Kaj je AV blokada: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli, kaj je AV blokada, kako sta zdravljenje in prognoza odvisna od resnosti življenja, kako dolgo je implantiran srčni spodbujevalnik, kako ohraniti srce doma.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Atrioventrikularni blok je prekinitev živčnega impulza med atrijoma in srčnimi prekati.

To se dogaja pri najhujšem atrioventrikularnem bloku (3. stopnja).

Usklajeno delovanje srca usklajuje avtonomni vodilni sistem srca. Sestavljen je iz posebnih mišičnih vlaken, ki lahko izvajajo živčni impulz. "Voditelj" avtonomnega prevodnega sistema srca je vegetativni živčni sistem.

Posebnost srčnega prevodnega sistema je, da so njena vlakna sposobna samostojno ustvariti impulz, ki je potreben za krčenje. Število impulzov se zmanjšuje od zgoraj navzdol.

Prevodni sistem srca se imenuje avtonomen, saj sam proizvaja impulze za zmanjšanje miokarda. To daje osebi varnost za preživetje. S hudimi poškodbami, izgubo zavesti in drugimi katastrofami srce še naprej premaguje, kar povečuje življenjske možnosti.

Običajno sinusni vozel ustvari ritem s frekvenco od 60 do 90 utripov na minuto. S to frekvenco, atrijska pogodba. Naloga atrioventrikularnega dela je odložiti vzbujevalni val na poti do prekatov. Krčenje prekatov se začne šele po zaključku dela atrij. Pogostost atrioventrikularnega dela je 40–60 impulzov. Za polno življenje tega ni dovolj, vendar še vedno bolje kot nič.

Atrioventrikularno vozlišče - del srčnega prevodnega sistema

Stanje, v katerem pulz ne poteka iz sinusnega vozlišča, se imenuje AV blok. Nižja kot je raven, manjše je število impulzov, ki jih prejme srce. Zmanjšanje srčnega utripa povzroči neučinkovitost krvnega obtoka, v hudih primerih pa smrtno nevarno.

Kardiolog se ukvarja z zdravljenjem srčnega bloka. Obravnavati ga je treba, če se oseba počuti moteno. Po 40 letih se je priporočljivo vsako leto posvetovati s kardiologom, da bi se problem že zgodaj zgodil. Začetne oblike blokad se dobro odzivajo na zdravljenje, z njimi lahko živite že več let. V primeru zmerne jakosti se lahko nadomestijo z rednim vnosom zdravil in z ustreznim menjavanjem vadbe in počitka. Hude primere zdravimo z implantacijo srčnega spodbujevalnika, s katerim lahko uspešno živite v starosti.

A v blokada

Atrioventrikularni blok (AV blok)

Za blokado AV je značilna zakasnitev ali prekinitev prevajanja impulzov iz atrija skozi AV vozlišče, snop njegove in njegove noge v prekate.

AV blokade so razdeljene v dve veliki skupini: nepopolne in popolne ter prehodne in trajne.

1. Delna blokada Av 1 stopinje.

Zanj je značilno upočasnitev prehoda pulza od atrija do prekatov. Na EKG se to kaže v podaljšanju intervala PQ, ki je več kot 0,20 s. V večini primerov je interval PQ 0,21-0,35 s. in je konstantna v vseh kompleksih. Ker porazdelitev impulzov skozi atrije ni motena, se val P in kompleks QRS ne spremenita. Razdalja P - P (R - R) je enaka, če ni sinusne aritmije. Z velikim podaljšanjem PQ zob, se lahko P na predhodnem komplementarnem ventrikularnem kompleksu kopiči in je slabo opazen. (Glejte EKG)

Blokada AV stopnje 1 je najpogostejša kršitev AV prevajanja in je zabeležena pri 0-5 - 2,0% praktično zdravih ljudi, še posebej v starosti, vendar se večinoma opazi, če je poškodovana srčna mišica - kardioskleroza, miokarditis, srčne napake in prevelik odmerek srčnih glikozidov.

2. Delna AV blok II stopnja

S takšno blokado opazimo globlje prevodne motnje in vsi impulzi se ne prenesejo v ventrikle. Število atrijskih zob v tem primeru presega število ventrikularnih kompleksov.

Obstajajo 4 vrste AV bloka II.

1. Delna Av blokada II. Stopnje z Wenkebachovimi obdobji (prva vrsta Mebitza). 2. Delni blok II stopnje 2 (drugi tip Mebitts). 3. Delna blokada II. Stopnje 2: 1. 4. Progresivna AV blokada.

1. Delna blokada II. Stopnje tipa 1 (z obdobji Wenckebach).

Povezano s podaljšanjem absolutnega in relativnega refraktornega obdobja v spojini AV. S takšno blokado se prevodnost v AV vozlišču postopoma poslabša od krčenja do kontrakcije, dokler AV povezava ne postane sposobna voditi drugega impulza v prekate. To vodi k občasni izgubi prekatov. Med dolgotrajno pavzo se ponovno vzpostavi prevodnost v vozlišču, nato pa se celoten cikel ponovi. Na EKG-u se to kaže s postopnim podaljšanjem intervala PQ od kompleksa do kompleksa, nato se zabeleži samo P-val in izpadi ventrikularni kompleks QRS. V prvem kompleksu po padcu je interval PQ najmanjši, nato pa se cikel ponovi (Wenckebachovo obdobje). Ker je izguba ventrikularnih kompleksov redna, obstaja AV blokada v razmerju 3: 2, 4: 3 itd. (v števcu zabeležite število atrijskih kompleksov, v imenovalcu pa število ventrikularnih kompleksov). Med prolapsom ventrikularnih kompleksov se lahko pojavijo pop-up krči. (Glejte EKG)

Pogosto se takšna blokada pojavi, če je prevelik odmerek srčnih glikozidov, antiaritmikov, z miokardnim infarktom.

2. Delna AV blokada tipa II stopnje 2 (drugi tip Mebitts).

Zanj je značilno periodično izločanje prekatov brez cikla sprememb v intervalu PQ, ki se lahko podaljša ali normalno. Prolaps komornih prekatov je lahko pravilen (vsakih 3 ali 4 ali 5) ali nepravilen, kaotičen, diagnozo takih primerov pa včasih ovira razgradnja pojavnih postaj, ekstrasistolov. (Glejte EKG)

Membitz AV blokada vedno kaže globoko poškodbo srčne mišice, pogosto gre v popolno blokado.

