Algoritem merjenja pekla

Algoritem za merjenje krvnega tlaka

Namen: ocena kardiovaskularnega sistema in splošnega stanja pacienta

Indikacije: spremljanje bolnika

· Psihološka priprava pacienta

· Pojasnite pomen manipulacije pacientu

1. Sedite ali počivajte bolnika glede na njegovo stanje.

2. Pacientovo roko izpostavite dlani navzgor, na ravni srca

3. Postavite valjček ali pest pod pacientov komolec

4. Tonometrično manšeto položite na pacientovo ramo 2-3 cm nad koleno (prst naj bo prosto med manšeto in pacientovo roko)

5. Da bi našli palpator na pulzaciji apterije, pritrdite fonendoskop

6. Manšeto povežite s tonometrom.

7. Postopek z balonom injicirajte postopoma z balonom, dokler pulziranje ne izgine + 20-30 mm Hg

8. Z ventilom valja postopoma zmanjšajte gibanje v manšeti, odprite ventil s palcem in kazalcem desne roke v nasprotni smeri urinega kazalca

9. Ne pozabite na lestvici tonometra, da je prvi ton sistolični tlak

10. Označite na lestvici tonometra prekinitev zadnjega glasnega tona s postopnim zmanjšanjem tlaka - to je diastolični tlak.

11. Za natančne rezultate merite tlak 3-krat na različnih rokah.

12. Vzemite najmanjšo vrednost A / D in zabeležite podatke na dinamičnem seznamu opazovanj.

Normalno pri zdravih ljudeh je število A / D odvisno od starosti

Običajno sistolični tlak znaša od 90 ml živega srebra. kolono do 149 ml. Hg steber

Diastolični tlak 60 ml živega srebra. steber do 85 ml usta

Algoritem za merjenje krvnega tlaka

Uspeh zdravljenja hipertenzije je odvisen od številnih dejavnikov. Eden od njih je pravilna meritev krvnega tlaka (BP). To vprašanje je pomembno za običajne bolnike, ki izvajajo samokontrolo krvnega tlaka, in za zdravnike, ki ocenjujejo učinkovitost predpisanega zdravljenja, in za znanstvenike, ki razvijajo novo zdravljenje hipertenzije. Glede na poseben pomen pravilnega merjenja krvnega tlaka so medicinske skupnosti iz različnih držav pripravile priporočila na to temo, algoritem za merjenje krvnega tlaka. Razmislite o njih v našem članku.

Kako merimo krvni tlak

Za določitev ravni krvnega tlaka uporabljamo dve vrsti naprav: na podlagi Korotkova metoda in oscilometrično.
Merjenje s Korotkovo metodo poteka z manšeto s črpalko, merilnikom tlaka in fonendoskopom. Ta metoda velja za najbolj natančno in uradno priznana kot referenca. Vendar to ni vedno priročno. Zato se elektronski tonometri pogosto uporabljajo.
Elektronski instrumenti za merjenje krvnega tlaka z oscilometrično analizo merijo spreminjajoči se zračni tlak v manšeti pod vplivom krvnih sunkov, ki potekajo skozi zoženo posodo. Elektronske naprave za merjenje krvnega tlaka so sprejemljive tako za samokontrolo kot tudi za zdravniško ordinacijo. Redno jih je treba kalibrirati, to je prilagoditev in preverjanje natančnosti meritev.

Kdaj merimo krvni tlak

Merjenje krvnega tlaka je najpogosteje potrebno za potrditev hipertenzije in za oceno učinkovitosti njegovega zdravljenja. Glede na cilje so lahko čas in pogoji za registracijo krvnega tlaka različni.
Za samokontrolo lahko zdrava oseba brez pritožb meri krvni tlak največ enkrat na šest mesecev. Med preventivnim zdravniškim pregledom je potrebno obvezno letno spremljanje krvnega tlaka, vključno s spremljanjem.
Bolnik s hipertenzijo mora meriti krvni tlak vsak dan, zjutraj in zvečer ob istem času, preden vzame zdravilo in hrano v mirovanju po praznjenju mehurja.
Po potrebi se opravijo dodatne meritve. Vendar pa raven krvnega tlaka pri bolnikih s hipertenzijo pogosto zelo niha. Stalne meritve krvnega tlaka, ki razkrivajo takšne spremembe, vodijo do zavrnitve zdravljenja ali pretirane uporabe drog. Zato bolnikom svetujemo, da vodijo dnevnik opazovanja le za jutranji in večerni krvni tlak, enkrat mesečno pa ga pokažite lečečemu zdravniku zaradi popravka terapije.
Po hoji ali drugi telesni aktivnosti ne merite krvnega tlaka. Ko se to zgodi, fiziološko (normalno) povečanje učinkovitosti. Ocenite, kako lahko ustrezno zvišate krvni tlak, lahko le zdravnik.
Merite krvni tlak ne prej kot po polurnem počitku. Pred raziskavo vam ni treba kaditi vsaj eno uro, vendar je bolje, da to navado ustavite.

