Popoln pregled alkoholne kardiomiopatije: bistvo patologije, diagnoze, zdravljenja

Iz tega članka se boste naučili: kaj je alkoholna kardiomiopatija, pri kateri količini pitja alkohola se poveča tveganje za njen razvoj. Kako diagnosticirati in zdraviti to bolezen.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Alkoholna kardiomiopatija je bolezen, pri kateri dolgotrajna zloraba alkohola vodi do širjenja srčnih komor in znakov srčnega popuščanja.

Ta bolezen je najpogostejša pri moških, starih od 35 do 50 let, vendar se lahko razvije tudi pri ženskah.

Alkohol ima strupeni učinek na srčno mišico (miokard), ki zmanjšuje učinkovitost srčnih kontrakcij, kar vodi do razvoja srčnega popuščanja.

Alkoholna kardiomiopatija se imenuje razširjena kardiomiopatija, saj se z razpadom srca z etilnim alkoholom in njegovimi presnovnimi produkti razvije ekspanzija njegovih komor (dilatacija). Mnogi zdravniki menijo, da je alkohol eden najpogostejših vzrokov razširjene kardiomiopatije v državah s hudo zlorabo alkohola.

Srčno popuščanje, ki je posledica alkoholne kardiomiopatije, je lahko zelo hudo, kar močno omejuje funkcionalne sposobnosti osebe. Prognoza za to bolezen je odvisna od tega, v kateri fazi razvoja je bolnik prenehal s pitjem. V poznejših fazah postane poškodba srca nepopravljiva, v takih primerih lahko bolniku pomaga le presaditev srca.

Kardiologi, splošni zdravniki, narcologi se ukvarjajo s problemom alkoholne kardiomiopatije.

Vzroki alkoholne kardiomiopatije

Vzrok alkoholne kardiomiopatije je zloraba alkohola. Alkohol je najpogosteje uporabljena strupena snov pri ljudeh. V majhnih odmerkih ima določene koristne lastnosti za kardiovaskularni sistem, vendar lahko izpostavljenost velikim količinam alkohola za dolgo časa povzroči poškodbo miokarda.

Veliko je znanstvenih študij, v katerih so znanstveniki poskušali ugotoviti, kateri odmerek alkohola povzroča kardiomiopatijo. Te študije so vsakič pokazale različne rezultate, čeprav so bile mnoge med njimi precej podobne. Trenutno se večina znanstvenikov strinja, da je vzrok za kardiomiopatijo lahko vsakodnevna uporaba vsaj 80 gramov alkohola 5 let. Vendar te številke ni mogoče šteti za natančen kriterij in misliti, da če pijete alkohol v nekoliko manjših količinah, ne boste imeli težav s srcem. Pri določanju tega odmerka niso bili upoštevani spol in teža bolnika, individualne značilnosti organizma in genska predispozicija za razvoj kardiomiopatije.

Mehanizmi razvoja alkoholne kardiomiopatije

Alkohol ima neposreden toksični učinek na srce. Obstajajo naslednji mehanizmi poškodb z miokardom etanola:

1. Poslabšanje sinteze beljakovin v srčnih celicah (kardiomiociti).
2. Kopičenje estrov maščobnih kislin v celicah.
3. Poškodbe kardiomiocitov s prostimi radikali.
4. Vnetne in imunološke reakcije.
5. Kršitve membranske strukture kardiomiocitov.
6. Spazem koronarnih arterij.
7. Aktivacija sistema renin-angiotenzin (hormonski sistem, ki uravnava količino tekočine v telesu in raven krvnega tlaka).

Zloraba alkohola, razen kardiomiopatije, lahko povzroči druge škodljive učinke na srčno-žilni sistem. Med njimi so srčne aritmije, zvišan krvni tlak, kap in nenadna smrt.

Simptomi

Alkoholna kardiomiopatija v zgodnjih fazah razvoja pri večini bolnikov ne povzroča nobenih simptomov. Kot napreduje razvoj alkoholne kardiomiopatije pri bolniku:

• Kratko sapo, oteženo, ležeče in med fizičnim naporom.
• Otekanje na nogah in nogah, v hujših primerih - na bokih in drugih delih telesa.
• Neugodje v prsih.
• Ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini.
• Zmanjšana količina urina.
• Izguba apetita.
• Težave pri osredotočanju.
• Utrujenost, zmanjšana toleranca za vadbo.
• Pridobivanje teže
• Kašelj s sluzi.
• Občutek palpitacij v prsih.
• Bolezni srčnega ritma.
• Omotičnost.
• Sinkopa (ki jo povzroča nenormalen srčni ritem, nenormalne reakcije krvnih žil med vadbo).

Vendar pa je treba upoštevati, da lahko pojav teh simptomov kaže na hudo in nepopravljivo poškodbo srca, ki je praktično ni mogoče zdraviti. V najhujših primerih alkoholne kardiomiopatije bolnikova dispneja traja celo v mirovanju, zato ne more izvajati nobenih dejanj, ki bi jih spremljal najmanj fizični napor.

Zapleti

Prisotnost alkoholne kardiomiopatije lahko povzroči smrt zaradi naslednjih zapletov: t

• srčno popuščanje;
• valvularna insuficienca, ki se razvije zaradi širjenja votlin;
• motnje srčnega ritma, ki so posledica sprememb v strukturi srca in pritiska v njenih komorah;
• nenaden zastoj srca;
• nastajanje krvnih strdkov v votlini srca, ki se lahko odcepi od sten in pade v kateri koli del telesa, kar povzroči kap, srčni napad ali poškodbe drugih organov.

Diagnostika

Da bi ugotovili diagnozo alkoholne kardiomiopatije, zdravnik zbere bolnikove pritožbe, jih pregleda in predpiše dodatne metode pregleda.

Med pregledom lahko zdravnik ugotovi naslednje znake kardiomiopatije:

1. Povečano srce.
2. Srčni hrup.
3. Kongestivno piskanje v pljučih.
4. Dilatirane žile na vratu.
5. Otekanje nog.

Zdravnik iz bolnika ugotovi njegovo zdravstveno zgodovino in sprašuje, ali uživa alkohol in v kakšnih količinah. Zelo pomembno je, da je bolnik iskren do zdravnika, ne da bi skrival težave z zlorabo alkohola, saj je to potrebno za pravilno diagnozo in razvoj ustreznega načrta zdravljenja.

Laboratorijski pregled

Alkoholna kardiomiopatija ni diagnosticirana z laboratorijskimi testi. Lahko pa se uporabljajo za ocenjevanje poškodb drugih organov, zato lahko zdravnik predpiše naslednje teste:

• Biokemijska analiza krvi.
• Funkcionalni testi jeter.
• Določanje holesterola v krvi.

