logo

Analiza APTTV med nosečnostjo

APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) je eden od osnovnih kazalcev koagulograma, ki ocenjuje učinkovitost notranje koagulacijske poti. Odprto sredi prejšnjega stoletja (1953), je priročna in enostavna analiza hitro vzela med drugimi laboratorijskimi testi vreden prostor, ki ga trdno drži do danes. Takšna priljubljenost kazalnika je pojasnjena z zmožnostjo APTTV, da deluje kot neodvisen test orientacije, ki se uporablja pri presejalnih analizah sistema hemostaze.

Aktivirani delni tromboplastinski čas pri proučevanju delovanja hemokagulacijskega sistema pogosto poteka »v tandemu« z drugo pomembno laboratorijsko analizo, PTV (protrombinski čas), ki preiskuje zunanjo pot aktivacije.

V referenčnih knjigah o klinični laboratorijski diagnostiki je APTT mogoče najti pod drugimi imeni: APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) in kefalin-kaolin čas. Vendar se bistvo analize ne spremeni.

APTTV in njegova hitrost

Vrednosti osnovnega parametra koagulograma, imenovanega APTT, so odvisne od koncentracije plazemskih faktorjev (II, V, VIII, IX, X, XI, XII in fibrinogen). Indikator je določen v plazmi, ki so izločeni v krvnih ploščah (trombociti), z uporabo kaolina (aktivatorja), kefalina (fosfolipida) in kalcijevega klorida, pri čemer slednji iztisne predhodno (nastalo z Na citratnim) antikoagulantnim delovanjem. TF (tkivni faktor) se v tem laboratorijskem testu ne uporablja, zato je ime „delno“ ali „delno“.

Čas nastanka koagulacije krvi je APTT, kar pomeni, da ta indikator omogoča izračun časa tvorbe krvnega strdka po kefalin-kaolin reagentu in CaCl se doda v plazmo, vzeto s antikoagulantom in potem brez trombocitov.2.

APTT se meri v sekundah. V različnih virih lahko najdete meje norme, ki se med seboj razlikujejo. To je zato, ker ima vsak QFL svoje referenčne parametre, zato trditev, da je norma 28-40 ali 25–39 sekund, ni povsem pravilna.

Vendar pa v večini primerov zdravniki upoštevajo vrednosti v 24 - 35 sekundah, skrajšanje časa tvorjenja strdka (indikator se zniža) za več kot 5 sekund (19, 18, 17... s) s to hitrostjo že kaže, da je notranji sistem za koagulacijo. krvnega strdka je hitrejša od pričakovane (hiperkoagulacija). In podaljšanje na 40 s (z referenčnimi vrednostmi 24 - 35 sekund, je indikator povišan) se seveda dojema kot hipokagulacija, ko se krvni strdki počasneje, kot je potrebno.

Simptomi hipokagulacije se pojavijo v primerih, ko se zmanjša vsebnost plazemskih faktorjev II, V, VIII, IX, X, XI, XII ali fibrinogena, kar se pojavi v naslednjih primerih:

  • Poškodbe jetrnega parenhima (jetra - mesto nastanka K-odvisnih koagulacijskih faktorjev);
  • Pomanjkanje vitamina K, ki zahteva biosintezo številnih dejavnikov);
  • Prisotnost heparina v krvi;
  • Prisotnost lupusnega antikoagulanta;
  • Prisotnost patoloških bioloških snovi, ki zadržujejo polimerizacijo fibrinskih monomerov (PDF - produkti razgradnje fibrina, mielomski proteini).

Vendar je treba pri razpravi o nizkih in visokih vrednostih APTT upoštevati tudi naslednje:

  1. Če je čas strjevanja krvi podaljšan (potreben bo več časa za tvorbo strdka), govorimo o povečani vrednosti APTT;
  2. Če se čas za celotno delo dejavnikov zmanjša (preveč so dejavni), se šteje, da je kazalnik zmanjšan.

Tako visok APTTV indikator opozarja na tveganje krvavitve tudi pri najmanjšem vzroku, nizka raven pa kaže na možnost tromboze in trombembolije, zato je aktiviran parcialni tromboplastinski čas, skupaj z drugimi parametri koagulograma, zelo pomemben.

