednosti INR pod 1 pomeni možno prisotnost takšnih patologij ali napak:

• povečanje ali zmanjšanje hematokrita;
• zvišane ravni antitrombina III;
• stranski učinki glukokortikoidov, kontracepcijskih, diuretičnih ali antikonvulzivnih zdravil;
• kri je bila odvzeta za analizo iz katetra v osrednji veni;
• Med analizo je bila krvna plazma daljša od 4 ° C, kot je določeno v standardih.

Spremembe indeksov INR pri ljudeh, ki jemljejo varfarin ali druge antikoagulante, kažejo na potrebo po prilagoditvi odmerka teh zdravil.

Hipokagulacija (zmanjšano strjevanje in povišanje INR) lahko vodi do razvoja krvavitev, v takih primerih pa se odmerek zdravil zmanjša. Zunanje krvavitve v takih primerih lahko izzovejo celo minimalne mehanske poškodbe in notranje (trebušne, maternične, želodčne itd.) - zaradi kakršnih koli bolezni in fizioloških procesov (npr. Menstruacija).

Med hiperkoagulacijo pri bolnikih se poveča tveganje za trombozo in poveča tveganje za hude zaplete (PE in tromboza). V takih primerih se odmerek antikoagulantov poveča.

Indikacije za imenovanje INR

Imenovanje krvnega testa za INR se opravi v skladu z nekaterimi indikacijami. Kazalci norme tega testa se razlikujejo glede na osnovno bolezen pacienta.

1. Preoperativni pregled bolnikov. Norm je bližje 1 (od 0,7 do 1,3, ponavadi - 0,85-1,25).
2. Jemanje zdravil za redčenje krvi (npr. Varfarin). Norm - 2,0-3,0.
3. TELA terapija. Norm - 2,0-3,0.
4. Stanje po zamenjavi aorte z mehanskim implantatom. Norm - 2,0-3,0.
5. Stanje po opravljeni zamenjavi mitralnega ventila z mehanskim implantatom. Norma je 2,5-3,5.
6. Preventivno zdravljenje pljučne embolije s srčnimi boleznimi. Norm - 2,0-3,0.
7. Preventivno zdravljenje globoke venske tromboze po operaciji. Norm - 2,0-3,0.

Analiza INR za bolnike, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi, poteka v rednih intervalih, ki jih določi zdravnik posebej. Na začetku bolezni, ko je bolnik v bolnišnici, se takšni testi opravljajo vsak dan. Nato bolniku priporočamo, da opravi spremljanje INR enkrat na teden in če so rezultati testa stabilni, se lahko pogostnost testov zmanjša na 1 čas v 2-3 tednih.

Razlog za imenovanje izrednega testa so lahko takšne spremembe v življenju bolnika ali simptomi hipokagulacije:

• dolgotrajne kataralne ali druge bolezni;
• sprememba sheme sočasnega zdravljenja;
• sprememba življenjskega sloga ali prehrana;
• podnebne spremembe;
• nemotivirane krvavitve iz nosu;
• krvavitvene dlesni;
• brezkusne hematome;
• kri v urinu:
• podaljšana in obilna menstruacija pri ženskah;
• krvni madeži v sputumu ali bruhanju;
• kri v blatu (ali izmet);
• podaljšano krvavitev z odrezki;
• nič nejasnega zbijanja, bolečine in otekline v sklepih v ozadju jemanja zdravila za redčenje krvi.

Kje lahko dajem kri za določitev INR?

INR lahko preskusite na naslednje načine:

• pridobiti napotnico lokalnega zdravnika za analizo v polikliničnem laboratoriju ali v zasebnem laboratoriju;
• opravi test v pisarni terapevta, če ima potrebno opremo;
• nakup prenosne naprave za določanje ravni INR doma.

Najprimernejši je, da opravite INR test doma, saj bolniku ne bo treba pogosto obiskati klinike, darovati vensko kri (najpogosteje se uporablja v laboratorijih za izvedbo te analize) in preživljati čas v čakalnih vrstah. Za izvedbo takšnega testa je potrebna sveža kri s prsta. Brezbarvno prebadanje kože se izvaja s posebno avtomatsko napravo (rahljalnik). Testni trakovi se vstavijo v merilni instrument, ki je opremljen z zaslonom, na katerega se nanaša vzorec krvi. Po kratkem času se na zaslonu prikaže indikator INR. Uporaba take prenosne naprave je enostavna, enostavna in zelo priročna.

Analizo INR glede priporočil WHO je treba predpisati za vse metode zdravljenja, pri katerih je potrebno stalno spremljanje strjevanja krvi. Najbolj natančno prikazuje stanje koagulacijskega sistema človeške krvi. Ta test so odobrili vsi vodilni strokovnjaki za nadzor antikoagulantne terapije in antitrombotično zdravljenje.

Kaj je krvni test za INR

Če oseba trpi zaradi žilnih bolezni in mu je predpisana dolgotrajna uporaba zdravil, ki spodbujajo redčenje krvi, mora spremljati njegovo koagulacijo in vrniti biomaterial na analizo vsakih 15-20 dni.

Zdravniki bodo lahko ocenili, kako učinkovit je predpisani režim zdravljenja in, če je potrebno, prilagoditi odmerek zdravil. Koagulogram, vključno s krvno preiskavo za INR, je določen za identifikacijo vrednosti.

Kako je kratica kratica

Pri izdaji obrazca z rezultati analize bolniki ne razumejo, kaj je to - INR. Pojasnilo pojma je naslednje: mednarodni normaliziran odnos. Indeks ni aktualen, njegov izračun poteka v štirih fazah.