Instrumentalni pregled

Če sumite na alkoholno kardiomiopatijo, lahko zdravniki naročijo naslednje dodatne preglede:

• Radiografija organov prsne votline omogoča oceno velikosti in strukture srca in pljuč, da se identificira tekočina v plevralni votlini.
• Elektrokardiografija - beleži električne signale srca, kar vam omogoča, da prepoznate motnje srčnega ritma in težave z levim ventriklom. Včasih se izvede vsakodnevni EKG zapis, imenovan Holter monitoring.
• Ehokardiografija je ena glavnih metod diagnosticiranja alkoholne kardiomiopatije, ki uporablja ultrazvočne valove za pridobitev slike srca. S pomočjo tega pregleda je mogoče odkriti povečane votline srca, pomanjkanje srčnih zaklopk, krvne strdke v komori, zmanjšanje kontraktilnosti.
• Stres test - metoda pregleda, ki omogoča določitev bolnikove tolerance do fizičnega napora, s katero lahko ocenite resnost alkoholne kardiomiopatije.
• Računalniška ali magnetna resonanca - z uporabo teh metod lahko ocenite velikost in delovanje srca.
• Srčna kateterizacija je invazivna metoda pregleda, med katero se skozi srce podlahti, dimelj ali vratu vstavi dolg in tanek kateter v srčne komore. Med tem preskusom lahko zdravnik oceni prepustnost koronarnih arterij, izmeri tlak v srčnih komorah in ugotovi patološke spremembe v njegovi strukturi. V ta namen se skozi kateter injicira kontrastno sredstvo, ki mu sledi rentgenski pregled.

Zdravljenje

Zdravljenje alkoholne kardiomiopatije vključuje spremembe življenjskega sloga, zdravljenje z zdravili in operacijo.

Spremembe v življenjskem slogu

Če oseba še naprej zlorablja alkohol, napreduje alkoholna kardiomiopatija, ki vodi do nepopravljivih poškodb srca in hudega srčnega popuščanja. Zato se vsem bolnikom s to boleznijo priporoča, da popolnoma opustijo uporabo alkohola. V zgodnjih fazah alkoholne kardiomiopatije, pred nastankom nepovratnih strukturnih sprememb v srcu, lahko to popolnoma ustavi napredovanje bolezni in odpravi njene simptome. V takih primerih je možno popolno zdravljenje bolnika. Znanstvene študije so tudi pokazale, da je celo omejevanje uživanja alkohola koristno za bolnike z alkoholno kardiomiopatijo.

Druge spremembe življenjskega sloga, ki pozitivno vplivajo na stanje bolnikov:

1. Vaja. Zdravniki priporočajo izvajanje zmerno intenzivnih aerobnih vaj (npr. Hoja, plavanje, vrtnarjenje) vsaj 30 minut 5 dni na teden.
2. Prenehanje kajenja.
3. Doseganje zdrave teže in ohranjanje teže.
4. Prehrana s srcem, ki ima nizko vsebnost soli in je omejena z vnosom tekočine.

Zdravljenje z zdravili

Zdravniki običajno predpišejo kombinacijo zdravil za alkoholno kardiomiopatijo, pri čemer izbirajo na podlagi klinične slike bolezni in dodatnih podatkov o pregledu.

Naslednje skupine zdravil so se izkazale za koristne pri tej bolezni:

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE) in zaviralci angiotenzinskih receptorjev so zdravila, ki širijo krvne žile in znižujejo krvni tlak, izboljšujejo pretok krvi in ​​zmanjšujejo obremenitev srca. Lahko izboljšajo delovanje srca.
• Beta blokatorji so zdravila, ki upočasnjujejo srčni utrip, znižujejo krvni tlak in zmanjšujejo tveganje za aritmije. Z njihovo pomočjo lahko zmanjšate simptome srčnega popuščanja in izboljšate delovanje srca.
• Diuretiki so diuretiki, ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa. Ta zdravila prav tako zmanjšujejo količino tekočine v pljučih, kar bolnikom olajša dihanje.
• Digoksin je zdravilo, ki krepi krčenje srca in upočasni srčni utrip. Lajša simptome srčnega popuščanja in izboljšuje toleranco pri vadbi.
• Zdravila za redčenje krvi - zdravila, ki pomagajo preprečevati
• krvni strdki v komori srca. Sem spadajo aspirin, varfarin, xarelto.

Kirurške intervencije

Bolniki s hudo alkoholno kardiomiopatijo in hudimi simptomi srčnega popuščanja ali nevarne aritmije lahko koristijo vsaditev naslednjih pripomočkov: t

1. Dvodelni spodbujevalnik (pejsmejker) je naprava, ki uporablja električne impulze za koordinacijo krčenja desnega in levega prekata.
2. Kardioverter defibrilator je naprava, ki nadzira srčni utrip in povzroči električno razelektritev, ko pride do življenjsko nevarne aritmije.
3. Pomožne naprave za levi prekat so mehanske naprave, ki se vsadijo v telo. Pomagajo oslabljeni srčni črpalki kri po vsem telesu.

Presaditev srca je edini način za zdravljenje bolnika z nepovratnimi spremembami pri alkoholni kardiomiopatiji.

Preprečevanje

Alkoholna kardiomiopatija je posledica dolgoletne zlorabe alkohola. Edini način, da preprečimo to bolezen, je zmerno uživanje alkohola ali popolna prekinitev.

Napoved

Prognoza za alkoholno kardiomiopatijo je odvisna od stopnje bolezni in sposobnosti osebe, da se vzdrži zlorabe alkohola.

V zgodnjih fazah, pod pogojem, da se odreknete alkoholu, je napoved običajno ugodna, bolniki občutno izboljšajo svoje stanje ali celo celo okrevanje z normalizacijo delovanja srca.

Z razvojem trajne poškodbe miokarda je napoved slaba. Bolezen postopoma napreduje, simptomi srčnega popuščanja se povečujejo, pojavljajo se hude motnje ritma in tromboembolični zapleti.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Alkoholna kardiomiopatija: simptomi, zdravljenje

Izraz "alkoholna kardiomiopatija" ni povsem pravilen. V sodobni kardiologiji se kardiomiopatija nanaša na miokardno bolezen iz neznanega razloga, za katero je značilno povečanje srčnega utripa in napredovanje srčnega popuščanja. Zato je pravilno govoriti o alkoholni miokardni distrofiji. Ta poškodba srca se pojavi pri uživalcih alkohola in je značilna presnovna motnja v celicah srčne mišice.

Razvojni mehanizem

Alkohol (etanol) in njegov razpadni produkt - acetaldehid - imata toksični učinek na celice srčne mišice. V njih je moten energetski metabolizem, zmanjša se tvorba »goriva« za biološke reakcije, adenozin trifosfat (ATP). Poleg tega trpijo presnova kalcija, kalija in magnezija, kar krši kontraktilnost miokarda.
Etanol in acetaldehid povzročata povečanje koncentracije kateholaminov v krvi (npr. Noradrenalina), kar poveča potrebo po kisiku v miokardu. Kateholamini neposredno poškodujejo celične membrane, aktivirajo lipidno peroksidacijo in tako prispevajo k uničenju srčnih celic.

Klinične oblike

Opis kliničnih oblik alkoholne miokardiodistrofije so leta 1977 podali E. M. Tareev in A. S. Mukhin.