APTTV med nosečnostjo: vsako trimesečje - za analizo

Namen koagulograma med nosečnostjo (vsake 3 mesece) in poseben interes za njegovo delovanje je mogoče pojasniti z dejstvom, da se v telesu ženske, ki čaka na rojstvo novega moškega, pojavijo določene spremembe, ki bodo v prihodnosti zaščitile otroka pred zapletom:

  • Hormonsko ozadje se spreminja;
  • Oblikuje se dodatni krog krvnega obtoka, ki otroku zagotavlja hrano in dihanje (uteroplacentni krog);
  • Organizem, ki »čuti« spremembe in ob tej priložnosti že »načrtuje« izgubo določene količine krvi, se začne prilagajati, da se vključi v delo v pravem trenutku in »ne črpa« (tu je glavna vloga sistema hemostaze).

Med nosečnostjo se patološko stanje sistema strjevanja krvi skoraj vedno sooča z resnimi zapleti, tako da se največja pozornost posveča indeksom hemostaziograma (in seveda APTTV). Pri nosečnicah fibrinogen začne rasti, doseže 6,0 g / l (vendar je več nesprejemljivo!) In aktivirani delni tromboplastinski čas se skrajša, kar ima drugačne vrednosti kot pri ženskah, ki so zunaj tega stanja.

Po različnih virih lahko APTT norma med nosečnostjo variira od 14 do 18 sekund ali je v razponu od 17 do 20 sekund, kar je odvisno od referenčnih vrednosti, ki jih uporablja določena KDL. Vendar pa je v vsakem primeru razlika med zgornjo in spodnjo mejo norme zelo majhna.

Nizka vrednost indeksa (skrajšanje APTT) kaže na debelo kri in možen razvoj tromboze, katere tveganje med nosečnostjo močno narašča v primerjavi s tveganjem za ne-nosečnice. Tromboza se lahko pojavi na vseh mestih in organih, vendar je v tem primeru najbolj nevarno, če prizadene krvne žile placente in povzroči njeno prezgodnjo odcepitev.

Ni dobrega v podaljšanju časa nastajanja strdkov (APTT - povečan) v primerjavi z normo. Utekočinjena kri ogroža razvoj materničnih krvavitev, ki predstavlja nevarnost ne le za življenje otroka, temveč tudi za življenje same ženske.

"Razdrai" v hemostatskem sistemu vedno pušča tveganje za razvoj najbolj nevarnega sindroma razširjene intravaskularne koagulacije (DIC), katerega prva faza je značilna povečana tvorba strdkov (hiperkoagulacija), druga in tretja pa, nasprotno, značilna nizka krvna koagulacija, ki je postala, ogroža množično izgubo krvi.

DIC - sindrom je slabo nadzorovan patološki proces, ki danes velja za enega glavnih in nevarnih "sovražnikov" v porodniški praksi.

Če je ženska brez težav s svojim stanjem, se rutinsko načrtuje hemostaziogram (enkrat na trimesečje) in zdravnik ne najde razloga za pogostejši nadzor hemostaze. V primerih, ko so imele ženske v zgodovini spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani nosečnost, se pojavlja nosečnost z jasnimi znaki preeklampsije (visok krvni tlak, proteinurija, edemi) ali pa obstaja nevarnost spontane prekinitve (v tonusu), praviloma povabilo nenačrtovana raziskava.

Nizek - kratek čas, visoko - podaljšan

Nizek (ali znižan) nivo aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (skrajšanje časa strjevanja in tvorba strdka) kaže, da se bolnikova krvna krvna hitrost prehitro strdka (hiperkoagulacija).

Simptome hiperkoagulacije lahko opazimo pri patoloških procesih, ki nastanejo zaradi povečanega tvorjenja krvnih strdkov:

  • 1. faza (in samo prva!) Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC);
  • Tromboembolija različnih lokalizacij (srce, pljuča, hrbtenjača in možganov, ledvice, itd.), Tromboza (spodnje okončine najpogosteje trpijo, tromboza krvnih žil placente med nosečnostjo, ki vodi v njeno odmikanje, ogroža smrt ploda).

