logo

Zakaj so vrednosti ALT in AST povišane v krvi, kaj to pomeni?

Kratica AlAT pomeni indeks krvi encimov alanin aminotransferaze, AsAT - asparaginaminotransferaza. Indikatorji AST in ALT so vključeni v študijo biokemične analize krvi.

V medicini so jih odkrili pred kratkim. Krvni testi za AST in ALT se izvajajo skupaj in zato mora biti njihova stopnja enaka in popolnoma odvisna drug od drugega.

Takšen indikator testov, kot je dvig ALT in AST v krvi za 2 ali večkrat, bi moral pomisliti na pojav nekaterih bolezni. Najprej morate razumeti, kaj je ALT in AST. Kakšna je hitrost teh spojin v krvi in ​​kaj je treba storiti, če je vsaj en indikator povišan?

Kaj poveča ALT in AST nad normo

Pri odraslih vsebnost ALT in AST v različnih organih ni ista, zato lahko povečanje enega od teh encimov kaže na bolezen določenega organa.

  • ALT (ALaT, alanin aminotransferaza) je encim, ki se nahaja predvsem v celicah jeter, ledvic, mišic, srca (srčna mišica) in trebušne slinavke. Ko so poškodovane, velika količina ALT zapusti uničene celice, kar vodi do povečanja njegove ravni v krvi.
  • AST (AСаT, aspartat aminotransferaza) je encim, ki ga najdemo tudi v celicah srca (miokarda), jetrih, mišicah, živčnih tkivih in v manjši meri v pljučih, ledvicah, trebušni slinavki. Poškodbe zgornjih organov povzročajo zvišanje ravni AST v krvi.

V bistvu je stopnja ALT in AST v krvi popolnoma odvisna od dela najpomembnejšega parenhimskega organa - jeter, ki opravlja funkcije, kot so:

  1. Sinteza beljakovin
  2. Proizvodnja biokemičnih snovi, ki so potrebne za telo.
  3. Razstrupljanje - izločanje strupenih snovi in ​​strupov.
  4. Shranjevanje glikogena - polisaharid, ki je potreben za pravilno delovanje telesa.
  5. Regulacija biokemičnih reakcij sinteze in razgradnje večine mikrodelcev.

Normalne ravni ALT in AST v krvi so odvisne od spola. Pri odraslih ženskah raven ALT in AST ne presega 31 U / l. Pri moških normalna ALT ne presega 45 U / l, AST 47 U / l. Glede na starost otroka se raven ALT in AST spreminja, vsebnost ALT pa ne sme preseči 50 U / l, AST - 140 U / l (od rojstva do 5 dni) in ne več kot 55 U / l za otroke, mlajše od 9 let.

Glede na opremo, ki je izvedla študijo, je mogoče spreminjati norme in referenčne vrednosti ravni encimov. Povečanje stopnje obnavljanja encimov, poškodbe celic povzročijo povečanje ravni transaminaz v krvi.

Vzroki za povečanje ALT in AST

Zakaj so odrasli ALT in AST povišani, kaj to pomeni? Najverjetnejši razlog za povečanje jetrnih encimov v krvi so:

  1. Hepatitis in druge bolezni jeter (ciroza, maščobna hepatoza - zamenjava jetrnih celic z maščobnimi celicami, rakom jeter itd.).
  2. Povečana ALT in AST zaradi bolezni drugih organov (avtoimunski tiroiditis, mononukleoza).
  3. Miokardni infarkt je nekroza (smrt) srčne mišice, zaradi katere se ALT in AST sproščata v kri.
  4. Difuzna poškodba jeter, ki jo lahko povzroči alkohol, droge in (ali) delovanje virusa.
  5. Obsežne poškodbe z mišičnimi poškodbami in opekline povzročajo povečanje ALT v krvi.
  6. Akutni in kronični pankreatitis.
  7. Metastaze ali novotvorbe v jetrih.
  8. Odziv na droge.
  9. Sprejem anaboličnih steroidov.

AST in ALT sta pomembna kazalca stanja različnih organov. Povečanje teh encimov kaže na poškodbe organov, kot so jetra, srce, mišice, trebušna slinavka itd. Tako se njihova koncentracija v krvi zmanjša neodvisno, ko se osnovna bolezen odpravi.

Preprečevanje

Da norma kazalnikov ne preseže dovoljenih mej, je priporočljivo izogibati se dolgotrajnim zdravilom.

Če to ni mogoče zaradi kronične bolezni, je bolje redno jemati AST, da se ne zviša ali da se prepreči resno povečanje časa. Občasno morate obiskati gastroenterologa in hepatologa, ki lahko prepozna možno bolezen in predpiše zdravljenje.

Kaj storiti, če sta ALT in AST povišani

Za hitro in objektivno razumevanje pravega razloga za povečanje ravni aktivnosti encimov ALT in AST je potrebno opraviti biokemične analize.

Najprej je priporočljivo določiti ravni skupnega bilirubina, alkalne fosfataze in GGTP (gama-glutamiltransferaza) in oceniti stopnjo ohranjanja glavnih funkcij jeter. Da bi izključili virusno naravo poškodbe jeter (akutni virusni hepatitis), ki jo spremlja tudi zvišanje ALT in AST v krvi, bo potrebno darovati kri za specifične antigene virusnega hepatitisa in specifična protitelesa proti tem antigenom.

V nekaterih primerih je indiciran serumski PCR test za prisotnost HBV DNA in HCV RNA.

Kaj je alt ast ggt v biokemični analizi krvi

Biokemijska analiza AST, ALT, bilirubina, GGT,

Biokemična analiza krvi je pomembna študija, ki omogoča oceno funkcionalnega stanja organov in sistemov človeškega telesa z analizo različnih elementov v sledovih v krvi. Spodaj so navedene komponente biokemične analize krvi, ki se uporablja pri diagnosticiranju virusnega hepatitisa.

Alanin aminotransferaza (ALT, ALT, ALT) je encim, ki se nahaja v tkivih jeter in sproščen v kri, ko je poškodovan. Povišane vrednosti ALT lahko povzročijo virusne, strupene ali druge poškodbe jeter. Pri virusnem hepatitisu se lahko raven ALT sčasoma spreminja od normalnih vrednosti do več norm, zato je treba ta encim spremljati vsakih 3-6 mesecev. Domneva se, da raven ALT odraža stopnjo aktivnosti hepatitisa, vendar pa približno 20% bolnikov s kroničnim virusnim hepatitisom (CVH) z dosledno normalnimi ravnmi ALT kaže na resno poškodbo jeter. Dodamo lahko, da je AlAT občutljiv in natančen test za zgodnjo diagnozo akutnega hepatitisa.

AST krvni test - aspartat aminotransferaza (AsAT, AST) je encim, ki ga najdemo v tkivih srca, jeter, skeletnih mišic, živčnega tkiva in ledvic ter drugih organov. Zvišana AST v krvnem testu skupaj z ALT pri bolnikih s CVH lahko kažejo na nekrozo jetrnih celic. Pri diagnozi CVG je treba posebno pozornost posvetiti razmerju AST / ALT, ki se imenuje koeficient de Ritis. Presežek AST v krvni preiskavi nad ALT pri bolnikih s CVH lahko kaže na hudo jetrno fibrozo ali strupeno (zdravilo ali alkohol) poškodbo jeter. Če je AST v analizi znatno povišana, to kaže na nekrozo hepatocitov, ki jo spremlja razpad celičnih organelov.