Kako meriti

Morate sedeti na stolu ali stolu, da imate podporo za hrbet, in se sprostite. Če se meritev izvede v ležečem položaju, morate pod ramo pripraviti majhen vzglavnik in ležati. Po tem morate počivati ​​5 minut.
Potem pacient ali njegov pomočnik položita manšeto na ramo. Moral bi se nahajati na srednji tretjini rame na ravni srca, ležati ravno, brez gub in sukanja, dobro prilegajoč, vendar ne stiskati rame. Manšete ne oblecite na obleko ali pod rokavo.
Pri merjenju s Korotkovim postopkom bolnik ali njegov pomočnik nosi fonendoskop. Imeti mora nepoškodovano membrano in udobne slušalke. Merilnik se priporoča, da se postavi v višino oči ali nekoliko nižje, tako da je lestvica jasno razločljiva. Lahko ga pritrdite s sponko.
Nato se s pomočjo gumijaste hruške v manšeto potisne zrak, ki sledi manometru. V tem primeru je priporočljivo s prsti uporabiti sondo za pulz na brahialni arteriji, to je na notranji površini komolca. Običajno je dovolj, da dosežemo tlak, ki je 30 mm višji od tlaka, pri katerem se je pulz ustavil, to je, da se arterija popolnoma ohrani.
Membrana fonendoskopa je postavljena na notranjo površino kolenskega loka. Ne pritiskajte preveč na kožo. Izogibajte se stiku z glavo manšete ali cevi fonendoskopa.
Postopoma spustite zrak iz manšete. Pojav prvih krvnih utripov kaže na raven sistoličnega krvnega tlaka. Izginotje kapi - indikator diastoličnega tlaka. Zrak je treba pustiti počasi, s hitrostjo 2 - 3 mm živega srebra. Čl. na sekundo. Ta meritev bo najbolj natančna.
Pri uporabi samodejnih in polavtomatskih tonometrov je postopek poenostavljen: manšeta je oblečena, v njej se črpa zrak z napravo ali hruško, nato pa se po pritisku gumba iz njega izpusti zrak. Rezultat merjenja je prikazan na zaslonu.
Če želite ponovno izmeriti manšeto, naj bo sproščena. Postopek lahko ponovite prej kot po minuti počitka. Za večjo natančnost se vzame povprečje treh meritev v intervalih od 1 do 5 minut.
Zgodi se, da je raven krvnega tlaka na desni in levi strani drugačna. Zato morate med primarno meritvijo izvesti postopek na obeh rokah in izbrati tisto, na kateri je višja. Pri nadaljnjem krvnem tlaku se priporoča nadzor nad roko z višjo stopnjo.

Posebne skupine bolnikov

Za merjenje krvnega tlaka pri otrocih je potrebna posebna majhna manšeta za dojenčke. V primeru uporabe običajnih manšete neizogibno izkrivljanje kazalnikov, pogosto zastrašujoče starše. Merjenje krvnega tlaka pri zdravih otrocih ni potrebno. To priporočilo mora dati pediater, če ugotovi razloge za to.
Merjenje tlaka pri starejših osebah je treba opraviti v sedečem položaju, nato pa v stalnem položaju po 1 in 3 minutah. To pomaga identificirati ortostatsko hipotenzijo, ki je lahko posledica vaskularne ateroskleroze ali prevelikega odmerjanja antihipertenzivnih zdravil.
Osebe z obsegom ramen nad 32 cm morajo vedno uporabiti veliko manšeto ali kot zadnjo možnost uporabiti tonometre, ki merijo krvni tlak na zapestju.
Zelo pomembno je redno meriti raven krvnega tlaka pri nosečnicah. To bo pravočasno pomagalo pri diagnosticiranju hudega zapleta - preeklampsije. Ta postopek opravi zdravnik ob vsakem obisku predporodne klinike. Bolnik lahko neodvisno meri krvni tlak. To lahko naredite vsak dan ali redkeje, bolje zjutraj po prebujanju.

Videoposnetek o tem, kako izmeriti krvni tlak?

Video o merjenju krvnega tlaka:

Algoritem za merjenje krvnega tlaka

(ne sme presegati 140/90 mm. Hg. Art.)

Pripravite:

- vzpostavi zaupljiv odnos s pacientom, pojasni mehanizem postopka in pridobi soglasje za to;

- bombažne kroglice ali serviete;

- posodo z raztopino za razkuževanje in posodo za smeti.

Dejanje:

- operite (higiensko), posušite roke in nosite rokavice;

- prosim pacienta, naj leže (sedi), spusti roko iz oblačil in ga položi v odprti položaj (pod komolcem, lahko položiš stisnjeno pest proste roke ali valja);

- na golo ramo bolnika, da se manšeta postavi na 2 do 3 centimetre nad komolcem;

- vstavite fonendoskop v ušesa in z eno roko položite membrano fonendoskopa na lok (lokacijo brahialne arterije);

- preverite položaj merilne igle glede na merilo „0“ in z drugo roko zaprite ventil „hruška“ z obračanjem v desno;

- z isto roko vbrizgajte zrak v manšeto, dokler pulzacija na radialni arteriji ne izgine in za 20-30 mm. Hg Čl. krvni tlak višji od pričakovanega;

- izpustite zrak iz manšete s hitrostjo 2-3 mm. Hg Čl. v 1 sekundi, obračanje ventila v levo;

- na manometrski skali, ki ustreza sistoličnemu tlaku, označi sliko prvega impulza;

- nadaljevanje sproščanja zraka iz manšete, da se ugotovi popolno izginotje pulznega vala, ki ustreza diastoličnemu tlaku na merilu manometra;

- izpustite ves zrak iz manšete in ponovite celoten postopek po 2 minutah;

- pacienta obvesti o rezultatih meritev;

- obrišite membrano fonendoskopa s krpo, navlaženo z alkoholom, in jo postavite v posodo;

- odstranite rokavice in jih položite v posodo;

- operite (higiensko) in posušite roke;

- podatke, ki jih je treba zaokrožiti in zapisati kot del v zdravstvenih kartotekah.

Pozor:

- Med prvo meritvijo je treba izmeriti krvni tlak na obeh rokah.

- Ponavljajoče meritve se izvajajo v presledkih vsaj 2 minuti.

- Če se na rokah zazna stabilna asimetrija pritiska (več kot 10 mmHg za sistolični in 5 mmHg za diastolični), se vse nadaljnje meritve opravijo na roki z večjimi številkami.

- Merjenje tlaka je prednostno izvedeno na "delujoči" roki.

- Tlak se lahko izmeri na stegnu pri mladih bolnikih, v odsotnosti zgornjih okončin s posebno manšeto.

- Za otroke, mlajše od 18 let, mora biti manšeta tonometra primerna.

- Ne merite pritiska na roko na strani proizvedene mastektomije, paralizirane roke in roke, kjer stoji intravenska igla.

194.48.155.252 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar zagotavlja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

Algoritem za merjenje krvnega tlaka;

Stopnje tveganja

Cilj: Določiti kazalnike krvnega tlaka in ovrednotiti rezultate študije.

Indikacije: predpiše zdravnik za oceno funkcionalnega stanja telesa, za samonadzor krvnega tlaka.

Oprema: tonometer, fonendoskop, pero, 70% alkohol, bombažne kroglice ali serviete, medena dokumentacija za beleženje podatkov.

