Diabetes tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1 se nanaša na klasično avtoimunsko specifično bolezen, ki ima za posledico uničenje p-celic, ki proizvajajo insulin, z razvojem absolutnega pomanjkanja insulina.

Ljudje, ki trpijo za to boleznijo, potrebujejo zdravljenje z insulinom za sladkorno bolezen tipa 1, kar pomeni, da potrebujejo dnevne injekcije insulina.

Za zdravljenje so zelo pomembni tudi dieta, redna vadba in stalno spremljanje glukoze v krvi.

Kaj je to?

Zakaj se ta bolezen pojavi in ​​kaj je to? Diabetes mellitus tipa 1 je avtoimunska bolezen endokrinega sistema, katere glavna diagnostična značilnost je:

1. Kronična hiperglikemija - zvišana koncentracija krvnega sladkorja.
2. Polyuria, kot posledica tega - žeja; izguba teže; pretiran ali zmanjšan apetit; huda splošna utrujenost telesa; bolečine v trebuhu.

Najpogostejši primeri mladih (otroci, mladostniki, odrasli, mlajši od 30 let) so lahko prirojeni.

Sladkorna bolezen se razvije, ko se pojavi:

1. Nezadostna proizvodnja insulina s endokrinimi celicami trebušne slinavke.
2. Motnje medsebojnega delovanja insulina s celicami telesnih tkiv (odpornost na inzulin) kot posledica spremembe strukture ali zmanjšanja števila specifičnih receptorjev za insulin, spremembe v strukturi samega insulina ali kršitev znotrajceličnih mehanizmov prenosa signala od receptorjev do celičnih organelov.

Insulin se proizvaja v trebušni slinavki - organu, ki se nahaja za želodcem. Trebušna slinavka je sestavljena iz skupin endokrinih celic, imenovanih otočki. Beta celice v otočkih proizvajajo insulin in ga sproščajo v kri.

Če beta celice ne proizvedejo dovolj insulina ali se telo ne odzove na insulin, ki je prisoten v telesu, se glukoza v telesu začne kopičiti, ne pa se absorbira v celicah, kar vodi do prediabetesa ali diabetesa.

Vzroki

Kljub dejstvu, da je sladkorna bolezen ena najpogostejših kroničnih bolezni na planetu, v medicini še vedno ni jasnih informacij o vzrokih za razvoj te bolezni.

Pogosto so za razvoj sladkorne bolezni potrebni naslednji predpogoji.

1. Genetska predispozicija
2. Proces razpadanja β-celic, ki sestavljajo trebušno slinavko.
3. To se lahko zgodi pod zunanjimi neželenimi učinki in pod avtoimunskim.
4. Prisotnost stalnega psiho-emocionalnega stresa.

Izraz "sladkorna bolezen" je prvič predstavil rimski zdravnik Aretius, ki je živel v drugem stoletju našega štetja. Bolezen je opisal takole: »Sladkorna bolezen je grozno trpljenje, ki ni zelo pogosto pri moških, raztaplja meso in ude v urin.

Bolniki, neprekinjeno, oddajajo vodo v neprekinjenem toku, kot skozi odprte vodne cevi. Življenje je kratko, neprijetno in boleče, žeja je nenasitna, vnos tekočine je pretiran in ni sorazmeren z veliko količino urina zaradi še večje sladkorne bolezni. Nič jih ne more preprečiti jemanja tekočine in izločanja urina. Če za kratek čas zavrnejo sprejemanje tekočin, se njihova usta suši, koža in sluznice postanejo suhe. Bolniki imajo slabost, so agitirani in umrejo v kratkem času. "

Kaj se bo zgodilo, če ne bomo zdravili?

Sladkorna bolezen je grozna zaradi svojega uničujočega učinka na človeške krvne žile, tako majhne kot velike. Zdravniki za tiste bolnike, ki ne zdravijo sladkorne bolezni tipa 1, dajejo razočarljivo prognozo: razvoj vseh srčnih bolezni, poškodb ledvic in oči, gangrene okončin.

Zato vsi zdravniki zagovarjajo le dejstvo, da morate ob prvih simptomih stopiti v stik z zdravstveno ustanovo in opraviti teste za sladkor.

Posledice

Posledice prve vrste so nevarne. Med patološkimi stanji so: t

1. Angiopatija - poškodba krvnih žil v ozadju pomanjkanja energije kapilar.
2. Nefropatija - poškodba ledvičnih glomerulov v ozadju motenj cirkulacije.
3. Retinopatija - poškodba očesne mrežnice.
4. Nevropatija - poškodba membran živčnih vlaken
5. Diabetična stopala - za katere so značilne večkratne poškodbe okončin s celično smrtjo in pojav trofičnih razjed.

Bolniki z diabetesom tipa 1 ne morejo živeti brez nadomestnega zdravljenja z insulinom. Z neustrezno inzulinsko terapijo, proti kateri niso doseženi kriteriji za kompenzacijo sladkorne bolezni in je bolnik v stanju kronične hiperglikemije, se začnejo hitro razvijati in napredovati pozni zapleti.

Simptomi

Pri dednih boleznih tipa 1 lahko ugotovimo naslednje simptome:

• stalna žeja in posledično pogosto uriniranje, kar vodi v dehidracijo;
• hitro hujšanje;
• stalni občutek lakote;
• splošna šibkost, hitro poslabšanje zdravja;
• Diabetes tipa 1 je vedno akuten.

Če opazite kakšne simptome sladkorne bolezni, morate takoj opraviti zdravniški pregled. Če pride do take diagnoze, bolnik potrebuje reden zdravstveni nadzor in stalno spremljanje ravni glukoze v krvi.

Diagnostika

Diagnoza sladkorne bolezni tipa 1 v veliki večini primerov temelji na ugotavljanju pomembne hiperglikemije na tešče in podnevi (postprandially) pri bolnikih s hudimi kliničnimi manifestacijami absolutnega pomanjkanja insulina.

Rezultati, ki kažejo, da ima oseba sladkorno bolezen:

1. Plazemska glukoza na tešče je 7,0 mmol / L ali več.
2. Pri izvajanju dvournega testa za toleranco glukoze je bil rezultat 11,1 mmol / l in več.
3. Krvni sladkor v naključnem merjenju je bil 11,1 mmol / l ali več, obstajajo pa tudi simptomi sladkorne bolezni.
4. Glicirani HgA1C hemoglobin - 6,5% ali več.

Če imate merilnik glukoze v krvi doma, preprosto izmerite sladkor, ne da bi morali iti v laboratorij. Če je rezultat višji od 11,0 mmol / l, je to verjetno sladkorna bolezen.

Metode zdravljenja za sladkorno bolezen tipa 1

Takoj je treba povedati, da sladkorne bolezni prve stopnje ni mogoče pozdraviti. Nobena zdravila ne morejo oživiti celic, ki umrejo v telesu.

Cilji zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1:

1. Hranite krvni sladkor čim bližje normalni vrednosti.
2. Spremljajte krvni tlak in druge kardiovaskularne dejavnike tveganja. Še posebej, da imajo normalne rezultate krvnih preiskav za "slab" in "dober" holesterol, C-reaktivni protein, homocistein, fibrinogen.
3. Če se pojavijo zapleti sladkorne bolezni, jo zaznajte čim prej.
4. Bližji sladkor v diabetiku je normalen, manjše je tveganje zapletov v srčno-žilnem sistemu, ledvicah, vidu in nogah.

Glavni poudarek pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 1 je stalno spremljanje krvnega sladkorja, injekcij inzulina, prehrane in rednega gibanja. Cilj je ohraniti raven glukoze v krvi v normalnih mejah. Strožji nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi lahko zmanjša tveganje za srčni napad in možgansko kap zaradi sladkorne bolezni za več kot 50 odstotkov.

