Absces možganov - simptomi, diagnoza in zdravljenje

Absces možganov se od drugih gnojnih bolezni razlikuje po tem, da ima vedno sekundarno naravo, to je zaplet možganskih poškodb ali pa je posledica gnojnih vnetnih procesov, lokaliziranih v drugih organih.

Primarni gnojni vnetji se začnejo zaradi zaužitja piogenih mikroorganizmov, njihov fokus je lahko v mišicah, kosteh, podkožju, notranjih organih in votlinah. Pyogenic agenti se lahko preselijo iz primarnega žarišča skupaj s krvjo in limfo v možgansko tkivo, kjer se razvije sekundarni gnojni proces.

Pomembno mesto pri zdravljenju abscesa v možganih je pravočasna diagnoza, ki vključuje določitev vrste bolezni. Nevrologija uporablja obsežno klasifikacijo bolezni. Odvisno od mesta kopičenja gnoja v možganih so izolirani absces malih možganov, temporalna regija, frontalna regija, okcipitalni režnik in parietalni lobe. Glede na gnojno kopičenje v povezavi z možgansko sluznico se razlikujejo takšne vrste abscesa, kot so intracerebralni, subduralni, epiduralni in periventrikularni.

Vzroki

Glavni vzroki možganskih abscesov so različne poškodbe ali vnetni procesi. Opozoriti je treba, da so možgani in njegove membrane zelo občutljivi na različne vrste piogenske okužbe. Za možganske abscese so povzročitelji okužbe pretežno streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki, meningokoki ali mešana okužba.

Eden od najpogostejših vzrokov možganskih abscesov je vrsta poškodb, zlasti strelnih ("posttravmatski" abscesi). Ko rane možganov abscesi so najpogosteje nahaja v bližini kanala rane, manj pogosto - v sebi in še manj pogosto - daleč od kanala. Posttravmatski abscesi v možganih so lahko zgodnji ali akutni, pozni ali kronični. Zgodnji možganski abscesi vključujejo tiste, ki se razvijejo pred zacelitvijo rane lobanje, to je običajno v 1–3 mesecih po prejšnji rani. Pozni abscesi v možganih vključujejo abscese, ki se pojavijo po popolnem ali skoraj popolnem celjenju rane lobanje, to je običajno po 3-4 mesecih ali več po poškodbi. V nekaterih primerih se pozni abscesi pojavijo celo dolga leta po nekdanji rani (»mirujoča okužba«). Za pozne možganske abscese je značilna dobro opredeljena kapsula vezivnega tkiva, debela nekaj milimetrov.

Drug vzrok možganskih abscesov (še posebej pogostih v času miru) je vnetje srednjega ušesa v obliki akutnega in še posebej kroničnega gnojenja otitis (otogeni abscesi), v nosni votlini in njenih dodatnih votlinah, na primer v čelnih sinusih (rinogeni abscesi), v kosteh lobanje (osteomijelitis), kot tudi gnojni procesi v drugih delih telesa, kot so absces ali gangrena pljuč (metastatski abscesi) in pri nekaterih nalezljivih boleznih (sepsa, trebuh in tifus, gripa). Opozoriti je treba, da so otogeni možganski abscesi najpogosteje lokalizirani v njegovem temporalnem režnju, rinogeni - v čelnem režnju itd.

Razvrstitev

Glede na mesto kopičenja gnojne vsebine glede na membrane možganov je absces:

• intracerebral (gnoj je lokaliziran v snovi možganov).
• subdural (gnojni fokus se nahaja pod trdo lupino možganov).
• epiduralna (gnoj je lokalizirana nad trdim lupinama možganov).
• perventrikularni absces.

Glede na kraj lokalizacije faze abscesa v možganih so:

• absces temporalne regije možganov.
• absces frontalne regije možganov.
• absces cerebeluma.
• možganski absces očesnega režnja.
• absces parietalnega režnja možganov.

Glede na razvoj gnojnega vnetja v možganih imajo abscesi štiri faze:

1. Začetna faza.
2. Skrita stopnja.
3. Izrecna faza.
4. Končna stopnja.

Pri 20% možganskih abscesov ni mogoče najti vira in vzroka za bacteremijo možganskega tkiva.

Patogeneza in etiologija

Absces možganov se oblikuje v štirih fazah:

Povzročitelji hematogenega abscesa možganov so najpogosteje streptokoki, včasih tudi z dodatkom bakterioidov (Bacteroides spp.).

Simptomi

Absces možganov se kaže v splošnih infekcijskih, cerebralnih in lokalnih (žariščnih) simptomih. Slednje označujejo lokalizacijo abscesa.

1. Na splošno infekcijski simptomi: zvišana telesna temperatura (včasih občasno), mrzlica, krvna levkocitoza, povečana ESR, znaki kroničnega okužbenega procesa (bledica, šibkost, izguba telesne mase).
2. Cerebralni simptomi se pojavijo zaradi povečanja intrakranialnega tlaka zaradi abscesa. Najbolj stalni simptom je glavobol, pogosto z bruhanjem. V stoječih diskih ali očesnem nevritisu. Bradikardijo občasno določimo na 40–50 zmanjšanj na minuto, duševne motnje. Pozornost se posveča letargiji in apatiji pacienta, počasnosti njegovega razmišljanja. Postopno se pojavi zaspanost; v hudih primerih brez zdravljenja - koma. Kot posledica intrakranialne hipertenzije se lahko pojavijo splošni epileptični napadi.
3. Žariščni simptomi so odvisni od lokalizacije abscesa v čelni, časovni mešički, možganih. Abscesi, ki se nahajajo v globini polobli zunaj motornega območja, se lahko nadaljujejo brez prevodnih simptomov. Otogeni abscesi se včasih ne pojavijo na strani vnetja ušesa, temveč na nasprotni strani, kar daje ustrezno kliniko. Poleg fokalnih simptomov lahko opazimo simptome, povezane z edemi in kompresijo ter dislokacijo možganskega tkiva. Ko je absces v bližini ovojnic in abscesa možganske celice, se zaznajo meningealni simptomi.

V cerebrospinalni tekočini, pleocitozi (25-300 celic), ki jo sestavljajo limfociti in polinukleari, se ugotovi povečanje ravni beljakovin (0,75–3 g / l) in povečanje tlaka. Vendar pa je alkoholna pijača pogosto normalna.

