Aktiviran delni tromboplastinski čas

Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT) je poseben medicinski test, ki simulira proces strjevanja krvi vzdolž notranje poti, katerega cilj je oceniti prisotnost plazemskih faktorjev, inhibitorjev in antikoagulantov v krvi.

To kaže učinkovitost notranjega mehanizma strjevanja krvi, vam omogoča, da diagnosticirate hemofilijo in spremljate bolnike, ki se zdravijo s heparinom in gerudinom.

Norm APTV

Za odraslega se šteje stopnja APTT od 21 do 35 s. Podaljšanje aPTTV pomeni, da se krvni strdki počasneje, kot je potrebno. To se zgodi v primerih, ko v krvi ni dovolj faktorjev strjevanja krvi ali v plazmi obstajajo snovi, ki upočasnjujejo strjevanje krvi.

Ne smemo pozabiti, da ima različna oprema v laboratoriju svoje specifične norme. Ko boste dobili rezultat, bo ta kazalnik naveden v stolpcu „referenčne vrednosti“.

APTTV - kaj je to?

ACHT je obdobje, v katerem se pojavi krvni strdek, ki se pojavi po dodajanju kalcijevega klorida ali drugih reagentov v plazmo. Trenutno je analiza najbolj natančen pokazatelj prisotnosti bolezni, povezanih s koagulacijo krvi.

Glavni znaki za imenovanje AChWT: t

1. Diagnoza hemofilije;
2. Splošna ocena sistema strjevanja krvi (identifikacija vzrokov za trombozo in krvavitev;
3. DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije);
4. Spremljanje antikoagulantne terapije (zdravljenje s heparinom);
5. Odkrivanje pomanjkanja koagulacijskega faktorja po notranji poti: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Običajno se fibrinski strdek tvori v 21-35 sekundah. Raziskovalna metoda je sestavljena iz naslednjih manipulacij:

1. Proizveden vnos venske krvi v cevko, ki vsebuje natrijev citrat, ki ima sposobnost vezanja kalcijevih ionov, odgovornih za strjevanje krvi.
2. Po tem se v cev dodajo reagenti, ki aktivirajo notranjo koagulacijsko pot. Kot reagenti se najpogosteje uporabljajo koalin ali kefalin.
3. Naslednji korak v študiji je dodajanje kalcijevega klorida v epruveto, nevtraliziranje antikoagulacijskega učinka natrijevega citrata in obnovitev hemostaze ter ocena hitrosti tvorbe strdka.

Pred študijo morate upoštevati priporočila, kot so začasna zavrnitev jemanja antikoagulantnih zdravil, lakota 12 ur pred analizo in, če je mogoče, prenehanje kajenja za en dan.

Vzroki visokega ali nizkega APTT

Če je APTT višji od normalnega, to kaže, da ima bolnik možne bolezni jeter ali pomanjkanje vitamina K v telesu, kar lahko tudi kaže na prisotnost lupusnega antikoagulanta v krvi.

Če so številke pod normalno vrednostjo, je to lahko posledica zmanjšanja strjevanja krvi, prisotnosti hemofilije in antifosfolipidnega sindroma. Poleg tega je to odstopanje od norme lahko povezano s sindromom intravaskularne koagulacije. Nizek APTT je simptom intravaskularne koagulacije, če pride do odstopanja, potem ima bolnik stopnjo bolezni.

APTT nad normalno - kaj to pomeni?

Vzroki za podaljšanje nad normalnim aktiviranim parcialnim tromboplastinskim časom (APTT):

1. Hemofilija A in B;
2. Von Willebrandova bolezen;
3. Prirojeno pomanjkanje prekalakreina in kinina;
4. Dajanje heparina ali streptokinaze;
5. Stanje po velikem obsegu transfuzije krvi;
6. Prisotnost lupus antikoagulanta v krvi;
7. Antifosfolipidni sindrom;
8. Kronični glomerulonefritis;
9. Sistemski eritematozni lupus;
10. Sprejem antikoagulantov (varfarin, sinkumarin itd.);
11. Pomanjkanje vitamina K;
12. Nizek fibrinogen v krvi;
13. Boleznijo jeter;
14. Faza II in Faza DIC;
15. Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Bolezni veznega tkiva.

Praviloma visoki rezultati analize APTT kažejo na povečano tveganje za krvavitev zaradi prirojenega ali pridobljenega pomanjkanja enega ali več koagulacijskih faktorjev.

APTT pod normalno - kaj to pomeni?

Skrajšanje aPTT pod normalno vrednostjo kaže prevalenco hiperkoagulacije in je lahko posledica naslednjih razlogov:

1. Aktivacija notranjega koagulacijskega mehanizma pri trombozi, trombembolizmu. Razlog za to je lahko odpornost faktorja V na aktivirani protein C, povečana raven faktorja VIII ali aktiviranih faktorjev strjevanja krvi.
2. Pri sindromu DIC (hiperkaogulacijska faza).
3. Morda z normalno nosečnostjo.

Zmanjšanje APTT kaže na nagnjenost k trombembolizmu.

Kaj vpliva na rezultate analize

Kako se izvaja dešifriranje? Kaj posebej vpliva na rezultat te analize?

1. Krvni test, kontaminiran s heparinom.
2. Zadostno visok hematokrit lahko podaljša APTT.
3. Količina krvi, vzeta za to analizo. Potrebno razmerje odvzete krvi in ​​antikoagulanta v obstoječi epruveti je 9: 1.
4. Koagulacija krvi, ko vodi do uživanja različnih faktorjev strjevanja krvi, in tudi bistveno spremeni toleranco APTT.
5. Tudi dejavniki, kot so mastna živila, kajenje, menstruacijski ciklus in prisotnost nosečnosti pri ženskah, imajo prav tako velik vpliv. Ti dejavniki lahko vodijo do lažno zmanjšanih vrednosti APTT.

APTT je zelo pomemben za vzpostavitev natančne slike bolnikovega stanja, zlasti med nosečnostjo. Rezultati analize omogočajo ne samo ovrednotenje dela koagulacijskega sistema, ampak tudi razkrivanje prisotnosti nekaterih bolezni. In prej ko odkrijete odstopanje od norme APTT, lažje in hitreje se spopadate z boleznijo.

Aktiviran parcialni tromboplastinski čas (APTT)

APTTV pomeni "aktiviran delni tromboplastinski čas" koagulacije krvi. Ta diagnostična študija je specializiran diagnostični test, ki v laboratoriju posnema in vitro proces koagulacije krvi. APTTV se v medicini pogosto uporablja za identifikacijo plazemskih faktorjev, antikoagulantov in inhibitorjev.

Kakšna je ta analiza in kakšen je njen pomen? V smislu diagnostične vrednosti je ta študija učinkovita pri diagnosticiranju hemofilije. Poleg tega ta analiza omogoča spremljanje stanja bolnikov, ki se zdravijo s heparinom in posrednimi antikoagulanti, kot je varfarin.

Značilnosti in indikacije

Tehnika APTT je fiksacija časovnega obdobja, v katerem nastane krvni strdek. Ta mehanizem se začne z dodajanjem kalcijevega klorida v krvno plazmo ali druge reagente. Danes je APTT analiza najbolj informativna glede diagnoze patologije, povezane z motnjami strjevanja krvi. Glavne indikacije za imenovanje te analize je mogoče ugotoviti: t

Spremljanje dinamike bolnikov, ki se zdravijo s heparinom;

Odkrivanje latentne hemofilije;

Diagnoza pomanjkanja notranjega koagulacijskega faktorja;

Pri tvorbi diseminiranega intravaskularnega sindroma koagulacije (DIC).

