Odstranitev maternice

Ginekološka operacija, histerektomija ali odstranitev maternice je resen postopek, ki se nikoli ne izvaja za preprečevanje in vedno obstajajo dobri razlogi za njegovo imenovanje.

Odstranitev maternice je predpisana za resne nepravilnosti v organu za razmnoževanje.

Indikacije za odstranitev maternice

Razvoj negativnih procesov v maternici, materničnem vratu in dodatkih lahko ogrozi zdravje in življenje ženske.

Indikacije za amputacijo maternice so takšna stanja, kot so:

• malignih tjulnjev v spolnih organih (jajcevodih, maternični votlini, kanalu materničnega vratu, jajčnikih);
• benigne neoplazme (fibroids), ki hitro rastejo ali so večje od 12 tednov nosečnosti;
• proliferacija celic notranje plasti maternice zunaj telesa - endometrioza, adenomioza;
• popolna ali delna prolapsa maternice iz nožnice;
• nekrotični procesi v vozliščih benignih novotvorb;
• submukozni fibroidi - pojav benignih vozlišč v submukoznem sloju maternice, ki hitro rastejo;
• veliko izgubo krvi med porodom, ki je ni mogoče ustaviti s konzervativnimi sredstvi.

Glede na razširjenost bolezni, lokacijo lezije zdravega tkiva in zanemarjanje patološkega procesa lahko maternico delno ali v celoti amputiramo - z dodatki (jajčniki, cevi) in vratom.

Odstranitev maternice je predpisana za submukozni miom.

Priprava na operacijo

Preden odstranimo maternico, moramo bolnika temeljito pripraviti - opraviti popoln pregled in zdraviti odkrite bolezni (če sploh), prejeti psihološko pomoč, pripraviti žile in očistiti črevesje.

Celovita diagnostika

Pred operacijo je treba dobro preučiti urogenitalni sistem ženske in njenega telesa kot celote, da bi se izognili negativnim učinkom operacije.

Tabela "Vrste pripravljalne diagnostike"

Črevesna priprava

Pomemben korak pred operacijo je čiščenje črevesja.

1. 72 ur pred prihajajočim postopkom morate strogo upoštevati dieto. Ne uživajte alkohola, izdelkov z visoko vsebnostjo grobih vlaken in žlindre (stročnice, rženi kruh, testenine, sveža zelenjava in sadje). Prehrana mora vsebovati nizko vsebnost maščobe skute, žita, jogurta.
2. Zadnji obrok in pijača - najkasneje 8 ur pred operacijo.
3. Na predvečer postopka temeljito očistite črevo s posebnimi laksativi (ki jih predpiše zdravnik, da ne bi povzročili povečane gibljivosti).

Prehrana pred operacijo mora vključevati majhno maščobno skuto

Preprečevanje kongestivnih venih

Pred odstranitvijo maternice je pomembno paziti, da visok venski tlak ne povzroči tromboze zaradi kirurških posegov. Če želite to narediti, uporabite posebno stiskanje - zavijanje elastične povoji spodnjih okončin. Nič manj pomembno je posvetovanje pred histerektomijo flebologa ali žilnega kirurga.

Posebne povoji pomagajo preprečevati kongestivne vene.

Psihološka pomoč

Za vsako žensko, še posebej v mladosti, je odstranitev maternice velik šok. Zdravnik mora bolniku razložiti, kako pomemben je operacija za zdravje žensk in posebnosti same histerektomije. Pomembno je izraziti dejstvo, da odstranitev maternice ne vpliva na kakovost poznejšega življenja - tako v intimnem kot v vsakdanjem življenju.

Vrste operacij

Glede na obseg izrezovanja prizadetih tkiv (celotnega reproduktivnega organa ali njegovega specifičnega dela) obstaja več vrst histerektomije.

1. Subtotalna resekcija - ženski organ se odstrani brez priraskov in jajčnikov, ohrani se tudi maternični vrat.
2. Popolna odstranitev - iztrebljanje maternice - rezanje skupaj z vratom.
3. Histerosalpingovaroektomija - ženski organ je treba amputirati skupaj z dodatki.
4. Radikalna histerektomija - izloči se ne le maternica z vratom, jajčniki in epruvetami, ampak tudi tretjina zgornjega dela vagine, okoliškega medeničnega tkiva in bezgavk.

Načini odstranitve maternice

Metoda histerektomije je izbrana posamezno za vsako žensko, pri čemer je treba upoštevati značilnosti bolezni in resnost patoloških procesov. Glavni cilj zdravnikov pri izbiri enega ali drugega tipa je rešiti žensko življenje in obnoviti njeno zdravje.

Tehnike odstranitve maternice

Da bi operacija potekala z najmanjšimi posledicami, morajo zdravniki izbrati najbolj učinkovit način kirurškega dostopa do poškodovanega organa.

Delovanje pasu

Abdominalna histerektomija se izvede z vertikalnim ali horizontalnim odprtjem trebušne votline s skalpelom. V spodnjem delu trebuha se naredi 10–15 cm dolg zarez. Ta metoda omogoča oceno stanja organa, ki ga je treba odstraniti, in sosednjih tkiv.

Odprta histerektomija je indicirana za:

• povečana velikost maternice;
• veliki lepilni postopki;
• obsežna endometrioza;
• maligni tumorji;
• več papiloma.

Band kirurgija se uporablja za adhezije v maternici

Glede na kompleksnost patologije lahko operacija traja od 50 minut do 2-3 ur. To se izvaja pod splošno anestezijo.

Kontraindikacije:

• akutna vnetja in okužbe v medeničnih organih;
• huda kronična obolenja srca in krvnih žil, organi dihalnega sistema, tvorba krvi.

Če je bila operacija trebuha izvedena zaradi metastazov, ki jih je povzročil rak, se ženski doda tudi kemoterapija ali radioterapija. Prikazan je tudi med granulacijo (pojavom novega patološkega tkiva).

Laparaskopichesky metoda

Operacija ne zahteva peritonealne reze. V območju maternice je od 2 do 4 punkcije s posebnim orodjem. Na sliki je prikazano, kako se cevke vstavljajo skozi luknje in skozi njih kamera in laparoskop za izrezovanje prizadetih območij. Da bi specialist videl stanje reproduktivnega organa, se v trebušno votlino vbrizga plin, ki dvigne trebušne stene in s tem izboljša vidljivost zdravniku.

Laparoskopska metoda odstranjevanja maternice je najbolj nežna

Laparaskopija je najbolj nežna metoda za žensko.

Uporablja se za:

• izrez površin, ki jih je prizadela endometrioza;
• ločevanje adhezij;
• resekcija prirastkov (jajcevodov in jajčnikov);
• amputacija maternice, ki jo prizadenejo maligni tumorji.

Po operaciji je brazgotina skoraj nevidna, rehabilitacijsko obdobje pa je veliko manj kot pri odstranjevanju trebuha.

Kontraindikacije:

• izhod maternice iz nožnice;
• povečanje maternice v 20 tednih nosečnosti;
• velike ciste na jajčnikih.

Laparaskopija traja od 1,5 do 3,5 ure.

Vaginalna histerektomija

Postopek se izvaja skozi nožnico. Operacija ne pušča sledi na trebuhu, obdobje okrevanja pa je v primerjavi z drugimi metodami precej krajše.

Pogoji za opravljanje resekcije reprodukcijskega organa ali njegovega dela so:

• majhnost maternice;
• odsotnost rakavih celic;
• fleksibilna vaginalna stena.

