Aktiviran delni tromboplastinski čas

Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT) je poseben medicinski test, ki simulira proces strjevanja krvi vzdolž notranje poti, katerega cilj je oceniti prisotnost plazemskih faktorjev, inhibitorjev in antikoagulantov v krvi.

To kaže učinkovitost notranjega mehanizma strjevanja krvi, vam omogoča, da diagnosticirate hemofilijo in spremljate bolnike, ki se zdravijo s heparinom in gerudinom.

Norm APTV

Za odraslega se šteje stopnja APTT od 21 do 35 s. Podaljšanje aPTTV pomeni, da se krvni strdki počasneje, kot je potrebno. To se zgodi v primerih, ko v krvi ni dovolj faktorjev strjevanja krvi ali v plazmi obstajajo snovi, ki upočasnjujejo strjevanje krvi.

Ne smemo pozabiti, da ima različna oprema v laboratoriju svoje specifične norme. Ko boste dobili rezultat, bo ta kazalnik naveden v stolpcu „referenčne vrednosti“.

APTTV - kaj je to?

ACHT je obdobje, v katerem se pojavi krvni strdek, ki se pojavi po dodajanju kalcijevega klorida ali drugih reagentov v plazmo. Trenutno je analiza najbolj natančen pokazatelj prisotnosti bolezni, povezanih s koagulacijo krvi.

Glavni znaki za imenovanje AChWT: t

1. Diagnoza hemofilije;
2. Splošna ocena sistema strjevanja krvi (identifikacija vzrokov za trombozo in krvavitev;
3. DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije);
4. Spremljanje antikoagulantne terapije (zdravljenje s heparinom);
5. Odkrivanje pomanjkanja koagulacijskega faktorja po notranji poti: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Običajno se fibrinski strdek tvori v 21-35 sekundah. Raziskovalna metoda je sestavljena iz naslednjih manipulacij:

1. Proizveden vnos venske krvi v cevko, ki vsebuje natrijev citrat, ki ima sposobnost vezanja kalcijevih ionov, odgovornih za strjevanje krvi.
2. Po tem se v cev dodajo reagenti, ki aktivirajo notranjo koagulacijsko pot. Kot reagenti se najpogosteje uporabljajo koalin ali kefalin.
3. Naslednji korak v študiji je dodajanje kalcijevega klorida v epruveto, nevtraliziranje antikoagulacijskega učinka natrijevega citrata in obnovitev hemostaze ter ocena hitrosti tvorbe strdka.

Pred študijo morate upoštevati priporočila, kot so začasna zavrnitev jemanja antikoagulantnih zdravil, lakota 12 ur pred analizo in, če je mogoče, prenehanje kajenja za en dan.

Vzroki visokega ali nizkega APTT

Če je APTT višji od normalnega, to kaže, da ima bolnik možne bolezni jeter ali pomanjkanje vitamina K v telesu, kar lahko tudi kaže na prisotnost lupusnega antikoagulanta v krvi.

Če so številke pod normalno vrednostjo, je to lahko posledica zmanjšanja strjevanja krvi, prisotnosti hemofilije in antifosfolipidnega sindroma. Poleg tega je to odstopanje od norme lahko povezano s sindromom intravaskularne koagulacije. Nizek APTT je simptom intravaskularne koagulacije, če pride do odstopanja, potem ima bolnik stopnjo bolezni.

APTT nad normalno - kaj to pomeni?

Vzroki za podaljšanje nad normalnim aktiviranim parcialnim tromboplastinskim časom (APTT):

1. Hemofilija A in B;
2. Von Willebrandova bolezen;
3. Prirojeno pomanjkanje prekalakreina in kinina;
4. Dajanje heparina ali streptokinaze;
5. Stanje po velikem obsegu transfuzije krvi;
6. Prisotnost lupus antikoagulanta v krvi;
7. Antifosfolipidni sindrom;
8. Kronični glomerulonefritis;
9. Sistemski eritematozni lupus;
10. Sprejem antikoagulantov (varfarin, sinkumarin itd.);
11. Pomanjkanje vitamina K;
12. Nizek fibrinogen v krvi;
13. Boleznijo jeter;
14. Faza II in Faza DIC;
15. Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Bolezni veznega tkiva.

Praviloma visoki rezultati analize APTT kažejo na povečano tveganje za krvavitev zaradi prirojenega ali pridobljenega pomanjkanja enega ali več koagulacijskih faktorjev.

APTT pod normalno - kaj to pomeni?

Skrajšanje aPTT pod normalno vrednostjo kaže prevalenco hiperkoagulacije in je lahko posledica naslednjih razlogov:

1. Aktivacija notranjega koagulacijskega mehanizma pri trombozi, trombembolizmu. Razlog za to je lahko odpornost faktorja V na aktivirani protein C, povečana raven faktorja VIII ali aktiviranih faktorjev strjevanja krvi.
2. Pri sindromu DIC (hiperkaogulacijska faza).
3. Morda z normalno nosečnostjo.

Zmanjšanje APTT kaže na nagnjenost k trombembolizmu.

Kaj vpliva na rezultate analize

Kako se izvaja dešifriranje? Kaj posebej vpliva na rezultat te analize?

1. Krvni test, kontaminiran s heparinom.
2. Zadostno visok hematokrit lahko podaljša APTT.
3. Količina krvi, vzeta za to analizo. Potrebno razmerje odvzete krvi in ​​antikoagulanta v obstoječi epruveti je 9: 1.
4. Koagulacija krvi, ko vodi do uživanja različnih faktorjev strjevanja krvi, in tudi bistveno spremeni toleranco APTT.
5. Tudi dejavniki, kot so mastna živila, kajenje, menstruacijski ciklus in prisotnost nosečnosti pri ženskah, imajo prav tako velik vpliv. Ti dejavniki lahko vodijo do lažno zmanjšanih vrednosti APTT.

APTT je zelo pomemben za vzpostavitev natančne slike bolnikovega stanja, zlasti med nosečnostjo. Rezultati analize omogočajo ne samo ovrednotenje dela koagulacijskega sistema, ampak tudi razkrivanje prisotnosti nekaterih bolezni. In prej ko odkrijete odstopanje od norme APTT, lažje in hitreje se spopadate z boleznijo.

Kaj je to?

Sinonimi: APTT, APTT, aktiviran delni (delni) tromboplastinski čas, čas kefalin-kaolina, aktiviran delni čas tromboplasta, APTT.

Znanstveni urednik: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, medicinsko podjetje.

APTTV (aktivirani delni tromboplastinski čas) je presejalna študija, ki se izvaja kot del skupnega koagulograma in vam omogoča, da določite učinkovitost hemostaze (koagulacija v krvi). V bistvu je test predpisan bolnikom, ki se zdravijo z indirektnimi antikoagulanti (heparinom), kot tudi nosečnicami ob prisotnosti patologij nosečnosti.

Splošne informacije

APTT je eden od indikatorjev koagulacije, ki posnema postopek naravnega strjevanja krvi, ko se v plazmo brez trombocitov doda zmes kaolin-kefalina. Ta reagent spodbuja nastajanje koagulacijskih faktorjev. Po inkubacijskem obdobju se kalcijev klorid injicira v zgornjo zmes, kar povzroči strjevanje krvi po notranji poti.

Tako APTT prikazuje obdobje, v katerem se pri dodajanju reagentov oblikuje krvni strdek. Hkrati se v krvi ocenjuje raven pomanjkanja koagulacijskih faktorjev, protrombina ali prisotnost inhibitorjev (komponent, ki upočasnjujejo proces) in protiteles. TF (tkivni faktor) se v tem testu ne uporablja, zato je ime „delno“ ali „delno“.