1. Klasična oblika. Bolnik ima značilen kronični alkoholizem. Zaskrbljen je zaradi bolečin v srcu, zlasti ponoči, zasoplosti, hitrega srčnega utripa. Obstajajo prekinitve v srčnem delu. Ti simptomi se po tretjem dnevu dramatično povečajo po zaužitju velike količine alkoholnih pijač.
2. Psevdoishemična oblika. Bolnik se pritožuje zaradi bolečin v srčnem predelu. Lahko so različnega trajanja in moči, lahko so posledica vadbe ali pa niso povezani z njo. Bolečine v srcu je treba razlikovati od manifestacij koronarne arterijske bolezni. Za alkoholno miokardno distrofijo je značilno rahlo povišanje telesne temperature, povečanje srčnega utripa, razvoj neuspešne cirkulacije (kratka sapa, edemi). Bolečine pogosto spremljajo motnje ritma.
3. Aritmična oblika. V ospredju so motnje v ritmu - atrijska fibrilacija, ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, ki se kaže v pogostem srčnem utripu, prekinitvah srca in včasih v omotici, do epizod izgube zavesti. Hkrati ima pacient povečano srce, težko dihanje.

Klinične faze

Faze v poteku alkoholne miokardne distrofije je podrobno opisal V. Kh. Vasilenko leta 1989.

• Stopnja 1 traja do 10 let, za katero je značilna epizodična bolečina v srcu, včasih motnja ritma.
• Faza 2 se razvije pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom z "izkušnjami" več kot 10 let. Pojavi se srčno popuščanje - težko dihanje, otekanje nog, kašelj. Bolniki se začnejo pojavljati cianotic obraz, ustnice, roke in noge (acrocyanosis). Dispneja pri takšnih bolnikih se lahko poveča v ležečem položaju, kar kaže na stagnacijo krvi v pljučnem obtoku. Zastoj krvi v sistemskem obtoku se med drugim kaže v povečanju jeter. Nastane atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) in druge hude aritmije.
• 3. faza - huda cirkulacijska okvara. Obstaja kršitev delovanja notranjih organov, nepopravljiva sprememba v njihovi strukturi.

Simptomi

Simptomi alkoholne miokardne distrofije so najbolj izraziti med abstinenco (v 8 dneh po epizodi čezmernega uživanja alkohola).

• Bolečina Bolečina v srcu ni povezana s telesno aktivnostjo. Pojavljajo se zjutraj, večinoma vboda, boleče, dolgotrajno. Bolečina se čuti v območju srca (približno na presečišču 5. rebra in pogojni navpični črti, ki se razteza 1–2 cm v levo od sredine leve ključnice). Običajno bolečina ni intenzivna. Ne preide po jemanju nitroglicerina. Večja bolečina se pojavi po epizodi zlorabe alkohola.
• Kratka sapa. Bolnik je zaskrbljen zaradi pogostega plitvega dihanja in občutka pomanjkanja zraka, ki se povečuje tudi z majhno obremenitvijo. Na svežem zraku se izboljšuje zdravstveno stanje.
• Motnje srca. Bolnika lahko moti občutek prekinitev, »bledenje« srca, nepravilen utrip, epizode vrtoglavice. Na elektrokardiogramu je mogoče zabeležiti supraventrikularne ali ventrikularne predtipove, atrijsko fibrilacijo in atrijsko trepetanje ter paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo. Motnje ritma so še posebej izrazite pri posameznikih s hudo boleznijo srca.
• Oteklina, povečane jetra. To so znaki progresivnega srčnega popuščanja. Prav tako je značilna kratka sapa z malo napora in počitka. Kratkost dihanja se poveča v ležečem položaju, tako da bolnik prevzame pol sedeč položaj. Takšno prisilno pozicijo imenujemo ortopnea.

Pojavijo se otekline na nogah, še posebej zvečer, v hujših primerih pa razširjena oteklina celotnega telesa, povečanje trebuha (ascites). Jetra se povečajo.

Diagnostika

Izvajajo se elektrokardiografija, ehokardiografija (ultrazvok srca), 24-urno spremljanje elektrokardiograma, test vadbe (na primer, kolesarska ergometrija ali test tekalne steze). Za potrditev diagnoze kroničnega alkoholizma je treba imenovati posvetovalca z narkologom.

Zdravljenje

Glavni terapevtski dejavnik je prenehanje uporabe alkohola.
Za izboljšanje presnovnih procesov v miokardu so predpisana zdravila, ki stimulirajo sintezo beljakovin v srčnih celicah (Mildronat), ter izboljšajo energetski metabolizem (citokrom C, Neoton itd.). Multivitamini se uporabljajo za isti namen.
Za preprečevanje lipidne peroksidacije v celičnih membranah in ustavitev njihove poškodbe se predpisujejo antioksidanti, kot je vitamin E.
Z razvojem nekaterih vrst aritmij so predpisani antagonisti kalcija (npr. Verapamil). Vpliva na presnovo kalcija v celicah, kar zagotavlja antiaritmični učinek. Poleg tega ta zdravila izboljšajo dihanje tkiva, normalizirajo sprostitev miokardnih celic, stabilizirajo celične membrane.
Za stabilizacijo lizosomalnih membran je predpisan esencialni ali parmidin. Posledično se prepreči vstop agresivnih lizosomskih encimov in smrti miokardiocitov v celice.
Za odpravo kisikove izgube in "zakisljevanje" notranjega okolja telesa, bolnikom z alkoholno miokardiodistrofijo priporočamo, da ostanejo na prostem, prejmejo kisikove koktejle, vdihavanje vlaženega kisika in seje za hiperbarično oksigenacijo. Poleg tega so predpisani antihipoksanti (npr. Mexidol).
Da bi normalizirali ravnotežje elektrolitov, je telo nasičeno s kalijem. Predpisana je prehrana s kalijem. Priporočamo zaužitje kalijevega klorida z oranžnim ali paradižnikovim sokom. Pogosto se s slabšanjem dobrega počutja pripravki kalijevega kalija dajejo intravensko. To je še posebej pomembno ob prisotnosti motenj ritma.
Da bi izločili učinek odvečnih kateholaminov na miokard, so dodeljeni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (npr. Anaprilin). Z razvojem srčnega popuščanja in aritmij se zdravljenje teh sindromov izvaja v skladu z ustreznimi shemami.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če se pojavijo simptomi alkoholnega okvare srca, se posvetujte s kardiologom. Vendar pa bo zdravljenje neuspešno brez zdravljenja odvisnosti od alkohola, zato bolnik potrebuje zdravljenje od narkologa.

Kratki video o alkoholni kardiomiopatiji:

Kaj je alkoholna kardiomiopatija (pivo srce) in ali je mogoče zdraviti bolezen

Alkoholna kardiomiopatija (AKMP) - razpršena (enakomerno izražena na različnih področjih) poškodbe srčne mišice v ozadju zlorabe alkohola. Spremlja se sistolična disfunkcija, srčno popuščanje.

Etiologija in vzroki razvoja

Alkoholna kardiomiopatija ali pivo srce - toksična bolezen. Kronična zastrupitev z etanolom in njegov razpadni produkt, acetaldehid, vodi v njen razvoj. Tudi za srce so strupene kovinske nečistoče, ki jih vsebujejo alkoholne pijače.

Ljudje, ki se vsak dan zaužijejo s 100 ali več ml čistega alkohola 10–20 let, so nagnjeni k alkoholni kardiomiopatiji. Pri alkoholikih se verjetnost razvoja patologije poveča s prehodom alkoholizma na hujšo stopnjo. Pogostost alkoholne kardiomiopatije:

• 35,5% na stopnjah 1–2;
• 95,8% v fazi 3.