3. Delna blokada II. Stopnje 2: 1.

Pri tem tipu je vsak drugi impulz blokiran in vsaka druga kontrakcija prekatov se redno izčrpa. Na EKG-ju za vsak P-val obstaja en ventrikularni kompleks QRS. V odsotnosti sinusne aritmije je razdalja P - P enaka in QRS razdalja je enaka, vendar dvakrat večja. Bradikardija se razvije. Takšna blokada se ponavadi pojavi pri hudi bolezni srca. (Glejte EKG)

4. Progresivna Av-blokada.

S takim blokom se AV-vodenje tako drastično zlomi, da sta dve ali več prekatov prekinjeni zaporedoma (3: 1, 4: 1, 5: 1), in taka blokada lahko sledi ritmično in ne-ritmično. Adams-Stokes_Morgagni napadi se pojavijo pri bolniku. (Glejte EKG)

Popolna transverzalna blokada (AV blokada III. Stopnje).

Hkrati pa ni impulzov skozi atrioventrikularno povezavo od atrija do prekatov. Preddvoji so vzbujeni iz sinusnega vozlišča, ventrikle pa iz atrioventrikularnega vozlišča ali ektopičnih žarišč avtomatizma II ali III reda. Pri neučinkoviti hemodinamiki se lahko razvije huda bradikardija. Na EKG-ju opazimo popolno disociacijo med zobmi kompleksov P in QRS. Popolna blokada se pogosto kombinira z blokado snopa svežnja Njegove, ekstrasistole. (Glejte EKG)

Atrioventrikularni blok

Splošni podatki

Atrioventrikularni blok je patološko stanje, pri katerem se moti širjenje vzbujanja v srcu od atrija do prekatov. Ko se to zgodi, kršitev srčnega ritma, krvni obtok.

Med atriji in prekati srca je atrioventrikularno vozlišče - kopičenje celic, ki so podobne živčnim strukturam in funkcijam. Prejme električne impulze iz atrija, jih zadrži za delček sekunde in jih nato pošlje v prekat. Zaradi tega se srčne sekcije zaporedoma zmanjšujejo, kri pravilno kroži. Z atrioventrikularnim blokom postane zamuda živčnega impulza daljša ali pa sploh ne mine.

Vzroki atrioventrikularnega bloka

V večini primerov je atrioventrikularni blok eden od simptomov različnih bolezni srca:
• Angina pektoris je zoženje srčnih arterij, ki se kaže v obliki ponavljajočih se bolečin v prsih.
• miokardni infarkt.
• Kardiomiopatija - poškodba srčne mišice, ki ni povezana z okvarjenim krvnim obtokom v srčnih koronarnih arterijah in njenimi okvarami.
• miokarditis - vnetje srčne mišice.
• Srčno popuščanje pri revmatizmu.
• Srčne napake.
• Tumorji srca.
• poškodbe srca pri sifilisu, davici, glivičnih okužbah itd.

Atrioventrikularni blok se lahko razvije pri športnikih z intenzivnim treningom, medtem ko jemljejo določena zdravila (antiaritmična zdravila, antispazmodiki).

Simptomi atrioventrikularnega bloka

Obstajajo tri stopnje atrioventrikularnega bloka. Vsak ima svoje simptome.
Pri prvi stopnji atrioventrikularnega bloka so živčni impulzi od atrija do prekatov počasnejši od običajnega. To ne vpliva na človeško stanje: počuti se popolnoma normalno. Spremembe se odkrijejo naključno med elektrokardiografijo. Če srčni utrip pade pod 60, lahko pride do motenj zaradi slabosti, povečane utrujenosti, zasoplosti in bolečine v prsih.

Pri drugi stopnji atrioventrikularnega bloka nekateri impulzi od atrija do prekatov ne dosežejo. To pomeni, da atrije pošiljajo kri v ventrikule in prekati ne potiskajo v organe in tkiva. Ko se to zgodi, se oseba nenadoma počuti šibka, vrtoglavica, oči se potemnijo. Lahko se pojavi dispneja, bolečine v prsih, izguba zavesti.

V tretji stopnji atrioventrikularnega bloka impulzi od atrija do prekatov sploh ne preidejo. Sam prekati se začnejo ustvarjati impulze in se kontrahirajo s frekvenco 40 utripov na minuto. Obstajajo isti simptomi kot pri drugi stopnji blokade, vendar so bolj izraziti. Če srčni utrip pade na 20 utripov na minuto in manj, potem možgani prenehajo prejemati potrebno količino kisika. Oseba izgubi zavest, koža postane modrikasta.

Kaj lahko storite?

Atrioventrikularni blok II in III stopnja - huda bolezen, ki potrebuje nujno zdravljenje. Če se pojavijo simptomi, se posvetujte s kardiologom. Po statističnih podatkih je pri bolnikih z atrioventrikularnim blokom tveganje za nenadno smrt zaradi srčnega zastoja visoko.

Če se pojavijo simptomi, ki so podobni III. Stopnji atrioventrikularnega bloka, morate takoj poklicati rešilca.

Kaj lahko zdravnik počne?

Atrioventrikularni blok se odkrije z elektrokardiografijo. Pomaga videti vse kršitve širjenja električnega impulza v srcu.

Ko je prva stopnja atrioventrikularnega bloka običajno zadostno opazovanje kardiologa - posebna obravnava ni potrebna. Potrebno je previdno jemati zdravila, ki vplivajo na delovanje srca. Če zdravnik predpiše takšna sredstva, ga mora bolnik opozoriti na kršitev srčnega ritma.

V drugi in tretji stopnji atrioventrikularnega bloka je nameščen srčni spodbujevalnik. Med napadom, ko se atrijski impulzi sploh ne prenašajo v ventrikule, je nujna nujna pomoč.

Napoved

Pri stopnji blokade I je napoved ugodna. Pri bolnikih z II. Tin III. Uporaba spodbujevalnika pomaga bistveno izboljšati njihovo kakovost življenja in ga podaljšati. S prirojeno blokado je napoved ugodnejša kot pri pridobljeni.

Preprečevanje

Hitro zdravljenje bolezni srca pomaga preprečevati razvoj atrioventrikularnega bloka.

Kardiolog - mesto o boleznih srca in krvnih žil

Srčni kirurg Online

AV blokada

Glede na resnost AV bloka (atrioventrikularni blok) je lahko 1., 2. in 3. stopnja (popolna).

AV blokada 1. stopnje je podaljšanje intervala PQ za več kot 0,20 s. Najdemo ga pri 0,5% mladih brez znakov bolezni srca. Starejša AV-blokada 1. stopnje je najpogosteje posledica izolirane bolezni prevodnega sistema (Lenegrejeva bolezen).

Pri bloku 2. stopnja AV del atrijskih impulzov ne doseže prekatov. Blokada se lahko razvije na ravni AV vozlišča in sistema His-Purkinje.

Resnost AV-blokade lahko označimo z razmerjem med številom zobnih in QRS kompleksov. Torej, če se izvede le vsak tretji impulz, se pogovarjajo
AV blokada 2. stopnje s 3: 1.

• Če med blokado AV (npr. S 4: 3 ali 3: 2) intervali PQ niso isti in opazujemo Wenckebach periodiko, govorijo o AV blokadi 2. stopnje Mobitz tipa I.