I. Priprava postopka

1. Poskrbite, da sta membrana fonendoskopa in cevka nepoškodovana.

2. V 15 minutah opozorite pacienta na prihajajočo študijo.

3. Pojasnite pacientovo razumevanje namena in napredka študije ter pridobite njegovo soglasje.

4. Izberite ustrezno velikost manšete.

5. Bolnika prosite, naj leže ali sede.

Ii. Izvajanje postopka

6. Položite pacientovo roko v odprtem položaju (pod komolcem, lahko položite stisnjeno pest proste roke ali valjčka). Osvobodite roko iz oblačil.

7. Manšeto položite 2 do 3 cm nad komolcem na golo ramo bolnika (oblačila ne smejo stisniti rame nad manšeto). Med ramo in manšeto je treba držati 1 prst.

8. Vtaknite fonendoskop v ušesa in z eno roko položite membrano fonendoskopa na območje kolenskega loka (mesto plevralne arterije).

9. Preverite položaj merilne igle glede na ničelno oznako lestvice in z drugo roko zaprite "hruškasti" ventil, zavrtite ga v desno, uporabite isto roko, da potisnete zrak v manšeto, dokler pulsacija na radialni arteriji ne izgine + 20-30 mmHg. (t.j. nekoliko višji od pričakovanega krvnega tlaka)

10. Sprostite zrak iz manšete s hitrostjo 2-3 mm Hg. v 1 sekundi obrnite ventil na levo.

11. Označite sliko prvega impulznega valovanja na merilniku manometra, ki ustreza sistoličnemu krvnemu tlaku.

12. Nadaljujte s sproščanjem zraka iz manšete, da boste opazili količino diastoličnega tlaka, ki ustreza slabitvi ali popolnemu izginotju Korotkoffovih tonov.

13. Sprostite ves zrak iz manšete in ponovite postopek po 1 - 2 minuti.

14. Obvestite pacienta o rezultatu merjenja.

III. Zaključek postopka. T

15. Te meritve je treba zaokrožiti in zabeležiti kot del krvnega tlaka, pri številčnem - sistoličnem tlaku, v imenovalcu - diastoličnem tlaku (BP 120/80 mm Hg).

16. Obrišite membrano fonendoskopa s krpo, navlaženo z alkoholom.

18. Zapišite podatke v sprejeto zdravstveno dokumentacijo.

Večkratnost meritev. Ponavljajoče meritve se izvajajo v presledkih vsaj 2 minuti. Med prvim obiskom bolnika je treba izmeriti krvni tlak z obema rokama. V prihodnje je priporočljivo, da ta postopek izvedete le na eni strani, pri čemer vedno upoštevate, kateri. Če se odkrije stabilna pomembna asimetrija (več kot 10 mmHg za sistolični krvni tlak in 5 mmHg za diastolični krvni tlak), se vse nadaljnje meritve opravijo na roki z večjimi števili. V nasprotnem primeru se meritve običajno izvajajo na roki, ki ne deluje.

Če se prvi dve meritvi krvnega tlaka razlikujeta za največ 5 mmHg, se meritev ustavi in ​​povprečna vrednost teh vrednosti se upošteva kot raven krvnega tlaka.

Če je razlika večja od 5 mm Hg, se izvede tretja meritev, ki jo primerjamo z zgornjimi pravili z drugim in nato (če je potrebno) in četrto meritvijo. Če se med tem ciklom odkrije postopno zmanjšanje krvnega tlaka, je treba dati dodaten čas za sprostitev bolnika.

Če pride do večsmernih nihanj krvnega tlaka, se nadaljnje meritve ustavijo in določijo povprečje zadnjih treh meritev (to izključuje največje in najnižje vrednosti krvnega tlaka).

Pri mladih bolnikih se krvni tlak lahko izmeri na stegnu, če ni zgornjih okončin s posebno manšeto.

Pri otrocih, starih od 1 leta do 18 let, mora manšeta tonometra ustrezati starosti (enaka ½ obodu rame). Izdelujejo se posebne manšete, dolge od 3,5 do 13 cm.

Algoritem za merjenje tlaka

Za bodoče zdravnike in medicinske sestre je zelo pomembno razumeti, kaj je algoritem za merjenje krvnega tlaka. Kazalec krvnega tlaka je eden prvih, na katerega morate biti pozorni med pregledom bolnika. Tudi manjša odstopanja navzgor ali navzdol so lahko začetek hude patologije. V takih postopkih igra natančnost pomembno vlogo.

Zakaj je to tako pomembno?

Krvni pritiski povečujejo tveganje za razvoj bolezni, med njimi srčno popuščanje, srčni napad, kap, ishemijo. Hipertenzija se pogosto ne kaže v fazi začetnega razvoja in se nadaljuje z odsotnostjo izrazitih simptomov. Oseba se morda ne zaveda možne nevarnosti. Tinitus, utrip v glavi, občutek šibkosti in omotica so prvi razlog za preverjanje stanja tlaka.

Krvni tlak ne sme preseči 140/90 mm Hg. Čl. Če dosledno preseže te številke, oseba potrebuje zdravila, ki stabilizirajo krvni tlak.

Kako lahko merimo tlak?

Invazivne

Tehnika je bolj namenjena kardiokirurgiji in meri pravi (lateralni) pritisk. Iglo se vstavi v posodo ali neposredno v srce. Povezuje se s tanko cevjo s posebno napravo, ki beleži tlak - merilnik tlaka. Sama cev je napolnjena s posebno tekočino, ki v času meritve ne dopušča strjevanja krvi. Pisatelj beleži krivuljo nihanja, ki jo dobimo kot rezultat.

Posredni načini

Auskultacija in oscilometrija - glavne metode merjenja krvnega tlaka, ki so posredne. Določajo količino bočnega krvnega tlaka in hidrodinamični vpliv pretoka krvi. Njihovo osnovno načelo je, da prisluhnejo tonom na perifernih žilah, na mestu, kjer se roka upogiba. Za merjenje tlaka z uporabo prve (auscultatory) metode se uporablja:

• manšeta z balonom;
• fonendoskop;
• merilnik tlaka.