Diagnostika

Ker simptomi, ki označujejo absces možganov, nimajo določene specifičnosti in so podobni tistim pri drugih možganskih lezijah, je diferencialna diagnoza možganskega abscesa pomembna. Ponavadi gre za izvajanje tomografije s kontrastom - MRI ali CT.

• V zgodnjih fazah je MRI optimalen, ker CT ne more opaziti vnetja tkiva. V fazi inkapsulacije računalniška tomografija postane informativna. Praviloma ima periferija fokusa na sliki okroglo obliko, saj se kontrastno sredstvo nabira vzdolž obrisa kapsule. V zgodnjih fazah slik MRI se oceni intenzivnost signala encefalitisa.
• V težkih primerih je pokazano, da so patogeni abscesi (stereotaktična biopsija) prepoznali patogen. To je potrebno ne le za potrditev diagnoze, temveč tudi za izvajanje sajenja za določanje patogenov in njihove občutljivosti na droge. S to pomočjo obstaja „ciljno“ zdravljenje z drogami.

Vnos cerebrospinalne tekočine praviloma ni indikativen. Poleg tega je pri ledvični punkciji v primeru hude bolezni možno močno poslabšanje stanja bolnika s tveganjem za smrt.

Kako je zdravljenje?

Ko se odkrije možganski absces, je treba zdravljenje začeti čim prej. V idealnem primeru bi morala pasti na prvo patogenetsko stopnjo. Ko je absces možganov kompleksna terapija, ki vključuje uporabo naslednjih področij:

• antibakterijsko zdravljenje;
• protivnetno;
• tonik;
• antipiretik;
• razstrupljanje (vendar morate biti previdni, da ne razvijete otekanja možganov);
• popravek oslabljenih vitalnih funkcij (srčna aktivnost, dihalna funkcija itd.);
• zdravljenje primarnega žarčenja, itd.

Tudi načelo gnojne operacije ostaja nevzdržno: "Kjer je gnoj, je rez". To pomeni, da je po določeni stabilizaciji splošnega stanja pacienta priporočljivo opraviti obdukcijo gnojnega žarišča in njegovo drenažo. Gnojno votlino je mogoče namakati s sterilno raztopino antibiotika, ki ima lokalni učinek.

Terapija je dolga. V začetni fazi se izvaja v enoti intenzivne nege, nato pa se pacient prenese na nevrološki oddelek. Po odpustu iz bolnišnice se začne dolgo obdobje rehabilitacije.

Značilnosti delovanja

Najpogosteje uporabljena kirurška metoda. V tem primeru uporabimo odtočno odtok, v katerega vstavimo kateter v absces, nato damo antibiotike. V hujših primerih se namesti drugi kateter - preko njega se izvede infuzija, votlina se izpere z raztopino natrijevega klorida. V primeru večkratnega abscesa se lezija izsuši. Pomembno je, da ste zelo previdni, sicer se lahko gnoj prebije, potem pa ni verjetno, da bi bil bolnik rešen.

Torej, prej ko je povzročitelj opredeljen, bolj ugodna je prognoza. Izid bolezni je odvisen od učinkovitosti zdravljenja. Pogosto bolezen vodi do smrti, invalidnosti, epileptičnega sindroma. Profilaktične metode vključujejo zdravljenje vseh gnojnih procesov, kakovostno zdravljenje ran, zdravljenje travmatologa v primeru poškodbe. Pomembno je razumeti, da je absces možganov ena od nevarnih vrst bolezni.

Prognoza za absces možganov

Izid bolezni je odvisen od tega, ali je zdravnik lahko ugotovil povzročitelja abscesa zaradi sejanja. Za to je izjemno pomembno, ker bo potem mogoče določiti občutljivost bakterij na antibiotike in izbrati najprimernejši režim zdravljenja. Prognoza za zdravje bolnika z abscesom možganov je odvisna tudi od števila gnojnih akumulacij, zdravstvenega stanja pacienta, pravilne izbrane taktike zdravljenja.

Tveganje za različne zaplete možganskega abscesa je zelo veliko. Približno 10% vseh primerov bolezni se konča s smrtjo, 50% pa z invalidnostjo. Poleg tega se pri večini bolnikov po koncu zdravljenja lahko pojavi epileptični sindrom - stanje, za katero je značilen pojav epileptičnih napadov. Zdravniki dajejo manj ugodne napovedi bolnikom, pri katerih je bil ugotovljen subduralni empiem. V tem primeru pacient nima visoke meje gnojnega žarišča zaradi visoke aktivnosti infekcijskega povzročitelja ali nezadostne telesne odpornosti proti njej. Smrtni primeri s subduralnim empiemom dosežejo 50%.

Najbolj nevarna oblika možganskega abscesa je glivični empiem, ki ga spremlja imunska pomanjkljivost. Ta bolezen se praktično ne zdravi, število umrlih z njo pa je približno 95%. Epiduralne empieme pa imajo ugodnejšo prognozo in jih skoraj nikoli ne spremljajo zapleti.

Preprečevanje

Preprečevanje v tem primeru bo vključevalo pravočasno in popolno zdravljenje primarnih gnojnih procesov, ki vplivajo na ORL organe, pljučnico in vse žarišča okužbe v telesu.

Po prejetju travmatskih poškodb možganov je potrebno celovito zdravljenje rane, ki lahko bistveno zmanjša tveganje za absces. Tudi popolna in uravnotežena prehrana igra zelo pomembno vlogo pri preprečevanju. Treba je jesti meso, zelenjavo in sadje ter vitamine skupin A, E, C, B.

Absces možganov je resna patologija, ki se pojavi v ozadju bolezni v telesu. Za pravočasno zaznavanje bolezni in takojšen začetek zdravljenja je treba poznati prve klinične simptome in uporabiti dodatne raziskovalne metode.

Zgodnja in ustrezna terapija lahko zmanjša tveganje za smrtno nevarne zaplete in zmanjša negativne posledice za telo.

Absces možganov - vzroki in simptomi bolezni, diagnoza, metode zdravljenja

Lokalna infekcijsko-vnetna lezija v možganih s poznejšim nastankom votline s gnojem se imenuje absces. To je sekundarna patologija, ki otežuje potek osnovne bolezni. Ta vrsta abscesa ima kodo G06.0 in G07 po ICD-10. Težavo diagnosticiramo pri bolnikih s HIV, po kemoterapiji, radiacijski bolezni.