Izračuna se matematično, zato morate poznati naslednje podatke:

• Obseg trajanja obdobja. Bolnik mora opraviti analizo biomateriala, potem ko se izvede koagulogram, se določi indeks strjevanja krvi.
• Povprečna vrednost protrombinskega časa. Pri zdravi osebi se vrednost giblje od 11 do 16 sekund.
• Mednarodni indeks občutljivosti tromboplastina. Komponento, ki se uporablja v laboratoriju, izdelujejo različna farmacevtska podjetja.
• INR. Za določitev vrednosti se razmerje protrombinskega obdobja in povprečne normalne vrednosti dvigne na stopnjo koeficienta ISI (izenačeno z MICH).

Za pridobitev informacij v laboratoriju in izračun rezultatov je potrebnih 5-8 ur. Pri testiranju v javni bolnišnici so rezultati objavljeni v enem tednu.

Kateri podatki kažejo krvni test za INR

Zakaj v laboratorijih preživijo tako dolge in težke izračune z obstojem dejanske vrednosti strjevanja krvi? Zdravniki trdijo, da je analiza bistvena:

• Kazalec je potreben za oceno učinkovitosti predpisane terapije. Študija je predpisana, če so predpisani posredni antikoagulanti (varfarin, cinkumar). Zdravila te farmacevtske skupine vplivajo na faktorje strjevanja krvi, zato drugi testi in testi ne bodo dali zanesljive slike o stanju teh funkcij koagulacijskega sistema.
• Rezultat analize je odvisen od občutljivosti tromboplastina, ki se uporablja v laboratorijih.
• Zdravniki ocenjujejo, kako učinkovit je predpisani odmerek zdravil za določeno boleznijo žilnega sistema.

Kazalci koagulacije krvi zdravnikom omogočajo, da določijo pravi indeks plazemskega strjevanja. Tehnika odpravlja verjetnost napake končnega rezultata, zunanji dejavniki nimajo stranskega učinka na študijo.

Učinkovitost tehnike potrjuje dejstvo, da so rezultati analize enako ocenjeni v kateri koli kliniki, ne glede na državo in mesto. Študija je potrebna, s pomočjo nje lahko izberete optimalni odmerek zdravil, ki omogoča nadzor nad zdravljenjem.

Vzorčenje krvi za študijo se izvede pri bolniku, ki se zdravi z indirektnimi antikoagulanti. Analiza se izvede vsakih 15 dni, po potrebi pa se študija imenuje pogosteje. Periodičnost je odvisna od stanja in dobrega počutja osebe, vrste in stopnje razvoja bolezni.

Ko je predpisana študija

Analiza ravni INR v krvi ne velja za standard (kot je biokemija, skupaj), izvaja se s posebnimi indikacijami:

1. Moškemu so predpisali operacijo. Priprava na operacijo vključuje to analizo, raven MHO mora biti vsaj 0,85, vendar ne sme presegati vrednosti 1,25.
2. Nositi otroka (za 1, 2, 3 trimester).
3. Zdravljenje globoke venske tromboze z antikoagulanti, venetonično.
4. Diagnoza antifosfolipidnega sindroma.
5. Preprečevanje tromboembolije in vaskularnih patologij.
6. Okrevanje in rehabilitacija po protetičnih srčnih ventilih.

Rezultate dešifrira zdravnik, zdravnik se odbija od norme indeksa, stanja posameznega pacienta. Pri jemanju zdravil, predpisanih za zdravljenje žilnih bolezni, se bo vrednost norme razlikovala od standarda.

Priprava in analiza

Indeks mednarodnega normaliziranega razmerja se zazna na različne načine. Potrebno je darovati kri v zdravstveni ustanovi ali diagnostičnem centru. Glavna stvar - razpoložljivost potrebne opreme. Rezultat je objavljen po 4-6 urah. Če želite dobiti napotnico za analizo, morate obiskati terapevta.

Zdravniki opozarjajo bolnike: da bi dobili zanesljiv rezultat, morate upoštevati pravila, zunanji dejavniki vplivajo na stopnjo strjevanja krvi. Če ignorirate, bo priprava pokazala nezanesljiv rezultat.

Za izpolnjevanje zahtev priporočamo darovanje krvi:

• v 3 dneh pred analizo je uporaba alkoholnih pijač prepovedana;
• 24 ur pred dostavo biomateriala je priporočljivo opustiti proizvode, nasičene z maščobami, pikantnimi in soljenimi živili;
• pred dogodkom je prepovedano jemati zdravila iz katere koli farmacevtske kategorije;
• biomaterial se ne jemlje med menstruacijo;
• test se opravi pred kosilom na prazen želodec.

Mednarodne norme INR

Povečana hitrost neposredno vpliva na skladnost plazme. V skladu z mednarodnimi standardi mora biti indeks INR znotraj enega. Od interne patologije odstopa od sprejete vrednosti, neustreznega odmerjanja zdravil:

1. Indeks se je povečal. Potrebno je izvesti korekcijo odmerka predpisanih zdravil ob upoštevanju specifične patologije. V nasprotnem primeru obstaja verjetnost zapletov (krvavitev).
2. Nizek indeks. Pojavi se, ko zdravljenje ne povzroči učinka in se kri ne zoži. Če ne povečate odmerka antikoagulantov, bolnik oblikuje krvne strdke, struktura žil se bo spremenila.

Norm za odraslega

Pri ženskah in moških se stopnja INR giblje med 0,7 in 1,3. Če je test pokazal, da se indikator ne odmika od teh vrednosti, je oseba zdrava, ne trpi zaradi patoloških procesov. Strokovnjaki pravijo, da se pri odraslih moških stopnja ne razlikuje od tiste pri ženskah.

