Aktiviran delni tromboplastinski čas

Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT) je poseben medicinski test, ki simulira proces strjevanja krvi vzdolž notranje poti, katerega cilj je oceniti prisotnost plazemskih faktorjev, inhibitorjev in antikoagulantov v krvi.

To kaže učinkovitost notranjega mehanizma strjevanja krvi, vam omogoča, da diagnosticirate hemofilijo in spremljate bolnike, ki se zdravijo s heparinom in gerudinom.

Norm APTV

Za odraslega se šteje stopnja APTT od 21 do 35 s. Podaljšanje aPTTV pomeni, da se krvni strdki počasneje, kot je potrebno. To se zgodi v primerih, ko v krvi ni dovolj faktorjev strjevanja krvi ali v plazmi obstajajo snovi, ki upočasnjujejo strjevanje krvi.

Ne smemo pozabiti, da ima različna oprema v laboratoriju svoje specifične norme. Ko boste dobili rezultat, bo ta kazalnik naveden v stolpcu „referenčne vrednosti“.

APTTV - kaj je to?

ACHT je obdobje, v katerem se pojavi krvni strdek, ki se pojavi po dodajanju kalcijevega klorida ali drugih reagentov v plazmo. Trenutno je analiza najbolj natančen pokazatelj prisotnosti bolezni, povezanih s koagulacijo krvi.

Glavni znaki za imenovanje AChWT: t

1. Diagnoza hemofilije;
2. Splošna ocena sistema strjevanja krvi (identifikacija vzrokov za trombozo in krvavitev;
3. DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije);
4. Spremljanje antikoagulantne terapije (zdravljenje s heparinom);
5. Odkrivanje pomanjkanja koagulacijskega faktorja po notranji poti: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Običajno se fibrinski strdek tvori v 21-35 sekundah. Raziskovalna metoda je sestavljena iz naslednjih manipulacij:

1. Proizveden vnos venske krvi v cevko, ki vsebuje natrijev citrat, ki ima sposobnost vezanja kalcijevih ionov, odgovornih za strjevanje krvi.
2. Po tem se v cev dodajo reagenti, ki aktivirajo notranjo koagulacijsko pot. Kot reagenti se najpogosteje uporabljajo koalin ali kefalin.
3. Naslednji korak v študiji je dodajanje kalcijevega klorida v epruveto, nevtraliziranje antikoagulacijskega učinka natrijevega citrata in obnovitev hemostaze ter ocena hitrosti tvorbe strdka.

Pred študijo morate upoštevati priporočila, kot so začasna zavrnitev jemanja antikoagulantnih zdravil, lakota 12 ur pred analizo in, če je mogoče, prenehanje kajenja za en dan.

Vzroki visokega ali nizkega APTT

Če je APTT višji od normalnega, to kaže, da ima bolnik možne bolezni jeter ali pomanjkanje vitamina K v telesu, kar lahko tudi kaže na prisotnost lupusnega antikoagulanta v krvi.

Če so številke pod normalno vrednostjo, je to lahko posledica zmanjšanja strjevanja krvi, prisotnosti hemofilije in antifosfolipidnega sindroma. Poleg tega je to odstopanje od norme lahko povezano s sindromom intravaskularne koagulacije. Nizek APTT je simptom intravaskularne koagulacije, če pride do odstopanja, potem ima bolnik stopnjo bolezni.

APTT nad normalno - kaj to pomeni?

Vzroki za podaljšanje nad normalnim aktiviranim parcialnim tromboplastinskim časom (APTT):

1. Hemofilija A in B;
2. Von Willebrandova bolezen;
3. Prirojeno pomanjkanje prekalakreina in kinina;
4. Dajanje heparina ali streptokinaze;
5. Stanje po velikem obsegu transfuzije krvi;
6. Prisotnost lupus antikoagulanta v krvi;
7. Antifosfolipidni sindrom;
8. Kronični glomerulonefritis;
9. Sistemski eritematozni lupus;
10. Sprejem antikoagulantov (varfarin, sinkumarin itd.);
11. Pomanjkanje vitamina K;
12. Nizek fibrinogen v krvi;
13. Boleznijo jeter;
14. Faza II in Faza DIC;
15. Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Bolezni veznega tkiva.

Praviloma visoki rezultati analize APTT kažejo na povečano tveganje za krvavitev zaradi prirojenega ali pridobljenega pomanjkanja enega ali več koagulacijskih faktorjev.

APTT pod normalno - kaj to pomeni?

Skrajšanje aPTT pod normalno vrednostjo kaže prevalenco hiperkoagulacije in je lahko posledica naslednjih razlogov:

1. Aktivacija notranjega koagulacijskega mehanizma pri trombozi, trombembolizmu. Razlog za to je lahko odpornost faktorja V na aktivirani protein C, povečana raven faktorja VIII ali aktiviranih faktorjev strjevanja krvi.
2. Pri sindromu DIC (hiperkaogulacijska faza).
3. Morda z normalno nosečnostjo.

Zmanjšanje APTT kaže na nagnjenost k trombembolizmu.

Kaj vpliva na rezultate analize

Kako se izvaja dešifriranje? Kaj posebej vpliva na rezultat te analize?

1. Krvni test, kontaminiran s heparinom.
2. Zadostno visok hematokrit lahko podaljša APTT.
3. Količina krvi, vzeta za to analizo. Potrebno razmerje odvzete krvi in ​​antikoagulanta v obstoječi epruveti je 9: 1.
4. Koagulacija krvi, ko vodi do uživanja različnih faktorjev strjevanja krvi, in tudi bistveno spremeni toleranco APTT.
5. Tudi dejavniki, kot so mastna živila, kajenje, menstruacijski ciklus in prisotnost nosečnosti pri ženskah, imajo prav tako velik vpliv. Ti dejavniki lahko vodijo do lažno zmanjšanih vrednosti APTT.

APTT je zelo pomemben za vzpostavitev natančne slike bolnikovega stanja, zlasti med nosečnostjo. Rezultati analize omogočajo ne samo ovrednotenje dela koagulacijskega sistema, ampak tudi razkrivanje prisotnosti nekaterih bolezni. In prej ko odkrijete odstopanje od norme APTT, lažje in hitreje se spopadate z boleznijo.

Nadgrajena APTTV - kaj to pomeni?

Raziskava mehanizmov hemostaze (strjevanje krvi) je v sodobni medicini zelo pomembna. Pravilna ocena časovnega poteka kompleksnih procesov vam bo omogočila natančno oceno tveganj, resnosti bolezni, da bi našli pravo zdravljenje. Možni zapleti po endoskopski ali ravninski operaciji se včasih pojavijo v povezavi s krvnim obtokom. Lahko so različne krvavitve, tromboze. Zato so pred kirurškim posegom predpisani testi, med katerimi se preveri koagulacija krvi. APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) se obravnava kot taka analiza. Če je oseba aPTT povišana, kaj to pomeni - morate obiskati zdravnika.