Mehanizem razvoja in načini okužbe

Bolezen povzročajo patogeni mikroorganizmi - streptokokne, stafilokokne, E. coli, anaerobne bakterije. Primarno žarišče okužbe je lokalizirano zunaj centralnega živčnega sistema. Mikrobi vstopajo v možgane na več načinov:

• Kontakt - se izvaja na tri načine: otogeni, odontogeni in rinogeni.
• Neposredno - je značilno za odprte poškodbe lobanje in možganov.
• Hematogeni - vodi do metastatskega mehanizma razvoja abscesa zaradi penetracije okužbe skozi sistemski krvni obtok.
• Autoinfektivna - patogen je lastna patogena mikroflora. Ta pot je značilna za zaprte poškodbe glave.

Vrste patologije

Razvrstitev abscesa temelji na določenih znakih. Te vključujejo:

Na mestu kopičenja gnoja

Ugoden izid bolezni, za katerega je značilna prisotnost kapsule

Intracerebralni - v snovi možganov

Nimate kapsule, imajo neugodno prognozo.

Subdural - gnoj med trdimi in mehkimi membranami

Okužba se prenaša s krvjo.

Periveventrikularno - blizu prekatov možganov

Zapleti sinusitisa, gnojni rinitis

Epiduralno poškodovane zunanje meninge

Odprta ali zaprta možganska poškodba

Kronična vneto grlo, pljučni absces

Otogeni absces možganov

Zapleti vnetja mastoidnega procesa, srednje uho skozi labirint in sigmoidni sinus

Simptomi možganske odsotnosti

Absces se kaže v splošnih simptomih zastrupitve. Te vključujejo:

• hiperhidroza (povečano znojenje);
• pomanjkanje apetita;
• šibkost;
• letargija;
• mrzlica;
• levkocitoza;
• suha usta;
• bledica kože;
• zvišanje ESR v krvnih preiskavah.

Nastajanje abscesa poteka v fazah. Glavne faze:

1. Zgodnje (encefalitis). Trajanje faze je približno 72 ur. Po tem se pojavi ali okrevanje po jemanju antibiotikov ali pa se bolezen razvije.
2. Napredovanje patologije. Na 4. do 9. dan se oblikuje votlina z gnojno vsebino, ki se kaže v znakih zastrupitve.
3. Predzadnja faza (10-13 dni). To je obdobje zgodnje inkapsulacije. Kapsula vezivnega tkiva se oblikuje okoli mesta okužbe. Omejuje vnetni proces in njegovo nadaljnje širjenje.
4. Zadnja faza (2 tedna ali več). Pojavijo se zbijanje kapsul, intrakranialna hipertenzija in možganski edem. Nevrološki in cerebralni simptomi postanejo značilni znaki.

Cerebralna

Ta skupina simptomov se jasno kaže od prvih dni bolezni. Znaki možganskih simptomov so:

• stalno naraščanje temperature;
• trden vrat;
• bruhanje;
• udarni glavobol;
• hipertenzija;
• motnje zavesti;
• hrup in fotofobija;
• počasen utrip srca;
• otekanje optičnih živcev.

Nevrološki

Fokalni simptomi nevrološke narave se kažejo glede na lokacijo kopičenja gnoja. Obstajajo:

Spazmi okončin ali celotnega telesa, motnje vida, motnje govora. Euforija ali depresija

Paraliza ali pareza leve polovice telesa

Nihanje razpoloženja, pretirana govorljivost, zmanjšane intelektualne sposobnosti

Slabost mišic, motnja motilitete, neusklajenost (gibanje hrbtenice), "izmučene oči"

Blizu meninges

Simptomi možganskega edema in kapi - povečan mišični tonus vratu, občutljivost na dotik

Baza možganov

Paraliza okončin, razvoj strabizma, krči, izguba vida

Diagnostične metode

Predhodna diagnoza je določena na podlagi določenih meril. Te vključujejo:

• zgodovina;
• določanje skupnih simptomov bolezni;
• vizualni pregled bolnika;
• analiza pritožb pacientov;
• prisotnost možganskih in nevroloških simptomov;
• ugotavljanje žarišč okužbe v telesu;
• akutni pojav bolezni.

Za potrditev predhodne odločitve se uporabljajo dodatne diagnostične metode. To so:

• Popolna krvna slika - določanje povečanja števila levkocitov, beljakovin v krvnih celicah.
• Magnetna resonanca - detektira absces v zgodnji fazi z natančno določitvijo lokalizacije vira okužbe.
• Računalniška tomografija - informativna z uporabo radioaktivne snovi.
• Abscesografija - določa mesto, velikost in obliko vnetnega središča.
• Kraniografija, echoencephaloscopy, echoencephalography se izvajajo, ko je nemogoče narediti MRI in CT. Metode določajo prisotnost intrakranialne hipertenzije.
• Gnoj za sejanje BAC - pomaga pri izbiri antibakterijskih zdravil za zdravljenje bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje možganskega abscesa poteka v stacionarnih pogojih. Glede na velikost, lokalizacijo abscesa in stopnjo bolezni se zdravljenje deli na:

• Zdravila. Izvaja se v začetni fazi bolezni, ko premer gnojne votline ne presega 3 cm, v tem primeru je izid ugoden v 90% primerov s pravilno in pravočasno terapijo.
• Kirurško Namenjen je glivičnim abscesom, hipertenzivnemu sindromu, lokalizaciji v ventrikularnem območju, po poškodbi možganov. Prognoza kirurškega zdravljenja je odvisna od splošnega stanja bolnika, prisotnosti komorbidij. Možni preostali učinki v obliki epileptičnih napadov, napadov, ki vodijo do invalidnosti.

Zdravila

Konzervativno zdravljenje poteka s pomočjo zdravil določenih skupin. Te vključujejo:

• Antibiotiki (flukonazol, ceftriakson, vankomicin) - zavirajo identificiran patogen. Potrebno je opraviti analizo občutljivosti izbranega mikroba na določen antibiotik.
• Učinki na centralni živčni sistem (Piracetam, Vinpocetine) - povečajo možgansko cirkulacijo.
• Antikonvulzivi (Seduxen, Finlepsin) - preprečujejo možne konvulzije telesa ali okončin.
• Glukokortikoidi (deksametazon, prednizolon) - lajšanje vnetja, preprečevanje rasti kapsule z gnojem.
• Diuretiki (furosemid, Lasix) - lajša otekanje.
• Antipiretik (ibuprofen, paracetomol) - zmanjša temperaturo med vnetnim procesom.
• Antihipoksanti, vitamini, adaptogeni (Eleutherococcus, Fezam) - za splošno krepitev telesa.