• Z AVB blokado 2. stopnje Mobitz I tipa so kompleksi QRS običajno ozki, saj se blokada odvija nad njegovim svežnjem na ravni AV vozlišča.

• Tudi če se blokada svežnja njegovega svežnja opazi v času AV blokade tipa Mobitz I, je raven AV bloka najverjetneje na ravni AV vozlišča. Vendar je v tem primeru potreben njegov Njegov elektrogram, ki potrjuje stopnjo blokade.

Dolgotrajna AV blokada (3: 1, 4: 1 in več) se nanaša na AV blokado 2. stopnje tipa Mobitz II. Kompleksi QRS so obicajno obicajno široki (znacilna blokada desne ali leve noge snopa njegovega) in raven blokade je pod AV vozlišcem. AV-blokada tipa Mobitz II se običajno pojavi na ravni sistema His-Purkinje ali pod njo. Pogosto gre v popolno AV blokado.

Z 2: 1 AV blokado je nemogoče določiti njeno vrsto (Mobitz I ali Mobitz II).

AV-blokada tretje stopnje ali popolna AV-blokada je mogoče pridobiti in prirojeno.

Med bolniki s prirojenim celotnim AV blokom je 60% žensk. Matere otrok s kongenitalno AV-blokado v 30-50% primerov pogosteje trpijo za kolagenskimi boleznimi
celotni sistemski eritematozni lupus.

Pridobljen polni AV blok se običajno razvije v starosti 60-70 let, pogosteje pri moških.

Klinična slika

Blok AV razreda 1 je ponavadi asimptomatski.

Blokada AV stopnje 2, razen če je napredna AV blokada, redko povzroča pritožbe, lahko pa se spremeni v popolno AV blokado.

Popolna AV-blokada lahko pokaže šibkost ali omedlevico - vse je odvisno od pogostosti nadomestnega ritma.

Velikost arterijskega pulza ni konstantna, saj atrijske kontrakcije padejo na različne faze prekatov.

Za AV-blokado 2. stopnje je značilna periodična sprememba amplitude impulznega vala. S popolnim AV blokom se polnjenje arterijskega pulza kaotično spremeni. Poleg tega se s popolnim AV blokom opazijo visoki (»topovi«) valovi A pulza vratne žile (pojavijo se, ko je atrija sklenjena z zaprtimi AV ventili).

Glasnost srčnih tonov se spreminja tudi zaradi spreminjanja polnjenja prekatov.

• Ko se interval PQ I podaljša, srčni ton postane tišji, zato je za AV blok prve stopnje značilen tihi I ton, z AV blokado 2. stopnje tipa Mobitz I, se količina I tone zmanjša od cikla do cikla in s popolno blokado AV ves čas je drugačna.

• S popolnim AV blokom lahko pride do funkcionalnega mezosistoličnega hrupa.

Etiologija

Vzroki za blok AV so navedeni v tabeli. Najpogostejši vzrok je izolirana bolezen prevodnega sistema (Lenegrejeva bolezen). Poleg tega se AV-blokada lahko pojavi pri miokardnem infarktu, ponavadi v prvih 24 urah, pri bolnikih z nižjim miokardnim infarktom in pri 2% bolnikov s sprednjim miokardnim infarktom.

Atrioventrikularni blok

Atrioventrikularna (atrioventrikularna) blokada (AV-blokada) je kršitev prevodne funkcije, izražena v upočasnitvi ali ustavitvi prehoda električnega impulza med atriji in prekati ter vodi do srčnega ritma in hemodinamike. AV-blokada je lahko asimptomatska ali spremlja bradikardija, šibkost, omotica, kapi in izguba zavesti. Atrioventrikularni blok potrjuje elektrokardiografija, Holter EKG monitoring, EFI. Zdravljenje atrioventrikularnega bloka je lahko zdravljenje ali operacija srca (implantacija srčnega spodbujevalnika).

Atrioventrikularni blok

V ospredju atrioventrikularne blokade je upočasnitev ali popolna prekinitev prehoda pulza od atrija do prekatov zaradi poraza samega AV vozlišča, snopa njegovega ali nog njegovega svežnja. Hkrati pa, kolikor nižja je stopnja lezij, tem težje se kažejo blokade in nezadovoljiva prognoza. Razširjenost atrioventrikularnega bloka je večja pri bolnikih s sočasno kardiopatologijo. Med osebami s srčnim obolenjem se AV-blokada I stopnja pojavi v 5% primerov, II stopnja - v 2% primerov, AV-blokada III. Stopnje se običajno razvije pri bolnikih, starejših od 70 let. Po statističnih podatkih se nenadna srčna smrt pojavi pri 17% bolnikov s popolno blokado AV.

Atrioventrikularno vozlišče (AV vozlišče) je del srčnega prevodnega sistema, ki zagotavlja dosledno zmanjšanje atrija in prekatov. Gibanje električnih impulzov iz sinusnega vozlišča se v vozlišču AV upočasni, zaradi česar je možno zmanjšati atrije in prisiliti kri v komore. Po kratki zamudi se impulzi širijo po snopu njegovih in njegovih nog do desnega in levega prekata, kar prispeva k njihovemu vzbujanju in krčenju. Ta mehanizem zagotavlja izmenično zmanjšanje atrijskega in ventrikularnega miokarda in ohranja stabilno hemodinamiko.

Klasifikacija AV blokad

Odvisno od stopnje, na kateri se razvije kršitev električnega impulza, izoliramo proksimalno, distalno in kombinirano atrioventrikularno blokado. V proksimalni AV blokadi lahko prevodnost impulza motimo na ravni atrijev, AV vozlišča, debla njegove veje; distalno - na ravni vejnih vej njegovega; v kombinaciji - opazimo motnje prevodnosti na več ravneh.

Glede na trajanje razvoja atrioventrikularnega bloka, njegovo akutno (pri miokardnem infarktu, preveliko odmerjanje drog itd.) Se razlikujejo intermitentni (intermitentni - pri ishemični bolezni srca, spremljajo prehodne koronarne insuficience) in kronične oblike. Glede na elektrokardiografska merila (upočasnitev, periodičnost ali popolna odsotnost prevajanja impulzov do prekatov) obstajajo tri stopnje atrioventrikularnega bloka:

• I stopnja - atrioventrikularna prevodnost skozi AV vozlišče se upočasni, vendar vsi atrijski impulzi dosežejo prekate. Ni klinično priznano; na EKG-ju je interval P-Q podaljšan> 0,20 sekunde.
• Razred II - nepopoln atrioventrikularni blok; vsi atrijski impulzi ne dosežejo prekatov. Na EKG - periodično prolapsiranje komore komore. Obstajajo tri vrste Mobitz AV blokade II stopnje:

1. Mobitz tip I - zakasnitev vsakega nadaljnjega impulza v AV-vozlišču vodi do popolne zamude enega od njih in izgube ventrikularnega kompleksa (obdobje Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz tip II - kritična impulzna zamuda se nenadoma razvije, ne da bi pred tem podaljšala časovni zamik. Istočasno se ugotavlja odsotnost vsakega drugega (2: 1) ali tretjega (3: 1) impulza.