Raztezek tromboplastinskega časa kaže na hipokagulacijo (počasno strjevanje krvi), ki jo opazimo pri:

• bolezni jeter;
• pomanjkanje fibrinogena ali koagulacijski faktorji, vitamin K;
• prisotnost v krvi zdravila heparin, inhibitorji polimerizacije fibrina, lupus antikoagulant, avtoimunska protitelesa proti fibrinogenu.

Tudi APTTV lahko niha, če je odstopanje od norme drugih indikatorjev koagulograma za več kot 30-40%.

Zmanjšanje časa tromboplastina se pojavi na podlagi hiperkoagulacije (povečane koagulacije).

Analiza APTT je občutljiva in kaže na diagnozo DIC (tvorba tromba v majhnih žilah).

Indikacije

Strokovnjaki predpišejo definicijo aktiviranega tromboplastinskega časa v koagulogramu v naslednjih primerih:

• prirojene ali pridobljene patologije strjevanja krvi;
• diagnosticiranje krvavitev in modric po neznani etiologiji;
• nadzor hemostatskega sistema;
• splošna študija krvnega obtoka in krvotvornih organov;
• prisotnost lupusnega antikoagulanta v krvi;
• vrednotenje terapevtskega učinka jemanja hirudina, heparina;
• antifosfolipidni sindrom (proizvodnja protiteles, ki povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov);
• Sindrom DIC (motnja strjevanja krvi na ozadju množičnega sproščanja tromboplastinskih snovi);
• hemofilija (kronična krvavitev zaradi zmanjšanega strjevanja krvi);
• genetska predispozicija za trombozo;
• prisotnost patoloških sprememb koagulacije krvi v družinski anamnezi;
• zdravljenje bolezni srca in ožilja: srčni infarkt, kap, krčne žile, tromboflebitis itd.;
• kršitev 2. stopnje tvorbe krvnega strdka (polimerizacija fibrinskih monomerov);
• disfibrinogenemijo, hipo- in hiperfibrinogenemijo (nepravilnosti v strukturi in delovanju fibrinogena);
• patološka nosečnost (spontana prekinitev, spontani splav, nagnjenost k trombozi pri materi itd.);
• neplodnost;
• ocena proizvodnje koagulacijskih faktorjev, njihova koncentracija;
• oceno učinka inhibitorjev koagulacije (komponent, ki upočasnjujejo hemostazo);
• določanje antikoagulantnega zdravila in njegovega odmerjanja;
• prenos bolnika iz heparinske terapije na varfarin;
• diseminirana intravaskularna koagulacija;
• venska tromboembolija (združuje patologijo: globoka venska tromboza in pljučna tromboembolija);
• pregled in priprava bolnika za operacijo, pooperacijski pregled.

Kdo daje smer

Dodelitev in dekodiranje APTT-jev se lahko izvede z

• hematolog,
• anesteziolog,
• kirurg
• kardiolog,
• ginekolog,
• zdravniki.

Norma in interpretacija rezultatov

Skupna merska enota za preskus je čas strjevanja v sekundah.

V Rusiji je standard razpon vrednosti

Referenčne vrednosti laboratorija Invitro
Invitro vrednosti so nekoliko drugačne od standardnih, saj sodobnejša oprema tega laboratorija omogoča natančnejše meritve.

V zahodni medicini se splošnejše vrednosti štejejo za normalne:

Povečanje časa APTT pomeni tveganje za krvavitev, skrajšanje pa kaže na tveganje za trombozo.

Kaj lahko izkrivlja rezultat

Vplivni dejavniki (razlogi za nepravilne rezultate)

• Neskladnost volumna antikoagulanta s prostornino rdečih krvnih celic plazme;
• Nezadostno polnjenje vakuumske cevi z biomaterialom (poveča indikator);
• Kontaminacija bolnikove plazme s heparinom (poveča hitrost);
• Kršitev pravil priprave za venepunkcijo, proces vzorčenja krvi in ​​shranjevanje biomaterialnega vzorca;
• Stik s pacientovim krvnim vzorcem tkivnega tromboplastina kot posledica travme med venopunkcijo (zmanjša se);
• Zvišan krvni lipid (lahko je povezan s prehrano bolnika);
• Zdravljenje z zelo visokimi odmerki antikoagulantov zmanjša občutljivost testa za aktivirani delni tromboplastinski čas.

Povečano APTT obdobje

• Hemofilija A, B ali C;
• Fosfolipidni sindrom;
• Willebrandova bolezen (dedna motnja strjevanja krvi zaradi nezadostne aktivnosti von Willebrandovega faktorja);
• Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev;
• Sindrom DIC (faza 2 in 3);
• Hagemanova bolezen (zmanjšana aktivnost faktorizacije XII);
• Zdravljenje z antikoagulanti: heparin, fraksiparin in druga zdravila;
• Patologija jeter;
• Prisotnost inhibitorjev v plazmi (lupus antikoagulant, antikardiolipinska protitelesa);
• Poporodno krvavitev;
• Nedavne poškodbe z razpokami tkiv, masivne opekline, kompleksna kirurška intervencija;
• Pomanjkanje vitamina K

Zmanjšano obdobje

• Sindrom DIC (faza 1);
• Nagnjenost k povečani trombozi, s tem povezanimi boleznimi;
• Tromboembolija;
• Povečana stopnja faktorizacije XII;
• Pomanjkanje koagulacijskega faktorja (antihemofilni globulin) zaradi vnetja in poškodb;
• Sprejem hormonskih zdravil.

Študija aptisa med nosečnostjo

Hematolog in ginekolog lahko predpišejo to analizo kot del koagulograma, če je nosečnica nagnjena k trombozi ali krvavitvam.

Nosečnostni zapleti se lahko pojavijo v ozadju naravnih procesov:

• hormonske spremembe;
• nastanek tretjega kroga krvnega obtoka (uteroplacental), ki prinaša zarodku kisik in hranila;
• spremembe krvnega sistema pred porodom in po njih.

Pomembno je! Pri nosečnicah se poveča raven drugega indikatorja koagulograma, fibrinogena, ki doseže 6 g na 1 l maksimuma (več kot norma za 2 g).

Hkrati se APTTV začne zmanjševati in doseže 17-20 sekund v normalnih pogojih.

Pri skrajšanju časa tromboplastina glede na določeno hitrost se poveča tveganje za trombozo (krv se zgosti). Tromboza lahko vpliva na krvne žile placente in povzroči njeno prezgodnjo odstranitev. Tudi APTTV ne bistveno odstopa od norme pri jemanju dodatkov železa (predpisan bodoči materi z nizkim hemoglobinom).

Podaljšanje APTT pri nosečnicah (razredčena kri) lahko povzroči krvavitev iz maternice, kar ogroža življenje nosečnice in otroka.

Tudi motnje strjevanja krvi med nosečnostjo povečujejo tveganje za DIC. V prvi fazi se aktivno tvorijo krvni strdki, v 2. in 3. krvi pa se praktično ne strdijo, kar lahko povzroči hudo izgubo krvi.

Da bi preprečili razvoj zapletov, je potrebno izdelati koagulogram z določitvijo APTT vsake trimesečje.

Nenačrtovani testi so predpisani za nosečnice v naslednjih primerih:

• prisotnost patoloških sprememb v družinski anamnezi;
• motnje jeter;
• bolezni srca in ožilja;
• hipertoničnost maternice (nevarnost spontanega splava);
• hipertenzija;
• proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu);
• povečano otekanje tkiva;
• preeklampsija (zaplet toksemije v 3. trimesečju).