Vzroki možganskega abscesa, terapija in prognoza

1. Etiologija 2. Potek bolezni 3. Diagnoza 4. Terapevtski ukrepi 5. Prognoza bolezni

Infekcijske žarišča v osrednjem živčevju in zunaj nje lahko povzročijo nastanek omejenega abscesa v možganskem tkivu, pod membrano, med njimi ali na površini trdne lupine.

Možganski absces je omejeno kopičenje gnoja, ki ga najpogosteje povzročajo streptokoki, stafilokoki, redkeje - glivice, črevesne palice. Simptomi so praviloma enake narave kot možganski tumorji, meningitis, encefalitis in imajo določene značilnosti, povezane s pojavom žariščnih simptomov in pojavom splošnih infekcijskih simptomov.

Absces možganov je v razvitih državah redka bolezen. V tretjem svetu, kjer je HIV razširjen, in zdravstvena oskrba je nizka, in to je pogostejše na območjih vojne.

Fokalne razjede v možganih se razlikujejo po lokalizaciji. Obstajajo 3 vrste:

• intracerebralno (v tkivih se razvije vnetje);
• subdural (med arahnoidnimi in trdimi lupinami);
• epiduralna (trdna lupina).

Etiologija

Glavni načini okužbe so:

• hematogeni (s pretokom krvi);
• travmatično (zaradi travmatske poškodbe možganov);
• pooperativna ali iatrogena (po intervenciji v možganih);
• otogeni in rinogeni (zaradi bolezni ORL).

Hematogeni, praviloma bakterije vstopajo iz pljuč skupaj z okuženim fragmentom krvnega strdka. Na enak način lahko v možganske žile vstopi tudi mikroflora iz gastrointestinalnega trakta in srca. Vzrok nastanka abscesa so lahko tudi septične razmere.

V primeru gnojnega sinusitisa, vnetja ušesa, eustahitisa (vnetje slušnega ovoja), labirinta (notranjega otitisa), ko se oblikuje otogeni absces, mikrobi vstopajo v sinuse dure in možganskih žil ali skozi trdno vezivo neposredno v tkivo membrane in možganov.

Zaradi poškodbe okužba neposredno zadene v možgane. Hematomi, ki izhajajo iz TBI, postanejo plodna tla za bakterije.

Pogosto, ko je bilo antiseptično zdravljenje opravljeno pozno ali slabo, se v odprti rani okrog tujka oblikuje absces (drobci, dlake, krogle, pokrivala itd.).

Po nevrokirurških posegih je možen razvoj okužbe pri oslabljenih bolnikih.

Potek bolezni

Simptomi bolezni so podobni drugim možganskim poškodbam. Njihov videz je odvisen od resnosti okužbe, njene lokalizacije in stopnje razvoja abscesa.

Nastajanje infekcijskih žarišč se običajno pojavi v 2–3 tednih.

1. V prvih treh dneh se v določenem mestu razvije vnetje možganskega tkiva (encefalitis), če je absces v notranjosti. Če je na tej stopnji bolnik izpostavljen protimikrobnemu zdravljenju, lahko postane postopek reverzibilen. Včasih se zgodi spontano.
2. Naslednji teden se v središču vnetja pojavi votlina, ki se polni z gnojem in se povečuje.
3. Nato se v 2–4 dneh kavitacija zapre s pomočjo vezivnega tkiva, kar preprečuje, da bi okužba prodrla v okolico.
4. V tretjem tednu se kapsula stisne.

Včasih je možna resorpcija gnojne tvorbe in izginotje kapsule, najpogosteje pa napreduje absces.

Simptomi so lahko cerebralni in žariščni:

• hud glavobol;
• slabost in bruhanje;
• pomanjkanje usklajevanja;
• omedlevica;
• težko potenje;
• zvišanje temperature;
• preobčutljivost na svetlobo;
• motnje govora;
• okulomotorne motnje (nistagmus - pogoste nehotene gibe oči, strabizem);
• popolna ali delna paraliza;
• krči;
• mišična hipotonija;
• tremor udov;
• šibkost, apatija, izguba apetita;
• aritmija, počasen pulz.

V nekaterih primerih se pojavijo meningealni simptomi, katerih glavnina je otrdel vrat (nezmožnost, da bi prinesel glavo v prsni koš, je iztrebek). Ko skuša upogniti glavo pacienta, ki leži na hrbtu, se s svojo brado ne more dotakniti prsi. Občutite napetost in odpornost mišic vratu.

Postavitev diagnoze

Ker simptomi, ki označujejo absces, nimajo določene specifičnosti in so podobni tistim pri drugih možganskih lezijah, je diferencialna diagnoza pomembna. Ponavadi gre za izvajanje tomografije s kontrastom - MRI ali CT.

V zgodnjih fazah je MRI optimalen, ker CT ne more opaziti vnetja tkiva. V fazi inkapsulacije računalniška tomografija postane informativna. Praviloma ima periferija fokusa na sliki okroglo obliko, saj se kontrastno sredstvo nabira vzdolž obrisa kapsule. V zgodnjih fazah slik MRI se oceni intenzivnost signala encefalitisa.

V težkih primerih je pokazano, da so patogeni abscesi (stereotaktična biopsija) prepoznali patogen. To je potrebno ne le za potrditev diagnoze, temveč tudi za izvajanje sajenja za določanje patogenov in njihove občutljivosti na droge. S to pomočjo obstaja „ciljno“ zdravljenje z drogami.

Vnos cerebrospinalne tekočine praviloma ni indikativen. Poleg tega je v primeru lumbalne punkcije v primeru hudega pojava bolezni možno izrazito poslabšanje stanja bolnika s tveganjem smrti zaradi močnega zmanjšanja intrakranialnega tlaka. To povzroča otekanje možganov in vstavljanje tonzil možganov in možganskega stebla v velike forame, kar je vzrok smrti.