Ta vrsta diagnoze, kot koagulogram, vključuje tudi APTT test.

Priprava na študijo

Laboratorijske preiskave krvi za APTTV ne omogočajo specializiranega usposabljanja. Za pridobitev zanesljivih rezultatov APTTV v krvi je dovolj, da sledite preprostim pravilom:

2-3 dni pred zbiranjem biološkega materiala je priporočljivo opustiti uporabo alkohola in tobaka;

3-4 dni pred obiskom laboratorija je treba vzdržati uživanja začinjenih, ocvrtih in mastnih živil;

10 do 12 ur pred analizo je priporočljivo, da ne jejte hrane;

Poleg tega se priporoča, da se izognete povečanemu čustvenemu in fizičnemu stresu.

Napredek postopka

Laboratorijska analiza aPTT vključuje izvedbo takšnih zaporednih korakov:

Za proučevanje indikatorjev laboratorijski delavec odvzame kri iz vene, ki jo premakne v sterilno cevko. Praviloma ta cev vsebuje reagent natrijevega citrata, ki ima sposobnost vezanja kalcijevih ionov;

Poleg tega se v kri doda poseben reagent, ki povzroča koagulacijo krvi. Kot navedena snov se uporablja kefalin ali kaolin;

Naslednji korak je dodajanje kalcijevega klorida v prej omenjeno cevko. Ta manipulacija odpravlja značilnosti strjevanja natrijevega citrata, s čimer se ponovno vzpostavi zmožnost strjevanja krvi. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik laboratorijske diagnostike oceni stopnjo nastanka krvnega strdka.

Na dan pred krvno preiskavo je prepovedano uporabljati zdravila, ki imajo antikoagulantni učinek, in če so predpisana, jih je treba za kratek čas preklicati.

Razlaga kazalnikov

Cene APTTV krvi

Pri analizi krvi norma APTT kaže na usklajeno delo vseh mehanizmov koagulacije in antikoagulacije. Pri ženskah in moških je optimalni APTT med 24 in 35 sekundami.

Aktiviran delni tromboplastinski čas se meri v žilah. APTT se zlahka vzpostavi v krvi, toda stopnja se lahko nekoliko razlikuje glede na različne vire. Obstajajo različni referenčni parametri, ki določajo norme od 25 do 39 sekund ali od 28 do 40 sekund.

Zmanjšanje časa nastajanja krvnega strdka (zmanjšana hitrost) za več kot pet sekund, pri čemer se pokaže aktivacija notranjega sistema za strjevanje. Koagulacija krvi se pojavi hitreje, kot je potrebno, torej govorimo o hiperkoagulaciji.
Če je APTT povišan, to kaže na zmanjšanje koagulacije krvi. Najpogosteje se to zgodi na podlagi pomanjkanja koagulacijskih dejavnikov. Podaljšanje do 40 sekund se bo zaznavalo s hipokagulacijo, ko se kri počasi koagulira.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate raziskav

Norm APTTV v krvi in ​​njeno dekodiranje sta odvisna od takih dejavnikov:

Heparin vstopi v krvni test;

Redno uživanje maščobnih živil, alkohola in nikotina. Poleg tega ločen dejavnik oddaja porod in menstruacijo. Ti dejavniki prispevajo k napačnemu zmanjšanju APTT;

Povečan hematokrit;

Delni krvni tlak, ki se poveča s povečanjem APTT;

Kršitev razmerja antikoagulanta in krvi v epruveti. Za doseganje zanesljivih rezultatov normalnih vrednosti achtv v krvnem testu je optimalno razmerje krvi in ​​antikoagulantnih snovi 9: 1.

Razlogi za povečanje

Če je APTT višji od normalnega, potem je mogoče govoriti o prisotnosti v človeku potencialnih motenj delovanja jeter - navsezadnje proizvaja beljakovine, ki igrajo pomembno vlogo v procesu strjevanja krvi. Poleg tega povečanje APTTV kaže na možno pomanjkanje vitamina K v telesu. Če je indeks APTT povišan, vam bo zdravnik pomagal razumeti. Naslednji vzroki vodijo do povečanja indeksov APTT v krvnem testu:

Delovanje streptokinaze ali heparina;

Prirojeno pomanjkanje kinina in prekallikeina;

Posledice množičnega darovanja krvi;

Glomerulonefritis v kronični obliki;

Sistemski eritematozni lupus;

Patologija vezivnega tkiva;

Sprejemanje antikoagulantnih zdravil.

Patološko povečanje APTTV kaže na visoko tveganje za krvavitve pri ljudeh. Večji aktivirani delni tromboplastični čas zahteva večjo pozornost in pravočasno zdravljenje.

Razlogi za upad

Če je čas APTT pod normalno vrednostjo, potem kaže na prevladujočo vlogo koagulacijskega sistema krvi nad antikoagulantom. Za izzivanje tega patološkega stanja lahko vplivajo taki dejavniki:

Obdobje nošenja otroka;

Začetek koagulacijskega mehanizma krvi pri trombemboliji in trombozi. To stanje se pogosto pojavi, ko je stabilnost koagulacijskega faktorja V aktivirana beljakovina C;

Fazno intenzivna koagulacija s sindromom DIC.

Če se zmanjša APTT pod fiziološko normo v človeškem koagulogramu, to kaže na visoko tveganje za trombembolijo.

S preprostimi besedami, visoka stopnja - dolg čas strjevanja krvi - kaže na pomanjkanje proizvodnje potrebnih snovi, nizek čas pa kaže na nagnjenost k trombozi.

APTTV med nosečnostjo

Ocena stanja normalnega koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema nam omogoča napovedovanje poteka dela. Pri povečanju ali zmanjšanju aPTT je pri nosečnicah tveganje za krvavitev ali trombembolijo.

Če ima bodoča mama visoko aPTTV, potem obstaja tveganje za spontani abortus ali ablacijo placente. Če je APTT nizek, se nosečnica sooča s patološkim stanjem, kot je tromboza placentnih žil. To stanje vodi v kronično pomanjkanje kisika pri plodu.

Mnoge nosečnice zanima vprašanje, ali je APTT pod fiziološko normo in kaj pomeni za njihovo zdravje. Zdravila, ki vsebujejo železo in so predpisana bodočim materam za preprečevanje in zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa, lahko prispevajo k zmanjšanju učinkovitosti te laboratorijske študije.

Na podlagi rezultatov analize APTT je nosečnici predpisana biokemijska preiskava krvi in ​​ustrezno zdravljenje, ki je namenjeno dviganju ali zniževanju indikatorjev. Ta vrsta diagnostičnih postopkov je dodeljena nosečnicam 1-krat v 3 mesecih. Če se APTT spusti in nosečnica trpi zaradi bolezni jeter in srčno-žilnega sistema, se analiza za aktivirani delni fiziološki tromboplastični čas (APTT) izvaja pogosteje. Ta študija za nosečnice je nujno predpisana v takšnih primerih:

Ob prisotnosti več splavov v zgodovini;

Če nosečnici diagnosticiramo povečan tonus materničnih mišic in obstaja nevarnost spontanega splava;

V primeru, da ima bodoča mati takšne opozorilne znake, kot so simptomi visokega krvnega tlaka, edemi zgornjih in spodnjih okončin.