Poleg izkušenj z alkoholizmom so pomembne genetsko določene značilnosti organizma tudi doze in moč pijač. Pri nekaterih ljudeh ravnovesje encimov povzroča hitro pretvorbo etanola v acetaldehid in počasno razgradnjo slednjih v varne sestavine. Imajo hudo zastrupitev, zato so manj dovzetni za alkoholizem. Če je situacija nasprotna, zastrupitev ni tako ostra, potem je verjetnost za razvoj kroničnega alkoholizma in bolezni srca, povezanih z njim, višja. Tveganje za alkoholno kardiomiopatijo je večje pri posameznikih s prirojeno srčno boleznijo in dedno predispozicijo.

Patogeneza in razvojni mehanizmi

AKMP je vrsta razširjene kardiomiopatije, v kateri se raztegnejo votline srčne mišice in stene se ne zgostijo. Takšno prestrukturiranje je posledica učinka alkohola na presnovo maščob, sinteze beljakovin v miokardiju, celične strukture, hormonskega in ionskega ravnovesja. Prvi zagon za razvoj bolezni je poslabšanje prehranjevanja celic srčne mišice v ozadju nenormalnih presnovnih procesov. Celice se postopoma uničijo.

V središču srčnega popuščanja v kardiomiopatiji je sistolična disfunkcija miokarda, to je kršitev kontraktilnosti. Zaradi uničenja celic in ionskega neravnovesja je mehanizem vzbujanja v srčnih komorah moten, miokardialna vlakna se zmanjšajo nedosledno. Spremembe v strukturi srca se pojavijo v naslednjem zaporedju:

1. Prostornina prekatov se poveča.
2. Raztegnite obroče ventilov, predvsem mitralno.
3. Povečanje odprtin ventilov povzroči povratni pretok krvi.
4. Raztegnite atrije.

Procesi celične prehrane v raztegnjenem mišičnem tkivu se poslabšajo, celična smrt napreduje. Kardiomiopatija se spremeni v kardiosklerozo, patološko spremenjeno mišično tkivo pa nadomesti brazgotina, ki se ne more skrčiti.

Znaki in simptomi

Nespecifični simptomi: zasoplost, utrujenost, avtonomne motnje (znojenje, navali vročine, hladni udi) so lahko prvi pogosti alkoholni kardiomiopatiji. Pod obremenitvijo dodamo bolečine v srcu, srčne napade in druge motnje ritma. V poznejših fazah se razvije hipertenzija, hudo otekanje spodnjih okončin, med spanjem pa se občasno pojavi akutni občutek pomanjkanja zraka in zadušitve. Prevladujoči simptomi so odvisni od oblike kardiomiopatije.

Klinične oblike in faze

Klasično obliko AKMP spremlja stagnacija v majhnem krogu krvnega obtoka, zato jo imenujemo tudi stagnirajoča. Prikaže se:

• napadi dihanja;
• bolečine v srcu, zlasti pogoste in hude ponoči;
• prekinitve v srčnem delu;
• periodično povečanje srčnega utripa (tahikardija).

Simptomi so najbolj izraziti na 2-3. Dan po zaužitju velikega odmerka alkohola. Glavni simptom psevdoishemične oblike je bolečina v območju srca (cardialgia) različne intenzivnosti in trajanja. Lahko se pojavi pri napetosti in mirovanju. Sekundarni simptomi: otekanje, kratka sapa, rahla zvišana telesna temperatura. Za aritmično obliko, ki jo spremlja kratka sapa, omotica, so značilne srčne aritmije:

• srčni napad s pogostnostjo 150–300 utripov na minuto (paroksizmalna tahikardija);
• izredna znižanja (ekstrasistola);
• pogoste kaotične atrijske kontrakcije (atrijska fibrilacija).

Simptomi se povečujejo z napredovanjem alkoholne kardiomiopatije. Bolezen gre skozi 3 stopnje.

1. Miokard še ni povečan, vendar se pojavijo blagi simptomi.
2. Pregled razkriva povečano srčno, aritmijo, gluhe tone. Klinični simptomi so bolj izraziti, pogostejši.
3. Spremljajo jo nepopravljive spremembe v strukturi srca, difuzna kardioskleroza.

V prvi fazi kardiomiopatije so palpitacije in kardialgije epizodične, pogosto nerazumne, zmerno povečanje tlaka. Bolezni srca spremljajo glavoboli, motnje spanja, zasoplost. Drugi simptomi se pojavijo z rahlim fizičnim naporom. Izrazit cianoza, oteklina. To stopnjo pogosto spremlja alkoholni hepatitis. Tretjič se na ozadju hudih obtočnih motenj razvijejo abdominalna vodenica in bolezni drugih notranjih organov.

Diagnostika na različnih stopnjah

Diagnoza se začne s študijo zgodovine, ankete, pregleda bolnika, sluha in tolkanja v prsih. Iz laboratorijskih preiskav uporabljamo splošne in biokemične krvne preiskave, analizo urina. Najpogostejši znaki alkoholne kardiomiopatije:

• megaloblastična anemija;
• zvišane ravni kreatin fosfata, aspartinske aminotransferaze, transferina brez ogljikovih hidratov.

Elektrokardiografija, ki omogoča odkrivanje sprememb v odsotnosti kliničnih simptomov, je najbolj informativna instrumentalna metoda pregleda v zgodnji fazi kardiomiopatije. Rentgenska slika razkriva povečano srce od 2. stopnje. Imenovan tudi:

• ehokardiogram;
• Holter nadzor;
• miokardna scintigrafija.

Zdravljenje

Zdravljenje AKMP se začne s korekcijo načina življenja. Če želite obnoviti delovanje miokarda, morate ozdraviti alkoholizem. Osnova zdravljenja je zdravljenje z zdravili, terapija s kisikom, pomožna terapija in predpisana prehrana s kalijem. V hujših primerih je indicirana operacija.

Zdravljenje z zdravili

Za odpravo presnovnih motenj in ionskega neravnovesja je predpisano preprečevanje uničenja srčnega tkiva med alkoholno kardiomiopatijo:

• stimulatorje sinteze beljakovin v miokardu;
• antagonisti kalcija;
• pripravki kalija;
• stimulansi za presnovo;
• antioksidanti;
• zdravila za izboljšanje energetske presnove.

Normalizacija srčne aktivnosti in krvnega obtoka prispeva k:

• srčni glikozidi;
• angioprotektorji;
• zaviralci beta.

Prikaz diuretikov za odstranjevanje oteklin, hepatoprotektorjev za preprečevanje in zdravljenje zapletov jeter. Skupina srčnih glikozidov je Digoxin, preparat listov digitalisa:

• ima vazodilatacijski učinek, pomaga odpraviti stagnirajoče procese;
• normalizira ritem in amplitudo srčnih kontrakcij;
• kot blag diuretik prispeva k odstranitvi edema.

Zdravilo je predpisano v tabletah ali v obliki raztopine za intravensko injiciranje, kapalke. Odmerek in režim zdravljenja se izbereta individualno, prilagojena glede na rezultate preiskav.