Vendar se nizek rezultat APTT lahko kaže ne samo zaradi bolnikove bolezni. Drugi dejavniki, ki so včasih težko zaobiti, so krivi, na primer, tkivni tromboplastin, ki pride v vzorec, ko se tkivo poškoduje v času venepunkcije, zato vam ni treba »mučiti« vene preveč, če takoj opravite krvni test.

V pogojih, ki motijo ​​biosintezo faktorjev in drugih patoloških procesov, ki vplivajo na delovanje sistema hemostaze, so opazili visoko raven (podaljšan čas tvorbe strdka) aktiviranega delnega tromboplastinskega časa. Te vključujejo:

  1. Hemofilija vseh vrst: A (pomanjkanje antihemofilnega globulina - FVIII), B (pomanjkanje božičnega faktorja - IX), C - pomanjkanje faktorja XI);
  2. Prisotnost dejavnikov, ki zavirajo procese strjevanja krvi (inhibitorna hemofilija);
  3. Hagemanova bolezen (pomanjkljivost) (pomanjkanje faktorja XII);
  4. Von Willebrandova bolezen;
  5. Faza II in stopnja DIC;
  6. Obdelava z visoko molekulskimi heparini;
  7. Resne poškodbe jetrnega parenhima;
  8. APS (antifosfolipidni sindrom).

Tako kot nizka vrednost APTT-ja se lahko s posredovanjem tehničnih napak doseže visok rezultat aktiviranega delnega tromboplastinskega časa. Do tega pride, če volumen antikoagulanta v epruveti ne ustreza visoki vrednosti hematokrita ali je v vakuumski posodi odvzeta dovolj krvi (posebna vakuumska epruveta za enkratno uporabo).

Pri preverjanju sistema

Koagulogram ni redka laboratorijska raziskava. Analiza delovanja sistema hemostaze je zanimiva za strokovnjake različnih profilov. Ker so krvni strdki ali redčenje krvi pogost »glavobol« vseh medicinskih strokovnjakov, so testi, ki preverjajo delovanje sistemov koagulacije, antikoagulacije in fibrinolize, predpisani v različnih primerih:

  • Pregled stanja sistema hemostaze pri posameznikih, ki so razvrščeni kot zdrava skupina, vendar dovzetni za nepravilnosti na tej strani;
  • Izboljšana patologija koagulacijskega sistema;
  • Opazovanje delovanja hemokagulacijskega sistema pri jemanju določenih zdravil, med nosečnostjo in v drugih primerih, ki lahko povzročijo kršitve na tem področju;
  • Izračunavanje odmerka visokomolekularnih heparinov (VMG) in nadzor zdravljenja z neposrednimi antikoagulanti;
  • Diagnoza DIC;
  • Sum na hemofilijo A (faktor VIII) ali B (faktor IX);
  • APS (antifosfolipidni sindrom).

Očitno se aktivirani parcialni tromboplastinski čas, kot krvni test, uporablja tudi med drugimi testi hemostaziograma, ker je APTT eden od njegovih glavnih kazalcev.

Achtv norma med nosečnostjo

Koagulogram med nosečnostjo

Avtor članka je Sozinova A.V. praktikant-porodničar-ginekolog. Izkušnje na specializaciji trajajo več kot 14 let. (2015)

Sistem hemostaze se imenuje niz mehanizmov, ki zagotavljajo ohranjanje tekočega stanja krvi in ​​njene fluidnosti, preprečujejo in ustavljajo krvavitve ter so odgovorni tudi za integriteto krvnih žil.

Krvni test, ki vam omogoča, da ocenite njegovo koagulacijsko in antikoagulacijsko sposobnost, se imenuje koagulogram ali hemostaziogram. Pri izvajanju hemostaze sodelujejo koagulacijski faktorji, antikoagulantni ali antikoagulantni in fibrinolitični sistemi.

Med nosečnostjo se študija hemostaziograma opravi brez prekinitve, ko je ženska registrirana in pri 30 tednih nosečnosti.

Dodatna študija koagulograma je navedena v skladu z indikacijami.