Bilirubin je ena glavnih sestavin žolča. Nastane zaradi razgradnje hemoglobina, mioglobina in citokromov v celicah retikuloendotelijskega sistema, vranice in jeter. Skupni bilirubin vključuje neposreden (konjugiran, vezan) in indirektni (nekonjugiran, prost) bilirubin. Menijo, da je povečanje bilirubina v krvi (hiperbilirubinemija) zaradi neposredne frakcije (več kot 80% celotnega bilirubina neposredni bilirubin) jetrnega izvora. Ta situacija je značilna za CVH. Lahko je tudi povezano z oslabljenim izločanjem direktnega bilirubina zaradi citolize hepatocitov. Zvišanje koncentracije zaradi prostega bilirubina v krvi lahko kaže na volumsko poškodbo jetrnega parenhima. Drug razlog je lahko prirojena patologija - Gilbertov sindrom. Tudi koncentracija bilirubina (bilirubinemija) v krvi se lahko poveča s težavami pri pretoku žolča (zamašitev žolčnih vodov). Med antivirusno terapijo proti hepatitisu lahko povečanje bilirubina povzroči povečanje hemolize rdečih krvnih celic. Ko hiperbilirubinemija presega 30 µmol / l, se pojavi zlatenica, ki se kaže v rumenenju kože in brazgotine oči, kakor tudi po temnem urinu (urin postane barva temnega piva).

Gama-glutamil transpeptidaza (GGT, GGTP) je encim, katerega aktivnost se povečuje z boleznimi hepatobilarnega sistema (marker holestaze). Uporablja se pri diagnozi obstruktivne zlatenice, holangitisa in holecistitisa. GGT se uporablja tudi kot indikator toksičnih poškodb jeter, ki jih povzročajo alkohol in hepatotoksična zdravila. GGT se oceni skupaj z ALT in alkalno fosfatazo. Ta encim najdemo v jetrih, trebušni slinavki, ledvicah. Bolj občutljiv je na nenormalnosti v tkivih jeter kot AlAT, AsAT, alkalna fosfataza in drugi, še posebej občutljivi na dolgotrajno uživanje alkohola. Najmanj pet procesov v jetrih poveča njegovo aktivnost: citoliza, holestaza, alkoholna zastrupitev, rast tumorjev in zdravilne lezije. Pri CVH je stalno povečanje GGTP pokazalo bodisi hud proces v jetrih (cirozo) ali toksične učinke.

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza, AR, alkalna fosfataza, ALP, ALKP) se uporablja za diagnosticiranje bolezni jeter s holestazo. Skupno povečanje alkalne fosfataze in GGT lahko kaže na patologijo žolčevodov, žolčnih kamnov, kršitev iztoka žolča. Ta encim se nahaja v epitelu žolčnih vodov, zato povečanje njegove aktivnosti kaže na holestazo katerega koli izvora (intrahepatično in ekstrahepatično). Izolirano povečanje alkalne fosfataze je neugoden prognostični znak in lahko nakazuje razvoj hepatocelularnega karcinoma.

Glukoza (glukoza) se uporablja pri diagnosticiranju sladkorne bolezni, endokrinih bolezni in bolezni trebušne slinavke.

Ferritin (Ferritin) označuje zaloge železa v telesu. Povišanje feritina s CVH lahko kaže na patologijo jeter. Povišana raven feritina je lahko dejavnik, ki zmanjšuje učinkovitost protivirusnega zdravljenja.

Albumin (albumin) - glavna beljakovina v plazmi, ki se sintetizira v jetrih, kar lahko kaže na patologijo jeter, ki jo povzročajo akutne in kronične bolezni. Zmanjšanje količine albumina kaže na hudo poškodbo jeter z zmanjšanjem njegove proteinsko-sintetične funkcije, ki se pojavlja že v fazi ciroze jeter.

Skupna vsebnost beljakovin (beljakovin) je skupna koncentracija beljakovin (albumin in globulini) v serumu. Močno zmanjšanje skupnih beljakovin v analizi lahko kaže na pomanjkanje delovanja jeter.

Beljakovinske frakcije - beljakovinske sestavine, ki jih vsebuje kri. Obstaja veliko število beljakovinskih frakcij, vendar je pri bolnikih s HHG posebno pozornost treba posvetiti petim glavnim: albumin, alfa1-globulin, alfa2-globulin, beta-globuline in gama-globuline. Zmanjšanje albumina lahko govori o patologiji jeter in ledvic. Zvišanje vsakega globulina lahko kaže na različne nenormalnosti v jetrih.

Kreatinin je posledica presnove beljakovin v jetrih. Kreatinin se izloča skozi ledvice z urinom. Zvišanje koncentracije kreatinina v krvi lahko kaže na okvaro ledvic. Analizo opravimo pred antivirusno terapijo, da ocenimo njeno varnost.

Timolov test (TP) se v zadnjem času vedno pogosteje uporablja pri diagnozi CVH. Povečanje vrednosti TP kaže na disproteinemijo, značilno za kronično poškodbo jeter, in resnost mezenhimsko-vnetnih sprememb v telesu.

AST in ALT sta povišani pri biokemični analizi krvi - kaj to pomeni

Dober dan vsem mojim bralcem! Danes bomo govorili o temi povišanih AST in ALT v biokemični analizi krvi. Ljudje se zanimajo, kaj to pomeni, še posebej, ker je analiza sama po sebi nova, ne tako dolgo nazaj. Še posebej ob ponedeljkih, ko se ljudje testirajo, sem se naučil iz svoje prakse.

Kaj je ALT in AST

Analiza ALT v večini primerov prihaja z AST. Za njih je stopnja enaka. Te kratice označujejo prisotnost encimov alanin aminotransferaze (ALT) in asparaginamin transferaze (AST) v krvni plazmi.

Njihova aktivnost se obravnava v poljubnih enotah, saj je težko natančno določiti njihovo koncentracijo v krvi tudi s sodobnimi napravami. Upoštevajte jih za encimsko aktivnost. Kot je izračun, ne bom slikal, ni nujno za nas, navadne ljudi.

Ti encimi delujejo znotraj celic našega telesa. Njihova vloga je, da prenesejo skupine atomov iz ene aminokisline v drugo. To pomeni, da opravljajo prometne funkcije. Drugo ime teh encimov je transaminaza. ALT je alanin transaminaza, AST je aspartna transaminaza.

Ti encimi so prisotni v vseh celicah, v nekaterih večjih, v drugih manj. V celicah jeter je najvišja koncentracija ALT, v celicah srca pa več encimov AST. V drugih tkivih so tudi kazalci različni.

Ti encimi vstopajo v kri samo iz uničenih celic. To pomeni, da povečana raven AST in ALT encimov v krvi kaže, da je telo v procesu uničevanja celic. Če se analiza ALT poveča, potem jetra doživljajo določene težave, paziti morate na to in sprejeti ukrepe za njeno izboljšanje.

Če se indeks AST poveča, so v srcu nekaj težav. Treba je paziti na to telo.

Norme AlAT v krvi

za ženske do 31 let

za moške na 41 edl

Asat norme v krvi

za ženske do 31 let

za moške na 41 edl

To je, tako rekoč, povprečna vrednost povprečnega človeka, ki vodi normalno življenje. Norma ni ideal, toda s temi kazalci ljudje živijo in se počutijo bolj ali manj sprejemljivo.

In potem sledi tablica idealnih vrednot, večina od nas nima takšne slike, in ne bo, žal... Ne vem, zakaj so te številke izražene? Morda samo, da pokažem, da so vsi bolni...

Koliko se lahko poveča kazalnik?