• Razred III - (popolni atrioventrikularni blok) - popolna prekinitev prehoda impulzov iz preddvorov v prekate. Atrija se pod vplivom sinusnega vozlišča, prekatov, podvrže lastnemu ritmu, vsaj 40-krat na minuto, kar ni dovolj za zagotovitev ustreznega krvnega obtoka.

Atrioventrikularna blokada I. in II. Stopnje je delna (nepopolna), blokada III. Stopnje - popolna.

Razlogi za razvoj AV blokad

Po etiologiji se razlikujejo funkcionalni in organski atrioventrikularni bloki. Funkcionalna AV-blokada zaradi povečanega tona parasimpatične delitve živčnega sistema. Atrioventrikularni blok I in II stopnja v posameznih primerih so opazili pri mladih fizično zdravih osebah, usposobljenih športnikih, pilotih. Ponavadi se razvije v sanjah in izgine med telesno aktivnostjo, kar je razloženo z večjo aktivnostjo vagusnega živca in se obravnava kot varianta norme.

AV-blokade organske (srčne) geneze se razvijajo zaradi idiopatske fibroze in skleroze srčnega prevodnega sistema pri različnih boleznih. Vzroki za AV blokado srca so lahko revmatični procesi v miokardu, kardioskleroza in sifilitična bolezen srca, infarkt medventrikularnega septuma, srčne napake, kardiomiopatija, miksedem, difuzne bolezni vezivnega tkiva, miokarditis različne geneze (avtoimunska, difterična in s srčno AV blokado, je mogoče najprej opaziti delno blokado, vendar, ko kardiopatologija napreduje, se razvije blokada III. eni

Različni kirurški posegi lahko vodijo v razvoj atrioventrikularnih blokad: zamenjava aortnega ventila, prirojene srčne napake, atrioventrikularni RFA srca, kateterizacija desnega srca itd.

Prirojena oblika atrioventrikularne blokade (1:20 000 novorojencev) je v kardiologiji precej redka. V primeru kongenitalnih AV blokov ni področij prevodnega sistema (med atriji in AV vozliščem, med vozliščem AV in prekati ali obeh nogama njegove veje) z razvojem ustrezne stopnje blokade. V četrtini novorojenčkov se atrioventrikularna blokada kombinira z drugimi prirojenimi nepravilnostmi srca.

Med vzroki atrioventrikularni blok ni neobičajno zastrupitve drog: srčni glikozidi (digitalis), beta-blokatorji, blokatorji kalcijevih kanalov (verapamil, diltiazem, najmanj - corinfar), antiaritmike (kinidina), litijeve soli, nekaterih zdravil in njihovih kombinacij.

Simptomi blokade AV

Narava kliničnih manifestacij atrioventrikularne blokade je odvisna od stopnje motenj prevodnosti, stopnje blokade, etiologije in resnosti sočasne bolezni srca. Blokade, ki so se razvile na ravni atrioventrikularnega vozlišča in ne povzročajo bradikardije, se ne kažejo klinično. Klinika za blokiranje AV s to topografijo kršitev se razvije v primerih hude bradikardije. Zaradi nizke srčne frekvence in padca srčnega srčnega pretoka med fizičnim naporom ti bolniki imajo šibkost, zasoplost in včasih napade angine. Zaradi zmanjšanja možganskega krvnega pretoka lahko opazite omotico, prehodne občutke zmedenosti in omedlevice.

Pri atrioventrikularnem bloku II stopnje bolniki občutijo izgubo pulznega vala kot prekinitve v srčnem območju. Pri AV-blokadi tipa III obstajajo napadi Morgagni-Adams-Stokesa: upočasnitev pulza na 40 ali manj utripov na minuto, omotica, šibkost, črnenje v očeh, kratkotrajna izguba zavesti, bolečine v srcu, cianoza obraza, možne konvulzije. Kongenitalna AV blokada pri otrocih in mladostnikih je lahko asimptomatska.

Zapleti AV blokad

Zapleti atrioventrikularnih blokad so predvsem posledica izrazitega upočasnitve ritma, ki se razvije v ozadju organske lezije srca. Najpogostejši potek blokade AV spremlja pojav ali poslabšanje kroničnega srčnega popuščanja in razvoj zunajmaterničnih aritmij, vključno s ventrikularno tahikardijo.

Potek popolnega atrioventrikularnega bloka je lahko zapleten zaradi razvoja napadov Morgagni-Adams-Stokes, povezanih s hipoksijo možganov, ki je posledica bradikardije. Pred napadom se lahko pojavi občutek toplote v glavi, napadi šibkosti in omotice; med napadom bolnik postane bled, nato se razvije cianoza in izguba zavesti. Na tej točki bo bolnik morda moral opraviti posredno masažo srca in mehansko prezračevanje, saj dolgoročna asistolija ali dodatek ventrikularnih aritmij poveča verjetnost nenadne srčne smrti.

Ponavljajoče se izgube zavesti pri starejših bolnikih lahko vodijo do razvoja ali poslabšanja intelektualnih in duševnih motenj. Manj pogosto se lahko pri blokiranju AV razvije aritmogeni kardiogeni šok, pogosteje pri bolnikih z miokardnim infarktom.

V primerih nezadostne prekrvavitve med AV-blokadami se včasih pojavijo pojavi kardiovaskularne insuficience (kolaps, sinkopa), poslabšanje koronarne bolezni srca in bolezni ledvic.

Diagnosticiramo AV blokado

Pri ugotavljanju bolnikove zgodovine v primeru suma atrioventrikularnega bloka ugotavljamo dejstvo miokardnega infarkta, miokarditisa, drugih kardiopatologij, jemanja zdravil, ki kršijo atrioventrikularno prevodnost (digitalis, β-blokatorji, blokatorji kalcijevih kanalov itd.).

Med akuskultacijo srčnega ritma se sliši pravilen ritem, ki ga prekinejo dolge premore, ki kažejo na izgubo prekatov, bradikardijo, pojav tonskega straševskega topa. Določimo povečanje pulziranja materničnega vratu v primerjavi s karotidnimi in radialnimi arterijami.

Na EKG se stopnja AV bloka I manifestira s podaljšanjem intervala P-Q> 0,20 s; II. Stopnja - sinusni ritem s premori, ki je posledica prolapsa ventrikularnih kompleksov po valovanju P, pojavnost kompleksov Samoilov-Wenckebach; Stopnja III - zmanjšanje števila ventrikularnih kompleksov za faktor 2-3 v primerjavi s atrijskim (od 20 do 50 na minuto).