Kako se pripraviti na analizo

• Ne jejte v 12 urah pred testiranjem.
• Na predvečer analize ne jejte mastne hrane.
• Odstranite fizični in čustveni stres 30 minut pred študijo.
• Ne kadite 30 minut pred dajanjem krvi.

* Podrobnejši članek o koagulogramu med nosečnostjo tukaj

• 1. Baza podatkov ruskih laboratorijev Invitro in Helix
• 2. Baza podatkov v angleškem jeziku o ustreznih medicinskih podatkih Medscape.

Aktiviran parcialni tromboplastinski čas (APTT)

APTTV pomeni "aktiviran delni tromboplastinski čas" koagulacije krvi. Ta diagnostična študija je specializiran diagnostični test, ki v laboratoriju posnema in vitro proces koagulacije krvi. APTTV se v medicini pogosto uporablja za identifikacijo plazemskih faktorjev, antikoagulantov in inhibitorjev.

Kakšna je ta analiza in kakšen je njen pomen? V smislu diagnostične vrednosti je ta študija učinkovita pri diagnosticiranju hemofilije. Poleg tega ta analiza omogoča spremljanje stanja bolnikov, ki se zdravijo s heparinom in posrednimi antikoagulanti, kot je varfarin.

Značilnosti in indikacije

Tehnika APTT je fiksacija časovnega obdobja, v katerem nastane krvni strdek. Ta mehanizem se začne z dodajanjem kalcijevega klorida v krvno plazmo ali druge reagente. Danes je APTT analiza najbolj informativna glede diagnoze patologije, povezane z motnjami strjevanja krvi. Glavne indikacije za imenovanje te analize je mogoče ugotoviti: t

Spremljanje dinamike bolnikov, ki se zdravijo s heparinom;

Odkrivanje latentne hemofilije;

Diagnoza pomanjkanja notranjega koagulacijskega faktorja;

Pri tvorbi diseminiranega intravaskularnega sindroma koagulacije (DIC).

Ta vrsta diagnoze, kot koagulogram, vključuje tudi APTT test.

Priprava na študijo

Laboratorijske preiskave krvi za APTTV ne omogočajo specializiranega usposabljanja. Za pridobitev zanesljivih rezultatov APTTV v krvi je dovolj, da sledite preprostim pravilom:

2-3 dni pred zbiranjem biološkega materiala je priporočljivo opustiti uporabo alkohola in tobaka;

3-4 dni pred obiskom laboratorija je treba vzdržati uživanja začinjenih, ocvrtih in mastnih živil;

10 do 12 ur pred analizo je priporočljivo, da ne jejte hrane;

Poleg tega se priporoča, da se izognete povečanemu čustvenemu in fizičnemu stresu.

Napredek postopka

Laboratorijska analiza aPTT vključuje izvedbo takšnih zaporednih korakov:

Za proučevanje indikatorjev laboratorijski delavec odvzame kri iz vene, ki jo premakne v sterilno cevko. Praviloma ta cev vsebuje reagent natrijevega citrata, ki ima sposobnost vezanja kalcijevih ionov;

Poleg tega se v kri doda poseben reagent, ki povzroča koagulacijo krvi. Kot navedena snov se uporablja kefalin ali kaolin;

Naslednji korak je dodajanje kalcijevega klorida v prej omenjeno cevko. Ta manipulacija odpravlja značilnosti strjevanja natrijevega citrata, s čimer se ponovno vzpostavi zmožnost strjevanja krvi. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik laboratorijske diagnostike oceni stopnjo nastanka krvnega strdka.

Na dan pred krvno preiskavo je prepovedano uporabljati zdravila, ki imajo antikoagulantni učinek, in če so predpisana, jih je treba za kratek čas preklicati.

Razlaga kazalnikov

Cene APTTV krvi

Pri analizi krvi norma APTT kaže na usklajeno delo vseh mehanizmov koagulacije in antikoagulacije. Pri ženskah in moških je optimalni APTT med 24 in 35 sekundami.

Aktiviran delni tromboplastinski čas se meri v žilah. APTT se zlahka vzpostavi v krvi, toda stopnja se lahko nekoliko razlikuje glede na različne vire. Obstajajo različni referenčni parametri, ki določajo norme od 25 do 39 sekund ali od 28 do 40 sekund.

Zmanjšanje časa nastajanja krvnega strdka (zmanjšana hitrost) za več kot pet sekund, pri čemer se pokaže aktivacija notranjega sistema za strjevanje. Koagulacija krvi se pojavi hitreje, kot je potrebno, torej govorimo o hiperkoagulaciji.
Če je APTT povišan, to kaže na zmanjšanje koagulacije krvi. Najpogosteje se to zgodi na podlagi pomanjkanja koagulacijskih dejavnikov. Podaljšanje do 40 sekund se bo zaznavalo s hipokagulacijo, ko se kri počasi koagulira.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate raziskav

Norm APTTV v krvi in ​​njeno dekodiranje sta odvisna od takih dejavnikov:

Heparin vstopi v krvni test;

Redno uživanje maščobnih živil, alkohola in nikotina. Poleg tega ločen dejavnik oddaja porod in menstruacijo. Ti dejavniki prispevajo k napačnemu zmanjšanju APTT;

Povečan hematokrit;

Delni krvni tlak, ki se poveča s povečanjem APTT;

Kršitev razmerja antikoagulanta in krvi v epruveti. Za doseganje zanesljivih rezultatov normalnih vrednosti achtv v krvnem testu je optimalno razmerje krvi in ​​antikoagulantnih snovi 9: 1.

Razlogi za povečanje

Če je APTT višji od normalnega, potem je mogoče govoriti o prisotnosti v človeku potencialnih motenj delovanja jeter - navsezadnje proizvaja beljakovine, ki igrajo pomembno vlogo v procesu strjevanja krvi. Poleg tega povečanje APTTV kaže na možno pomanjkanje vitamina K v telesu. Če je indeks APTT povišan, vam bo zdravnik pomagal razumeti. Naslednji vzroki vodijo do povečanja indeksov APTT v krvnem testu:

Delovanje streptokinaze ali heparina;

Prirojeno pomanjkanje kinina in prekallikeina;

Posledice množičnega darovanja krvi;

Glomerulonefritis v kronični obliki;

Sistemski eritematozni lupus;

Patologija vezivnega tkiva;

Sprejemanje antikoagulantnih zdravil.

Patološko povečanje APTTV kaže na visoko tveganje za krvavitve pri ljudeh. Večji aktivirani delni tromboplastični čas zahteva večjo pozornost in pravočasno zdravljenje.

Razlogi za upad

Če je čas APTT pod normalno vrednostjo, potem kaže na prevladujočo vlogo koagulacijskega sistema krvi nad antikoagulantom. Za izzivanje tega patološkega stanja lahko vplivajo taki dejavniki:

Obdobje nošenja otroka;

Začetek koagulacijskega mehanizma krvi pri trombemboliji in trombozi. To stanje se pogosto pojavi, ko je stabilnost koagulacijskega faktorja V aktivirana beljakovina C;

Fazno intenzivna koagulacija s sindromom DIC.

Če se zmanjša APTT pod fiziološko normo v človeškem koagulogramu, to kaže na visoko tveganje za trombembolijo.

S preprostimi besedami, visoka stopnja - dolg čas strjevanja krvi - kaže na pomanjkanje proizvodnje potrebnih snovi, nizek čas pa kaže na nagnjenost k trombozi.

APTTV med nosečnostjo

Ocena stanja normalnega koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema nam omogoča napovedovanje poteka dela. Pri povečanju ali zmanjšanju aPTT je pri nosečnicah tveganje za krvavitev ali trombembolijo.