Zdravljenje z insulinom

Edina možna možnost za pomoč bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 1 je predpisati zdravljenje z insulinom.

In čim prej je predpisano zdravljenje, tem boljše bo splošno stanje telesa, saj je za začetno stopnjo sladkorne bolezni stopnje 1 značilna nezadostna proizvodnja insulina s trebušno slinavko, kasneje pa ga sploh neha več proizvajati. In treba je uvesti od zunaj.

Odmerke zdravil izberemo individualno, medtem ko poskušamo posnemati nihanje insulina pri zdravi osebi (vzdrževanje ravni izločanja ozadja (ki ni povezano z vnosom pisanja) in postprandialno - po obroku). Če želite to narediti, uporabite ultrazvočno, kratko, srednje trajanje delovanja in dolgotrajno delovanje v različnih kombinacijah.

Običajno se podaljšan insulin daje 1-2-krat na dan (zjutraj / zvečer, zjutraj ali zvečer). Pred vsakim obrokom se injicira kratek insulin - 3-4 krat dnevno in po potrebi.

Diet

Za dobro kontrolo sladkorne bolezni tipa 1 se morate naučiti veliko različnih stvari. Najprej ugotovite, katera živila povečajo vaš sladkor in ki jih ne. Diabetično prehrano lahko uporabljajo vsi ljudje, ki sledijo zdravemu načinu življenja in želijo ohraniti mladost in močno telo že vrsto let.

Najprej je to:

1. Izključitev preprostih (rafiniranih) ogljikovih hidratov (sladkor, med, slaščice, džem, sladke pijače itd.); porabijo večinoma kompleksne ogljikove hidrate (kruh, žita, krompir, sadje itd.).
2. Skladnost z rednimi obroki (5-6-krat na dan v majhnih količinah);
   Omejevanje živalskih maščob (svinjska mast, mastno meso itd.).

Zadostna vključitev v prehrano zelenjave, sadja in jagodičevja je koristna, ker vsebujejo vitamine in elemente v sledovih, so bogati z prehranskimi vlakni in zagotavljajo normalen metabolizem v telesu. Vendar je treba upoštevati, da sestava nekaterih vrst sadja in jagodičja (suhe slive, jagode itd.) Vključuje veliko ogljikovih hidratov, zato jih je mogoče zaužiti samo glede na dnevno količino ogljikovih hidratov v prehrani.

Za nadzor glukoze se uporablja indikator, kot je enota za kruh. Ona je uvedla za nadzor vsebnosti sladkorja v hrani. En enota kruha je enaka 12 gramom ogljikovih hidratov. Za odstranjevanje enote kruha je potrebno povprečno 1,4 enote insulina. Tako je mogoče izračunati povprečno bolnikovo potrebo po sladkorjih.

Dieta številka 9 pri sladkorni bolezni vključuje porabo maščobe (25%), ogljikovih hidratov (55%) in beljakovin. Pri bolnikih z insuficienco ledvic je potrebna močnejša omejitev sladkorja.

Fizična aktivnost

Poleg dietne terapije, insulinskega zdravljenja in skrbnega samokontrola, morajo bolniki ohraniti svojo fizično obliko z uporabo tistih fizičnih aktivnosti, ki jih določi zdravnik. Takšne kumulativne metode bodo pomagale izgubiti težo, preprečiti tveganje za bolezni srca in ožilja, kronično visok krvni tlak.

1. Pri vadbi se občutljivost telesa na insulin in hitrost njegove absorpcije povečata.
2. Poraba glukoze se poveča brez dodatnih odmerkov insulina.
3. Ob rednih treningih se normoglikemija stabilizira veliko hitreje.

Vadba močno vpliva na presnovo ogljikovih hidratov, zato je pomembno vedeti, da telo med vadbo aktivno uporablja zaloge glikogena, zato se lahko po vadbi pojavi hipoglikemija.

Diabetes tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1 je avtoimunska endokrina bolezen, katere glavno diagnostično merilo je kronična hiperglikemija zaradi absolutne insuficience proizvodnje insulina z beta celicami trebušne slinavke.

Insulin je beljakovinski hormon, ki glukozi iz krvi pomaga vstopiti v celice. Brez nje se glukoza ne absorbira in ostane v krvi v visoki koncentraciji. Visoka raven glukoze v krvi ne nosi energetske vrednosti, pri dolgotrajni hiperglikemiji pa se začne poškodovati krvne žile in živčna vlakna. Hkrati celice energijsko »stradajo«, primanjkujejo glukoze za izvajanje presnovnih procesov, nato začnejo pridobivati ​​energijo iz maščob in nato iz beljakovin. Vse to vodi do številnih posledic, ki jih opisujemo v nadaljevanju.

Izraz "glikemija" pomeni raven sladkorja v krvi.
Hiperglikemija je povišana koncentracija krvnega sladkorja.
Hipoglikemija - krvni sladkor pod normalno vrednostjo.

Glukometer - naprava za samoopredelitev kapilarnega krvnega sladkorja. Vzorčenje krvi se izvaja z uporabo škropiva (igle za enkratno uporabo, ki so vključene v komplet), kapljica krvi se nanese na testni listek in vstavi v napravo. Na zaslonu se prikažejo številke, ki trenutno odražajo raven krvnega sladkorja.

Vzroki za diabetes tipa 1

Vzroki so genetska in dedna predispozicija je bistvenega pomena.

Razvrstitev sladkorne bolezni tipa 1

1. Z nadomestilom

- Kompenzirano stanje je diabetes mellitus, pri katerem je stopnja presnove ogljikovih hidratov blizu tistim pri zdravi osebi.

- Podkompenzacija. Obstajajo lahko kratkotrajne epizode hiperglikemije ali hipoglikemije brez znatne invalidnosti.

- Dekompenzacija. Krvni sladkor se zelo razlikuje, s hipoglikemičnimi in hiperglikemičnimi stanji, do razvoja prekoma in kome. V urinu se pojavi aceton (ketonska telesa).

2. Zaradi prisotnosti zapletov

- nezapleteno (začetni potek ali idealno kompenziran diabetes, ki nima nobenih zapletov, ki so opisani spodaj);
- zapleten (obstajajo žilni zapleti in / ali nevropatije)

3. Po poreklu

- avtoimunska (odkrita protitelesa proti lastnim celicam);
- idiopatsko (vzrok ni identificiran).

Ta klasifikacija je le znanstvenega pomena, saj nima vpliva na taktiko zdravljenja.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1:

1. Žeja (za organizem s povišanim krvnim sladkorjem je potrebna krvna raztopina, zmanjšanje glikemije, to se doseže z močnim pitjem, to imenujemo polidipsija).

2. Bogato in pogosto uriniranje, nočno uriniranje (vnos velikih količin tekočine, kot tudi visoke ravni glukoze v urinu, spodbujanje uriniranja v velikih, nenavadnih volumnih, to imenujemo poliurija).

3. Povečan apetit (ne pozabite, da so celice telesa stradale in zato signalizirajo svoje potrebe).

4. Zmanjšanje teže (celice, ki ne prejemajo ogljikovih hidratov za energijo, začnejo jesti na račun maščob in beljakovin, oziroma za gradnjo in obnovo tkivnega materiala ne ostane, oseba izgubi težo s povečanim apetitom in žejo).

5. Koža in sluznice so suhe, pogosto se pritožujejo, da se "suši v ustih".

6. Splošno stanje z zmanjšano zmogljivostjo, šibkostjo, utrujenostjo, mišicami in glavoboli (tudi zaradi energetske stradanja vseh celic).