Kirurške intervencije

Če napredovanja srčnega popuščanja ni mogoče ustaviti z medicinskimi sredstvi, je operacija indicirana. Za dilatirano kardiomiopatijo, vključno z alkoholnim, obstajajo:

• zapiranje ventilskega obroča (anuloplastika);
• vsaditev umetnega ventila;
• delna ekscizija razširjenega ventrikularnega tkiva (operacija Batista);
• kardiomioplastiko z implantacijo stimulansa.

Takšne operacije omogočajo normalizacijo srčnega ritma, odpravo povratnega pretoka krvi, ponovno vzpostavitev črpalne funkcije srca. Vendar so učinkoviti le, če srčna mišica ni popolnoma izgubila svoje kontraktilne sposobnosti. V fazi difuzne kardioskleroze je potrebna presaditev srca. Takšna operacija je povezana z velikim tveganjem zavrnitve transplantacije darovalca in zahteva visoko psihično stabilnost pacienta, pri alkoholikih pa je psiha nestabilna.

Vsaka operacija srca je povezana s tveganjem zapletov pljuč, ledvic, centralnega živčnega sistema, imunskega sistema, motenj strjevanja krvi. Če je telo oslabljeno zaradi dolgotrajne uporabe alkohola, se povečajo vsa tveganja.

Narodne metode

Pri AKMP in srčnem popuščanju se lahko folk zdravila zdravijo le poleg zdravil. Koristen učinek na srce:

• Infuzija Viburnum z medom (v žlico jagod in medu v kozarcu vrele vode, vztrajajo eno uro). Pijte pol skodelice vsaj dvakrat na dan za en mesec.
• Motherwort v obliki infuzije (30 g na 0,5 l vrele vode) ali alkohola tinkture (2 žlici. Na 300 ml 70% alkohola). Pijte 3-krat na dan, infuzijo - tretjo skodelico, tinkturo - 25 kapljic.
• Infuzija ognjiča (2 žlički. 0,5 litra vrele vode). Pijte pol skodelice vsakih 6 ur.
• Česen medena kaša (sesekljan česen, pomešan z enako količino medu, vztrajati v temi za en teden, vzemite po Ls. Postu).

Napovedi in preprečevanje

Prognoza je relativno ugodna, če se zdravljenje kardiomiopatije začne v prvi fazi in se kombinira z zdravljenjem alkoholizma. Terapija lahko traja leta. Na drugi stopnji je res mogoče doseči izboljšanje bolnikovega stanja, ustaviti napredovanje, vendar pa je kardiomiopatijo nemogoče v celoti okrevati. Na 3. alkoholni kardiomiopatiji je pogosto zapletena pljučna hipertenzija. Če bolnik z diagnozo AKMP še naprej pije alkohol, bo v naslednjih 3-5 letih usoden. V zaključku o smrti je alkoholna kardiomiopatija označena kot njen vzrok. V 35% primerov pride do takojšnje smrti zaradi tromboembolije, akutne koronarne insuficience in miokardnega infarkta, prekinitve dihanja med spanjem.

Glavna metoda za preprečevanje alkoholne kardiomiopatije je zdravljenje alkoholizma v zgodnji fazi, popolna zavrnitev uživanja alkohola. Prav tako je potrebno:

• jejte racionalno, jejte hrano, bogato s kalijem;
• izogibajte se stresu;
• pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
• vadbo.

Kardiomiopatija je posledica kronične zastrupitve z alkoholom, ki je življenjsko nevarna. V zgodnji fazi se zdravi pod pogojem popolne opustitve alkohola, pri poznih patoloških spremembah v srčni mišici postanejo nepopravljive. Alkoholna kardiomiopatija je drugi najpogostejši vzrok smrti pri uživalcih alkohola. Na 1. mestu - naključno zastrupitev.

Posledice prekomerne uporabe alkoholnih pijač - alkoholne kardiomiopatije

Toksičen učinek alkoholnih pijač na srce se kaže v obliki širjenja votlin, predvsem levega prekata, z razvojem hudega srčnega popuščanja. To stanje se imenuje alkoholna kardiomiopatija. Ima stalno napredujoč potek in smrt z nadaljnjo uporabo etanola. Zdravljenje zahteva popolno zavrnitev alkohola in dolgoročno zdravljenje z zdravili.

Preberite v tem članku.

Vzroki alkoholne kardiomiopatije

Edini dejavnik, ki vodi do poraza srčne mišice, je ta alkoholizem. To pomeni stalno zlorabo alkohola. Hkrati se v miokardu razvijejo naslednji patološki procesi:

• presnovne motnje in nastajanje energije;
• neposredni destruktivni učinek alkohola na tvorbo beljakovin;
• nenormalno nastajanje in prevajanje srčnega impulza;
• poškodbe celic s prostimi radikali;
• pomanjkanje vitamina B1;
• maščobna degeneracija;
• oslabitev interakcije med kardiomiociti;
• razmnoževanje vezivnega tkiva;
• prekomerna stimulacija s stresnimi hormoni;
• zastrupitev z nečistočami in produkti presnove alkoholnih pijač.

Vsi ti mehanizmi na koncu izzovejo šibkost miokarda, pojav kronične odpovedi zaradi pretiranega raztezanja srčnih votlin.

In tukaj je več o tem, kako nevarno je razširjena kardiomiopatija.

Znaki in simptomi

Pojav bolezni z največjo silo se zgodi naslednji dan in se nadaljuje še en teden po prekomernem pitju. Dodajajo temu kompleksu simptomov:

• dolgotrajno šivanje ali boleče bolečine na vrhu srca (točka 4–5 medrebrnega prostora na presečišču s srednjo klavikularno linijo), ki je ne razbremeni nitroglicerin, ki ni povezan z vadbo (v zgodnjih fazah);
• pomanjkanje zraka, plitvo dihanje, oteženo dihanje postane močnejše v ležečem položaju;
• šibkost;
• potenje;
• motnje srčnega utripa, bledenje in nenadni šoki;
• otekanje nog;
• težo in bolečino v desnem hipohondru.

Glede na kombinacijo in prevlado teh znakov so poudarjene variante bolezni:

• Klasična. Na podlagi kronične zlorabe alkohola se bolečina pojavi v srcu, ponoči se poslabša, oteži dihanje in pogoste in nepravilne bitje srca. Izzove poslabšanje velike količine alkohola.
• Psevdoishemično. Bolečine v srcu različnega trajanja in intenzivnosti, ki se včasih izzovejo s fizičnim naporom, se pojavijo v obliki napadov, ki jih spremlja kratka sapa in otekanje, prekinitve v srcu.
• Aritmični. Bolečina je šibka, zaskrbljena zaradi močnega srčnega utripa, omotice, pogostih omedlevic, občutka pomanjkanja zraka.

Faze napredovanja bolezni

Začetna faza traja do približno deset let, med pregledom pa se zaznajo tahikardija in zmerno zvišanje krvnega tlaka.

Po 10 letih kronične zlorabe pijač, ki vsebujejo etanol, se začne stopnja srčnega popuščanja. Pri najmanjši obremenitvi in ​​nato v mirovanju se pojavijo naslednji znaki:

• pulz pospešuje;
• povečane težave z dihanjem;
• prsti modri, konica nosu, ušesa;
• otekanje obraza in nog;
• bolečine v jetrih.