Če ima bodoča mama visoko aPTTV, potem obstaja tveganje za spontani abortus ali ablacijo placente. Če je APTT nizek, se nosečnica sooča s patološkim stanjem, kot je tromboza placentnih žil. To stanje vodi v kronično pomanjkanje kisika pri plodu.

Mnoge nosečnice zanima vprašanje, ali je APTT pod fiziološko normo in kaj pomeni za njihovo zdravje. Zdravila, ki vsebujejo železo in so predpisana bodočim materam za preprečevanje in zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa, lahko prispevajo k zmanjšanju učinkovitosti te laboratorijske študije.

Na podlagi rezultatov analize APTT je nosečnici predpisana biokemijska preiskava krvi in ​​ustrezno zdravljenje, ki je namenjeno dviganju ali zniževanju indikatorjev. Ta vrsta diagnostičnih postopkov je dodeljena nosečnicam 1-krat v 3 mesecih. Če se APTT spusti in nosečnica trpi zaradi bolezni jeter in srčno-žilnega sistema, se analiza za aktivirani delni fiziološki tromboplastični čas (APTT) izvaja pogosteje. Ta študija za nosečnice je nujno predpisana v takšnih primerih:

Ob prisotnosti več splavov v zgodovini;

Če nosečnici diagnosticiramo povečan tonus materničnih mišic in obstaja nevarnost spontanega splava;

V primeru, da ima bodoča mati takšne opozorilne znake, kot so simptomi visokega krvnega tlaka, edemi zgornjih in spodnjih okončin.

V zgodnji študiji bolezni, povezanih z zmanjšano koagulacijo krvi in ​​antikoagulacijo, se zdi, da je tveganje za resne zaplete čim manjše.

Rezultati te laboratorijske študije se lahko pogosto razlikujejo zaradi razlike v kakovosti laboratorijskih reagentov. Vsak diagnostični laboratorij rezultate študije interpretira na svoj način. Le zdravnik lahko reče, da je APTT nad fiziološko normo in da to pomeni, da upošteva dejavnike, kot so starost bolnika, vrsta uporabljenega reagenta, spol in prisotnost spremljajočih bolezni.

Zakaj opravljajo analizo APTT in kaj pomeni povečati ali zmanjšati indeks za organizem?

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) je indikator, ki je osnova za koagulogram.

Ta indeks ocenjuje učinkovitost sistema za strjevanje krvi (sistem hemostaze).

Kazalec so odkrili znanstveniki v medicini leta 1953 v zadnjem stoletju in v tem trenutku je zelo priročen in hiter pri izvajanju presejalne analize sistema za strjevanje krvi (hemostaza).

Kaj je APTTV?

Aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT) pri testiranju hemostatskega sistema je združen z dvema bolj dragocenima indikatorjema:

• protrombinski čas (PTV);
• trombinski čas (TV).

Ti kazalniki raziskujejo celotno pot strjevanja krvi od začetka procesa do njegovega konca.

Za izvedbo biokemične analize za APTTV se v krvni obtok vbrizga kalcijev klorid, ki je koagulantni provokator.

V mnogih kliničnih laboratorijih ima APTT v študiji drugačno ime - APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas).

Toda bistvo te analize se ne spremeni - pregled koagulacijskega procesa v sestavi krvne plazme.

Indikacije za testiranje APTTV

Dodeljeni test za ACTVT za take sume patologije:

• patologija tromboze;
• tromboembolija;
• stanje miokardnega infarkta;
• s krvavitvijo;
• pri patologiji hemofilije;
• z DIC;
• brez otrok;
• ko telo ostane prenatalno;
• pred operacijo;
• po operaciji;
• z antifosfolipidnim sindromom;
• pri zdravljenju z zdravili iz skupine heparin;
• z antikoagulantno terapijo.

Priprava telesa na analizo

Pravilno in natančno dekodiranje koagulograma je lahko le, če je bilo telo pripravljeno za to analizo.

Izjeme so samo v nujnih primerih, med nosečnostjo za nenačrtovano testiranje, z izrazito simptomatologijo kršitve v žilnem sistemu.

Biokemična analiza za določitev indeksa koagulacije krvne plazme APTT ne odneha brez ustrezne priprave organizma.

Za pregled ACTVT se jemlje le venska kri:

• kri na indeksu APTT je priporočljivo jemati zjutraj na prazen želodec;
• Zadnji obrok mora biti lahek in minimalen (ne sme se jemati) in ne sme vsebovati mastne hrane, slane in začinjene. Prav tako ne jejte velikih količin sladke hrane;
• Pred analizo lahko popijete majhno količino prečiščene vode - ne več kot 100 mililitrov;
• ne pijte alkohola;
• ne jemljite kave;
• opustitev kajenja;
• izogibati se pred začetkom analize stresa;
• izključiti fizično aktivnost in aktivni počitek za en dan;
• dva tedna pred odvzemom krvi prenehajte jemati zdravila.

Norma in dekodiranje APTT

Coagulogram z izhodiščnim APTT. Koncentracija tega indeksa je odvisna od dejavnikov koagulacijskega procesa krvne plazme:

• faktor številka 1 - fibrinogen;
• faktor številka II;
• V in tudi VIII faktorji:
• faktor številka IX;
• tudi faktorji X in XI;
• koagulacijski faktor št. XII.

Indeks APTT določimo v krvni plazmi. Rezultat analize nastane z delovanjem naslednjih komponent:

• aktivator za strjevanje krvi - kaolin;
• fosfolipid-kefalin;
• kalcijev klorid;
• antikoagulantnega učinka natrijevega citrata.

Vsak klinični laboratorij izdaja svoje regulativne indekse APTT.

TF (tkivni faktor) se v tem testu ne uporablja, zato se analiza imenuje delni ali delni trombotični čas.

Bistvo tega testa je v tem, da se sestava krvne plazme, ki se jemlje z antikoagulantom, očisti iz molekul trombocitov, doda se kefalin reagent (mešanica) s kaolinom in kalcijev klorid.

Obstajajo pa tudi referenčne vrednosti, ki jih večina kliničnih laboratorijev upošteva - ta indeks se normalizira pri moških in ženskah zunaj nosečnosti, pa tudi pri otrocih med koagulacijo krvi, od 24,0 sekund do 35,0 sekund.

Poveča čas koagulacije za 5,0 sekunde. - to pomeni hipokagulacijo, zmanjšanje koagulacije pa je hiperkoagulacija. 38,0 sekund je mejna vrednost hipokagulacije, zato morajo biti takšni bolniki pod stalnim nadzorom hemostaze s pomočjo testov.

Dejavniki tveganja za hipokagulacijo

Podaljšan čas koagulacije krvne plazme pomeni, da se koncentracija koagulacijskih faktorjev v sestavi plazme zmanjša ali faktor št. 1 - fibrinogen.

Razlogi za zmanjšanje koagulacijskih dejavnikov: t

• poškodbe celic jetrnega parenhima. Jetra so mesto sinteze vseh faktorjev koagulacijskega procesa v hemostatskem sistemu;
• majhna količina vitamina K v telesu, ki vpliva na koagulacijo krvne plazme;
• prisotnost heparina v krvni plazmi;
• prisotnost antikoagulanta tipa lupus v plazmi;
• prisotnost v krvi patoloških bioloških snovi, ki upočasnjujejo proces polimerizacije fibrina - to so beljakovine celic mieloma (PDF - fibrinski produkti njihove degradacije);
• bolezen hemofilije - nezadostno število globulinskih molekul (antihemofilni faktor F№VIII), pomanjkanje faktorja #IX v telesu (božični faktor), odsotnost ali majhno število molekul faktorja XI;
• hemofilija inhibitornega tipa - prisotnost povišanih ravni antikoagulantnih faktorjev v krvni plazmi;
• pomanjkanje koagulacijskega faktorja XII - Hagemanova bolezen;
• von Willebrandova bolezen;
• Sindrom DIC v drugi in tretji fazi patologije;
• zdravljenje hemostaze z zdravili iz skupine heparin.

