Kritična ishemija spodnjih okončin: zdravljenje

Kritična ishemija spodnjih okončin je niz manifestacij bolezni, ki vključujejo periferne arterije in so povezane s kronično pomanjkljivostjo prekrvavitve mehkih tkiv nog. Takšno diagnozo lahko postavimo za bolnike s tipičnimi kroničnimi bolečinami v mirovanju, ki se kažejo predvsem ponoči, trofične razjede, gangrena ali intermitentna klavdikacija.

Na začetku se ishemija nog začne od trenutka, ko se arterija zoži zaradi spazma ali je popolnoma blokirana. Po statističnih podatkih je ta bolezen v večini primerov odkrita pri moških, starejših od 45 let, ki so odvisni od kajenja ali alkohola. Takšna kršitev pretoka krvi vodi do posledic različne stopnje, nato pa se lahko patologija manifestira v akutni ali kronični obliki. Pri kronični ishemiji spodnjih okončin pride do okvare krvnega obtoka v več stopnjah in postane kritična v primerih, ko kršitev pretoka krvi v tkiva nog doseže določeno stopnjo.

Zakaj se ta bolezen pojavi? Kako se manifestira? Kako lahko ugotovimo in zdravimo kritično ishemijo noge? Odgovori na ta vprašanja dobite v tem članku.

Razlogi

Ateroskleroza je najpogostejši vzrok za razvoj kritične ishemije nog. Najpogosteje pa to bolezen izzove kajenje bolnika.

Poleg tega se lahko v ozadju razvije ateroskleroza: t

• podhranjenosti, ki vodi do dislipidemije ali debelosti;
• alkoholizem;
• diabetična angiopatija;
• arterijska hipertenzija.

V redkih primerih se ishemija sproži zaradi poškodb ali ozeblin.

Faza kronične ishemije nog

Pri kroničnem poteku ishemije spodnjih okončin se razlikujejo štiri stopnje, in sicer tretja patologija, za katero strokovnjaki označujejo »kritično«. Razvrstitev stopenj te bolezni temelji na resnosti intermitentne klavdikacije:

• I - pred nastopom bolečine lahko bolnik preide v znani ritem do 1 km;
• II - razdalja neboleče hoje se najprej zmanjša s 500 na 200 m, nato pa na manj kot 200 m;
• III - bolečina se lahko pojavi v mirovanju, tako imenovani neboleč način pa ne presega 20 - 50 m;
• IV - bolezen spremlja pojav trofičnih ulkusov ali razvoj gangrene nog.

Začenši s stopnjo III-IV, se ishemija nog šteje za kritično, saj prav takšne manifestacije kažejo na nepopravljive učinke nezadostnega krvnega obtoka, možnost razvoja resnih zapletov in potrebo po takojšnjem zdravljenju. Opozoriti je treba, da je treba v najboljšem primeru zdravljenje takšne bolezni začeti čim prej - od I. do II. Faze - in v številnih kliničnih primerih se lahko bolnik dolgo časa izogiba nastopu kritične ishemije. Vendar pa bolniki pogosto poiščejo zdravnika ob napačnem času, odložijo zdravljenje za poznejše ali samozdravljenje, prvi obisk vaskularnega kirurga pa se pojavi, ko bolečina in težava pri hoji povzročita veliko trpljenja in neprijetnosti.

Pojavi ishemije

V začetnih fazah (I-II) bolnik praktično ne čuti nobenih znakov bolezni. Izražajo se lahko samo v občutkih nelagodja ali kratkih bolečinah, ki se pojavljajo iz neznanih razlogov. Včasih je opaziti hladnost spodnjih okončin ali mravljinčenje.

Z razvojem kritične ishemije, ki je znanilec začetne gangrene, bolnik predstavlja naslednje pritožbe:

• intenzivna bolečina v nogah, ki preprečuje gibanje v običajnem ritmu, traja 14 dni, ni mogoče odstraniti po jemanju zdravila proti bolečinam in se pojavlja tudi v mirovanju;
• pacient sedi v postelji, njegov obraz je bolečega videza in nenehno drgne boleče noge od postelje;
• intermitentna klavdikacija, ki nastane po premagovanju 20-50 m;
• izrazit padec krvnega tlaka pri merjenju na spodnjem delu golenice (manj kot 50 mmHg);
• mišična oslabelost in atrofija;
• spremembe na koži: bledica, izpadanje las, težave pri celjenju tudi manjših poškodb, zmanjšan turgor in elastičnost kože, felon (včasih), vidne poškodbe v obliki trofičnih razjed ali znaki gangrene (vijolično-modra stopala ali črnina stopala).

Če je kritična ishemija spodnjih okončin sprožena s pomembno okluzijo trebušne aorte, mora bolnik imeti simptome nezadostne prekrvavitve medeničnega organa:

• motnje iztrebljanja;
• težave z uriniranjem;
• disfunkcija reproduktivnega sistema;
• driska

Možni zapleti

Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko kritična ishemija nog povzroči naslednje zaplete:

• nekroza gangrene - stopala;
• sepsa - nastane zaradi sproščanja znatne količine toksinov v krvni obtok;
• izrazito otekanje - zaradi kršitve ledvic.

Vsi zgoraj navedeni pogoji lahko vodijo v razvoj šok reakcij in smrt.

Diagnostika

Za ugotavljanje ishemije kritičnih nog zdravnik pregleda bolnika in analizira njegove težave. Pri pregledu spodnjih okončin se pojavijo naslednji simptomi:

• spremembe kože;
• pomembno oslabitev ali popolna odsotnost pulzacij;
• prekinjeno klavdikacijo.

Kot fizični testi se uporabljajo naslednje metode: t

• gleženjsko-brahialni indeks - je razmerje med vrednostmi tlaka na gležnju in rami (zmanjšuje se z vazokonstrikcijo in povečuje s togostjo žilnih sten);
• marching test na tekalni stezi - uporablja se za določitev razdalje, po kateri prehod bolečine.

Za potrditev diagnoze in določitev obsega poškodb tkiv nog in poslabšanja krvnega obtoka se izvajajo naslednje študije:

• Ultrazvok-dopleroharfiya - vizualizira stanje žilnih sten in kakovost pretoka krvi;
• CT in MRI - z visoko natančnostjo omogočajo ugotavljanje stopnje poškodbe tkiva, preučevanje stanja žilnih sten in kakovost pretoka krvi;
• elektrotermometrija in kapilarna oscilografija - zagotavljajo oceno vaskularne prepustnosti;
• izvajajo se arteriografija in kapilarne študije za sledenje dinamike patologije;
• opravijo se krvne preiskave za ugotavljanje vzrokov ateroskleroze in določanje parametrov sistema strjevanja krvi.