Dnevno spremljanje EKG na holterju z AV-blokado omogoča primerjavo pacientovih subjektivnih občutkov z elektrokardiografskimi spremembami (npr. Omedlevica s hudo bradikardijo), oceno stopnje bradikardije in blokade, razmerje s pacientovo aktivnostjo, zdravila, določitev prisotnosti indikacij za implantacijo srčnega spodbujevalnika itd.

Z izvajanjem elektrofiziološke študije srca (EFI) določimo topografijo AV bloka in določimo indikacije za njegovo kirurško korekcijo. Ob sočasni kardiopatologiji in za njeno odkrivanje med blokado AV se izvajajo ehokardiografija, MSCT ali MRI srca.

Dodatni laboratorijski testi za blokado AV so indicirani ob prisotnosti komorbidnih stanj in bolezni (določanje ravni elektrolitov v krvi med hiperkalemijo, vsebnost antiaritmikov pri prevelikem odmerku, aktivnost encimov pri miokardnem infarktu).

Zdravljenje AV blokad

Pri atrioventrikularni blok I stopnji, ki se pojavi brez kliničnih manifestacij, je možno le dinamično opazovanje. Če blokado AV povzročijo zdravila (srčni glikozidi, antiaritmiki, β-blokatorji), je potrebna prilagoditev odmerka ali popolna odpoved.

V primeru AV blokade srčne geneze (v primeru miokardnega infarkta, miokarditisa, kardioskleroze ipd.) Poteka potek zdravljenja z β-adrenergičnimi stimulansi (izoprenalin, orciprenalin) in nadaljnja implantacija srčnega spodbujevalnika.

Izoprenalin (sublingvalno), atropin (intravensko ali subkutano) so zdravila prve pomoči za lajšanje napadov Morgagni-Adams-Stokes. Pri simptomih kongestivnega srčnega popuščanja so predpisani diuretiki, srčni glikozidi (previdno), vazodilatatorji. Kot simptomatsko zdravljenje kronične oblike AV blokad zdravljenje poteka s teofilinom, izvlečkom beladonne, nifedipinom.

Radikalna metoda obdelave AV blokov je namestitev spodbujevalnika (ECS), ki obnavlja normalni ritem in srčni utrip. Indikacije za endokardno EX-implantacijo so prisotnost zgodovine zasegov Morgagni-Adams-Stokes (celo en sam napad); ventrikularna hitrost manj kot 40 na minuto in asistolna obdobja 3 sekunde ali več; AV blokada II. Stopnje (II tip Mobitza) ali III. Stopnje; popoln AV blok, ki ga spremlja angina pektoris, kongestivno srčno popuščanje, visoka arterijska hipertenzija itd. Za odločitev o operaciji se posvetujte s srčnim kirurgom.

Prognoza in preprečevanje AV blokad

Vpliv razvite atrioventrikularne blokade na bolnikovo prihodnje življenje in delovno sposobnost je odvisen od številnih dejavnikov in predvsem ravni in stopnje blokade, osnovne bolezni. Najresnejša prognoza za AV-blokado stopnje III: bolniki so invalidi, razvoj srčnega popuščanja.

Napoved je zapletena zaradi razvoja distalnih AV-blokad zaradi nevarnosti popolne blokade in redkega prekatnega ritma ter njihovega pojavljanja v ozadju akutnega miokardnega infarkta. Zgodnja implantacija srčnega spodbujevalnika lahko podaljša življenjsko dobo bolnikov z AV-blokadami in izboljša njihovo kakovost življenja. Popolna prirojena atrioventrikularna blokada je prognostično ugodnejša od pridobljene.

Praviloma je atrioventrikularna blokada posledica osnovne bolezni ali patološkega stanja, zato je njeno preprečevanje odpravljanje etioloških dejavnikov (zdravljenje srčne patologije, odpravljanje nenadzorovanega vnosa zdravil, ki vplivajo na prevajanje impulzov itd.). Za preprečevanje poslabšanja stopnje AV blokade je indicirano implantacijo srčnega spodbujevalnika.

Atrioventrikularni blok (AV) srca: vzroki, stopnje, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Običajno je pogostost krčenja človeškega srca 60-80 utripov na minuto. Ta ritem v zadostni meri zagotavlja dovod krvi v žile v času srčnega utripa, da bi v celoti zadostil potrebam notranjih organov za kisikom.

Običajno vodenje električnih signalov zaradi usklajenega delovanja prevodnih vlaken miokarda. Ritmični električni impulzi nastajajo v sinusnem vozlišču, nato se širijo skozi atrijska vlakna do atrioventrikularnega stičišča (AV vozlišče) in nato vzdolž tkiva prekatov (glej sliko na levi).

Na vsaki od štirih stopenj se lahko pojavi blok za izvajanje impulza. Zato se izolirajo sinoatrijska, intraatrijalna, atrioventrikularna in intraventrikularna blokada. Intra atrijska blokada ne predstavlja nevarnosti za organizem, sinoatrij je lahko manifest sindroma bolnega sinusnega ožilja in ga spremlja huda bradikardija (redki pulz). Atrioventrikularni (AV, AV) blok pa lahko povzroči izrazite hemodinamske motnje, če so motnje prevodnosti zaznane v ustreznem vozlišču 2. in 3. stopnje.

Statistika

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije prevalenca AV blokade z rezultati dnevnega spremljanja EKG dosega naslednje podatke:

• Pri zdravih mladih osebah je blokada 1 stopnje registrirana pri 2% vseh anketiranih, t
• Pri mladih s funkcionalno ali organsko patologijo srca in krvnih žil se stopnja blok 1 zabeleži v 5% vseh primerov,
• Pri osebah, starejših od 60 let, z glavno patologijo srca AV-blokada 1, 2 in 3 stopinje pride v 15% primerov,
• Pri osebah, starejših od 70 let - v 40% primerov,
• Pri bolnikih z miokardnim infarktom je AV blokada z 1, 2 ali 3 stopinjami zabeležena v več kot 13% primerov, t
• Jatrogena (drog) AV blokada se pojavi v 3% primerov med vsemi bolniki
• Atrioventrikularni blok kot vzrok nenadne srčne smrti se pojavi v 17% vseh primerov.

Razlogi

Blokada AV stopnje 1 se lahko normalno pojavi pri zdravih ljudeh, če ni miokardne lezije v ozadju. V večini primerov je prehodna (prehodna). Ta vrsta blokade pogosto ne povzroča kliničnih manifestacij, zato jo med preventivnimi zdravniškimi preiskavami odkrijemo med načrtovanim EKG.

Tudi pri bolnikih s hipotoničnim tipom vegetativno vaskularne distonije se lahko ugotovi stopnja 1, kadar prevladujejo parasimpatični učinki na srce. Vendar pa lahko trajna blokada 1 stopnje kaže na hujšo bolezen srca.