Te manifestacije ne minejo niti pri zavrnitvi alkohola. Obstajajo znaki neprimernega vedenja, povezanega z razvojem toksičnih poškodb možganov (encefalopatija).

V tretji fazi kardioskleroza napreduje v srčni mišici, kar poveča manifestacije šibkosti srca in povzroči nepopravljive spremembe v notranjih organih. Delo ledvic, možganov, jeter, trebušne slinavke je zlomljeno. Edem se širi po vsem telesu, tekočina se nabira v prsih, v želodcu. Zaskrbljeni zaradi kašljanja z astmo, težke izgube teže, padca krvnega tlaka.

Kaj je vzrok smrti pri patologiji

Prekomerna ekspanzija votlin srca vodi v dejstvo, da v obdobju diastolične relaksacije v prekatih prejme več krvi, kot je potrebno. Oslabljen miokard ne more potisniti tega obsega krvi v arterijsko in pljučno mrežo. V votlinah ostane del krvi, ki se nadalje razteza steno srca.

Zaradi povečanih srčnih utorov se poveča premer obroča, na katerega sta pritrjena ventila med atrijoma in prekatoma. Njihovi ventili ne morejo popolnoma blokirati luknje med sistolami, zato se del krvi vrne nazaj.

Primerjava strukture zdravega srca (levo) in srca z alkoholno kardiomiopatijo (desno)

Takšne spremembe intrakardialne hemodinamike motijo ​​gibanje krvi po telesu. V obeh krogih krvnega obtoka je zastoj. Ko se te manifestacije povečajo, srce popolnoma izgubi sposobnost črpanja krvi, ki se konča s smrtjo bolnika.

Indikacije za EKG in druge diagnostične metode

Pri pregledu bolnika bodite pozorni na posebne zunanje znake alkoholika: nabrekel obraz, zguban videz, rdeč nos, stres roke, potenje. S tolkanjem se razširijo meje srčne utrujenosti, med poslušanjem pa lahko pride do šumenja srca in gluhih tonov.

Te dodatne diagnostične metode:

• krvne preiskave - anemija zaradi pomanjkanja železa ali folije, rahla levkocitoza (naslednji dan po jemanju alkohola);
• urina - z ledvičnimi lezijami zaznavajo beljakovine;
• biokemija krvi - povišani testi delovanja jeter, kreatin fosfokinaza, sečna kislina, dislipidemija, povečana koncentracija transferina;
• elektrokardiografija - ST odmaknjena od izoelektrične linije, T je nizka, gladka ali negativna, atrijski zobje so razširjeni, razcepljeni. Motnje ritma v obliki tahikardije, ekstrasistole, atrijske fibrilacije in vihra, podaljšanja QT z napadi ventrikularne tahiaritmije, blokada njegovih nog;
• ehokardiografija - vse komore so povečane, ventrikularna kontraktilnost zmanjšana, povratni pretok krvi v mestu mitralnega in tricuspidnega ventila, visok pljučni tlak, krvni strdki v srčnih votlinah. V zgodnjih fazah je hipertrofija miokarda, v kasnejših fazah prevladuje dilatacija (ekspanzija);
• scintigrafija - napake v kopičenju talija, kar je mogoče razložiti z več žarišči rasti vezivnega tkiva;
• Rentgen - širjenje srčne sence, stagnacija v pljučnem tkivu, tekočina v perikardiju. Ehokardiografija srca

Zdravljenje alkoholne kardiomiopatije

Zavračanje alkohola je potrebno pred predpisovanjem zdravil, saj veliko zdravil za srce ni v kombinaciji z majhno količino alkohola. Poleg tega morate zmanjšati uporabo soli, maščob in ocvrte hrane, pridobiti dovolj suhe beljakovine iz hrane iz mesa, rib in mlečnih izdelkov, pogosto jesti svežo zelenjavo in sadje.

Za zdravljenje z zdravili z naslednjimi zdravili:

• izboljšanje izmenjave v miokardiju - Milkardil, Mexidol, Preductal;
• vitamini - tiamin, cianokobalamin, piridoksin, tokoferol acetat;
• inhibitorji angiotenzinske konvertaze - Enap, Captopril;
• diuretiki - furosemid, Veroshpiron;
• nitrati - Cardiquet, MonoSan;
• beta blokatorji - Atenova, Concor;
• kalijeve in magnezijeve soli - Kalipoz, Panangin;
• antiplateletna sredstva - acetilsalicilna kislina, Tiklid.

Prognoza in preprečevanje

Zgodnje faze kardiomiopatije so reverzibilne. S prenehanjem uživanja alkohola in izvajanjem zdravljenja se lahko začne proces okrevanja miokardnih funkcij. Dolgoročno širjenje votlin srca je težko zdraviti in ima neugodno prognozo za okrevanje in življenje.

Da bi preprečili poškodbe miokarda, morate zavrniti uživanje alkohola ali znatno zmanjšati njegovo porabo. Največji dovoljeni odmerek etanola, ki je dovoljen na dan, je (za popolnoma zdrave moške) ne več kot 30 g, za ženske pa dvakrat nižji. Hkrati pa je potreben vsaj 3-krat na teden, da se alkohol popolnoma izloči.

Upoštevati je treba, da je sprejem posameznega velikega odmerka z nezadostno prehrano ali prisotnostjo sočasnih bolezni najhujše.

Priporočljivo je, da se vsaj enkrat na leto opravi pregled srčno-žilnega sistema, da se zagotovi zdrava prehrana in ustrezna dnevna telesna aktivnost.

In tukaj več o tem, kako nevarna je ishemična kardiomiopatija.

Alkoholna kardiomiopatija se pojavi zaradi toksičnega učinka na srce etanola in njegovih presnovnih produktov. V tem primeru mišična plast oslabi in srčne komore se razširijo. To vodi do odpovedi cirkulacije, aritmij, trombemboličnih motenj. Zdravljenje zahteva potek uporabe zdravila, ki poveča rezervo energije miokarda, obnavlja hemodinamiko znotraj srca in telesa kot celote.

Uporabni video

Oglejte si video o škodi, ki jo ima alkohol na srce in krvne žile:

Če srce boli po alkoholu, za to obstaja več razlogov. Na primer, visok krvni tlak lahko povzroči bolečine v srcu. Ali lahko srce samo boli? Kaj storiti, če srce boli po alkoholu, povišuje se krvni tlak?

Motnje ritma ali aritmije in alkohol so eksplozivna zmes. Vendar pa je popolnoma opustiti uporabo alkohola je težko. Ali je mogoče piti alkohol v primeru aritmije (atrijske), ki in koliko?

Narava in značilnosti bolečine pri srčnem popuščanju, njihova intenzivnost bo drugačna. Na primer, glavoboli so značilni za miokardni infarkt, ko je splošna kršitev krvnega obtoka. Boleče srce in čutili so krče v nogah s krvnimi strdki.

Da bi razumeli, kaj je treba jemati za bolečine v srcu, je treba določiti njihov videz. Pri nenadnih, močnih, bolečih, dolgočasnih, ostrih, ubodnih, pritisnih bolečinah so potrebne različne droge. Kakšne droge in tablete bodo pomagale pri bolečinah pri stresu, pri ishemiji, aritmiji, tahikardiji?