Vrednosti analize za telo

Povečan APTT indeks ali znižan - to pomeni:

• podaljšanje koagulacijskega časa je povečan indeks APTT (čas, ki je potreben za strjevanje krvne plazme več kot norma);
• Indeks APTT se zniža - takrat ko dejavniki koagulirajo krvno plazmo nekoliko bolj aktivno.

APTTV je zelo pomemben v biokemični analizi - koagulogramu.

Pomen tega kazalca v telesu je zelo visok.

Indeks APTT je višji od normalnega, kar pomeni, da lahko pride do hude krvavitve v sistemu krvnega obtoka, ki vodi do velike količine izgubljene krvi in ​​povzroča anemijo, ter vodi do resnejših posledic izgube krvi - to je koma.

Nizek indeks APTT vodi do tromboze arterij različnih premerov s krvnimi strdki in vodi do patoloških sprememb tromboze ter do bolezni trombembolije.

Te bolezni so lahko vzrok za tako hude bolezni v telesu:

• akutni koronarni sindrom (blokada koronarnih žil);
• kap;
• miokardni infarkt;
• pljučna embolija.

Vzroki za zmanjšanje APTT

Zmanjšanje indeksa APTT je povečana tromboza v žilnem sistemu telesa. Nižji kot je indeks, večje je tveganje za razvoj patologij, ki so povezane z visokim strjevanjem krvi.

Patologije, ki sprožijo nizek indeks APTT:

• patologija arterijske tromboze;
• tromboembolija;
• DIC-sindrom prve stopnje bolezni;
• visoka raven F№VIII;
• uporaba peroralnih kontraceptivov;
• vnetni proces v telesu, ki ga povzroča okužba ali virusi;
• v vzorcu krvi povečal tkivni tromboplastin.

APTT indeks pri ženskah med nosečnostjo

Določena kri za analizo aPTT vsako trimesečje nosečnosti pri ženskah. Na tej stopnji ženskega telesa so indikatorji koagulograma zelo pomembni, saj bi morala biti pri prenatalni tvorbi otroka vrednosti hemostaze normalne.

Spremembe v telesu nosečnice, ki lahko povzročijo nepravilnosti pri strjevanju krvi v sistemu krvnega strjevanja:

• spremembe in preureditev hormonskega ozadja ženskega telesa;
• pojavlja se dodatni krog pretoka krvi med materjo in nerojenim otrokom (fetalna oskrba s krvjo skozi uteroplacentni pretok krvi);
• spremembe v telesu omogočajo, da se prilagodi novim pogojem, in sistem krvavitve se začne pripravljati na načrtovano izgubo volumna krvi.

Med predporodnim obdobjem poroda začne indeks fibrinogena naraščati, vendar ne sme biti dovoljeno povečanje za več kot 6,0 gramov na liter.

Indeks fibrinogena je višji od standardnega indeksa - nevarno je, saj ta koncentracija kaže na nevarnost s povečano koagulacijo krvne plazme.

APTTV indeks norme je grožnja materi in nerojenemu otroku.

Ta pogoj ogroža mater in nerojenega otroka.

Med nosečnostjo skrajša tudi APTT. Referenčne vrednosti normalne vrednosti APTT v času nosečnosti so od 17,0 sekund do 20,0 sekund.

Normativni kazalniki zgornje linije tromboze krvne plazme in nižje vrednosti so na majhni razdalji drug od drugega, zato je zelo pomembno, da ne presežemo teh meja skozi celotno prenatalno tvorbo zarodka.

Nizek indeks APTT med nosečnostjo

APTT, zmanjšan v koagulogramu, je pokazatelj gostote krvi, ki lahko povzroči takšne patologije med nosečnostjo, ki lahko ogrozijo mater in nerojenega otroka:

• bledenje ploda v zgodnjih fazah razvoja ploda in spontanega splava;
• kršitve med nosečnostjo;
• predčasna dostava;
• luščenje placente in njeno ločevanje;
• tromboza žil iz popkovine;
• patologija gestoze;
• fetalna hipoksija;
• tromboza arterij v rodnici;
• pljučna tromboza.

Tromboza se lahko pojavi v različnih arterijskih telesih.

Podaljšan čas strjevanja krvne plazme je prav tako nevaren med nosečnostjo, kot tudi skrajšani.

S povečanim indeksom APTT lahko tekoča kri povzroči krvavitev iz maternice, ki je nevarna za nastanek in življenje otroka, ter ogroža življenje matere.

Diagnoza med nosečnostjo

Med nosečnostjo v prvem trimesečju je potrebno opraviti analize hemostaziograma v vsakem naslednjem trimesečju.

Če kazalniki te analize niso zadostili zahtevam zdravnika in so potrebne natančnejše specifikacije, se določijo dodatni diagnostični testi:

• Indeks D-dimera;
• kazalniki dejavnikov za strjevanje plazme;
• časovno obdobje strjevanja;
• koncentracija protiteles v plazmi.

Nosečnica z visokim indeksom APTT bo ostala v bolnišnici od tretjega trimesečja do rojstva, ki naj bi se normalizirala do rojstva.

Z diseminirano intravaskularno koagulacijo krvne plazme, povečano koagulacijo krvi in ​​nastanek krvnih strdkov

Odstopanja od standardnega APTT indeksa v koagulacijskem sistemu lahko razvijejo DIC.

V drugi fazi razvoja DIC in v tretji fazi se hipokagulacija pojavi s povečanim tveganjem za krvavitev.

Nizka koagulacija krvne plazme druge in tretje faze ICE - to je težka krvavitev, ki je lahko usodna.

Sindrom DIC je proces patologije, ki ga je težko diagnosticirati in zdraviti.

Ta sindrom je ena najbolj nevarnih bolezni v porodništvu in ginekologiji.

Hemostasiogram se lahko dodeli nenačrtovano, glede na izrazite patološke simptome nosečnice:

• indeks visokega krvnega tlaka;
• hitro bitje srca;
• bolečine v venah;
• napete arterije, ki se pojavijo skozi kožo;
• patologija proteinurije;
• oteženost.

Biokemijska analiza za APTTV pri otrocih

Otroke testiramo, da določimo koagulacijske sposobnosti krvi.

Kot rezultat tega testiranja je patologija genetske dedne narave, ki se lahko manifestira v obdobju rasti organizma, identificirana v odraščajočem otroku.

Intenzivna zrelost lahko sproži številne prirojene bolezni.

V času odvzema krvi za laboratorijsko diagnozo je zelo pomembno, da otrok ne doživlja čustvenega preobremenjenosti, saj lahko stresno stanje povzroči napačen rezultat v testiranju.

Kako povečati indeks APTT?

Za povečanje časa strjevanja krvi (APTT indeks) se uporabljajo naslednje metode:

• Antikoagulantno skupinsko zdravljenje so zdravila: Heparin, Pradaksa, Clexane;
• dajanje zdravil iz skupine fibrinogena - zdravilo varfarin;
• uporaba antitrombocitnih sredstev. To so zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline in se uporabljajo za razredčenje krvne plazme. Zdravila te skupine - Aspekard, Aspirin;
• prehrana proti holesterolu, ker nastajanje plakov holesterola moti pravilen pretok krvi v sistemu in počasno gibanje vodi do povečane koagulacije plazme in s tem do nizke vrednosti APTT;
• Uporaba vitaminsko-mineralnih kompleksov v terapiji omogoča, da se popravi imunski sistem in krvni sistem. Dolgoročni vnos vitaminov E, C, A in omega 3 zmanjšuje faktorje strjevanja krvi;
• Potrebno je popraviti obremenitev telesa, da bi se izognili zastoju krvi v sistemu pretoka krvi.