Kontraindikacije:

• velikost maternice;
• odstranitev jajčnikov (nemogoče odstraniti skozi nožnico, saj se nahajajo nad maternico v medenični votlini);
• prisotnost malignega tumorja;
• prisotnost carskega reza;
• vnetnih procesov v urogenitalnem sistemu.

Operacija odstranjevanja maternice skozi nožnico traja največ 2 uri. V primeru zapletov je mogoče čas podaljšati na 3 ure.

Ne glede na vrsto in način odstranitve reproduktivnega organa ali njegovih delov se bolniku daje splošna anestezija.

Postoperativno obdobje

Kako dolgo traja okrevanje ženskega telesa po operaciji, je odvisno od metode histerektomije in resnosti bolezni.

1. Ko je trebušno odstranjevanje posteljo za en dan, potem morate vstati in premakniti. Skupni bolniški čas je 10–14 dni. Če ni nobenih zapletov, se šivi odstranijo in bolnik izpusti. Naslednje obdobje rehabilitacije lahko traja od 4 do 6 tednov. Hkrati se izda bolniški dopust.
2. Z laparoskopsko metodo lahko vstate po 4-6 urah po operaciji, ženska pa lahko pelje domov 5 dni. V tem času se izločijo možne okužbe, krvavitve, bolečine. Bolnišnica se daje 2-4 tedne.
3. Po odstranitvi maternice skozi nožnico se lahko po 3-5 urah vstaneš iz postelje. V bolnišnici morate ležati vsaj 7 dni. Bolnišnica se daje 30 dni.

Po operaciji je pomembno, da telo prejme pravilno in kompleksno obnovitveno obdobje. Posebno pozornost je treba posvetiti prehrani, fizičnim naporom, podpornim strukturam (pas, povoj) in zdravljenje z zdravili.

Povoj po odstranitvi maternice

Uporaba fiksirnega elementa vam omogoča, da se izognete razhajanju šivov, podprete notranje organe in zmanjšate bolečine v črevesju.

Z uporabo korzeta je pomembno upoštevati pravila:

• ne nosite povojev več kot 12 ur na dan, da ne ovirajo prekrvavitve medeničnega organa;
• uporabite fiksirno sredstvo v celotnem obdobju rehabilitacije;
• nosite pas, ležeč, in po odstranitvi vodoravni položaj 10-15 minut.

Pravilno delovanje povojev vam omogoča hitrejše okrevanje po operaciji, kolikor je mogoče odstranite bolečino in zaščitite oslabljena območja med fizičnim naporom.

Posebna povoj pomaga preprečevati odstranitev šivov

Priprave

Da bi olajšali obdobje rehabilitacije in zmanjšali zaplete po operaciji, je ženski predpisana vrsta zdravil:

• zdravila za uravnavanje strjevanja krvi (preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, huda izguba krvi);
• antibiotiki za odpravo infekcijskih in vnetnih procesov;
• hormonskih zdravil (pri ženskah, ki popolnoma odstranijo maternico s prirastki, takoj začne menopavza, zato je potrebna nadomestna terapija).

Zdravila izbere zdravnik na podlagi bolnikovega stanja in značilnosti zgodnjega procesa okrevanja (prvih 1-3 dni).

Diet

Da bi normalizirali delo prebavnega trakta in se izognili zaprtju, ki se pogosto zgodi po histerektomiji, je treba v prehrani upoštevati določena pravila.

• zaužijte obroke 5–7-krat na dan;
• hrana mora biti dobro zmleta (tekoča, poltekoča);
• ohlapne kaše;
• meso in ribe - sorte z nizko vsebnostjo maščob, kuhane na pari ali kuhane;
• nizkokalorični mlečni izdelki;
• uporabite zelenjavni pire, solate, zelenjavo;
• vključujejo orehe, suho sadje v prehrani.

Po operaciji je priporočljivo jesti več zelenjavnih solat

Med rehabilitacijo morate piti več tekočin (več kot 2 litra). Zeleni čaj, sok granatnega jabolka, voda brez plina so primerni za to.

Šport in vadba

Šest mesecev po operaciji je prepovedano aktivno vključevanje v šport in dviganje uteži več kot 6 kg. Za normalizacijo urogenitalne funkcije zdravniki priporočajo opravljanje jutranjih vaj in izvajanje zmernih vaj s posebnimi vajami.

1. Noge položite na širino ramen in napnite mišice medenice. Podpora se lahko ročno podpre.
2. V ležečem položaju noge izmenično upognite v kolena, napenjate z medeničnimi mišicami.
3. Lezite na hrbet, upognite noge, pritisnite peto na tla. Postopno zategnite in sprostite mišice medenice in vagine.

Čas za vsako vajo je 3-5 minut.

Po odstranitvi maternice je koristno narediti posebno vajo.

Spolno življenje

Po odstranitvi maternice do intimnega življenja se lahko vrnete v 4-6 tednih. Ženska mora najprej obiskati ginekologa, da preveri, kako so se vse poškodbe zacelile. Če je vse dobro, ni kontraindikacij za seks.

Pri prvem spolnem stiku so možni boleči občutki, nezadostno sproščanje maziva. To je normalno. V primeru trajne neugodnosti intimne narave, 2-3 mesece po operaciji, se priporoča posvet s strokovnjakom.

Možne posledice in zapleti

Vsaka vrsta histerektomije je nevarna z možnimi posledicami. Njihov videz in resnost poteka sta odvisna od bolezni, fizioloških lastnosti in starosti (še posebej težko prenašati operacijo pri starejših).

V prvih 3-5 dneh po izločitvi genitalnega organa, pa tudi v procesu okrevanja, so takšni zapleti in posledice kot:

• krvavitev, hematom, vročina;
• gnojni procesi;
• obstrukcija žil spodnjih okončin, ki ogroža varikozo ali tromboflebitis;
• znižanje mehurja, ki vodi v moteno delovanje urina, urinska inkontinenca;
• izpust sten vagine, oslabitev genitalnih mišic;
• hude bolečine v spodnjem delu trebuha;
• obilno krvav izcedek.

Po operaciji se lahko pojavi krvav izpust

Popolna ali delna resekcija reproduktivnega organa je dodeljena ženski v primeru, ko konzervativna terapija ni dala rezultatov. Indikacije za histerektomijo so rak, veliki fibroidi, obsežna endometrioza, ciste na jajčnikih. Glede na bolezen in stopnjo zanemarjanja bolnik izbere najprimernejšo vrsto in način odstranitve prizadetega območja. Obdobje okrevanja je v veliki meri odvisno od načina delovanja in skladnosti s priporočili zdravnika.

Ocenite ta članek
(1 ocena, povprečno 5,00 od 5)

Metode za izvedbo operacij za odstranitev maternice, ustrezna priprava in rehabilitacija

V ginekologiji, pri zdravljenju materničnih krvavitev v zadnjih letih, so uporabljene različne konzervativne metode vpliva na maternico, na primer histerozna odstranitev miomskega vozlišča in endometrijska ablacija, termokablacija endometrija in hormonska supresija krvavitev. Vendar so pogosto neučinkoviti. V zvezi s tem ostaja operacija odstranjevanja maternice (histerektomija), ki se izvaja tako v načrtovanem kot v izrednem redu, ena najpogostejših abdominalnih posegov in je na drugem mestu po apendektomiji.