7. Napadi znojenja, pruritus (ženske imajo pogosto srbeče mednožje).

8. Nizka infekcijska odpornost (poslabšanje kroničnih bolezni, kot so kronični tonzilitis, pojav drozga, dovzetnost za akutne virusne okužbe).

9. Slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu v epigastrični regiji (pod žlico).

10. V dolgotrajnem obdobju se pojavljajo zapleti: zmanjšanje vida, okvarjeno delovanje ledvic, slabša prehrana in oskrba krvi s spodnjimi okončinami, moteno motorično in občutljivo inerviranje okončin ter nastanek avtonomne polinevropatije.

Diagnoza:

1. Raven glukoze v krvi. Običajno je krvni sladkor 3,3 - 6,1 mmol / l. Krvni sladkor se izmeri zjutraj na prazen želodec v venski ali kapilarni krvi (iz prsta). Za nadzor glikemije se kri vzame večkrat na dan, kar imenujemo glikemični profil.

- Zjutraj, na prazen želodec
- Preden začnete jesti
- Dve uri po vsakem obroku
- Preden greš spat
- V 24 urah;
- Ob 3 urah in 30 minutah.

V diagnostičnem obdobju se glikemični profil določi v bolnišnici in nato samostojno uporabi glukometer. Glukometer je kompaktna naprava za samoocenjevanje glukoze v krvi v kapilarni krvi (iz prsta). Za vse bolnike s potrjeno sladkorno boleznijo je prost.

2. Sladkor in aceton. Ta indikator se najpogosteje meri v bolnišnici v treh delih urina ali v enem delu ob sprejemu v bolnišnico zaradi nujnih razlogov. V ambulantnih pogojih se sladkorni in ketonski organi v urinu določajo z indikacijami.

3. Glicirani hemoglobin (Hb1Ac). Glikirani (glikozilirani) hemoglobin odraža odstotek hemoglobina, ki je nepovratno povezan z molekulami glukoze. Proces vezave glukoze na hemoglobin je počasen in postopen. Ta kazalnik odraža dolgoročno zvišanje krvnega sladkorja, v nasprotju z glukozo venske krvi, ki odraža trenutno raven glikemije.

Norma glikiranega hemoglobina je 5,6 - 7,0%, če je ta indikator večji, to pomeni, da so zvišane vrednosti krvnega sladkorja opazili vsaj tri mesece.

4. Diagnoza zapletov. Glede na različne zaplete pri sladkorni bolezni se boste morda morali glede na indikacije posvetovati z okulistom, oftalmologom, nefrologom, urologom, nevrologom, kirurgom in drugimi strokovnjaki.

Komplikacije pri sladkorni bolezni

Diabetes je nevaren zaplet. Zapleti hiperglikemije so razdeljeni v dve glavni veliki skupini:

1) Angiopatija (poškodbe na plovilih različnega kalibra)
2) Nevropatija (poškodbe različnih vrst živčnih vlaken)

Angiopatija s sladkorno boleznijo

Kot smo že omenili, visoka koncentracija glukoze v krvi poškoduje žilno steno, kar vodi do razvoja mikroangiopatije (poškodbe majhnih žil) in makroangiopatije (poškodbe velikih žil).

Mikroangiopatije vključujejo retinopatijo mrežnice (poškodbe majhnih očesnih žil), nefropatijo (poškodbe žilnega aparata ledvic) in poškodbe malih žil drugih organov. Klinični znaki mikroangiopatije se pojavijo med približno 10 in 15 leti diabetesa mellitusa tipa 1, vendar lahko pride do odstopanj od statistike. Če je sladkorna bolezen dobro kompenzirana in se pravočasno izvede dodatno zdravljenje, se lahko razvoj tega zapleta »preloži« za nedoločen čas. Obstajajo tudi primeri zelo zgodnjega razvoja mikroangiopatije, po 2 - 3 letih od začetka bolezni.

Pri mladih bolnikih je žilna lezija »čisto diabetična«, pri starejši generaciji pa je kombinirana z aterosklerozo krvnih žil, kar poslabša prognozo in potek bolezni.

Morfološko je mikroangiopatija multipla lezija majhnih žil v vseh organih in tkivih. Vaskularna stena se zgosti, na njej se pojavijo hialinske usedline (visoko gostota beljakovin in odporna na različne vplive). Zaradi tega plovila izgubijo normalno prepustnost in fleksibilnost, hranila in kisik komajda prodrejo v tkiva, tkiva se izčrpajo in trpijo zaradi pomanjkanja kisika in prehrane. Poleg tega prizadeta plovila postanejo bolj ranljiva in krhka. Mnogi organi so prizadeti, kot je bilo že povedano, vendar je najbolj klinično pomembna poškodba ledvic in mrežnice.

Diabetična nefropatija je specifična poškodba ledvičnih žil, ki, če napreduje, vodi do odpovedi ledvic.

Diabetična retinopatija je poškodba mrežničnih žil, ki se pojavi pri 90% bolnikov s sladkorno boleznijo. To je zaplet z visoko invalidnostjo bolnikov. Slepost se razvije 25-krat pogosteje kot pri splošni populaciji. Od leta 1992 je bila sprejeta klasifikacija diabetične retinopatije:

- ne-proliferativna (diabetična retinopatija I): področja krvavitve, eksudativni žarišči na mrežnici, edemi ob večjih žilah in na območju vidne točke.
- preproliferativna retinopatija (diabetična retinopatija II): venske anomalije (odebelitev, tortuoznost, izrazite razlike v kalibru krvnih žil), veliko število trdnih eksudatov, večkratne krvavitve.
- proliferativna retinopatija (diabetična retinopatija III): brstenje glave optičnega živca in drugih delov mrežnice novonastalih žil, krvavitve v steklovini. Novo oblikovane žile so v strukturi nepopolne, zelo krhke in z večkratnimi krvavitvami obstaja veliko tveganje za odmik mrežnice.

Makroangiopatije vključujejo lezije spodnjih okončin do razvoja diabetične stopala (specifična lezija stopal pri diabetes mellitusu, za katero je značilno nastajanje razjed in smrtnih obtočnih motenj).

Makroangiopatija pri sladkorni bolezni se razvija počasi, a vztrajno. Najprej je bolnik subjektivno zaskrbljen zaradi povečane mišične utrujenosti, hladnosti okončin, otrplosti in zmanjšane občutljivosti okončin ter povečanega znojenja. Potem je že opazno ohlajanje in otrplost okončin, opazno poškodovanje nohtov (oslabljena prehrana z dodatkom bakterijske in glivične okužbe). Nemotivirane bolečine v mišicah, disfunkcija sklepov, bolečina pri hoji, krči in občasne klavdikacije so zaskrbljujoči, ko stanje napreduje. Imenuje se diabetična stopala. Upočasni ta proces lahko le kompetentno zdravljenje in skrbno samokontrolo.

Obstaja več stopenj makroangiopatije:

Raven 0: ni poškodb kože.
Raven 1: manjše pomanjkljivosti na koži, locirane lokalizirane, nimajo izrazite vnetne reakcije.
Raven 2: zmerno globoke kožne spremembe, vnetna reakcija. Nagnjeni k napredovanju lezij v globino.
Stopnja 3: ulcerozne kožne spremembe, izrazite trofične motnje na prstih spodnjih okončin, ta stopnja zapletov se pojavi z izrazitimi vnetnimi reakcijami, z dodajanjem okužb, edemi, nastankom abscesov in žarišč osteomijelitisa.
Stopnja 4: gangrena enega ali več prstov, redkeje se postopek ne začne s prsti, temveč iz stopala (najpogosteje je prizadeto območje, ki je izpostavljeno pritisku, moten je krvni obtok in nastane središče umiranja tkiva, na primer območje pete).
5. stopnja: gangrena vpliva na večino stopal ali se popolnoma ustavi.

