Posledice in okrevanje po operaciji cerebralne anevrizme

Posledice po operaciji anevrizme možganskih žil so odvisne od obsega žilne protruzije, če je bila tvorba majhna, potem je razvoj zapletov malo verjeten.

Znanstveniki so prišli do tega sklepa zaradi velikega deleža zapletov. Tudi endovaskularna embolizacija, ki ni invazivna manipulacija, lahko pri bolniku povzroči resne zaplete. To je lahko posledica kršitve tehnike izvajanja, tromboembolije, alergije na kontrastno sredstvo, perforacije stene posode. Največja nevarnost se šteje za intraoperativno raztrganje izbokline, ko se v njej vnese kateter ali vstavijo mikrospirali. Te manipulacije pri 40% povzročijo smrtni izid.

Če je bila patologija odkrita pravočasno in je bila operacija izvedena pred pretrganjem anevrizme, je tak bolnik popolnoma ozdravljen in ne bo trpel zaradi preostalih učinkov. Če je prišlo do krvavitve, bo potek bolezni podoben hemoragični kapi. Kljub pravočasnemu in ustreznemu zdravljenju lahko opazimo učinke po operaciji možganske anevrizme: t

• pojav generaliziranih, generaliziranih epileptičnih napadov;
• vedenjske spremembe - čustvena labilnost, agresivno vedenje, apatija;
• kršitev iztrebljanja ali uriniranja;
• kršitev dojemanja zunanjih informacij;
• bolečinski sindrom;
• zmanjšan vid;
• motnjo občutljivosti, motorično aktivnost, draženje med obroki.

Pacientova kakovost življenja je odvisna od rehabilitacijskih ukrepov, po pojavu razpoke cerebralne anevrizme, okrevanje po operaciji se pojavi hitreje, ko se začne zgodaj.

Če pride do motnje spanja, uporabite hipnotike z asteničnim sindromom - seduksen. Za fizično rehabilitacijo inštruktor vadbene terapije skupaj z zdravnikom oživitvenega časa razvije posamezne ukrepe za vsakega pacienta. Vključujejo kašljanje bronhialnih izločkov, spreminjanje položaja telesa, masažo, dihalne vaje. Od desetega dne lahko bolnik sam vstane. Priporočena uporaba psihoterapevtske oskrbe. Njegovo delovanje je usmerjeno k privabljanju pacienta k aktivnemu sodelovanju v dejavnostih izterjave.

Da bi bilo obdobje okrevanja po kirurškem posegu ugodno, strokovnjaki priporočajo, da pacienta namestite v specializiran sanatorij. Trajanje rehabilitacije je približno 18 mesecev. Prej ko se začne, bolj je verjetno, da oseba ne postane globoko invalidna oseba. Glavna naloga domače ali zdravstvene oskrbe, odvisno od stanja pacienta, mora biti usmerjena v prilagajanje učinkov krvavitve, obnavljanje njegove funkcionalnosti na usposabljanje ekonomskih spretnosti. Za to je potrebno pomagati človeku, kolikor je le mogoče, pri prilagajanju, ga podpreti moralno, pomagati pri fizičnem razvoju.

Posebne vaje bodo pomagale razviti govor, spomin vlaka in razviti kognitivne sposobnosti. Veliko vlogo imajo higienska nega, prehranska prehrana, sprehode, potrebno je opraviti terapevtske vaje (to so lahko aktivni in pasivni sklopi vaj). Izterjava možganske žile po operaciji je dobra zaradi električne stimulacije mišic, uporabe refleksologije, uporabe hidroterapije in balneoterapije.

Kirurgija za odstranitev anevrizme možganskih žil: indikacije, prevajanje, prognoza, rehabilitacija

Aneurizma je patološka izboklina stene posode. Za razliko od normalne posode ima anevrizma tanjšo steno z možnostjo pretrganja in vstopanja krvi v možgane ali v prostor med membranami možganov (subarahnoidna krvavitev).

Glavni vzroki za nastanek vaskularne anevrizme so prirojene motnje strukture žilne stene; ateroskleroza, pri kateri se srednja plast arterij uniči in stena postane tanjša; spremembe v žilni steni med vnetnim procesom.

Oblika anevrizme je lahko sakulirana - z vratom, telesom in kupolo; vretenasto obliko - v kateri je posoda enakomerno razširjena na veliki razdalji; stranski, ki spominja na tumor stene posode.

V skladu s premerom emisije:

• Do 3 mm - zelo majhna;
• Od 4 do 15 mm - normalno;
• Od 16 do 25 mm - velika;
• Več kot 25 mm so ogromne.

Pogosto so neeksplodirane anevrizme asimptomatske in jih naključno najdemo pri pregledovanju možganov iz drugega razloga.

Kdaj je potrebna operacija za žilno anevrizmo možganov?

možganske anevrizme

Potreben je strog pristop k veljavnosti kirurškega posega za neeksplodirano anevrizmo zaradi možnih zapletov med operacijo. Indikacije za operacijo so aneurizme večje od 7 mm. Indikacije za operacijo postanejo bolj definitivne, če opazimo povečanje anevrizme in pri družinski občutljivosti za krvavitev (primeri krvavitve iz anevrizme v bližnjih sorodnikih).

Priprava na operacijo

Če ima bolnik indikacije za kirurško odstranitev neeksplodirane anevrizme, je na načrtovan način hospitaliziran na kliniko, ki mora izpolnjevati naslednje zahteve:

1. Imeti nevrokirurški oddelek, pa tudi strokovnjake z izkušnjami pri izvajanju odprtih mikrokirurških posegov na možganskih žilah, kot tudi z izkušnjami pri izvajanju endovaskularnih intervencij za zaustavitev anevrizme;
2. Imajo oddelek za rentgensko diagnostiko z možnostjo izvajanja spiralne računalniške angiografije, magnetne resonančne angiografije, digitalne subtrakcijske angiografije;
3. Operacijska soba mora biti opremljena s posebno opremo za mikrokirurgijo cerebralnih anevrizm;
4. Imajo nevro-animacijsko enoto.

Priprava na operacijo je pomemben del uspešnega zdravljenja.

Opravite splošne klinične študije (kri, urin, biokemični krvni test, koagulogram, krvni test za ugotavljanje okužb (HIV. RW, virusni hepatitis), rentgenski posnetki prsnega koša, EKG), posvetovanje s strokovnjaki (nevrolog, terapevt in drugi strokovnjaki o pričanju).