Na kratko o vzorcih krvi

Seveda pa aktivirani delni tromboplastinski čas ne daje popolne slike o koagulaciji in kljub temu skupaj z drugimi testi doseže niz študij mehanizmov hemostaze pri ljudeh. Na splošno je APTT le delni krvni test za strjevanje krvi. Preizkus aktiviranega delnega tromboplastinskega časa je običajno predpisan z drugimi testi, za krvavitev, vaskularno trombozo, po operaciji, za diagnostiko, nadzor drugih bolezni in stanja telesa. Če je APTT veliko višji ali nižji - to pomeni, da so mehanizmi hemostaze kršeni in boste morali iskati vzroke. Pri odraslih je hitrost APTT 28-40 sekund.

Povsem pogojno, je proces strjevanja krvi razdeljen na dva mehanizma: zunanji in notranji. V prvem primeru so v delo vključeni ti aktivirani trombociti, ki blokirajo poškodbe plovila od znotraj. V drugem - sproščanje poškodovanih celic. Aktivirani delni tromboplastinski čas v normalnem območju pomeni normalno koagulacijo pri obeh dejavnikih, vendar ne izključuje trenutka primanjkljaja in prisotnosti lupusnega antikoagulanta. Samo pri 30-40-odstotnem pomanjkanju je lahko APTT višji ali nižji.

Da bi dali kri za tako analizo, oseba ne potrebuje posebnega usposabljanja. Edini pogoj na predvečer postopka je, da se 8–10 ur vzdrži prehranjevanja in ostane v mirnem stanju. Za določitev norme vzamemo vensko kri. Nato se obdela z uporabo reagentov in laboratorijske centrifuge. Po določenem času se testnemu materialu doda kalcijev klorid. Namen analize je določiti kazalce koagulacije (nad ali pod normo) določene osebe. Obdobje strjevanja krvi bo pomenilo aktiviran delni tromboplastinski čas.

Kaj vpliva na strjevanje krvi

Analiza APTT bo določila vzroke za slabo koagulacijo, na primer prisotnost takšnih protiteles kot inhibitorjev, pa tudi določitev ravni fibrinogena. Tudi študija vzorca vam bo omogočila, da ugotovite norme drugih snovi, ki vplivajo na strjevanje krvi:

• protrombin;
• proaccelerin;
• antihemofilni globulin;
• Stuartov faktor moči;
• Božični faktor;
• Rozentalni faktor;
• Hagemanov faktor.

Zmanjšana ali povečana APTT v analizi - vse je odvisno ne le od zdravja, ampak tudi od sprejetih standardov v enem laboratoriju. Ta vrednost je načeloma navedena kot normalna ali referenčna vrednost. Ženskam v stanju nosečnosti, bolnikom, je treba dati test za aktiviran delni tromboplastinski čas, da se oceni zdravljenje z antikoagulanti, pri diagnosticiranju identifikacije vzroka krvavitve in pri oblikovanju krvnih strdkov.

Kaj je povzročilo povečanje števila APTT in kakšne pogoje vpliva na končni rezultat. Če je aktivirani delni tromboplastinski čas nad normalno vrednostjo, to pomeni, da ima oseba ali ženska v stanju nosečnosti težnjo k krvavitvi. Možno je, da so zaviralci ali koagulanti v krvi pod normalno vrednostjo.

Če se APTT faktor zmanjša, ima bolnik v obtočnem sistemu povečan učinek mehanizmov tromboze.

Na končni rezultat preskusa vpliva tako stanje, kot je prostornina preskušanega materiala. Kri in koagulanti morajo biti v razmerju 9: 1. Tudi indikacije so odvisne od drugih uvodnih navedb: povišanje hematokrita, heparina v krvi, številna druga stanja, ki vplivajo na APTT. Verjetnost, da bo aktivirani delni tromboplastinski čas višji ali nižji, je mogoče opredeliti kot napačna iz več razlogov: obdobje menstruacije, stanje nosečnosti, kajenje in uživanje maščobnih živil.

Test je pokazal visoko vrednost.

Če se APTT močno poveča, je to lahko posledica nepravilnega delovanja mehanizmov koagulacije, hemostaze, kar poveča tveganje za večkratno krvavitev. Če je aktivirani delni tromboplastinski čas nad normalno vrednostjo, je možen razvoj naslednjih patologij ali nepravilnosti: t

• poporodno krvavitev;
• terapija z varfarinom;
• prisotnost določenih protiteles;
• bolezni jeter;
• hemofilija "A", "B", "C" (faktor pomanjkljivosti 8,9,11);
• sindrom DIC;
• levkemija;
• prisotnost heparina v krvi;
• prisotnost nespecifičnih inhibitorjev;
• pomanjkanje vitamina "K".

Če je APTT nad normalno vrednostjo, to pomeni in kaže na to, da je v krvi prisoten lupusov koagulant.

Na splošno se preizkus strjevanja krvi za določitev vrednosti nad ali pod normo ne šteje za obveznega in je imenovan samo v naslednjih primerih:

• priprava za operacijo;
• diagnosticiranje in zdravljenje nekaterih bolezni;
• nestabilne vrednosti fibrinskih monomerov;
• heparinsko antikoagulantno terapijo;
• diagnostika miokarda;
• nagnjenost telesa k tvorbi krvnih strdkov;
• pooperacijskem obdobju;
• med nosečnostjo;
• po spontanih splavih;
• diagnostika neplodnosti;
• študija antifosfolipidnega sindroma;
• hipofibrinogenemijo, disfibrinogenemijo;
• povečana krvavitev;
• bolezen hemofilije.

Ženske med nosečnostjo morajo opraviti različne teste, kjer se med drugim preučujejo tudi koagulacijske lastnosti krvi. V tem ključu se APTTV šteje za obvezen test in je potreben za pripravo koagulograma. Če je vrednost višja ali nižja od normalne, bo ženska dobila diagnozo.

Nizka krvna strpnost

Normalni kazalniki tega testa na poseben način bodo zagotovili ugoden izid nosečnosti. Če je ocena strjevanja krvi višja ali nižja - ogroža resne zaplete ne samo za žensko, ampak tudi za razvoj ploda. Tako je povečana vrednost tromboplastinskega časa v stanju nosečnosti ogrožena z različnimi krvavitvami, spontanim splavom, abrupijo posteljice. V drugem primeru krvne žile placente ogrožajo tvorba krvnih strdkov. To pomeni, da bo sadje prejelo manj koristne snovi, kar je preobremenjeno s hipoksijo.

Vendar pa je pri ženskah, ki so v nosečnosti, indeks APTT običajno znižan in znaša 17-20 sekund, to je za manj kot normalne vrednosti. Po porodu se stopnja strjevanja krvi pri večini žensk stabilizira in ne zahteva posebnega zdravljenja. Kot veste, so med nosečnostjo predpisani visoki dodatki železa. Še posebej jih je treba jemati, ko se koncentracija hemoglobina zniža. Prav tako vplivajo na zmanjšanje indikacij APTT. Tukaj, potrebo po zdravljenju, odločitev mora sprejeti zdravnik.