Položaj je zapleten zaradi dejstva, da se polineuropatija razvija skoraj istočasno z angiopatijo. Zato bolnik pogosto ne čuti bolečine in se pozno obrne k zdravniku. Lokacija lezije na podplatu, peta prispeva k temu, saj ni jasno vizualizirana lokalizacija (pacient praviloma ne bo skrbno pregledal podplatov, če ga subjektivno ne moti nič in ni bolečine).

Nevropatija

Tudi sladkorna bolezen prizadene periferne živce, za katere je značilno moteno motorično in senzorično delovanje živcev.

Diabetična polinevropatija je poškodba živcev zaradi uničenja membrane. Nervna ovojnica vsebuje mielin (večplastna celična stena, 75% sestavljena iz maščobnih snovi, 25% beljakovin), ki jo poškoduje stalna izpostavljenost visokim koncentracijam glukoze v krvi, zaradi poškodbe membrane pa živci postopoma izgubijo sposobnost vodenja električnih impulzov. In potem lahko popolnoma umre.

Razvoj in resnost diabetične polinevropatije sta odvisna od trajanja bolezni, ravni kompenzacije in prisotnosti sočasnih bolezni. Z izkušnjami s sladkorno boleznijo, ki traja več kot 5 let, se polineuropatija pojavi le pri 15% prebivalstva, s trajanjem več kot 30 let - število bolnikov s polinevropatijo doseže 90%.

Klinično je polineuropatija kršitev občutljivosti (temperatura in bolečina) in nato motorična funkcija.

Avtonomna polinevropatija je poseben zaplet sladkorne bolezni, ki jo povzroča poškodba avtonomnih živcev, ki uravnava delovanje srčno-žilnih, urogenitalnih sistemov in prebavil.

Pri diabetični bolezni srca bolnika ogrožajo aritmije in ishemija (stanje kisikove izgube miokarda), ki se nepredvidljivo razvijajo. In kar je zelo slabo, pacient najpogosteje ne čuti nobenega nelagodja v območju srca, ker je tudi občutljivost oslabljena. Tak zaplet sladkorne bolezni ogroža nenadna srčna smrt, neboleč miokardni infarkt in razvoj smrtnih aritmij.

Diabetična (imenovana tudi dysmetabolic) lezija prebavnega sistema se kaže v kršenju črevesne motilitete, zaprtju, napihovanju, hrana stagnira, njegova absorpcija se upočasni, kar vodi do težav pri nadzoru sladkorjev.

Poškodbe sečil povzročajo motnje v gladkih mišicah sečevoda in sečnice, kar vodi v urinsko inkontinenco, pogoste okužbe in pogosto se okužba širi navzgor, kar vpliva na ledvice (poleg diabetične lezije se združuje tudi patogena flora).

Pri moških se lahko v ozadju dolge zgodovine sladkorne bolezni pojavi erektilna disfunkcija, pri ženskah - dispareunija (boleč in težak spolni odnos).

Še vedno ni rešeno vprašanje, kaj je primarno, poraz živcev ali poraz krvnih žil. Nekateri raziskovalci trdijo, da vaskularna insuficienca vodi v ishemijo živcev in to vodi do polinevropatije. Drugi del trdi, da kršitev vaskularne inervacije povzroča poškodbo žilne stene. Najverjetneje je resnica nekje na sredini.

Koma med dekompenzacijo diabetes mellitusa tipa 1 je 4 vrste:

- hipoglikemična koma (izguba zavesti na ozadju znatno zvišanega krvnega sladkorja)
- ketoacidotična koma (koma zaradi kopičenja ketonskih teles v orgizmu)
- mlečna kislina v komi (koma zaradi zastrupitve telesa z laktatom)
- hipoglikemična koma (koma na ozadju močnega padca krvnega sladkorja)

Vsak od teh pogojev zahteva nujno pomoč na stopnji samopomoči in medsebojne pomoči ter v medicinski intervenciji. Zdravljenje vsakega stanja je različno in je izbrano glede na diagnozo, anamnezo in resnost stanja. Prognoza je odvisna tudi od posameznega stanja.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 je uvedba insulina od zunaj, to je popolna nadomestitev hormona, ki ne proizvaja.

Insulini so kratki, ultra kratki, srednje dolgi in dolgotrajni. Praviloma se uporablja kombinacija kratkega / ultrashort in dolgotrajnega / srednje trajnega delovanja. Obstajajo tudi kombinirana zdravila (kombinacija kratkega in dolgotrajnega insulina v eni brizgi).

Pripravki ultrakratkega delovanja (apidra, humalog, novorapid) začnejo delovati od 1 do 20 minut. Največji učinek po 1 uri, trajanje 3 - 5 ur.

Kratkodelujoča zdravila (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) začnejo delovati od pol ure, največji učinek v 2 do 4 urah, trajanje delovanja 6 do 8 ur.

Zdravila srednjega trajanja (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) začnejo delovati po približno 1 uri, največji učinek se pojavi po 4 - 12 urah, trajanje delovanja pa je 16 - 24 ur.

Zdravila s podaljšanim (podaljšanim) delovanjem (lantus, levemir) delujejo enakomerno 24 ur. Uporabljajo se 1 ali 2-krat na dan.

Kombinirana zdravila (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) se dajejo tudi 1 ali 2-krat na dan.

Praviloma sta v vrsti zdravljenja kombinirani dve vrsti insulina različnega trajanja. Ta kombinacija je namenjena pokrivanju spreminjajočih se potreb telesa po insulinu čez dan.

Dolgo delujoča zdravila zagotavljajo nadomestek za osnovno raven lastnega insulina, to je raven, ki je običajno prisotna pri ljudeh, tudi če ni hrane. Injekcije podaljšanega insulina se izvajajo 1 ali 2-krat na dan.

Kratkodelujoča zdravila so namenjena pokrivanju potrebe po insulinu v času obroka. Injekcije se opravijo povprečno 3-krat dnevno pred obroki. Za vsako vrsto insulina ima lasten način dajanja, nekatera zdravila začnejo delovati po 5 minutah, drugi po 30 minutah.

Tudi čez dan se lahko pojavijo dodatne injekcije kratkega insulina (običajno se imenujejo šale v običajnem govoru). Ta potreba se pojavi, ko je prišlo do nepravilnega vnosa hrane, povečanega fizičnega napora ali med samokontrolo je bila ugotovljena povišana raven sladkorja.

Injekcije so narejene bodisi z insulinsko brizgo ali s črpalko. Obstajajo avtomatizirani prenosni kompleksi, ki se nenehno nosijo na telesu pod oblačili, sami opravijo preiskavo krvi in ​​vbrizgajo potreben odmerek insulina - to so tako imenovane naprave za umetno pankreas.

Odmerek izračuna endokrinolog. Uvedba te vrste zdravil je zelo pomemben proces, saj nezadostna odškodnina ogroža številne zaplete, presežek insulina pa povzroči strm padec krvnega sladkorja, vse do hipoglikemične kome.

Pri zdravljenju sladkorne bolezni je nemogoče, da ne omenjamo prehrane, saj brez omejevanja ogljikovih hidratov ne bo ustreznega nadomestila za bolezen, kar pomeni, da obstaja neposredna nevarnost za življenje in razvoj zapletov se pospešuje.