Pogostost te operacije v skupnem številu ginekoloških kirurških posegov v trebušno votlino je 25-38% s povprečno starostjo operiranih žensk za ginekološke bolezni 40,5 let in za porodne komplikacije - 35 let. Žal namesto konzervativnih poskusov zdravljenja pri mnogih ginekologih obstaja težnja, da ženska z miomom po 40 letih odstrani maternico, pri čemer trdi, da je njena reproduktivna funkcija že izvedena in da organ ne opravlja več nobene funkcije.

Indikacije za odstranitev maternice

Indikacije za histerektomijo so:

• Multiple maternične fibroide ali enojni miomni vozel v velikosti več kot 12 tednov z nagnjenostjo k hitremu rasti, ki ga spremlja ponavljajoča se, obilna, dolgotrajna krvavitev iz maternice.
• Prisotnost fibroidov pri ženskah, starejših od 50 let. Čeprav niso nagnjeni k malignosti, se rak na njihovem ozadju razvija veliko pogosteje. Zato je odstranitev maternice po 50 letih, po mnenju mnogih avtorjev, zaželena, da se prepreči razvoj raka. Vendar pa je taka operacija približno v tej starosti skoraj vedno povezana s poznejšimi hudimi psiho-emocionalnimi in vegetativno-žilnimi motnjami kot manifestacijo posthisterektomijskega sindroma.
• Nekroza miomskega vozlišča.
• Podsezonska vozlišča z velikim tveganjem za torzijo na nogi.
• Submukozni vozlički, ki poganjajo v miometriju.
• Pogosta polipoza in dolgotrajna težka obdobja, zapletena zaradi anemije.
• Endometrioza in adenomioza 3-4 stopinje.
• Rak materničnega vratu, maternice ali jajčnikov in z njim povezane sevalne terapije. Najpogosteje se odstranitev maternice in jajčnikov po 60 letih opravi prav pri raku. V tej starostni dobi operacija prispeva k bolj izrazitemu razvoju osteoporoze in hujšemu poteku somatske patologije.
• Prolaps maternice 3-4 stopinj ali popolno izgubo.
• Kronična bolečina v medenici, ki je ni mogoče zdraviti z drugimi metodami.
• Raztrganje maternice med nosečnostjo in porodom, povečanje placente, razvoj koagulopatije uživanja pri porodu, gnojni endometritis.
• Nekompenzirana hipotonija maternice med porodom ali v neposrednem poporodnem obdobju, ki jo spremlja močna krvavitev.
• Spolna sprememba.

Kljub dejstvu, da je tehnična izvedba histerektomije v veliki meri izboljšana, je ta metoda zdravljenja še vedno tehnično zahtevna in jo zaznamujejo pogosti zapleti med in po operaciji. Zapleti so poškodbe črevesja, mehurja, ureterjev, nastanek obsežnih hematomov v parametrični regiji, krvavitve in druge.

Poleg tega posledice odstranitve maternice za telo, kot so: t

• dolgoročno okrevanje črevesne funkcije po operaciji;
• adhezivna bolezen;
• kronična bolečina v medenici;
• najpogostejša negativna posledica je razvoj posthisterektomijskega sindroma (menopavza po odstranitvi maternice);
• razvoj ali hujši za endokrine in presnovne in imunske motnje, koronarno srčno bolezen, hipertenzijo, nevropsihiatrične motnje, osteoporozo.

Pri tem je zelo pomemben individualni pristop k izbiri obsega in vrste kirurškega posega.

Vrste in metode odstranjevanja maternice

Glede na obseg operacije se razlikujejo naslednje vrste operacij:

1. Vmesni seštevek ali amputacija - odstranitev maternice brez ali z dodatki, vendar z ohranjanjem materničnega vratu.
2. Iztrebanje celotnega ali materničnega vratu - odstranitev telesa in vratu s prirastki ali brez njih.
3. Panhisterektomija - odstranitev maternice in jajčnikov z jajcih.
4. Radikalna - panhisterektomija v kombinaciji z resekcijo zgornje 1/3 vagine, z odstranitvijo dela omentuma, pa tudi okoliškega medeničnega tkiva in regionalnih bezgavk.

Trenutno potekajo abdominalne operacije za odstranitev maternice, odvisno od možnosti dostopa, na naslednje načine:

• abdominalna ali laparotomična (srednja incizija tkiva sprednje trebušne stene od popkovne do suprapubične regije ali prečna reza nad krakom);
• vaginalno (odstranitev maternice skozi nožnico);
• laparoskopske (s pomočjo punkcij);
• skupaj.

Laparotomične (a) in laparoskopske (b) možnosti dostopa za operacijo maternice

Dostop v trebuh

Uporablja se najpogosteje in dolgo časa. Pri opravljanju dejavnosti te vrste je približno 65%, na Švedskem - 95%, v ZDA - 70%, v Združenem kraljestvu - 95%. Glavna prednost metode je možnost izvedbe kirurškega posega v vseh pogojih, tako med načrtovanim kot tudi v primeru nujne operacije, ter v prisotnosti druge (ekstragenitalne) patologije.

Hkrati ima laparotomska metoda tudi veliko pomanjkljivosti. Najpomembnejše so resna invazivnost same operacije, dolgotrajno bivanje v bolnišnici po operaciji (do 1-2 tednov), dolgotrajna rehabilitacija in nezadovoljive kozmetične posledice.

Za postoperativno obdobje, ki je tako najbližje kot oddaljeno, je značilna tudi visoka pogostnost zapletov:

• podaljšano fizično in psihično okrevanje po odstranitvi maternice;
• pogostejša adhezivna bolezen;
• dolgotrajno delovanje črevesja in bolečine v spodnjem delu trebuha;
• visoka v primerjavi z drugimi vrstami dostopa, verjetnostjo okužbe in vročino;

Umrljivost z laparotomičnim dostopom na 10.000 operacij v povprečju znaša 6.7-8.6 ljudi.

Odstranitev vagine

To je še en tradicionalni dostop, ki se uporablja pri odstranjevanju maternice. Izvaja se z majhno radialno disekcijo sluznice nožnice v njenih zgornjih delih (na nivoju lokov) - posteriorni in po možnosti prednji kolpotomiji.

Nesporne prednosti tega dostopa so:

• bistveno manj invazivnosti in števila zapletov med operacijo v primerjavi z abdominalno metodo;
• minimalna izguba krvi;
• kratko trajanje bolečine in boljše zdravje po operaciji;
• hitro aktiviranje žensk in hitra ponovna vzpostavitev črevesne funkcije;
• kratko obdobje bivanja v bolnišnici (3-5 dni);
• dober kozmetični rezultat zaradi pomanjkanja reza v koži prednje trebušne stene, ki ženski omogoča, da skrije dejstvo operacije od partnerja

Trajanje rehabilitacije z vaginalno metodo je veliko krajše. Poleg tega je pogostost zapletov v neposredni in njihovi odsotnosti v poznem pooperativnem obdobju nizka, umrljivost pa je v povprečju trikrat manjša kot pri trebušnem dostopu.

Istočasno ima odstranitev maternice iz vagine več pomembnih pomanjkljivosti:

• pomanjkanje zadostne površine kirurškega polja za izvedbo vizualne revizije trebušne votline in manipulacij, zaradi česar je težko v celoti odstraniti maternico pri endometriozi in raku, zaradi tehnične težavnosti odkrivanja endometriotičnih žarišč in tumorskih meja;
• visoko tveganje za intraoperativne zaplete v smislu poškodb krvnih žil, mehurja in danke;
• težave pri zaustavitvi krvavitve;
• prisotnost relativnih kontraindikacij, ki poleg endometrioze in raka vključujejo tudi precejšnjo velikost tumorsko podobne tvorbe in predhodne operacije na trebušnih organih, zlasti na spodnjem nadstropju, ki lahko povzročijo spremembe anatomskega položaja medeničnih organov;
• tehnične težave, povezane z zmanjšanjem maternice pri debelosti, adheziji in pri ženskah, ki niso rodile.