V zgodnji študiji bolezni, povezanih z zmanjšano koagulacijo krvi in ​​antikoagulacijo, se zdi, da je tveganje za resne zaplete čim manjše.

Rezultati te laboratorijske študije se lahko pogosto razlikujejo zaradi razlike v kakovosti laboratorijskih reagentov. Vsak diagnostični laboratorij rezultate študije interpretira na svoj način. Le zdravnik lahko reče, da je APTT nad fiziološko normo in da to pomeni, da upošteva dejavnike, kot so starost bolnika, vrsta uporabljenega reagenta, spol in prisotnost spremljajočih bolezni.

APTTV v krvi: kaj je to, vzroki za nizko in visoko stopnjo v koagulogramu

APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) je eden od osnovnih kazalcev koagulograma, ki ocenjuje učinkovitost notranje koagulacijske poti. Odprto sredi prejšnjega stoletja (1953), je priročna in enostavna analiza hitro vzela med drugimi laboratorijskimi testi vreden prostor, ki ga trdno drži do danes. Takšna priljubljenost kazalnika je pojasnjena z zmožnostjo APTTV, da deluje kot neodvisen test orientacije, ki se uporablja pri presejalnih analizah sistema hemostaze.

Aktivirani delni tromboplastinski čas pri proučevanju delovanja hemokagulacijskega sistema pogosto poteka »v tandemu« z drugo pomembno laboratorijsko analizo, PTV (protrombinski čas), ki preiskuje zunanjo pot aktivacije.

V referenčnih knjigah o klinični laboratorijski diagnostiki je APTT mogoče najti pod drugimi imeni: APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) in kefalin-kaolin čas. Vendar se bistvo analize ne spremeni.

APTTV in njegova hitrost

Vrednosti osnovnega parametra koagulograma, imenovanega APTT, so odvisne od koncentracije plazemskih faktorjev (II, V, VIII, IX, X, XI, XII in fibrinogen). Indikator je določen v plazmi, ki so izločeni v krvnih ploščah (trombociti), z uporabo kaolina (aktivatorja), kefalina (fosfolipida) in kalcijevega klorida, pri čemer slednji iztisne predhodno (nastalo z Na citratnim) antikoagulantnim delovanjem. TF (tkivni faktor) se v tem laboratorijskem testu ne uporablja, zato je ime „delno“ ali „delno“.

Čas nastanka koagulacije krvi je APTT, kar pomeni, da ta indikator omogoča izračun časa tvorbe krvnega strdka po kefalin-kaolin reagentu in CaCl se doda v plazmo, vzeto s antikoagulantom in potem brez trombocitov.₂.

APTT se meri v sekundah. V različnih virih lahko najdete meje norme, ki se med seboj razlikujejo. To je zato, ker ima vsak QFL svoje referenčne parametre, zato trditev, da je norma 28-40 ali 25–39 sekund, ni povsem pravilna.

Vendar pa v večini primerov zdravniki upoštevajo vrednosti v 24 - 35 sekundah, skrajšanje časa tvorjenja strdka (indikator se zniža) za več kot 5 sekund (19, 18, 17... s) s to hitrostjo že kaže, da je notranji sistem za koagulacijo. krvnega strdka je hitrejša od pričakovane (hiperkoagulacija). In podaljšanje na 40 s (z referenčnimi vrednostmi 24 - 35 sekund, je indikator povišan) se seveda dojema kot hipokagulacija, ko se krvni strdki počasneje, kot je potrebno.

Simptomi hipokagulacije se pojavijo v primerih, ko se zmanjša vsebnost plazemskih faktorjev II, V, VIII, IX, X, XI, XII ali fibrinogena, kar se pojavi v naslednjih primerih:

• Poškodbe jetrnega parenhima (jetra - mesto nastanka K-odvisnih koagulacijskih faktorjev);
• Pomanjkanje vitamina K, ki zahteva biosintezo številnih dejavnikov);
• Prisotnost heparina v krvi;
• Prisotnost lupusnega antikoagulanta;
• Prisotnost patoloških bioloških snovi, ki zadržujejo polimerizacijo fibrinskih monomerov (PDF - produkti razgradnje fibrina, mielomski proteini).

Vendar je treba pri razpravi o nizkih in visokih vrednostih APTT upoštevati tudi naslednje:

1. Če je čas strjevanja krvi podaljšan (potreben bo več časa za tvorbo strdka), govorimo o povečani vrednosti APTT;
2. Če se čas za celotno delo dejavnikov zmanjša (preveč so dejavni), se šteje, da je kazalnik zmanjšan.

Tako visok APTTV indikator opozarja na tveganje krvavitve tudi pri najmanjšem vzroku, nizka raven pa kaže na možnost tromboze in trombembolije, zato je aktiviran parcialni tromboplastinski čas, skupaj z drugimi parametri koagulograma, zelo pomemben.

APTTV med nosečnostjo: vsako trimesečje - za analizo

Namen koagulograma med nosečnostjo (vsake 3 mesece) in poseben interes za njegovo delovanje je mogoče pojasniti z dejstvom, da se v telesu ženske, ki čaka na rojstvo novega moškega, pojavijo določene spremembe, ki bodo v prihodnosti zaščitile otroka pred zapletom:

• Hormonsko ozadje se spreminja;
• Oblikuje se dodatni krog krvnega obtoka, ki otroku zagotavlja hrano in dihanje (uteroplacentni krog);
• Organizem, ki »čuti« spremembe in ob tej priložnosti že »načrtuje« izgubo določene količine krvi, se začne prilagajati, da se vključi v delo v pravem trenutku in »ne črpa« (tu je glavna vloga sistema hemostaze).

Med nosečnostjo se patološko stanje sistema strjevanja krvi skoraj vedno sooča z resnimi zapleti, tako da se največja pozornost posveča indeksom hemostaziograma (in seveda APTTV). Pri nosečnicah fibrinogen začne rasti, doseže 6,0 g / l (vendar je več nesprejemljivo!) In aktivirani delni tromboplastinski čas se skrajša, kar ima drugačne vrednosti kot pri ženskah, ki so zunaj tega stanja.

Po različnih virih lahko APTT norma med nosečnostjo variira od 14 do 18 sekund ali je v razponu od 17 do 20 sekund, kar je odvisno od referenčnih vrednosti, ki jih uporablja določena KDL. Vendar pa je v vsakem primeru razlika med zgornjo in spodnjo mejo norme zelo majhna.

Nizka vrednost indeksa (skrajšanje APTT) kaže na debelo kri in možen razvoj tromboze, katere tveganje med nosečnostjo močno narašča v primerjavi s tveganjem za ne-nosečnice. Tromboza se lahko pojavi na vseh mestih in organih, vendar je v tem primeru najbolj nevarno, če prizadene krvne žile placente in povzroči njeno prezgodnjo odcepitev.

Ni dobrega v podaljšanju časa nastajanja strdkov (APTT - povečan) v primerjavi z normo. Utekočinjena kri ogroža razvoj materničnih krvavitev, ki predstavlja nevarnost ne le za življenje otroka, temveč tudi za življenje same ženske.