Vse zgoraj naštete študije je mogoče opraviti na kliniki med hospitalizacijo, vendar je mogoče te študije opraviti ambulantno, pred hospitalizacijo.

Za izbiro metode kirurškega posega se izvajajo študije za oceno narave in strukture anevrizme ter stanja možganskega tkiva.

• Magnetna resonanca (čas letenja). Ta tehnika vam omogoča, da dobite jasno sliko anevrizme z velikostjo anevrizme 3 mm ali več.
• Računalniška tomografija v angiografskem načinu. Pri tem pregledu je mogoče zaznati prisotnost kalcifikacij v steni in krvnih strdkov v anevrizmi. Vendar pa je ta tehnika slabša od magnetne resonančne angiografije pri natančnosti refleksije strukture anevrizme z velikostjo manj kot 5 mm.
• Digitalna subtrakcijska angiografija. Do danes je ta raziskava še vedno "zlati standard" pri prepoznavanju anevrizme velikosti manj kot 3 mm in posode majhnega premera. Študija se izvaja le v bolnišnici, zaradi možnosti zapletov med njenim izvajanjem.

Magnetno-resonančno angiografijo in računalniško tomografijo v angiografskem načinu lahko izvedemo pred hospitalizacijo na kliniki, pod pogojem, da je od časa študije do hospitalizacije minilo več kot 6 mesecev, v času, ki je potekel od časa študij, ni bilo nobenih sprememb v stanju bolnika in so bile izvedene študije. ob upoštevanju vseh potrebnih tehničnih zahtev.

Pred operacijo se številke krvnega tlaka uravnavajo na dosledno normalno število, raven sladkorja v krvi je povezana s sladkorno boleznijo, v primeru poslabšanja kroničnih bolezni pa se zahteva nadomestilo za to bolezen.

Po zaključku vseh potrebnih preiskav in ugotovitvi, da ni kontraindikacij za operacijo, je bolnik nameščen v ambulanto. Pregleda ga kirurg, pojasni načrt operacije in možne zaplete, anesteziolog se pogovarja s pacientom. Bolnik izpolni vprašalnik in se strinja z operacijo.

Na predvečer operacije je prepovedano jemati hrano in piti vodo od šestih zvečer; Skladnost s tem pogojem je zelo pomembna za zagotovitev varne splošne anestezije.

Pred operacijo se morate tuširati in si umiti lase. Čistost je preprečevanje infekcijskih zapletov.

Vsa nerazumljiva vprašanja je treba pojasniti z zdravnikom ali z negovalnim osebjem, kar bo v določeni meri pomagalo odpraviti predoperativno razburjenje, povezano z intervencijo.

Kako se izvaja kirurška odstranitev cerebralne anevrizme?

Za kirurško odstranitev anevrizme se uporablja kot odprta intervencija na možganih: striženje anevrizme; krepitev sten anevrizme z ovijanjem anevrizme s kirurško gazo; aretacija pretoka krvi skozi arterijo z uporabo sponke na arteriji pred anevrizmo ali pred anevrizmo (trepping) in endovaskularnimi tehnikami.

Neposredni kirurški posegi za cerebralne anevrizme so visokotehnološke manipulacije in od kirurga zahtevajo, da izkusijo in imajo mikrokirurške tehnike.

Kompleksnost operacije je potreba po izbiri posode in anevrizme tako, da se prepreči raztrganje anevrizme in poškodbe možganskega tkiva.

Takšne operacije se izvajajo predvsem za mlade, pri čemer se upošteva možnost popravljanja anevrizme z odprtim dostopom.

Operacija poteka v splošni anesteziji in traja več ur.

Med intervencijo se izvaja stalno spremljanje glavnih funkcij telesa:

1. Kontrolirani so osnovni parametri telesa in možganov;
2. Krvni tlak se popravi, možgansko tkivo je zaščiteno pred ishemijo itd.

Shematsko lahko potek odprte operacije na aneurizmi možganov predstavimo na naslednji način:

• Opravili so trepaning lobanje;
• Nato se v lobanjo izreže luknja s kranitomom, ločeni del kosti se dvigne in odstrani (po zaključku operacije se ta del kosti vrne na svoje mesto);
• Dura mater je izpostavljena in kirurg pridobi dostop do možganov;
• Izstopata patološka (nosilna) arterija in anevrizma;
• Na vratu anevrizme, na njenem dnu, naložite zaponko - samonastavljivo mikroprocesor z vejami, veje ščepec vratu anevrizme in izklopite anevrizmo iz krvnega obtoka;
• Med operacijo se nujno spremlja radikalizem izklopa anevrizme iz krvnega obtoka s punkcijo anevrizme, anevrizma se pregleda s pomočjo kontaktnega Dopplerjevega ultrazvoka, možno je pregledati anevrizmo s pomočjo mikroskopa ali endoskopa ter opraviti intraoperativno fluorescenčno angiografijo;
• Operacija na možganski aneurizmi se zaključi s šivom trdne snovi, izrezan del lobanje se vrne v svoj položaj in se pritrdi s titanovimi ploščami in vijaki.

Učinkovitost aneurizme, ko striženje doseže 98%.

Kdaj je indicirano endovaskularno zdravljenje?

1. Starost nad 60 let;
2. Prisotnost resnih bolezni;
3. Aneurizme, ki so težko dostopne z odprto intervencijo.

Prednost endovaskularnega zdravljenja je njegova nizka in kratka pooperativna doba.

Kako poteka endovaskularna intervencija pri cerebralni vaskularni anevrizmi?

Operacija se izvaja v splošni anesteziji, saj zahteva popoln nadzor nad krvnim tlakom in položajem bolnika na operacijski mizi.

Vse manipulacije na žilah se izvajajo pod rentgenskim nadzorom v rentgenski operaciji. Intervencija poteka predvsem skozi punkcijo v območju stegnenice, od koder poteka kateter skozi femoralno arterijo proti anevrizmi, anevrizma je popolnoma napolnjena s platinastimi mikro-spiralami in odklopljena od pretoka krvi.