V veliki večini primerov stopnje 2 in 3 kažejo, da ima bolnik organsko lezijo miokarda. Te bolezni vključujejo naslednje (v smislu odkrivanja blokade): t

1. Ishemična bolezen srca. Glede na to, da med ishemijo miokard trpi zaradi dolgotrajnega, kroničnega pomanjkanja kisika (hipoksije), se učinkovitost srčne mišice močno zmanjša. Obstajajo mikroskopske žarišča tkiva, ki niso popolnoma zmanjšana in ne vodijo impulzov. Če se ti žarišči nahajajo na meji preddvorov in prekatov, potem obstajajo ovire na poti impulza in nastane blokada.
2. Akutni in subakutni miokardni infarkt. Mehanizem blokade je podoben, le vzrok za oslabljene impulze so tako žarišča ishemičnega tkiva kot nekrotična (mrtva) miokardna tkiva.
3. Prirojene in pridobljene okvare srca. Mehanizem razvoja blokade je groba kršitev morfološke strukture mišičnih vlaken, saj napake srca povzročajo nastanek kardiomiopatije -
   strukturne preobrazbe srca.
4. Kardioskleroza, zlasti po miokarditisu. Gre za zamenjavo normalnega srčnega tkiva s cikatričnimi vlakni, ki jih impulzi sploh ne morejo izvajati, zaradi česar nastanejo ovire za njih.
5. Arterijska hipertenzija, ki že dolgo obstaja in vodi do hipertrofične ali obstruktivne kardiomiopatije levega prekata. Mehanizem razvoja blokade je podoben prejšnjim boleznim.
6. Bolezni drugih organov - endokrinološke bolezni (diabetes mellitus, zlasti tipa 1, hipotiroidizem - pomanjkanje hormonov v krvi, ki jih izločajo ščitnice, itd.); razjeda želodca; zastrupitev in zastrupitev; vročina in nalezljive bolezni; poškodbe možganov.

Simptomi

Simptomi AV bloka 1 so lahko redki ali jih sploh ni. Vendar pa bolniki pogosto poročajo o simptomih, kot so povečana utrujenost, splošna šibkost, občutek kratkega sapnika med naporom, omotica in občutki prekinitve srca, slabost z utripajočimi očmi pred drugimi očmi. človek bo omedlel. To je še posebej izrazito pri hoji pri hoji ali teku, saj srce z blokado ne more zagotoviti polnega pretoka krvi v možgane in mišice.

AV-blokada 2 in 3 stopinje se kaže bolj izrazita. Med redkim srčnim utripom (manj kot 50 na minuto) se lahko bolnik kratek za kratek čas (največ 2 minuti). To se imenuje napad MES (Morgagni-Edems-Stokes) in ogroža življenje, saj lahko ta vrsta prevodnih motenj povzroči popoln srčni zastoj. Običajno se pacient vrne v zavest, v miokardu se aktivirajo krožna križišča in dodatne poti, srce pa se začne strjevati z normalno ali rahlo redko frekvenco. Vendar pa mora bolnik z MES napadom nemudoma pregledati zdravnik in ga hospitalizirati v kardiološki, aritmološki ali terapevtski bolnišnici bolnišnice, saj bo naknadno odločeno o potrebi po namestitvi srčnega spodbujevalnika ali umetnega spodbujevalnika.

V zelo redkih primerih se bolnik po napadu MEA nikoli ne more vrniti v zavest, potem pa ga je treba čim prej odpeljati v bolnišnico.

Diagnoza AV bloka

Algoritem za diagnostiko motenj ritma na splošno in AV blokado sestavljajo naslednji ukrepi: t

Če ima bolnik zgoraj navedene pritožbe, pokličite reševalno ekipo ali pa pregledajte terapevta (kardiologa / aritmologa) na kliniki v kraju stalnega prebivališča z elektrokardiogramom.

Na EKG-ju bodo takoj vidni znaki, kot je zmanjšanje parametra, ki odraža ventrikularne kontrakcije (bradikardija), povečanje razdalje med P-valovi, ki so odgovorni za atrijske kontrakcije, in kompleksi QRS, ki so odgovorni za ventrikularne kontrakcije. Pri AV-blokadi 2 stopinji se razlikujejo Mobitz tip 1 in Mobitz tip 2, ki se kažejo v EKG periodičnem izločanju prekata. Pri 3. stopnji se zaradi polnega transverzalnega bloka pojavi izjemno redek pulz, atrija deluje v običajnem ritmu, ventrikle pa v lastni (s frekvenco 20-30 na minuto ali manj).

Ko je bolnik hospitaliziran v oddelku za terapijo, kardiologijo ali aritmologijo, dobijo instrumentalne metode dodatnega pregleda:

• Ultrazvok srca (ehokardioskopija), da se pojasni narava miokardne patologije, če obstaja; ocenjuje se tudi kontraktilnost mišičnega tkiva in delež izločanja krvi v velika plovila,
• Holter spremljanje krvnega tlaka in EKG med dnevom z naknadno oceno stopnje blokade, pogostosti njenega pojavljanja in povezave z vadbo,
• Preizkusi vadbe se uporabljajo pri bolnikih z ishemijo miokarda in kroničnim srčnim popuščanjem.

V vsakem primeru lahko natančen načrt pregleda za bolnika predpiše le zdravnik med notranjim pregledom.

Zdravljenje AV blokade

Bolniki z atrioventrikularnim blokom 1 stopnja zdravljenja ni potrebna, če nima organske patologije srca ali bolezni drugih organov.

V blagih primerih je običajno dovolj, da se popravi življenjski slog - da se odreče mastnim ocvrtim živilom, pravilno jesti, več časa preživite na prostem in odpravite slabe navade. V prisotnosti vegetativno-žilne distonije kontrastne duše ugodno vplivajo na srčno-žilni sistem.

Če pacient opazi slabost, utrujenost in zmanjšano aktivnost, ki jo spremlja nizek krvni tlak in redki pulz (vsaj 55 na minuto), lahko vzame tinkturo ginsenga, limonske trave ali eleutherokokusa kot splošni tonik in tonik, vendar le v dogovoru z zdravnikom..

Z AV-blokado 2 in 3 stopinje, ki jo spremljajo napadi ali ekvivalenti MEA, potrebuje bolnik popolno zdravljenje.

Tako se v ospredje postavi terapija bolezni srca ali drugih organov. Medtem ko se diagnosticira glavni vzrok blokade in se prvi koraki izvajajo pri zdravljenju blokade, se bolniku predpisujejo zdravila, kot so atropin, izadrin, glukagon in prednizolon (subkutano, v tabletah ali intravensko, odvisno od zdravila). Poleg tega lahko tablete dodeli teopek, aminofilin ali korinfar (nifedipin, cordaflex).