Koagulogram za osebe v stanju nosečnosti opravimo enkrat na tri mesece, vendar pod pogojem, da je vse v redu z zdravjem. Za ženske z obolelimi žilami in jetri se študija izvaja pogosteje kot običajno. Predpisuje se lahko tudi v številnih drugih primerih: hipertenzija, otekanje okončin, nevarnost spontanega splava ali ponavljajoče se nepravilnosti. Razlogi za zmanjšanje APTV so različni: pomanjkanje antihemofilnega globulina, visok faktor 8, tromboembolija, nenormalno vzorčenje krvi, uporaba kontracepcije, sindrom DIC. Fiksacija tromboplastinskega časa je izjemno pomembna, zlasti pri ženskah v različnih obdobjih nosečnosti. Ta test bo pomagal določiti normalno delovanje mehanizmov hemostaze, kot tudi identificirati različne patologije. To bo v najkrajšem možnem času omogočilo sprejetje potrebnih ukrepov in predpisovanje zdravljenja.

APTT krvi (normalno / povišano) - kaj to pomeni?

Ogromno odgovorno vlogo v človeškem telesu opravlja tekoče vezno tkivo - kri. Njegova naloga je izvajanje prometnih, zaščitnih in termoregulacijskih funkcij. Ohranjanje njegovih parametrov urejajo najpomembnejši biološki mehanizmi - hemostaza in antikoagulantni sistem (funkcija koagulacije krvi in ​​tvorbe tromba).

APTTV je izraz za aktiviranje delne (delne) časovne vrzeli tromboplastina, ki kaže na učinkovitost mehanizma koagulacije.

Na proces koagulacije in tromboze vplivajo številni dejavniki:

1. Stanje sten žilnega sistema in kršitev njihovega notranjega pokrova, ki sproži proces okrepljene koagulacije.
2. Kvantitativna in funkcionalna viabilnost trombocitov, ki nadzorujejo integriteto žilnih kanalov in prispevajo k procesu hitrega strjevanja.
3. Stanje in stopnja koagulacijskih faktorjev beljakovin v plazmi, ki večinoma sintetizirajo žilni endotelij in jetra s sodelovanjem v procesu vitamina "K". Neuravnoteženost faktorjev plazme vodi v zmanjšanje ali povečanje funkcij hemostaze.
4. Koncentracija antitrombina, heparina, iniplazmina in drugih plazemskih faktorjev antikoagulacije, ki vplivajo na strukturo krvi. Višja kot je, tanjša je kri.

Hitri prehod na strani

Analiza APTT - kako deluje?

Postopek koagulacije poteka postopoma. V primeru vaskularnih lezij, kemičnih ali mehanskih učinkov, se stene posode sproščajo s posebno snovjo - trombokinazo (tromboplastin), ki sproži reakcijo strjevanja krvi.

Na naslednji stopnji trombin (naravno katalizirajoči encim) aktivira neaktivne topne beljakovine fibrinogena, kar jih pripelje do netopnega vlaknastega proteina (fibrin).

Fibrin je osnova elastičnega strdka, ki pri zaraščanju s krvnimi celicami in trombociti tvori zreli, polnopravni tromb (hemostatski čep), ki zapre vrzeli prizadetih žil.

Ta proces je bil osnova za strjevanje krvi. Uravnava in uravnava sistem koagulacije v telesu antikoagulacijskega sistema. Njihov dobro usklajen mehanizem omogoča shranjevanje osnovnih normalnih krvnih parametrov.

Analiza APTT je nekakšen test za hitrost koagulacije v telesu (določanje časa, v katerem nastane gamostatični čep), ki zdravnikom omogoča, da pravilno določijo, kako hitro se lahko spopadajo s težavami krvavitve v danih razmerah.

Danes je ta analiza glavno merilo pri diagnosticiranju bolezni, povezanih z moteno hemostazo:

• diagnostika patoloških sprememb krvavitev;
• ugotavljanje vzrokov krvavitev in tromboze;
• odkrivanje obsežne intravaskularne koagulacije (sindrom DIC);
• odkrivanje težav z antikoagulantnim zdravljenjem;
• merjenje pomanjkljivosti dejavnikov notranjega mehanizma koagulacije.

Norm APTTV pri različnih kategorijah bolnikov

Hitrost koagulacijskega procesa je določena v sekundah, njena začasna razlika je odvisna od starostne kategorije pacienta, njegove prehrane in trenutno sprejete terapije z zdravili.

• Normalna vrednost APTTV v krvi odraslega pacienta se razlikuje od meja 24 sekund do 40 sekund.
• Pri dojenčkih z novorojenčki lahko stopnja koagulacije traja tri sekunde, pri nedonošenčkih pa se poveča za 3 x do 5 sekund.

Indikatorji normalne meje strjevanja kažejo normalne funkcije mehanizma vaskularno-trombocitne hemostaze vzdolž zunanje poti, ki vstopa v kri iz zunaj (pod vplivom beljakovin poškodovanih tkiv) in notranjih (pod delovanjem beljakovin plazme). Toda kazalniki analize se ne morejo vedno razvozlati kot zanesljiv rezultat.

Spremembe v smeri povečevanja ali zmanjševanja hitrosti koagulacije se lahko določijo le z več kot 30-odstotnim odstopanjem od splošno sprejetih norm.

Pri diagnozi bolezni so zelo pomembni parametri hitrosti koagulacijskega procesa v kombinaciji z definicijo protrombotičnih podatkov o času (zunanja pot hemostaze).

1. Pomembno merilo za diagnozo in diagnozo jetrne bolezni, pomanjkanje sedmega koagulacijskega faktorja in vitamina “K” je začasno povečanje zunanje koagulacijske poti (protrombotični čas) v kombinaciji z normalno analizo hitrosti strjevanja krvi.
2. Kadar sta oba parametra normalna s prisotnostjo antikoagulanta (protitelesa proti lupusu), se diagnosticira Willebrandova patologija;
3. Povečanje časa zunanje poti hemostaze in hkrati povečanje APTT kaže na neuspeh prvih dveh faktorjev strjevanja v koagulacijskem sistemu, prisotnost patoloških sprememb v jetrih ali ekstenzivno intravaskularno koagulacijo;
4. Majhni kazalniki v zmanjšanju frakcijskega časa tromboplastina v kombinaciji z normalnimi vrednostmi protrombiranega časovnega intervala kažejo normalno vrednost ali majhno pomanjkanje koagulacijskih faktorjev.

Pri ženskah lahko raven APTT v krvi niha v smeri pomembnega, vendar kratkotrajnega zmanjšanja menstrualnega cikla in povečanja v obdobju zdravljenja s hormonskimi zdravili.

Ustrezna analiza z rezultati odstopanj lahko kaže na prisotnost hemofilije, bolezni jeter ali drugih hudih bolezni.

APTT nad normalno (povečano) - kaj to pomeni?