Trenutno se za endovaskularno korekcijo anevrizme širokega vratu uporabljajo metode za zaščito vratu anevrizme, da bi preprečili, da bi mikrospirale padle v nosilno posodo:

endovaskularno zdravljenje anevrizme

Začasna zaščita vratu anevrizme z balonom (balonska metoda - pomoč), ko se kateter vstavi v območje nosilne posode z balonom, ki nabrekne in se nato v anevrizmo vnesejo mikrospirali, po katerem se balon odstrani;

Po namestitvi kakršnih koli stentov v roku treh mesecev je potrebno zdravilo za preprečevanje tromboze v stentu, kar je treba upoštevati pri izbiri teh intervencijskih tehnik.

Okrevanje po operaciji

Po operaciji se pacienta postavi v postoperativni oddelek, kjer opazuje medicinsko osebje, kjer začne samostojno dihati, potem pa ga prenese v enoto za intenzivno nego. Čas, porabljen v enoti intenzivne nege, je odvisen od kompleksnosti in značilnosti poteka kirurgije in anestezije in je 24-48 ur.

V nevrološkem oddelku bolnika še naprej spremljamo in zdravimo od enega do dveh tednov, odvisno od neposredne ali endovaskularne intervencije. Nekateri bolniki bodo morali opraviti rehabilitacijo.

Trajanje pooperacijskega opazovanja po endovaskularnih posegih je bistveno krajše kot po neposredni operaciji in je 5 - 6 dni v odsotnosti zapletov.

Učinki operacije

Lahko se pojavijo zapleti, povezani z neželeno reakcijo na anestezijo, poškodbe stene žile med operacijo. Posledice posega vključujejo nastanek krvnih strdkov, otekanje možganov, okužbo, možgansko kap, epileptične napade, težavnost govora, zamegljen vid, spomin, ravnotežje, koordinacijo gibanja itd.

Vendar pa odstranitev anevrizme do razpoke, pod pogojem intervencije v specializirani kliniki z bogatimi izkušnjami pri kirurški korekciji žilnih anevrizm, zmanjša možnost resnih zapletov in je neprimerljiva z resnimi posledicami raztrgane anevrizme možganske arterije. Poleg tega se nekateri zapleti izločijo med operacijo ali takoj v pooperativnem obdobju. V nekaterih primerih bo potrebna dolgotrajna rehabilitacija s fizioterapevtskimi tehnikami, delo z govornim terapevtom za govorne težave, pomoč psihologa, fizioterapevta, masažnega terapevta itd.

Življenje po operaciji

Celotno okrevanje po odprti operaciji traja do dva meseca, po endovaskularnih operacijah pa se bolniki vrnejo v polno življenje v krajšem času. Trajanje okrevanja je odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja pred operacijo, pooperativnih zapletov.

Aneurizma pred in po endovaskularni kirurgiji

Po večdnevni kraniotomiji se v rani pojavijo bolečine, ko se rana zaceli, čuti se srbenje, na tem področju je možno otekanje, nekaj mesecev pa odrevenelost.

Glavobol se lahko pojavi približno dva tedna, utrujenost in tesnoba pa se po odprti operaciji motita do osem tednov. Zato je priporočljivo popoldansko spanje popoldne.

Bolnik mora biti pod nadzorom nevrologa, vzeti potrebna zdravila, zdravila proti bolečinam. Med letom se je treba izogibati kontaktnim športom, dvigovanje več kot 2 - 2,5 kg, dolga sedenja.

Če delo ni povezano s stresom, se lahko po približno šestih tednih z zdravnikom pogovorite o možnosti za začetek dela.

Kljub dejstvu, da je uporaba MR-angiografije in CT-angiografije omejena s prisotnostjo možnih izkrivljanj slike iz kovinskih sponk, stentov in spiral, te metode ostajajo dokaj učinkovite v postoperativnem nadzoru.

Priporočljivo je, da se ponavljajoče raziskave po odprti intervenciji opravijo v obdobju od 6 do 12 mesecev po intervenciji.

Po opravljeni endovaskularni kirurgiji se priporoča kontrola digitalne subtrakcijske angiografije v obdobju od 6 do 12 mesecev po posegu.

Bolniki s predispozicijo za nastanek anevrizme, ne glede na vrsto kirurškega posega po zaključku opazovanja, magnetno resonančno angiografijo in računalniško tomografijo v angiografskem načinu priporočamo 1-krat v 5 letih, da preprečimo nastanek novih anevrizm.

Ocene bolnikov po kirurški korekciji vaskularne cerebralne anevrizme pozitivne. Med neželenimi učinki, ki trajajo v zakasnjenem obdobju po operaciji, mnogi opažajo poslabšanje zdravja med spremembo vremena.

Na Inštitutu NN Burdenko je veliko pozitivnih ocen o zdravljenju, kjer je bilo v zadnjih desetih letih opravljenih več kot 400 kirurških popravkov neeksplodiranih anevrizm, s pozitivnimi rezultati operacij.

Operacija odstranjevanja neeksplodirane cerebralne anevrizme se izvaja brezplačno v skladu s kvoto za visokotehnološke operacije. V ta namen je treba izbrani kliniki predložiti ustrezne medicinske dokumente in če obstajajo kvote, se izda „Protokol o odločitvi o kvoti“, pacient se vnese v načrt operacij in čaka na vrsto.

Če pacient odide na kliniko samostojno, brez navodil, se operacija izvede na podlagi provizije.

V primeru plačanega zdravljenja so stroški operacije zelo individualni in odvisni od materialov, ki so bili uporabljeni med operacijo, od usposobljenosti zdravnika, časa, preživetega v bolnišnici, itd. V povprečju je strošek operacije v klinikah v Moskvi za izrezovanje anevrizme okoli 80.000 rubljev, za endovaskularno off t aneurizma - približno 75.000 rubljev.

Glede na visoko smrtnost zaradi krvavitve v primeru preloma anevrizme, če obstajajo dokazi, je priporočljiva preventivna operacija za izklop anevrizme iz krvnega obtoka.

Rehabilitacija po možganski aneurizmi

Značilnosti bolezni cerebralne anevrizme in posledice po operaciji

Ko opazimo cerebralno anevrizmo, imajo učinki po operaciji pozitivne lastnosti v polovici primerov. Zapleti, ki so posledica kirurškega zdravljenja, so opaženi pri bolnikih samo v primerih, ko je operacija izvedena po prelomu plovila. Da bi to preprečili, je treba upoštevati vsa navodila zdravnika.