Zdravljenje

Zdravljenje kritične ishemije nog se mora izvesti na Oddelku za angiokirurgijo. Njegova taktika je odvisna od resnosti poškodb krvnih žil in mehkih tkiv in je izbrana glede na starost in splošno zdravje vsakega posameznega bolnika.

V fazi priprave na kirurško zdravljenje se bolniku predpiše zdravljenje z zdravili in mu svetujemo, da popolnoma opusti kajenje ali jemlje alkohol. Poleg tega bo moral biti previden pri možnem fizičnem naporu.

Cilji zdravljenja te žilne patologije so:

• odpravljanje bolečih in nadležnih bolečin;
• povečana aktivnost bolnikov;
• hitrejše celjenje kožnih lezij brez ponovitve;
• izboljšanje kakovosti življenja;
• odstranitev ali odstranitev takšne možne negativne prognoze kot amputacija okončine.

Zdravilna terapija za kritično ishemijo nog je namenjena preprečevanju nastajanja krvnih strdkov. Pri tem se lahko uporabijo antiplateletna sredstva in antikoagulanti (Aspirin, Klopidogrel itd.). Izbira zdravil je odvisna od kazalnikov bolnikove krvne preiskave in jo izvaja le zdravnik.

Vendar pa uporaba prostaciklinskih analogov (Iloprost et al.) V takih primerih postane bolj učinkovita. Ta sredstva v večji meri preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, preprečujejo agregacijo trombocitov in dodatno vplivajo na vazodilatator. Poleg tega ta terapevtski učinek, pridobljen z jemanjem analogov prostaciklina, vodi v izboljšanje krvnega obtoka in odpravo lokalnih vnetnih reakcij.

Bolečine v ishemiji nog ustavijo nesteroidna protivnetna zdravila. Praviloma se za to uporabljajo zdravila, kot sta dikloberl (diklofenak) ali ketorolak. Uporabljajo se lahko v obliki tablet in v obliki intramuskularnih injekcij.

Če je potrebno, in sicer z zvišano ravnijo holesterola v krvi, zdravljenje z zdravili dopolnjujejo statini, ki prav tako zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Odmerek takšnih sredstev izbere zdravnik, najpogosteje uporabljena zdravila, kot so rosuvostatin ali atorvastatin. Po končanem celotnem poteku zdravljenja se statini lahko predpisujejo za vse življenje.

Poleg zdravil, ki vplivajo na sestavo krvi, vitaminsko terapijo (vitamini B in vitamin A) in sredstva za stabilizacijo perifernega obtoka (Actovegin, pentoksifilin) ​​lahko vključimo v načrt zdravljenja z zdravili.

V kritični ishemiji nog se lahko revaskularizacija prizadete žile šteje za glavno fazo zdravljenja. Neposredna tehnika te metode vaskularne kirurgije se uporablja za omejene arterijske poškodbe in ohranjeno distalno krvni obtok. Če je bila prej izvedena takšna angiovaskularna intervencija, ki se je izkazala za neučinkovito ali če so arterijske žile polisegmentirane, so predpisane posredno posredne revaskularizacije.

Za zdravljenje bolnikov s kritično ishemijo se lahko uporabijo naslednje metode revaskularne kirurgije:

• balonska angioplastika, ki ji sledi stentiranje posode;
• delna odstranitev prizadete arterije z naknadnim obvodom;
• resekcija prizadetega območja krvnega obtoka s protetiko;
• odstranitev krvnega strdka iz posode.

Po zaključku operacije se bolniku predpiše zdravljenje z namenom preprečevanja nastajanja tromba in zdravljenja ateroskleroze (če je potrebno). Način motorja se postopoma širi. Po razrešnici je priporočljivo redno spremljanje pri vaskularnem kirurgu.

Napovedi

Brez pravočasne operacije, leto dni po pojavu prvih znakov kritične ishemije, se večina bolnikov zaradi začetka gangrene amputira. Med endovaskularnim zdravljenjem z angioplastiko pri večini bolnikov učinek traja 6-24 mesecev, po tem pa mora bolnik opraviti drugo intervencijo. Kirurško zdravljenje kritične ishemije z arterijskim obvodom je dolgoročnejše in učinkovitejše, kljub visokemu tveganju pooperativnih zapletov in tehnični kompleksnosti operacije. Praviloma prehodnost arterije po takšnem posegu ostane 3-5 let, tveganje za ponovitev kritične ishemije nog pa je zelo majhno.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če se pojavi huda in dolgotrajna bolečina v nogah, črnljenje stopala in občasna klavdikacija, ki se pojavi po 20–50 m prevožene razdalje, se morate obrniti na žilnega kirurga. Za potrditev diagnoze bo zdravnik opravil pregled, številne fizične preiskave in predpisal potrebne instrumentalne preglede (ultrazvočni dopler, angiografija, CT, MRI itd.).

Kritična ishemija spodnjih okončin je vedno nevarno stanje žilne postelje, ki oskrbuje noge. V takem patološkem stanju potrebuje bolnik takojšnjo kirurško oskrbo, saj se brez operacije in ustrezne zdravilne terapije tveganje za razvoj zdravstvenih in življenjsko nevarnih zapletov bistveno poveča in v večini kliničnih primerov je neizogibno. Še posebej kritična ishemija vodi do gangrene in potrebe po amputaciji udov. Vsi bolniki s to patologijo se morajo zavedati velikega tveganja za nastanek srčnega infarkta in možganske kapi ter potrebe po diagnostiki, namenjeni preučevanju stanja koronarnih in možganskih žil.

GTRK "Don-TR", video na temo "Ishemija spodnjih okončin. Kako se izogniti invalidnosti ":

Endovaskularni kirurgi govorijo o ishemiji spodnjih okončin:

Ishemija spodnjih okončin

Izraz »kritična ishemija« se običajno uporablja za bolnike, katerih neugodno stanje traja 2 tedna ali več. V klasifikaciji Fontaine-Pokrovsky se ishemija nanaša na 3-4 stopnje arterijske patologije.

V znanstveni literaturi je potek bolezni povezan z napovedjo bolnikov z rakom.