Kazalci koagulograma: norme med nosečnostjo

V obdobju brejosti se norme koagulograma nekoliko spremenijo, kar je povezano z aktivacijo hemostatskega sistema. Razlog za to so hormonske spremembe v telesu, nastanek novega uteroplacentalnega obtoka in priprave telesa za izgubo krvi med porodom. Glavni kazalci sistema hemostaze, ki so določeni med nosečnostjo:

Ta beljakovina se oblikuje v jetrih in sodeluje pri nastajanju krvnih strdkov.

Stopnja fibrinogena je 2-4 g / l, med nosečnostjo pa se poveča (v drugem trimesečju na 4,8 g / l in v času poroda na 6 g / l).

APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas)

APTTV se nanaša na čas, ki je potreben za tvorbo krvnega strdka.

Običajno je APTTV 23-35 sekund.

Ob podaljšanju APTT obstaja nevarnost hipotonične krvavitve in s skrajšanjem - nevarnost razvoja DIC (diseminirane intravaskularne koagulacije).

Čas, potreben za tvorbo trombina iz protrombina in trombina, je vključen v tvorbo krvnega strdka, ki ustavi krvavitev.

Med nosečnostjo je njegova hitrost 14-18 sekund.

Pomeni čas, ki je potreben za pretvorbo fibrinogena v fibrin, ki v krvnem strdku konča postopek ustavitve krvavitve.

Čeprav je fibrinogen med nosečnostjo povišan, ostaja trombinski čas v normalnem območju - 11-18 sekund.

Protrombinski indeks (PTI)

Običajno je med nosečnostjo 78-140% in kaže na aktivnost protrombinskega kompleksa ženske plazme v primerjavi z izmerjenim protrombinskim časom kontrolne plazme.

S povečanjem PTI je mogoče predčasno odstraniti posteljico.

Pri zdravih nosečnicah v krvi manjka. Na voljo pri avtoimunskih boleznih, preeklampsiji. antifosfolipidnega sindroma in kaže na visoko tveganje za splav.

Krvne celice sodelujejo pri nastajanju hemostatskega vtiča v primeru poškodbe žilne stene.

Stopnja je 150-400 tisoč / μl.

Znatno zmanjšanje trombocitov kaže na zmanjšanje njihove sinteze ali na povečano uničenje. Morda zmanjšanje trombocitov zaradi podhranjenosti, kot tudi nevarnost razvoja DIC.

Parameter tromboze in fibrinolize (resorpcija fibrina). Med nosečnostjo se njegova stopnja postopoma poveča in do konca nosečnosti 3-4 krat preseže normalne vrednosti brez nosečnosti. Zapleteno med nosečnostjo (preeklampsija, sladkorna bolezen, bolezen ledvic) je značilno veliko število D-dimerjev.

Norma D-dimera je manjša od 248 ng / ml (presežek števil kaže na nagnjenost k trombozi).

Stopnja je 71-115%.

Antitrombin spada v beljakovine antikoagulantnega sistema in zavira trombin (zavira strjevanje krvi). Z zmanjšanjem stopnje se lahko razvije tromboza. Kontrola indikatorja je pomembna pri jemanju antikoagulantov (heparin).

Vzroki za odstopanja v koagulogramu

Med brejostjo obstaja tveganje za nastanek DIC, pri čemer je prva stopnja značilna hiperkoagulacija, druga pa hipokagulacija (povečanje in zmanjšanje strjevanja krvi) in je nevarna pri množični krvavitvi.

Motnje strjevanja krvi, ki se pojavijo v naslednjih primerih, vodijo do razvoja sindroma DIC:

  • preeklampsija;
  • prezgodnja odcepitev placente;
  • previa placente;
  • embolija plodovnica;
  • hipertenzija;
  • bolezni jeter;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • grožnja s spontanim splavom (okužba, hormonsko neravnovesje);
  • konfliktna nosečnost z rezusom;
  • fetalna fetalna smrt;
  • hemoragični šok;
  • kronične ekstragenitalne bolezni matere (bolezen ledvic, sladkorna bolezen, sistemske bolezni).

Odstopanja od norme: kaj storiti

Z odstopanjem od norm hemostasiogram pri nosečnicah, je treba ugotoviti in odpraviti vzrok, ki je povzročila kršitev sistema strjevanja krvi. Zato mora biti zdravljenje strogo individualno in usmerjeno k popravljanju povezave hemostaze, kjer se odkrijejo kršitve.