Če imate presežek, je glede na rezultate testov pomembno, da si predstavljate, kako daleč se je premaknil iz norme.

Če je kazalnik 2–5-krat višji od norme, potem je to zmerno povečanje - verjetno je, da bo sčasoma potrebna dodatna analiza za spremljanje dinamike.

Če je indikator 6-10-krat višji, je to povprečno povečanje - priporočljivo je posvetovanje z zdravnikom.

Če je indikator nad normo za več kot 10-krat, potem je to veliko povečanje - morate stopiti v stik s strokovnjakom.

Vzroki za AST in ALT se povečajo

Na povečanje kazalnikov vplivajo virusi, različni hepatitis - zdravilni in alkoholni, srčni napadi, pankreatitis. Na splošno se v teh kazalnikih kažejo kakršne koli zdravstvene težave.

Zato je potrebna celovita ocena zdravstvenega stanja, ki jo lahko da le vaš zdravnik ali strokovnjak, ki se z vami ukvarja glede problema, s katerim ste ga obravnavali.

Brez razloga povečali ALT ali AST

Preverite vaše zdravilo, verjetno obstaja ena izmed njih, ki lahko povzroči neželeni učinek na jetra. To je najpogostejši vzrok za tovrstne promocije. Najpogosteje se ALT lahko poveča z jemanjem statinov - zdravil za znižanje holesterola.

Tudi strokovnjaki svetujejo, da se posvetujete s hepatologom ali gastroenterologom. Zdravniki predpisujejo zdravila za zaščito jeter (hepatoprotektorjev) in zdravljenje prebavil.

ALT se je med nosečnostjo povečala

Včasih se morate ukvarjati z dejstvom, da se ALT lahko poveča pri ženskah med nosečnostjo. To je dovoljeno in če je ženska pod nadzorom zdravnika, ne bi smelo biti razloga za skrb. Če je zdravstveno stanje relativno normalno, je treba indikator obravnavati le kot znak nosečnosti, nič več.

Video - zakaj je alt analiza izboljšana?

Prijatelji, objavim ta videoposnetek samo za vaše informacije pri strokovnjaku. Vsi telefoni in kontakti klinike, ki so prisotni v videu, nimajo nič z mano.

Sklepi

Zvišane vrednosti AST in ALT v biokemičnem krvnem testu kažejo, da uničevanje celic poteka v tkivih srca in jeter.

Izogibajte se škodljivim učinkom drog, alkohola, maščob in ocvrtega. Obiščite hepatologa in gastroenterologa, ki vam bo predpisal postopek izterjave.

Toda še enkrat ponavljam, da ni vredno narediti grozljivih zaključkov o tej analizi. Ne prestraši sebe in ljubljene pred časom. Da bi ugotovili vzrok povečanih indeksov, je potrebno opraviti dodatne preglede in tudi takrat, če jih je predpisal zdravnik. Če specialist ne vidi razloga za skrb, potem vam ni treba skrbeti.

V komentarjih pogosto napišete rezultate analize, vendar vam ne bom dal nobenih priporočil. Obstaja presežek norme, toda tisto, kar ga je povzročilo, vam ne bom povedal.

Povezavo do te publikacije lahko delite tudi s prijatelji.

Biokemijska analiza krvi za AST in ALT

Jetra so največja žleza v človeškem telesu. Opravlja funkcije čiščenja od toksinov v krvi, sodeluje v prebavnem procesu, sodeluje pri presnovi, kopičenju vitaminov in elementov v sledovih ter razvoju rdečih krvnih celic. Večina bolezni jeter je asimptomatska. Ultrazvočni pregled pomaga določiti bolezen v času - ultrazvočni pregled krvnih žil za biokemijo. Glavni kazalci normalne funkcije jeter so norma ALT in AST. O kazalcih AST in ALT v analizi biokemije krvi smo se naučili ne tako dolgo nazaj. Kaj, če bi se pri krvni preiskavi ugotovilo povečanje AST in ALT?

Vsa mesta v Rusiji nimajo možnosti izvajati takšnih raziskav. Zmanjšanje AsAT je koeficient asparaginaminotransferaze v krvi, AlAT je alanin aminotransferaza. Biokemična analiza krvi za AST in ALT se izvaja skupaj, njihovi kazalniki pa morajo biti enaki. V naši državi testiranje za AST in ALT poteka le v dobro opremljenih laboratorijih na posebni opremi, ker je nemogoče natančno določiti stopnjo ročno.

Pomembno je, da takšno biokemično analizo opravimo z natančnostjo, sicer je možno napačno zvišanje AST in ALT v krvi.

Merjenje

Koncentracija encima AST in ALT v krvi se izračuna v poljubnih enotah. Izračunajte njihovo število z matematično natančnostjo, kar je skoraj nemogoče celo na najsodobnejši opremi. Sklepne ugotovitve se nanašajo na aktivnost encimov v krvi. Proizvajajo funkcijo prenašanja skupin atomov med aminokislinami v celicah človeškega telesa. Takšne aminokisline se imenujejo transaminaze.

V medicini uporabljamo dva izraza aminotransferaza in transaminaza. Nahajajo se v vseh celicah človeškega telesa in vsaka opravlja svoje funkcije. Posamezne aminokisline se prenašajo z različnimi skupinami transaminaz. AST - aspartinska transaminaza v krvi, ALT - alanin. Vsaka aminokislina nosi transaminazno spojino, ki ji je podobna. Amininske aminokisline se prenašajo z alanin aminotransferazo, asparaginsko kislino - aspartat aminotransferazo. ALT in AST sta beljakovini. Aminotransferazne molekule vstopajo v krvni obtok, ko se pojavi bolezen organa. Zvišanje AST in ALT v krvnem testu se uporablja za ugotavljanje vira vnetja v telesu.

Pomembna je brezpogojna norma AST in ALT pri biokemični analizi krvi. Zvišanje AST ali ALT v analizi kaže, da je prišlo do povečanja stopnje proizvodnje encimov v krvi. Nemogoče je celo dvakrat prezreti umik iz norme, saj je vzrok povečanja AST in ALT v krvnem testu lahko uničenje celic organa.

Norma

Kazalniki AST in ALT pri odraslem in otroku bodo različni. Za dešifriranje testov je bolje, da se obrnete na zdravnika, saj vsak laboratorij uporablja lastno lestvico standardov AST in ALT, rezultati testov encimske aktivnosti pa se izračunajo različno, raven transaminaz pa lahko večkrat presežemo.

Tabela standardov AST in ALT

Pogosto se v primeru visokega povečanja AST in ALT v krvni preiskavi zdravniki ne zavezujejo, da bodo predpisovali zdravljenje, saj odstopanja od norme kažejo na močno uničenje organa.

Boost

V bistvu je vzrok povečanja encima AST in ALT v krvnem testu huda bolezen.

  • miokardni infarkt;
  • pankreatitis;
  • razni virusi;
  • hepatitis C;
  • preveliko odmerjanje alkohola;
  • ciroza;
  • tumorske tvorbe;
  • zlatenica;
  • zlomi kosti in zlomi mišic.

Razlog za povečanje je lahko nejasen zaradi napredovanja asimptomatske bolezni. Zaradi uporabe močnih zdravil, ki imajo večjo obremenitev jeter, kar povzroči napako pri normalnem delovanju. Zaradi vnosa statinov, zaradi povečanja holesterola v krvi, je možen presežek encima ALT.