Prehrana za diabetes tipa 1

1. Hrano delno, vsaj 6-krat dnevno. Dvakrat na dan je treba jemati beljakovinska živila.

2. Omejevanje ogljikovih hidratov na približno 250 gramov na dan, enostavni ogljikovi hidrati so popolnoma izključeni.

3. Ustrezen vnos beljakovin, maščob, vitaminov in mikroelementov.

Priporočeni proizvodi: sveža zelenjava (korenje, pesa, zelje, kumare, paradižnik), sveža zelišča (koper, peteršilj), stročnice (leča, fižol, grah), polnozrnata žita (ječmen, rjavi riž, ajda, proso), surovi oreški, t jagode in sadje (ne sladko, npr. slive, grenivke, zelena jabolka, kosmulje, ribez), zelenjavne juhe, okroška, ​​mlečni izdelki, pusto meso in ribe, morski sadeži (kozice, školjke), jajca (piščančje, prepelice), polinenasičena olja (bučna in sončnična semena, oljke, oljčno olje), mineralna voda, nesladkana čaj, bujni boki.

V omejenih količinah: suho sadje (ki ga je predhodno namočilo v vodi 20–30 minut), sokovi iz svežih jagod in sadja (ne več kot 1 skodelica na dan), sladko sadje in jagode (banane, hruške, jagode, breskve itd.) 1 kos ali peščica jagod v nekaj trikih, razen grozdja, ki vsebuje čisto glukozo in takoj poveča krvni sladkor, zato je izjemno nezaželeno uporabljati.

Prepovedano: sladkarije in slaščice (pecivo, piškoti, vaflji, marmelade, sladkarije), mastno meso in ribe, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob, gazirane pijače in shranjene pakirane sokove in nektarje, prekajena živila, konzervirana živila, pripravljeni jedi, beli kruh in pekarna izdelki, prve jedi v maščobni juhi ali začinjene s smetano, kislo smetano, vse vrste alkohola, začinjene začimbe in začimbe (gorčica, hren, rdeča paprika), ketchup, majoneza in druge mastne omake.

Tudi dovoljeni izdelki se ne smejo zaužiti nepremišljeno. Za razvoj elektroenergetskega sistema je bila izdelana tabela krušnih enot.

Enote zrna (ХЕ) - to je neke vrste "ukrep" za upoštevanje porabljenih ogljikovih hidratov. V literaturi so podatki o škrobnih enotah, enotah ogljikovih hidratov, nadomestnih enotah - so enake. 1 XE je približno 10 do 12 gramov ogljikovih hidratov. 1 XE je vsebovan v kosu kruha, ki tehta 25 gramov (izrezan iz običajne hlebne plasti široke 1 cm in razrezan na pol, tako da navadno rezamo kruh v menzah). Vsi izdelki, ki vsebujejo ogljikove hidrate za bolnike s sladkorno boleznijo, se merijo v enotah za kruh, obstajajo posebne tabele za izračun (vsak izdelek ima svojo lastno "težo" v XE). HE so označeni na diabetičnih pakiranjih hrane. Količina zaužitega insulina je odvisna od količine zaužitega XE.

Preprečevanje sladkorne bolezni tipa 1

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 1 je naloga preprečiti zaplete. To vam bo pomagalo pri rednih posvetovanjih z endokrinologom, kot tudi pri sodelovanju v šolah za sladkorno bolezen. Šola za sladkorno bolezen je informacijska in izobraževalna dejavnost, ki jo izvajajo zdravniki različnih specialnosti. Endokrinologi, kirurgi in terapevti učijo paciente, da preštejejo krušne enote, opravijo samokontrolo krvnega sladkorja, prepoznajo poslabšanje in zagotovijo samopomoč in medsebojno pomoč, skrb za noge (to je zelo pomembno pri razvoju angiopatije in nevropatije) in druge uporabne sposobnosti.

Sladkorna bolezen tipa 1 je bolezen, ki postane način življenja. Spremeni običajno rutino, vendar ne posega v vaše uspehe in življenjske načrte. Niste omejeni na poklicne dejavnosti, svobodo gibanja in željo po otrocih. Veliko znanih ljudi živi s sladkorno boleznijo, med njimi so Sharon Stone, Holly Bury, hokejist Bobby Clark in mnogi drugi. Ključ do uspeha pri samokontroli in pravočasnega zdravljenja z zdravnikom. Poskrbite za sebe in bodite zdravi!

Diabetes tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1 je endokrinološka bolezen, za katero so značilni nezadostna proizvodnja inzulina in zvišanje ravni glukoze v krvi. Zaradi dolgotrajne hiperglikemije bolniki trpijo zaradi žeje, izgubijo težo in se hitro utrudijo. Značilne so mišice in glavoboli, krči, srbenje, povečan apetit, pogosto uriniranje, nespečnost, vročinski valovi. Diagnoza vključuje klinično raziskavo, laboratorijske teste krvi in ​​urina, odkrivanje hiperglikemije, pomanjkanje insulina, presnovne motnje. Zdravljenje poteka po metodi inzulinske terapije, predpisani prehrani, telesni vadbi.

Diabetes tipa 1

Izraz "sladkorna bolezen" prihaja iz grščine in pomeni "tokovi, tokovi", tako da ime bolezni opisuje enega od ključnih simptomov - poliurijo, izločanje velike količine urina. Diabetes mellitus tipa 1 imenujemo tudi avtoimunski, odvisen od insulina in mladost. Bolezen se lahko pojavi pri vsaki starosti, vendar se pogosteje pojavlja pri otrocih in mladostnikih. V zadnjih desetletjih se je povečalo število epidemioloških kazalnikov. Prevalenca vseh oblik sladkorne bolezni je 1-9%, delež inzulin-odvisne patologije pa je 5-10% primerov. Incidenca je odvisna od etnične pripadnosti bolnikov, ki je najvišja med skandinavskimi narodi.

Vzroki sladkorne bolezni tipa 1

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, se še naprej preiskujejo. Doslej je bilo ugotovljeno, da se sladkorna bolezen prvega tipa pojavlja na podlagi kombinacije biološke predispozicije in zunanjih neželenih učinkov. Najverjetnejši vzroki za poškodbe trebušne slinavke, zmanjšanje proizvodnje insulina so:

• Dednost. Nagnjenost k sladkorni bolezni, odvisni od insulina, se prenaša v ravni liniji - od staršev do otrok. Opredelili so več kombinacij genov, ki so nagnjeni k bolezni. Najpogostejši so v Evropi in Severni Ameriki. V prisotnosti bolnega starša se tveganje za otroka poveča za 4-10% v primerjavi s splošno populacijo.
• Neznani zunanji dejavniki. Obstajajo nekateri vplivi okolja, ki izzovejo sladkorno bolezen tipa 1. To dejstvo potrjuje dejstvo, da se identični dvojčki, ki imajo popolnoma enak nabor genov, zbolijo skupaj le v 30-50% primerov. Ugotovljeno je bilo tudi, da ljudje, ki so se preselili z ozemlja z nizko incidenco na ozemlje z višjo epidemiologijo, pogosteje trpijo zaradi sladkorne bolezni kot tisti, ki niso hoteli seliti.
• Virusna okužba. Avtoimunski odziv na celice trebušne slinavke se lahko sproži z virusno okužbo. Najverjetnejši učinek virusov Coxsackie in rdečk.
• Kemikalije, droge. Na beta celice, ki proizvajajo insulin, lahko vplivajo nekatera kemična sredstva. Primeri takih spojin so strup za podgane in streptozocin - zdravilo za bolnike z rakom.

Patogeneza

Osnova patologije je pomanjkanje proizvodnje insulinskega hormona v beta-celicah Langerhansovih trebušnih slinavk. Med insulinom odvisna tkiva so jetrna, maščobna in mišična. Ko se izločanje insulina zmanjša, prenehajo jemati glukozo iz krvi. Obstaja stanje hiperglikemije - ključni znak sladkorne bolezni. Kri se zgosti, pretok krvi v žilah je moten, kar se kaže v poslabšanju vida, trofičnih lezijah okončin.