Kako znižati APTT indeks?

Naslednje metode se uporabljajo za znižanje indeksa povečanega časa strjevanja krvi (za zdravljenje): t

• jemanje zdravil iz skupine koagulantov - zdravila Tranexam, zdravilo Docinon;
• uporaba analogov vitamina K v terapiji - Vikasolova injekcijska raztopina;
• zdravljenje patologije jeter - hepatitis, kot tudi ciroza;
• uporabljajo tudi pri zdravljenju transfuzij krvi z visokim indeksom strjevanja v plazmi.

Pri zdravljenju nizkih krvnih strdkov uporabite tudi prehrano z visoko vsebnostjo živalskih proizvodov:

Izdelki, ki pomagajo zmanjšati APTT.

maslo;

kisla smetana, masla skuta;

sir;

jajca;

meso rdeče sorte z visoko vsebnostjo železa;

rdeča zelenjava in sadje;

vrtna zelenjava;

stročnice;

beli kruh;

maščobne ribe.

Preprečevanje odstopanj

Sistematično spremljanje aktiviranega delnega tromboplastinskega APTT časa z uporabo tehnike koagulograma:

• Upoštevajte pravilno prehrano.
• Pravilno pravočasno odstopanje časa tromboplastina v različnih smereh.
• Vzemite vitaminski kompleks - vitamin K, vitamin A in C.
• Za preprečevanje uporabe zdravilnih zelišč in zdravilnih rastlin.
• Opustitev odvisnosti - odvisnost od alkohola in nikotina.
• Izogibajte se stresnim situacijam in uporabite ustrezen fizični napor na telo.

Napoved za življenje z APTTV

S pravočasno diagnozo in pravočasnim zdravljenjem bolezni, ki povzročajo odstopanja od standardnih kazalnikov, je APTT indeks ugodna prognoza.

Pri kršitvah v sistemu krvavitve med nosečnostjo, pri strogem upoštevanju zdravniških receptov in pod strogim nadzorom medicinskega osebja, zlasti v tretjem trimesečju nosečnosti - je ugodna prognoza za mater in otroka.

Če je moten postopek strjevanja krvi in ​​niso sprejeti ustrezni ukrepi za njegovo odpravo, je to prepleteno z zapleti: tromboza velikih arterij in miokardni infarkt.

In pri nizkih krvnih strdkih - težka krvavitev. V teh primerih prognoza ni ugodna.

Nadgrajena APTTV - kaj to pomeni?

Raziskava mehanizmov hemostaze (strjevanje krvi) je v sodobni medicini zelo pomembna. Pravilna ocena časovnega poteka kompleksnih procesov vam bo omogočila natančno oceno tveganj, resnosti bolezni, da bi našli pravo zdravljenje. Možni zapleti po endoskopski ali ravninski operaciji se včasih pojavijo v povezavi s krvnim obtokom. Lahko so različne krvavitve, tromboze. Zato so pred kirurškim posegom predpisani testi, med katerimi se preveri koagulacija krvi. APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) se obravnava kot taka analiza. Če je oseba aPTT povišana, kaj to pomeni - morate obiskati zdravnika.

Na kratko o vzorcih krvi

Seveda pa aktivirani delni tromboplastinski čas ne daje popolne slike o koagulaciji in kljub temu skupaj z drugimi testi doseže niz študij mehanizmov hemostaze pri ljudeh. Na splošno je APTT le delni krvni test za strjevanje krvi. Preizkus aktiviranega delnega tromboplastinskega časa je običajno predpisan z drugimi testi, za krvavitev, vaskularno trombozo, po operaciji, za diagnostiko, nadzor drugih bolezni in stanja telesa. Če je APTT veliko višji ali nižji - to pomeni, da so mehanizmi hemostaze kršeni in boste morali iskati vzroke. Pri odraslih je hitrost APTT 28-40 sekund.

Povsem pogojno, je proces strjevanja krvi razdeljen na dva mehanizma: zunanji in notranji. V prvem primeru so v delo vključeni ti aktivirani trombociti, ki blokirajo poškodbe plovila od znotraj. V drugem - sproščanje poškodovanih celic. Aktivirani delni tromboplastinski čas v normalnem območju pomeni normalno koagulacijo pri obeh dejavnikih, vendar ne izključuje trenutka primanjkljaja in prisotnosti lupusnega antikoagulanta. Samo pri 30-40-odstotnem pomanjkanju je lahko APTT višji ali nižji.

Da bi dali kri za tako analizo, oseba ne potrebuje posebnega usposabljanja. Edini pogoj na predvečer postopka je, da se 8–10 ur vzdrži prehranjevanja in ostane v mirnem stanju. Za določitev norme vzamemo vensko kri. Nato se obdela z uporabo reagentov in laboratorijske centrifuge. Po določenem času se testnemu materialu doda kalcijev klorid. Namen analize je določiti kazalce koagulacije (nad ali pod normo) določene osebe. Obdobje strjevanja krvi bo pomenilo aktiviran delni tromboplastinski čas.

Kaj vpliva na strjevanje krvi

Analiza APTT bo določila vzroke za slabo koagulacijo, na primer prisotnost takšnih protiteles kot inhibitorjev, pa tudi določitev ravni fibrinogena. Tudi študija vzorca vam bo omogočila, da ugotovite norme drugih snovi, ki vplivajo na strjevanje krvi:

• protrombin;
• proaccelerin;
• antihemofilni globulin;
• Stuartov faktor moči;
• Božični faktor;
• Rozentalni faktor;
• Hagemanov faktor.

Zmanjšana ali povečana APTT v analizi - vse je odvisno ne le od zdravja, ampak tudi od sprejetih standardov v enem laboratoriju. Ta vrednost je načeloma navedena kot normalna ali referenčna vrednost. Ženskam v stanju nosečnosti, bolnikom, je treba dati test za aktiviran delni tromboplastinski čas, da se oceni zdravljenje z antikoagulanti, pri diagnosticiranju identifikacije vzroka krvavitve in pri oblikovanju krvnih strdkov.

Kaj je povzročilo povečanje števila APTT in kakšne pogoje vpliva na končni rezultat. Če je aktivirani delni tromboplastinski čas nad normalno vrednostjo, to pomeni, da ima oseba ali ženska v stanju nosečnosti težnjo k krvavitvi. Možno je, da so zaviralci ali koagulanti v krvi pod normalno vrednostjo.

Če se APTT faktor zmanjša, ima bolnik v obtočnem sistemu povečan učinek mehanizmov tromboze.

Na končni rezultat preskusa vpliva tako stanje, kot je prostornina preskušanega materiala. Kri in koagulanti morajo biti v razmerju 9: 1. Tudi indikacije so odvisne od drugih uvodnih navedb: povišanje hematokrita, heparina v krvi, številna druga stanja, ki vplivajo na APTT. Verjetnost, da bo aktivirani delni tromboplastinski čas višji ali nižji, je mogoče opredeliti kot napačna iz več razlogov: obdobje menstruacije, stanje nosečnosti, kajenje in uživanje maščobnih živil.

Test je pokazal visoko vrednost.