Povečana zmogljivost je možna zaradi okvare prebavil. Zato je povečanje AST in ALT v krvni preiskavi posledica podhranjenosti in bolezni jeter in srca. Z boleznijo jeter se začne uničevanje celic - citoliza. Znake citolize lahko ločimo z grenkobo v ustih, rumenkasto barvo kože, slabostjo in bruhanjem, šibkostjo, bolečino v desnem hipohondru.

Zdravljenje in diagnoza

Možno je preprečiti presežek kazalnikov AST in ALT. Da bi to dosegli, je pomembno opustiti dolgotrajno zdravljenje, v primeru kroničnih bolezni pa pravočasno preverjati raven AST in ALT, da bi pravočasno opazili spremembe kazalnikov. Zlasti starejši ljudje morajo biti pozorni na to, ko se življenjski slog upočasni in je pogostost različnih zdravil.

Pomembno je organizirati pravilno prehrano, čiščenje telesa. Če želite to narediti, morate povečati porabo zelenjave in sadja, zeliščni in zeleni čaji so koristni. Infuzije mlečnega čička, regrat, repinca bodo pomagale očistiti jetra, odstraniti toksine. Dobro pomaga povečati vnos vitamina C, telesne vadbe, telesne vadbe, tuširanja.

Dietetični izdelki za jetra

Takšno čiščenje krvi ne bo škodilo niti zdravemu človeku kot preventivnemu ukrepu in bo pripomoglo k ohranjanju zdravja in ohranjanju normalnih indikatorjev. Ljudje s kroničnimi boleznimi, kot je diabetes, je pomembno očistiti telo, da se izognemo poslabšanju zdravja.

Da bi kazalnike AST in ALT normalizirali, morate odstraniti žarišča vnetja v telesu. Zdravnik mora razumeti, da ko oslabljena jetra ne morejo jemati močnih zdravil za zdravljenje.

Najboljše se štejejo za rastlinska zdravila. Takšni hepatoprotektorji lahko ne samo ustavijo uničenje jetrnih celic, ampak tudi obnovijo poškodovane, ne da bi vplivali na delo drugih organov v telesu. Izvajajo del dela jeter, čiščenje telesa toksinov, sodelovanje pri presnovi in ​​presnovnih procesih.

GGT (gama-glutamiltransferaza) v krvi: normalno, vzroki so se povečali v analizi

Ko se konča "potrpljenje" dolgotrajnega organa (jetra), se pojavijo simptomi patoloških stanj, katerih pripadnost določeni patologiji pomaga odkriti laboratorijske teste, kot so "jetrni testi" ali encimi. Med temi encimi zadnje mesto spada v encim z dolgim ​​imenom: gama-glutamiltranspeptidaza ali na kratko imenovan GGT ali GGTP.

Pomen GGTP

Težko ime tega encima zanj ni edino, zato je najpogosteje v pogovoru in v obliki biokemičnega krvnega testa mogoče najti - GGT (γ-glutamiltransferaza) ali GGTP (gama (glu) glutamiltranspeptidaza).

GGT je membransko vezavni encim, ki sodeluje pri presnovi aminokislin, ki se nahaja na celicah različnih organov (predvsem jeter, ledvic, trebušne slinavke, žolčevodov, vranice itd.), Kjer se nahaja njegova zunanja membrana.

GGTP je aktivni udeleženec v gradnji novih beljakovinskih molekul, katalizator pomembnih biokemičnih reakcij in pomemben diagnostični test, ki kaže na prisotnost holestaze, zato je skupaj z drugimi encimi (AlT, AST, ALP) in bilirubinom del biokemičnega krvnega testa. "Jetrni testi".

Še posebej visoka je vloga γ-glutamiltransferaze pri iskanju patologije, ki se zdi, da se lahko pripiše vnetnim procesom jetrnega parenhima, vendar se zdi, da ni (simptomi, ki kažejo na hepatitis, niso dovolj za diagnozo, vendar se že pojavljajo nekatere klinične manifestacije). Ta diagnostični test je primeren tudi za spremljanje poteka kroničnega procesa, lokaliziranega v parenhimu jeter.

Analiza in tabela normalnih vrednosti GGTP

Za določitev takšnega kazalnika, kot je GGTP, je preskusni material krvna slika, ki jo jemljemo strogo zjutraj na prazen želodec (encimi, ko so vključeni v prebavni proces, povečajo svojo aktivnost, zato je bolje ne le ne jesti, ampak ne piti).

Aktivnost gama-glutamil transpeptidaze določimo na različne načine in pri različnih inkubacijskih temperaturah vzorca, pa tudi aktivnost drugih encimov, zato lahko v obliki pred rezultatom opazimo prikazano temperaturo (npr. 37ºС ali 30ºС). To naredimo, da ne bi upoštevali norme za patologijo, saj so rezultati pri različnih temperaturah opazno drugačni, vendar obstaja poseben faktor za preračun, zato zdravniki običajno nimajo težav. Rezultati lahko zajamejo pacienta, ki nima potrebnega sklopa znanja, vendar se poskuša neodvisno razumeti krvni test.

Stopnje GGT se razlikujejo glede na spol in so odvisne od starosti. V potrditev tega menimo, da je smiselno vnesti podatke normalnih vrednosti v tabelo:

Vzroki in zdravljenje povišanih vrednosti ALT in AST v krvi

Medcelična izmenjava aminokislin poteka s sodelovanjem alanin aminotransferaze in aspartat aminotransferaze in se imenuje transaminacija. Encimi so encimi ALT in AST, zaprti v celicah različnih organov, njihov presežek v plazemski analizi pa vedno kaže na nekrozo celic. Zakaj se ALT in AST spodbujata, da poiščeta strokovnjaka, vendar poskusite ugotoviti, zakaj se to zgodi.

Kje najdemo transaminaze?

ALT opazimo v:

  • Jetrno tkivo (večina).
  • Pankreas.
  • Mišice.
  • Popki.
  • Srce
Analiza ALT je povišana z boleznijo teh organov pri odraslih, najpogosteje s patološkimi spremembami v jetrih.

Lokacije AST so:

  • Srce (predvsem).
  • Jetra
  • Mišični okostje.
  • Možgani.

Ko sta ALT in AST povišani, kaj to pomeni? Na začetku študije z zvišano transaminazo zdravnik oceni druge plazemske parametre, zlasti bilirubin. Če obstajajo druga odstopanja v rezultatih testov, morate opraviti vrsto diagnostičnih postopkov, da ugotovite, kateri organ je prizadet zaradi patologije.

V medicinski praksi se z znatnim povečanjem ALT pregledajo jetra in s povečanjem AST, srca bolnika.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Pri biokemični študiji krvne plazme se določi raven transaminaz v krvi. Pogosto se zgodi, da povečana količina encimov ni znak bolezni. Naslednji dejavniki lahko vplivajo na rezultat študije v smeri povečanja transominaz:

  • Zajtrk pred serviranjem plazme.
  • Popijte zjutraj skodelico čaja, kave ali druge pijače poleg vode.
  • Jemanje določenih zdravil 2 tedna pred testom.
  • 3 dni pred preizkusom jesti mastno hrano ali alkohol.
  • Intenzivna vadba 2 dni pred analizo poveča raven AST.
Vsi ti dejavniki povečujejo raven transominaz v krvi, zato je treba pripraviti analizo encimov s posebno pozornostjo.

Če nimate možnosti za izključitev zdravil, morate o tem obvestiti svojega zdravnika, da se izognete napačni diagnozi.