"Razdrai" v hemostatskem sistemu vedno pušča tveganje za razvoj najbolj nevarnega sindroma razširjene intravaskularne koagulacije (DIC), katerega prva faza je značilna povečana tvorba strdkov (hiperkoagulacija), druga in tretja pa, nasprotno, značilna nizka krvna koagulacija, ki je postala, ogroža množično izgubo krvi.

DIC - sindrom je slabo nadzorovan patološki proces, ki danes velja za enega glavnih in nevarnih "sovražnikov" v porodniški praksi.

Če je ženska brez težav s svojim stanjem, se rutinsko načrtuje hemostaziogram (enkrat na trimesečje) in zdravnik ne najde razloga za pogostejši nadzor hemostaze. V primerih, ko so imele ženske v zgodovini spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani nosečnost, se pojavlja nosečnost z jasnimi znaki preeklampsije (visok krvni tlak, proteinurija, edemi) ali pa obstaja nevarnost spontane prekinitve (v tonusu), praviloma povabilo nenačrtovana raziskava.

Nizek - kratek čas, visoko - podaljšan

Nizek (ali znižan) nivo aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (skrajšanje časa strjevanja in tvorba strdka) kaže, da se bolnikova krvna krvna hitrost prehitro strdka (hiperkoagulacija).

Simptome hiperkoagulacije lahko opazimo pri patoloških procesih, ki nastanejo zaradi povečanega tvorjenja krvnih strdkov:

• 1. faza (in samo prva!) Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC);
• Tromboembolija različnih lokalizacij (srce, pljuča, hrbtenjača in možganov, ledvice, itd.), Tromboza (spodnje okončine najpogosteje trpijo, tromboza krvnih žil placente med nosečnostjo, ki vodi v njeno odmikanje, ogroža smrt ploda).

Vendar se nizek rezultat APTT lahko kaže ne samo zaradi bolnikove bolezni. Drugi dejavniki, ki so včasih težko zaobiti, so krivi, na primer, tkivni tromboplastin, ki pride v vzorec, ko se tkivo poškoduje v času venepunkcije, zato vam ni treba »mučiti« vene preveč, če takoj opravite krvni test.

V pogojih, ki motijo ​​biosintezo faktorjev in drugih patoloških procesov, ki vplivajo na delovanje sistema hemostaze, so opazili visoko raven (podaljšan čas tvorbe strdka) aktiviranega delnega tromboplastinskega časa. Te vključujejo:

1. Hemofilija vseh vrst: A (pomanjkanje antihemofilnega globulina - FVIII), B (pomanjkanje božičnega faktorja - IX), C - pomanjkanje faktorja XI);
2. Prisotnost dejavnikov, ki zavirajo procese strjevanja krvi (inhibitorna hemofilija);
3. Hagemanova bolezen (pomanjkljivost) (pomanjkanje faktorja XII);
4. Von Willebrandova bolezen;
5. Faza II in stopnja DIC;
6. Obdelava z visoko molekulskimi heparini;
7. Resne poškodbe jetrnega parenhima;
8. APS (antifosfolipidni sindrom).

Tako kot nizka vrednost APTT-ja se lahko s posredovanjem tehničnih napak doseže visok rezultat aktiviranega delnega tromboplastinskega časa. Do tega pride, če volumen antikoagulanta v epruveti ne ustreza visoki vrednosti hematokrita ali je v vakuumski posodi odvzeta dovolj krvi (posebna vakuumska epruveta za enkratno uporabo).

Pri preverjanju sistema

Koagulogram ni redka laboratorijska raziskava. Analiza delovanja sistema hemostaze je zanimiva za strokovnjake različnih profilov. Ker so krvni strdki ali redčenje krvi pogost »glavobol« vseh medicinskih strokovnjakov, so testi, ki preverjajo delovanje sistemov koagulacije, antikoagulacije in fibrinolize, predpisani v različnih primerih:

• Pregled stanja sistema hemostaze pri posameznikih, ki so razvrščeni kot zdrava skupina, vendar dovzetni za nepravilnosti na tej strani;
• Izboljšana patologija koagulacijskega sistema;
• Opazovanje delovanja hemokagulacijskega sistema pri jemanju določenih zdravil, med nosečnostjo in v drugih primerih, ki lahko povzročijo kršitve na tem področju;
• Izračunavanje odmerka visokomolekularnih heparinov (VMG) in nadzor zdravljenja z neposrednimi antikoagulanti;
• Diagnoza DIC;
• Sum na hemofilijo A (faktor VIII) ali B (faktor IX);
• APS (antifosfolipidni sindrom).

Očitno se aktivirani parcialni tromboplastinski čas, kot krvni test, uporablja tudi med drugimi testi hemostaziograma, ker je APTT eden od njegovih glavnih kazalcev.

Če je APTTV spuščen, kaj to pomeni?

Vsebina

Mnogi bolniki so prestrašeni, če krvna preiskava pokaže, da je APTT pod normalno vrednostjo, kaj to pomeni? To je aktiviran delni tromboplastinski čas, to je čas, ki je potreben za aktiviranje procesa s pojavom strdkov v krvi po dodatku reagentov - kalcijevega hipoklorita, kaolina v suspenziji, fosfolipidov. To je analiza, ki lahko ugotovi bolezen, povezano s strjevanjem krvi. To je uvedba enega od štirih reagentov v krvno plazmo, ki zdravnikom omogoča, da ocenijo čas in stopnjo strjevanja krvi med pretvorbo antikoagulantov, da bi nadzorovali terapevtski potek zdravljenja.

Kdo je dodeljen tej analizi

To je nekakšen test z imitacijo naravnega procesa strjevanja krvi za oceno stanja ali odstopanja v eni ali drugi smeri antikoagulantov, inhibitorjev in plazemskih faktorjev v krvi.

Najprej je APTTV predpisan bolnikom s krvnimi boleznimi, kot tudi:

• za ugotavljanje hemofilije;
• za oceno zmožnosti krvi, da se strdi v prisotnosti tromboze, močne krvavitve;
• za odkrivanje DIC (razširjena intravaskularna koagulacija);
• za spremljanje zdravljenja z antikoagulanti, Heparin.

Aktivirana analiza razkriva številne dejavnike, ki lahko zmanjšajo strjevanje krvi. To ni obvezen test.

Vendar pa je nujno predpisano bolnikom pri identifikaciji:

• huda krvavitev neznane etiologije;
• dedna nagnjenost k trombozi;
• polomljena polimerizacija;
• prisotnost antifosfolipidnega sindroma;
• za diagnosticiranje hemofilije;
• pri zdravljenju miokardnega infarkta za nadzor zdravljenja;
• pri uporabi Heparina, antikoagulanti v času zdravljenja.

Poleg tega je za ženske potrebna analiza APTT:

• med nosečnostjo;
• pri diagnozi neplodnosti;
• v primeru prezgodnjih spontanih splavov;
• med pripravo za operacijo ali v pooperativnem obdobju preučiti sestavo krvi.

Metoda analize

Normalna analiza delnega tromboplasta pri odraslem je 25-35 sekund. V tem času se mora v krvnem materialu tvoriti fibrinski strdek. Če se zmanjša koagulacija, se čas izpostavljenosti uvedenih koagulantov upočasni.

Vensko kri zberemo tako, da jo postavimo v epruveto, ki vsebuje natrijev nitrat kot vezivni pripravek s kalcijevimi ioni v krvi in ​​odgovorno za normalno strjevanje.