1. Približno 25% bolnikov s to diagnozo umre.
2. 30% izgubi ude med amputacijo.
3. 75% umre zaradi kapi ali miokardnega infarkta v naslednjih nekaj letih.
4. Le 55% bolnikov obdrži obe okončini pod pogojem pravočasne medicinske intervencije.

Na nižje dele nog praviloma vplivajo nekroza, izguba kisika in hranila, ki jih prenaša arterijski pretok krvi. Razvoj gangrene zahteva nujno kirurško intervencijo, ki vključuje odstranitev prizadetega dela okončine. V nasprotnem primeru pride do skoraj smrtnega izida.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzroki za kritično ishemijo spodnjih okončin so:

• Ateroskleroza obliterans - žilne vrzeli, ki so prekrite s holesterolnimi (aterosklerotičnimi) plaki;
• Tromboza - arterija je blokirana zaradi krvnega strdka (tromba) v kraju njegovega primarnega nastanka ali kasnejšega gibanja (embolija);
• Endarteritis - vnetni proces se ohranja, kar povzroča vazospazem;
• Tromboangiitis ali Buergerjeva bolezen - vnetje se pojavi, kar vpliva na arterije in vene majhnega in velikega kalibra;
• Diabetična angiopatija (vaskularna poškodba zaradi dekompenziranega diabetes mellitusa);
• Mehanske poškodbe velikih arterij.

Stopnje razvoja in klinična slika

1. V ozadju vnetnih in diabetičnih vaskularnih lezij se pojavi postopno zoženje lumna in posledično zamašitev s krvnimi strdki ali aterosklerotičnimi plaki. V zvezi s tem je bistveno okrnjena prehrana spodnjih okončin.
2. Prvič, telo poskuša nadomestiti pomanjkanje hranil in kisika, aktivira delo manjših obvodnih plovil. Prav ta proces pomeni razvoj prvih zaskrbljujočih simptomov - akutne bolečine v nogah in presihajoče klavdikacije pri premagovanju razdalje, ki ni večja od 30-35 m.
3. Poleg tega obstajajo stagnirani edematozni pojavi, ki še dodatno kršijo pretok krvi in ​​limfe, stiskanje arterij. Vnetje živčnih končičev, kar še poslabša že tako izrazit bolečinski sindrom. Zdaj je to značilno za pacienta in v stanju popolnega počitka, celo spanja.
4. Z neizogibnim zlomom kompenzacije pride do vrhunca kritične ishemije. Če v tem trenutku ni nujne medicinske intervencije, se začne nekroza tkiva (smrti). Gangrenozne okončine je treba amputirati, sicer je smrt neizogibna.

Simptomi ishemije spodnjih okončin so dovolj specifični: t

· Akutna bolečina v mišičnem tkivu nog v mirovanju;

· Intermitentna klavdikacija (prisilno prekinitev gibanja zaradi hude bolečine v telečjih mišicah);

· Pomanjkanje dotoka krvi v noge, ki ga spremlja otrplost, hlajenje in mravljinčenje;

· Nastajanje trofičnih razjed, predvsem v stopalih in nogah;

· Prisotnost nekrotičnih (mrtvih) tkiv;

· Črnitev ali modra koža v lezijah;

· Znaki razgradnje tkiv prstov ali stopal;

Sindrom bolečine je tako intenziven, da ga ni mogoče ustaviti s pomočjo običajnih sredstev proti bolečinam. Med aktivnim napredovanjem patologije lahko bolniki olajšajo bolečine s spreminjanjem položaja telesa in spuščanjem nog. Nekateri bolniki spijo z ekstremnostmi iz postelje. To moti odtok venske krvi, nabira se v tkivih in močneje stisne krvne žile, kar povzroča pospešeno pojavljanje razjed in nekroze.

Intermitentna klavdikacija je še ena očitna klinična manifestacija te patologije. Zanj je značilna akutna bolečina v telečkih mišicah med hojo za krajše razdalje. Akutni napad povzroči, da se bolnik ustavi zaradi dihanja, potem pa se bolečina postopno umiri. Takšen znak je mogoče opaziti po prehodu na kilometer razdalje in to je že dober razlog za stik s strokovnjakom, ker se zaradi napredovanja bolezni hitro zmanjšajo »neboleče« razdalje.

Glede na izjemno nevarne posledice kritične ishemije spodnjih okončin, kadar se pojavijo simptomi, se morate nujno obrniti na angiologa ali flebologa.

Terapevtski ukrepi

Taktike zdravljenja zdravnik izbere strogo na individualni osnovi, odvisno od stopnje poškodbe okončin in praga ishemije.

V zgodnjih fazah patologije je treba bolniku predpisati varčne fizične napore, ki omogočajo boljšo prekrvavitev tkiv. Vaje za terapevtsko gimnastiko izbere specialist, saj lahko nepravilno organizirane vaje poslabšajo trenutno stanje.

Obvezno je prenehati kaditi, ker je vzrok in oteževalni dejavnik v razvoju ishemije spodnjih okončin.

Če je bolezen povzročila sladkorna bolezen ali druge avtoimunske bolezni, je predpisana profilaktična terapija, da se ti nadomestijo.

Ključni vidik patološkega zdravljenja je normalizacija krvnega obtoka v najbolj oddaljenih delih spodnjih okončin - noge in stopalo. Za razkritje rešitev, s katerimi bi arterijska kri lahko teče na ta območja, uporabimo konzervativne terapevtske metode - fizioterapijo in imenovanje določenih zdravil.

Med prednostnimi nalogami zdravljenja odvisnosti so:

1. Lajšanje bolečinskega sindroma (zlasti z dajanjem epiduralne anestezije);
2. Normalizacija reologije z uporabo kapljične ali intravenske uporabe določenih razredčil, preprečevanje tromboze in nastanek aterosklerotičnih usedlin;
3. Zdravljenje trofičnih razjed;
4. Izboljšana oksigenacija v krvnem obtoku;
5. Terapija za sosednje srčne in možgansko-možganske patologije.

Zdravljenje kritične ishemije skoraj nikoli ne poteka brez rekonstruktivnega kirurškega posega. Revaskularizacija je nujen ukrep za doseganje ugodne prognoze brez amputacije fragmenta udov.