Terapevtske dejavnosti

Zdravljenje, ki vpliva na absces, se izvaja glede na stopnjo bolezni, njeno lokacijo in velikost.

Konzervativno antibiotično zdravljenje se uporablja na stopnji encefalitisa, kot tudi v primerih, ko je kapsula majhna in obstaja možnost, da se bo razrešila.

Kirurško zdravljenje je potrebno v primerih, ko absces povzroča cerebralne simptome, premika možgansko tkivo, povzroča povečanje intrakranialnega tlaka. Obstajati mora odstranitev žarišč, ki so v ventrikularnem območju, saj preboj gnoja na tem področju vodi v smrt. Kirurško zdravljenje je treba pokazati tudi na izobrazbo, ki je nastala kot posledica poškodbe - v tem primeru vnetni proces ni primeren za konvencionalne medicinske učinke. Odstraniti je treba absces, ki se je razvil kot posledica glivične okužbe, čeprav je v tem primeru prognoza neugodna.

Nastala kapsula prispeva k uspehu kirurškega posega.

Kirurško zdravljenje s kraniotomijo ni indicirano v primerih, ko se v optičnem tuberku, možganskem deblu in subkortikalnih jedrih oblikuje gnojno žarišče - kjer se nahajajo vitalna središča. V teh primerih se punkcija izvede z odstranitvijo vsebine abscesa (drenaža), ki ji sledi pranje in vnos antibiotikov. Takšno minimalno invazivno zdravljenje poteka enkrat ali večkrat skozi kateter. To se kaže tudi pri številnih razjedah.

Antibiotično zdravljenje je treba izvajati vsaj tri mesece.

Kortikosteroidi, ki se v drugih primerih poškodbe možganov pogosto uporabljajo za lajšanje edema, v primeru abscesa ogrožajo širjenje okužbe in so možni le z ustreznim dajanjem antibiotikov.

Prognoza bolezni

Neposredno je odvisna od definicije patogena, ki je povzročil vnetje in lokalizacijo infekcijskega žarišča. Najbolj ugoden izid je pričakovati od epiduralnih abscesov. Odstotek smrti v drugih oblikah je približno 10%, vendar so glivične poškodbe skoraj vedno usodne (95%) - tudi v primerih, ko se zdravljenje izvaja (ta vrsta abscesa so običajno prizadeti s HIV-nosilci in bolniki z aidsom).

Pri 30–35% opomoglih bolnikov se razvije episindrom. Več kot polovica preživelih vnetij trpi zaradi zmanjšanja inteligence zaradi encefalopatije, glavobolov, paralize, hidrocefalusa, okulomotornih motenj.

Absces možganov je sekundarna bolezen, katere vzroki so prenos infekcije iz vira drugega organa ali njegovega neposrednega vnosa. Zgodnja diagnoza prispeva k pravilno sproženi terapiji, vendar jo otežuje dejstvo, da lahko simptome gnojnega vnetja zamenjamo z znaki drugih možganskih poškodb. V nekaterih primerih je bolezen usodna ali vodi do razvoja nevroloških zapletov.

Absces možganov: simptomi in zdravljenje

Absces možganov - glavni simptomi:

• Glavobol
• Krči
• Omotičnost
• Slabost
• Vročina
• Chills
• Bruhanje
• Visok krvni tlak
• Slab utrip
• Zmanjšanje vidnega polja
• Paraliza
• Lahka nestrpnost
• Zavedanje motnje zavesti
• Zmanjšana občutljivost v nekaterih delih telesa.
• Povečan nuhalni ton
• Neprenašanje hrupa

Absces možganov je bolezen, za katero je značilno omejeno kopičenje gnojnega izcedka v možganih. Običajno se v možganih pojavi gnojna masa, ko ima telo mesto infekcije, ki se nahaja zunaj meja centralnega živčnega sistema. V nekaterih kliničnih situacijah lahko v možganih nastane več lezij z gnojno vsebino. Bolezen se lahko razvije pri ljudeh iz različnih starostnih skupin. Večinoma je to posledica poškodbe lobanje.

Razlogi

Najpogosteje se bolezen začne razvijati, če patogeni mikroorganizmi iz vira okužbe, ki se nahajajo v nevarni bližini možganov ali drugod v človeškem telesu, s krvnim obtokom prodrejo v organ. Glavni vzroki za napredovanje možganskega abscesa so:

• neuspešno izvedene operativne posege nevrokirurškega profila;
• različne poškodbe telesa;
• prisotnost gnojnih žarišč v zgornjih dihalnih poteh (pogost vzrok za razvoj bolezni);
• gnojni procesi v človeškem telesu. Med njimi so vnetje kosti in sklepov, različne bolezni nalezljivih dihalnih poti itd.

Okužba prodira v možgane na hematogeni in kontaktni način. Če pride do prvega mehanizma, se bolezen ponavadi razvije zaradi mastoiditisa ali kroničnega vnetja ušesa. Hkrati se gnoj lokalizira predvsem v cerebelarnem ali časovnem režnju. Hematogena okužba se širi iz obstoječih infekcijskih žarišč. Možganski absces se običajno lahko pojavi zaradi infektivnega endokarditisa ali pljučnice.

Patogeni

• pri otogenih možganskih abscesih »vodilna vloga« pripada enterobakterijam;
• če ima oseba odprto možgansko poškodbo, lahko stafilokoki ali enterobakterije povzročijo absces;
• tudi možganski absces izzove streptokoke.

Glede na mesto kopičenja gnoja v povezavi z meninges, lahko absces:

• intracerebralno. V tem primeru se gnoj kopiči neposredno v snovi možganov;
• periventrikularno;
• subdural;
• epiduralno.

Na mestu nastanka gnojnega žarišča:

• cerebelarni absces;
• časovno območje;
• parietalni lobe;
• čelno območje;
• okcipitalnega režnja.

Iz razlogov, ki so sprožili razvoj patologije:

• rinogenih abscesov. Razvijte na podlagi sinusitisa, tonzilitisa, rinitisa in še več;
• abscesi po TBI;
• metastatske hematogene abscese;
• otogeni možganski absces. Ponovno se razvije zaradi labirintitisa, vnetja srednjega ušesa in drugih stvari;
• absces, ki se je razvil zaradi nespoštovanja sterilnosti z uvedbo zdravil v /.