Po zdravljenju osnovne bolezni se praviloma ponovno vzpostavi prevodnost pri AV vozlišču. Vendar pa nastala brazgotina na območju vozlišča lahko povzroči trajno kršitev prevodnosti na tem mestu, nato pa postane učinkovitost konzervativne terapije dvomljiva. V takih primerih je za bolnika bolje namestiti umetni spodbujevalnik, ki bo stimuliral atrijske in ventrikularne kontrakcije s fiziološko frekvenco, ki zagotavlja pravilen ritmični utrip.

Namestitev EKS se lahko izvede brezplačno po kvotah, pridobljenih v regionalnih oddelkih Ministrstva za zdravje.

Ali so možni zapleti zaradi blokade AV?

Zapleti atrioventrikularnega bloka se lahko resnično razvijejo in so zelo hudi in smrtno nevarni. Tako lahko na primer napad MEA, zaradi izrazitega redkega pulza s popolnim AV-blokom, povzroči nenadno srčno smrt ali aritmogeni šok. Poleg akutnih zapletov se pri bolnikih z dolgo obstoječim AV blokom poslabša potek kroničnega srčnega popuščanja, nastane pa tudi discirkulacijska encefalopatija zaradi nenehno zmanjšanega pretoka krvi skozi možganske žile.

Preprečevanje zapletov niso samo dogodki, ki so sprva namenjeni pojavu hude kardiovaskularne patologije. Pravočasno zdravljenje z zdravnikom, popolna diagnoza in ustrezno zdravljenje bodo pomagali pravočasno prepoznati blokado in preprečiti nastanek zapletov.

Prognoza bolezni

Prognostično je AV blok 1 stopinja ugodnejši od 2 in 3 stopinje. Vendar pa se pri pravilno izbrani terapiji pri 2 in 3 stopinjah zmanjša tveganje zapletov, izboljša se kakovost življenja in trajanje bolnikov. Uveljavljeni EKS, po številnih raziskavah, avtentično povečuje preživetje bolnikov v prvih desetih letih.

Kaj je srčni blok 1 stopinja

Srčni bloki preprečujejo normalno dovajanje krvi v organe, kar povzroča spremembo v njihovi funkciji. Lahko se pojavijo pri otrocih in odraslih. Različne vrste blokad predstavljajo različne stopnje nevarnosti za telo.

V nekaterih primerih se pacienti ne zavedajo prisotnosti patologije v srcu, saj menijo, da so praktično zdravi.

Med fizičnim pregledom ali EKG med obiskom zdravnika z drugo boleznijo se v njih najde blokada srca. Besede "srčni blok", ki jih je ugotovil bolnik ob zaključku EKG, povzročajo paniko v strahu pred popolnim srčnim zastojem. Bi se morali bati?

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Opis patologije

V srčni mišici so grozde živčnih celic (tako imenovana vozlišča), v katerih nastajajo živčni impulzi, ki se širijo skozi posebna živčna vlakna skozi atrijski in ventrikularni miokard in povzročajo njihove kontrakcije.

Eno od teh vozlišč (sinusna atrija) se nahaja v atriju. V njem se pojavi električni impulz, ki se širi še naprej v atrioventrikularno vozlišče in zagotavlja normalen srčni ritem. Ta vozlišča se imenujejo gonilniki srčnega utripa.

Vlakna, skozi katera se impulzi prenašajo iz srčnih spodbujevalnikov na mišična vlakna, se imenujejo prevodni sistem. Od atrioventrikularnega vozlišča do mišic prekatov srca, impulzi preidejo skozi snope živčnih vlaken, ki se imenujejo snop njegovega (levo in desno).

Motnje impulzov, ki nastajajo v atrijskem spodbujevalniku, se imenujejo srčni blok. Lahko se prenašajo počasi ali pa se njihova prevodnost vzdolž živčnih vlaken popolnoma ustavi - razvije se delni ali popolni srčni blok. V vsakem primeru takšne spremembe povzročajo motnje v srčnem ritmu.

Na počasnejši poti prehoda pulza se pojavi daljša pavza med kontrakcijo atrija in prekatov. Če se impulz sploh ne izvede, se ne zgodi krčenje atrija ali prekatov srca (atrijska ali ventrikularna asistola).

In samo naslednji signal zmanjšanja je učinkovit, zmanjšanje pa se pojavi v normalnih intervalih do naslednje blokade.

Kršitev prevodnosti električnega impulza se lahko pojavi na različnih ravneh, kar povzroča različne oblike blokad. Hkrati je moten krvni obtok: v odsotnosti prekatov se kri ne potisne v krvne žile, tlak pade in tkiva organov niso opremljena s kisikom.

Srčni blok 1 stopnja in njene posledice

Atrioventrikularni srčni blok (AV blok) se nanaša na oslabljen prenos živčnih impulzov skozi vlakna prevodnega sistema med atriji in prekati srca, kar povzroča hudo okvaro srčno-žilnega sistema.

Nevarnost in pomen av blokade sta odvisna od njegove resnosti. Obstajajo 3 resnosti blokad:

• zvišan tonus vagusnega živca (pojavlja se pri športnikih);
• sklerotične spremembe prevodnega sistema;
• patološke spremembe srčnih ventilov;
• vnetje srčne mišice (miokarditis);
• revmatizem;
• stranski učinek nekaterih zdravil (srčni glikozidi, zaviralci beta, itd.);
• kardioskleroza;
• miokardni infarkt;
• zastrupitev;
• Borrelioza (lajmska bolezen);
• spremembe v sestavi elektrolitov v krvi.

Med zdravili, ki lahko povzročijo moteno prevajanje impulzov v srcu, so:

• Strofantin;
• Korglucon,
• Digoksin;
• Nifedipin;
• Amlodipin;
• Cinnarizin;
• Verapamil;
• Atenolol;
• Bisoprolol in drugi.

V odsotnosti kakršnih koli patoloških sprememb v srčno-žilnem sistemu se av-blokada 1. stopnje ne manifestira klinično, oseba se počuti praktično zdravo. Med EKG-jem je zaznana kršitev prevodnosti in se lahko šteje za varianto norme.

Toda takšne osebe mora spremljati kardiolog (z rednim spremljanjem EKG), saj se lahko proces poslabša. Pojav omedlevice, omotice in zatemnitve v ocih je klinicna manifestacija prehoda av blokade prve stopnje v bolj resno stopnjo.

• V prvem tipu (imenovanem Mobitz 1) bolniki razlagajo svojo utrujenost in nelagodje zaradi vadbe med delovnim dnem ali zaradi stresa, lahko pa se pojavita omotica in omedlevica.
• Pri drugem tipu (Mobitz 2) so poleg teh pojavov motene tudi bolečine v srcu, čutenje srčnega zastoja, dolgotrajna omedlevica, motnje zavesti.