Vrednost povečane APTT norme je najprej pokazatelj tveganja za nastanek različnih krvavitev in prispeva k dejstvu, da številni dejavniki:

• Prisotnost različnih oblik patologije krvavitve (hemofilija);
• Pomanjkanje vitaminske družine “Kuika”, ki se razvije kot posledica dolgotrajnega zdravljenja z antibiotiki, agresivnimi dietami ali disbiozo;
• Prisotnost lupus antikoagulanta v krvi;
• Anomalije prirojene narave. Hkrati je visoka vrednost APTT posledica kršitev v strukturi in količini krvi;
• Levkemija, krvavitev in obsežna intravaskularna hemostaza

Stopnja nizke vrednosti APTTV - dokaz bolnikove nagnjenosti k tromboembolizmu in krvavitvam, kar je značilno:

• s pomanjkanjem 8. faktorja strjevanja, ki je posledica delovanja vnetnih procesov, in se obnovi z normalizacijo bolnikovega stanja;
• s trombozo in tromboembolijo;
• med začetnim razvojem intravaskularne koagulacije pri otrocih (sindrom DIC);
• s hiperkoagulacijo.

Nizki regulativni indikatorji so značilen simptom koagulacijskih patologij, avtoimunskega stanja - SAFA (sindrom antifosfolipidnih protiteles) in hemofilije. Za diagnosticiranje trombohemoragičnega sindroma so potrebni indikatorji parametrov APTT.

APTTV med nosečnostjo - norma, povečala in zmanjšala

Podatki o stopnji nastajanja gamostatičnih čepov so zelo pomembni za določitev splošnega stanja pacienta. Predvsem je to pomembno med nosečnostjo.

Glede na rezultate raziskav ocenjujemo funkcionalno sposobnost preživetja sistema hemostaze in diagnosticiramo različne patološke spremembe v telesu.

Učinkovitost zdravljenja in pravočasno preprečevanje možnih patologij nosečnosti sta odvisna od pravočasnosti odkrivanja odstopanj v času nastajanja torobrazovanijih od normalnih parametrov.

Norma APTT med nosečnostjo je od 17 do 20 sekund.

Sprememba kazalnikov je naravni proces prilagoditvenega mehanizma ženskega telesa med nosečnostjo. Postopno zmanjševanje časovnega intervala tvorbe tromba se začne na začetku drugega trimesečja nosečnosti in je posledica dveh resnih razlogov zaradi:

1. Oblikovanje dodatnega uteroplacentnega kroga vaskularnega obtoka. V maternični posteljici je množica krvnih žil, ki povzročajo nevarne krvavitve z najmanjšim odmikom. Takšna patologija lahko povzroči nevarnost spontanega splava, ki jo sproži zvišan tonus maternice.
2. Kot kompenzacijski mehanizem se zmanjša čas nastanka krvnega strdka. V procesu dostave se pojavi popolna ablacija placente, ki povzroči veliko izgubo krvi (skoraj 400 ml). Sistem »pametne« hemostaze preprečuje množično izgubo krvi zaradi hitrega nastajanja gamostatičnih čepov.

Povečano strjevanje krvi med nosečnostjo

Če se analiza APTT med nosečnostjo poveča za več kot 35-40 sekund, je to dokaz slabe funkcije tromboze in posledično povečano tveganje za razvoj krvavitev. To je lahko posledica:

• Jemanje trombolitičnih sredstev, antibiotikov, heparina ali aspirina;
• Patologije jeter in prirojenih primanjkljajev, ki prispevajo k oslabljeni sintezi koagulacijskih faktorjev;
• Kršitve sinteze vitaminske skupine "Kuika" v prebavnem traktu;
• Pomanjkanje proizvodnje beljakovinskih nosilcev faktorjev hemostaze;
• Levkemija in koagulopatija.

Nizka stopnja strjevanja krvi pri nosečnicah

Med nosečnostjo je opaziti zmanjšanje AHTV, ko je telo bodoče matere pripravljeno na povečano trombozo. To dejstvo je lahko zapleteno zaradi razvoja žilne mikrotromboze, ki izzove tkivno hipoksijo (kisikovo stradanje) pri plodu in materi.

To stanje se diagnosticira, če v času nastanka gamostatičnega zamaška ne traja več kot 17 sekund.

Zmanjšanje časovnih parametrov krvnih strdkov se lahko pojavi zaradi:

• Poškodbe sten krvnih žil, vnetni procesi, ki so posledica izpostavljenosti bakterijskim ali virusnim toksinom;
• Pospešen mehanizem tromboze;
• Maligne patologije.

V primerih suma na preeklampsijo, ki se kaže s progresivno toksikozo, znaki edema, gestacijske hipertenzije, izločanja beljakovin iz urina in eklampsije (konvulzije), je obvezna analiza krvnega testa za APTT. Ker je takšno stanje eden najhujših zapletov nosečnosti, ki so usodni za plod in žensko.

APTTV v krvi: kaj je to, vzroki za nizko in visoko stopnjo v koagulogramu

APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) je eden od osnovnih kazalcev koagulograma, ki ocenjuje učinkovitost notranje koagulacijske poti. Odprto sredi prejšnjega stoletja (1953), je priročna in enostavna analiza hitro vzela med drugimi laboratorijskimi testi vreden prostor, ki ga trdno drži do danes. Takšna priljubljenost kazalnika je pojasnjena z zmožnostjo APTTV, da deluje kot neodvisen test orientacije, ki se uporablja pri presejalnih analizah sistema hemostaze.

Aktivirani delni tromboplastinski čas pri proučevanju delovanja hemokagulacijskega sistema pogosto poteka »v tandemu« z drugo pomembno laboratorijsko analizo, PTV (protrombinski čas), ki preiskuje zunanjo pot aktivacije.

V referenčnih knjigah o klinični laboratorijski diagnostiki je APTT mogoče najti pod drugimi imeni: APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) in kefalin-kaolin čas. Vendar se bistvo analize ne spremeni.

APTTV in njegova hitrost

Vrednosti osnovnega parametra koagulograma, imenovanega APTT, so odvisne od koncentracije plazemskih faktorjev (II, V, VIII, IX, X, XI, XII in fibrinogen). Indikator je določen v plazmi, ki so izločeni v krvnih ploščah (trombociti), z uporabo kaolina (aktivatorja), kefalina (fosfolipida) in kalcijevega klorida, pri čemer slednji iztisne predhodno (nastalo z Na citratnim) antikoagulantnim delovanjem. TF (tkivni faktor) se v tem laboratorijskem testu ne uporablja, zato je ime „delno“ ali „delno“.

Čas nastanka koagulacije krvi je APTT, kar pomeni, da ta indikator omogoča izračun časa tvorbe krvnega strdka po kefalin-kaolin reagentu in CaCl se doda v plazmo, vzeto s antikoagulantom in potem brez trombocitov.₂.

APTT se meri v sekundah. V različnih virih lahko najdete meje norme, ki se med seboj razlikujejo. To je zato, ker ima vsak QFL svoje referenčne parametre, zato trditev, da je norma 28-40 ali 25–39 sekund, ni povsem pravilna.