Manšeta je tesno nanešena na golo ramo osebe. S pompom vbrizgajo zrak, kar ustvarja pritisk, ki bo zadostoval za blokiranje pretoka krvi v arteriji. Po tem se zrak postopoma sprošča skozi ventil in posluša nastali hrup. Odčitki manometra ob nastopu tona bodo poravnani z zgornjim tlakom, po izginotju pa se zapiše spodnji. Ta merilna tehnika velja za standardno. Njegova glavna prednost je v tem, da gibanje roke zaradi tega ne bo povzročilo napake, ampak na splošno je veliko več minusov. Med njimi je občutljivost na hrup, obvezen stik manšete s kožo, potreba po posebnem usposabljanju in splošna tehnična kompleksnost.

Oscilometrična metoda pomeni uporabo tonometra - posebne elektronske naprave, ki zajame pulziranje v stisnjenih manšetah, skozi katere kroži kri. Ta tehnika ima samo eno glavno pomanjkljivost - medtem ko se postopek izvaja, je treba roko zadržati. V nasprotnem primeru je merjenje krvnega tlaka na ta način veliko bolj priročno.

Naprave za merjenje krvnega tlaka

Tonometri so razdeljeni na dva glavna tipa: mehanski in elektronski. Imajo enak namen uporabe, vendar se prvi uporabljajo samo v bolnišnicah in zahtevajo določena znanja in spretnosti, kot če se uporabljajo nepravilno, lahko dajo netočen rezultat. Drugi tip je primeren za običajno domačo uporabo. Obstajajo samodejni merilniki krvnega tlaka, ki črpajo in izstopajo iz zraka brez pomoči in so polavtomatski, v katerega se oseba črpa v zrak s črpalko.

Algoritem delovanja

Vsaka manipulacija bo vplivala na končni rezultat, zato morajo bodoči zdravniki in medicinske sestre pravilno vedeti, kako pravilno izmeriti pritisk. Izvesti morate določeno jasno zaporedje dejanj:

1. Prepričajte se, da oprema deluje, izberite manšeto, ki ustreza velikosti.
2. Ustrezno pripravite in zdravo pacienta. Medicinska sestra mora paziti, da pacient pol ure pred zaužitjem ni užival nikotinskih snovi, pijač, ki vsebujejo alkohol ali kofein. Postaviti ga je treba v sproščeno sedečo držo, naslonjeno na stol. Roka, ki bo neposredno izmerjena, mora biti izpostavljena, poravnana v komolcu in pritrjena v tem položaju. Noge so nameščene tako, da so noge popolnoma na površini tal. Med manipulacijo bolnika ne more govoriti.
3. Manšeto položite na ramo tako tesno, da se en prst prilega v prostor med njo in roko.
4. Fonendoskop, ki ga uporablja medicinska sestra, je nameščen na roko, na kateri bo merjen tlak, v območju ovratnika. Pred začetkom postopka se je treba prepričati, da je merilo manometra nastavljeno na “0”.
5. Z uporabo črpalke se v manšeto črpa zrak, dokler se ne sliši več pulzacij.
6. Postopoma se zrak spušča skozi ventil in hrup se sliši vzporedno. Pri prvih pulzacijah se določi sistolični tlak, ko se hrup ustavi - distonično.
7. Če želite ponovno preveriti rezultate, boste morali najprej izmeriti tlak na eni in nato na drugi strani ne bo nobene pomembne razlike.

Nazaj na kazalo

Merjenje krvnega tlaka pri otrocih

Če želite to narediti, uporabite posebno otroško manšeto, velikost katere je odvisna od starosti otroka, sicer je postopek enak kot pri odraslih. Pred izvajanjem tega postopka morajo medicinske sestre govoriti s pediatrom o moči zračnega tlaka in časovnem okviru za meritve, da otroka ne bi poškodovale. Takšne preproste tehnike, ki so opisane zgoraj, bodo zagotovile natančnost merjenja krvnega tlaka.

Manipulacija št. 39 "Merjenje arterijskega tlaka (pekel)".

Cilj: oceniti stanje srčno-žilnega sistema, splošno stanje pacienta, določiti kazalnike krvnega tlaka in ovrednotiti rezultate študije.

Indikacije: bolezni srca in ožilja, ledvice, pregled bolnika.

Oprema: tonometer, fonendoskop, pero z rdečim steblom, temperaturna plošča, (ambulantna kartica, sestrska anamneza), valjček, serviete, 70% etilni alkohol ali raztopina za razkuževanje, odobrena za uporabo v tej LPO.

I. Priprava postopka: t

1. Pripravite vse, kar potrebujete za manipulacijo (oprema).

Doseči učinkovit postopek.

2. Prijazno se predstavite bolniku in pojasnite, kako ga kontaktirati.

Vzpostavitev stika s pacientom.

3. Pojasnite namen in potek postopka za bolnika. Pridobite njegovo soglasje.

Pravica bolnika do informacij.

4. Operite roke in jih posušite.

Zagotavljanje nalezljive varnosti.

Ii. Postopek izvedbe:

5. Sedite ali postavite pacienta (odvisno od njegovega stanja) in postavite napravo na raven prsnega koša.

6. Manšeto položite na pacientovo golo ramo 2-3 cm nad komolcem (oblačila ne smejo stisniti rame nad manšeto), pritrdite manšeto tako, da med njo in ramenom preide le en prst.

Opomba: Ne merite krvnega tlaka na roki s strani, ki jo povzroča mastoektomija, na šibko roko po kapi in na paralizirani roki, pa tudi na roki, kjer stoji intravenska igla. Zaželeno je, da pacient mirno sedi z nanešeno manšeto 5 minut.

Zagotavljanje zanesljivosti rezultata.

7. Ponudite bolniku desno roko; v podaljšanem položaju komolca, z dlanjo navzgor (če pacient sedi, ga prosite, naj pod komolcem položi stisnjeno pest proste roke ali valja).

Zagotavljanje najboljšega podaljšanja okončine.

8. Manometer priključite na manšeto in preverite položaj puščice manometra glede na ničelno oznako na skali.

Prepričajte se, da je naprava v dobrem stanju.

9. Obrišite membrano fonendoskopa z alkoholom.

Zagotavljanje nalezljive varnosti.

10. Poiščite mesto valovanja arterijske arterije v predelu luknje (palpacija) in položite membrano fonendoskopa na to mesto.

Zagotovljena je zanesljivost rezultata.

11. Pacienta vprašajte o svojem krvnem tlaku.

Za primerjavo indikacij.