Torej, v primeru prezgodnje odcepitve placente ali pojava krvavitve v primeru placente, je glavni poudarek zdravljenja ustaviti krvavitev in preprečiti razvoj DIC.

Z grožnjo prekinitve in antifosfolipidnega sindroma je predpisano ohranjanje terapije in z razvojem preeklampsije zdravljenje vključuje zdravila za zmanjšanje pritiska, izboljšanje pretoka uteroplacentalne krvi in ​​normalizacijo delovanja jeter in ledvic.

Pomembno je! Antiplateletne in antikoagulante (sredstva proti strjevanju in strjevanju): trental, zvončki, heparini z nizko molekulsko maso in drugi so strogo predpisani v skladu z indikacijami in pod nadzorom koagulograma.

Samodejno dajanje teh zdravil lahko znatno poslabša rezultate koagulacije.

Nekatere študije med nosečnostjo

APTTV med nosečnostjo: normalna, visoka in nizka

Vsebina

Tovrstni indikator primarne hemostaze, kot akti med nosečnostjo, je podvržen kompenzacijskim spremembam, kot tudi številnim drugim parametrom. Torej je telo v fiziološkem zaporedju pripravljeno na porod in možno izgubo krvi intranatalno. Da tako pomemben dogodek ne povzroča patoloških stanj, je pomembno, da spremljamo raven aktivacije skozi celotno gestacijsko obdobje in ga pravočasno popravimo za najmanjša odstopanja.

Bistvo indikatorja

Aktiviran tromboplastinski čas v delni povezavi se meri v laboratorijskih pogojih in neposredno odraža pripravljenost krvi na strjevanje v vsakem trenutku z izzivalnimi dejavniki. V laboratoriju posnemajo mehanizem tvorbe tromba z dodajanjem podobnih snovi, ki se sproščajo v kri s tveganjem krvavitve.

Koagulacijska reakcija v takšnem umetnem mediju običajno traja od 27 do 38-40 sekund. Če se ta čas upočasni ali poveča, se v krvi ugotovi neuravnoteženost faktorjev nastajanja tromba in fibrinolize.

Vendar pa nosečnost za žensko nalaga nekatere fiziološke nepravilnosti iz uveljavljenega standarda za achtv.

Do konca tretjega trimesečja obstaja težnja po skrajšanju aktiviranega časa zaradi naslednjih dejavnikov: t

  1. Oblikovanje dodatnega kroga krvnega obtoka, in sicer uteroplacentalno. V tem primeru se žensko telo osredotoča na organ, kot je placenta, z obilico vaskularizacije. Z najmanjšim odmikom ali poškodbo se pojavi izrazita izguba krvi, ki je močno kompenzirana in korelirana. Odvračanje se lahko pojavi z vsakim povečanjem tona maternice, ki ogroža ne samo krvavitev, temveč tudi splav.
  2. Zmanjšanje actev je potrebno kot zaščitna reakcija pri porodu. Nekaj ​​izgube krvi spremlja takojšnje rojstvo otroka, vendar je ločitev poporoda velika obremenitev. Sočasno luščenje »otroškega kraja« povzroča izgubo krvi 400 ml, za katero je pomembna hitra tromboza žil, ki so izgubile integriteto. Hkrati bo optimalni čas aktiviranja zmanjšanje indikatorja na 20 sekund.

Iz tega sledi, da je zmanjšanje za približno dvakrat pri nosečnicah normalno in ni nič drugega kot kompenzacijski odziv.

Visoka vrednost

Aktivirani delni indikator se pregleda že ob prvi obravnavi ženske za posvetovalno posvetovanje glede nosečnosti. Če rast ploda poteka fiziološko določen čas, se razišče še dvakrat: v približno 20 in 30 tednih.

Koagulacija krvi v gestacijskih pogojih se šteje za normalno, zato so porodničarji in ginekologi previdni glede povečanja acikne in njene šibke korelacije z uveljavljeno normo za nosečnico. Ta številka se šteje za visoko, če čas tvorbe strdka zamuja za več kot 40 sekund. To neposredno kaže, da z razvojem krvavitve kompenzacijske sile ženske ne bodo dovolj za samostojno reševanje problema.