Edina razlika je, da se poseben nadzor nad strjevanjem krvi izvaja med otrokovim nošenjem, saj se žensko telo zelo spreminja. Med nosečnostjo plazma prehaja vsak trimesečje.

Prihodnje mame morajo upoštevati, da je indeks mogoče povečati, kar se ne šteje za odstopanje od norme. Nevarnost za plod se pojavi, če je vrednost večja od 4, ne morete izključiti možnosti spontanega splava ali prezgodnjega poroda.

Za natančno diagnozo se ženski predpiše drugi test, po dešifriranju rezultata zdravniki predpišejo ustrezno zdravljenje.

Norm za otroka

Pri otrocih po rojstvu se indikator INR ohrani v enoti, in ko se razvija in raste, je indeks enak odraslim vrednostim.

Dešifriranje rezultatov

Tabela normalnih vrednosti za oba spola in različne starosti je v zdravniški ordinaciji in izda obrazec z rezultati. V skladu s tem se ravnajo po tem, koliko rezultati odstopajo navzgor ali navzdol. Pridobljeni podatki so odvisni od prisotnosti bolezni, zdravil.

Za pravilno dešifriranje rezultata upoštevajte vse dejavnike v agregatu. Pogosteje se test imenuje iz razlogov, ki so navedeni v obrazcu:

1. Zdravljenje kronične atrijske fibrilacije. Če je varfarin predpisan kot glavno zdravilo, se hitrost INR spreminja od 2 do 3.
2. Terapija pljučne trombembolije. Indeks se giblje od 2-3.
3. Bolezen srca. V primeru kršitve bo vrednost približno 3.
4. Žilne bolezni. Rezultat je v razponu od 3-4,5.
5. Zdravljenje tromboze. Kazalec se giblje od 2 do 3.

Odstopanje INR od norme

Če analiza pokaže, da se je indeks množenja dvignil nad normo ali odstopil na spodnjo stran in oseba ne sprejema posrednih antikoagulantov za boj proti trombozi, je to znak patološkega procesa.

Povečana vrednost INR

Ko rezultat pokaže visoko vrednost, se strjevanje krvi zniža. Pogosteje se razvije patologija zaradi takih dejavnikov:

• prirojeno pomanjkanje snovi in ​​spojin, ki so odgovorne za strjevanje krvi;
• pomanjkanje vitamina K;
• patološke spremembe v jetrih;
• gastrointestinalne disfunkcije;
• pojav stranskih učinkov zaradi dolgotrajnih zdravil.

Oseba, ki trpi za želodčno razjedo, zahteva takojšnjo hospitalizacijo pri diagnosticiranju povišanega indeksa.

Nizka vrednost

Pojavi se pri nepravilnem odstranjevanju biomateriala ali nepravilnem delovanju naprave. Če je bilo vzorčenje krvi pravilno opravljeno in je oprema delovala, nizek indeks kaže na prisotnost patologij:

• prekomerna vsebnost antitrombina;
• tromboza spodnjih okončin in trombembolični zapleti (ki se kažejo med nosečnostjo);
• pojav neželenega učinka jemanja antikonvulzivov.

Če se je med prejemanjem varfarina stopnja INR zmanjšala, predpisani odmerek za bolnika ni primeren, zato je potrebna takojšnja korekcija.

Kako dvigniti raven

Glede na stanje pacienta in njegove bolezni z nizkim indeksom, zdravniki predpišejo povečanje odmerka varfarina, priporočamo, da indeks prilagodite s spremembo prehrane.

Priporočljivo je zavrniti izdelke, ki vsebujejo vitamin K, saj ta snov pomaga znižati raven. Največjo količino najdemo v jetrih, zelenem in črnem čaju, radiču, brstičnem ohrovtu, špinači, solati. Treba je omejiti porabo svežih kumaric in jabolk, belušev, majoneze.

Če je predpisan varfarin, bodo naslednji izdelki pomagali povečati hitrost v najkrajšem možnem času: česen, ginseng, rdeči ribez, ribje olje. V kombinaciji z zdravilom imajo ti izdelki ugoden učinek.

Kako znižati indeks INR

Če raven INR preseže normalno vrednost, je treba odmerek predpisanih zdravil zmanjšati. Pacientu je dodeljena prehrana, katere osnova so:

• ovsena kaša, ajda;
• polnozrnate testenine;
• sončnično olje;
• pečeni in kuhani krompir;
• vitke ribe, morske ribe;
• ryazhenka in kefir;
• krekerji;
• jajca;
• kompot iz suhega sadja.

Kaj se bo zgodilo, če se ne boste ukvarjali s kršitvijo

Če je meritev pokazala, da raven INR odstopa od norme, bolnik potrebuje takojšnjo korekcijo odmerka zdravil, spremembo prehrane, sicer se bodo pojavila odstopanja:

• nastanek patogenih krvnih strdkov v žilah;
• pljučna embolija;
• napredovanje bolezni jeter;
• črevesne disfunkcije.

Če je vrednost indeksa višja od 5, obstaja nevarnost notranje in zunanje krvavitve, ki je brez strokovne pomoči ni mogoče ustaviti. Ko je indikator blizu kritične vrednosti, je potrebna nujna hospitalizacija.

Če oseba nima kroničnih bolezni, analiza INR ni potrebna. Toda strokovnjaki svetujejo, da študijo vsakih 1,5-2 let.