Če se APTT močno poveča, je to lahko posledica nepravilnega delovanja mehanizmov koagulacije, hemostaze, kar poveča tveganje za večkratno krvavitev. Če je aktivirani delni tromboplastinski čas nad normalno vrednostjo, je možen razvoj naslednjih patologij ali nepravilnosti: t

• poporodno krvavitev;
• terapija z varfarinom;
• prisotnost določenih protiteles;
• bolezni jeter;
• hemofilija "A", "B", "C" (faktor pomanjkljivosti 8,9,11);
• sindrom DIC;
• levkemija;
• prisotnost heparina v krvi;
• prisotnost nespecifičnih inhibitorjev;
• pomanjkanje vitamina "K".

Če je APTT nad normalno vrednostjo, to pomeni in kaže na to, da je v krvi prisoten lupusov koagulant.

Na splošno se preizkus strjevanja krvi za določitev vrednosti nad ali pod normo ne šteje za obveznega in je imenovan samo v naslednjih primerih:

• priprava za operacijo;
• diagnosticiranje in zdravljenje nekaterih bolezni;
• nestabilne vrednosti fibrinskih monomerov;
• heparinsko antikoagulantno terapijo;
• diagnostika miokarda;
• nagnjenost telesa k tvorbi krvnih strdkov;
• pooperacijskem obdobju;
• med nosečnostjo;
• po spontanih splavih;
• diagnostika neplodnosti;
• študija antifosfolipidnega sindroma;
• hipofibrinogenemijo, disfibrinogenemijo;
• povečana krvavitev;
• bolezen hemofilije.

Ženske med nosečnostjo morajo opraviti različne teste, kjer se med drugim preučujejo tudi koagulacijske lastnosti krvi. V tem ključu se APTTV šteje za obvezen test in je potreben za pripravo koagulograma. Če je vrednost višja ali nižja od normalne, bo ženska dobila diagnozo.

Nizka krvna strpnost

Normalni kazalniki tega testa na poseben način bodo zagotovili ugoden izid nosečnosti. Če je ocena strjevanja krvi višja ali nižja - ogroža resne zaplete ne samo za žensko, ampak tudi za razvoj ploda. Tako je povečana vrednost tromboplastinskega časa v stanju nosečnosti ogrožena z različnimi krvavitvami, spontanim splavom, abrupijo posteljice. V drugem primeru krvne žile placente ogrožajo tvorba krvnih strdkov. To pomeni, da bo sadje prejelo manj koristne snovi, kar je preobremenjeno s hipoksijo.

Vendar pa je pri ženskah, ki so v nosečnosti, indeks APTT običajno znižan in znaša 17-20 sekund, to je za manj kot normalne vrednosti. Po porodu se stopnja strjevanja krvi pri večini žensk stabilizira in ne zahteva posebnega zdravljenja. Kot veste, so med nosečnostjo predpisani visoki dodatki železa. Še posebej jih je treba jemati, ko se koncentracija hemoglobina zniža. Prav tako vplivajo na zmanjšanje indikacij APTT. Tukaj, potrebo po zdravljenju, odločitev mora sprejeti zdravnik.

Koagulogram za osebe v stanju nosečnosti opravimo enkrat na tri mesece, vendar pod pogojem, da je vse v redu z zdravjem. Za ženske z obolelimi žilami in jetri se študija izvaja pogosteje kot običajno. Predpisuje se lahko tudi v številnih drugih primerih: hipertenzija, otekanje okončin, nevarnost spontanega splava ali ponavljajoče se nepravilnosti. Razlogi za zmanjšanje APTV so različni: pomanjkanje antihemofilnega globulina, visok faktor 8, tromboembolija, nenormalno vzorčenje krvi, uporaba kontracepcije, sindrom DIC. Fiksacija tromboplastinskega časa je izjemno pomembna, zlasti pri ženskah v različnih obdobjih nosečnosti. Ta test bo pomagal določiti normalno delovanje mehanizmov hemostaze, kot tudi identificirati različne patologije. To bo v najkrajšem možnem času omogočilo sprejetje potrebnih ukrepov in predpisovanje zdravljenja.

APTTV v krvi: kaj je to, vzroki za nizko in visoko stopnjo v koagulogramu

APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) je eden od osnovnih kazalcev koagulograma, ki ocenjuje učinkovitost notranje koagulacijske poti. Odprto sredi prejšnjega stoletja (1953), je priročna in enostavna analiza hitro vzela med drugimi laboratorijskimi testi vreden prostor, ki ga trdno drži do danes. Takšna priljubljenost kazalnika je pojasnjena z zmožnostjo APTTV, da deluje kot neodvisen test orientacije, ki se uporablja pri presejalnih analizah sistema hemostaze.

Aktivirani delni tromboplastinski čas pri proučevanju delovanja hemokagulacijskega sistema pogosto poteka »v tandemu« z drugo pomembno laboratorijsko analizo, PTV (protrombinski čas), ki preiskuje zunanjo pot aktivacije.

V referenčnih knjigah o klinični laboratorijski diagnostiki je APTT mogoče najti pod drugimi imeni: APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) in kefalin-kaolin čas. Vendar se bistvo analize ne spremeni.

APTTV in njegova hitrost

Vrednosti osnovnega parametra koagulograma, imenovanega APTT, so odvisne od koncentracije plazemskih faktorjev (II, V, VIII, IX, X, XI, XII in fibrinogen). Indikator je določen v plazmi, ki so izločeni v krvnih ploščah (trombociti), z uporabo kaolina (aktivatorja), kefalina (fosfolipida) in kalcijevega klorida, pri čemer slednji iztisne predhodno (nastalo z Na citratnim) antikoagulantnim delovanjem. TF (tkivni faktor) se v tem laboratorijskem testu ne uporablja, zato je ime „delno“ ali „delno“.

Čas nastanka koagulacije krvi je APTT, kar pomeni, da ta indikator omogoča izračun časa tvorbe krvnega strdka po kefalin-kaolin reagentu in CaCl se doda v plazmo, vzeto s antikoagulantom in potem brez trombocitov.₂.

APTT se meri v sekundah. V različnih virih lahko najdete meje norme, ki se med seboj razlikujejo. To je zato, ker ima vsak QFL svoje referenčne parametre, zato trditev, da je norma 28-40 ali 25–39 sekund, ni povsem pravilna.

Vendar pa v večini primerov zdravniki upoštevajo vrednosti v 24 - 35 sekundah, skrajšanje časa tvorjenja strdka (indikator se zniža) za več kot 5 sekund (19, 18, 17... s) s to hitrostjo že kaže, da je notranji sistem za koagulacijo. krvnega strdka je hitrejša od pričakovane (hiperkoagulacija). In podaljšanje na 40 s (z referenčnimi vrednostmi 24 - 35 sekund, je indikator povišan) se seveda dojema kot hipokagulacija, ko se krvni strdki počasneje, kot je potrebno.

Simptomi hipokagulacije se pojavijo v primerih, ko se zmanjša vsebnost plazemskih faktorjev II, V, VIII, IX, X, XI, XII ali fibrinogena, kar se pojavi v naslednjih primerih:

• Poškodbe jetrnega parenhima (jetra - mesto nastanka K-odvisnih koagulacijskih faktorjev);
• Pomanjkanje vitamina K, ki zahteva biosintezo številnih dejavnikov);
• Prisotnost heparina v krvi;
• Prisotnost lupusnega antikoagulanta;
• Prisotnost patoloških bioloških snovi, ki zadržujejo polimerizacijo fibrinskih monomerov (PDF - produkti razgradnje fibrina, mielomski proteini).