Nekaj ​​povečanja aPTT je dovoljeno pri nosečnicah v naslednjih primerih:

  1. Glede na sprejem antibakterijskih sredstev.
  2. Pri uporabi protitrombocitnih zdravil, točno aspirin ali heparin, ki so predpisani za sistemske krvne bolezni.

Pred začetkom testa je priporočljivo, da teh zdravil ne uporabljate ali da o takem zdravljenju obvestite zdravnika.

Če teh dejavnikov ni, se achtv poveča z:

  1. Patološka stanja jeter, kadar hepatociti ne delujejo v celoti. Do odpovedi jeter pride pri cirozi, hepatitisu virusnega izvora, ko telo ne sintetizira v celoti koagulacijskih faktorjev.
  2. Pri hemofiliji dednih ali pridobljenih oblik obstaja tudi pomanjkanje koagulacijskih faktorjev. Nosečnost poslabša to patologijo, kar poveča število spontanih krvavitev.
  3. Neuravnotežena prehrana in dysbiosis lahko povzročita pomanjkanje vitamina K, kar je potrebno pri sintezi dejavnikov, ki povzročajo strjevanje.
  4. Poraba koagulopatije - patologija, ki se jo najbolj bojijo porodničarji. Sindrom DIC, ko se motnja poimenuje drugače, pri nosečnicah poteka od ene stopnje do druge s hitrostjo, tako da je periferna postelja ovirana. Osrednja povezava krvnega obtoka ostaja brez zmožnosti ustaviti krvavitev, saj je rezerva faktorjev strjevanja popolnoma izčrpana. Na zgodnje začetke sindroma DIC lahko sumi povečan APTT faktor.

Nizka vrednost

Hiter čas nastajanja krvnih strdkov prav tako ni varianta norme, zlasti pri nosečnicah. Pri tem je možno obratno, če difuzna mikrotromboza posreduje kisikovo stradanje tkiv in organov. Na to je najbolj občutljiv plod nosečnice, ki trpi zaradi intrauterine hipoplazije. Kritična raven zapisov se šteje za kazalnik 17 sekund.

Hitro strjevanje je lahko posledica nekaterih patoloških procesov:

  1. Mikrobna ali virusna invazija, ko mikroorganizmi s svojo aktivnostjo poškodujejo epitelno sluznico žil.
  2. V prvi fazi DIC, ki se pri nosečnicah ponavadi pojavi skoraj s svetlobno hitrostjo in jo je težko diagnosticirati in zdraviti.
  3. Znatna izguba krvi pri ženski neposredno pred testom aktivira trombotične mehanizme in skrajša achtv.

Tako vrednost aktiviranega časa za nosečnice nosi pomembne diagnostične informacije, ki pomagajo spremljati stanje ne le žensk, temveč tudi intrauterine pogoje otrokovega razvoja.

Za uspešno nosečnost in uspešen porod je potrebno stalno spremljanje ženske z ginekologom in ginekologom ter terapevtom.

Koagulogramski indikatorji med nosečnostjo

Koagulogram je grafični izraz rezultatov študije sistema hemostaze. Na drug način se imenuje hemostaziogram. To je precej zapleten krvni test, ki omogoča ovrednotenje delovanja sistema za strjevanje krvi in ​​antikoagulanta ter ugotavljanje morebitnih kršitev. Koagulogram med nosečnostjo je obvezen pregled. Vsaka nenormalnost v hemostatskem sistemu lahko povzroči splav ali prezgodnji porod.

Za zdravje ženske in nerojenega otroka je pomembno, da koagulacijski in anti-serumski sistemi delujejo uravnoteženo. Če je to ravnotežje moteno, je katerikoli sistem bolj aktiven, pri ženskah in plodu pa se lahko razvijejo različne patologije.
Če je antikoagulantni dejavnik bolj aktiven, lahko pride do spontane krvavitve pri ženskah, lahko pride do razkroja posteljice, obstaja nevarnost velike izgube krvi med porodom in po njem.