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

Oglejte si video o kazalnikih ALT in AST

Preskus dešifriranja

Preskus transaminaze mora dešifrirati le zdravnik. Ta specialist bo lahko pri dešifriranju rezultatov upošteval dejavnike, ki povečujejo raven transaminaz in individualne značilnosti telesa. Sprejete plazemske transominaze so:

  • ALT n - manj kot 34 enot / l.
  • AST n - manj kot 31 enot / l.
  • ALT mož - manj kot 45 enot / l.
  • AST mož - manj kot 41 enot / l.
Pri otrocih so kazalniki odvisni od starostne kategorije.

Najvišje stopnje so opazili pri dojenčkih do 6 mesecev življenja. V adolescenci se lahko pojavi tudi oster skok transaminaz, ki je povezan z intenzivno rastjo mišičnega tkiva.

Dekodiranje s koeficientom de Ritis

Analiza koeficienta de Rytis je specializirana študija, ki prikazuje razmerje med transaminazami. Prav ta analiza omogoča identifikacijo obolelega organa in ugotavljanje tveganj za bolnika. Analiza je določena za diagnozo s povečano stopnjo transominaza.

Običajno je AST za RITIS ALT 1,33, z možnim zamahom na obeh straneh za 0,42. Z večjo zavrnitvijo zdravniki opravijo predhodno diagnozo. Možne bolezni:

  • Koeficient 0,5-0,83 - zgodnje faze hepatitisa A ali B.
  • Koeficient 1 - virusni hepatitis.
  • Koeficient 1-2 - poškodbe jeter z distrofijo tkiva, kronični hepatitis.
  • Faktor nad 2 je zastrupitev z alkoholom.
Analiza se uporablja ne le za primarno odkrivanje patologije, temveč tudi za spremljanje učinkovitosti terapije.

Katere vrednosti veljajo za povišane?

Bolniki so pogosto prestrašeni, če so testi ALT in AST povišani. Ni potrebe za paniko, glede na tehnično opremo, ki jo uporablja laboratorij, se lahko standardi razlikujejo. Ne pozabite, da lahko samo izkušeni strokovnjak pravilno dekodira rezultate testov in predpiše učinkovito terapijo!

Povečana vrednost ALT AST v krvi velja za nevarno, če se raven encimov večkrat poveča. Če se AST ali ALT v krvi poveča za več enot, je to verjetno posledica napak v prehrani ali intenzivnega fizičnega napora. Treba je opozoriti, da so pri športnikih ti kazalniki vedno nad normo.

Nevarne izboljšave za moške, ženske, starejše bolnike in otroke imajo nekatere posebnosti.

Menijo, da povečanje števila enot ni nevarno in ga ni mogoče obravnavati kot simptom katerekoli bolezni.

Dodatni pregledi so predpisani za naslednje kazalnike:

  • Analiza nad normo 1-5-krat. To povečanje se šteje za enostavno. Najpogosteje dodeljene ponovni analizi.
  • Analiza nad normo je 6-10-krat. Povečanje se šteje kot povprečje in zahteva dodatne instrumentalne preglede.
  • Analiza nad normo je več kot 10-krat. Ta pogoj velja za hudo in zahteva nujno identifikacijo vzrokov za odstopanja.
Pri otrocih je raven transaminaz različna od 15 do 18 let.

Poleg tega, če so otrokovi testi pokazali visoko ALT ali AST, je treba upoštevati rast otrokove rasti in izključiti vpliv zunanjih dejavnikov. Cene za otroke so dokaj približne in se lahko sčasoma spremenijo. Zato najpogosteje, če ima otrok povišane ravni, to ne pomeni resne patologije. Upoštevati je mogoče povečane stopnje za otroke:

  • Otroci do 1 leta starosti - ALT Bole 56 enot, AST več kot 58 enot.
  • Otroci, mlajši od 4 let - ALT več kot 29 enot, AST več kot 59 enot.
  • Otroci, mlajši od 7 let - ALT več kot 29 enot AST več kot 48 enot.
  • Otroci, mlajši od 13 let - ALT več kot 37 enot AST več kot 44 enot.
  • Otroci, mlajši od 18 let - ALT več kot 37 enot AST več kot 39 enot.
Za otroke je stopnja de Rytis koeficienta 0,91-1,75.

Opozoriti je treba, da bo zdravnik prejel popolnejše informacije, če bo test transaminaze izveden v povezavi z določanjem bilirubina v krvi. Ti dve študiji prikazujeta, ali se pričevanje dviga v krvnem testu in omogoča natančno določanje stanja otroka in predhodno diagnozo, ki jo je treba potrditi ali zavrniti z instrumentalno diagnostiko.

Simptomi povišanih stopenj

Biokemično analizo plazme je treba izvajati ob prisotnosti naslednjih simptomov:

  • Kronična šibkost.
  • Povečana utrujenost.
  • Pogosto slabost in bruhanje.
  • Bolečina pod rebri na desni.
  • Rumena koža ali očesna brazgotina.
  • Spreminjanje svetlobe urina in blata.
  • Nosbleeds.
  • Želodčna krvavitev.
Ti simptomi kažejo na nenormalno delovanje jeter.

Če je biokemija krvi pokazala, da je ALT povišana, je treba opraviti več dodatnih preiskav. Pravočasna diagnoza in ustrezna terapija vam omogočata, da hitro dosežete normalno stopnjo transominaze in se izognete razvoju smrtnih bolezni.

Nevarnosti in posledice

Povišane vrednosti ALT in AST niso bolezni. To je samo posledica tega, kar se dogaja v našem telesu. Če ne boste pozorni na povečanje encimov, ne opravljate diagnostike in zdravljenja, se bodo napredovale patologije, ki so povzročile celično smrt, kar je lahko usodno.

Tako, na primer, če se transominoze povečajo zaradi bolezni jeter, lahko pravočasno zdravljenje bolnika popolnoma razbremeni, če pa se bolezen ne zdravi, se prej ali slej uničijo in nadomestijo z vezivnim tkivom.

Zaradi tega jetra prenehajo opravljati svojo funkcijo, v hudih primerih pa je smrt bolnika neizogibna.

Razlogi

ALT in AST se v krvni preiskavi povečujeta šele, ko pride do masovne celične smrti. Povečana ALT v krvi vzrokov:

  • Nekroza jetrnih celic. Ta pojav povzroča močno povečanje ALT v krvi. V primeru poškodbe jetrnega tkiva izumre. Posledično umre veliko število celic, iz katerih se sprosti ALT, kar pomeni, da se alanin aminotransferaza poveča. Smrt jetrnih celic se pojavi pri hepatitisu, cirozi, raku jeter in strupenih zastrupitvah.
  • Nekroza celic trebušne slinavke. Tudi celice trebušne slinavke vsebujejo veliko količino ALT. Pri boleznih, kot so akutni in kronični pankreatitis, se celice telesa začnejo razgrajevati, kar vodi v povečano ALT v analizi.
  • Nekroza mišičnega tkiva. Najpogosteje, mišične celice umrejo pri srčnem napadu ali obsežnih poškodbah. Istočasno se sprosti AST, ki zdravnikom omogoča diagnozo miokardnega infarkta in nadzor nad procesom zdravljenja.

Če se ALT ali AST dvigne, lahko to pomeni tudi, da so se kršitve pojavile iz naslednjih razlogov:

  • Sprejem zdravil.
  • Strupene in kemične zastrupitve.
  • Intenzivni fizični napor.
  • Neuravnotežena prehrana.
  • Poškodbe z poškodbo mišic.
  • Burns

Katera zdravila povečujejo ALT in AST?