12. S prosto roko zaprite ventil na „hruški“, obrnite ga v desno, z isto roko, hitro potisnite zrak v manšeto, dokler tlak v njej ne preseže 20-30 mmHg. Čl. raven, na kateri izginejo Korotkovini toni (ali pulziranje radialne arterije).

Nelagodje, povezano s prekomernim vpetjem arterij, se odpravi in ​​zagotovi zanesljiv rezultat.

13. Odzračite zrak iz manšete s hitrostjo 2-3 mm Hg. Art./sec., Obračanje ventila v levo, istočasno z uporabo stetoskopa za poslušanje tonov na brahialni arteriji in spremljanje kazalnikov merilne lestvice. Z pojavom prvih zvokov (Korotkovih tonov) se spomnite številke, ki ustreza sistoličnemu tlaku. Nadaljevanje sproščanja zraka, upoštevajte količino diastoličnega tlaka, ki ustreza popolnemu izginotju tonov ali njihovi slabitvi. Zapomnite si številko, ki ustreza diastoličnemu tlaku. Opomba: med merjenjem krvnega tlaka spremljajte stanje bolnika.

Pridobivanje zanesljivejših rezultatov

14. Obvestite pacienta o rezultatu merjenja.

Pravica bolnika do informacij.

15. Postopek ponovite po 2-3 minutah.

Opomba: krvni tlak se običajno meri 2-3-krat, pri čemer se vsakič sprosti zrak iz manšete.

III. Konec postopka:

16. Odstranite prekrito manšeto. Obrišite membrano fonendoskopa s 70% alkoholom. Umijte si roke.

Zagotavljanje nalezljive varnosti.

17. Zapišite merilne podatke (če je potrebno, jih zaokrožite na "O" ali "5") v sestrino zdravstveno anamnezo in temperaturni list, potem ko ste izvedli predhodni popravek rezultatov, ob upoštevanju obsega ramen. Opomba: glej tabelo št. 2. V sestrski zgodovini bolezni je AD prikazan kot frakcija (v števcu - sistolični tlak, v imenovalcu - diastolični). V temperaturnem listu se podatki merjenja krvnega tlaka zapišejo kot stolpec, katerega zgornja meja pomeni sistolični in nižji diastolični tlak.

Pravilno merjenje krvnega tlaka z mehanskim ali samodejnim tonometrom

Redno je treba meriti raven krvnega tlaka pri bolnikih s kardiovaskularnimi ali vegetativnimi boleznimi. V ta namen mnogi kupujejo tonometre za domačo uporabo. Da bi naprava vedno pokazala zanesljive rezultate, je treba izvesti postopke po določenih pravilih.

Kakšne napake pri merjenju tlaka

Najpogostejše napake so:

• napačen položaj roke glede na raven srca;
• napačna izbira velikosti manšete ali napačne lokacije na roki;
• pomanjkanje podpore za hrbet;
• pogovor, smeh, nenadni premiki med postopkom;
• sprejemanje kave, močnega čaja, kajenje pred merjenjem krvnega tlaka;
• čustveno prenapetost;
• prelivanje želodca ali mehurja;
• sprejem pred postopkom vazokonstriktorskih zdravil;
• ponovno merjenje krvnega tlaka brez ustreznega časovnega intervala.

Pravila za merjenje krvnega tlaka

Da bi tonometer pokazal najbolj pravilne podatke, zdravniki pri merjenju priporočajo upoštevanje naslednjih nasvetov:

1. Uro pred merjenjem tlaka se odreči kavi, močnemu čaju, kajenju.
2. 24 ur pred postopkom ne jemljite alkoholnih pijač.
3. Prepričajte se, da je sredina rame z manšeto na ravni srca. Spodnji rob manšete naj bo 2–3 cm nad koleno.
4. Med meritvami bodite mirni, ne premikajte se in ne govorite.
5. Merite krvni tlak, ki sedi na stolu s hrbtom ali ležečo, držite roko na mizi, noge na tleh.
6. Pred postopkom se prepričajte, da obiščete stranišče, merite krvni tlak vsaj 40 minut po jedi.
7. Ponovite meritve ne prej kot v 2-3 minutah. Pritisk desne in leve roke se lahko spreminja za 10-20 enot.
8. Ramena ne sme biti stisnjena. Pravilno izmerite, osvobodite roko iz oblačil.

Posledice neskladnosti

Če namerno ali po nesreči kršite pravila, lahko tonometer prikaže napačne vrednosti. Koliko bodo odčitki precenjeni, je odvisno od napake:

Zgornji / spodnji tlak, mm Hg Čl.

Po zaužitju kave

V odsotnosti podpore za hrbet

samo sistolični (zgornji) krvni tlak - 6–10 mm Hg. Čl.

Pomanjkanje podpore za roko

Gneča mehur

Lokacija manšete nad ali pod nivojem srca

Pogovor, nenadni premiki, čustveni stres

Tehnika merjenja krvnega tlaka

Domače metode merjenja krvnega tlaka so dveh vrst, odvisno od vrste naprave:

• Mehansko. Za merjenje krvnega tlaka se uporabljajo mehansko-akustične naprave. Natančneje posredujejo rezultate, vendar zahtevajo kalibracijo in prilagoditev za daljšo uporabo.
• Samodejno. Za postopek uporabite polavtomatske ali samodejne tonometre. Naprave same izračunajo pravilno delovanje, napihnejo in spustijo manšeto. S pogosto uporabo naprave začnejo pritiskati z majhnimi napakami, vendar ne več kot 5–10%.

Pravila postopka za obe metodi ostajajo enaka, vendar obstajajo razlike v tehniki merjenja z avtomatskimi in mehanskimi tonometri. Za večjo natančnost zdravniki priporočajo večkratno merjenje tlaka na obeh rokah, pri čemer upoštevajte interval od 3 do 5 minut.