V zvezi s takšnimi omejitvami se v Rusiji vaginalni dostop uporablja predvsem v operacijah za opustitev ali izgubo organa, pa tudi pri spreminjanju spola.

Laparoskopski dostop

V zadnjih letih postaja vse bolj priljubljena pri vseh ginekoloških operacijah v medenici, vključno s histerektomijo. Njegove koristi so večinoma enake vaginalnemu dostopu. Med njimi je nizka stopnja travme z zadovoljivim kozmetičnim učinkom, možnost disekcije adhezij pod vidnim nadzorom, kratko obdobje okrevanja v bolnišnici (ne več kot 5 dni), nizka pogostost zapletov v bližnji prihodnosti in njihova odsotnost v poznem pooperativnem obdobju.

Toda tveganja takšnih intraoperativnih zapletov, kot je možnost poškodb sečil in mehurja, žil in debelega črevesa, ostajajo. Pomanjkljivost so omejitve, povezane z onkološkim procesom in veliko količino tumorske tvorbe, pa tudi ekstragenitalno patologijo v obliki celo kompenzirane srčne in respiratorne odpovedi.

Kombinirana metoda ali asistirana vaginalna histerektomija

Sestoji iz sočasne uporabe vaginalnih in laparoskopskih pristopov. Metoda omogoča odpravo pomembnih slabosti vsake od teh dveh metod in kirurški poseg pri ženskah z:

• endometrioza;
• adhezije v medenici;
• patoloških procesov v jajčnikih in jajčnikih;
• miomatoznih vozlišč znatne velikosti;
• kirurške posege v trebušne organe, zlasti v medenico;
• obstrukcija maternice, vključno z nedonošenimi ženskami.

Glavne relativne kontraindikacije, ki spodbujajo laparotomični dostop, so:

1. Skupno žarišča endometrioze, še posebej pozadishcheechnogo s kalivosti v steni danke.
2. Izrazite adhezije, ki otežujejo seciranje adhezij pri uporabi laparoskopskih tehnik.
3. Volumetrične mase jajčnikov, katerih maligne narave ni mogoče zanesljivo izključiti.

Priprava na operacijo

Pripravljalno obdobje za načrtovano operacijo je izvedba možnih preiskav na predbolnišnici - klinične in biokemične preiskave krvi, določanje urina, koagulograma, krvne skupine in rezus faktorja, testiranje na prisotnost protiteles proti virusom hepatitisa in spolno prenosljivih infekcijskih patogenov, vključno z vključno s sifilisom in okužbo s HIV, ultrazvokom, rentgenskim slikanjem prsnega koša in EKG, bakteriološkimi in citološkimi preiskavami genitalnega trakta, razširjeno kolposkopijo.

V bolnišnici se po potrebi izvede dodatna histeroskopija z ločeno diagnostično kiretacijo materničnega vratu in maternice, ponavljajočim se ultrazvokom, MRI, rektonomanoskopijo in drugimi študijami.

1-2 tedna pred operacijo, če obstaja tveganje za zaplete, kot so tromboza in trombo-holsterji (krčne žile, pljučne in srčno-žilne bolezni, prekomerna telesna teža itd.), Posvetovanje z ustreznimi strokovnjaki in sprejemanje ustreznih zdravil ter reoloških učinkovin in antiplateletna sredstva.

Poleg tega, da bi preprečili ali zmanjšali resnost simptomov posthisterektomijskega sindroma, ki se razvije po odstranitvi maternice, v povprečju 90% žensk, mlajših od 60 let (večinoma) in z različnimi stopnjami resnosti, kirurški poseg načrtujemo v prvi fazi menstrualnega ciklusa (če je na voljo)..

1-2 tedna pred odstranitvijo maternice se psihoterapevtski postopki izvajajo v obliki 5-6 pogovorov s psihoterapevtom ali psihologom, da bi zmanjšali občutek negotovosti, negotovosti in strahu pred operacijo in njenimi posledicami. Predpišejo se fitoterapevtski, homeopatski in drugi sedativi, izvaja se terapija sočasne ginekološke patologije in priporoča prenehanje kajenja in uživanje alkoholnih pijač.

Ti ukrepi lahko bistveno olajšajo postoperativno obdobje in zmanjšajo resnost psihosomatskih in vegetativnih manifestacij menopavznega sindroma, ki jih izzove operacija.

V bolnišnici je treba zvečer pred operacijo izključiti hrano, vzeti je treba samo tekočine - ohlajen čaj in negazirano vodo. Zvečer se pred odhodom v posteljo predpisuje laksativno zdravilo in čistilni klistir, ki jemlje sedativ. Zjutraj operacije je prepovedan vnos katere koli tekočine, ukinitev kakršnih koli zdravil in ponavljanje čistilnega klistirja.

Pred operacijo namestimo kompresijske nogavice, nogavice ali spodnje okončine zavijemo z elastičnimi povoji, ki ostanejo, dokler se ženska po operaciji ne aktivira. To je potrebno za izboljšanje iztoka venske krvi iz žil spodnjih okončin in za preprečevanje tromboflebitisa in tromboembolije.

Enako pomembna je izvedba ustrezne anestezije med operacijo. Anesteziolog izbere vrsto anestezije, odvisno od predvidenega obsega operacije, njenega trajanja, sočasnih bolezni, možnosti krvavitve itd., Kot tudi po posvetovanju z operacijskim kirurgom in ob upoštevanju bolnikovih želja.

Anestezija med odstranitvijo maternice je lahko kombinirana endotrahealna kombinacija z mišičnimi relaksanti, kot tudi njena kombinacija (po presoji anesteziologa) z epiduralno analgezijo. Poleg tega je mogoče uporabiti epiduralno anestezijo (brez splošne anestezije) v kombinaciji z intravensko sedacijo zdravila. Namestitev katetra v epiduralni prostor se lahko podaljša in uporabi za postoperativno analgezijo in hitrejšo obnovo črevesne funkcije.

Načelo delovanja tehnike

Prednost imajo laparoskopske ali asistirane vaginalne subtotalne ali totalne histerektomije z ohranjanjem dodatkov na vsaj eni strani (če je mogoče), kar med drugimi prednostmi pomaga zmanjšati resnost posthisterektomijskega sindroma.

Kako poteka operacija?

Kirurški poseg s kombiniranim dostopom je sestavljen iz treh stopenj - dveh laparoskopskih in vaginalnih.

Prva faza je:

• vnos v trebušno votlino (po vdihavanju plina) v majhne reze manipulatorjev in laparoskop, ki vsebuje sistem razsvetljave in video kamero;
• izvajanje laparoskopske diagnostike;
• ločevanje adhezij in izločanje sečnice, če je potrebno;
• nalaganje ligatur in sečišče okroglih materničnih vezi;
• mobilizacija (praznjenje) mehurja;
• nalaganje ligatur in sečišče jajcevodov in lastnih vezi maternice ali odstranitev jajčnikov in jajcevodov.