Takšen preventivni ukrep bo pomagal prepoznati prisotnost določenih patologij in preprečiti njihovo napredovanje, kar bo ohranilo zdravje bolnika in pomagalo preprečiti neželene zaplete.

Analiza MNO

Za ugotavljanje zdravstvenega stanja pacientov (poleg instrumentalnih in vizualnih metod) se uporablja tudi laboratorijska diagnostika. Pomaga slediti patologijam na globjih ravneh in razume potek kemijskih procesov v telesu.

Danes analiziramo eno od metod krvnih preiskav, ki se imenuje INR. Kaj je to in v kakšnih situacijah je ta analiza potrebna? Kakšne so običajne cene? Kako dešifrirati rezultat in kaj pomeni zmanjšanje ali povečanje INR?

Kaj je analiza INR?

INR (mednarodno normaliziran odnos) ni samo ena študija, ampak se uporablja samo v kombinaciji. To je element takšne metode analize kot koagulogram.

Ta indikator kaže na koagulacijsko sposobnost krvi. To je zelo pomembno pri določanju lokacije za pojav krvavitev in nastanek krvnih strdkov.

Uravnoteženo delovanje človeškega cirkulacijskega sistema je optimalno razmerje antikoagulantnih in koagulacijskih funkcij. Zaradi tega ravnovesja se kri vedno vzdržuje v tekočem stanju.

To je predvsem posledica antikoagulacije. Ko pa pride do hude izgube krvi (na primer zaradi poškodb žil zaradi poškodb), se aktivira koagulacijski sistem.

Faktor 2 ali protrombin ima večji vpliv na proces strjevanja krvi. Je predhodnik trombina, proteinske strukture. Ta snov je odgovorna za tvorbo krvnih strdkov. Sintetizira se v jetrih, za proizvodnjo pa potrebuje kalij.

Raven protrombina se lahko oceni:

• delo prebavnega sistema;
• verjetnost kapi ali srčnega napada;
• koncentracija kalija v telesu;
• tveganje za nastanek krvnih strdkov in razvoj krčnih žil;
• učinkovitosti antikoagulantne terapije.

PTI - izražen kot odstotek časa strjevanja plazemske tekočine (imenovane PTV) s podobnimi kazalci bolnikove krvi.

Rezultati analize se lahko razlikujejo glede na občutljivost uporabljenega reagenta. Zato je bolje opraviti redne analize INR (če so izvedene za spremljanje dinamike kazalnikov) v enem laboratoriju.

Raven INR označuje zahtevano časovno obdobje, v katerem se krvna plazma sesuje, ko se zaužijejo kalcij in tromboplastin.

Indikator INR se izračuna z uporabo razmerja PTV bolnika in standardizirane PTV. Vrednost indeksa je občutljivost reagenta, uporabljenega v analizi.

Tromboplastin in K pomagata krvi pri strjevanju in preprečevanju hude izgube krvi. Bolniki se pošljejo v koagulogram in INR se poda, če obstaja sum nekaterih bolezni:

• priprava na nosečnost, obdobje brejosti in porod;
• patologije pri procesih strjevanja krvi;
• pregled funkcije strjevanja;
• krčne žile;
• tromboembolija;
• antifosfolipidni sindrom;
• težave s srčno-žilnim sistemom (artroskleroza, aritmija, angina);
• disfunkcije v jetrih (ciroza, hepatitis itd.).

Poleg tega se mora INR predati pred izvedbo določenih operacij. Bolniki z umetnim srčnim ventilom in tisti, ki so doživeli srčni infarkt ali možgansko kap, so omenjeni v tej analizi. Indeks protrombinskega kontroliramo med hormonsko terapijo z nekaterimi zdravili.

INR pri nosečnicah

Koagulogram za ženske v položaju je obvezen postopek. Pravočasno pomaga odkriti nastanek krvnih strdkov ali krvavitev pri nosečnicah.

80–90% je običajen indikator pri bolnikih. Ko je ta indeks manjši, zdravniki predpisujejo koagulante. Če se zdravljenje z zdravili ne izvaja - nosečnica ima lahko med nosečnostjo in porodom resne težave s krvjo.

Povišane vrednosti INR govorijo in zvišujejo krvne strdke. V tem primeru so predpisana posebna zdravila, ki zmanjšujejo koagulacijo. Pri predpisovanju zdravila zdravniki nujno izključujejo zdravila, ki so kontraindicirana pri nosečnicah.

Poleg tega analizo protrombotičnega časa. Ta indikator je nujno zabeležen na zemljevidu, ker ga mora poznati tako vodilni zdravnik kot strokovnjak, ki bo prevzel zdravilo.

Rezultati te študije bodo pomagali ugotoviti, ali je zdravilo primerno za uporabo, če pride do krvavitve med porodom. Tako se zmanjša velika izguba krvi.

Opomba: neznanje protrombinskega časa pogosto vodi do smrti med porodom.

Normalne vrednosti INR

Normalne vrednosti kazalnikov se spremenijo ob sprejemu:

1. direktni antikoagulanti: heparin, hirudin in drugi;
2. posredni antikoagulanti: sinkumar, neodicumarin, pelentan, ikumarin, varfarin.

Pri dešifriranju se upošteva tudi prisotnost protetičnega srčnega ventila in antifosfolipidnega sindroma. Norme INR pri različnih kategorijah bolnikov:

Kako je postopek?

Prenos INR se izvaja samo v specializiranih laboratorijih. Lahko so javni in zasebni. Preden opravi analizo, mora pacient obiskati svojega terapevta.