Mehanski tonometer

Analogna naprava je sestavljena iz manšete, fonendoskopa, hruške za napihovanje zraka in številčnice. Shema pravilne uporabe mehanskega tonometra:

1. Postopek izvedite samo v sproščenem stanju. Če želite to narediti, sedite v sproščenem vzdušju 5-10 minut.
2. Sedite na hrbtni strani s stolom, položite radialno kost na roko na mizo.
3. Zavrtite rokav na levi roki, namestite manšeto tako, da bo na srčnem nivoju.
4. Pritrdite fonendoskop na pregib komolca. Vstavite njegove konce v ušesa.
5. Nastavite gumb pred vašimi očmi.
6. Z prosto roko začnite črpati zrak v manšeto do 200–220 mmHg. Čl. Če sumite na hipertenzijo, še bolj napihnite zrak.
7. Počasi, pri hitrosti do 4 mm na sekundo, začnite izpuhati zrak z odvijanjem hruškastega ventila.
8. Pozorno poslušajte stetoskop v stetoskopu. Ko prvič udarite, se spomnite odčitkov na številčnici - to je indikator sistoličnega (zgornjega) pritiska.
9. Ko prenehate slišati utrip, si zapomnite rezultat - to je indikator nižjega (sistoličnega) pritiska.

Samodejno

Algoritem za merjenje krvnega tlaka z avtomatsko napravo je naslednji: t

1. Manšeto položite na podlaket, kot v primeru uporabe mehanske naprave. Tudi če imate zapestni tonometer, mora biti manšeta še vedno na srčnem nivoju.
2. Kliknite gumb Start na tonometru.
3. Počakajte, da naprava prikaže rezultate na zaslonu.
4. Da bi dobili najbolj pravilne rezultate, ponovite meritve po drugi strani v 3-5 minutah.

Algoritem merjenja pekla

Če niste uporabnik IP-ja "PARAGRAPH", postanite eden.
Postanite uporabnik IP-ja "Odstavek"

Zakaj potrebujete "osnovo sodnih odločb"?
glej več

Analiza podatkov, ki jih vsebuje baza podatkov, bo odvetniku pomagala predvideti posledice pravnih odločitev, ki jih je sprejela, in ne bo vložila zadeve na sodišče.

Pomaga oblikovati kompetentno strategijo za sodni postopek na podlagi proučevanja in analiziranja rešitev, ki že obstajajo v zbirki podatkov za podobne primere.

Pomaga preveriti "čistost" partnerjev in nasprotnih strank:

• - Ali ste sodelovali v sodnih postopkih?
• - kot koga? (Tožnik, tožena stranka, tretja stranka itd.)
• - kaj je pomembno?
• - zmagal ali izgubil?

Najbolj popolna baza podatkov - več kot 7 000 000 dokumentov

Podstavek vsebuje primer:

• - civilni postopek
• - upravni postopki
• - odprtih kazenskih zadevah

Enostavno in priročno iskanje dokumentov:

• - po ozemlju
• - sodišče
• - po datumu
• - po vrsti
• - številko primera
• - na straneh
• - sodnik

Razvili smo posebno vrsto iskanja - CONTEXT SEARCH, ki se uporablja za iskanje po besedilu sodnih dokumentov po danih besedah
Vsi dokumenti so razvrščeni po posameznih primerih, kar prihrani čas pri proučevanju posameznega sodnega primera.
Vsaki zadevi je priložena informativna kartica, ki vsebuje kratke informacije o zadevi - številko, datum, sodišče, sodnik, vrsto zadeve, stranke, zgodovino postopka z datumom in sprejetim ukrepom.

Če niste uporabnik IP-ja "PARAGRAPH", postanite eden.
Postanite uporabnik IP-ja "Odstavek"

Zakaj potrebujete oddelek "Odgovori državnih organov"?
glej več

1. Odgovori državnih organov na specifična vprašanja državljanov in organizacij na različnih področjih delovanja.
2. Vaš praktični vir kazenskega pregona.
3. Uradno stališče državnih organov v določenih pravnih položajih, ki zahtevajo odločanje.

Oddelek vsebuje vse odgovore državnih organov, ki so objavljeni na odprtem portalu Elektronske vlade Republike Kazahstan.
Vprašanja in odgovori so vključeni v IP “PARAGRAPH” nespremenjeni v skladu z izvirnikom, kar vam bo omogočilo, da se nanje sklicujete, ko se pojavijo situacije, ki zahtevajo potrditev in utemeljitev vašega stališča (vključno z interakcijo z državnimi organi).
V nasprotju s portalom e-uprava so odgovori vladnih agencij v oddelku »PARAGRAPH« IP-ja opremljeni z dodatnimi iskalnimi mehanizmi, ki omogočajo iskanje po:

• - tem;
• - datum;
• - avtorja;
• - številka vprašanja;

in tudi opraviti celovito kontekstualno iskanje v vprašanjih in odgovorih - tako posamezne besede kot besedne zveze v obliki besedne zveze.

Prepričani smo, da bodo nove možnosti IP “PARAGRAPH” naredile vaše delo še bolj učinkovito in plodno!

Pravila za merjenje krvnega tlaka

Eden najpomembnejših indikatorjev funkcionalnega stanja človeškega telesa je pritisk v velikih arterijah, to je sila, s katero se krv pri stiskanju srca obremenjuje z njihovimi stenami. Meri se pri skoraj vsakem obisku splošnega zdravnika, ne glede na to, ali gre za rutinski program pregleda ali pritožbe glede dobrega počutja.

Malo o pritisku

Raven krvnega tlaka je izražena z dvema številkama, zapisanim v obliki ulomka. Številke kažejo naslednje: na vrhu - sistolični tlak, ki ga popularno imenujemo zgornji, spodaj - diastolični ali nižji. Sistolični je fiksiran, ko se srce skrči in iztisne kri, diastolično - z maksimalno sprostitvijo. Merska enota je milimeter živega srebra. Optimalna raven pritiska za odrasle je 120/80 mmHg. steber. Krvni tlak je povišan, če je večji od 139/89 mm Hg. steber.

Kaj morate vedeti o svojem pritisku

Tudi rahlo zvišanje krvnega tlaka poveča tveganje za srčni infarkt, kap, ishemijo, odpoved srca in ledvic. In višje je, večje je tveganje. Zelo pogosto hipertenzija v začetni fazi poteka brez simptomov in oseba sploh ne ve za njegovo stanje.

Merjenje krvnega tlaka je prva stvar, ki jo je treba storiti s pritožbami zaradi pogostih glavobolov, omotice, slabosti.

Bolniki s hipertenzijo morajo meriti krvni tlak vsak dan in spremljati njegovo raven po jemanju tablet. Ljudje z visokim krvnim tlakom se z zdravili ne morejo drastično zmanjšati.