Drugo stopnjo sestavljajo:

• disekcija sprednje stene vagine;
• sečišče maternično-materničnih vezi po premiku mehurja;
• odsek sluznice zadnje stene vagine in nanos hemostatskih šivov na njej in na peritoneum;
• nalaganje ligatur na sacro-maternične in kardinalne vezi, kakor tudi na žile maternice, čemur sledi presečišče teh struktur;
• odstranitev maternice v območju rane in njeno odrezanje ali ločevanje na dele (z velikim volumnom) in njihovo odstranitev.
• šivanje panj in sluznice vagine.

V tretji fazi se ponovno izvede laparoskopska kontrola, med katero se izvede vezanje majhnih krvavilnih žil (če sploh) in izčrpa medenična votlina.

Kako dolgo traja operacija za odstranitev maternice?

To je odvisno od načina dostopa, vrste histerektomije in obsega operacije, prisotnosti adhezij, velikosti maternice in mnogih drugih dejavnikov. Toda povprečno trajanje celotne operacije je običajno 1-3 ure.

Glavni tehnični principi odstranitve maternice med laparotomičnimi in laparoskopskimi pristopi so enaki. Glavna razlika je v tem, da se v prvem primeru maternica, z ali brez dodatkov, odstrani skozi zarez v trebušni steni, v drugem primeru pa se maternica razdeli na dele v trebušni votlini z elektromehanskim orodjem (morcelatorjem), ki se nato odstrani skozi laparoskopsko cevko. ).

Obdobje rehabilitacije

Zmerna in manjša krvavitev po odstranitvi maternice je možna največ 2 tedna. Da bi preprečili infekcijske zaplete, so predpisani antibiotiki.

V prvih dneh po operaciji se skoraj vedno razvije disfunkcija črevesja, povezana predvsem z bolečino in nizko telesno aktivnostjo. Zato je zelo pomemben boj z bolečino, še posebej na prvi dan. Za te namene se redno uvajajo injekcijske narkotične analgetike. Podaljšana epiduralna analgezija ima dober analgetik in izboljša črevesno peristaltiko.

V prvih 1-1,5 dneh se izvajajo fizioterapevtski postopki, fizioterapevtske vaje in zgodnje aktiviranje žensk - do konca prvega ali na začetku drugega dneva se priporoča, da se vstanejo iz postelje in se premikajo po oddelku. 3-4 ure po operaciji, v odsotnosti slabosti in bruhanja, je dovoljeno piti negazirano vodo in "šibek" čaj v majhni količini, od drugega dne pa do jesti.

Prehrana mora vključevati lahko prebavljiva živila in jedi - juhe s sesekljano zelenjavo in mleta zrna, mlečne izdelke, kuhane nizko vsebnosti maščobe rib in mesa. Izključena so živila in živila, bogata z vlakninami, mastne ribe in meso (svinjina, jagnjetina), moka in slaščice, vključno z rženim kruhom (pšenični kruh je dovoljen 3. in 4. dan v omejenih količinah), čokolada. Od 5. do 6. dne je dovoljena 15. (skupna) miza.

Ena od negativnih posledic katerekoli operacije v trebušni votlini je postopek lepila. Pogosto poteka brez kakršnih koli kliničnih manifestacij, vendar lahko včasih povzroči resne zaplete. Glavni patološki simptomi nastajanja adhezij po odstranitvi maternice so kronična bolečina v medenici in, resneje, adhezivna bolezen.

Slednji se lahko pojavijo v obliki kronične ali akutne adhezivne črevesne obstrukcije zaradi kršenja prehoda fekalnih mas skozi debelo črevo. V prvem primeru se kaže kot občasna krčljiva bolečina, zadrževanje plina in pogosto zaprtje, zmerna distanca v trebuhu. To stanje je mogoče rešiti s konzervativnimi metodami, vendar pogosto zahteva načrtovano kirurško zdravljenje.

Akutno črevesno obstrukcijo spremljajo krčeče bolečine in napetost v trebuhu, pomanjkanje izločanja blata in plina, slabost in ponavljajoče bruhanje, dehidracija, tahikardija in prvo povečanje, nato znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje urina itd. V primeru akutne adhezivne črevesne obstrukcije je nujno potrebno nujno reševanje prek kirurškega zdravljenja in intenzivnega zdravljenja. Kirurško zdravljenje je disekcija adhezij in, pogosto, resekcija črevesja.

V povezavi z oslabitvijo mišic sprednje trebušne stene po operaciji na trebušni votlini se priporoča uporaba posebne ginekološke povoj.

Kako nositi povoj po odstranitvi maternice?

Nosi povoj v mladosti je potrebna za 2 do 3 tedne, po 45-50 letih in pri slabo razvitih trebušnih mišicah - do 2 meseca.

Prispeva k hitrejšemu celjenju ran, zmanjšanju bolečine, izboljšanju delovanja črevesja, zmanjšanju verjetnosti nastanka kile. Povoj se uporablja le podnevi, kasneje pa - z dolgim ​​sprehodom ali zmernim fizičnim naporom.

Ker se anatomska lega medeničnega organa spremeni po operaciji in se izgubi tonus in elastičnost mišic medeničnega dna, so možne posledice opustitve medeničnega organa. To vodi v trajno zaprtje, urinsko inkontinenco, poslabšanje spolnega življenja, izgubo nožnice in razvoj adhezij.

Da bi preprečili te pojave, priporočamo Keglove vaje, ki naj bi okrepile in izboljšale tonus mišic medeničnega dna. Lahko jih čutite tako, da ustavite uriniranje ali gibanje črevesa ali da s stenami poskušate stisniti prst, vstavljen v nožnico. Vaje temeljijo na podobni kompresiji mišic medeničnega dna za 5-30 sekund, sledi pa jim sprostitev enakega trajanja. Vsaka vaja se ponovi v treh sklopih po 10 krat.

Kompleks vaj se izvaja v različnih izhodiščnih položajih:

1. Noge so razporejene v širino ramen, roke pa na zadnjici, kot da podpirajo slednje.
2. V klečečem položaju, naslonite telo na tla in položite glavo na ukrivljene laktove.
3. Ležite na želodec, položite glavo na ukrivljene roke in upognite eno nogo v kolenskem sklepu.
4. Ležite na hrbet, upognite noge v kolenskih sklepih in raztegnite kolena na straneh, da se pete pritisnejo na tla. Eno roko položite pod zadnjico, drugo pa na spodnji del trebuha. Med stiskanjem mišic medeničnega dna roke malo potegnemo navzgor.
5. Položaj - sedenje na tleh s prečkanjem nog.
6. Noge morajo biti razporejene nekoliko širše kot ramena in z izravnanimi rokami, upognjene na kolena. Hrbet je naravnost.

Mišice medeničnega dna v vseh začetnih položajih se stisnejo navznoter in navzgor, sledi pa jim njihova sprostitev.

Spolno življenje po odstranitvi maternice

V prvih dveh mesecih se priporoča abstinenca pri spolnem odnosu, da se izognemo okužbam in drugim pooperativnim zapletom. Hkrati, ne glede na to, odstranitev maternice, še posebej v rodni dobi, sama po sebi zelo pogosto povzroči znatno zmanjšanje kakovosti življenja zaradi razvoja hormonskih, presnovnih, psihoneurotskih, vegetativnih in žilnih motenj. Medsebojno so medsebojno povezani, otežujejo se in se neposredno odražajo v spolnem življenju, kar povečuje njihovo resnost.