Stopnje

• v začetni fazi razvoja bolezni. Diagnosticiran je 1-3 dni. Ponavadi v tem obdobju lahko zdravniki diagnosticirajo encefalitis pri bolniku. Če v tej fazi začnete izvajati kompetentno zdravljenje, lahko preprečite patološki proces;
• 4–9 dni. Če zdravniki prej niso uspeli ustaviti procesa, se vnetje postopoma začne povečevati. V možganih nastane votlina, v kateri se nabira gnojna masa;
• 10–13 dni. V tej fazi se okoli žarišča oblikuje kapsula z gosto strukturo, ki z gnojno maso preprečuje širjenje vnetja v zdrave dele organa;
• 14 ali več dni. Kapsula se vse bolj stisne in okoli nje se oblikuje območje glioze. Brez odsotnosti kompetentnega zdravljenja se lahko v možganih začnejo oblikovati nove žarišča z gnojnim izcedkom.

Simptomatologija

Simptomi razvoja možganskega abscesa so jasno izraženi tudi v zgodnjih fazah napredovanja patološkega procesa.

• Opaženi so simptomi splošne zastrupitve: omotica, bruhanje, vztrajna zvišana telesna temperatura, hude mrzlice;
• togost mišic vratu;
• so simptomi draženja sluznice možganov;
• hipertenzija;
• palpitacije postajajo vse redkejše;
• glavobol - najbolj značilen simptom te bolezni. Lahko se poveča tudi z najmanjšo napetostjo mišic. Sam pacient ugotavlja, da je počila in utripala;
• Brudzinsky simptomi;
• Simptomi;
• otekanje diskov optičnega živca;
• bolnik ne prenaša hrupa ali svetlobe;
• motnje zavesti.

Ko se možganski absces v celoti oblikuje, so opaženi naslednji simptomi:

• ohranjena intrakranialna hipertenzija;
• stanje bolnika se nekoliko izboljša;
• simptomi zastrupitve postajajo manj izraziti;
• vidna polja so razbita;
• paraliza;
• krči;
• zmanjšana občutljivost določenih delov telesa.

Diagnostika

• popolna krvna slika;
• CT-pregled možganov;
• Elektrofiziologija;
• MRI možganov;
• rentgenska slika lobanje;
• echoencephaloscopy;
• kraniografija;
• BAC študija gnojne mase.

Zdravljenje

Brain absces je nevarna patologija, ki zagotavlja pravočasno in informativno diagnostiko, imenovanje ustreznega zdravljenja. Za zdravljenje z uporabo konzervativnih in operativnih tehnik. Izbira je odvisna od stopnje razvoja patologije in lokacije bolezni.

Če ima bolnik bolezen, ki ne traja več kot 2 tedna, in fokus ne presega 3 cm, potem specialisti (nevrokirurgi in zdravniki, nevrologi) zatekajo k konzervativni terapiji. Kot glavno zdravljenje je predpisana intenzivna antibakterijska terapija. Za odpravo morebitne okužbe zdravih tkiv organa je obvezna izvedba biopsije.

Če napredovanje bolezni spremlja povečanje intrakranialnega pritiska, vnetje pa se nahaja v ventrikularnem območju, potem se ne uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. Prav tako se ne izvaja s travmatskimi vrstami bolezni.

Kirurške metode zdravljenja: t

• stereotaktična aspiracija vsebine patološkega žarišča;
• normalno izsuševanje izobraževanja;
• drenaža dotoka iztoka lezije z gnojno vsebino.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje: t

• nestrpnost do anestezije;
• lezija z gnojem se nahaja v možganskem deblu, na področjih vizualnih gomil;
• koma.

Zapleti

Ta patologija je zelo nevarna ne samo za zdravje, ampak tudi za življenje bolnika. Glavne posledice njegovega napredovanja:

Preventivni ukrepi

Kliniki pravijo, da se lahko razvoj takšne nevarne bolezni, kot je absces, učinkovito prepreči. Upoštevati je treba nekaj preprostih priporočil:

• dobra prehrana. K vaši prehrani je treba dodati več sadja, zelenjave in hrane, ki vsebujejo vse potrebne vitamine in elemente v sledovih, ki jih telo potrebuje;
• normalizacija dnevnega režima;
• zmerna vadba;
• pravočasno odkrivanje in kakovostno zdravljenje nalezljivih bolezni.

Če menite, da imate možganske absence in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: nevrokirurg, nevrolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Meningitis je nalezljiva bolezen, za katero je značilno veliko vnetje hrbtenjače in možganov, različni tipi virusov in bakterij delujejo kot patogeni. Meningitis, katerega simptomi se pojavijo glede na določeno vrsto patogenov, se pojavi bodisi nenadoma bodisi v nekaj dneh od trenutka okužbe.

Klopni encefalitis je huda nalezljiva bolezen, ki se prenaša na ljudi zaradi klopov encefalitisa. Virus se prikrade v možgane in hrbtenjačo odraslega ali otroka, povzroča hudo zastrupitev in prizadene centralni živčni sistem. Hude encefalitične oblike brez pravočasnega zdravljenja lahko povzročijo paralizo, duševne motnje in celo smrt. Kako prepoznati simptome nevarne patologije, kaj storiti, če sumite na klopno infekcijo in kakšen je pomen cepljenja pri preprečevanju in zdravljenju smrtonosne bolezni?

Meningitis je hudo patološko stanje, za katero so značilni otekanje možganov in poškodbe možganskih ovojnic. Najpogostejši je meningitis pri otrocih zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti telesa in neoblikovane imunosti. Membrane možganov in hrbtenjače se vnetijo, možganske celice pa same niso vključene v proces. Za bolezen so značilni hudi simptomi, in če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko bolezen povzroči resne zaplete, kar ogroža življenje otroka.

Venska disgemija je patološki proces, pri katerem je moten povratni tok krvi. To stanje je zelo nevarno, ker nevroni ne prejmejo potrebne količine kisika in hranil. V medicini je to stanje drugačno ime - venski cirkulator. Tudi tisti, ki se nikoli niso pritožili na zdravje, lahko trpijo zaradi takšne patologije. Če se pojavijo prvi simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Samo izkušeni zdravnik bo postavil natančno diagnozo in predpisal učinkovito zdravljenje.