Uporabljajo se naslednje metode:

• Balonska angioplastika s stenchingom je umetna ekspanzija lumena posode s poznejšim fiksiranjem njene zdrave oblike;
• Endarterektomija - odprta ekscizija aterosklerotičnih plakov s stene prizadete žile;
• Ranžiranje (protetika) - fiksacija potiska na določenem delu posode, obnavljanje normalnega pretoka krvi pod blokirano površino. Z okluzijo femoralne arterije opravimo operacijo femoralno-poplitealnega obvoda; če je prizadeta tudi poplitealna arterija, je indicirana rana na stegnenici.

Terapevtski ukrepi pomenijo izboljšanje kakovosti življenja bolnika, redno spremljanje stanja arterijske plasti z ultrazvočnim pregledom, vključitev podporne in obnovitvene terapije.

Vrste ishemije spodnjih okončin in značilnosti terapije

Bolniki pogosto začnejo paniko, ko slišijo diagnozo ishemije spodnjih okončin. In to ni presenetljivo: patologija je nevarna bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje kisika v tkivih. Bolezen je več vrst, se oblikuje in razvija v fazah.

Vzroki

Krivca pri kronični in akutni ishemiji spodnjih okončin je aterosklerotična bolezen, pri kateri se v posodi oblikujejo holesterolni plaki, ki zožijo njegov lumen. Ishemična patologija se pogosteje pojavlja v delu okončin, ki se odlikuje po najbolj zoženih arterijah.

Aterosklerotične usedline ovirajo normalen krvni obtok, povzročajo tvorbo tromba. Krvni strdki se sčasoma povečajo in popolnoma blokirajo lumen posode. Posledično se razvije arterijska tromboza in ishemija okončin se pojavi pod lezijo.

Tveganje za razvoj ishemične bolezni noge je pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Imajo motnje endokrinega sistema, ki negativno vplivajo na presnovo snovi in ​​prispevajo k nastanku ateroskleroze, ki posledično vodi do ishemije.

Mladi pogosto prekomerno prehladijo, opojijo svoje telo. Posledično razvijejo obliterirni endarteritis. Patologija se hitro razvija in v proces vnaša majhne periferne žile, ki kasneje odmrejo. Pri velikih količinah poškodb tudi operacija ne koristi.

Poleg kršitev žil na spodnjih okončinah, srčni infarkt, huda aritmija, srčni tumorji, endokarditis, idiopatska kardiomiopatija, ventilski revmatizem in visoko strjevanje krvi lahko povzročijo ishemijo.

Oblike patologije

Ishemija udov je akutna in kronična.

Prvi je posledica tromboze ali embolije žil, ko se krvni strdek sname s stene ali pa se poškoduje aterosklerotični plak. Takšen razvoj se pojavi spontano, pacient pa se ne zaveda patološkega procesa. Napredovanje bolezni je zelo hitro.

Kronična ishemija spodnjih okončin se počasi razvija v daljšem časovnem obdobju. Najpogosteje jo diagnosticirajo moški, ki so odvisni od kajenja, pa tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Stopnja razvoja

Potek ishemije okončin poteka v stopnjah, zato se glede na klinične manifestacije razlikuje več stopenj napredovanja. Faze razvoja stopala so naslednje: t

1. Pri hoji več kot 1 km ali pretiranem fizičnem naporu je otrdelost, pekoča teleta in akutna bolečina, ki izgine le v mirovanju.

• Boleče občutke se pojavijo že pri prehodu z 250 m.
• Pri hoji na razdalji več kot 50 m je bolečina bolna.

1. Boleči nenehno skrbijo za bolnika, postanejo močnejši, ko se gibljejo.
2. Na nogah nastanejo trofične razjede, tkiva so izpostavljena nekrozi in pojavijo se znaki gangrene.

Če je osebi diagnosticirana patologija 3. stopnje, se postavi diagnoza »kritične ishemije spodnjih okončin«. Krvni obtok v nogah se praktično ustavi. Popravljanje situacije s konzervativnimi metodami ni več mogoče.

Simptomi in diagnoza

Diagnozo postavi kirurg, specializiran za žilne bolezni. Najprej vodi pogovor s pacientom, preiskuje pritožbe, zgodovino življenja. Naslednji dejavniki kažejo na prisotnost ishemije uda:

1. Prisotnost ateroskleroze, endarteritisa ali diabetes mellitusa v zgodovini.
2. Sindrom bolečine med gibanjem, ki se kaže v telečjih mišicah in prisili osebo, da se ustavi.
3. Bolečina v stopalu, ne mimo, ne da bi vzela močan analgetik.
4. Malo.
5. Znižanje lokalne temperature prizadetega dela noge in barvanje kože vijolične barve.
6. Lajšanje pacienta pri obešanju udov iz postelje.
7. Nastajanje trofičnih razjed, ki prispevajo k povečanju bolečine.

Za natančno določanje prisotnosti ishemije ena zgodovina zbiranja ni dovolj.

Zato zdravnik pregleda noge, termometrijo, oceni gibanje sklepov, občutljivost kože, preveri periferni očistek v žilah. Da bi določili prizadeto območje, se bolnik večkrat upogne in podaljša. Bolečina je poudarjena z belkanjem kože.

Poleg teh tehnik je predpisan ultrazvok. Z njim ugotavljamo stopnjo žilne lezije, ocenjujemo stanje žilnih sten in okoliških tkiv ter ugotavljamo kršitve, ki prispevajo k slabemu delovanju krvnega obtoka.

Kot dopolnilo zdravniki predpisujejo magnetno resonančno angiografijo, obojestransko skeniranje, elektrotermometrijo, rentgenske žarke s kontrastnim sredstvom. Te diagnostične metode vam omogočajo, da jasno določite stopnjo ishemije, njeno obliko, naravo tečaja.

Kje poiskati pomoč?

Če sumite na razvoj ishemije nog, morate nujno obiskati žilnega kirurga ali terapevta, ki se bo nato obrnil na nujnega specialista. Zdravljenje patologije, vključene v konvencionalne in specializirane klinike.

Terapevtske metode

Terapija ishemije ekstremov traja dolgo časa.

Sestavljen mora iz več metod zdravljenja, biti mora neprekinjen. Terapevtski ukrepi so namenjeni izboljšanju pretočnosti krvi, da se prepreči nastanek krvnih strdkov in plasti holesterola. Bolnikom svetujemo, da se odrečejo slabim navadam, da jedo prav, opravljajo vaje, ki prispevajo k normalizaciji pretoka krvi.

Konzervativno zdravljenje

V zgodnjih fazah, ko bolezen nima zapletov, zdravniki predpišejo konzervativno zdravljenje. Njen cilj je povečati pretok krvi, preprečiti aterosklerozo.