Patološka dilatirana kardiomiopatija je nevarna bolezen, ki lahko sproži nenadno smrt. Kako se izvaja diagnostika in zdravljenje, kakšni zapleti se lahko pojavijo pri kongestivni razširitvi kardiomiopatije?

Ishemična kardiomiopatija se lahko pojavi pri hudi bolezni srca. Razlogi so v pomanjkanju krvnega obtoka. Diagnoza in zdravljenje morata biti pravočasna, sicer bo bolnik umrl.

Precej neprijeten pojav je odkrivanje kardiomiopatije pri nosečnicah. Lahko se razširi, dishormonalno itd. Kompleksnost države prisili zdravnike v nekaterih primerih, da se odločijo za zgodnjo dostavo.

Poškodbe srca z okvarjenim krvnim obtokom se pri otrocih imenujejo kardiomiopatija. Lahko je razširjena, hipertrofična, restriktivna, primarna in sekundarna. Simptomi se pojavljajo kot standardni niz simptomov srčnega popuščanja. Odkril ga je Holter, na ultrazvoku. Zdravljenje lahko vključuje tudi operacijo.

Zaradi bolezni, ki nastanejo zaradi izgube kisika, pa tudi zaradi številnih drugih dejavnikov se lahko razvije miokardna maščobna degeneracija. Razlogi za nastanek bolezni so tudi izčrpanje telesa. Izidi parenhimske maščobne distrofije brez zdravljenja so neugodni.

Alkoholna kardiomiopatija

Alkoholna kardiomiopatija je lezija srčne mišice, ki nastane na podlagi prekomernega pitja, ki se kaže v različnih morfoloških, funkcionalnih, kliničnih motnjah. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine za prsnico, zasoplosti, otekline, ohlajanja spodnjih okončin. Morda razvoj srčnega popuščanja, smrtonosne motnje ritma, tromboembolija. Alkoholno kardiomiopatijo diagnosticirajo EKG, Echo-KG, rentgen. Zdravljenje je konzervativno, z nepopravljivimi spremembami v organu, je indiciran presaditev srca.

Alkoholna kardiomiopatija

Alkoholna miokardna poškodba je pogost vzrok kardiomiopatije. Incidenca je odvisna od razširjenosti alkoholizma v populaciji. Bolezen se pogosto razvije pri ljudeh srednjih let, ki alkohol sistematično uporabljajo dolgo časa. Med bolniki prevladujejo moški. Verjetnost patologije se povečuje s kajenjem, stresom, prisotnostjo drugih dejavnikov, ki prispevajo k pojavu bolezni srca in žil. Alkoholna kardiomiopatija predstavlja vsaj 30% primerov razširjene kardiomiopatije.

Vzroki alkoholne kardiomiopatije

Glavni etiofaktor je dolgotrajno uživanje velikih količin alkoholnih pijač, običajno v višini 100 ml čistega etanola vsak dan 10-20 let (po statističnih podatkih je v Rusiji povprečna poraba alkohola na osebo na leto od 11 do 14 litrov ali približno 35 litrov). -40 ml na dan). Bolezen je diagnosticirana pri 50% kroničnih alkoholikov. K dejavnikom, ki prispevajo k pojavu kardiomiopatije, so dedna predispozicija, imunske motnje, slaba prehrana, kronični stres, prekomerno delo, kajenje.

Patogeneza

Toksični učinki metabolizma alkohola, predvsem acetaldehida, negativno vplivajo na miokard. To snov tvorijo jetrne celice po razgradnji etanola in nato vstopajo v krvni obtok. Doseganje srca, povzroča strukturne in funkcionalne motnje: negativno vpliva na razmnoževanje kontraktilnih beljakovin srčne mišice, zmanjšuje njegovo moč in moti presnovo znotraj kardiomiocitov (transport lipidov, kalija, kalcija).

Presnovne motnje in elektrolitsko neravnovesje povzročajo aritmije, zmanjšanje funkcionalne aktivnosti srca in razvoj fibrotičnih sprememb. Obstajajo dokazi, da acetaldehid vpliva na sintezo določenih spojin, zlasti pa spodbuja proizvodnjo pro-vnetnih citokinov in proteinov, ki lahko povzročijo avtoimunski odziv. Poleg tega, z visoko vsebnostjo krvi, lahko etanol in različne snovi, dodane alkoholnim pijačam - kovinske nečistoče (npr. Kobalt), barvila in konzervansi - neposredno vplivajo na srce.

Razvrstitev

Sistematizacijo vrst alkoholne kardiomiopatije izvajamo ob upoštevanju značilnosti kliničnih simptomov, resnosti nekaterih pojavnih oblik. Delitev je precej arbitrarna, saj se simptomi bolezni razlikujejo po variabilnosti - simptome, ki ustrezajo različnim tipom bolezni, lahko odkrijete pri enem bolniku. Obstajajo štiri oblike patologije:

• Klasična. Srčno popuščanje prevladuje v klinični sliki. Ko je uživanje alkohola ustavljeno, obstaja pozitivna klinična in ehokardiografska dinamika, dlje kot traja abstinenca, boljše je stanje bolnika. Nadaljevanje sprejemanja vodi do hitrega poslabšanja stanja, ponovnega pojava in poslabšanja simptomov.
• Psevdoishemično. Glavna manifestacija je šivanje ali boleče bolečine na srčnem predelu ob prisotnosti EKG sprememb, ki so značilne za koronarno srčno bolezen. Cardialgia se pojavi po pitju alkohola, ni povezana s fizičnim naporom, ne duši ga nitroglicerin. Resnost simptomov postopoma napreduje.
• Aritmični. V kliniki prevladujejo srčne aritmije. Atrijska fibrilacija se odkrije pri 20% bolnikov, aritmija, tahikardija, atrijsko trepetanje ali atrijska fibrilacija so manj pogosti. Značilnost aritmij alkoholne etiologije je njihov pojav po masovnem vnosu pijač, ki vsebujejo etanol. Motnje ritma so lahko prvi in ​​pogosto edini simptom kardiomiopatije.
• Mešano Združuje manifestacije vseh prejšnjih variant poškodb miokarda. Šteje se, da je najbolj neugoden, saj se simptomi medsebojno otežujejo, kar bistveno poslabša prognozo bolezni. Pri 30–40% bolnikov s to vrsto kardiomiopatije se na EKG-ju odkrijejo znaki dovzetnosti za hude ventrikularne aritmije in nenadna srčna smrt.

Simptomi alkoholne kardiomiopatije

Za nastanek bolezni so značilne nespecifične manifestacije, ki se pojavijo kot posledica funkcionalnih motenj v delovanju različnih organov in sistemov 4-5 let po sistematični uporabi velikih količin alkoholnih pijač. Bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti po manjšem fizičnem naporu, šibkosti, zaspanosti in povečanem potenju. Z intenzivno obremenitvijo se lahko podaljša bolečina v prsih, v vratu. Motnje ritma predstavljajo ekstrasistolija, tahikardija, občutek potopitvenega srca. Vegetativne motnje vključujejo občutek vročine, tresoče roke, rdečino obraza, vznemirjenost ali zaspanost. Simptomi se ponavadi pojavijo dan po alkoholnih ekscesih. V obdobju abstinence od alkohola se intenzivnost manifestacij zmanjšuje. Simptomi lahko trajajo do 10 let.