Vendar je treba pri razpravi o nizkih in visokih vrednostih APTT upoštevati tudi naslednje:

1. Če je čas strjevanja krvi podaljšan (potreben bo več časa za tvorbo strdka), govorimo o povečani vrednosti APTT;
2. Če se čas za celotno delo dejavnikov zmanjša (preveč so dejavni), se šteje, da je kazalnik zmanjšan.

Tako visok APTTV indikator opozarja na tveganje krvavitve tudi pri najmanjšem vzroku, nizka raven pa kaže na možnost tromboze in trombembolije, zato je aktiviran parcialni tromboplastinski čas, skupaj z drugimi parametri koagulograma, zelo pomemben.

APTTV med nosečnostjo: vsako trimesečje - za analizo

Namen koagulograma med nosečnostjo (vsake 3 mesece) in poseben interes za njegovo delovanje je mogoče pojasniti z dejstvom, da se v telesu ženske, ki čaka na rojstvo novega moškega, pojavijo določene spremembe, ki bodo v prihodnosti zaščitile otroka pred zapletom:

• Hormonsko ozadje se spreminja;
• Oblikuje se dodatni krog krvnega obtoka, ki otroku zagotavlja hrano in dihanje (uteroplacentni krog);
• Organizem, ki »čuti« spremembe in ob tej priložnosti že »načrtuje« izgubo določene količine krvi, se začne prilagajati, da se vključi v delo v pravem trenutku in »ne črpa« (tu je glavna vloga sistema hemostaze).

Med nosečnostjo se patološko stanje sistema strjevanja krvi skoraj vedno sooča z resnimi zapleti, tako da se največja pozornost posveča indeksom hemostaziograma (in seveda APTTV). Pri nosečnicah fibrinogen začne rasti, doseže 6,0 g / l (vendar je več nesprejemljivo!) In aktivirani delni tromboplastinski čas se skrajša, kar ima drugačne vrednosti kot pri ženskah, ki so zunaj tega stanja.

Po različnih virih lahko APTT norma med nosečnostjo variira od 14 do 18 sekund ali je v razponu od 17 do 20 sekund, kar je odvisno od referenčnih vrednosti, ki jih uporablja določena KDL. Vendar pa je v vsakem primeru razlika med zgornjo in spodnjo mejo norme zelo majhna.

Nizka vrednost indeksa (skrajšanje APTT) kaže na debelo kri in možen razvoj tromboze, katere tveganje med nosečnostjo močno narašča v primerjavi s tveganjem za ne-nosečnice. Tromboza se lahko pojavi na vseh mestih in organih, vendar je v tem primeru najbolj nevarno, če prizadene krvne žile placente in povzroči njeno prezgodnjo odcepitev.

Ni dobrega v podaljšanju časa nastajanja strdkov (APTT - povečan) v primerjavi z normo. Utekočinjena kri ogroža razvoj materničnih krvavitev, ki predstavlja nevarnost ne le za življenje otroka, temveč tudi za življenje same ženske.

"Razdrai" v hemostatskem sistemu vedno pušča tveganje za razvoj najbolj nevarnega sindroma razširjene intravaskularne koagulacije (DIC), katerega prva faza je značilna povečana tvorba strdkov (hiperkoagulacija), druga in tretja pa, nasprotno, značilna nizka krvna koagulacija, ki je postala, ogroža množično izgubo krvi.

DIC - sindrom je slabo nadzorovan patološki proces, ki danes velja za enega glavnih in nevarnih "sovražnikov" v porodniški praksi.

Če je ženska brez težav s svojim stanjem, se rutinsko načrtuje hemostaziogram (enkrat na trimesečje) in zdravnik ne najde razloga za pogostejši nadzor hemostaze. V primerih, ko so imele ženske v zgodovini spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani nosečnost, se pojavlja nosečnost z jasnimi znaki preeklampsije (visok krvni tlak, proteinurija, edemi) ali pa obstaja nevarnost spontane prekinitve (v tonusu), praviloma povabilo nenačrtovana raziskava.

Nizek - kratek čas, visoko - podaljšan

Nizek (ali znižan) nivo aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (skrajšanje časa strjevanja in tvorba strdka) kaže, da se bolnikova krvna krvna hitrost prehitro strdka (hiperkoagulacija).

Simptome hiperkoagulacije lahko opazimo pri patoloških procesih, ki nastanejo zaradi povečanega tvorjenja krvnih strdkov:

• 1. faza (in samo prva!) Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC);
• Tromboembolija različnih lokalizacij (srce, pljuča, hrbtenjača in možganov, ledvice, itd.), Tromboza (spodnje okončine najpogosteje trpijo, tromboza krvnih žil placente med nosečnostjo, ki vodi v njeno odmikanje, ogroža smrt ploda).

Vendar se nizek rezultat APTT lahko kaže ne samo zaradi bolnikove bolezni. Drugi dejavniki, ki so včasih težko zaobiti, so krivi, na primer, tkivni tromboplastin, ki pride v vzorec, ko se tkivo poškoduje v času venepunkcije, zato vam ni treba »mučiti« vene preveč, če takoj opravite krvni test.

V pogojih, ki motijo ​​biosintezo faktorjev in drugih patoloških procesov, ki vplivajo na delovanje sistema hemostaze, so opazili visoko raven (podaljšan čas tvorbe strdka) aktiviranega delnega tromboplastinskega časa. Te vključujejo:

1. Hemofilija vseh vrst: A (pomanjkanje antihemofilnega globulina - FVIII), B (pomanjkanje božičnega faktorja - IX), C - pomanjkanje faktorja XI);
2. Prisotnost dejavnikov, ki zavirajo procese strjevanja krvi (inhibitorna hemofilija);
3. Hagemanova bolezen (pomanjkljivost) (pomanjkanje faktorja XII);
4. Von Willebrandova bolezen;
5. Faza II in stopnja DIC;
6. Obdelava z visoko molekulskimi heparini;
7. Resne poškodbe jetrnega parenhima;
8. APS (antifosfolipidni sindrom).

Tako kot nizka vrednost APTT-ja se lahko s posredovanjem tehničnih napak doseže visok rezultat aktiviranega delnega tromboplastinskega časa. Do tega pride, če volumen antikoagulanta v epruveti ne ustreza visoki vrednosti hematokrita ali je v vakuumski posodi odvzeta dovolj krvi (posebna vakuumska epruveta za enkratno uporabo).

Pri preverjanju sistema

Koagulogram ni redka laboratorijska raziskava. Analiza delovanja sistema hemostaze je zanimiva za strokovnjake različnih profilov. Ker so krvni strdki ali redčenje krvi pogost »glavobol« vseh medicinskih strokovnjakov, so testi, ki preverjajo delovanje sistemov koagulacije, antikoagulacije in fibrinolize, predpisani v različnih primerih:

• Pregled stanja sistema hemostaze pri posameznikih, ki so razvrščeni kot zdrava skupina, vendar dovzetni za nepravilnosti na tej strani;
• Izboljšana patologija koagulacijskega sistema;
• Opazovanje delovanja hemokagulacijskega sistema pri jemanju določenih zdravil, med nosečnostjo in v drugih primerih, ki lahko povzročijo kršitve na tem področju;
• Izračunavanje odmerka visokomolekularnih heparinov (VMG) in nadzor zdravljenja z neposrednimi antikoagulanti;
• Diagnoza DIC;
• Sum na hemofilijo A (faktor VIII) ali B (faktor IX);
• APS (antifosfolipidni sindrom).

Očitno se aktivirani parcialni tromboplastinski čas, kot krvni test, uporablja tudi med drugimi testi hemostaziograma, ker je APTT eden od njegovih glavnih kazalcev.