Za to zdravilo se uporablja:

• Vazodilatatorji, dilatacijske posode.
• Antiplateletna sredstva, ki izboljšujejo krvni obtok.
• Zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
• Sredstva za normalizacijo krvnega tlaka.
• Nesteroidna protivnetna zdravila.
• Zdravila za odstranjevanje povezanih bolezni.

Poleg zdravil, predpisanih fizioterapijo. Najbolj učinkoviti so baroterapija, masaža in balneoterapija. Izbira metode je odvisna od obsega, v katerem patologija napreduje, od starosti bolnika in od tega, ali ima povezane bolezni.

Potreba po operaciji

Začetne stopnje ishemije spodnjih okončin zdravimo s pomočjo zdravil in fizioterapije. Toda pozne faze teh metod niso primerne, ker jih spremljajo nepovratne spremembe, ki zahtevajo takojšnje kirurško zdravljenje.

Kirurški poseg je namenjen odstranjevanju krvnih strdkov in plasti holesterola iz krvnih žil, širitvi lumena arterij in normalizaciji krvnega obtoka v nogah. Obstajajo 3 glavni načini za zdravljenje ishemije:

• Angloplastika z balonom in stenting. Operacije pomagajo razširiti lumen arterij.
• Endarterektomija Omogoča odstranitev aterosklerotičnih plakov s posode.
• Premikanje in protetika. Uporablja se za normalizacijo pretoka krvi v nogah.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno ali predpišejo napačno taktiko zdravljenja, bo napoved razočarala.

Če se krvni obtok ne obnovi, ni mogoče rešiti okončine - potrebno je izvesti amputacijo. Če se operacija izvede pravočasno, bo bolnik svoje noge rešil tudi s kritično boleznijo koronarnih arterij.

Recepti tradicionalne medicine

V zgodnjih fazah ishemije se bolnikom pogosto priporoča uporaba tradicionalnih metod zdravljenja. Ne morejo se znebiti patologije, lahko pa znatno pripomorejo k boju proti njej, odpravijo neprijetne simptome. Pred uporabo receptov je potrebno obvezno posvetovanje z zdravnikom.

Najboljši izdelek za posode je česen. Na podlagi tega je veliko receptov. Razmislite o najbolj učinkoviti tinkturi. Za njegovo pripravo boste morali fino narezati česen, ločiti 5 velikih žlic in naliti 250 ml vodke. Nato pustite, da se 7 dni napolni v temnem hladnem prostoru, občasno pretresite vsebino. Vzemite 3-krat na dan in raztopite 10 kapljic na pol kozarca vode. Za uporabo pred koncem sredstev. Med letom poteka zdravljenje vsake 3 mesece.

Lahko se zdravi tudi infuzijski adonis. Uporablja se za vse vrste bolezni koronarnih arterij.

Pripravite ga na ta način: 100 g suhega cvetja, ki ste ga skuhali s 500 ml vrele vode, pustite stati 30 minut. Potrebno je ljudsko zdravilo v pol kozarca zjutraj in zvečer na prazen želodec.

Možni zapleti

Ishemija nog lahko vodi do številnih škodljivih učinkov na zdravje in življenje bolnika. Najpogostejše so naslednje bolezni:

• Acidoza
• Ponovitev okluzije.
• Paraliza mišic nog.
• Oteklina, ki jo spremlja bolečina in občutek napetosti.
• Intoksikacija.
• Okvara ledvic.
• Nalezljiva patologija krvi.
• Šok
• Gangrena

Če ne sodelujete pri zdravljenju kritične ishemije spodnjih okončin, se tveganje zapletov znatno poveča.

Preprečevanje

Bolezni je vedno lažje preprečiti kot zdraviti. Nemogoče je v celoti zaščititi pred ishemijo nog, vendar bo upoštevanje preventivnih pravil večkrat zmanjšalo tveganje za patologijo.

Za preprečevanje bolezni upoštevajte priporočila:

1. Racionalno in različno jesti.
2. Vodite aktivni življenjski slog, bolj na svežem zraku.
3. Upoštevajte režim dela in počitka.
4. Odreži se slabih navad.
5. Krv in krvni tlak naj bodo pod nadzorom.

Skladnost s preprostimi pravili bo pomagala zmanjšati verjetnost ishemije udov. Če obstaja tudi najmanjši sum te patologije, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom: koronarna arterijska bolezen ne dopušča zamude.

Ishemija spodnjih okončin: akutna, kronična, kritična

Ishemija spodnjih okončin se razvije kot posledica motenega krvnega obtoka v telesu in šibke oskrbe s krvjo v najbolj oddaljene dele srca, noge. Pomanjkanje kisika in hranil, ki jih prinaša pretok arterijske krvi, povzroča resne posledice.

Glavni vzrok za ishemijo je lokalno zmanjšanje oskrbe s krvjo, ki jo povzroča zožitev ali obturacija lumena posode in vodi do začasne disfunkcije ali trajne poškodbe tkiv in organov. Ishemija je najbolj dovzetna za distalne dele nog - stopala in noge.

Nezadosten dotok krvi v spodnje okončine vodi do hitre utrujenosti in pojava bolečine v mišicah. V napredovalnih primerih se pri bolnikih razvije gangrena, v kateri zdravljenje z zdravili postane neučinkovito. Skrajna manifestacija ishemije je nekroza tkiva. Samo amputacija uda lahko reši življenje bolnika.

Razvrstitev akutne ishemije uda: t

• Ishemija napetosti - pojav znakov patologije med vadbo.
• I stopnja ishemije - ohranjanje občutljivosti in gibanja v prizadeti okončini, pojav otrplosti, hlajenja, parestezije in bolečine.
• Ishemija II stopnja - motnja občutljivosti in omejevanje aktivnih gibov.
• Ishemija III stopnja - pojav nebrobiotičnih pojavov.

zaporedje napredovanja bolezni

Etiologija

Vzroki okluzije ali zoženja žil spodnjih okončin, zaradi katerih se pojavi ishemija:

1. Pri aterosklerozi se plasti holesterola nahajajo na notranjih stenah žil in delno ali v celoti prekrivajo lumen.
2. V primeru tromboze se arterija blokira z nastalim krvnim strdkom, pri embolusu pa se krvni strdek premakne na žile spodnjih okončin iz drugih krajev.
3. Za endarteritis je značilno vnetje arterijske stene, ki vodi do vazospazma.
4. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo so pogosto prizadete žile v nogah (sindrom diabetičnega stopala).
5. Poškodbe velikih plovil.