Če se raven ALT in AST poveča, ko jemljete določene droge, lahko to pomeni samo eno stvar - razvoj toksičnega hepatitisa. Če zdravila ne prenehate jemati pravočasno, lahko zaslužite kronično obliko bolezni, ki bo kasneje prerasla v hujše patologije. Naslednje skupine zdravil lahko povečajo raven transominaz, kadar se uporabljajo nenadzorovano:

  • Antibiotiki.
  • Anaboliki.
  • Statini.
  • Nitrofurani.
  • Protiglivično.
  • Antikonvulzivi.
  • Fluorokinoloni.
  • NSAID in drugi.
Pri dolgotrajnem zdravljenju teh zdravil je treba bolnike preiskati na transaminazo, da bi tako hitro preprečili resno poškodbo jeter.

Samo zdravnik bo lahko ugotovil, zakaj imate alanin transaminazo in kaj morate storiti. Ne zdravite se sami!

Katere bolezni povečuje raven

Danes zdravniki identificirajo nekaj večjih patologij, pri katerih je prišlo do skoka v ravni ALT in AST v krvi, to so:

Hepatitis. Za to bolezen je značilno vnetje jetrnega tkiva. Pri vseh oblikah hepatitisa bo analiza pokazala jasno presežek ALT v plazmi. Raven snovi se lahko rahlo poveča, kar kaže na kronični potek bolezni. Pri okužbi z virusno obliko patologije test omogoča odkrivanje okužbe še preden se pojavijo prvi simptomi.

Pankreatitis. Za to bolezen je značilna tudi povečana ALT. Močno zvišana raven kaže na poslabšanje patologije. Bolnike s pankreatitisom je treba periodično testirati, da se preprečijo resne eksacerbacije.

Ciroza. Ciroza se pojavi kot zaplet različnih virusnih bolezni jeter. Najpogosteje se ciroza razvije v ozadju kroničnega hepatitisa in se morda dolgo ne pokaže. Pogosto se o tej patologiji pacienti učijo, šele ko so opravili analizo za ALT, ki se poveča s cirozo 5 ali večkrat. Najpogosteje se poveča ALT v krvi moških zaradi alkoholne ciroze.

Rak jeter To je naslednja faza po cirozi. Rak jeter se nepredvidljivo razvija več let. Kadar so simptomi že izraziti, rak večkrat ne deluje več. Analiza ALaT v krvi za bolnike z rakom jeter je definicija operabilnosti. Močno povečane stopnje postajajo ovira za kirurško zdravljenje.

Miokarditis. Za to bolezen je značilno povečanje ravni transaminaz. To je posledica nekroze tkiv srčne mišice, ki večinoma vsebuje AST. Za identifikacijo bolezni je zelo pomembno določiti koeficient de Rytis.

Miokardni infarkt. S to boleznijo pride do množične smrti miokardnih celic. To dramatično poveča količino AST v plazmi. V tem primeru se lahko ALT rahlo poveča. V primeru srčnega napada se analiza ALT in AST uporablja za določitev napada in nadzor učinkovitosti zdravljenja.

Značilnosti stanja med nosečnostjo

Če se transominoze med nosečnostjo povečajo, mora ženska opraviti dodatne teste. Možno je, da je med gestacijo prišlo do poslabšanja predhodno asimptomatskih bolezni jeter. Vendar pa ni vedno povečana stopnja v prihodnosti matere kažejo na patologijo.

V prvem trimesečju nosečnosti se lahko transominozi povečajo zaradi stanja, ki se imenuje rumena atrofija jeter. To je posledica zgodnje toksikoze in zastrupitve telesa v prvih tednih otroka. Poleg tega se transminaze lahko okrepijo v primeru oddaljene toksikoze. To stanje je zelo nevarno in zahteva nekaj zdravljenja. Običajno mora biti raven ALT in AST med nosečnostjo v mejah kazalnikov za zdrave ženske.

O zmanjšanju AST ALT med nosečnostjo se mora odločiti le zdravnik.

Kaj storiti?

Pri pridobivanju visokih rezultatov testov za ALT in AST je treba najprej ugotoviti vzrok odstopanja. To lahko stori lečeči zdravnik. V primeru slabih testov mora zdravnik izključiti vse dejavnike tretje osebe, ki lahko vplivajo na rezultat, če je potrebno, bo načrtovan ponovni test. Glavna stvar pri zdravljenju je, da upoštevate vsa priporočila zdravnika, da se držite diete in jemljete zdravila, da bi se odrekli slabim navadam.

Zakaj je treba delati na temeljnem vzroku?

Mnogi pacienti, ki so se naučili rezultatov svoje analize, so začeli iskati recepte za znižanje števila. Vendar pa je ta pristop k zdravljenju popolnoma nesprejemljiv. Dejstvo je, da povečanje vrednosti transaminaz ni diagnoza. To je le posledica patoloških procesov, ki uničujejo celice organov in tkiv, zato je zdravljenje transaminaz enostavno brez pomena, ne da bi to vplivalo na glavni vzrok povečanja. Samo z odpravo bolezni lahko zmanjšate raven teh encimov v krvi.

Najpogosteje se bolnikom v kombinaciji z zdravili predpiše prehrana, ki zmanjša obremenitev jeter in srca ter tako prispeva k hitremu okrevanju.

Diet

Kot številne terapevtske diete so pravila prehranjevanja s povišanimi transaminazami namenjena obogatitvi telesa z bistvenimi elementi v sledovih. Poleg tega je prehrana namenjena izključitvi patološko škodljivih proizvodov, ki obremenjujejo srce in jetra, in tako poslabša boleče stanje.

Seznam odobrenih izdelkov, ki znižujejo raven AST in ALT, vključuje:

  • Sveže darove vrta.
  • Kislo mleko.
  • Vitke sorte mesa in rib.
  • Oreški, med, suho sadje.
  • Vsak zelen.

Seznam prepovedanih izdelkov vključuje:

  • Klobase.
  • Polizdelki in hitra hrana.
  • Močan čaj in kava.
  • Gazirane pijače.
  • Kumarice, prekajeno meso.
  • Beli kruh in pecivo.

Vzorčni meni 2 dni

  • Ajdova kaša z medom in orehi.
  • Skodelica kakava
  • Suhi piškoti.
  • Kozarec jogurta.
  • Rezina sira.
  • Ribja juha.
  • Riž z morskimi sadeži.
  • Grmičev poljub.
  • Solata iz sveže zelenjave.
  • Parne rezine.
  • Skodelico šibkega čaja.
  • Koruzna kaša z bučo.
  • Sok koruze.
  • Črni kruh s sirom.
  • Juha iz zelja iz kislega zelja.
  • Solata iz korenja in pese.
  • Jabolčni sok
  • Zelenjavna mantija.
  • Paradižnikov sok.
  • Rezina sira.
Pomembno je, da sledite pravilnemu režimu pitja za težave z jetri ali srcem.

Lahko pijete sokove, žele, sadne pijače in druge negazirane pijače. Na dan je treba piti vsaj 2 litra tekočine, razen prvih.

Preprečevanje

Preprečevanje skoka v ravni transaminaz vključuje zavračanje slabih navad in zdrav način življenja. Izogibajte se tudi dolgotrajnemu jemanju zdravil, ostanku v ekološko neugodnih območjih in delu v nevarnih industrijah. Poleg tega se morate zaščititi pred virusnimi boleznimi jeter.

Za to sledite osnovnim pravilom osebne higiene in skrbno izbirajte spolne partnerje.