Pogostost teh motenj je še posebej odvisna od obsega opravljenega operacije in nenazadnje od kakovosti pripravka za to, zdravljenja pooperativnega obdobja in kasnejšega zdravljenja. Anksiozno-depresivni sindrom, ki poteka v fazah, je opažen pri vsaki tretji ženski, ki je bila odstranjena iz maternice. Čas njegove največje manifestacije je zgodnje pooperativno obdobje, naslednje 3 mesece po njem in 12 mesecev po operaciji.

Odstranitev maternice, še posebej skupaj z enostranskim, in še posebej z dvostranskim odstranjevanjem prirastkov, kot tudi izvedeno v drugi fazi menstruacijskega ciklusa vodi do pomembnega in hitrega zmanjšanja vsebnosti progesterona in estradiola v krvi več kot 65% žensk. Najbolj izrazite motnje sinteze in izločanja spolnih hormonov so odkrite sedmi dan po operaciji. Izterjava teh motenj, če je bila shranjena vsaj ena jajčnica, je opažena šele po 3 mesecih ali več.

Poleg tega zaradi hormonskih motenj ni samo zmanjšana spolna želja, ampak tudi mnoge ženske (4-6) razvijejo atrofijske procese v vaginalni sluznici, kar vodi do njihove suhe in urogenitalne motnje. To vpliva tudi na spolno življenje.

Katera zdravila je treba sprejeti za zmanjšanje resnosti negativnih učinkov in izboljšanje kakovosti življenja?

Glede na postopno naravo motenj je v prvih šestih mesecih priporočljivo uporabljati sedative in nevroleptične droge, antidepresive. V prihodnje je treba nadaljevati z njihovim sprejemom, vendar s prekinitvami.

Za profilaktične namene jih je treba predpisati v najbolj verjetnih obdobjih leta, ko pride do poslabšanja patološkega procesa - v jeseni in spomladi. Poleg tega, da bi preprečili pojavljanje zgodnje menopavze ali zmanjšali resnost posthisterektomijskega sindroma v mnogih primerih, zlasti po histerektomiji z jajčniki, je treba uporabiti hormonsko nadomestno zdravljenje.

Vse droge, njihov odmerek in trajanje zdravljenja mora določiti le ustrezni profilni zdravnik (ginekolog, psihoterapevt, terapevt) ali v sodelovanju z drugimi strokovnjaki.

Kako je operacija za odstranitev maternice in pooperacijskega obdobja

Odstranitev maternice je operacija, imenovana histerektomija, ki je predpisana iz resnih razlogov. Obstajajo različne tehnike in možnosti za operacijo: z ali brez dodatkov, trebušne ali laparoskopije. Žal so kirurški posegi za odstranitev maternice ena od vodilnih operacij na področju ginekologije. Po statističnih podatkih je tretjina žensk po 45. letu starosti izpostavljena izločitvi pomembnega organa. V večini primerov takšna operacija ni le smotrna, temveč tudi zmožna rešiti pacientovo življenje.

Indikacije za odstranitev maternice

Izrezovanje pomembnega ženskega telesa ne pomeni vedno njegove popolne eliminacije (iztrebljanja). Včasih zdravniki med operacijo zapustijo maternični vrat, jajčnike in jajcece. Odstranjevanje organa je potrebno med onkološkimi procesi v njem ali prirastki, masivne krvavitve, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje, za ustavitev razvoja septičnega procesa na medeničnih organih (gnojni metroendometritis). Pogosteje pride do odstranitve maternice zaradi patoloških procesov, ki ne ogrožajo življenja ženske.

Miom maternice

Leiomiom, fibroidi ali fibroidi (fibroza) maternice je benigna rast, ki se pojavi v miometriju (mišična plast) organa. To je najpogostejša bolezen žensk po 45 letih, vendar zdravnik ne bo nikoli predpisal operacije brez resnega razloga. Majhen tumor se zdravi s konzervativnimi metodami, včasih pa je brez operacije nemogoče. Če se maternični fibroidi določijo že v mladosti, ginekologi še posebej skušajo ohraniti žensko reproduktivno funkcijo.

V sodobni medicini je operacija odstranjevanja maternice ob prisotnosti miomskih formacij predpisana za naslednje patologije:

• tumor je lokaliziran na vratu organa;
• fibromatna vozlišča pritiskajo na sosednja tkiva in organe, kar povzroča stalno bolečino pri bolniku;
• obstaja tveganje za reinkarnacijo benignega tumorja pri raku;
• znaki, da bo prišlo do torzije fibroidov na nogi, kar bo vodilo do nekroze;
• razvoj fibroidov se pojavi s prolapsom maternice ali s prolapsom genitalnega organa;
• tumor ima živahne klinične manifestacije, ženska pa je v menopavzi;
• Fibromiom je dosegel velikosti, večje od 12 tednov nosečnosti.

Endometrioza

Kronična rast endometrija (žleznega tkiva) zunaj maternice se imenuje endometrioza. Patologija se nanaša tudi na skupno in je lahko znotraj reproduktivnega sistema ali zunaj njega. Velika večina bolezni je posledica notranjega razvoja bolezni. V glavnem se uporablja laparoskopsko odstranjevanje zaraščenega epitela, ki ohranja maternico in druge organe. Če pride do agresivnega poteka bolezni, trajnega pomanjkanja rezultatov zdravljenja zaradi drog ali nevarnosti maligne degeneracije, lahko zdravniki vztrajajo pri histerektomiji.

Rak materničnega vratu ali jajčnika

Odstranitev maternice pri raku prihrani pacientovo življenje. Praviloma je v onkologiji poleg operacije predpisana tudi radioterapija ali kemoterapija. Pri raku se priporoča radikalna histerektomija, torej ne samo odstranitev maternice, temveč tudi odstranitev materničnega vratu, jajčnikov, zgornjih nožnic, jajcevodov in tkiv z limfnimi vozlišči na tem področju. V zgodnji fazi onkologije lahko opravite bolj benigno operacijo z ohranjanjem ženske reproduktivne funkcije: odstranitev 2/3 materničnega vratu z ohranjanjem notranjega žrela in drugih organov, tako da lahko zanosite in rodite.

Nekroza fibromatoznih vozlov

Najresnejši zaplet materničnih fibromov je nekroza fibromatoznega vozlišča. Bolezen je kršitev prehrane njenih tkiv, v kateri je edem in ostra bolečina. Pri palpaciji vozlišča se poveča bolečina, bruhanje, draženje peritoneja, temperatura se dvigne. V primeru dodatka okužbe se splošni pojavi okrepijo. Indikacija za operacijo je vzpostavitev diagnoze. Obseg operacije se določi individualno, odvisno od starosti in splošnega stanja pacienta.

Izpust ali prolaps maternice

Prolaps ali prolaps genitalij pri ženski se pojavi, ko so mišice medenice ali peritoneala oslabljene. Patologija se razvije zaradi trdega dela, več rojstev, endokrinih motenj ali kroničnega vnetja. V začetni fazi bolezni je zdravljenje namenjeno krepitvi šibkih mišičnih skupin. Histerektomija velja za najbolj radikalen, vendar najučinkovitejši način za rešitev problema. Obstajata dve možnosti: izrez maternice in zgornji del nožnice ali delna odstranitev nožnice, ki ohranja možnost spolne aktivnosti.

Priprava za operacijo za odstranitev maternice

Kako se pripraviti na operacijo? Ker se histerektomija opravlja v splošni anesteziji, je za odstranitev maternice potrebna posebna priprava. Ginekolog pred operacijo mora pregledati bolnikovo anamnezo, se zavedati infekcijskih, kroničnih bolezni, alergij in možnosti anestezije. Celoten sklop priprave za operacijo vključuje medicinski, v katerem poteka pregled, čiščenje črevesja, zdravljenje vnetij, zdravil in psihološke korekcije.