Vendar pa v večini primerov zdravniki upoštevajo vrednosti v 24 - 35 sekundah, skrajšanje časa tvorjenja strdka (indikator se zniža) za več kot 5 sekund (19, 18, 17... s) s to hitrostjo že kaže, da je notranji sistem za koagulacijo. krvnega strdka je hitrejša od pričakovane (hiperkoagulacija). In podaljšanje na 40 s (z referenčnimi vrednostmi 24 - 35 sekund, je indikator povišan) se seveda dojema kot hipokagulacija, ko se krvni strdki počasneje, kot je potrebno.

Simptomi hipokagulacije se pojavijo v primerih, ko se zmanjša vsebnost plazemskih faktorjev II, V, VIII, IX, X, XI, XII ali fibrinogena, kar se pojavi v naslednjih primerih:

• Poškodbe jetrnega parenhima (jetra - mesto nastanka K-odvisnih koagulacijskih faktorjev);
• Pomanjkanje vitamina K, ki zahteva biosintezo številnih dejavnikov);
• Prisotnost heparina v krvi;
• Prisotnost lupusnega antikoagulanta;
• Prisotnost patoloških bioloških snovi, ki zadržujejo polimerizacijo fibrinskih monomerov (PDF - produkti razgradnje fibrina, mielomski proteini).

Vendar je treba pri razpravi o nizkih in visokih vrednostih APTT upoštevati tudi naslednje:

1. Če je čas strjevanja krvi podaljšan (potreben bo več časa za tvorbo strdka), govorimo o povečani vrednosti APTT;
2. Če se čas za celotno delo dejavnikov zmanjša (preveč so dejavni), se šteje, da je kazalnik zmanjšan.

Tako visok APTTV indikator opozarja na tveganje krvavitve tudi pri najmanjšem vzroku, nizka raven pa kaže na možnost tromboze in trombembolije, zato je aktiviran parcialni tromboplastinski čas, skupaj z drugimi parametri koagulograma, zelo pomemben.

APTTV med nosečnostjo: vsako trimesečje - za analizo

Namen koagulograma med nosečnostjo (vsake 3 mesece) in poseben interes za njegovo delovanje je mogoče pojasniti z dejstvom, da se v telesu ženske, ki čaka na rojstvo novega moškega, pojavijo določene spremembe, ki bodo v prihodnosti zaščitile otroka pred zapletom:

• Hormonsko ozadje se spreminja;
• Oblikuje se dodatni krog krvnega obtoka, ki otroku zagotavlja hrano in dihanje (uteroplacentni krog);
• Organizem, ki »čuti« spremembe in ob tej priložnosti že »načrtuje« izgubo določene količine krvi, se začne prilagajati, da se vključi v delo v pravem trenutku in »ne črpa« (tu je glavna vloga sistema hemostaze).

Med nosečnostjo se patološko stanje sistema strjevanja krvi skoraj vedno sooča z resnimi zapleti, tako da se največja pozornost posveča indeksom hemostaziograma (in seveda APTTV). Pri nosečnicah fibrinogen začne rasti, doseže 6,0 g / l (vendar je več nesprejemljivo!) In aktivirani delni tromboplastinski čas se skrajša, kar ima drugačne vrednosti kot pri ženskah, ki so zunaj tega stanja.

Po različnih virih lahko APTT norma med nosečnostjo variira od 14 do 18 sekund ali je v razponu od 17 do 20 sekund, kar je odvisno od referenčnih vrednosti, ki jih uporablja določena KDL. Vendar pa je v vsakem primeru razlika med zgornjo in spodnjo mejo norme zelo majhna.

Nizka vrednost indeksa (skrajšanje APTT) kaže na debelo kri in možen razvoj tromboze, katere tveganje med nosečnostjo močno narašča v primerjavi s tveganjem za ne-nosečnice. Tromboza se lahko pojavi na vseh mestih in organih, vendar je v tem primeru najbolj nevarno, če prizadene krvne žile placente in povzroči njeno prezgodnjo odcepitev.

Ni dobrega v podaljšanju časa nastajanja strdkov (APTT - povečan) v primerjavi z normo. Utekočinjena kri ogroža razvoj materničnih krvavitev, ki predstavlja nevarnost ne le za življenje otroka, temveč tudi za življenje same ženske.

"Razdrai" v hemostatskem sistemu vedno pušča tveganje za razvoj najbolj nevarnega sindroma razširjene intravaskularne koagulacije (DIC), katerega prva faza je značilna povečana tvorba strdkov (hiperkoagulacija), druga in tretja pa, nasprotno, značilna nizka krvna koagulacija, ki je postala, ogroža množično izgubo krvi.

DIC - sindrom je slabo nadzorovan patološki proces, ki danes velja za enega glavnih in nevarnih "sovražnikov" v porodniški praksi.

Če je ženska brez težav s svojim stanjem, se rutinsko načrtuje hemostaziogram (enkrat na trimesečje) in zdravnik ne najde razloga za pogostejši nadzor hemostaze. V primerih, ko so imele ženske v zgodovini spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani nosečnost, se pojavlja nosečnost z jasnimi znaki preeklampsije (visok krvni tlak, proteinurija, edemi) ali pa obstaja nevarnost spontane prekinitve (v tonusu), praviloma povabilo nenačrtovana raziskava.

Nizek - kratek čas, visoko - podaljšan

Nizek (ali znižan) nivo aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (skrajšanje časa strjevanja in tvorba strdka) kaže, da se bolnikova krvna krvna hitrost prehitro strdka (hiperkoagulacija).

Simptome hiperkoagulacije lahko opazimo pri patoloških procesih, ki nastanejo zaradi povečanega tvorjenja krvnih strdkov:

• 1. faza (in samo prva!) Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC);
• Tromboembolija različnih lokalizacij (srce, pljuča, hrbtenjača in možganov, ledvice, itd.), Tromboza (spodnje okončine najpogosteje trpijo, tromboza krvnih žil placente med nosečnostjo, ki vodi v njeno odmikanje, ogroža smrt ploda).

Vendar se nizek rezultat APTT lahko kaže ne samo zaradi bolnikove bolezni. Drugi dejavniki, ki so včasih težko zaobiti, so krivi, na primer, tkivni tromboplastin, ki pride v vzorec, ko se tkivo poškoduje v času venepunkcije, zato vam ni treba »mučiti« vene preveč, če takoj opravite krvni test.

V pogojih, ki motijo ​​biosintezo faktorjev in drugih patoloških procesov, ki vplivajo na delovanje sistema hemostaze, so opazili visoko raven (podaljšan čas tvorbe strdka) aktiviranega delnega tromboplastinskega časa. Te vključujejo:

1. Hemofilija vseh vrst: A (pomanjkanje antihemofilnega globulina - FVIII), B (pomanjkanje božičnega faktorja - IX), C - pomanjkanje faktorja XI);
2. Prisotnost dejavnikov, ki zavirajo procese strjevanja krvi (inhibitorna hemofilija);
3. Hagemanova bolezen (pomanjkljivost) (pomanjkanje faktorja XII);
4. Von Willebrandova bolezen;
5. Faza II in stopnja DIC;
6. Obdelava z visoko molekulskimi heparini;
7. Resne poškodbe jetrnega parenhima;
8. APS (antifosfolipidni sindrom).