Opravil bo dodatni pregled pred predajo in morda bo razkril nekatere pogoje, ki zahtevajo prilagoditve rezultatov. Če ima ta specialist posebne reagente, opremo in ustrezne pogoje, lahko zdravnik analizo opravi sam.

Potreben biomaterial za študijo je kri, odvzeta iz vene. Strokovnjaki ne uporabljajo kapilarne krvi, saj ne morejo dati zanesljivih podatkov o strjevanju krvi. Na rezultat analize lahko vplivajo številni dejavniki.

Zaradi tega se mora pacient ob dostavi držati določenih pravil:

1. 3 dni (po možnosti tedensko) pred sejo izključimo uživanje alkohola;
2. za 1-3 dni, da odstranite iz prehrane težko prebavljive maščobne, začinjene, slane in prekajene hrane;
3. Takoj pred jemanjem krvi ne pijte nobenih zdravil;
4. Zadnji obrok se mora pojaviti vsaj 8 ur pred analizo (zato ga je bolje vzeti zjutraj na prazen želodec);
5. opozoriti strokovnjake o stalnem vnosu zdravil (zlasti koagulantov in antikoagulantov);
6. ženske med menstruacijo ne sprejemajo testov.

Na točnost rezultatov preskusa lahko vpliva nepravilno polnjenje cevi. Ne sme biti nobenih kršitev količinskih deležev krvi in ​​antikoagulantov.

Lahko tudi izkrivlja rezultat pozne analize. To se zgodi, ko je material vzet ob istem času, in postopki so bili opravljeni z njim prepozno, zaradi česar je izgubil svoje fizikalne in kemijske lastnosti.

Če je bila izvedena napačna punkcija ven in je prišlo do uničenja rdečih krvnih celic, je rezultat tudi nepravilen.

Dešifriranje rezultatov analize

Strokovnjaki pravijo, da rezultati testov v normalnih razmerah ne smejo preseči zgornjih meja. Sočasno preseganje norme INR in uporaba zdravil, ki vsebujejo varfarin, kaže na poslabšanje strjevanja krvi, zaradi česar lahko bolnik ima različne vrste notranjih (želodčne, trebušne in maternične) in zunanje krvavitve.

Obstajajo nekatere nepravilnosti, ki lahko kažejo na pojav različnih bolezni v telesu in razvoj žilne tromboze. Če je vrednost INR več kot 1,25 enot in pacient ne sprejme nobenih koagulantov, je lahko prisoten:

• bolezni jeter;
• maligni tumorji;
• miokardni infarkt ali predinfarktno stanje;
• policitemija;
• prirojene bolezni cirkulacijskega sistema;
• kršitev procesa vdora žolča iz jeter v območje dvanajstnika;
• prekinitev absorpcije lipidov v črevesnem območju;
• hemoragične bolezni pri novorojenčkih.

Kadar ima bolnik mednarodno normalizirano razmerje, večje od 6, je nujno hospitaliziran. To je povezano z velikim tveganjem za krvavitve v različnih delih telesa.

To je zelo nevarno, zlasti za tiste bolnike, ki imajo takšne osnovne bolezni, kot so: ledvične bolezni, arterijska hipertenzija, vnetni in ulcerozni procesi v želodcu in črevesju. Nizek kazalnik INR praviloma kaže naslednje pojave:

• povečano strjevanje krvi (pogosto se to zgodi po porodu in med nosečnostjo);
• pomanjkanje kalija v telesu;
• prirojena ali pridobljena pomanjkljivost snovi, kot je protrombin;
• visoka koncentracija tkivnega tromboplastina v krvi (to je značilno za razvoj nekrotičnih procesov ali poškodb.

Nekateri postopki lahko povzročijo nihanja v INR. Te vključujejo:

• Tromboterapija v žilah - 2-3 enote veljajo za normo.
• Vaskularna bolezen - indikator je lahko 3-4,5.
• Terapija pljučne trombembolije - 2-3 enote
• Okvare srčnega ventila - 2-3 enote.
• Zdravljenje atrijske kronične aritmije z zdravili, ki vsebujejo varfarin - 2-3 enote.

Zaključek

INR je ena izmed zelo pomembnih komponent krvnih preiskav. Lahko kaže na pomanjkanje ali presežek protrombina, ki vpliva na strjevanje krvi.

Ta indikator daje zdravnikom razumevanje, kako dovzetni so njihovi bolniki za krvavitev ali krvne strdke. To analizo je treba opraviti samo v specializiranih laboratorijih.

INR (mednarodni normalizirani odnos): kaj je to, merjenje, norma, nadzor

Študija protrombinskega kompleksa se ne konča vedno z določitvijo protrombinskega časa ali protrombina s Kvinkom. V drugih primerih, da bi dobili popolno sliko, zdravniki menijo, da je primerno razširiti študijo sposobnosti sistema hemostaze s pomočjo kazalnikov, kot je INR (mednarodno normalizirano razmerje), ki je del protrombinskega testa in se pogosto predpisuje skupaj z drugo laboratorijsko analizo - APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) ).

V bistvu je primer, ki zahteva določitev INR, uporaba posrednih antikoagulantov (varfarin, finilin, varfarex, sincumar itd.).

INR v preiskavi krvi

INR v krvnem testu je laboratorijski indikator delovanja sistema hemostaze, ki odraža razmerje vrednosti protrombinskega časa (PTV) in vrednosti tega indikatorja (PTV) zdrave osebe.

INR kaže, ali ima bolnik nagnjenost k večjemu nastanku krvnih strdkov in razvoju tromboemboličnih stanj ali, nasprotno, zmanjšanemu strjevanju in krvavitvam, ker lahko zmanjšanje sposobnosti hemokagulacije povzroči tudi resne zaplete tudi pri manjših poškodbah tkiva.