Dejavniki tveganja, ki izzovejo ishemijo nog, so: kajenje, hipertenzija, hiperholesterolemija, ateroskleroza drugih lokacij, ozebline nog, prekomerna telesna teža.

Glavne povezave patogeneze ishemije okončin:

• Zastoj venske krvi,
• Nastajanje edema tkiva,
• Stiskanje slabo napolnjenih arterij,
• Okvarjena oskrba s krvjo
• Pomanjkanje kisika in hranil
• Pojav nekroze,
• Nastanek trofičnih ulkusov,
• Vnetje senzoričnih živcev
• Pojav neznosne pekoče bolečine.

Z vidika patofiziologije je akutna ishemija posledica fiksnega zoženja lumna posode, oslabljenega žilnega tonusa in aterosklerotične disfunkcije endotelijskih celic.

Simptomatologija

Glavni simptom ishemije spodnjih okončin je intermitentna klavdikacija. Bolečina se pojavi pri hoji in je lokalizirana v tele ali glutealne mišice, spodnji del hrbta ali stegna. Najpogosteje so te občutke opisali pacienti z besedami "veže", "obloge", "les". Za ublažitev tega stanja se morajo bolniki ustaviti in mirovati. Intenzivnost bolečine se bo zmanjšala, kar bo nadaljevalo pot. Sčasoma se stanje bolnikov poslabša: noge postanejo mrzle in otrple, koža postane bleda, utrip na nogah izgine, rast nohtov upočasni, lase pade. Zaradi kronične ishemije spodnjih okončin se pojavi otekanje nog in stopal. Pri večini moških je motnja motena in pride do erektilne disfunkcije. V napredovalnih primerih se na koži pojavijo trofične spremembe - razjede in področja nekroze. Morda razvoj gangrene nog, ki vodi do amputacije.

Stopnja razvoja bolezni:

1. Šibka okluzija žil se kaže v mravljinčenju in odrevenelosti v nogah, pojavi gobic, bledici kože in povečanemu potenju.
2. Glavni simptom arterijske insuficience je intermitentna klavdikacija, ki omejuje gibanje na dolge razdalje in zahteva pogost počitek utrujenih mišic.
3. Pojav bolečine v mirovanju, zlasti ponoči.
4. Nastajanje razjed in nekrotičnih sprememb v stopalih.

Akutna ishemija traja približno štirinajst dni in ima dva izida - gangreno ali kronični proces.

Najhujša oblika akutne ishemije se imenuje dekompenzacija oskrbe s krvjo. Gre skozi tri stopnje svojega razvoja: reverzibilne spremembe, nepopravljive spremembe, smrt biološkega tkiva, ki kaže amputacijo okončine. Pri subkompenzirani ishemiji je okvara funkcije okončine. Ta oblika je skladna s pretokom in manifestacijami kritične ishemije nog. Znaki kompenzirane ishemije: hitra odstranitev angiospazma, razvoj kolateralnih krvnih pretokov, minimalne klinične manifestacije, popolna ponovna vzpostavitev delovanja organov.

Posebno stanje, za katero je značilna izredno nizka prekrvavitev v nogah in zahteva nujno oskrbo, se imenuje kritična ishemija. S to obliko patologije se kri preneha pretakati v noge. Pri bolnikih z odrgninami in odrgninami na nogah slabo zaceli, kar vodi v nastanek bolečih razjed. Koža na nogah postane suha in mrzla, na njej se pojavijo razpoke in razjede, ki vodijo v nastanek nekroze in gangrene. Simptomi patologije nenehno mučijo bolne. Kritična ishemija nog se konča z razvojem obliterirnih arterijskih bolezni, ki, če se ne zdravi, povzroči izgubo okončine.

Bolniki na koži stopal in prstov se pojavijo trofične razjede, bolečine v mišicah tele pri počitku in ponoči. Traja več kot 2 tedna in zahteva lajšanje bolečin. Bolnikove noge so hladne in blede. Žile na nogah padejo v vodoravni položaj in se prelivajo, ko je noga izpuščena. Koža tako dobi vijolično-modrikast odtenek.

Bolniki s kritično ishemijo spodnjih okončin imajo značilen videz: sedijo z nogami navzdol in jih intenzivno drgnejo in masirajo. Istočasno izraz bolnika izraža trpljenje. V odsotnosti ustreznega zdravljenja in z napredovanjem ishemije se razvije gangrena okončine.

Zapleti

Zapleti ishemične poškodbe arterij spodnjih okončin so:

• Acidoza;
• Ponavljajoča okluzija;
• Paraliza mišic okončin distalno od nekdanje okluzije;
• Boleča in intenzivna oteklina;
• Intoksikacija;
• Oligurija;
• Sepsa;
• Okvara ledvic;
• Šok;
• Sindrom odpovedi več organov;
• Ishemična kontraktura;
• Gangrena

Diagnostika

Vaskularni kirurg se ukvarja s tem problemom. Začne diagnosticirati bolezen z anketiranjem bolnika, da bi ugotovil glavne pritožbe in zgodovino življenja.

Naslednji dejavniki bodo pomagali pri sumu na ishemijo nog:

1. Zgodovina ateroskleroze, endarteritisa ali diabetes mellitusa, t
2. Bolečina pri hoji v telečjih mišicah, prisili bolnika, da se ustavi,
3. Bolečina v stopalih, ki zahteva močno lajšanje bolečin
4. Koža nog je hladna in vijolična,
5. Obešanje noge s postelje prinaša pomoč pacientu,
6. Pojav trofičnih razjed, ki povečajo bolečino.

Fizikalne metode pregleda bolnika so: splošni pregled okončine, termometrija, ocena gibanja sklepov, določanje občutljivosti, preiskava perifernih pulzacij in "kapilarni" pulz. Za določitev mesta lezije se bolniku večkrat ponudi, da se upogne in poravna obolelo nogo. Kompresijo spremlja beljenje kože.

Med instrumentalnimi diagnostičnimi metodami je najbolj informativna Doppler sonografija. To vam omogoča, da določijo stopnjo poškodbe vaskularne postelje, zagotavlja priložnost, da vidite stene posode in tkiva, ki ga obdajajo, kot tudi ovire, ki motijo ​​normalno cirkulacijo. Dodatne instrumentalne metode: magnetna resonančna angiografija, obojestransko skeniranje, elektrotermometrija, kapilara, arterijska oscilografija, radiološka aortoarteriografija. Z uporabo teh metod lahko natančno določite naravo poteka bolezni in ugotovite njeno stopnjo.