Tako kot nizka vrednost APTT-ja se lahko s posredovanjem tehničnih napak doseže visok rezultat aktiviranega delnega tromboplastinskega časa. Do tega pride, če volumen antikoagulanta v epruveti ne ustreza visoki vrednosti hematokrita ali je v vakuumski posodi odvzeta dovolj krvi (posebna vakuumska epruveta za enkratno uporabo).

Pri preverjanju sistema

Koagulogram ni redka laboratorijska raziskava. Analiza delovanja sistema hemostaze je zanimiva za strokovnjake različnih profilov. Ker so krvni strdki ali redčenje krvi pogost »glavobol« vseh medicinskih strokovnjakov, so testi, ki preverjajo delovanje sistemov koagulacije, antikoagulacije in fibrinolize, predpisani v različnih primerih:

• Pregled stanja sistema hemostaze pri posameznikih, ki so razvrščeni kot zdrava skupina, vendar dovzetni za nepravilnosti na tej strani;
• Izboljšana patologija koagulacijskega sistema;
• Opazovanje delovanja hemokagulacijskega sistema pri jemanju določenih zdravil, med nosečnostjo in v drugih primerih, ki lahko povzročijo kršitve na tem področju;
• Izračunavanje odmerka visokomolekularnih heparinov (VMG) in nadzor zdravljenja z neposrednimi antikoagulanti;
• Diagnoza DIC;
• Sum na hemofilijo A (faktor VIII) ali B (faktor IX);
• APS (antifosfolipidni sindrom).

Očitno se aktivirani parcialni tromboplastinski čas, kot krvni test, uporablja tudi med drugimi testi hemostaziograma, ker je APTT eden od njegovih glavnih kazalcev.

Achtv nad normalno, kaj to pomeni

Sinonimi: APTT, APTT, aktiviran delni (delni) tromboplastinski čas, čas kefalin-kaolina, aktiviran delni čas tromboplasta, APTT.

Znanstveni urednik: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, medicinsko podjetje.

APTTV (aktivirani delni tromboplastinski čas) je presejalna študija, ki se izvaja kot del skupnega koagulograma in vam omogoča, da določite učinkovitost hemostaze (koagulacija v krvi). V bistvu je test predpisan bolnikom, ki se zdravijo z indirektnimi antikoagulanti (heparinom), kot tudi nosečnicami ob prisotnosti patologij nosečnosti.

Splošne informacije

APTT je eden od indikatorjev koagulacije, ki posnema postopek naravnega strjevanja krvi, ko se v plazmo brez trombocitov doda zmes kaolin-kefalina. Ta reagent spodbuja nastajanje koagulacijskih faktorjev. Po inkubacijskem obdobju se kalcijev klorid injicira v zgornjo zmes, kar povzroči strjevanje krvi po notranji poti.

Tako APTT prikazuje obdobje, v katerem se pri dodajanju reagentov oblikuje krvni strdek. Hkrati se v krvi ocenjuje raven pomanjkanja koagulacijskih faktorjev, protrombina ali prisotnost inhibitorjev (komponent, ki upočasnjujejo proces) in protiteles. TF (tkivni faktor) se v tem testu ne uporablja, zato je ime „delno“ ali „delno“.

Raztezek tromboplastinskega časa kaže na hipokagulacijo (počasno strjevanje krvi), ki jo opazimo pri:

• bolezni jeter;
• pomanjkanje fibrinogena ali koagulacijski faktorji, vitamin K;
• prisotnost v krvi zdravila heparin, inhibitorji polimerizacije fibrina, lupus antikoagulant, avtoimunska protitelesa proti fibrinogenu.

Tudi APTTV lahko niha, če je odstopanje od norme drugih indikatorjev koagulograma za več kot 30-40%.

Zmanjšanje časa tromboplastina se pojavi na podlagi hiperkoagulacije (povečane koagulacije).

Analiza APTT je občutljiva in kaže na diagnozo DIC (tvorba tromba v majhnih žilah).

Indikacije

Strokovnjaki predpišejo definicijo aktiviranega tromboplastinskega časa v koagulogramu v naslednjih primerih:

• prirojene ali pridobljene patologije strjevanja krvi;
• diagnosticiranje krvavitev in modric po neznani etiologiji;
• nadzor hemostatskega sistema;
• splošna študija krvnega obtoka in krvotvornih organov;
• prisotnost lupusnega antikoagulanta v krvi;
• vrednotenje terapevtskega učinka jemanja hirudina, heparina;
• antifosfolipidni sindrom (proizvodnja protiteles, ki povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov);
• Sindrom DIC (motnja strjevanja krvi na ozadju množičnega sproščanja tromboplastinskih snovi);
• hemofilija (kronična krvavitev zaradi zmanjšanega strjevanja krvi);
• genetska predispozicija za trombozo;
• prisotnost patoloških sprememb koagulacije krvi v družinski anamnezi;
• zdravljenje bolezni srca in ožilja: srčni infarkt, kap, krčne žile, tromboflebitis itd.;
• kršitev 2. stopnje tvorbe krvnega strdka (polimerizacija fibrinskih monomerov);
• disfibrinogenemijo, hipo- in hiperfibrinogenemijo (nepravilnosti v strukturi in delovanju fibrinogena);
• patološka nosečnost (spontana prekinitev, spontani splav, nagnjenost k trombozi pri materi itd.);
• neplodnost;
• ocena proizvodnje koagulacijskih faktorjev, njihova koncentracija;
• oceno učinka inhibitorjev koagulacije (komponent, ki upočasnjujejo hemostazo);
• določanje antikoagulantnega zdravila in njegovega odmerjanja;
• prenos bolnika iz heparinske terapije na varfarin;
• diseminirana intravaskularna koagulacija;
• venska tromboembolija (združuje patologijo: globoka venska tromboza in pljučna tromboembolija);
• pregled in priprava bolnika za operacijo, pooperacijski pregled.

Kdo daje smer

Dodelitev in dekodiranje APTT-jev se lahko izvede z

• hematolog,
• anesteziolog,
• kirurg
• kardiolog,
• ginekolog,
• zdravniki.

Norma in interpretacija rezultatov

Skupna merska enota za preskus je čas strjevanja v sekundah.

V Rusiji je standard razpon vrednosti

Referenčne vrednosti laboratorija Invitro
Invitro vrednosti so nekoliko drugačne od standardnih, saj sodobnejša oprema tega laboratorija omogoča natančnejše meritve.

V zahodni medicini se splošnejše vrednosti štejejo za normalne:

Povečanje časa APTT pomeni tveganje za krvavitev, skrajšanje pa kaže na tveganje za trombozo.