Norma mednarodnega normaliziranega odnosa pri zdravih ljudeh se nagiba k 1 in je v območju vrednosti od 0,7 do 1,3.

Za posamezne norme pri moških in ženskah ni nobene razlike pri zdravih ljudeh, tako kot pri uporabi antikoagulantov za terapevtske ali profilaktične namene - norme glede spola nimajo razlik.

Medtem pa ne smemo pozabiti, da lahko kontracepcijska sredstva, ki jih ženske čudovite polovice človeštva, ki so v reproduktivni dobi (za preprečevanje neželene nosečnosti) ali hormonsko nadomestno zdravljenje, predpisane za popravljanje hormonske korekcije, zmanjšajo mednarodni normaliziran odnos in ustvarijo nevarnost tromboze pri ženskah. v menopavzi.

Povečana tvorba krvnih strdkov v krvnih žilah mladih pacientov, ki trpijo zaradi srčnih napak, ljudi po 50 letih zaradi starosti in hormonskih sprememb, ali bolnikov, ki so na operaciji zaradi zamenjave srčnega ventila, je preobremenjena s tveganjem za razvoj nevarnih tromboemboličnih stanj (miokardni infarkt, pljučna tromboembolija, ishemična kap t ).

Da bi preprečili takšne težave, so ogroženi ljudje, ki imajo patologijo, ki jo spremlja povečana tromboza, predpisana zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi in ​​raztapljanje zvitkov, na primer varfarin in njegove analoge (posredni antikoagulanti). Po nekaterih boleznih (pljučna embolija, miokardni infarkt) ali kirurški posegi se bolnik ne sme deliti z zdravili za redčenje krvi - posrednimi antikoagulanti, ki jih jemlje vsak dan (!) Hkrati (17.00).

Pri jemanju varfarina v jetrih bolnika se blokira sinteza koagulacijskih faktorjev, ki zahtevajo sodelovanje vitamina K (II, VII, IX, X), kar se pojavi tako, da moti presnovo slednjega (Vit K). Z zmanjšanjem vsebnosti koagulacijskih komponent se upočasni nastanek strdkov.

Pri prejemanju varfarina in drugih posrednih antikoagulantov se KVI pogosteje predpisuje INR in protrombin, medtem ko je kombinacija PTI in INR, če se uporablja, verjetneje navadna kot pridobitev popolnih informacij. Sam protrombinski indeks (IPT) spada v teste prejšnjega stoletja, ki še niso predali svojih položajev v posameznih primerih, pri proučevanju INR pa protrombinski indeks preprosto nima veliko smisla.

V protrombinskem testu je pomemben še en kazalnik - Kvik protrombin, ki negativno korelira z INR: s povečanjem INR se protrombin zmanjša pri Kvik ali, nasprotno, padec vrednosti INR ustreza povišani vrednosti protrombina.

Kadar to predpiše INR. Dešifriranje rezultatov

Mednarodno normalizirano razmerje ni indikativni test, kot je protrombin. INR je predpisan za indikacije, ki vključujejo:

• Priprava bolnika na operacijo (ovira je vrednost pod 0,85 in nad 1,25);
• Nosečnost (norma 0,8 - 1,25);
• Diagnoza APS (antifosfolipidni sindrom - med drugimi laboratorijskimi testi);
• Antikoagulantna terapija za pljučno embolijo, miokardni infarkt, preprečevanje tromboemboličnih obolenj pri srčnih napakah in globoko vensko trombozo po kirurških posegih (območje normalnih vrednosti - 2–0-3,0);
• Tromboembolična profilaksa po protetičnih srčnih zaklopkah - aortna (norma je od 2,0 do 3,0) in mitralna (norma 2,5-3,5) (uporaba posrednih antikoagulantov).

Dekodiranje se izvaja na podlagi normalnih vrednosti za vsako stanje in za vsakega posameznega bolnika, ker je norma 2,0 - 3,0, če jemljete tudi varfarin, je do neke mere indikativna: enega bolnika je treba vzdrževati na ravni INR bližje 2,0, in drugo, in približno 3,0, je normalno. Opozoriti je treba, da dešifriranje analize (INR), tako kot drugi kazalniki koagulograma, opravi zdravnik, zlasti v zvezi s preučevanjem sistema hemostaze med nosečnostjo.

Če je bralec opazil, je merjenje INR vedno povezano z uporabo posrednih antikoagulantov. Kaj pa direktni antikoagulanti, ki se uporabljajo tudi za preprečevanje hiperkoagulacije? Neposredni antikoagulanti nimajo skoraj nobenega vpliva na rezultate mednarodno normaliziranega odnosa.

Verjetno bodo bolniki hitro rešili dekodiranje analize, če so normalne vrednosti za vsako stanje predstavljene v tabeli:

INR test krvi: kaj je in koliko naj bo v luknji pri odraslih?

Za normalno delovanje vsakega organizma je potrebno ohraniti stalnost njegovega notranjega okolja. To zagotavljajo vsi organi in sistemi: izločilni, kardiovaskularni, dihalni in drugi. Da bi vse to delovalo gladko, je potrebna zadostna raven kisika in hranil. Zagotavlja nam najpomembnejšo snov našega telesa - kri.

Kri je tkivo in kot vsa tkiva je večkomponentna. Sestoji iz celic (oblikovanih elementov) in tekočine (plazme). Celice imajo zelo pomembne funkcije: prenos kisika, zagotavljanje imunskega odziva itd. Toda enako pomembna funkcija plazme, ki ohranja potrebno skladnost naše krvi.