Možganska anevrizma je patologija enega od žil. Stene slednjih na kateremkoli mestu (okcipitalni, čelni del glave) začnejo nabrekati iz nakopičene krvi.

Ta stran je neelastična. V možganski skorji ni mišičnega tkiva, ki bi izteklo in zadržalo steno posode. Zato je lahko učinek anevrizme zelo žalosten.

Pri ljudeh, v možganski skorji, kjer je prisotna takšna nenormalnost posode, lahko venske stene razpadejo vsako minuto. Potem se kri širi skozi možgansko tkivo. V nekaterih krajih se nabira in tam se pojavi nekroza. Odvisno od tega, kateri del možganov je poškodovan, lahko ta ali ta organ propade.

Tudi razdejanje plovila je lahko vzrok smrti. Ta rezultat se pojavi v 50% primerov. Če bolnik preživi razpoko posode, postane četrtina teh bolnikov invalid.

Simptomi anevrizme so vedno jasno izraženi, kot v večini primerov otekle posode pritiskajo na okoliško tkivo. Pomembno je, da se v času pozornosti posvetimo človeškemu stanju.

Bolnik lahko nenadoma začne pritoževati zaradi pogostih ostrih glavobolov v določenem delu glave, zamegljenega vida, tinitusa. Njegov videz se spremeni: pojavlja se mežikanje, opustitev vek (v nekaterih primerih podaljšek učenca). Napadi, podobni epileptičnim napadom, se lahko začnejo nepričakovano.

V vseh teh primerih se je bolje posvetovati z zdravnikom. Verjetno je, da bo po raziskavah diagnostičnih naprav razkrita aneurizma možganov. Pozitiven rezultat zahteva takojšnjo operacijo.

Kirurgija za odstranitev anevrizme je ena najtežjih.

Med tem je mogoče pretrgati nenormalno posodo ali poškodovati steno, nepopolno odstranitev krvnih strdkov.

Pogosto v takih primerih so za posledice operacije značilni naslednji zapleti:

• delna ishemija možganov;
• pojav nove anevrizme;
• trdo in dolgo obdobje rehabilitacije.

Včasih po prvi operaciji je potrebna ponovna kirurška intervencija.

Tudi ob veliki verjetnosti smrti je tveganje upravičeno. Po operaciji v večini primerov več kot polovica bolnikov preživi, ​​nekateri še naprej živijo normalno, so sposobni.

Da bi se izognili poslabšanju kakovosti življenja v prihodnosti, mora vse bolnike brez izjeme, ki odstranjujejo aneurizmo možganov, stalno nadzorovati zdravnik.

Posledice prenesene operacije lahko preidejo v enem mesecu. Rehabilitacija je možna tudi do 2 leti. Vse je odvisno od težav, ki so se pojavile med kirurškim zdravljenjem, starostjo bolnika, zapletom po operaciji.

V nekaterih primerih je treba bolnika ponovno naučiti brati in pisati, da lahko služi sam. Potrebne so terapevtska gimnastika, akupunktura.

Vsi bolniki brez izjeme v pooperativnem obdobju jemljejo vrsto zdravil, ki obnavljajo delovanje možganov, krvnih žil in splošnega stanja telesa.

Takšna zdravila vključujejo: sredstva za krepitev plovil, zdravila, ki stabilizirajo krvni tlak. Potrebno je, da je bila operirana posoda v celoti obnovljena, nova anevrizma ni nastala.

Treba je sprejeti nootropic zdravil, ki izboljšujejo oskrbo krvi v možganih, pomagajo optimizirati svoje delo. Bolnik jemlje tudi zdravila za vazodilatacijo. Zelišča pomagajo tudi.

V pooperativnem obdobju se je treba držati prehrane s holesterolom. V prehrani ne sme biti kolački, mastne hrane, prekajeno meso.

Bolnik se mora izogibati stresnim situacijam, dovolj spati. V pooperativnem obdobju je treba izmeriti življenje, umiriti. Če je mogoče, je po začetni rehabilitaciji vredno počivati ​​v pogojih sanatorija za take bolnike.

Pogosto se po določenem obdobju vse telesne funkcije popolnoma obnovijo. Življenje bolnika se ne razlikuje veliko od življenja običajnih zdravih ljudi.

• Mučijo vas epizodni ali redni glavoboli.
• Stisnemo glavo in oči ali "udarimo s kladivom" na zadnji strani glave ali udarimo v templje
• Včasih z glavobolom se počutite slabo in omotični?
• Vse se začne razburjati, postane nemogoče delati!
• Ali vržete svojo razdražljivost na svoje sorodnike in kolege?

Ne prenehajte ga tolerirati, ne morete več čakati in odlašati z zdravljenjem. Preberite, kaj Elena Malysheva svetuje in ugotovite, kako se znebiti teh težav.

Kaj je krčenje žilne anevrizme, posledice

Možganska anevrizma se pojavi pri patoloških spremembah v žilah, pri čemer se spremeni njihova oblika. Postanejo tanke in krhke, raztegnejo se in štrlijo. Na mestu deformacije se oblikuje anevrizična vrečka, ki lahko kasneje razpade, kar povzroči intrakranialno krvavitev.

Verjetnost smrtnega izida pri prelomu posode je zelo visoka, zato je pri potrditvi diagnoze nujno kirurški poseg. V tem primeru se najpogosteje opravi striženje aneurizme možganov, razen v primerih, ko je vreča pregloboka.

Ko govorimo o tem, kaj je aneurizma izrezovanja, to pomeni postopek za izklop anevrizme iz splošnega pretoka krvi. To se izvede s prekrivanjem sponke na vratu prizadete posode.

Odvisno od oblike anevrizme bo morda potrebno pritrditi objemke na obeh straneh. Za dostop do želenega mesta se izvede trepanacija lobanje.

Med manipulacijo se izvajajo naslednji ukrepi:

1. Bolnik opravi splošno anestezijo.
2. Opravili trepanacijo želenega območja lobanje.
3. Izrezana luknja kranitoma.
4. Odprt je čvrst pokrov možganov.
5. Prizadeto območje se določi in loči od preostalih tkiv.
6. Aneurizma se prekine s splošnim pretokom krvi s pomočjo prekrivne objemke.
7. Lobanja je obnovljena. Izrezana luknja je pritrjena s ploščami in vijaki.