• 3. stopnja blokade, pri kateri impulz do prekatov sploh ne prenaša, se kaže v zmanjšanju srčnega utripa (manj kot 40 utripov / min), hudi slabosti, izraziti vrtoglavici, kratki sapnici in zatemnitvi oči.
• Če se število ventrikularnih kontrakcij v eni minuti zmanjša na 15, trpi krvni obtok v možganih, kar se kaže v občutku toplote v glavi, hudi bledici in izgubi zavesti ter konvulzivnem sindromu.
• Takšne manifestacije se imenujejo takojšnja blokada.
• Z blokado 3. stopnje lahko srce popolnoma preneha delovati in bo smrtno.

Tukaj je opisano, kaj je blokada levega prekata srca.

Vzroki prirojenih oblik blokade pri otrocih:

• bolezni mater (diabetes, sistemski eritematozni lupus);
• pogoste poškodbe vezivnega tkiva v materinem telesu;
• nenormalen razvoj septov med atriji ali prekati;
• nerazvitost prevodnega sistema v srcu.

Prirojeni srčni blok je pogosto vzrok smrti otroka v prvem letu življenja. Klinične manifestacije pri novorojenčkih so:

• modrina ustnic, nasolabialnega trikotnika, prstov ali kože telesa;
• izražena tesnoba ali letargija otroka;
• odpoved dojk;
• povečan srčni utrip;
• povečano znojenje.

V primeru pridobljene bolezni se razvije težja prevajalna motnja, vse do popolnega srčnega bloka. Toda tudi najbolj nevarna 3. stopnja blokade AV ni vedno klinično manifestirana s hudimi simptomi. Nekateri otroci imajo samo en simptom - zmanjšanje števila srčnih kontrakcij.

Ko proces napreduje, se votline v srcu postopoma razširijo, splošni pretok krvi upočasni, razvije se kisikova stradanje možganske snovi. Hipoksija se kaže v poslabšanju spomina, zmanjšanju akademske uspešnosti.

Otrok zaostaja v telesnem razvoju, pogosto se pritožuje na omotico, hitro se utrudi. Večja telesna napetost ali stres lahko privede do omedlevice.

Diagnostika

Atrioventrikularni blok diagnosticiramo z EKG: interval med valom P in kompleksom QRS se poveča, čeprav so sami zobje normalni. Spremembe EKG bodo v odsotnosti kakršnih koli pritožb pri bolnikih.

Če se v zelo mladi starosti odkrije stopnja AV bloka 1 v dobro usposobljeni osebi, se nadaljnje poglobljeno preverjanje ne sme opraviti.

Toda kratkoročni EKG zapis v mirovanju ne ujame vedno ene same redke blokade. Če se pojavijo pritožbe ali objektivni podatki iz srca, zdravnik predpiše dnevno spremljanje holterja. Senzorji monitorja so pritrjeni na prsni koš. Bolnik je podvržen normalnemu, običajnemu načinu življenja.

Naprava hkrati med dnevom stalno ustvarja EKG zapis, ki se nato analizira. Ta popolnoma neboleča neinvazivna diagnostična metoda vam omogoča, da določite pogostost blokad, njihovo odvisnost od časa dneva in telesne dejavnosti pacienta. Študija pomaga, če je potrebno, izbrati pravo zdravljenje.

EchoCG (srčni ultrazvok) je lahko predpisan. Ta študija ponuja priložnost, da preučimo septum, stene in votline srca, da ugotovimo patološke spremembe v njih, kot možen vzrok blokad. Glavni vzrok za to so lahko spremembe ventilov.

Zdravljenje

Atrioventrikularni blok 1 stopnja (in včasih 2.) ne zahteva vedno zdravljenja. Šele ko se odkrije srčna patologija, se izvaja individualno izbrana terapija, ki lahko vpliva tudi na pogostost blokad.

Srčni blok 1 stopnja pri otroku ne zahteva zdravljenja. Takšni otroci morajo stalno spremljati pediatrični kardiolog z rednim spremljanjem EKG.

V prisotnosti popolne blokade se otrokom predpisujejo protivnetna zdravila, nootropi, antioksidanti in vitamini. V primeru izgube zavesti je treba otroku nuditi nujno pomoč v obliki zaprte masaže srca. Prirojena blokada in hude oblike pridobljenega srčnega bloka se izločijo s pomočjo vsajenega ECS.

Pri prehodu 1. stopnje av blokade na 2. stopnjo 2. vrste (Moritz 2) se delno (ali polno) blokada 3. stopnje neprekinjeno obravnava, saj lahko takšne izrazite prevodne motnje povzročijo nenadno poslabšanje. smrti zaradi srčnega zastoja.

Glavna metoda za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja srca je vstavitev trajnega ali začasnega spodbujevalnika (EX) bolniku. Začasna elektrostimulacija je potrebna, na primer, v primeru akutnega srčnega bloka, ki ga povzroči miokardni infarkt.

Pri pripravi na ustanovitev EKS se opravi celovit pregled bolnika in zdravljenje z zdravili (predpisovanje Atropina in drugih zdravil). Ne shrani bolnika pred boleznijo, uporablja se v času priprave na implantacijo EKS.

Namestitev EKS je metoda kirurškega zdravljenja. Lahko se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Njegovo bistvo je v tem, da srčni kirurg skozi žile (začenši s subklavijsko veno) v srce vstavi posebne elektrode in jih fiksira. In sama naprava je prišita pod kožo.

Impulz, ki ga ustvari naprava, povzroči normalno krčenje preddvorov in prekatov v normalnih intervalih. Ponovno se vzpostavi ritmično delovanje srca in ustrezna prekrvavitev organov. Pretok krvi se ustavi in ​​ostra nihanja pritiska izginejo.

Klinični simptomi (omotica in izguba zavesti) izginejo, kar bistveno zmanjša tveganje za srčno popuščanje in nenadno smrt.

Po operaciji se bolnik izpusti 2-7 dni (po študiju). Pri uporabi kozmetični šiv za odstranitev ni potrebno, se postopoma odpravi. Srčni kirurg bo ob odpustu priporočil, v katerem obdobju se je treba izogibati telesni aktivnosti.

Kontrolni pregled pri kardiologu je potreben po enem mesecu. Nato se priporoča zdravniško posvetovanje 6 in 12 mesecev po operaciji in nato vsako leto. Individualno, zdravnik bo dovolil (v odsotnosti kontraindikacij) po nekaj mesecih igranja športa.

Povprečno trajanje uporabe EX-7-10 let. Pri otrocih je manjša zaradi rasti otroka. Naprava je programirana (parametri srca so nastavljeni) za vsakega bolnika posebej.

Strokovnjaki so v drugi publikaciji povedali o blokadi leve noge srca.

Od tu boste spoznali nepopolno blokado njegovega pravega svežnja.