Pomanjkanje insulina spodbuja razgradnjo maščob in beljakovin. Vstopajo v kri in se presnavljajo v jetrih v ketone, ki postanejo vir energije za tkiva, neodvisna od insulina, vključno z možganskim tkivom. Ko koncentracija krvnega sladkorja preseže 7-10 mmol / l, se aktivira izločanje blata preko ledvic. Razvijajo se glukozurija in poliurija, zaradi česar se povečuje tveganje dehidracije telesa in pomanjkanja elektrolitov. Za nadomestitev izgube vode se poveča občutek žeje (polidipsija).

Razvrstitev

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je diabetes mellitus tipa I razdeljen na avtoimunsko (sproženo s tvorbo protiteles proti celicam žlez) in idiopatsko (organske spremembe v žlezi niso prisotne, vzroki za patologijo še niso znani). Razvoj bolezni poteka v več fazah:

1. Opredelitev nagnjenosti. Izvajajo se preventivni pregledi, ugotavlja se genetsko breme. Ob upoštevanju povprečnih statističnih kazalnikov za državo se izračuna stopnja tveganja za razvoj bolezni v prihodnosti.
2. Začetni začetni trenutek. Avtoimunski procesi so aktivirani, β-celice so poškodovane. Protitelesa se že proizvajajo, vendar proizvodnja insulina ostaja normalna.
3. Aktivni kronični avtoimunski insulitis. Titer protiteles postane visok, število celic, ki proizvajajo insulin, se zmanjša. Določeno je veliko tveganje za pojavljanje sladkorne bolezni v naslednjih 5 letih.
4. Hiperglikemija po nakladanju ogljikovih hidratov. Znaten delež celic, ki proizvajajo insulin, se uniči. Proizvodnja hormonov se zmanjša. Ohranja se normalna raven glukoze na tešče, vendar se hiperglikemija določi po 2 uri po jedi.
5. Klinična manifestacija bolezni. Pojavnost simptomov, značilnih za sladkorno bolezen. Izločanje hormona je močno zmanjšano, 80-90% celic žlez je podvrženo uničenju.
6. Absolutna pomanjkljivost insulina. Vse celice, odgovorne za sintezo insulina, umrejo. Hormon vstopa v telo le v obliki zdravila.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1

Glavni klinični znaki manifestacije bolezni so poliurija, polidipsija in izguba telesne mase. Pozivaj na uriniranje postane pogostejša, volumen dnevnega urina doseže 3-4 litre, včasih pa se pojavi tudi čiščenje z mokrimi posteljami. Bolniki doživljajo žejo, občutijo suha usta, pijejo do 8-10 litrov vode na dan. Poveča se apetit, vendar se telesna masa v 2-3 mesecih zmanjša za 5-12 kg. Poleg tega lahko pride do nespečnosti ponoči in zaspanosti podnevi, omotice, razdražljivosti, utrujenosti. Bolniki se počutijo stalno utrujeni, komaj opravljajo svoje običajno delo.

Obstaja srbenje kože in sluznice, izpuščaj, razjede. Stanje las in nohtov se slabša, rane in druge kožne lezije se dolgo ne zdravijo. Okvarjen pretok krvi v kapilarah in žilah se imenuje diabetična angiopatija. Poraz kapilar se kaže v zmanjšanju vida (diabetična retinopatija), zaviranju delovanja ledvic z edemi, hipertenziji (diabetična nefropatija), neenakomerni rdečici na licih in bradi. Pri makroangiopatiji, ko so žile in arterije vključene v patološki proces, se začne napredovati ateroskleroza srca in spodnjih okončin, razvija se gangrena.

Pri polovici bolnikov so določeni simptomi diabetične nevropatije, ki so posledica elektrolitskega neravnovesja, nezadostne oskrbe s krvjo in otekanja živčnega tkiva. Vodljivost živčnih vlaken se poslabša, izzovejo se konvulzije. Pri periferni nevropatiji se bolniki pritožujejo zaradi pekočih in bolečih pojavov v nogah, zlasti ponoči, mravljinčenja, otrplosti in povečane občutljivosti na dotik. Za avtonomno nevropatijo so značilne motnje v delovanju notranjih organov - pojavijo se simptomi prebavne motnje, pareza mehurja, okužb sečil, erektilne disfunkcije in angine pektoris. Pri žariščni nevropatiji nastajajo bolečine različne lokalizacije in intenzivnosti.

Zapleti

Dolgotrajna prekinitev presnove ogljikovih hidratov lahko povzroči diabetično ketoacidozo, stanje, za katero je značilno kopičenje ketonov in glukoze v plazmi, povečanje kislosti krvi. To je akutno: apetit izgine, slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, pojavi se vonj acetona v izdihanem zraku. V odsotnosti zdravstvene oskrbe pride do zmede, kome in smrti. Bolniki z znaki ketoacidoze potrebujejo nujno zdravljenje. Med drugimi nevarnimi zapleti sladkorne bolezni so hiperosmolarna koma, hipoglikemična koma (z napačno uporabo insulina), »diabetična stopala« z nevarnostjo amputacije okončin, huda retinopatija s popolno izgubo vida.

Diagnostika

Bolnike pregleda endokrinolog. Zadostna klinična merila za bolezen so polidipsija, poliurija, spremembe v teži in apetitu - znaki hiperglikemije. Med raziskavo zdravnik pojasni tudi prisotnost dednega bremena. Ocenjeno diagnozo potrjujejo rezultati laboratorijskih preiskav krvi, urina. Odkrivanje hiperglikemije omogoča razlikovanje med diabetesom mellitusom s psihogeno polidipsijo, hiperparatiroidizmom, kronično odpovedjo ledvic, insipidusom diabetesa. V drugi fazi diagnoze se izvaja diferenciacija različnih oblik sladkorne bolezni. Celovita laboratorijska preiskava vključuje naslednje preskuse: t

• Glukoza (kri). Določanje sladkorja se izvaja trikrat: zjutraj na prazen želodec, 2 uri po natovarjanju z ogljikovimi hidrati in pred spanjem. Kazalniki hiperglikemije kažejo kazalnike od 7 mmol / l na prazen želodec in od 11,1 mmol / l po jedi ogljikovih hidratov.
• Glukoza (urin). Glikozurija kaže na trajno in izrazito hiperglikemijo. Normalne vrednosti za ta preskus (v mmol / l) so do 1,7, mejne vrednosti so 1,8-2,7, patološke vrednosti so večje od 2,8.
• Glicirani hemoglobin. Za razliko od proste glukoze v krvi, ki ne vsebuje glukoze, količina glikiranega hemoglobina v krvi ostaja relativno stalna skozi ves dan. Diagnoza diabetesa je potrjena s stopnjo 6,5% in več.
• Hormonski testi. Izvajajo se testi insulina in C-peptida. Normalna koncentracija imunoreaktivnega insulina na tešče v krvi je od 6 do 12,5 μED / ml. Indeks C-peptida omogoča oceno aktivnosti beta-celic, volumna proizvodnje insulina. Normalni rezultat je 0,78-1,89 µg / l, pri sladkorni bolezni pa se koncentracija markerja zmanjša.
• Presnova beljakovin. Opravljeni so testi kreatinina in sečnine. Končni podatki omogočajo pojasnitev delovanja ledvic, stopnjo spremembe v presnovi beljakovin. Pri poškodbah ledvic so kazalniki nad normalno vrednostjo.
• Presnova lipidov. Za zgodnje odkrivanje ketoacidoze se preveri vsebnost ketonskih teles v krvnem obtoku in urinu. Za oceno tveganja za aterosklerozo se določijo ravni holesterola v krvi (skupni holesterol, LDL, HDL).