Poleg tega se v laboratoriju v laboratorijskih pogojih dodajo reagenti, začne se pot aktiviranja krvnih strdkov, ki običajno ne traja več kot 35 sekund. Po odvzemu krvi iz žile se v epruveto doda kalcijev klorid za nevtralizacijo antikoagulanta natrijevega nitrata in ponovno vzpostavitev hemostaze. Te manipulacije nam omogočajo, da ocenimo hitrost tvorbe fibrinskega strdka.

Pred analizo morate pripraviti:

1. Dovoljeno uživanje alkohola 12 ur in kajenje 24 ur pred postopkom.
2. Ne jedite mastne, začinjene hrane dan prej.

Po proučitvi analize bodo pridobljeni kazalniki vneseni v stolpec obrazca za poročanje - »referenčne vrednosti«.

Kaj pomeni, ko je APTTV spuščen

Zmanjšanje APTTV kaže na naslednja patološka stanja:

• pomanjkanje faktorja A3 v krvi;
• povečanje koncentracije koagulantov;
• potek vnetnega procesa v telesu;
• razvoj tromboze ali trombembolije;
• razvoj DIC pri otrocih v začetni fazi;
• razvoj patologije, povezane s strjevanjem krvi;
• dovzetnost za hemofilijo;
• jemanje peroralnih kontraceptivov ženskam;
• razvoj antifosfolipidnega sindroma, povezanega s pomanjkanjem strjevanja krvi;

• obsežne krvavitve po porodu ali carski rez;
• pomanjkanje vitaminov, ki vodijo v razvoj anemije in pomanjkanja krvi;
• dedna bolezen s slabim strjevanjem krvi.

APTT pod normalno vrednostjo jasno kaže na krvne bolezni, zlasti na rak ali infekcijo. To je najpomembnejši kazalnik za zdravnike, da ocenijo splošno stanje bolnika, zlasti med nosečnostjo. Omogoča vam, da ocenite delovanje sistema hematopoeze kot celote in po potrebi izberete pravilne taktike zdravljenja.

Poleg tega, če je raven APTTV znižana, potem kaže na možno tromboembolijo v ledvicah, stenozo možganov, srca ali spodnjih okončin.

Mnoge ženske trpijo zaradi tromboze žil v nogah in obdobje brejosti ni izjema. To je zamašitev žil v spodnjih okončinah, ki lahko vodi do zavrnitve placente in smrti ploda v maternici. Tudi analiza bo pokazala, koliko se kvantitativna sestava fibrinogena poveča ali zmanjša. Pri trombozi se sčasoma zmanjša strjevanje krvi zaradi zamašenih žil.

Nosečnice morajo v celotnem obdobju trikrat darovati kri APTTV, kar bo zdravnikom omogočilo, da med porodom ali carskim rezom preprečijo možno močno krvavitev.

Če se APTT zniža, se tveganje za trombozo in trombembolijo znatno poveča. Posledice v nosečnosti, če ne ugotovite vzroka nizke analize, so lahko nepredvidljive. V krvni žili se lahko kadarkoli pojavi blokada ali stagnacija krvi.

Če so nasprotne vrednosti referenčnih vrednosti APTT precenjene, lahko pride do velikih izgub krvi in ​​s tem do prezgodnje prekinitve posteljice.

To je najpogostejši vzrok smrti pri ženskah in plodu, kadar se pojavi huda krvavitev iz placente. Posledice se ne uporabljajo za označevanje celo zdravnikov.

Zato je zelo pomembno, da so kazalci strjevanja krvi pod nadzorom, zlasti med nosečnostjo.

Analiza se izvede vsaj enkrat na tri mesece, prvič, ko je ženska registrirana.

Če so rezultati bistveno odstopani od norme, se referenčne vrednosti povečajo ali podcenjujejo, zato je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Nemogoče je, da ne sledimo poteku nosečnosti. Lahko je drago za ženske, ki raje rodijo doma. To je vodenje zgodnje diagnoze, odkrivanje patologije na začetni časovni premici bo omogočilo zaščito otroka pred neposredno smrtjo.

Kaj lahko vpliva na rezultate APTT

Naslednji dejavniki lahko negativno vplivajo na normalno analizo:

1. Če se kri umakne v umazano cev ali če je bila odvzeta v napačni količini. Antikoagulanti v plazmi morajo biti od 1 do 9.
2. Poleg tega je bilo možno, da pri analizi niso upoštevali drugih dejavnikov koagulacije krvi, kar je na koncu vplivalo na toleranco na koagulacijo.
3. Mogoče je bil material vzet od žensk v času menstruacije ali na predvečer maščobne hrane.

Številni dejavniki, zlasti - neupoštevanje navodil zdravnika za pripravo na postopek, lahko privedejo do napačnih kazalnikov APTT.

Če je raven znižana, še posebej med nosečnostjo, se opravi ponovno vzorčenje, da se oceni funkcionalnost koagulacijskega sistema, da se ugotovi vrsta bolezni v telesu.

APTTV vam omogoča, da v zgodnji fazi prepoznate bolezen, povezano s hematopoetskim sistemom. Zelo pomembno je, da zdravniki sprejmejo pravilno odločitev o imenovanju terapevtskega tečaja.

Poleg tega se je mogoče izogniti številnim nepričakovanim "presenečenjem", povezanim z močnimi krvavitvami, na primer v času operacije.

Kakšne so običajne vrednosti APTTV za krvne teste?

APTT se izvaja z namenom spoznavanja in proučevanja značilnosti strjevanja krvi bolnika. Ta analiza se lahko izvede v dveh različicah - osnovni in razširjeni. Osnovna študija se običajno najprej dodeli, kar bo jasno pokazalo, ali gre za kršitev tega sistema. Nato je dodeljen podaljšan, po rezultatih katerega je mogoče določiti spremembe v telesu, tako kvalitativne kot razširjene.

Ko je predpisana analiza

Namen te analize je ugotoviti pomanjkanje encimov za strjevanje krvi ali njihovo prekomerno količino. Prikazuje, kako pravilno in učinkovito deluje človeški krožni sistem. Običajno se predpisuje v naslednjih primerih:

1. Pred izvajanjem katere koli operacije. Morebitna odstopanja so lahko usodna, če se zdravniki ne zavedajo odstopanj od normalnih vrednosti v kateri koli smeri.
2. Nosečnost. Obdobje poroda močno spremeni zdravstveno stanje ženske in potrebuje stalno spremljanje, da bi se izognili razvoju nevarnih stanj.
3. Odkrivanje bolezni jeter;
4. Vsaka patologija srca;
5. Avtoimunske bolezni in mononukleoza;
6. Kršitve vaskularnega sistema - ugotovljena tromboza in krčne bolezni;
7. Dolgotrajna uporaba kontracepcijskih zdravil;
8. Pred zdravljenjem s pijavkami, da se prepreči razvoj nevarnih krvavitev;
9. Možna nagnjenost in notranje krvavitve;
10. Postoperativno opazovanje.

Normalne vrednosti

Normalni APTT indikatorji so enaki za moške in ženske in segajo od 23 do 40 sekund, pri novorojenčkih pa je lahko vrednost višja - do 45 sekund, pri nedonošenčkih pa se lahko norma preseže za 4-6 sekund. Ne pozabite, da vsak laboratorij uporablja lastne metode in opremo, zato se lahko končni rezultat razlikuje od zgoraj navedenih kazalnikov za evidence za različne kategorije ljudi in laboratorijev.