Če prevladuje aktivnost koagulacijskega elementa hemostaze, postane kri debela, obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki lahko povzročijo hipoksijo ploda. Ženska ima lahko trombozo, lahko se razvije globoka venska tromboza spodnjih okončin in majhne medenice, pa tudi pljučna embolija.

Parametri koagulacije

Med analizo se preiskujejo naslednji parametri:

  • Fibrinogen. Ta posebna beljakovina se sintetizira v jetrih in sodeluje pri trombozi. Fibrinogen velja za eno glavnih sestavin krvnega strdka. Ko je posoda poškodovana, se spremeni v netopne fibrinske filamente, ki tvorijo krvni strdek. Zapre okvaro posode in tako prepreči izgubo krvi. Fibrinski tromb ostane na mestu poškodbe, dokler ni popolno celjenje mogoče le, če so sestavine strdka prisotne v zadostni količini. Pomanjkanje protrombina in fibrinogena povzroča krvavitev, prevelika količina teh dejavnikov lahko povzroči nastanek krvnih strdkov, ne da bi poškodovali stene krvnih žil.
  • Protrombin Proizvodnja poteka v jetrih s sodelovanjem vitamina K. Eden glavnih dejavnikov strjevanja krvi. Ta indikator omogoča preprečevanje izločanja placente, pojavljanje krvavitev med porodom, razvoj tromboze. Omogoča vam identifikacijo patologije jeter in prebavnega sistema.
  • APTT. To je čas, v katerem nastane nastanek krvnega strdka. Delovanje koagulacijskega sistema z njegovo pomočjo ovrednotimo z notranjim mehanizmom in ugotavljamo, ali je v krvi pomanjkanje plazemskih faktorjev.
  • Trombinski čas. V tem času se po nastanku krvne plazme z trombinom pojavi nastanek krvnega strdka.
  • Protrombinski čas. V tem času se tromboplastin in kalcij v plazmi tvorita trombinski strdek.
  • Pfcc To so produkti vmesne razgradnje fibrinskega tromba, ki so posledica fibrinolize (topni fibrinski monomerni kompleksi). Odloča se s težavo, saj se hitro odstranijo iz plazme.
  • Antitrombin III. Ta kompleksna beljakovina tvorijo celice jeter in krvnih žil. Preprečuje strjevanje krvi in ​​nastajanje strdkov.
  • Antikoagulant Lupus. To so imunoglobulini M in G, ki pri avtoimunskih lezijah trombocitov (tiroiditis, revmatoidni artritis, eritematozni lupus) nastajajo proti membranam. Običajno ni v krvi nosečnice. Določa prisotnost avtoimunskih bolezni ali preeklampsije. Lupus antikoagulant otežuje potek nosečnosti in lahko povzroči spontani splav.
  • D-dimer. To je indikator procesa tvorbe strdka in raztapljanja fibrina.

Kako opraviti analizo?

Posebno usposabljanje ni potrebno. Kot pri vseh krvnih preiskavah, zjutraj jih jemljete na prazen želodec. Kri se odvzame iz vene v pregibu komolca. Nosečnice se preskušajo v posvetovanjih žensk. Dešifriranje je odgovornost ginekologa, katerega prihodnja mati je registrirana. Če so vse krvne slike normalne, se tak test opravi vsak trimesečnik, to je le trikrat:

  • ob prvem obisku ginekologa o nosečnosti;
  • približno 23. teden;
  • tik pred porodom - na 34. - 36. teden (to je še posebej pomembno za tiste, ki imajo carski rez).

Med nosečnostjo se vsaka trimesečje daje krv za koagulacijo.

Če pride do odstopanj od norme, je treba pogosteje izvajati koagulološko testiranje.

Indikacije za dodatno analizo

Včasih mora noseča ženska opraviti test koagulograma pogosteje kot enkrat na trimesečje. To se zgodi v primerih, ko ima ženska naslednje bolezni:

Drugi članek: Kako darovati kri za koagulacijo med nosečnostjo?

  • Avtoimunske bolezni.
  • Bolezen jeter.
  • Krčne žile.
  • Kršitve urinarnega, endokrinskega in hematopoetskega sistema.
  • Vaskularna patologija.
  • Stanje po operaciji.
  • Večplodna nosečnost.
  • Predispozicija za povečano strjevanje krvi.
  • Tendenca za krvavitev.
  • Nenormalnosti, ugotovljene med prvo študijo.
  • Prisotnost slabih navad.
  • Nesreča nosečnosti.
  • Placentna insuficienca, gestoza.