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1

Prizadevanja zdravnikov so usmerjena v odpravo kliničnih manifestacij sladkorne bolezni, preprečevanje zapletov in izobraževanje bolnikov za samostojno vzdrževanje normoglikemije. Bolnike spremlja več strokovna skupina strokovnjakov, ki vključuje endokrinologe, strokovnjake za prehrano in inštruktorje vadbene terapije. Zdravljenje vključuje svetovanje, uporabo drog, usposabljanje. Glavne metode vključujejo:

• Zdravljenje z insulinom. Uporaba insulinskih pripravkov je potrebna za maksimalno dosegljivo kompenzacijo presnovnih motenj, preprečevanje hiperglikemije. Injekcije so bistvenega pomena. Shema uvajanja je individualna.
• Diet Pacientom je prikazana nizka vsebnost ogljikovih hidratov, vključno s ketogeno dieto (ketoni so vir energije namesto glukoze). Osnova prehrane so zelenjava, meso, ribe, mlečni izdelki. V zmernih količinah so dovoljeni viri kompleksnih ogljikovih hidratov - polnozrnati kruh, žita.
• Dozirana individualna vadba. Fizična aktivnost je koristna za večino bolnikov, ki nimajo resnih zapletov. Pouk izbere inštruktor v individualni vadbeni terapiji, ki se izvaja sistematično. Strokovnjak določi trajanje in intenzivnost usposabljanja ob upoštevanju splošnega zdravja bolnika, ravni kompenzacije sladkorne bolezni. Imenovana redna hoja, atletika, športne igre. Moč športa, maraton je kontraindiciran.
• Učenje samokontrole. Uspeh vzdrževalnega zdravljenja sladkorne bolezni je odvisen od stopnje motivacije bolnikov. Na posebnih oddelkih so seznanjeni z mehanizmi bolezni, z možnimi načini kompenzacije, z zapleti, s poudarkom na pomembnosti rednega spremljanja količine sladkorja in uporabe insulina. Pacienti obvladajo spretnost samoinjiciranja, izbiro hrane, sestavo menija.
• Preprečevanje zapletov. Uporabljena zdravila, ki izboljšujejo encimsko funkcijo žleznih celic. Ti vključujejo sredstva, ki spodbujajo oksigenacijo tkiva, imunomodulatorna zdravila. Pravočasno zdravljenje okužb, hemodialize, antidotne terapije za odstranitev spojin, ki pospešujejo razvoj patologije (tiazidi, kortikosteroidi).

Med eksperimentalnimi metodami zdravljenja je treba omeniti razvoj DNA vakcine BHT-3021. Pri bolnikih, ki so prejemali intramuskularne injekcije za 12 tednov, so se zvišale ravni C-peptida - markerja celične aktivnosti otočkov trebušne slinavke. Drugo področje raziskav je preoblikovanje matičnih celic v žlezne celice, ki proizvajajo insulin. Poskusi na podganah so dali pozitiven rezultat, toda za uporabo metode v klinični praksi so potrebni dokazi o varnosti postopka.

Prognoza in preprečevanje

Insulin-odvisna oblika diabetesa mellitusa je kronična bolezen, vendar pravilno podporno zdravljenje pomaga ohranjati visoko kakovost življenja bolnikov. Preventivni ukrepi še niso bili razviti, saj natančni vzroki bolezni niso bili pojasnjeni. Trenutno se vsem ljudem iz rizičnih skupin priporoča, da opravijo vsakoletne preglede za odkrivanje bolezni v zgodnji fazi in pravočasen začetek zdravljenja. Ta ukrep vam omogoča, da upočasni nastanek vztrajne hiperglikemije, zmanjša verjetnost zapletov.

Diabetes tipa 1 - kaj je to?

Takšna huda bolezen, kot je diabetes mellitus tipa 1, se razvije kot posledica vztrajnega povečanja ravni glukoze v krvnem obtoku, ki je posledica nezadostne proizvodnje hormona-insulina. Ta patologija ne prispeva le k znatnemu poslabšanju kakovosti človeškega življenja, temveč je lahko tudi vzrok za nastanek resnih zapletov in kroničnih bolezni.

Preučiti sladkorno bolezen tipa 1 in kaj je potrebno, da se seznanite z mehanizmom njegovega nastanka. Za uporabo glukoze v telesu je odgovoren hormonski insulinski pankreas, ki spodbuja prodiranje molekul glukoze v živo celico. Pomanjkanje insulina se izraža v obliki tvorbe okvare v celotnem telesu.

Diabetes mellitus tip 1 je dedna bolezen, zato se njegova prisotnost lahko odkrije tudi pri novorojenčkih z obremenjeno dednostjo.

Najpogosteje bolezen prizadene organizme mladih ljudi, katerih starost je stara komaj 30 let.

Vzroki sladkorne bolezni tipa 1

Glavna podlaga za nastanek te bolezni je patološka disfunkcija celic trebušne slinavke pod vplivom škodljivih dejavnikov. Vse celice niso uničene, ampak samo tiste, ki so odgovorne za proizvodnjo hormona-insulina.

Pomembno je! Za razliko od sladkorne bolezni tipa 2 je za ta tip značilna popolna odsotnost izločanja insulina.

Glavni vzrok za to bolezen je dednost. Če v človeški družini obstajajo primeri sladkorne bolezni tipa 1, lahko pod vplivom nekaterih dejavnikov pride do iste diagnoze.

Pomanjkanje insulina v človeškem telesu vodi do kršitve uporabe ogljikovih hidratov. Polnjenje rezerv energije se v tem primeru izvaja z razgradnjo beljakovin in maščob, zaradi česar se v telesu kopičijo strupeni produkti razkroja. Glavni dejavniki, ki lahko stimulirajo pojav diabetesa tipa 1, so:

• konstanten stres na telo;
• razvoj infekcijsko-vnetnega procesa;
• bolezni avtoimunske narave;
• sedeči način življenja;
• prekomerna telesna teža;
• nepravilna prehrana.

Ljudje, ki jedo prekomerno količino živil, ki vsebujejo sladkor (slaščice, sladke pijače), resno tvegajo to bolezen. Jedo mastno hrano, prekajeno hrano in hitro prehrano prispeva k razvoju debelosti in kot posledica sladkorne bolezni.

Virusne okužbe

Medicinski strokovnjaki so dokazali, da pomembno vlogo pri razvoju te bolezni igrajo virusne okužbe, ki delujejo kot spodbujevalni dejavniki. Naslednje okužbe lahko povzročijo razvoj sladkorne bolezni tipa 1:

• ošpice;
• epidemijski parotitis (mumps);
• rdečke
• virusni hepatitis;
• kozice.

Otroci predšolskega in adolescentnega obdobja so v največji nevarnosti za okužbo zgoraj omenjenih okužb, zato se sladkorna bolezen pogosto pojavi v tem obdobju kot posledica infekcijskega procesa.

Povezava med virusno okužbo in to patologijo je razložena z dejstvom, da virusi, ki vstopajo v telo, škodljivo vplivajo na beta celice želodčne žleze, ki so odgovorne za proizvodnjo insulina.

Največja nevarnost za ljudi je kongenitalni virus rdečk, pri katerem pride do znatne poškodbe tkiva trebušne slinavke. Ta proces je nepovraten. Ko okužba pride v krvni obtok, se aktivira imuniteta, zaradi katere lahko umrejo ne samo virusi, ampak tudi celice telesa.