Običajno laboratoriji, v katerih se končna vrednost razlikuje od splošno uveljavljenih norm, kažejo na dva niza rezultatov - v prvem so prikazani rezultati, ki jih je dobil bolnik, v drugem pa so rezultati v tem laboratoriju normalni. Pomembno je! Pridobitev boljših rezultatov iz teh razlogov ne sme govoriti o prisotnosti kršitev.

Kaj je lahko odstopanje od norme

Ženske med nosečnostjo imajo nižje stopnje APTTV, kar je povezano s potrebo po nosečnosti. Tudi med menstruacijo se ta indikator lahko zelo podceni, zato ni priporočljivo darovati kri med menstruacijo.

Jedo ocvrto ali slano hrano na predvečer darovanja krvi lahko močno vpliva na končni indikator in razkrije raven krvi, ki se razlikuje od norme APTT. Pozor! Prav tako morate vedeti pred predajo morebitnih kršitev predaje. Indeks koagulacije bo lažno precenjen, če bo kri odvzeta iz katetra in ne neposredno iz vene. To bo zelo podcenjeno, če je treba krvavo iztisniti iz vene za vzorčenje ali ko je bila odvzeta kri, se je pojavil hematom.

Vzroki nepravilnosti in ugotovljene patologije

Da bi pravilno ugotovili prisotnost patologije, zdravnik običajno predpiše več ponovljenih testov. Tako lahko v dinamiki opazujete spremembo strjevanja krvi. Pri proučevanju rezultatov strokovnjak opozarja na vse predhodno predložene in nedavne rezultate. To pojasnjuje prisotnost problema v primeru, ko vrednost v določenem času sovpada z normo, vendar je bilo več predhodno predloženih kazalnikov močno podcenjenih ali precenjenih.

Praviloma se APTT ne prodaja ločeno od drugih kazalnikov, ampak skupaj s TV in PTW. Vrednosti lahko pravilno dešifrira le specialist, saj je pomembno upoštevati vse sklope kazalnikov v danem trenutku in v dinamiki, da bi upoštevali razmerje med APTT in TV in PTV. Na primer, če APTTV in PTV presegata normo, medtem ko TB kaže normalno vrednost, to kaže na pomanjkanje nekaterih krvnih dejavnikov, od katerih jih je več kot 12.

Norm APTTV in TB s povečanim PTW lahko nakazujeta pomanjkanje sedmega krvnega faktorja in močno zmanjšanje tega faktorja je lahko predhodnik ireverzibilne jetrne kome. Predolga aPTTV pri drugih normalnih vrednostih lahko kaže na hudo nenormalno delovanje jeter.

Pozor! Pri nosečnosti je treba to analizo izvesti vsaj enkrat v trimesečju, saj lahko slaba cirkulacija vodi do smrti ploda in matere. Nujno je, da se takšna priporočila izvajajo za tiste ženske, ki so že izgubile otroka iz podobnih razlogov, ki imajo v preteklosti nejasne narave krvavitve in stalen ton maternice. Če se v splošni analizi urina zabeleži prisotnost beljakovin, ima ženska stalni visok krvni tlak in otekanje okončin, potem pa nujno potrebuje darovanje krvi za APTT.

Pomembno je! Pri ugotavljanju patologije oskrbe s krvjo in skrajšanju časa APTT je potrebno jemati zdravila, ki jih predpiše specialist, saj nastanek krvnih strdkov ne more izzvati samo grožnje ali sam spontani splav, ampak tudi prenatalno smrt otroka in matere. Šali s tako diagnozo in zavračajo predpisane droge je kriminalna malomarnost.

Kaj je razlog za pogosto odkrivanje kršitev pri nosečnicah? Njihovo hormonsko ozadje se dramatično spremeni, količina krvi v telesu se podvoji, pojavi se drugi krog krvnega obtoka, ki hrani otroka. Včasih to spremlja motnje v normalnem delovanju telesa in nastanek krvnih strdkov ali krvavitev, kar je enako nevarno za nosečnico.

Pri navzven zdravem človeku je lahko ta kazalnik moten. Odstopanje več kot 30% normalnih vrednosti koagulacije kaže na nevarna stanja, med katerimi lahko opazimo prisotnost akutne levkemije v začetni fazi. Zdravljenje te bolezni je lahko uspešno z zgodnjim odkrivanjem. Pri dednih motnjah cirkulacije, kritičnem pomanjkanju vitamina K, sindromu DIC in krvavitvah, ki so posledica nesreč ali poroda, lahko rečemo tudi kot motnje strjevanja krvi.

Kako darovati kri za APTT

Krv se daje iz vene in na prazen želodec. Za darovanje krvi ali omejitev spola ni posebnih pripravljalnih postopkov. Ne morete jesti samo 8-10 ur pred darovanjem krvi in ​​piti ničesar zjutraj, razen čiste negazirane vode. Strogo je prepovedano uporabljati alkohol, strupene ali narkotične snovi na predvečer darovanja krvi, saj se bo to neposredno odrazilo v rezultatih testov. Alkohol bo povečal čas, potreben za strjevanje krvi.

Treba je zavrniti v enem dnevu od prejema ocvrte, slane ali začinjene hrane, da ne bi izkrivili rezultatov. Ko jemljete zdravila, ki lahko vplivajo na obtočni sistem, se posvetujte s svojim zdravnikom in po možnosti prekličite sprejem 2-3 dni pred porodom, da vidite pravo sliko. Če je zdravilo, ki ga jemljete, ključnega pomena, ga v nobenem primeru ne smete prekiniti samostojno, ne da bi se posvetovali s strokovnjakom, ki je imenoval APTT.

Ne smete biti nervozni na dan analize, imeti močno moralno razburjenje ali opravljati težko fizično delo, saj to lahko vpliva na rezultate študije. Poleg tega imajo lahko rezultati študije in preobremenjene mišice negativen učinek. Neposredno pred vhodom v laboratorij je treba popiti kozarec hladne vode.

Zakaj opravljajo analizo APTT in kaj pomeni povečati ali zmanjšati indeks za organizem?

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) je indikator, ki je osnova za koagulogram.

Ta indeks ocenjuje učinkovitost sistema za strjevanje krvi (sistem hemostaze).

Kazalec so odkrili znanstveniki v medicini leta 1953 v zadnjem stoletju in v tem trenutku je zelo priročen in hiter pri izvajanju presejalne analize sistema za strjevanje krvi (hemostaza).

Kaj je APTTV?

Aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT) pri testiranju hemostatskega sistema je združen z dvema bolj dragocenima indikatorjema:

• protrombinski čas (PTV);
• trombinski čas (TV).

Ti kazalniki raziskujejo celotno pot strjevanja krvi od začetka procesa do njegovega konca.

Za izvedbo biokemične analize za APTTV se v krvni obtok vbrizga kalcijev klorid, ki je koagulantni provokator.

V mnogih kliničnih laboratorijih ima APTT v študiji drugačno ime - APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas).

Toda bistvo te analize se ne spremeni - pregled koagulacijskega procesa v sestavi krvne plazme.