Metode merjenja krvnega tlaka

Za določitev ravni krvnega tlaka je lahko neposreden in posreden način.

Neposredno

Ta invazivna metoda je zelo natančna, vendar je travmatična, ker vključuje neposredno vstavljanje igle v posodo ali srčno votlino. Igla je povezana z merilnikom tlaka s cevjo, v kateri se nahaja antikoagulant. Rezultat je krivulja nihanja krvnega tlaka, ki jo zabeleži pisatelj. Ta metoda se najpogosteje uporablja pri kardiokirurgiji.

Posredni načini

Običajno se tlak meri na perifernih žilah zgornjih okončin, in sicer na pregibu roke.

Danes se pogosto uporabljata dve neinvazivni metodi: auskultacijska in oscilometrična.

Prvi (auskultacijski), ki ga je predlagal ruski kirurg N. Korotkov na začetku 20. stoletja, temelji na vpetju ramenske arterije v manšeto in poslušanju tonov, ki se pojavijo, ko se zrak počasi sprošča iz manšete. Zgornji in spodnji pritisk določata videz in izginotje zvokov, ki so značilni za turbulentni pretok krvi. Merjenje krvnega tlaka s to metodo se izvede z uporabo zelo enostavnega instrumenta, sestavljenega iz manometra, fonendoskopa in hruškastega balona.

Pri merjenju krvnega tlaka na ta način namestite manšeto na ramensko območje, v katerega je prisiljen zrak, dokler tlak v njem ne preseže sistoličnega tlaka. V tem trenutku je arterija popolnoma vpeta, pretok krvi v njem se ustavi, ne slišijo se tonov. Ko manšeta začne spuščati zrak, se tlak zniža. Ko se zunanji pritisk primerja s sistoličnim, začne kri teči skozi stisnjeno območje, hrup spremlja turbulentni tok krvi. Prejeli so ime Korotkovih tonov in jih lahko slišite s fonendoskopom. V trenutku, ko se pojavijo, je vrednost na manometru enaka sistoličnemu krvnemu tlaku. Ko se zunanji tlak primerja z arterijskim tlakom, tone izginejo in na tej točki se diastolični tlak določi z manometrom.

Mikrofon merilne naprave prevzame korotkovske tone in jih pretvori v električne signale, ki se napajajo na snemalno napravo, na kateri se pojavljajo vrednosti zgornjega in spodnjega BP. Obstajajo še druge naprave, v katerih se pojavljajo in izginjajo značilni zvoki določajo s pomočjo ultrazvoka.

Metoda merjenja krvnega tlaka po Korotkovih se uradno šteje za standard. Ima tako prednosti kot slabosti. Prednosti vključujejo visoko odpornost na gibanje rok. Obstaja več slabosti:

• Občutljiv na hrup v prostoru, kjer se merijo.
• Natančnost rezultata je odvisna od tega, ali je glava fonendoskopa pravilna in glede na individualne lastnosti osebe, ki meri krvni tlak (sluh, vid, roke).
• Potrebujete stik s kožo z manšeto in glavo mikrofona.
• Tehnično je težko, kar povzroča napake pri meritvah.
• Potrebno je posebno usposabljanje.

Oscilometrično
Pri tej metodi se krvni tlak meri z elektronskim tonometrom. Načelo te metode je, da naprava beleži utripanje v manšeti, ki se pojavi, ko kri teče skozi stisnjeni del posode. Glavna pomanjkljivost te metode je, da mora biti roka pri merjenju mirujoča. Obstaja veliko prednosti:

• Za izvajanje posebnega usposabljanja ni potrebno.
• Posamezne lastnosti merjenja (vid, roke, sluh) niso pomembne.
• Odporen na hrup v prostoru.
• Določa krvni tlak pri šibkih tonih korotkovega.
• Manšeto lahko nosite na tanki plašči, medtem ko natančnost rezultata ni prizadeta.

Vrste tonometrov

Danes se za določanje krvnega tlaka uporabljajo aneroidne (ali mehanske) in elektronske naprave.

Prve se uporabljajo za merjenje Korotkovega pritiska v zdravstveni ustanovi, ker so preveč zapletene za domačo uporabo, in netrenirani uporabniki dobijo rezultate z napakami pri merjenju.

Elektronska naprava je lahko avtomatska in polavtomatska. Ti tonometri so namenjeni za vsakodnevno domačo uporabo.

Splošna pravila za merjenje krvnega tlaka

Tlak se najpogosteje meri v sedečem položaju, včasih pa v stoječem in ležečem položaju.

Ker je pritisk odvisen od stanja osebe, je pomembno pacientu zagotoviti udobno okolje. Bolnik sam ne sme jesti pol ure pred postopkom, ne delati fizičnega dela, ne kaditi, ne piti alkoholnih pijač, ne biti izpostavljen mrazu.

Med postopkom ne morete narediti nenadnih gibov in govoriti.

Priporočljivo je, da meritve opravite več kot enkrat. Če se izvaja serija meritev, je med vsakim pristopom potreben premor približno ene minute (najmanj 15 sekund) in sprememba položaja. Med premorom priporočamo, da popustite manšeto.

Pritisk na različne roke se lahko bistveno razlikuje, zato je bolje meriti na ravni, kjer je raven običajno višja.

Obstajajo bolniki, pri katerih je pritisk v kliniki vedno višji kot pri domačem merjenju. To je posledica navdušenja, ki ga imajo številne izkušnje, ko vidijo zdravstvene delavce v belih plaščih. Za nekatere se to lahko zgodi doma, je reakcija na merjenje. V takih primerih je priporočljivo trikrat opraviti meritev in izračunati povprečno vrednost.

Postopek za določanje krvnega tlaka pri različnih kategorijah bolnikov

Pri starejših

Pri tej skupini oseb se pogosteje pojavlja nestabilen krvni tlak, kar je povezano z motnjami v sistemu za uravnavanje krvnega pretoka, zmanjšanjem žilne elastičnosti in aterosklerozo. Zato morajo starejši bolniki opraviti vrsto meritev in izračunati povprečno vrednost.

Poleg tega morajo meriti krvni tlak, medtem ko stojijo in sedijo, saj imajo pogosto velik padec pritiska pri menjavi položaja, na primer, ko vstanejo iz postelje in sedijo.