Vpliv stresa

Pod vplivom stresnih dejavnikov na človeško telo se pojavi prekomerna proizvodnja različnih hormonov. Rezultat tega procesa je izčrpavanje naravnih rezervatov, za obnavljanje katerih potrebuje glukoza. Poskušam nadomestiti pomanjkanje glukoze, oseba začne jesti visoko kalorično hrano. V odgovor na pretiran vnos glukoze v telo, trebušna slinavka proizvaja masivni insulin. Tako se oblikuje kršitev uporabe glukoze in kot posledica sladkorne bolezni.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1

Najbolj značilni simptomi te bolezni so:

• nenadna izguba teže (do 10-15 kg);
• občutek žeje, v katerem lahko oseba pije do 10 litrov tekočine na dan;
• splošno slabo počutje in šibkost;
• pogosto uriniranje, dnevna količina urina pa lahko doseže 3 litre.

Značilen simptom diabetesa tipa 1 je pojav amoniaka iz ust. Z razvojem diabetesa mellitusa pride do znatne poškodbe krvnih žil ledvic in oči. Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, se ne pritožujejo zaradi izgube vidne ostrine, celo do popolne slepote. Ob poškodbi žil v ledvicah nastane odpoved ledvic.

Vztrajno poslabšanje krvnega obtoka v spodnjih okončinah lahko povzroči nekrozo mehkih tkiv in amputacijo samega uda.

Tudi za to bolezen je značilno znatno povečanje koncentracije holesterola v krvi, kar povzroča veliko tveganje za aterosklerotične spremembe v ozadju diabetesa.

Takšna resna bolezen je lahko za moške preobremenjena z razvojem spolne disfunkcije (impotence). Drugi, nič manj značilni simptomi sladkorne bolezni tipa 1 vključujejo:

• upočasnitev procesa celjenja ran;
• občutek srbenja v predelu zunanjih spolnih organov;
• povečanje trajanja infekcijskega procesa;
• krči v mišicah spodnjih okončin (zlasti gastrocnemius).

Metode diagnoze bolezni

Načrt splošne raziskave za to bolezen je sestavljen iz naslednjih elementov:

• krvni test za ravni hormonskega inzulina in glukoze;
• določanje vrste sladkorne bolezni;
• izvajanje dodatnih diagnostičnih metod, ki omogočajo izključitev bolezni, podobnih simptomom.

Za določanje različnih motenj presnove ogljikovih hidratov se uporabljajo naslednje vrste diagnostičnih ukrepov:

• določanje urinskih ketonov;
• merjenje glukoze v krvi;
• določanje koncentracije glikiranega hemoglobina v krvi;
• merjenje ravni fruktozamina;
• določanje tolerance glukoze.

Vsak bolnik s sumom na sladkorno bolezen tipa 1 je poleg zgoraj navedenih testov opravil tudi vrsto obveznih študij, med katerimi so:

• oceno funkcionalnega stanja ledvic;
• kompleks študij, namenjenih oceni delovanja srčno-žilnega sistema in določanju tveganja za nastanek aterosklerotičnih sprememb;
• presnovo beljakovin v telesu.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1

Primarna naloga pri zdravljenju diabetesa tipa 1 je nadomestna terapija, ki je uporaba hormonskega insulina. Glede na hitrost porazdelitve v telesu in trajanje delovanja se razlikujejo naslednje vrste insulina:

• Kratkodelujoča zdravila. Porazdelitev snovi v telesu poteka precej hitro, vendar njeno delovanje ni dolgoročno. Kot primer lahko vzamemo zdravilo Actrapid, katerega učinek opazimo že 15 minut kasneje po dajanju. Učinek te snovi na redukcijo sladkorja ne traja več kot 4 ure.
• Zdravila povprečnega trajanja delovanja. Sestava teh zdravil vključuje sestavine, ki lahko upočasnijo učinek. Hipoglikemični učinek traja od 7 do 10 ur.
• Drogo delujoča zdravila. Po uvedbi takšnih sredstev bo njihov učinek opazen šele po 12-14 urah. Trajanje učinka zniževanja sladkorja je več kot 30 ur.

Potrebno vrsto zdravila in pogostost dajanja je individualno za vsako osebo, ki ima diabetes tipa 1. Vsa priporočila glede odmerjanja in pogostnosti uporabe insulina izgovori lečeči zdravnik in le pod pogojem končne diagnoze. Neodvisna izbira insulina je strogo prepovedana in lahko vodi do resnih zdravstvenih posledic.

Sodobne metode zdravljenja diabetesa tipa 1 so v pripravi insulinske črpalke. Načelo delovanja te naprave je istočasno merjenje koncentracije glukoze v krvi in ​​odmerjanje insulinskih pripravkov (če je potrebno).

Metode za dajanje insulina

Pripravke insulina najdemo izključno subkutano. Pri intramuskularnem dajanju insulina se lahko hitrost nastopa in trajanje učinka dramatično spremeni. Podrobnejšo shemo za dajanje pripravkov insulina lahko dobite pri zdravniku.

Zapleti bolezni

Razvoj sladkorne bolezni tipa 1 v telesu lahko povzroči te zaplete:

• Miokardni infarkt, stenokardija in aritmija. Patološke spremembe lahko opazimo v srčnih mišicah, velikih in majhnih žilah.
• Poškodbe ledvičnega tkiva (nefropatija). Ta zaplet je najbolj nevaren in lahko povzroči smrtni izid.
• Oblačnost očesne leče (katarakta). Nepovratne spremembe v mrežnici očesa lahko povzročijo delno ali popolno slepoto.

Prehrana, prehrana

Ljudje, ki trpijo za to boleznijo, morajo strogo upoštevati posebna priporočila glede prehrane. Najpomembnejša priporočila vključujejo:

• Vsak dan je treba zagotoviti, da v obroku ni nobenih vrzeli;
• Bolje je jesti frakcijo vsaj 4-krat na dan in po možnosti ob istem času;
• Prehrana mora biti raznolika in hkrati ne sme vsebovati prepovedanih živil;
• Namesto sladkorja je priporočljivo uporabljati sladila (ksilitol, sorbitol);
• Redno spremljajte raven glukoze v krvi;
• Količina tekočine, ki jo pijete, ne sme presegati 1500 ml na dan.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 lahko zaužijete naslednja živila:

• Žita (ajda, oves, ječmen, ječmen, pšenica);
• Maslo in rastlinsko olje;
• Vitke vrste mesa in rib;
• Slaščičarski izdelki na osnovi nadomestkov za sladkor;
• Mlečni izdelki z minimalnim odstotkom maščobe;
• Skuta z nizko vsebnostjo maščob;
• Zeleni in črni čaj;
• Sveže iztisnjeni jagodičji in sadni sokovi;
• Sadni in jagodni želeji, pene in sadne pijače;
• Zelenjava, sveža in kuhana;
• Kruh Bran

Seznam prepovedanih živil za sladkorno bolezen tipa 1 vključuje:

• Zelenjava, ki vsebuje povečano količino ogljikovih hidratov (pesa, zeleni grah, krompir, konzervirana in kisla zelenjava, fižol, korenje);
• Konditorski izdelki, ki vsebujejo sladkor (čokolada, med, sladoled, piškoti);
• Sladke gazirane pijače;
• Peka na osnovi moke visoke kakovosti;
• Živila, ki vsebujejo večjo količino maščobe;
• Nekatere vrste sadja in jagodičja (mango, banane, grozdje, datumi).

Zmanjšajte uporabo teh izdelkov:

• Kuhinjska sol;
• Bel riž;
• Konzervirane ribe;
• Muesli;
• Kikiriki;
• Marinade in industrijske omake;
• Živila in pijače, ki vsebujejo kofein.

Glede na prehrambene navade ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 izbiro ustrezne prehrane opravi zdravnik ali dietetik. Ni priporočljivo uporabiti samostojne oblike prehrane, saj lahko vsaka napaka v prehrani privede do poslabšanja bolezni, vse do razvoja kome.