Zaključek

Izboljšanje encimov ni ločena bolezen. Da bi zmanjšali njihovo količino v plazmi, je to mogoče le z odpravo vzroka povečanja, to je patologije, ki prispeva k nekrozi celic organov in tkiv. Ni potrebe po iskanju zdravil, ki zmanjšujejo transaminaze. Zdravljenje naj razvije le zdravnik, pri čemer se mora zanašati na vašo diagnozo in individualne značilnosti organizma.

Vzroki in zdravljenje zvišane ALT (alanin aminotransferaze) t

Pogost vzrok povečane ALT je jetrna bolezen. Celice tega telesa vsebujejo alanin aminotransferazo v največji količini. Njihovo uničenje poveča pretok tega encima v kri. Biokemična analiza beleži zvišanje ravni ALT nad normalno. Drugi razlogi za spremembo njegove ravni niso izključeni.

Alanin aminotransferaza se je povečala: vzroki

Odvisno od vrste in intenzivnosti bolezni lahko ta vrsta transaminaz le malo preseže normo ali se poveča za več, včasih tudi na ducate. Ne pozabite, da se ALT lahko poveča zaradi fizioloških razlogov, po katerih se odpravijo, biokemija krvi normalizira in zdravljenje ni potrebno.

Glavni vzroki za povečanje ALT:

  • bolezni jeter - strupene poškodbe zaradi kemičnih snovi, nekaterih zdravil (askorbinska kislina, kodein, linkomicin, eritromicin, gentamicin itd.), aditivi za živila, virusi hepatitisa; steatoza, ciroza, rak, kronični alkoholizem (Svetovna zdravstvena organizacija načrtuje, kako prenehati s pitjem);
  • bolezni prebavil (pankreatitis, obstrukcija žolčevodov, holestaza);
  • bolezni srca (srčno popuščanje, srčni napad, miokarditis);
  • mišične poškodbe, opekline;
  • pljučni embolus;
  • skodle;
  • poliomijelitis;
  • malarija, leptospiroza, infekcijska mononukleoza.

Primeri diagnoze s povečano ALT in drugimi kazalci biokemije: AST, GGT

Pogosto odstopanje alanin aminotransferaze od norme spremlja spremembo drugih kazalcev testov jetrne funkcije. Narava sprememb predlaga možno diagnozo in opravi dodatno preiskavo, da se pojasni vzrok sprememb.

Alanin aminotransferaza je bistveno višja od normalne

Z akutno poškodbo jetrnih celic se pojavi izrazito zvišanje ravni ALT (do 300-1000 IU / l). To lahko povzroči okužbe, toksine ali zdravila. Protrombinski čas (PT) in albumin sta praviloma normalna, alkalna fosfataza in bilirubin se lahko povečata. AST ostaja pod ALT. Vrnitev na normalno stanje lahko traja do 6 mesecev.

ALT se je dvakrat povečala

Raven ALT v krvi se poveča na 2-3 norme pri vnetnih procesih različnih etiologij v jetrih in žolčevodih. Pri kroničnem hepatitisu, albuminu in PV ostanejo normalni, lahko imajo bilirubin in alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) normalno ali zgornjo mejno vrednost. ALT nad AST. V nekaterih primerih se kronični hepatitis pojavi brez povečanja vrednosti transaminaz ali s periodično normalizacijo analize.

Pri avtoimunskem hepatitisu je poleg zvišanih transaminaz (ALT nad AST) mogoče povečati bilirubin in alkalno fosfatazo. PV ostaja normalen, albumin je običajno znižan.

Povečana ALT in AST sta lahko posledica alkoholnega hepatitisa. Če je jetra poškodovana z alkoholom, je lahko vsebnost krvi AST večkrat višja od ravni alanin aminotransferaze. Albumin in PV sta praviloma normalna; bilirubin in alkalna fosfataza ostajata v območju referenčnih vrednosti ali sta zmerno povečana. Podobne spremembe v biokemiji krvi so podane z nealkoholnim steatohepatitisom (maščobna degeneracija), ki se odkrije pri sladkorni bolezni, debelosti, hiperlipidemiji, kroničnem hepatitisu, pri čemer jemljemo glukokortikoide, tetracikline in druga zdravila.

Jetrna ciroza je tudi eden od vzrokov za povišane vrednosti ALT in AST. Pri cirozi AST presega ALT, vendar ne toliko kot pri alkoholnem hepatitisu. Bilirubin in alkalna fosfataza običajno normalna ali višja, albumin je normalen ali zmanjšan. Protrombinski čas se poveča. Podobna slika ima hepatocelularni karcinom.

Pri holestazi in obstrukciji transaminaz žolčevodov presegajo normo, bilirubin je normalen ali povišan, ALP se je bistveno povečal, albumin in PT sta normalna (albumin se lahko zmanjša pri kronični stagnaciji).

Za natančno diagnozo zdravnik analizira ne samo rezultate testov, temveč tudi manifestacije bolezni, bolnikove pritožbe in zgodovino bolezni, rezultate ultrazvoka in druge vrste diagnostike. Nemogoče je natančno diagnosticirati le rezultate ene analize. Če imate nepravilnosti jetrnih encimov, se posvetujte z zdravnikom za nadaljnji pregled.

Kakšne vrste krvnih preiskav je treba izvajati pri povišani vrednosti ALT za zdravljenje?

Dodatni pregled za razjasnitev diagnoze vključuje ultrazvočni pregled, včasih biopsijo (za določitev vzroka in oceno stopnje poškodbe tkiva), kot tudi biokemično analizo (jetrni testi). Biokemija krvi vsebuje več indikatorjev, ki označujejo stanje in delovanje jeter in žolčevodov.

Alkalna fosfataza (ALP) - raven ALP se znatno poveča z obstrukcijo žolčnih vodov, cirozo, hepatocelularnim karcinomom in boleznimi kosti.

Aspartat aminotransferaza (AST) - močno povečana pri akutnem hepatitisu, lahko poveča kronični hepatitis, motnje žolčnih poti, cirozo, rak, srčne napade, poškodbe mišic.

Gama-glutamiltransferaza (GGT) - primerjava koncentracij GGT v krvi in ​​alanin aminotransferaze omogoča diferenciacijo bolezni jeter in kosti. Z rastjo obeh kazalcev - težave, povezane z jetri ali žolčevodov. Če se ALT poveča, je verjetna bolezen kosti. Zvišane vrednosti GGT so opazili tudi pri uporabi alkohola in kongestivnem srčnem popuščanju.

Da bi pojasnili diagnozo, je treba nadzorovati ravni bilirubina, albumina, skupnih beljakovin, protrombinskega časa, železa (izključiti hemohromatozo), določanja protiteles proti kroničnim virusom hepatitisa (B, C, D).

Zdravljenje bolnikov z nenormalno ALT se od normalnih vrednosti predpisuje glede na razlog, ki je povzročil povečanje vsebnosti tega encima v krvi.

Več o tej temi

Razlogi za spremembe v drugih analizah

Raven te beljakovine se povečuje s kroničnimi boleznimi prebavil, ledvic, revmatizmom in številnimi drugimi motnjami notranjih organov.

Sprememba stopnje trombocitov se pojavi s starostjo. Obstajajo tudi drugi razlogi za povečanje števila trombocitov: anemija zaradi pomanjkanja železa, izpostavljenost zdravilom, bolezni vezivnega tkiva, jeter, trebušne slinavke itd. Režim zdravljenja v primeru odstopanj indeksov analiz je odvisen od vzroka teh odstopanj. Zdravljenje je namenjeno njegovi odpravi.