Operacija zahteva natančnost in pozornost kirurga. Med postopkom se uporablja različna mikrokirurška oprema. Če zdravnik vidi, da so posode razredčene, jih lahko obdaja s kirurško gazo ali mišičnimi delci. S tem se zmanjša tveganje za razpok s povečanim pritiskom.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Odločitev o operaciji sprejme lečeči zdravnik po tem, ko se pacient strinja s postopkom. Glavne indikacije za izrezovanje so:

• anevrizma, ki doseže 7 mm ali več;
• genetska predispozicija za rupture anevrizme.

V nekaterih primerih je treba operacijo opustiti:

1. Pri boleznih obtočil.
2. Z dekompenzacijo diabetesa.
3. V prisotnosti akutnih vnetnih in infekcijskih procesov.
4. Če ima bronhialna astma hude poteze.
5. Z poslabšanjem kroničnih bolezni.

Odstranjevanje ni izvedeno, če je anevrizma dovolj globoka.

Vprašanje, koliko stroškov poslovanja je mogoče odgovoriti na različne načine. Pri načrtovani hospitalizaciji ima bolnik pravico do brezplačnega zdravljenja. Če želite to narediti, ko se obrnete na Ministrstvo za zdravje, morate izpolniti dokument in predložiti ustrezne dokumente.

V tem primeru lahko traja več tednov ali mesecev, da se obravnava vloga in dodeli sredstva iz proračuna.

Če ni časa, potem lahko greš na kliniki zasebno, nato pa stroški postopka bo od 80 do 180 tisoč rubljev. Odvisno je od zapletenosti operacije, ugleda klinike in usposobljenosti zdravnikov, kot tudi od cene materialov, ki se bodo uporabljali v procesu striženja.

Pri izbiri metode zdravljenja anevrizme izvesti vrsto pregledov. V bistvu gre za:

• Splošna analiza krvi, urina.
• Krvni test za biokemijo in nalezljive bolezni.
• Rentgen.
• Kardiogram.
• Pregled s terapevtom in nevrologom, včasih z drugimi strokovnjaki, odvisno od simptomov.
• Magnetna resonančna angiografija. Prikazano z anevrizmo od 3 mm.
• CT je potreben, da dobimo celostno sliko v obliki 5 mm. Uporablja se za odkrivanje kalcifikacij in krvnih strdkov v anevrizmi.
• Digitalna subtrakcijska angiografija vam omogoča, da vidite izobraževanje na 3 mm.

Pred odrezovanjem cerebralnih žil je potrebno pripraviti telo za operacijo. Če želite to narediti, izvesti normalizacijo obstoječih bolezni: nadomestilo za sladkorno bolezen, krvni tlak in druge kronične bolezni, ki se pojavljajo v akutni obliki.

Po pregledu, ki ga opravi kirurg, anesteziolog in izpolni soglasje, se določi datum operacije. Na predvečer ni priporočenega vnosa hrane in tekočin po 18. uri.

Da bi se bolnik po operaciji hitro vrnil na svoj običajen način življenja, mu pokaže mir in pozitiven odnos.

Pri opravljanju načrtovane operacije pacient več dni ostane v enoti intenzivne nege, da lahko v primeru zapletov pravočasno zagotovi zdravniško pomoč. Po določenem času se pacienta prenese v splošni oddelek.

V pooperativnem obdobju sta lahko zaskrbljujoča hitra utrujenost in šibkost. Zato priporočamo popoln počitek in počitek.

Napad z glavobolom je tudi pogost spremljevalec operacije striženja anevrizme. Ta simptom se izloča z mamili, zato se morate z močnimi in pogostimi migrenami posvetovati s svojim zdravnikom.

Celotno obdobje rehabilitacije je približno dva meseca. Pomembno je upoštevati prisotnost drugih bolezni in njihovo resnost, stanje, v katerem je bil bolnik v času striženja. Če je bila operacija načrtovana in velikost formacije zanemarljiva, potem se postopek lažje prenese, okrevanje telesa se pojavi hitreje.

Ali je operacija nevarna, kaj naj pripravim po rezanju?

Poslabšanje po operaciji je zelo redko. Po statističnih podatkih to število ne presega 10%. Toda če se strinjate z zdravljenjem anevrizme, mora bolnik oceniti vsa vključena tveganja.

Posledice so lahko zelo različne: od manjših kršitev govora, spomina, pozornosti, stalnih glavobolov do končnih ishemičnih zapletov, pljučnega edema in v nekaterih primerih smrtnih primerov.

Vendar še vedno ni vredno zavrniti operacije, glavni pogoj za uspešno zdravljenje pa je izbira usposobljenega osebja, upoštevanje vseh priporočil zdravnika in pravočasna diagnoza zapletov v pooperativnem obdobju.

V večini primerov se pojavijo zapleti s preoperativno rupturo anevrizme ali krvavitvijo med postopkom.

• Okvarjena motorična koordinacija ali zmanjšana občutljivost okončin, paraliza.
• Disfunkcija govornega aparata.
• Zmanjšana vizija.
• Zaprtje plovil.
• Psihološke motnje.
• Pojav epilepsije.

Če se upoštevajo vsa priporočila in če se operacija izvaja pravočasno, se pričakovana življenjska doba bolnika ne zmanjša.

V primeru zavrnitve zdravljenja se bo anevrizma postopoma povečevala, sčasoma pa se bo zlomila, krvavitev, ki pogosto vodi v smrt.

Glavna priporočila za hitro okrevanje so:

• Revizijska prehrana.
• Racioniranje telesne dejavnosti.
• Opazovanje nevrologa.
• Zavračanje slabih navad.
• Prehod g. Angiografije in CT pregled 6 mesecev po operaciji.
• Spremljanje stanja, da bi se izognili novim formacijam.

Vprašanje imenovanja invalidnosti po kraniotomiji se določi na socialno-medicinskem pregledu. Na splošno samo 7-10% tistih, ki upravljajo, potrebuje ugodnosti. Pogoj, ocenjen po naslednjih merilih:

1. Prisotnost sistematičnega funkcionalnega neravnovesja zaradi operacije.
2. Delna nezmožnost je lahko omejitev mobilnosti in duševne motnje.
3. Potreba po rehabilitaciji.