Zdravljenje

Zdravljenje ishemije spodnjih okončin je pereč problem in nepopolno rešeno vprašanje sodobne medicine. Zdravljenje bolezni mora biti dolgoročno, kompleksno, stalno in usmerjeno v povečanje pretočnosti krvi, preprečevanje tromboze in aterosklerotičnih usedlin.

Prvič, bolnikom priporočamo, da prenehajo s kajenjem, vodijo zdrav način življenja in izvajajo posebne telesne vaje, ki izboljšujejo prekrvavitev v nogah.

Konzervativno zdravljenje ishemije nog je:

• Disagreganty - "Kurantila", "Tromboassa";
• Antioksidanti - "Dibikora", "Koencim Q 10";
• Fibrinolitikov - "Fibrinolizina", "Streptokinaza";
• Zdravila, ki uravnavajo presnovo lipidov - "Lovastatin", "Fenofibrata";
• Sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije - Pentoksifilin, Trentala, Cavinton;
• Antispazmodiki - Papaverina, Novocain;
• Fizioterapevtsko zdravljenje je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka in zagotavljanju njegovega dotoka v spodnje okončine - diadinamskih tokov, magnetne terapije, regionalne baroterapije.

Začetne faze patologije se dobro odzivajo na zdravljenje z zdravili. V poznejših fazah telesa se pojavijo nepopravljive spremembe, ki zahtevajo operacijo.

Kirurški poseg je namenjen odstranjevanju krvnih strdkov in plakov iz arterij, širitvi krvnih žil, ponovni vzpostavitvi pretoka krvi v arterijah. V ta namen izvedite naslednje vrste operacij:

1. Razširiti lumen krvnih žil - balonsko angioplastiko in stentiranje.
2. Endarterektomija za odstranitev aterosklerotičnih plakov iz lumena arterij.
3. Za ponovno vzpostavitev pretoka arterijske krvi - obvod in protetika.

V odsotnosti kompetentnega in učinkovitega zdravljenja je napoved bolezni neugodna. Če krvnega pretoka ni mogoče obnoviti, se bolnik sooča z amputacijo okončine. Pravočasna operacija bypass ali angioplastika lahko pri 90% bolnikov s kritično ishemijo prihrani ud.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za ishemijo nog:

• Ustrezna, uravnotežena prehrana,
• Povečajte telesno aktivnost
• Optimizacija dela in počitka,
• Bori se s slabimi navadami,
• Redno spremljanje glavnih parametrov krvi,
• Popravek visokega krvnega tlaka,
• Dnevna in pravilna nega stopal,
• Ohranite zdrav način življenja.

Upoštevanje teh pravil bo pomagalo preprečiti ishemijo. Konec koncev je znano, da je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti.

Ishemija spodnjih okončin

Ishemija spodnjih okončin, močno oslabitev krvnega obtoka v nogah.

Nezadostna količina hranil v telesu in pomanjkanje kisika, ki se prenaša s pretokom arterijske krvi, vodi do resnih posledic.

Glavni razlog je zmanjšana oskrba krvi v nogah, ki jo povzroča zamašitev krvnih žil in zoženje lumna v njih.

Sčasoma opazimo začasno disfunkcijo ali trajno poškodbo organov in njihovih tkiv. Ishemija v bistvu poškoduje stopalo in spodnjo nogo.

Ker v spodnje okončine pride kri v nezadostni količini, se hitro utrudijo in bolečine ob najmanjšem naporu.

Ko se začne ishemija, se začne razvoj gangrene, v tem primeru zdravljenje z zdravili ne daje želenih rezultatov. V najhujših primerih se začne nekroza kože, nato pa se zdravljenje konča z amputacijo okončin, le tako se lahko shrani življenje bolnika.

Klasifikacija ishemije spodnjih okončin

Upoštevajte vrste ishemije spodnjih okončin:

1. V začetni fazi razvoja se ishemija ne kaže na noben način niti pri velikih obremenitvah.
2. Prva faza ohranja občutljivost in gibanje prizadetih okončin. Bolnik lahko opazi odrevenelost, mraz, parestezije in bolečine.
3. Za drugo fazo je značilna motnja občutljivosti in omejuje pacienta na gibanje.
4. V naprednih primerih, to je na zadnji stopnji, elementi tkiv začnejo postopoma umirati.

Ishemične lezije nog, ki jih povzroča zmanjšana vaskularna prepustnost, so razdeljene na ravni:

• visoko, vpliva na žile, ki so nad ledvičnimi arterijami;
• medij;
• slabše, je prizadeta regija po mezenterični arteriji, ki odstopa od aorte.

Intenzivnost simptomov deli ishemijo na:

Posebno vlogo v medicini ima patologija, kot je ishemija spodnjih okončin in njena razvrstitev glede na stopnjo redukcije kisika.

Na začetnih stopnjah bolniki praktično ne doživljajo bolečine, že ob zadnjem pa so simptomi jasno izraženi, kar omogoča bolniku, da zagotovi prvo učinkovito zdravstveno oskrbo.

Zadnja faza razvoja je peta faza, na kateri se začne smrt kože.

Delitev ishemije spodnjih okončin na vrste in stopnje razvoja omogoča strokovnjakom, da izberejo ustrezno terapijo in določijo prognozo po zdravljenju.

Vzroki ishemije spodnjih okončin

V medicini obstajajo štirje razlogi za razvoj kisikovih stradanj na žilah spodnjih okončin.

1. Kronična bolezen elastičnih in mišično-elastičnih arterij. Ateroskleroza ima pojav plakastih neoplazem, ki zamašijo arterijske žile, ki prehajajo skozi celotno telo. Pacientov način življenja, genetska predispozicija, zloraba alkohola in kajenja vplivajo na simptome in potek patologije. Diagnosticiramo pri starejših bolnikih. To je blokada krvnih žil, ki vodi do dejstva, da kisik v njih ne teče v zadostnih količinah.
2. Endokrine bolezni, zlasti diabetes mellitus. Ishemija se pogosto diagnosticira pri bolnikih z insulinsko odvisnostjo in z drugo vrsto patologije. Celo nizka (minimalna) raven glukoze v krvi negativno vpliva na delovanje žil, kar sčasoma vodi do ateroskleroze, nato pa do izgube kisika.
3. Akutno zamašitev arterijskega lumna. Za arterijsko trombozo je značilno nastajanje tromba na žilnih stenah, sčasoma pa se s povečanjem velikosti lumen popolnoma blokira. To se zgodi kot posledica razvoja posebne oblike ateroskleroze - obliteracije. Zaradi vpliva aterosklerotičnega plaka se pretok krvi spremeni, kar vodi do njihovega lepljenja in kopičenja na žilnih stenah.
4. Progresivna lezija perifernih arterij, znana tudi kot obliteracijski endarteritis. Če je pri starejših značilna ateroskleroza, se pri mlajši generaciji diagnosticira tudi endarteritis. Začne se zaradi slabih navad, ozebline okončin, pogoste zastrupitve telesa in podhladitve. Bolezen je progresivna in prizadene ozke žile. Zapostavljena oblika patologije, ko se začne nekroza kože, povzroči amputacijo okončine.