Pri otrocih

Otrokom svetujemo, da merijo svoj krvni tlak z mehanskim tonometrom ali elektronskim polavtomatskim, medtem ko uporabljate otroško manšeto. Preden sami izmerite otrokov krvni tlak, se morate posvetovati s svojim pediatrom o količini vbrizganega zraka v manšeto in času merjenja.

Imajo nosečnost

Krvni tlak se lahko presoja o tem, kako dobro poteka nosečnost. Za bodoče matere je zelo pomembno, da stalno spremljamo krvni tlak, da lahko zdravljenje začnemo pravočasno in se izognemo resnim zapletom pri plodu.

Nosečnice morajo meriti pritisk v polležečem stanju. Če je njegova raven večja od norme ali, obratno, veliko nižja, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom

Pri srčnih aritmijah

Ljudje, ki so prekinili doslednost, ritem in srčni utrip, morajo večkrat zaporedoma meriti krvni tlak, zavreči očitno napačne rezultate in izračunati povprečno vrednost. V tem primeru mora biti zrak iz manšete sproščen pri nižji hitrosti. Dejstvo je, da se lahko njegova srčna aritmija močno razlikuje od udarca do udarca.

Algoritem za merjenje krvnega tlaka

Merjenje krvnega tlaka mora potekati v naslednjem vrstnem redu:

1. Bolnik udobno sedi na stolu, tako da mu je hrbet tesno ob hrbtu, torej ima podporo.
2. Roka osvobodimo oblačil in jo položimo na mizo z dlanjo navzgor, položimo blazino brisače ali pacientovo pestjo pod komolcem.
3. Tonometrična manšeta se postavi na golo ramo (dva do tri centimetre nad komolcem, približno na ravni srca). Med roko in manšeto morata biti dva prsta, cevi so usmerjene navzdol.
4. Tonometer je na višini oči, njegova puščica je na ničli.
5. V kubitalni jami je prisoten impulz, na to mesto pa je uporabljen fenendoskop z rahlim pritiskom.
6. Na vrtilnem ventilu hruška tonometer.
7. Hruškasti balon je stisnjen in zrak je potisnjen v manšeto, dokler se ne sliši več pulziranja v arterijah. To se zgodi, ko tlak v manšeti preseže 20-30 mm Hg. steber.
8. Odprite ventil in izpustite zrak iz manšete s hitrostjo približno 3 mm Hg. steber, medtem ko poslušate tone Korotkova.
9. Ko se pojavijo prvi konstantni toni, zabeležite odčitke manometra - to je zgornji tlak.
10. Nadaljujte s sproščanjem zraka. Takoj ko Korotkovljevi slabi toni izginejo, zabeležite odčitke manometra - to je nižji pritisk.
11. Sprostite zrak iz manšete in poslušajte tone, dokler tlak v njem ne postane 0.
12. Pustite pacienta počivati ​​približno dve minuti in ponovno merite krvni tlak.
13. Nato odstranite manšeto, rezultate zapišite v dnevnik.

Tehnika za merjenje krvnega tlaka na zapestju

Za merjenje krvnega tlaka na zapestju z elektronsko napravo z manšeto morate slediti naslednjim navodilom:

• Odstranite uro ali zapestnice iz svoje roke, odklopite rokav in ga upognite nazaj.
• Namestite manšeto tonometra 1 cm nad krtačo tako, da je zaslon obrnjen navzgor.
• Postavite roko z manšeto na nasprotno ramo z dlanjo.
• Z drugo roko pritisnite gumb »Start« in ga položite pod komolce z manšeto.
• Ostanite v tem položaju, dokler se zrak samodejno ne spusti iz manšete.

Ta metoda ni primerna za vsakogar. Ni priporočljivo za ljudi s sladkorno boleznijo, aterosklerozo in drugimi motnjami cirkulacije in spremembami žilnih sten. Pred uporabo takšne naprave je potrebno izmeriti tlak s tonometrom z manšeto na rami, nato z manšeto na zapestju, primerjati dobljene vrednosti in zagotoviti, da je razlika majhna.

Možne napake pri merjenju krvnega tlaka

• Razlika med velikostjo manšete in obsegom ramen.
• Napačen položaj roke.
• Prehitro odzračevanje iz manšete.

Kaj je treba upoštevati pri merjenju tlaka

• Stres lahko bistveno spremeni odčitke, zato ga morate izmeriti v mirnem stanju.
• Krvni tlak se poveča z zaprtjem, takoj po zaužitju, po kajenju in jemanju alkohola med zaskrbljenostjo, v zaspanem stanju.
• Najbolje je, da postopek izvedete eno do dve uri po obroku.
• Po uriniranju je treba meriti krvni tlak, ker je povišan pred uriniranjem.
• Tlak spreminja področje tuširanja ali kopanja.
• Bližnji mobilni telefon lahko spremeni odčitke tonometra.
• Čaj in kava lahko spremenita krvni tlak.
• Da ga stabilizirate, morate vzeti pet globokih vdihov.
• Dvigne se, ko je v hladnem prostoru.

Zaključek

Opredelitev krvnega tlaka doma temelji na enakem principu kot v zdravstveni ustanovi. Algoritem za merjenje krvnega tlaka ostaja približno enak, pri uporabi elektronskega tonometra pa je tehnika veliko enostavnejša.

Algoritem za merjenje krvnih tlačnih naprav različnih tipov

V sodobnem življenju, ko je vse na poti, veliko ljudi nima časa za spremljanje svojega zdravja. Spošten je le v času poslabšanja do te mere, da želimo vzeti tableto in se uleči.

In tu se postavlja vprašanje - kakšno tableto morate piti? In čeprav se ni vredno ukvarjati s samo-obravnavo, bo v nekaterih primerih koristno izvesti enostavne medicinske manipulacije, na primer poznavanje tehnologije merjenja krvnega tlaka (BP).

Normalna zmogljivost in vzroki za spremembe

Kaj pomenijo številke pri merjenju krvnega tlaka? Zgornji del (sistolični) je povezan s tem, kako aktivno srce vrže kri v aorto, nižji (diastolični) pa je značilen za žilni tonus.

Razvrstitev tabele krvnega tlaka