Kaj lahko izkrivlja rezultat

Vplivni dejavniki (razlogi za nepravilne rezultate)

• Neskladnost volumna antikoagulanta s prostornino rdečih krvnih celic plazme;
• Nezadostno polnjenje vakuumske cevi z biomaterialom (poveča indikator);
• Kontaminacija bolnikove plazme s heparinom (poveča hitrost);
• Kršitev pravil priprave za venepunkcijo, proces vzorčenja krvi in ​​shranjevanje biomaterialnega vzorca;
• Stik s pacientovim krvnim vzorcem tkivnega tromboplastina kot posledica travme med venopunkcijo (zmanjša se);
• Zvišan krvni lipid (lahko je povezan s prehrano bolnika);
• Zdravljenje z zelo visokimi odmerki antikoagulantov zmanjša občutljivost testa za aktivirani delni tromboplastinski čas.

Povečano APTT obdobje

• Hemofilija A, B ali C;
• Fosfolipidni sindrom;
• Willebrandova bolezen (dedna motnja strjevanja krvi zaradi nezadostne aktivnosti von Willebrandovega faktorja);
• Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev;
• Sindrom DIC (faza 2 in 3);
• Hagemanova bolezen (zmanjšana aktivnost faktorizacije XII);
• Zdravljenje z antikoagulanti: heparin, fraksiparin in druga zdravila;
• Patologija jeter;
• Prisotnost inhibitorjev v plazmi (lupus antikoagulant, antikardiolipinska protitelesa);
• Poporodno krvavitev;
• Nedavne poškodbe z razpokami tkiv, masivne opekline, kompleksna kirurška intervencija;
• Pomanjkanje vitamina K

Zmanjšano obdobje

• Sindrom DIC (faza 1);
• Nagnjenost k povečani trombozi, s tem povezanimi boleznimi;
• Tromboembolija;
• Povečana stopnja faktorizacije XII;
• Pomanjkanje koagulacijskega faktorja (antihemofilni globulin) zaradi vnetja in poškodb;
• Sprejem hormonskih zdravil.

Študija aptisa med nosečnostjo

Hematolog in ginekolog lahko predpišejo to analizo kot del koagulograma, če je nosečnica nagnjena k trombozi ali krvavitvam.

Nosečnostni zapleti se lahko pojavijo v ozadju naravnih procesov:

• hormonske spremembe;
• nastanek tretjega kroga krvnega obtoka (uteroplacental), ki prinaša zarodku kisik in hranila;
• spremembe krvnega sistema pred porodom in po njih.

Pomembno je! Pri nosečnicah se poveča raven drugega indikatorja koagulograma, fibrinogena, ki doseže 6 g na 1 l maksimuma (več kot norma za 2 g).

Hkrati se APTTV začne zmanjševati in doseže 17-20 sekund v normalnih pogojih.

Pri skrajšanju časa tromboplastina glede na določeno hitrost se poveča tveganje za trombozo (krv se zgosti). Tromboza lahko vpliva na krvne žile placente in povzroči njeno prezgodnjo odstranitev. Tudi APTTV ne bistveno odstopa od norme pri jemanju dodatkov železa (predpisan bodoči materi z nizkim hemoglobinom).

Podaljšanje APTT pri nosečnicah (razredčena kri) lahko povzroči krvavitev iz maternice, kar ogroža življenje nosečnice in otroka.

Tudi motnje strjevanja krvi med nosečnostjo povečujejo tveganje za DIC. V prvi fazi se aktivno tvorijo krvni strdki, v 2. in 3. krvi pa se praktično ne strdijo, kar lahko povzroči hudo izgubo krvi.

Da bi preprečili razvoj zapletov, je potrebno izdelati koagulogram z določitvijo APTT vsake trimesečje.

Nenačrtovani testi so predpisani za nosečnice v naslednjih primerih:

• prisotnost patoloških sprememb v družinski anamnezi;
• motnje jeter;
• bolezni srca in ožilja;
• hipertoničnost maternice (nevarnost spontanega splava);
• hipertenzija;
• proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu);
• povečano otekanje tkiva;
• preeklampsija (zaplet toksemije v 3. trimesečju).

Kako se pripraviti na analizo

• Ne jejte v 12 urah pred testiranjem.
• Na predvečer analize ne jejte mastne hrane.
• Odstranite fizični in čustveni stres 30 minut pred študijo.
• Ne kadite 30 minut pred dajanjem krvi.

* Podrobnejši članek o koagulogramu med nosečnostjo tukaj

• 1. Baza podatkov ruskih laboratorijev Invitro in Helix
• 2. Baza podatkov v angleškem jeziku o ustreznih medicinskih podatkih Medscape.

Aktiviran parcialni tromboplastinski čas (APTT)

APTTV pomeni "aktiviran delni tromboplastinski čas" koagulacije krvi. Ta diagnostična študija je specializiran diagnostični test, ki v laboratoriju posnema in vitro proces koagulacije krvi. APTTV se v medicini pogosto uporablja za identifikacijo plazemskih faktorjev, antikoagulantov in inhibitorjev.

Kakšna je ta analiza in kakšen je njen pomen? V smislu diagnostične vrednosti je ta študija učinkovita pri diagnosticiranju hemofilije. Poleg tega ta analiza omogoča spremljanje stanja bolnikov, ki se zdravijo s heparinom in posrednimi antikoagulanti, kot je varfarin.

Značilnosti in indikacije

Tehnika APTT je fiksacija časovnega obdobja, v katerem nastane krvni strdek. Ta mehanizem se začne z dodajanjem kalcijevega klorida v krvno plazmo ali druge reagente. Danes je APTT analiza najbolj informativna glede diagnoze patologije, povezane z motnjami strjevanja krvi. Glavne indikacije za imenovanje te analize je mogoče ugotoviti: t

Spremljanje dinamike bolnikov, ki se zdravijo s heparinom;

Odkrivanje latentne hemofilije;

Diagnoza pomanjkanja notranjega koagulacijskega faktorja;

Pri tvorbi diseminiranega intravaskularnega sindroma koagulacije (DIC).

Ta vrsta diagnoze, kot koagulogram, vključuje tudi APTT test.

Priprava na študijo

Laboratorijske preiskave krvi za APTTV ne omogočajo specializiranega usposabljanja. Za pridobitev zanesljivih rezultatov APTTV v krvi je dovolj, da sledite preprostim pravilom:

2-3 dni pred zbiranjem biološkega materiala je priporočljivo opustiti uporabo alkohola in tobaka;

3-4 dni pred obiskom laboratorija je treba vzdržati uživanja začinjenih, ocvrtih in mastnih živil;

10 do 12 ur pred analizo je priporočljivo, da ne jejte hrane;

Poleg tega se priporoča, da se izognete povečanemu čustvenemu in fizičnemu stresu.