Če našteti zapleti trajajo vse leto, se invalidnost skupin I, II ali III oblikuje, odvisno od simptomov:

• Skupina I je namenjena posameznikom, ki ne morejo sami zagotoviti, potrebujejo stalen nadzor in skrb. Ti državljani se štejejo za nesposobne, jim je dodeljen skrbnik.
• Skupina II invalidnosti zagotavlja delno kršitev funkcionalnosti telesa po bolezni. Oseba se lahko šteje za delno nesposobno.
• Skupina III je namenjena posameznikom z zmerno telesno disfunkcijo. Na primer parcialna paraliza, dezorientacija, izguba sluha. Ta kategorija invalidov ne potrebuje stalnega nadzora. Sami lahko opravljajo vse potrebne aktivnosti za samopomoč.

Pri določanju ustrezne skupine se ocenijo učinki operacije, vrsta in lokacija anevrizme. Pomemben argument je prisotnost duševnih motenj in epilepsije.

Na podlagi statističnih podatkov se več kot 40% operiranih bolnikov po rehabilitaciji vrne na svoje običajne delovne aktivnosti. Ostali delovno sposobni državljani se prekvalificirajo v posebne ustanove in lahko zasedajo položaje z lažjimi delovnimi pogoji.

Aneurizma možganov je nevarno prelom plovila. Odločitev za izvedbo operacije mora sprejeti bolnik z razumevanjem vseh možnih tveganj in zapletov. Na splošno življenje po izrezovanju ni bistveno drugačno od predoperativnega obdobja. Glavna merila za uspešno manipulacijo so pravočasna diagnoza bolezni in upoštevanje priporočil zdravnika.

Najdeno je anevrizma do 5 mm v MCA na levi. Nastavite dan operacije. Opravljene so bile vse ankete o registracijskih kvotah in operacijah. Prišel je na določen dan. Glava Oddelek me je povabil na pogovor, pokazal na CT in razložil vse posledice in nevarnosti te operacije. Posledica tega je bila prekinitev delovanja zaradi visokega tveganja razpok med in po njem. Zelo sem vesel, zdaj pa je treba strogo upoštevati vsa imenovanja, to je, da sledimo dvigu pritiska, se izogibamo fizičnim naporom, nagnemo glavo, ne bodemo na soncu in opazujemo popoln čustveni mir. Zdaj me bo spremljal moj zdravnik in gledal, kako se obnaša anevrizma.

Predmetni indeks za pogoste bolezni srca in ožilja vam bo pomagal pri hitrem iskanju potrebnega materiala.

Izberite del telesa, ki vas zanima, sistem bo prikazal materiale, povezane z njim.

© 2014-2017 Prososud.ru Kontakti: [email protected]

Uporaba gradiva s spletnega mesta je možna le, če obstaja aktivna povezava do vira.

Vsa priporočila na spletni strani so zgolj informativne narave in niso recept za zdravljenje.

Kaj je krčenje žilne anevrizme, posledice

Možganska anevrizma se pojavi pri patoloških spremembah v žilah, pri čemer se spremeni njihova oblika. Postanejo tanke in krhke, raztegnejo se in štrlijo. Na mestu deformacije se oblikuje anevrizična vrečka, ki lahko kasneje razpade, kar povzroči intrakranialno krvavitev.

Verjetnost smrtnega izida pri prelomu posode je zelo visoka, zato je pri potrditvi diagnoze nujno kirurški poseg. V tem primeru se najpogosteje opravi striženje aneurizme možganov, razen v primerih, ko je vreča pregloboka.

Bistvo izrezovanja anevrizme, potek operacije

Ko govorimo o tem, kaj je aneurizma izrezovanja, to pomeni postopek za izklop anevrizme iz splošnega pretoka krvi. To se izvede s prekrivanjem sponke na vratu prizadete posode.

Odvisno od oblike anevrizme bo morda potrebno pritrditi objemke na obeh straneh. Za dostop do želenega mesta se izvede trepanacija lobanje.

Kako deluje?

Med manipulacijo se izvajajo naslednji ukrepi:

1. Bolnik opravi splošno anestezijo.
2. Opravili trepanacijo želenega območja lobanje.
3. Izrezana luknja kranitoma.
4. Odprt je čvrst pokrov možganov.
5. Prizadeto območje se določi in loči od preostalih tkiv.
6. Aneurizma se prekine s splošnim pretokom krvi s pomočjo prekrivne objemke.
7. Lobanja je obnovljena. Izrezana luknja je pritrjena s ploščami in vijaki.

Operacija zahteva natančnost in pozornost kirurga. Med postopkom se uporablja različna mikrokirurška oprema. Če zdravnik vidi, da so posode razredčene, jih lahko obdaja s kirurško gazo ali mišičnimi delci. S tem se zmanjša tveganje za razpok s povečanim pritiskom.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Odločitev o operaciji sprejme lečeči zdravnik po tem, ko se pacient strinja s postopkom. Glavne indikacije za izrezovanje so:

• anevrizma, ki doseže 7 mm ali več;
• genetska predispozicija za rupture anevrizme.

Ko je operacija kontraindicirana

V nekaterih primerih je treba operacijo opustiti:

1. Pri boleznih obtočil.
2. Z dekompenzacijo diabetesa.
3. V prisotnosti akutnih vnetnih in infekcijskih procesov.
4. Če ima bronhialna astma hude poteze.
5. Z poslabšanjem kroničnih bolezni.

Odstranjevanje ni izvedeno, če je anevrizma dovolj globoka.

Politika oblikovanja cen

Vprašanje, koliko stroškov poslovanja je mogoče odgovoriti na različne načine. Pri načrtovani hospitalizaciji ima bolnik pravico do brezplačnega zdravljenja. Če želite to narediti, ko se obrnete na Ministrstvo za zdravje, morate izpolniti dokument in predložiti ustrezne dokumente.

V tem primeru lahko traja več tednov ali mesecev, da se obravnava vloga in dodeli sredstva iz proračuna.

Če ni časa, potem lahko greš na kliniki zasebno, nato pa stroški postopka bo od 80 do 180 tisoč rubljev. Odvisno je od zapletenosti operacije, ugleda klinike in usposobljenosti zdravnikov, kot tudi od cene materialov, ki se bodo uporabljali v procesu striženja.