Indikacije za testiranje APTTV

Dodeljeni test za ACTVT za take sume patologije:

• patologija tromboze;
• tromboembolija;
• stanje miokardnega infarkta;
• s krvavitvijo;
• pri patologiji hemofilije;
• z DIC;
• brez otrok;
• ko telo ostane prenatalno;
• pred operacijo;
• po operaciji;
• z antifosfolipidnim sindromom;
• pri zdravljenju z zdravili iz skupine heparin;
• z antikoagulantno terapijo.

Priprava telesa na analizo

Pravilno in natančno dekodiranje koagulograma je lahko le, če je bilo telo pripravljeno za to analizo.

Izjeme so samo v nujnih primerih, med nosečnostjo za nenačrtovano testiranje, z izrazito simptomatologijo kršitve v žilnem sistemu.

Biokemična analiza za določitev indeksa koagulacije krvne plazme APTT ne odneha brez ustrezne priprave organizma.

Za pregled ACTVT se jemlje le venska kri:

• kri na indeksu APTT je priporočljivo jemati zjutraj na prazen želodec;
• Zadnji obrok mora biti lahek in minimalen (ne sme se jemati) in ne sme vsebovati mastne hrane, slane in začinjene. Prav tako ne jejte velikih količin sladke hrane;
• Pred analizo lahko popijete majhno količino prečiščene vode - ne več kot 100 mililitrov;
• ne pijte alkohola;
• ne jemljite kave;
• opustitev kajenja;
• izogibati se pred začetkom analize stresa;
• izključiti fizično aktivnost in aktivni počitek za en dan;
• dva tedna pred odvzemom krvi prenehajte jemati zdravila.

Norma in dekodiranje APTT

Coagulogram z izhodiščnim APTT. Koncentracija tega indeksa je odvisna od dejavnikov koagulacijskega procesa krvne plazme:

• faktor številka 1 - fibrinogen;
• faktor številka II;
• V in tudi VIII faktorji:
• faktor številka IX;
• tudi faktorji X in XI;
• koagulacijski faktor št. XII.

Indeks APTT določimo v krvni plazmi. Rezultat analize nastane z delovanjem naslednjih komponent:

• aktivator za strjevanje krvi - kaolin;
• fosfolipid-kefalin;
• kalcijev klorid;
• antikoagulantnega učinka natrijevega citrata.

Vsak klinični laboratorij izdaja svoje regulativne indekse APTT.

TF (tkivni faktor) se v tem testu ne uporablja, zato se analiza imenuje delni ali delni trombotični čas.

Bistvo tega testa je v tem, da se sestava krvne plazme, ki se jemlje z antikoagulantom, očisti iz molekul trombocitov, doda se kefalin reagent (mešanica) s kaolinom in kalcijev klorid.

Obstajajo pa tudi referenčne vrednosti, ki jih večina kliničnih laboratorijev upošteva - ta indeks se normalizira pri moških in ženskah zunaj nosečnosti, pa tudi pri otrocih med koagulacijo krvi, od 24,0 sekund do 35,0 sekund.

Poveča čas koagulacije za 5,0 sekunde. - to pomeni hipokagulacijo, zmanjšanje koagulacije pa je hiperkoagulacija. 38,0 sekund je mejna vrednost hipokagulacije, zato morajo biti takšni bolniki pod stalnim nadzorom hemostaze s pomočjo testov.

Dejavniki tveganja za hipokagulacijo

Podaljšan čas koagulacije krvne plazme pomeni, da se koncentracija koagulacijskih faktorjev v sestavi plazme zmanjša ali faktor št. 1 - fibrinogen.

Razlogi za zmanjšanje koagulacijskih dejavnikov: t

• poškodbe celic jetrnega parenhima. Jetra so mesto sinteze vseh faktorjev koagulacijskega procesa v hemostatskem sistemu;
• majhna količina vitamina K v telesu, ki vpliva na koagulacijo krvne plazme;
• prisotnost heparina v krvni plazmi;
• prisotnost antikoagulanta tipa lupus v plazmi;
• prisotnost v krvi patoloških bioloških snovi, ki upočasnjujejo proces polimerizacije fibrina - to so beljakovine celic mieloma (PDF - fibrinski produkti njihove degradacije);
• bolezen hemofilije - nezadostno število globulinskih molekul (antihemofilni faktor F№VIII), pomanjkanje faktorja #IX v telesu (božični faktor), odsotnost ali majhno število molekul faktorja XI;
• hemofilija inhibitornega tipa - prisotnost povišanih ravni antikoagulantnih faktorjev v krvni plazmi;
• pomanjkanje koagulacijskega faktorja XII - Hagemanova bolezen;
• von Willebrandova bolezen;
• Sindrom DIC v drugi in tretji fazi patologije;
• zdravljenje hemostaze z zdravili iz skupine heparin.

Vrednosti analize za telo

Povečan APTT indeks ali znižan - to pomeni:

• podaljšanje koagulacijskega časa je povečan indeks APTT (čas, ki je potreben za strjevanje krvne plazme več kot norma);
• Indeks APTT se zniža - takrat ko dejavniki koagulirajo krvno plazmo nekoliko bolj aktivno.

APTTV je zelo pomemben v biokemični analizi - koagulogramu.

Pomen tega kazalca v telesu je zelo visok.

Indeks APTT je višji od normalnega, kar pomeni, da lahko pride do hude krvavitve v sistemu krvnega obtoka, ki vodi do velike količine izgubljene krvi in ​​povzroča anemijo, ter vodi do resnejših posledic izgube krvi - to je koma.

Nizek indeks APTT vodi do tromboze arterij različnih premerov s krvnimi strdki in vodi do patoloških sprememb tromboze ter do bolezni trombembolije.

Te bolezni so lahko vzrok za tako hude bolezni v telesu:

• akutni koronarni sindrom (blokada koronarnih žil);
• kap;
• miokardni infarkt;
• pljučna embolija.

Vzroki za zmanjšanje APTT

Zmanjšanje indeksa APTT je povečana tromboza v žilnem sistemu telesa. Nižji kot je indeks, večje je tveganje za razvoj patologij, ki so povezane z visokim strjevanjem krvi.

Patologije, ki sprožijo nizek indeks APTT:

• patologija arterijske tromboze;
• tromboembolija;
• DIC-sindrom prve stopnje bolezni;
• visoka raven F№VIII;
• uporaba peroralnih kontraceptivov;
• vnetni proces v telesu, ki ga povzroča okužba ali virusi;
• v vzorcu krvi povečal tkivni tromboplastin.

APTT indeks pri ženskah med nosečnostjo

Določena kri za analizo aPTT vsako trimesečje nosečnosti pri ženskah. Na tej stopnji ženskega telesa so indikatorji koagulograma zelo pomembni, saj bi morala biti pri prenatalni tvorbi otroka vrednosti hemostaze normalne.

Spremembe v telesu nosečnice, ki lahko povzročijo nepravilnosti pri strjevanju krvi v sistemu krvnega strjevanja:

• spremembe in preureditev hormonskega ozadja ženskega telesa;
• pojavlja se dodatni krog pretoka krvi med materjo in nerojenim otrokom (fetalna oskrba s krvjo skozi uteroplacentni pretok krvi);
• spremembe v telesu omogočajo, da se prilagodi novim pogojem, in sistem krvavitve se začne pripravljati na načrtovano izgubo volumna krvi.

Med predporodnim obdobjem poroda začne indeks fibrinogena naraščati, vendar ne sme biti dovoljeno povečanje za več kot 6,0 gramov na liter.