Koagulogramska norma in transkript

Rezultate testov interpretira ginekolog. Koagulogramski indeksi morajo imeti med nosečnostjo naslednje vrednosti:

  1. Fibrinogen. Med nosečnostjo mora biti raven tega proteina v prvem trimesečju normalna. V drugem trimesečju se poveča na 4–5 g / l. Bližje rojstvu otroka je običajno 6 gramov / liter.
  2. Trombinski čas. Ta indikator med nosečnostjo je nekoliko višji od običajnega. Njegova vrednost mora biti v razponu od 11 do 18 sekund. Če je nad normalno, lahko pride do patologije jeter.
  3. APTT. Kar se tiče aktiviranega delnega tromboplastinskega časa, se pri nosečnicah rahlo zmanjša, kar je norma v tem obdobju. Njegova vrednost je od 17 do 20 sekund.
  4. Protrombin To je eden najpomembnejših kazalcev hemostaziograma za nosečnico, saj lahko prekoračitev norme povzroči ablacijo posteljice. Ta številka naj bi bila od 78 do 142%.
  5. Protrombinski čas. Ta pomemben kazalnik običajno ni daljši od 18 sekund in se med nosečnostjo ne sme spreminjati. V nasprotnem primeru se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzrok in ukrepate.
  6. Antikoagulant Lupus. To je pokazatelj prisotnosti protiteles, ki prispevajo k povečanju APTT. Protitelesa med nosečnostjo ne smejo biti. Če jih najdemo, je to znak preeklampsije ali avtoimunske bolezni.
  7. Pfcc Norma v prvem trimesečju je 78-130 enot, v drugem - 85-135, v tretjem - 90-140.
  8. Antitrombin III. To je antikoagulantna komponenta hemostaze, ki velja za enega glavnih parametrov analize. Normal mora biti enak 75-125%. Če je manjša od 75%, se pojavlja nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov. Če je nad 125% - obstaja tveganje za krvavitev.
  9. D-dimer. Prikazuje nastanek krvnih strdkov. Med nosečnostjo se lahko rahlo poveča. Normalna vrednost je od 33 do 726 ng / ml. Če se pri nosečnicah dramatično poveča, lahko to kaže na gestozo, sladkorno bolezen in bolezni ledvic.

Med nosečnostjo je zelo pomembno, da spremljamo vse kazalce koagulograma in po potrebi zdravimo.

Če se nosečnost nadaljuje z zapleti, na primer pri preeklampsiji, se pri koagulaciji krvi pojavijo nepravilnosti. Pričakovana življenjska doba trombocitov se zmanjšuje, povečuje se fibrinolitična aktivnost. Ob odsotnosti zdravljenja preeklampsije obstaja velika verjetnost za razvoj hudega zapleta - intravaskularnega diseminiranega sindroma koagulacije (DIC). Na prvi stopnji - hiperkoagulacija - nastanejo številni majhni krvni strdki, motnja krvnega obtoka med materjo in otrokom. Nato pride do hipokagulacije - razpada krvnih strdkov med izčrpanjem koagulacijskih faktorjev. In tretja faza - popolna odsotnost strjevanja krvi (acoagulation), kar vodi do krvavitev maternice in najpogosteje do smrti ploda.

Dešifriranje koagulograma nosečnice ni enostavno. Vsaka ženska je individualna in vsak potrebuje poseben pristop. Tudi če kazalniki nekoliko odstopajo od normalnih vrednosti, se ne paničite. Glavna stvar je pravočasno opraviti vse dodatne preglede in popraviti neželene spremembe skupaj z zdravnikom v zgodnji fazi.

Zaključek

Indeksi koagulograma so zelo pomembni za nosečnico. Če ne odstopajo od norme - to pomeni, da je zdravje bodoče matere in ploda izven nevarnosti. Kakršne koli spremembe v tem obdobju morajo biti opozorjene in postale razlog za iskanje zdravniške pomoči.