Kako se pripraviti na postopek

Pri izbiri metode zdravljenja anevrizme izvesti vrsto pregledov. V bistvu gre za:

• Splošna analiza krvi, urina.
• Krvni test za biokemijo in nalezljive bolezni.
• Rentgen.
• Kardiogram.
• Pregled s terapevtom in nevrologom, včasih z drugimi strokovnjaki, odvisno od simptomov.
• Magnetna resonančna angiografija. Prikazano z anevrizmo od 3 mm.
• CT je potreben, da dobimo celostno sliko v obliki 5 mm. Uporablja se za odkrivanje kalcifikacij in krvnih strdkov v anevrizmi.
• Digitalna subtrakcijska angiografija vam omogoča, da vidite izobraževanje na 3 mm.

Pred odrezovanjem cerebralnih žil je potrebno pripraviti telo za operacijo. Če želite to narediti, izvesti normalizacijo obstoječih bolezni: nadomestilo za sladkorno bolezen, krvni tlak in druge kronične bolezni, ki se pojavljajo v akutni obliki.

Po pregledu, ki ga opravi kirurg, anesteziolog in izpolni soglasje, se določi datum operacije. Na predvečer ni priporočenega vnosa hrane in tekočin po 18. uri.

Postoperativno obdobje

Da bi se bolnik po operaciji hitro vrnil na svoj običajen način življenja, mu pokaže mir in pozitiven odnos.

Pri opravljanju načrtovane operacije pacient več dni ostane v enoti intenzivne nege, da lahko v primeru zapletov pravočasno zagotovi zdravniško pomoč. Po določenem času se pacienta prenese v splošni oddelek.

V pooperativnem obdobju sta lahko zaskrbljujoča hitra utrujenost in šibkost. Zato priporočamo popoln počitek in počitek.

Napad z glavobolom je tudi pogost spremljevalec operacije striženja anevrizme. Ta simptom se izloča z mamili, zato se morate z močnimi in pogostimi migrenami posvetovati s svojim zdravnikom.

Celotno obdobje rehabilitacije je približno dva meseca. Pomembno je upoštevati prisotnost drugih bolezni in njihovo resnost, stanje, v katerem je bil bolnik v času striženja. Če je bila operacija načrtovana in velikost formacije zanemarljiva, potem se postopek lažje prenese, okrevanje telesa se pojavi hitreje.

Ali je operacija nevarna, kaj naj pripravim po rezanju?

Poslabšanje po operaciji je zelo redko. Po statističnih podatkih to število ne presega 10%. Toda če se strinjate z zdravljenjem anevrizme, mora bolnik oceniti vsa vključena tveganja.

Posledice so lahko zelo različne: od manjših kršitev govora, spomina, pozornosti, stalnih glavobolov do končnih ishemičnih zapletov, pljučnega edema in v nekaterih primerih smrtnih primerov.

Vendar še vedno ni vredno zavrniti operacije, glavni pogoj za uspešno zdravljenje pa je izbira usposobljenega osebja, upoštevanje vseh priporočil zdravnika in pravočasna diagnoza zapletov v pooperativnem obdobju.

V večini primerov se pojavijo zapleti s preoperativno rupturo anevrizme ali krvavitvijo med postopkom.

• Okvarjena motorična koordinacija ali zmanjšana občutljivost okončin, paraliza.
• Disfunkcija govornega aparata.
• Zmanjšana vizija.
• Zaprtje plovil.
• Psihološke motnje.
• Pojav epilepsije.

Pričakovana življenjska doba po postopku

Če se upoštevajo vsa priporočila in če se operacija izvaja pravočasno, se pričakovana življenjska doba bolnika ne zmanjša.

V primeru zavrnitve zdravljenja se bo anevrizma postopoma povečevala, sčasoma pa se bo zlomila, krvavitev, ki pogosto vodi v smrt.

Glavna priporočila za hitro okrevanje so:

• Revizijska prehrana.
• Racioniranje telesne dejavnosti.
• Opazovanje nevrologa.
• Zavračanje slabih navad.
• Prehod g. Angiografije in CT pregled 6 mesecev po operaciji.
• Spremljanje stanja, da bi se izognili novim formacijam.

Invalidnost zaradi aneurizme

Vprašanje imenovanja invalidnosti po kraniotomiji se določi na socialno-medicinskem pregledu. Na splošno samo 7-10% tistih, ki upravljajo, potrebuje ugodnosti. Pogoj, ocenjen po naslednjih merilih:

1. Prisotnost sistematičnega funkcionalnega neravnovesja zaradi operacije.
2. Delna nezmožnost je lahko omejitev mobilnosti in duševne motnje.
3. Potreba po rehabilitaciji.

Če našteti zapleti trajajo vse leto, se invalidnost skupin I, II ali III oblikuje, odvisno od simptomov:

• Skupina I je namenjena posameznikom, ki ne morejo sami zagotoviti, potrebujejo stalen nadzor in skrb. Ti državljani se štejejo za nesposobne, jim je dodeljen skrbnik.
• Skupina II invalidnosti zagotavlja delno kršitev funkcionalnosti telesa po bolezni. Oseba se lahko šteje za delno nesposobno.
• Skupina III je namenjena posameznikom z zmerno telesno disfunkcijo. Na primer parcialna paraliza, dezorientacija, izguba sluha. Ta kategorija invalidov ne potrebuje stalnega nadzora. Sami lahko opravljajo vse potrebne aktivnosti za samopomoč.

Pri določanju ustrezne skupine se ocenijo učinki operacije, vrsta in lokacija anevrizme. Pomemben argument je prisotnost duševnih motenj in epilepsije.

Na podlagi statističnih podatkov se več kot 40% operiranih bolnikov po rehabilitaciji vrne na svoje običajne delovne aktivnosti. Ostali delovno sposobni državljani se prekvalificirajo v posebne ustanove in lahko zasedajo položaje z lažjimi delovnimi pogoji.

Aneurizma možganov je nevarno prelom plovila. Odločitev za izvedbo operacije mora sprejeti bolnik z razumevanjem vseh možnih tveganj in zapletov. Na splošno življenje po izrezovanju ni bistveno drugačno od predoperativnega obdobja. Glavna merila za uspešno manipulacijo so pravočasna diagnoza bolezni in upoštevanje priporočil zdravnika.