Indeks fibrinogena je višji od standardnega indeksa - nevarno je, saj ta koncentracija kaže na nevarnost s povečano koagulacijo krvne plazme.

APTTV indeks norme je grožnja materi in nerojenemu otroku.

Ta pogoj ogroža mater in nerojenega otroka.

Med nosečnostjo skrajša tudi APTT. Referenčne vrednosti normalne vrednosti APTT v času nosečnosti so od 17,0 sekund do 20,0 sekund.

Normativni kazalniki zgornje linije tromboze krvne plazme in nižje vrednosti so na majhni razdalji drug od drugega, zato je zelo pomembno, da ne presežemo teh meja skozi celotno prenatalno tvorbo zarodka.

Nizek indeks APTT med nosečnostjo

APTT, zmanjšan v koagulogramu, je pokazatelj gostote krvi, ki lahko povzroči takšne patologije med nosečnostjo, ki lahko ogrozijo mater in nerojenega otroka:

• bledenje ploda v zgodnjih fazah razvoja ploda in spontanega splava;
• kršitve med nosečnostjo;
• predčasna dostava;
• luščenje placente in njeno ločevanje;
• tromboza žil iz popkovine;
• patologija gestoze;
• fetalna hipoksija;
• tromboza arterij v rodnici;
• pljučna tromboza.

Tromboza se lahko pojavi v različnih arterijskih telesih.

Podaljšan čas strjevanja krvne plazme je prav tako nevaren med nosečnostjo, kot tudi skrajšani.

S povečanim indeksom APTT lahko tekoča kri povzroči krvavitev iz maternice, ki je nevarna za nastanek in življenje otroka, ter ogroža življenje matere.

Diagnoza med nosečnostjo

Med nosečnostjo v prvem trimesečju je potrebno opraviti analize hemostaziograma v vsakem naslednjem trimesečju.

Če kazalniki te analize niso zadostili zahtevam zdravnika in so potrebne natančnejše specifikacije, se določijo dodatni diagnostični testi:

• Indeks D-dimera;
• kazalniki dejavnikov za strjevanje plazme;
• časovno obdobje strjevanja;
• koncentracija protiteles v plazmi.

Nosečnica z visokim indeksom APTT bo ostala v bolnišnici od tretjega trimesečja do rojstva, ki naj bi se normalizirala do rojstva.

Z diseminirano intravaskularno koagulacijo krvne plazme, povečano koagulacijo krvi in ​​nastanek krvnih strdkov

Odstopanja od standardnega APTT indeksa v koagulacijskem sistemu lahko razvijejo DIC.

V drugi fazi razvoja DIC in v tretji fazi se hipokagulacija pojavi s povečanim tveganjem za krvavitev.

Nizka koagulacija krvne plazme druge in tretje faze ICE - to je težka krvavitev, ki je lahko usodna.

Sindrom DIC je proces patologije, ki ga je težko diagnosticirati in zdraviti.

Ta sindrom je ena najbolj nevarnih bolezni v porodništvu in ginekologiji.

Hemostasiogram se lahko dodeli nenačrtovano, glede na izrazite patološke simptome nosečnice:

• indeks visokega krvnega tlaka;
• hitro bitje srca;
• bolečine v venah;
• napete arterije, ki se pojavijo skozi kožo;
• patologija proteinurije;
• oteženost.

Biokemijska analiza za APTTV pri otrocih

Otroke testiramo, da določimo koagulacijske sposobnosti krvi.

Kot rezultat tega testiranja je patologija genetske dedne narave, ki se lahko manifestira v obdobju rasti organizma, identificirana v odraščajočem otroku.

Intenzivna zrelost lahko sproži številne prirojene bolezni.

V času odvzema krvi za laboratorijsko diagnozo je zelo pomembno, da otrok ne doživlja čustvenega preobremenjenosti, saj lahko stresno stanje povzroči napačen rezultat v testiranju.

Kako povečati indeks APTT?

Za povečanje časa strjevanja krvi (APTT indeks) se uporabljajo naslednje metode:

• Antikoagulantno skupinsko zdravljenje so zdravila: Heparin, Pradaksa, Clexane;
• dajanje zdravil iz skupine fibrinogena - zdravilo varfarin;
• uporaba antitrombocitnih sredstev. To so zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline in se uporabljajo za razredčenje krvne plazme. Zdravila te skupine - Aspekard, Aspirin;
• prehrana proti holesterolu, ker nastajanje plakov holesterola moti pravilen pretok krvi v sistemu in počasno gibanje vodi do povečane koagulacije plazme in s tem do nizke vrednosti APTT;
• Uporaba vitaminsko-mineralnih kompleksov v terapiji omogoča, da se popravi imunski sistem in krvni sistem. Dolgoročni vnos vitaminov E, C, A in omega 3 zmanjšuje faktorje strjevanja krvi;
• Potrebno je popraviti obremenitev telesa, da bi se izognili zastoju krvi v sistemu pretoka krvi.

Kako znižati APTT indeks?

Naslednje metode se uporabljajo za znižanje indeksa povečanega časa strjevanja krvi (za zdravljenje): t

• jemanje zdravil iz skupine koagulantov - zdravila Tranexam, zdravilo Docinon;
• uporaba analogov vitamina K v terapiji - Vikasolova injekcijska raztopina;
• zdravljenje patologije jeter - hepatitis, kot tudi ciroza;
• uporabljajo tudi pri zdravljenju transfuzij krvi z visokim indeksom strjevanja v plazmi.

Pri zdravljenju nizkih krvnih strdkov uporabite tudi prehrano z visoko vsebnostjo živalskih proizvodov:

Izdelki, ki pomagajo zmanjšati APTT.

maslo;

kisla smetana, masla skuta;

sir;

jajca;

meso rdeče sorte z visoko vsebnostjo železa;

rdeča zelenjava in sadje;

vrtna zelenjava;

stročnice;

beli kruh;

maščobne ribe.

Preprečevanje odstopanj

Sistematično spremljanje aktiviranega delnega tromboplastinskega APTT časa z uporabo tehnike koagulograma:

• Upoštevajte pravilno prehrano.
• Pravilno pravočasno odstopanje časa tromboplastina v različnih smereh.
• Vzemite vitaminski kompleks - vitamin K, vitamin A in C.
• Za preprečevanje uporabe zdravilnih zelišč in zdravilnih rastlin.
• Opustitev odvisnosti - odvisnost od alkohola in nikotina.
• Izogibajte se stresnim situacijam in uporabite ustrezen fizični napor na telo.

Napoved za življenje z APTTV

S pravočasno diagnozo in pravočasnim zdravljenjem bolezni, ki povzročajo odstopanja od standardnih kazalnikov, je APTT indeks ugodna prognoza.

Pri kršitvah v sistemu krvavitve med nosečnostjo, pri strogem upoštevanju zdravniških receptov in pod strogim nadzorom medicinskega osebja, zlasti v tretjem trimesečju nosečnosti - je ugodna prognoza za mater in otroka.

Če je moten postopek strjevanja krvi in ​​niso sprejeti ustrezni ukrepi za njegovo odpravo, je to prepleteno z zapleti: tromboza velikih arterij in miokardni infarkt.

In pri nizkih krvnih strdkih - težka krvavitev. V teh primerih prognoza ni ugodna.