Napredek postopka

Laboratorijska analiza aPTT vključuje izvedbo takšnih zaporednih korakov:

Za proučevanje indikatorjev laboratorijski delavec odvzame kri iz vene, ki jo premakne v sterilno cevko. Praviloma ta cev vsebuje reagent natrijevega citrata, ki ima sposobnost vezanja kalcijevih ionov;

Poleg tega se v kri doda poseben reagent, ki povzroča koagulacijo krvi. Kot navedena snov se uporablja kefalin ali kaolin;

Naslednji korak je dodajanje kalcijevega klorida v prej omenjeno cevko. Ta manipulacija odpravlja značilnosti strjevanja natrijevega citrata, s čimer se ponovno vzpostavi zmožnost strjevanja krvi. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik laboratorijske diagnostike oceni stopnjo nastanka krvnega strdka.

Na dan pred krvno preiskavo je prepovedano uporabljati zdravila, ki imajo antikoagulantni učinek, in če so predpisana, jih je treba za kratek čas preklicati.

Razlaga kazalnikov

Cene APTTV krvi

Pri analizi krvi norma APTT kaže na usklajeno delo vseh mehanizmov koagulacije in antikoagulacije. Pri ženskah in moških je optimalni APTT med 24 in 35 sekundami.

Aktiviran delni tromboplastinski čas se meri v žilah. APTT se zlahka vzpostavi v krvi, toda stopnja se lahko nekoliko razlikuje glede na različne vire. Obstajajo različni referenčni parametri, ki določajo norme od 25 do 39 sekund ali od 28 do 40 sekund.

Zmanjšanje časa nastajanja krvnega strdka (zmanjšana hitrost) za več kot pet sekund, pri čemer se pokaže aktivacija notranjega sistema za strjevanje. Koagulacija krvi se pojavi hitreje, kot je potrebno, torej govorimo o hiperkoagulaciji.
Če je APTT povišan, to kaže na zmanjšanje koagulacije krvi. Najpogosteje se to zgodi na podlagi pomanjkanja koagulacijskih dejavnikov. Podaljšanje do 40 sekund se bo zaznavalo s hipokagulacijo, ko se kri počasi koagulira.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate raziskav

Norm APTTV v krvi in ​​njeno dekodiranje sta odvisna od takih dejavnikov:

Heparin vstopi v krvni test;

Redno uživanje maščobnih živil, alkohola in nikotina. Poleg tega ločen dejavnik oddaja porod in menstruacijo. Ti dejavniki prispevajo k napačnemu zmanjšanju APTT;

Povečan hematokrit;

Delni krvni tlak, ki se poveča s povečanjem APTT;

Kršitev razmerja antikoagulanta in krvi v epruveti. Za doseganje zanesljivih rezultatov normalnih vrednosti achtv v krvnem testu je optimalno razmerje krvi in ​​antikoagulantnih snovi 9: 1.

Razlogi za povečanje

Če je APTT višji od normalnega, potem je mogoče govoriti o prisotnosti v človeku potencialnih motenj delovanja jeter - navsezadnje proizvaja beljakovine, ki igrajo pomembno vlogo v procesu strjevanja krvi. Poleg tega povečanje APTTV kaže na možno pomanjkanje vitamina K v telesu. Če je indeks APTT povišan, vam bo zdravnik pomagal razumeti. Naslednji vzroki vodijo do povečanja indeksov APTT v krvnem testu:

Delovanje streptokinaze ali heparina;

Prirojeno pomanjkanje kinina in prekallikeina;

Posledice množičnega darovanja krvi;

Glomerulonefritis v kronični obliki;

Sistemski eritematozni lupus;

Patologija vezivnega tkiva;

Sprejemanje antikoagulantnih zdravil.

Patološko povečanje APTTV kaže na visoko tveganje za krvavitve pri ljudeh. Večji aktivirani delni tromboplastični čas zahteva večjo pozornost in pravočasno zdravljenje.

Razlogi za upad

Če je čas APTT pod normalno vrednostjo, potem kaže na prevladujočo vlogo koagulacijskega sistema krvi nad antikoagulantom. Za izzivanje tega patološkega stanja lahko vplivajo taki dejavniki:

Obdobje nošenja otroka;

Začetek koagulacijskega mehanizma krvi pri trombemboliji in trombozi. To stanje se pogosto pojavi, ko je stabilnost koagulacijskega faktorja V aktivirana beljakovina C;

Fazno intenzivna koagulacija s sindromom DIC.

Če se zmanjša APTT pod fiziološko normo v človeškem koagulogramu, to kaže na visoko tveganje za trombembolijo.

S preprostimi besedami, visoka stopnja - dolg čas strjevanja krvi - kaže na pomanjkanje proizvodnje potrebnih snovi, nizek čas pa kaže na nagnjenost k trombozi.

APTTV med nosečnostjo

Ocena stanja normalnega koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema nam omogoča napovedovanje poteka dela. Pri povečanju ali zmanjšanju aPTT je pri nosečnicah tveganje za krvavitev ali trombembolijo.

Če ima bodoča mama visoko aPTTV, potem obstaja tveganje za spontani abortus ali ablacijo placente. Če je APTT nizek, se nosečnica sooča s patološkim stanjem, kot je tromboza placentnih žil. To stanje vodi v kronično pomanjkanje kisika pri plodu.

Mnoge nosečnice zanima vprašanje, ali je APTT pod fiziološko normo in kaj pomeni za njihovo zdravje. Zdravila, ki vsebujejo železo in so predpisana bodočim materam za preprečevanje in zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa, lahko prispevajo k zmanjšanju učinkovitosti te laboratorijske študije.

Na podlagi rezultatov analize APTT je nosečnici predpisana biokemijska preiskava krvi in ​​ustrezno zdravljenje, ki je namenjeno dviganju ali zniževanju indikatorjev. Ta vrsta diagnostičnih postopkov je dodeljena nosečnicam 1-krat v 3 mesecih. Če se APTT spusti in nosečnica trpi zaradi bolezni jeter in srčno-žilnega sistema, se analiza za aktivirani delni fiziološki tromboplastični čas (APTT) izvaja pogosteje. Ta študija za nosečnice je nujno predpisana v takšnih primerih:

Ob prisotnosti več splavov v zgodovini;

Če nosečnici diagnosticiramo povečan tonus materničnih mišic in obstaja nevarnost spontanega splava;

V primeru, da ima bodoča mati takšne opozorilne znake, kot so simptomi visokega krvnega tlaka, edemi zgornjih in spodnjih okončin.

V zgodnji študiji bolezni, povezanih z zmanjšano koagulacijo krvi in ​​antikoagulacijo, se zdi, da je tveganje za resne zaplete čim manjše.

Rezultati te laboratorijske študije se lahko pogosto razlikujejo zaradi razlike v kakovosti laboratorijskih reagentov. Vsak diagnostični laboratorij rezultate študije interpretira na svoj način. Le zdravnik lahko reče, da je APTT nad fiziološko normo in da to pomeni, da upošteva dejavnike, kot so starost bolnika, vrsta uporabljenega reagenta, spol in prisotnost spremljajočih bolezni.