Vse bolezni vodijo v kisikovo stradanje arterij in krvnih žil.

Simptomatologija

Ishemija okončin ima kritično fazo razvoja, to je obdobje, ko je potrebno bolniku pomagati pri normalizaciji krvnega obtoka.

Za akutno fazo so značilni naslednji simptomi:

• nastanek trofičnih razjed na spodnjih okončinah, ki prizadenejo stopala in prste;
• bolečine v mišicah. Čutite se lahko tudi ponoči, ko noga ni obremenjena;
• pojav občasne klavdikacije, to je, ko se bolnik ustavi s bolečinami v mišicah. Takšen pojav lahko opazimo pri prehodu 20 - 40 metrov.

Več pozornosti je treba nameniti občasni klavdikaciji. Ko arterije med vadbo ne prejmejo dovolj krvi, lahko noga postane hladna in otrpljena, kar povzroči bolečine v telečjih mišicah.

Zaradi tega bolnik ne more nadaljevati s hojo in se mora ustaviti. Da bi se vsaj nekako znebili bolečine, zdravniki priporočajo nekaj minut, da stojijo na enem mestu, nato pa se bolečina umiri.

Ko se začne razvijati ishemija stopal, se po prehodu enega kilometra, ne prej, pojavi presihajoča klavdikacija. Že s temi simptomi se morate obrniti na strokovnjaka za pomoč, saj lahko ta patologija hitro napreduje.

Simptomatologija kronično ishemijo deli na več stopenj: t

• Stopnja 2a je karakteristična po presihajoči klavdikaciji po prehodu več kot 250 metrov. Ko bolnik dobi bolečine v mišicah;
• v stopnji 2b se po nekaj metrih pojavi šepavost;
• zapletena faza. Poleg intermitentne klavdikacije začne bolnik tvoriti trofične razjede, vendar to ne kaže na kritično stanje.
• kritična faza je, ko se bolečine v mišicah čutijo celo v mirovanju. Začnejo se ishemične spremembe v obliki gangrene, razjed in nekroze.

Diagnostika

Takoj, ko bo bolnik opazil prve znake oslabljenega krvnega obtoka v spodnjih okončinah, se bo ta razlog obrnil na strokovnjaka za nasvet.

Prvi korak je pregledati noge kirurga ali flebologa ali žilnega kirurga. Pri prvem pregledu zdravnik oceni žilne pulzacije in zunanje stanje kože na nogah.

Nato se imenujejo elektrokardiogram in splošne analize. Za pridobitev podrobnih informacij o stanju plovil zdravnik predpiše:

• Dopplerjev ultrazvočni pregled. Na ta način ocenjujemo arterijsko prepustnost, merimo sistolični krvni tlak v nogah in stopalih in prstih.
• angiografijo z uvedbo kontrastnega sredstva v žile. S to metodo določimo mesto okluzije in ocenimo stopnjo vaskularne obstrukcije.
• Da bi ugotovili okvarjen pretok krvi v koži, zdravniki opravijo kapilaroskopijo (pregledajo mehke kapilare), lasersko Dopplerno sonografijo (določeno s kapilarnim pretokom krvi).

Zdravljenje je predpisano na podlagi rezultatov Dopplerjevega ultrazvoka in kontrastne arteriografije, saj dajejo natančnejše rezultate.

Zdravljenje ishemije spodnjih okončin

Zdravljenje ishemične bolezni spodnjih okončin je ena od nujnih problemov v sodobni medicini, saj to vprašanje še vedno ostaja nerešeno.

Bolezen je treba zdraviti dolgo časa, neprekinjeno in v kompleksu, ker je glavni cilj zdravljenja povečati krvavost krvi, preprečiti nastanek krvnih strdkov in aterosklerotičnih usedlin.

Za začetek se morajo pacienti znebiti slabih navad in se začeti držati zdravega načina življenja. Za izboljšanje krvnega obtoka v spodnjih okončinah je predpisana minimalna vadba.

Zdravljenje z drogami vključuje jemanje takšnih zdravil:

• ki zmanjšujejo proces tromboze: Curantil, Thromboass;
• inhibiranje oksidacije: Dibicore, Coenzyme Q 10;
• strdki topil: fibrinolizin, Streptokinaza;
• izboljšuje mikrocirkulacijo krvi: pentoksifilin, Trental, Cavinton;
• korektivni metabolizem lipidov: Lovastatin, Fenofibrat;
• za odstranitev bolečine: papaverin, novokain.

Cilj fizioterapevtskega zdravljenja je izboljšati prekrvavitev in zagotoviti pretok krvi v noge.

Ishemično bolezen spodnjih okončin je v začetni fazi razvoja lahko zdraviti, napredna stopnja pa povzroča procese, ki vodijo k nespremenjenim spremembam. V tem primeru se ne izogibajte operaciji.

Kirurško zdravljenje poteka z odstranjevanjem krvnih strdkov in arterijskih plakov ter obnavlja pretok arterijske krvi.

Kirurški poseg vključuje operacije:

• s pomočjo balonske angioplastike in stentinga se žilni lumen razširi;
• endarterektomija pomaga odpraviti aterosklerotični plak iz arterijskega lumna;
• ranžiranje in protetika pomagata pri obnavljanju krvnega pretoka v arterijah.

Če ne izvajate kompetentnega in učinkovitega zdravljenja, zdravniki ne dajejo napovedi, in če se pretok krvi ne obnovi, se zdravljenje konča z amputacijo okončine. Pri akutni ishemiji pri shuntingu in angioplastiki je treba zaščititi okončino, če je zdravljenje pravočasno.