Migrena je precej pogosta nevrološka bolezen, ki jo spremlja huda paroksizmalna glavobol. Migrena, katere simptomi so pravzaprav bolečine, koncentrirana iz ene polovice glave predvsem v očeh, templjih in čelu, v slabosti in v nekaterih primerih pri bruhanju, se pojavi brez omembe možganskih neoplazem, kapi in hudih poškodb glave, čeprav t lahko kažejo na pomembnost razvoja nekaterih patologij.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Absces možganov: vzroki, oblike, manifestacije, diagnostika, zdravljenje

Absces možganov je lokalna vnetna lezija možganskega tkiva s kasnejšim taljenjem in tvorbo votline, napolnjene z gnojno vsebino. Ta bolezen nima posebnih znakov. To se kaže v sindromu zastrupitve, cerebralnih simptomih in žariščni lezi možganske snovi.

Absces možganov je sekundarna patologija, ki otežuje potek osnovne bolezni. Primarno žarišče okužbe je običajno zunaj osrednjega živčnega sistema. Patogeni mikroorganizmi prodirajo v možgane na različne načine: kontaktni, hematogeni, neposredni. Bolezen je pogosto posledica travmatske ali organske poškodbe možganov.

Absces možganov je resna bolezen, ki je trenutno redko zabeležena. Običajno so bolni otroci iz revnih družin, okuženi z virusom HIV, kot tudi bolniki, ki prejemajo dolgotrajno sevanje ali kemoterapijo. Abseksi možganov se pojavijo predvsem pri moških, starih 30–45 let.

Razvrstitev

Po etiološki klasifikaciji se razlikujejo naslednje vrste možganskega abscesa:

• Rhinogenic - zaplet gnojnega rinitisa ali sinusitisa,
• Otogenic - zaplet gnojnega vnetja srednjega in notranjega ušesa, timpanične cevi, mastoidnega procesa,
• Odontogeni - zaplet paradontoze, stomatitisa, gingivitisa,
• Travmatično - posledica odprte ali zaprte poškodbe glave,
• Jatrogena - rezultat operacije,
• Hematogeno - prodiranje mikrobov v možgane s pretokom krvi,
• Metastatski - zaplet gnojnega vnetja notranjih organov, kot so pljuča, endokard.

Absces možganov je subduralni, epiduralni in intracerebralni. Ta razvrstitev temelji na lokaciji abscesa v lobanji glede na trdno tkivo.

Glede na strukturo se razlikujejo dve vrsti abscesa:

1. Interstitial - značilna je prisotnost kapsule, ki ločuje gnojno vnetje od zdravega možganskega tkiva. Ti abscesi se oblikujejo pri posameznikih z visoko odpornostjo, se dobro odzivajo na terapijo in imajo ugodno prognozo.
2. Parenhimski - nimajo kapsule, so neugodni glede na prognozo, nastajajo z ostrim padcem imunske zaščite. Takšni abscesi so še posebej nevarni za življenje bolnikov. To je posledica proste prisotnosti gnojne vsebine v snovi možganov in njegove interakcije z zdravimi tkivi. Pri parenhimskih abscesih ni mogoče izvesti učinkovitega kirurškega posega.

Etiologija in patogeneza

Glavni vzrok možganskega abscesa je bakterijska okužba:

• Streptokokno,
• Staphylococcal,
• Escherichiosis,
• Protean,
• Pnevmokokni,
• Meningokokalna,
• Glive
• Toksoplazmoza,
• Mešana okužba.

Ker je absces možganov sekundarna bolezen, prodor okužbe iz primarnega žarišča dosežemo z različnimi mehanizmi in potmi.

• Metastatski mehanizem se izvaja s hematogenim. To se zgodi, ko ima bolnik gnojno-vnetni proces v pljučih, endokardiju in organih prebavnega sistema. Pri kronični pljučnici ali pljučnem abscesu bakterijski embolus vstopi v sistemski krvni obtok. S krvjo pride v možganske žile in izzove razvoj bolezni.
• Kontaktni mehanizem se izvaja z otogenimi, rinogenimi in odontogenimi potmi. Otogena pot vodi v nastanek abscesov pri bolnikih z gnojnim vnetjem srednjega ali notranjega ušesa ter mastoidnim procesom. Rinogena okužba možganske snovi se pojavi pri osebah s kroničnim rinitisom ali sinusitisom. Istočasno se razvije omejen meningitis, nato pa gnojni encefalitis. Odontogena pot je značilna za osebe z vnetnimi spremembami v ustih: karies, pulpitis, gingivitis, stomatitis.
• Neposredna pot do možganov se pojavi med odprto poškodbo glave. Ta način okužbe je najpomembnejši v času vojne: po eksplozivnih in strelnih ranah.
• Avtomatizacija se pojavi v primeru zaprte CCT. Povzročitelj bolezni v tem primeru postane lastna mikroflora človeškega telesa, ki pridobiva patogene lastnosti.

Da bi nastal absces, morata biti izpolnjena dva pogoja: prisotnost patogenega mikroba in zmanjšanje splošne odpornosti človeškega telesa.

Oblikovanje abscesa je dolg proces, ki ga sestavljajo zaporedne faze, ki se med seboj zamenjajo.

Faze razvoja bolezni:

razvoj bolezni

Zgodnji cerebritis je nalezljivo vnetje možganskega tkiva, ki se spontano izzveni ali pod vplivom antibiotikov. Ta faza traja tri dni in je označena z odsotnostjo meje med zdravim možganskim tkivom in prizadetimi, prisotnostjo perivaskularnih infiltratov in toksičnimi poškodbami nevronov.

Klinična slika

Bolezen se začne akutno in kaže znake sindroma zastrupitve, žariščnih in možganskih simptomov.

Bolniki s povišano telesno temperaturo, glavobol, mrzlica, hiperhidroza, bledica kože, šibkost, pomanjkanje apetita, suha usta, levkocitoza v krvi, povečana ESR. To so znaki hude zastrupitve.

Cerebralna zdravila vključujejo naslednje simptome:

• neznosen glavobol
• slabost in bruhanje, ne dajeta olajšave,
• bradikardija,
• solzenje in fotofobija
• napetost in krč okcipitalnih mišic,
• psihozo
• letargija in apatija,
• zaspanost
• omotica
• izguba zavesti
• brezrazlična nihanja razpoloženja,
• epiprikadki,
• koma.

Fokalni nevrološki simptomi lahko diagnosticirajo patologijo na podlagi njenih kliničnih znakov.