Plazma je osnova koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov, ki morajo biti v popolnem ravnovesju. Najpomembnejši mehanizem tega mehanizma je kompleksna beljakovina plazme - protrombin, ki nastane v jetrih pod vplivom vitamina K in njegova količina vpliva na strjevanje krvi, pa tudi na tveganje krvavitve ali tromboze. Za določitev je bila izvedena posebna študija - koagulogram krvi. Posredno se lahko raven protrombina spremlja na podlagi naslednjih kazalnikov:

• Indeks protrombinskega indeksa (PTI) je razmerje med številom pacientovih časov preklopa v plazmi in časom zlaganja plazme zdravega človeka, enako glede na spol in starost, izraženo v odstotkih. Normalne vrednosti so 80-100%.
• Protrombinski čas (PTV) - prikazuje, koliko plazme se bo v nekaj sekundah zvila s posebnim reagentom (zmes tromboplastin-kalcij) (običajno 11-16 sekund).
• Mednarodni normalizirani odnos (INR).
• Raven protrombina Kvik - razmerje plazemske aktivnosti v primerjavi s časom strjevanja v kontrolnem vzorcu. Normalna vrednost je 78-142%.

Med vsemi zgoraj navedenimi vrednostmi je najbolj ciljno mednarodno normalizirano razmerje. Treba je omeniti, da je to standard za določanje stanja sistema koagulacije krvi, ki ni odvisen od metode za določanje protrombinskega časa in občutljivosti reagentov, ki se uporabljajo v laboratorijih.

Kaj je INR?

INR (mednarodno normalizirano razmerje) je izračunana vrednost, absolutno število, ki označuje razmerje med bolnikovim protrombinskim časom in njegovo standardno vrednostjo (to je protrombinski čas zdrave osebe), znižano na vrednost mednarodnega indeksa občutljivosti tromboplastina (MICH).

Kaj je MICH? To je aktivnost tkivnega faktorja v reagentu, ki ga na vsaki embalaži navede proizvajalec. INR kaže, kolikokrat se spremeni strjevanje krvi v primerjavi z normo. Na primer, INR 2,3 pomeni, da so krvni strdki 2,3-krat slabši.

Kaj bi moral biti normalni indikator INR

Pri odraslih je stopnja med 0,8 in 1,3. Norma pri ženskah in moških ni nič drugačna. Toda nosečnice imajo lahko rahlo spremembo v obeh smereh, zato je treba med nosečnostjo spremljati INR vsaj enkrat na trimesečje in pogosteje po indikacijah.

Spodnja tabela prikazuje normalne vrednosti INR za različne pogoje.

Tabela 1: INR dekodiranje: norma (koliko naj bo) v različnih državah.

Tabela norme INR krvi pri ženskah in moških po starosti

Pri analizi krvi za INR norma potrjuje normalno strjevanje krvi. Pomembno odstopanje tega indikatorja lahko razkrije nepravilnosti v delovanju organizma in kaže na resne bolezni. Kaj je INR? INR testiranje priznavajo vodilni strokovnjaki kot najbolj natančna in zanesljiva metoda za preučevanje koagulacijskega sistema krvi.

V katerih primerih je za INR predpisana analiza

Biokemijska analiza krvi je začetek diagnoze in sestavni del zdravniških pregledov in pregledov. Veliko bolnikov zanima, kakšna je INR in kakšna naj bo v rezultatih analize pri odraslih. Študija določa hitrost strjevanja krvi. Normalna raven INR pri zdravem človeku je v razponu od 0,7 do 1,3, v najboljšem primeru bi moral biti njegov rezultat čim bližje. Ko jemljejo antikoagulante, študija strjevanja pomaga določiti, ali je treba zmanjšati ali povečati odmerek zdravil.

Krvni test INR imenuje lečeči zdravnik med obdobjem zdravniškega pregleda, ki se opravi letno med biokemijo. Ob prisotnosti nekaterih bolezni je lahko nastajanje protrombina težko ali preseženo, v takih primerih pa se pogosteje predpisujejo študije. Analize se izvajajo pri registraciji nosečnic, pri pripravi na operacijo in kot splošna študija bolnikovega stanja.

Indikator ravni protrombina

Sposobnost krvi, da vzdržuje tekoče stanje za normalno cirkulacijo skozi cirkulacijski sistem in koagulira s poškodbami in poškodbami, zagotavlja kompleksni protein - protrombin. Njegov indikator kot rezultat analize omogoča določitev nagnjenosti k nastajanju krvnih strdkov ali krvavitev.

Protrombin se proizvaja v jetrih s pomočjo vitamina K.

Ta beljakovina ima pomembno funkcijo in obstaja več metod za določanje njene ravni:

• Metoda Quick določa aktivnost beljakovine v odstotkih.
• Protrombinski indeks (PTI) je razmerje protrombinskega časa zdrave osebe in časa bolnika.
• Mednarodno normalizirano razmerje (INR) je razmerje med protrombinskim časom in ravnijo protrombina zdrave osebe.
• Protrombinski čas (PTV) prikazuje čas strjevanja krvne plazme v sekundah.

Kot mednarodni normalizirani kazalnik v sodobni medicini uporabljajo PTI ali INR. V normalnih pogojih za vzorec krvi je hitrost strjevanja blizu eni. INR je krvni test, ki ga je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija in predvideva diagnozo in sledenje sprememb zdravstvenega stanja bolnika.