Najdeno je anevrizma do 5 mm v MCA na levi. Nastavite dan operacije. Opravljene so bile vse ankete o registracijskih kvotah in operacijah. Prišel je na določen dan. Glava Oddelek me je povabil na pogovor, pokazal na CT in razložil vse posledice in nevarnosti te operacije. Posledica tega je bila prekinitev delovanja zaradi visokega tveganja razpok med in po njem. Zelo sem vesel, zdaj pa je treba strogo upoštevati vsa imenovanja, to je, da sledimo dvigu pritiska, se izogibamo fizičnim naporom, nagnemo glavo, ne bodemo na soncu in opazujemo popoln čustveni mir. Zdaj me bo spremljal moj zdravnik in gledal, kako se obnaša anevrizma.

Po MRI je bila na levi razkrita SMB bifurkacijska anevrizma. Izvedena je bila operacija "Odsek anevrizme vratu", med katero sta bili nameščeni dve posnetki. Mislim, da je treba opraviti operacijo in živeti v miru in ne čakati na premor. Pred operacijo so potekala posvetovanja v Sklifosovskem in Raziskovalnem inštitutu Burdenko.

Operacija mora biti izvedena! Leta 2013 je moja anevrizma počila. Na poti so v CT našli še tri. V štirih mesecih so opravili 2 trepanaciji, saj so bile aneurizme na desni in na levi. Še vedno živim brez težav, ki jih želim vsem.

Sprašujem se, kakšni so simptomi po operaciji? Moj oče je imel operacijo, imel je halucinacije, kot se pogovarja z nekom. Se je to kdaj zgodilo? In kako dolgo lahko traja?

Aneurizma mojega moža je počila. Sestavil je rezalno posodo. Pri krvavitvi je šlo 4 dni. Zdaj amnezija. Kdo lahko pove, kako dolgo bo trajal ali večno?

Pred letom dni sem imela striženje anevrizme. Prvih 3 mesecev je bilo mojemu možu težko biti z mano, sivo, potem pa 80%). Življenje se je seveda spremenilo, vendar se nadaljuje. )))

Na ulici se je onesvestila in omedlela. V rešilec Botkin so jih pripeljali z rešilnim vozilom - dva dni sem hodil sam, pri čemer sem opravil teste, CT, ultrazvok. Šele tretji dan so mi povedali, da je potrebno obsežno krvavitev, ki jo je moral nositi le zdravnik v invalidskem vozičku. Poročali so, da je potrebna nujna operacija. To ni res, še dve ženski sta bili z mano na oddelku in nisem bil drugačen od njih. Poleg tega nihče ne more priti k meni (neznana stara ženska). Prenesen v drug oddelek - nevrokirurgija. Zapis o sprejemu - jasnost 15. Preveril sem na internetu to jasnost: (13-15 lahkih stopenj, 9-12 zmernih, 8-3 težkih, v zvezi s travmatsko poškodbo možganov. Ocena stanja zavesti poteka s celotnim točkovanjem iz vsake podskupine. 15 točk ustreza stanju čiste zavesti 13-14 - omamljanje, 9-12 - soporju, 4-8 - komi, moje stanje je bilo normalno, glavobolov ni bilo, počutil sem se normalno, vendar so vsi želeli prejemati bonuse, zato sem bil premeščen na operacijo., ta izračun je bila majhna stranka Oma (in kje je bila včeraj?) In šele potem so jo začeli iskati Angiografijo, povabili so fanta, ki je v določenem trenutku kričal - tako je našla - ravno gledališko prizorišče., dal v cev, ne, ne mimo, potegnil ven, začel kričati - nosijo najmanjše, ga je prinesel, ga dal v novo. Delovanje naslednji dan, so rekli, poseljena, počival, da s takim zavarovanjem operacija je bila brezplačna. Ja, bolje plačan, samo v resnici. Rekli so, da so vtaknili titan, in napisali v izvlečku - nikoli ne naredili MRI. Na posvetovanju po operaciji so bili presenečeni, rekli so, da če je posnetek titan, potem se lahko izvede MRI skeniranje, potem pa to, kar so mi dali brezplačno. Prišla je na Kavkaz, pokazala razrešnico lokalnemu nevrokirurgu. Izkazalo se je, da v izjavi ni nobenih začetnih indikacij za to operacijo - kar je bilo storjeno z mano, je bila angiografija in njeni rezultati. Z titanovimi zaponkami lahko naredite MRI, ki sem ga dobil - zdaj ga ni mogoče določiti. Vsakdo v naši državi zasluži, kot lahko. Vprašala je zdravnika, kaj naj počne? Odgovoril je, da vas bodo vprašali, napisali vam bodo, kar potrebujete, vendar se vaše zdravje ne bo vrnilo, vaš tempelj ni uspel. Poročanje in bonusi so glavna stvar za nekatere zdravnike! V ZSSR smo navajeni zaupati, kar je povedal zdravnik, zdaj pa živimo v drugi državi in ​​ni nobenega zagotovila, da operacije ne bodo opravili niti zaradi lastnih ciljev.

Življenje po cerebralni anevrizmi

Cerebralna vaskularna anevrizma je zelo resna in nevarna bolezen, ki jo je mogoče zdraviti, predvsem s pomočjo operacije. Zato je okrevanje in rehabilitacija po operaciji precej zapleten proces. Kakšno je življenje po anevrizmi možganskih žil?

Obdobja okrevanja in rehabilitacije po operaciji, da bi se odstranila (blokirala) anevrizma možganske žile v večji meri, je odvisno od stopnje razvoja bolezni in uspeha same operacije. Včasih v procesu kirurškega posega obstajajo dodatni zapleti, ki vključujejo ponovno operacijo. Takšna situacija se lahko pojavi, če je med operacijo prišlo do preloma ali poškodbe krvnih žil. Pogoste posledice so pojav novih anevrizem ali delne cerebralne ishemije. Zgodi se, da morajo pri rehabilitaciji in okrevanju nekaterih pacientov ponovno usposobiti za pisanje, govorjenje in izvajanje preprostih samopomočnih dejavnosti.
Tako lahko rehabilitacija in okrevanje traja od 3 tednov do več let.
Če je operacija potekala brez zapletov, se lahko rehabilitacija konča čez mesec dni.