Pacientov pregled

Pred izvedbo histerektomije se opravi ginekološki in splošni pregled bolnika. Laboratorijska diagnostika vključuje izvajanje biokemičnih in kliničnih krvnih preiskav za:

• Protitelesa proti HIV;
• spolno prenosljive bolezni (klamidija, sifilis);
• infekcijski hepatitis;
• raven hormonov, minerali, sladkor;
• strjevanje krvi;
• rezusni faktor in skupina.

Izvedena je bila tudi EKG, spirografija, tonometrija, radiografija pljuč. Pri ugotavljanju bolezni živčnega sistema, ledvic, dihal ali srca se bolnika pošlje v nadaljnji pregled drugim strokovnjakom. Ginekološka diagnoza vključuje pregled vagine in maternice, ultrazvok medenice. Če sumite na rak, je ženska poslana na MRI, biopsijo in histologijo. Pred pravočasno odstranitvijo maternice je pomembno, da ugotovite okužbe v urinarnem in genitalnem traktu.

Črevesna priprava

Pred opravljanjem kakršnekoli operacije je treba čiščenje črevesja očistiti. Če želite to narediti, tri dni pred operacijo, zdravniki predpišejo posebno dieto, ki ne vsebuje grobih vlaken in žlindre. Rženi kruh, stročnice, sadje in zelenjavo je treba izključiti iz prehrane. Zvečer pred histerektomijo je priporočljivo ne jesti, v skrajnem primeru je dovoljeno večerjo z nizko vsebnostjo maščobe skute, jogurta ali kefirja 8 ur pred sprejemom.

Pred odstranjevanjem maternice črevesja ne čistite sami, saj lahko aktivna peristaltika vpliva na normalno delovanje. Na dan operacije se nič ne more jesti in piti, da bi se izognili bruhanju med anestezijo.

Usposabljanje za droge

Če ženska nima okužb in bolezni drugih organov, potem pred odstranitvijo maternice ne potrebuje zdravniškega pripravka. Okužbe se zdravijo in predpisujejo protibakterijska zdravila, kadar se odkrijejo naslednje bolezni: t

• prehladne in virusne okužbe;
• endokrine patologije (diabetes);
• nevrološke bolezni;
• bolezni ledvic, dihal, kardiovaskularni sistem.

Izjemno pomembna manipulacija pred operacijo je priprava žil. Tudi če ni krčnih žil ali kroničnega tromboflebitisa, lahko po operaciji pride do zastoja v krvi zaradi povečanega venskega tlaka. Takšen postopek se lahko konča s hudimi zapleti do ločitve tromba in njegovega vstopa v možgane ali pljučna plovila. Pred operacijo odstranjevanja maternice se mora bolnik vedno posvetovati s flebologom ali žilnim kirurgom. Med histerektomijo se kompresija za žile uporablja z elastičnimi povoji.

Psihološka podpora

Okrevanje po operaciji je dolgotrajen proces, odstranitev maternice za katero koli žensko pa je stresna. Mlajši je bolnik, večja je njena psihološka travma. Vloga zdravnika v tem primeru je pojasniti potrebo po takšnem posegu, zakaj se mu ni mogoče izogniti, govoriti o poteku operacije in izbrani odstranitvi.

Mnoge ženske se bojijo, da bodo po odstranitvi maternice imele težave s partnerjem ali pa bo njihova spolna funkcija popolnoma izgubljena. Praksa kaže, da ženska po rehabilitaciji izgubi le funkcijo rojstva in še naprej doživlja spolno željo. Zaradi medicinske etike bo zdravnik svetoval, da ne obvešča moškega o obsegu odstranitve maternice.

Potek delovanja

Kako je operacija odstraniti maternico? Histerektomija se začne s kirurgom pri izbiri volumna in dostopu. Kot smo že omenili, odstranijo bodisi celotno maternico s pridelki bodisi le del nje. Glede na operativni dostop se razlikujejo naslednje vrste histerektomije:

1. Odstranitev maternice skozi nožnico.
2. Supravaginalni (vmesni seštevek).
3. Laparaskopski z orodjem.
4. Laparoskopski robot da Vinci.
5. Odprta odstranitev (abdominalna operacija).

Začne se kirurški poseg za odstranitev maternice z uvedbo anestezije. Uporablja se anestezija, odvisno od telesne teže, starosti, splošnega zdravja in trajanja operacije. Vse bolnike uvajamo v splošno anestezijo ne glede na izbrano intervencijsko tehniko za popolno sprostitev mišic trebušne stene.

Abdominalna operacija

Med trebušnim posegom se v spodnjem delu trebuha izvede kirurška incizija za dostop do maternice. Rezi so vertikalni in vodoravni od 10 cm do 15 cm. Tehnika je dobra, ker kirurg dobro vidi organe in določi stanje tkiv. Za abdominalno histerektomijo se pojavijo velike adhezije ali polipi, povečana maternica, endometrioza ali rak. Cons od tehniko - dolgoročno okrevanje, resno stanje po posegu, brazgotina od zareza.

Laparoskopsko

Najbolj benigna vrsta odstranitve maternice je laparoskopska operacija. Poseg se izvede brez zareza v trebuhu - zdravnik uporablja posebna orodja za prebijanje. Najprej se v trebušno votlino vstavi kanila (cev), skozi katero gre plin. To je potrebno za dvig trebušne stene, kirurg pa ima prost dostop do maternice. Nato uporabimo epruvete, ki jih vstavimo v trebušno votlino skozi luknjice in nato skozi njih spustimo kamero in odstranjene kirurške instrumente. Prednost metode so majhni zarezi, hitrejši postoperativni čas.

Vaginalno

Glavna značilnost vaginalne histerektomije je, da se izvaja na način, ki je primeren za žensko - po operaciji na telesu ni nobenih brazgotin ali šivov. Po vaginalnem odstranjevanju maternice se bolnik hitro okreva in pride do hitre čustvene rehabilitacije. Žal samo tretjina bolnikov deluje na ta način, saj obstaja veliko kontraindikacij:

• velikost maternice;
• carski rez;
• maligni tumorji;
• kombinirana patologija;
• akutno vnetje drugih organov in sistemov.

Trajanje

Kako dolgo traja operacija za odstranitev maternice? Trajanje laparoskopske histerektomije je v povprečju 1,5 do 3,5 ure. Odstranitev maternice iz trebuha traja od 40 minut do 2 uri, odvisno od kompleksnosti kirurškega posega. Trajanje vaginalne histerektomije ni daljše od dveh ur, če postopek poteka brez zapletov.

Postoperativno obdobje

Vsak kirurški poseg je različna stopnja poškodbe, ki jo povzroči poškodba tkiv in krvnih žil. Po odstranitvi maternice je potreben čas za popolno obnovitev telesa. Shema in trajanje rehabilitacijskih ukrepov je vedno odvisno od resnosti bolezni, značilnosti ženskega telesa, vrste operacije in pooperativnih zapletov. Za popravek zdravja v pooperativnem obdobju je bil razvit celoten sklop rehabilitacijskih ukrepov. Njegove glavne sestavine so vaje za fizioterapijo, pravilna prehrana, hormonska podpora.

Obnova in rehabilitacija

Po operativni obnovitveni dobi po odstranitvi maternice je vključen čas od kirurškega posega do popolne uspešnosti in začetka spolne aktivnosti. Rehabilitacija je razdeljena na dve stopnji: zgodnja in pozna. Z uspešno abdominalno histerektomijo je zgodnje obdobje od 9 do 12 dni, potem pa je bolnik odstranil šivalne materiale, nato pa jih odpustil iz bolnišnice.