Imunologija in biokemija

Vzorec krvi v jetrih

Analiza - jetrni vzorec krvi, načini dekodiranja

Rezultate krvne preiskave osebe z domnevno boleznijo P (P) ali z izrazito sliko bolezni primerjamo z normo, katere obseg (spodnja in zgornja meja norme) obvezno navaja laboratorij. 2,5% zdravih posameznikov ima lahko nenormalno povečanje biokemičnega testa P, obenem pa normalna vrednost ne izključuje popolnoma jetrne bolezni. Zato je treba interpretacijo vseh nenormalnih vrednosti jetrnih vzorcev izvesti samo ob upoštevanju klinike bolnika. Začetna ocena nenormalnega testa jetrne funkcije vključuje podrobno zgodovino, seznam zdravil (vključno z vitamini, zelišči) in fizični pregled. Ocenjujejo se pacientovi dejavniki tveganja za bolezen P - droge, uživanje alkohola, komorbiditete, znaki in simptomi bolezni P. Zaradi tega lahko zdravnik sumi določeno bolezen, razlaganje rezultatov jeter pa je namenjeno ugotavljanju predvidene diagnoze. Če ni kliničnih tipk ali če suma diagnoze ni mogoče preveriti, se uporabi algoritem za dekodiranje funkcije jeter. Nenormalnost določenega testa jeter je treba razlagati (dešifrirati) samo glede na klinične informacije.

Ločen vzorec jetrne krvi - nenormalen

Večina kliničnih laboratorijev ponuja kompleks biokemičnih vzorcev jeter, ki pogosto vsebujejo vse ali večino naslednjih indikatorjev (jetrni panel):

  • Bilirubin
  • Aspartat transaminaza (AST)
  • Alanin aminotransferaza (ALT),
  • Gama-glutamil transpeptidaza (GGTP)
  • Alkalna fosfataza
  • Laktat dehidrogenaza (LDH)

Od teh analiz (jetrnih testov) je za G specifičen samo GGTP. Izolirano povečanje enega kazalnika iz kompleksa jetrnih testov bi moralo vzbuditi sum, da vir ni P, ampak nekaj drugega (tabela 1). Kadar se več rezultatov jetrnih vzorcev istočasno razlikuje od normalnega območja, je njihova interpretacija brez upoštevanja P kot vira nesprejemljiva.

Tabela 1. Ekstrahepatski viri nenormalnosti posameznih vzorcev jeter.

Analiza

Ekstrahepatski vir

Eritrociti (hemoliza, hematom)

Skeletne mišice, srčna mišica, rdeče krvne celice

Skeletne mišice, srčna mišica, ledvice

Srce, eitrociti (npr. Hemoliza)

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)

Kosti, placenta v prvem trimesečju, ledvice, črevesje

Ledvice, trebušna slinavka, črevo, vranica, srce, možgani in semenski mehurčki. Največja koncentracija je v ledvicah, jetra pa se štejejo za vir serumske encimske aktivnosti.

Raven GGTP kot jetrni test je preveč občutljiva in se pogosto poveča, ko ni bolezni P ali pa bolezen ni očitna. Test GGTP je uporaben le v dveh primerih: (1) ko se raven alkalne fosfataze poveča, vzporedno z rastjo aktivnosti encimov v korist P.-ove bolezni. (2) Z razmerjem AST / ALT več kot 2, visok GGTP dodatno spodbuja alkohol P. GGTP se lahko uporablja za nadzor abstinence od alkohola. Izoliranega povečanja ravni GGTD ni mogoče oceniti, če ni dodatnih kliničnih dejavnikov tveganja za bolezen P. Analiza LDH je neobčutljiva in ni specifična, saj je LDH prisoten v vseh telesnih tkivih.

Ocena bolezni P jetrnega vzorca - serumski encimi

Običajna in koristna razvrstitev bolezni P v tri glavne kategorije: hepatocelularna, - primarna lezija hepatocitov, P celice; holestatske - primarne lezije žolčnih vodov in infiltrativne, pri katerih se P infiltrirajo ali hepatociti nadomestijo z nehepatičnimi snovmi, kot so tumorji ali amiloid.

Najbolj uporabno za razlikovanje hepatocelularnih in holestatskih bolezni je analiza kazalnikov vsakega jetrnega testa - AST, ALT in ALP.

Encimi kot preiskava jeter za infiltrativne bolezni

Na primer, potrebno je dešifrirati rezultate krvnega testa za AST in ALP. Primerjajte stopnjo povečanja encimov z vrednostjo njihove norme. Bolnik ima raven AST 120 ie / ml (normalno, ≤ 40 ie / ml) in SchPF 130 ie / ml (normalno, ≤120 ie / ml). Rezultati kažejo hepatocelularno poškodbo P, saj je raven AST trikrat višja od zgornje meje norme, medtem ko je raven alkalnega fosfata le malo višja od norme.

AST in ALT kot jetrni test za hepatocelularne bolezni

Serumske aminotransferaze - ALT in AST sta dva izmed najbolj uporabnih kazalnikov jetrnih testov, ki odražajo poškodbe celic P, čeprav je AST manj specifična za P kot raven ALT. Povečanje ravni AST lahko razumemo tudi kot odraz miokardnega infarkta ali poškodbe skeletnih mišic - rabdomiolize. Pri poškodbah skeletnih mišic in celo z intenzivnim treningom opazimo manjšo stopnjo povečanja ALT. Tako v klinični praksi ni redko, da je raven AST in ALT povišana pri nehepatičnih boleznih, kot so miokardni infarkt in rabdomioliza. Bolezni, ki prizadenejo predvsem hepatocite, kot je virusni hepatitis, povzročajo nesorazmerno visoke ravni AST in ALT (10-40 krat višje od normalne), medtem ko se alkalna fosfataza poveča manj kot trikrat. Razmerje AST / ALT je malo uporabno pri določanju vzroka P.-jeve poškodbe, razen akutnega alkoholnega hepatitisa, pri katerem je običajno večji od 2 (AST / ALT> 2).

Zgornja meja norm ALT v različnih laboratorijih je praviloma okoli 40 IU / l. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da je treba zgornjo mejo praga vzorca ALT zmanjšati, ker imajo ljudje z nekoliko povečano vrednostjo ALT ali so v zgornji meji (35-40 IU / l) povečano tveganje za smrtnost zaradi bolezni. P. Poleg tega je priporočljivo upoštevati spol, saj imajo ženske nekoliko nižje normalne ravni ALT kot moški. Pri bolnikih z minimalno vrednostjo testa P-aminotransferaze je priporočljivo, da se test ponovi po nekaj tednih. Pogosti vzroki manjših povečanj AST in ALT vključujejo brezalkoholne maščobne bolezni P (NAFLD), hepatitis C, alkoholne maščobne bolezni P in učinek zdravila (na primer zaradi statinov).

ALP kot vzorec P s holestatičnimi boleznimi

Vzorec P serumske alkalne fosfataze vsebuje heterogeno skupino encimov - izoencimov. V PCA je najbolj gosto zastopan v tubularni membrani hepatocitov. Zato bodo bolezni, ki pretežno vplivajo na izločanje hepatocitov (na primer obstruktivne bolezni), spremljale povečanje alkalne fosfataze v serumu. Obstrukcija žolčnika, primarni sklerozni holangitis (PSC) in primarna biliarna ciroza (PBC) so primeri bolezni, pri katerih so vzorci P ravni AP in pogosto prevladajo nad nivoji P transaminaze (tabela 2).

Tabela 2 - Bolezni P s pretežnim povečanjem serumskih encimov