Klinika za možganske abscese je določena s svojo lokacijo:

1. Lokalizacija lezije v desni hemisferi se kaže v parezi in paralizi leve polovice telesa.
2. Simptomi abscesa temporalnega režnja možganov so vidne disfunkcije, disfonija ali afonija, konvulzije celotnega telesa in udov. Pri bolnikih pride do senzorične afazije, govor postane nesmiseln, ne zna brati in pisati, ne razume, kaj drugi pravijo. Duševne motnje se kažejo v evforiji ali depresiji, zmanjšani kritiki.
3. Absces frontalnega režnja - neumni in visoki duhovi, evforija, nerazumljiv govor, povečana zgovornost, zmanjšana inteligenca, blodnje, spreminjanje razpoloženja od veselja do žalosti.
4. Poraz malih možganov se kaže v nistagmusu, diskoordinaciji gibov, ataksiji, sindromu hipertenzije, mišični hipotenziji. Gibanje pacientov postaja pometanje in nerazločno, hoja je tresoča od padcev, oči "tečejo" iz ene strani na drugo.
5. Bakterijski absces - disfunkcija okulomotornega sistema, razvoj strabizma, izguba vida, krči, paraliza okončin.

Pri možganski kapi in otekanju možganov so lahko prisotni klinični znaki. Bližina abscesa v možganskih ovojnicah se kaže v meningealnih simptomih in znakih - otrdelosti vratu, drži psa pištole, preobčutljivosti na dotik.

Zapleti možganskega abscesa so: vstavitev abscesa, prodor v možganske prekate, recidivi, sekundarna okužba pooperativne rane, vnetje lobanjskih kosti - osteomijelitis, pojav ponavljajočih epileptičnih napadov. Klinično ti procesi kažejo paralizo in parezo, izgubo vida in sluha, moteno spomin, zmanjšano inteligenco in druge motnje v delovanju centralnega živčnega sistema.

Diagnostika

Diagnoza možganskega abscesa se začne s pregledom in zaslišanjem bolnika. Na podlagi zgodovine in specifičnih simptomov bolezni lahko strokovnjaki pripravijo predhodno diagnozo. Pomembni so žariščni nevrološki in cerebralni simptomi, akutni nastop patologije, razvoj intrakranialne hipertenzije, prisotnost žarišč kronične okužbe v telesu.

Dodatne diagnostične metode za potrditev ali zavrnitev domnevne diagnoze:

možganski absces na sliki

Brain CT je cenovno dostopna in zelo občutljiva metoda. Brez nasprotja pa definira samo območje nizke gostote. Struktura patološke usmeritve postane jasna le pod vplivom radioaktivne snovi.

Zdravljenje

Zdravljenje abscesa možganov je namenjeno uničenju povzročiteljev infekcij in znakov vnetja, izboljšanju mikrocirkulacije na prizadetem območju, odpravi glavnih kliničnih znakov in okrepitvi telesa kot celote. Zdravljenje poteka v nevrokirurški bolnišnici.

Glede na stopnjo bolezni poteka lokalizacija abscesa in njegova velikost, konzervativna ali kirurška terapija.

Zdravljenje z drogami

Konzervativno zdravljenje poteka v začetni fazi patologije, pa tudi, če velikost abscesa ne presega treh centimetrov v premeru.

• Antibakterijska terapija - uporaba antibiotikov širokega spektra iz skupine cefalosporinov, makrolidov, fluorokinolonov, zaščitenih penicilinov, protiglivičnih zdravil. Bolnikom se predpisujejo ceftriakson, metronidazol, vankomicin, levomicetin, amfotericin, flukonazol. Po prejemu rezultatov analize o občutljivosti izbranega mikroba na antibiotike je treba zdravljenje prilagoditi.
• Glukokortikoidi so predpisani v primerih, ko zdravljenje z antibiotiki ne daje pozitivnih rezultatov. Glukokortikosteroidi zmanjšajo resnost vnetja in spremenijo razvoj kapsule abscesa. Prednisolon, deksametazon, je predpisan.
• Zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo - "Vinpocetin", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
• Zdravila, ki preprečujejo epileptične napade - „Difenin“, „Alepsin“, „Sodanton“.
• Diuretik in dekongestivi - manitol, furosemid, lizix.
• Anti-vnetna in antipiretična zdravila - "Paracetamol", "Ibuprofen".
• Obnavljajoča terapija - vitamini B, adaptogeni, antihipoksanti.

Kirurško zdravljenje

Po stabilizaciji splošnega stanja bolnika se absces odpre in izsuši. Gnojna votlina je namakana z antibakterijsko raztopino. Po operaciji je pacient nekaj časa v enoti intenzivne nege, nato pa ga prenesejo na oddelek na nevrološko posteljo. Po taki operaciji je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije.

Indikacije za operacijo:

1. Lokalizacija abscesa v ventrikularnem območju možganov,
2. Absces, ki je povzročil hipertenzivni sindrom,
3. Absces, ki je posledica travmatske poškodbe možganov,
4. Absces glivičnega izvora.

• Začetna faza patologije je encefalitis,
• Lokacija abscesa v neposredni bližini vitalnih centrov,
• Večkratni neoperativni abscesi možganov,
• Koma bolnikov.

Napoved bolezni je zelo resna, vendar je v večini primerov še vedno ugodna. Umrljivost v abscesu možganov je do 30%, invalidnost pa do 50%. Tudi po okrevanju je skoraj polovica bolnikov še vedno imela nevrološke simptome - napade. Nekatere imajo različne telesne funkcije.

Ukrepi za preprečevanje nastanka abscesa v možganih:

1. Razkuževanje ran med TBI,
2. Pravočasno odkrivanje in rehabilitacijo žarišč kronične okužbe, t
3. Spodbujanje imunosti in povečanje odpornosti telesa na okužbe,
4. Uravnotežena in pravilna prehrana,
5. Sprejem multivitaminov in mineralnih kompleksov.

Absces možganov je resna patologija, ki se pojavi v ozadju bolezni v telesu. Za pravočasno zaznavanje bolezni in takojšen začetek zdravljenja je treba poznati prve klinične simptome in uporabiti dodatne raziskovalne metode. Zgodnja in ustrezna terapija lahko zmanjša tveganje za smrtno nevarne zaplete in zmanjša negativne posledice za telo.