Po laparoskopski izpostavljenosti je zgodnja rehabilitacija 3,5–5 dni. Krvavitev in drugi simptomi, vključno z morebitno okužbo, se izločijo v tem obdobju. Po vaginalni histerektomiji, če med operacijo ni bilo nobenih zapletov, je bolnik po enem tednu odpuščen iz bolnišnice. Pozna faza okrevanja poteka doma z rednimi posvetovanji z zdravnikom. V povprečju faza traja približno mesec dni. Na tej stopnji je okrepljena imuniteta, okrevanje zdravja in psihološkega stanja ženske.

Prehrana po operaciji

Po operaciji za odstranitev maternice je treba upoštevati priporočila za izboljšanje prebavil:

• Jejte vsaj 6-7 sprejemov v majhnih porcijah.
• Vsak dan popijte dva litra navadne vode.
• Hrana, porabljena v tekočem ali poltekočem stanju.

V prehrano je treba uvesti kašo v drobljivi obliki, morske ribe in pusto meso - le v kuhani. Mesne mesne jedi, nemastni fermentirani mlečni izdelki, zelenjava (fižol, krompir in zelje - previdno), zelenjavne solate z rastlinskim oljem, zelenjavni pireji. Priporočamo sveže zelenice, suho sadje, orehe. Lahko pijete sok granatnega jabolka, zeleni čaj.

• tekoče kaše;
• gobe;
• kolač, beli kruh;
• Slaščice;
• ocvrte, mastne, začinjene jedi;
• polizdelki;
• prekajeno meso;
• črni čaj, kava;
• gazirane pijače;
• omejite vnos soli, da preprečite zadrževanje tekočine.

Fizična aktivnost

Po odstranitvi maternice gravitacije ni mogoče dvigniti 1,5 - 2 meseca. Seks ni priporočljiv 6 tednov po histerektomiji. Zdravniki svetujejo, da se ukvarjate s športom, obiščite bazen in savno ne prej kot šest mesecev po operaciji trebuha, ko se končno ustvari brazgotina. Vadbo za ponovno vzpostavitev telesne aktivnosti je treba izvajati vsak dan, brez napenjanja. Da bi se izognili težavam z uriniranjem, se kaže, da Keglove vaje ponovno vzpostavijo normalno delovanje genitourinarnega sistema.

Priporočila zdravnikov v pooperativnem obdobju

Izvajanje histerektomije spremeni način življenja ženske. Za uspešno okrevanje po odstranitvi maternice zdravniki priporočajo, da bodite pozorni na naslednje točke:

1. Bandaž. Še posebej priporočljiva pri menauzijskih bolnikih z večplodnimi porodi.
2. Seks Za 4-6 tednov je spolno življenje prepovedano, ker se v tem obdobju izpust nadaljuje.
3. Posebne vaje. Obstaja merilnik meje - poseben simulator za krepitev mišic medeničnega dna in vagine. Zagotavlja učinkovitost intimne gimnastike.
4. Tamponi Dokler so izločki, uporabite tesnila. Tamponi so dovoljeni le 2 do 2,5 meseca po odstranitvi maternice.
5. Moč. Zdrava hrana je pomembna. Večino jedi je treba zaužiti pred 16. uro popoldne.
6. Bolnišnica. Obdobja invalidnosti so 30-45 dni za histerektomijo. Zaradi zapletov se bolniški dopust podaljša.

Možni pooperativni zapleti in posledice

Redko obstajajo zapleti po operaciji za odstranitev maternice, toda če želite pravočasno poiskati pomoč, morate vedeti za njih. V prvih dneh po histerektomiji je možno naslednje poslabšanje:

• divergenca šiva ali vnetje brazgotine z gnojnim izcedkom;
• težave pri uriniranju (krči, bolečine) ali urinske inkontinence;
• različna intenzivnost krvavitev (notranja ali zunanja);
• pljučna arterijska tromboza ali trombembolija, ki vodi do blokade vej, ki je polna smrti;
• vnetje peritoneuma (peritonitis), ki lahko povzroči sepso;
• hematomi na šivalnem področju;
• izcedek z neprijetnim vonjem in strdki.

Če pride do okužbe s šivom, se bolnikova temperatura dvigne na 38 stopinj. Za lajšanje tega zapleta je dovolj imenovanje antibiotikov. Peritonitis se pogosteje razvije, če se na ženski opravi nujna histerektomija. V tem primeru je izrazit bolečinski sindrom, zato se izvaja antibiotična terapija in infuzija koloidnih raztopin. Ponavljajoča operacija je lahko potrebna za odstranitev materničnega panja in splakovanje trebušne votline z antiseptiki.

V naslednjih mesecih je menopavza, ki je v tem primeru težka. Večina žensk čuti pekoč občutek in suho kožo v nožnici, vročine, nelagodje v spolovilu, anksioznost. To je posledica hormonske prilagoditve, ko žensko telo preneha proizvajati estrogene, zaradi česar se vaginalna sluznica tanjša in izgubi mazivo. Spolni odnos v tem stanju je lahko boleč, zato se ženska želja po seksu zmanjša.

Stroški delovanja

Koliko stane operacija maternice? Cena histerektomije je odvisna od več dejavnikov: stopnje bolnišnice, strokovnosti kirurga, obsega operacije, regije in dolžine bivanja v bolnišnici. Na operacijo vpliva tudi način operacije. V zasebnih klinikah v Moskvi, bo laparoskopija stala od 16 do 90 tisoč rubljev. Vodenje trebušne ali vaginalne histerektomije bo stalo od 20 do 80 tisoč rubljev. Podobna operacija za odstranitev maternice v Izraelu bo stala od 12 tisoč dolarjev.

Ocene

Natalia, 35 let: Odločitev z organi je žalostna, toda ko je histerektomija edina možnost za preživetje, potem ni druge izbire. Imel sem benigni fibroid 12 tednov, medtem ko sem zbiral dokumente, je narasel na 20 tednov! Prehodna vožnja. Nisem je se bala, ampak čakala sem na odrešenje, ker sem mislila, da ne bom preživela - krvavitev med menstruacijo je bila tako močna. Naredil je najboljšega kirurga v Ryazanu, tako da je bil le tanek shovčik.

Victoria, stara 46 let: na forumu je veliko žensk, ki so odstranile maternico, in mnogi govorijo o operaciji, ne kot velik problem, ampak kot izjema od nje. Edina pomanjkljivost, glede na ženske, je, da ni mogoče imeti otroka, vendar v mojih letih ni več relevantna, zato sem se zlahka strinjal, da imam laparoskopijo. Operacija je preprosta - po 5 dneh je bila že doma. Minilo je 30 dni, in skoraj sem pozabil, da sem imel odstranitev maternice. Že zgodnja menopavza z nežnimi, vendar pogostimi plimami spominja nase.

Larisa, 52 let: po odstranitvi maternice se je razvila osteoporoza kolčnih sklepov. Zmanjšanje kostne gostote sčasoma povzroči njihovo krhkost, zato sem nenehno sedel na podpornih zdravilih, ki vsebujejo kalcij in vitamin D. Zdravniki pravijo, da je prišlo do sprememb v drži, čeprav doslej nisem videl vizualno. Da bi preprečili pojav zapletov, je bila predpisana tudi hormonska terapija.