Z nadaljevanjem sistematične porabe pijač, ki vsebujejo etanol, se razvije miokardna hipertrofija, ki jo hitro zamenja dilatacija. Prostori srca se širijo, njihova kontraktilna sposobnost se zmanjšuje, kar povzroča srčno popuščanje, zastajanje krvi v majhnem in velikem obtoku. Obstaja obstojna dispneja, za klinično sliko bolezni so dodani napadi astme ponoči, edemi spodnjih okončin, kašelj (suha ali z majhno količino svetlobe izpljunka). Lahko izkaže cianoza, hladne roke, noge.

V odsotnosti zdravljenja se na podlagi kardiomiopatije razvijejo nepovratne strukturne spremembe v notranjih organih. Zaradi motenj krvnega obtoka motijo ​​delovanje ledvic, v telesu se kopičijo strupeni presnovni produkti, ki negativno vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema in notranjih organov. Poraz živčevja vodi do encefalopatije, ki se kaže v zmanjšanju kognitivnih funkcij, nemotivirani agresiji, grenkosti, nestalnemu gibanju in motnjam spanja. V končni fazi se pojavijo hude kršitve živčnega sistema, napredovanje srčnega, ledvičnega in jetrnega popuščanja, kar vodi do smrti pacienta.

Zapleti

Pri alkoholni miokardni poškodbi obstaja veliko tveganje za zaplete, vključno z življenjsko nevarnimi. Najpogostejša posledica je kritična motnja ritma - ventrikularna fibrilacija, za katero so značilne neučinkovite kontrakcije in brez kardiovaskularnega zdravljenja vodi do zastoja srca. V ozadju funkcionalne insuficience srčne mišice se upočasnjuje pretok krvi v komorah, motijo ​​se njegove reološke lastnosti, povečuje se verjetnost trombemboličnih zapletov z razvojem kapi, miokardnega infarkta, akutne odpovedi ledvic in nekroze različnih prebavil.

Diagnostika

To patologijo diagnosticira terapevt ali kardiolog. Ker pacienti pogosto prikrivajo dejstvo zlorabe alkohola, če sumimo na alkoholno kardiomiopatijo, so sorodniki bolnikov zaslišani, če se ugotovi ustrezna etiologija, svetujejo, da izbere optimalno strategijo zdravljenja odvisnosti. Seznam diagnostičnih ukrepov vključuje: t

• Objektivni pregled. Zaznavajo se nemirno ali zavirano vedenje, cianoza konic prstov, nos, ušesa, zgornji del prsnega koša. Pri palpaciji se poveča potenje, otekanje in ohlajanje okončin, otekanje in pulziranje vratnih žil. Povečanje velikosti srca med tolkanjem kaže na hipertrofijo ali dilatacijo njenih komor. Auskultacija določa patološki hrup, značilen za strukturne spremembe v miokardu, ventile.
• Elektrokardiografija. Je osnovna instrumentalna metoda raziskovanja, ki omogoča odkrivanje motenj ritma, pridobivanje podatkov o organskih poškodbah miokarda, da se navede njena strupena etiologija. EKG je mogoče dopolniti z dnevnim Holter nadzorom. V odsotnosti kontraindikacij imenuje kolesarska ergometrija.
• Ehokardiografija. Uporablja se za oceno stanja koronarnih arterij in valvularnega aparata, zaznavanje hipertrofije in dilatacije miokarda, zmanjšanje hitrosti pretoka krvi, določanje tlaka v komorah. Izvaja se za diferencialno diagnozo kardiomiopatije in perikarditisa.
• Rentgenska slika prsnega koša. Prikažejo se znaki naraščajočih srčnih kamer, manj pogosto dilatacija vzpenjalne aorte. Tehnika se uporablja za razjasnitev stanja drugih velikih žil, za identifikacijo patoloških formacij. Na podlagi slik se lahko sumi na napake na ventilu.

Diferencialno diagnozo alkoholne kardiomiopatije izvajamo z boleznimi s podobno klinično sliko: angino pektoris, ishemično boleznijo srca, miokardnim infarktom, disekcijsko aneurizmo aorte, plevritisom, pljučnico. Druge vrste kardiomiopatije so izključene: restriktivna, hipertrofična, aritmogena displazija desnega prekata.

Zdravljenje alkoholne kardiomiopatije

Kompleksna terapija bolezni vključuje prenehanje uporabe pijač, ki vsebujejo etanol, boj proti srčnemu popuščanju, popravek presnovnih motenj, obnovo funkcij drugih organov. Pozitiven učinek poteka zdravljenja je možen v zgodnji fazi bolezni, če ni trajnih motenj. V poznejših fazah je potrebno stalno zdravljenje. Ločimo naslednja področja zdravljenja kardiomiopatije: t

• Sprememba načina življenja. Zagotavlja popolno opustitev alkohola, izključitev kajenja. Dodeljena prehrani z veliko beljakovin, omejevanjem soli in maščob. Prednost je dana na pari, dušene ali kuhane jedi, hrana se izvaja v majhnih porcijah 4-6 krat na dan. Dnevni vnos tekočine ne presega 1,5 litra. Pomembno je ustrezno gibanje, zdravo spanje, zmanjšanje stresa.
• Zdravljenje z zdravili. Je osnova za zdravljenje bolezni, vključuje uporabo več skupin zdravil, ki so predpisani individualno, ob upoštevanju simptomov. Antihipertenzivi se uporabljajo za normalizacijo krvnega tlaka, antiaritmiki se uporabljajo za preprečevanje motenj v ritmu, diuretiki se uporabljajo za odpravo edemov, statini pa za zniževanje holesterola v krvi. V hudih primerih je načrt zdravljenja dopolnjen s srčnimi glikozidi za lajšanje napadov tahiaritmij, antitrombotičnih zdravil in antikoagulantov za preprečevanje tromboemboličnih zapletov.
• Kirurški poseg. Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja, hitrim napredovanjem alkoholne kardiomiopatije z visokim tveganjem za nastanek nevarnih zapletov se obravnava vprašanje presaditve srca. Metoda zagotavlja visoko 10-letno preživetje (približno 75%), uporablja se v zadovoljivem stanju telesa, če ni hudih duševnih in intelektualnih motenj. Slabosti tehnike so invazivnost, visoki stroški, pomanjkanje organov darovalcev.

Prognoza in preprečevanje

V zgodnjih fazah bolezni, ob popolni zavrnitvi alkohola in pravočasnem začetku zdravljenja, je napoved ugodna. Z razvojem nepovratnih sprememb v srčni mišici se znatno zmanjša pričakovana življenjska doba. Preprečevanje kardiomiopatije ni le medicinska, ampak tudi socialna naloga, vključuje ukrepe za boj proti alkoholizmu: obveščanje prebivalstva o osnovnih načelih zdravega načina življenja, omejevanje oglaševanja alkoholnih pijač in njihovo porazdelitev med mladimi na zakonodajni ravni. Preventivni ukrepi vključujejo tudi obveščanje javnosti o posledicah dolgotrajnega uživanja alkohola, njegovih učinkov na srce, druge organe in sisteme.