Rezultati analize

Vse laboratorijske teste mora dešifrirati usposobljeni tehnik. Vrednost INR v krvi določa sposobnost strjevanja krvi z določeno hitrostjo. Pri moških in ženskah, ki jemljejo različna zdravila, se lahko normalne vrednosti razlikujejo od standarda.

Stopnja INR v krvi žensk med nosečnostjo se lahko spreminja glede na spremembe v hormonskih ravneh, vključno s starostjo. Tabela norm za zdrave ljudi je naslednja:

Po 50-60 letih se lahko stopnja rahlo razlikuje. Za otroke prvega leta življenja so normalne vrednosti znotraj 1.

V praksi je norma skoraj en (0,8-1,25) krvni test za INR. Zmanjšanje ali povečanje indikatorja glede na predstavljene norme je izjemno nezaželeno in kaže na tveganje za zdravje bolnika. Rezultat testa za INR in dekodiranje lahko razume vsak pacient. Končni zaključek lahko sprejme le zdravnik, ob upoštevanju vseh dejavnikov, kar pomeni, da je treba dešifrirati analizo le strokovnjak.

Nizka koagulacija

Če je INR nizek, kaj to pomeni? Nizka stopnja strjevanja krvi povzroča tveganje za nastanek krvnih strdkov in oskrbo s krvjo vitalnih organov. Zato lahko zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili (antikoagulanti) in dodatne laboratorijske teste za redčenje krvi. Številne bolezni in zdravila lahko znižajo raven indikatorja. INR pod normo za naslednje bolezni:

• Stranski učinek antikonvulzivov, diuretikov, hormonov (vključno s kontracepcijo) t
• Tromboembolija med nosečnostjo in po porodu
• Pomanjkanje vitamina k
• Fizične poškodbe (vključno z nekrozo tkiva)
• Prirojeno pomanjkanje koagulacijskih beljakovin

V nekaterih primerih, pri tehničnih napakah v vzorčenju krvi, se INR zmanjša. Tudi nizka stopnja koagulacije bo, če bo vzorec predolgo shranjen v laboratoriju. Rezultat testa bo pravilen le ob strogem upoštevanju standardov.

Visoka stopnja koagulacije

Povečana vrednost INR za osebo, ki ne jemlje zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi, pravi hipokagulacija. Nizko strjevanje krvi povzroča nevarnost močnih krvavitev in velike izgube krvi, tudi pri manjših telesnih poškodbah. Povečana INR lahko prispeva k jemanju različnih zdravil. Glede na rezultate raziskav, zdravnik izvaja zdravljenje, postopoma znižuje odmerek zdravil. V primeru, ko je analiza INR višja od 6,0, je bolnik izpostavljen takojšnji nujni hospitalizaciji in predpisano zdravilo, ki zmanjšuje indeks koagulacije. INR je pri bolnikih, ki ne jemljejo antikoagulantov, povišan iz naslednjih razlogov:

• Srčni infarkt ali stanje pred infarktom in druge srčne bolezni lahko povečajo hitrost.
• Patološke poškodbe jeter (ciroza, težave z odtokom žolča itd.)
• Maligne novotvorbe
• Povečanje števila rdečih krvničk (policitemija)
• Koagulopatija pri dojenčkih zaradi pomanjkanja vitamina K
• Bolezni prebavnega trakta
• Neželeni učinek protibakterijskih zdravil, antibiotikov ali hormonov

Še posebej je pomembno, da se raven nadzoruje po 50 letih. Zdravniki priporočajo, da se analiza opravi od 50 let na leto.

Kako prenesti analizo

Bolniki, ki se zdravijo v bolnišnici in jemljejo antikoagulante, se vsak dan testirajo. Ko se stanje stabilizira, se pogostost testov zmanjša na 1 čas na teden. Po izločitvi iz bolnišnice na priporočilo zdravnika se indikator INR preveri enkrat na 2-3 tedne. Pri tem pacient obišče laboratorij ali samostojno uporablja posebno prenosno napravo. Glede na vrsto drog (neposredno ali posredno) in zdravniške recepte lahko stopnjo strjevanja krvi merimo enkrat na mesec ali manj.

Smer analize in njeno nadaljnje dekodiranje se nanaša na zdravnika. Darovanje krvi se izvaja v posebni zdravstveni ustanovi ali laboratoriju. V nekaterih primerih lahko terapevt samostojno opravi analizo. V laboratorijskih pogojih se uporablja venska kri. Pred posredovanjem vzorca je treba upoštevati splošna pravila priprave za analizo.

Krv se daje na prazen želodec, 2 dni pred odvzemom krvi, alkohol, ocvrta in prekajena hrana pa je izključena.

Bolniki lahko samostojno izvajajo raziskave z uporabo posebne naprave. Prenosna naprava za raziskovanje MNO je na voljo za nakup v drogerijah in spletnih trgovinah. Naprava je opremljena z zaslonom, na katerem je prikazan rezultat. Za izvedbo testa se koža prsta prebode s sterilnim drobilcem za enkratno uporabo, na testni trak pa nanesemo potrebno količino krvi. Vzorec se postavi v prenosno napravo in po kratkem času se na zaslonu prikaže rezultat testa.

Laboratorijsko testiranje krvi za INR v skladu s standardom, ki ga je odobrila SZO, je mednarodni kazalnik, razumljiv zdravniku katere koli države na svetu. S to analizo se diagnosticira veliko hudih bolezni. Pri jemanju zdravil, ki zmanjšujejo aktivnost krvi, se pogosto izvaja študija INR, ki pomaga spremljati učinkovitost zdravljenja in prilagaja odmerjanje zdravil.