Dopplerna študija med nosečnostjo

Ultrazvočne, ultrazvočne in dopplerografske študije uporabljajo podoben mehanizem za zbiranje podatkov: naprava analizira naravo ultrazvočnega signala, ki se odbija od tkiv ali delcev v tekočini. Glavna razlika je v tem, da se z ultrazvokom ustvari slika gostih tkiv v statičnem položaju, to je notranjih organov. Odsevani signal se lahko presoja glede na prisotnost ali odsotnost nepravilnosti v razvoju in položaju organov.

Pri opravljanju dopplerografije se uporablja Dopplerjev učinek: meri se stopnja refleksije ultrazvočnega signala od gibajočih se delcev krvi. Tako je mogoče izmeriti hitrost pretoka krvi v sistemu maternice-placente in placente-fetusa, ugotoviti, ali obstaja motnja v pretoku krvi popkovine ali placente, izračunati pogostost krčenja otrokovega srca, ugotoviti, ali možgani in drugi organi otroka prejmejo dovolj krvi.

S tem so povezani številni spori glede potencialne škode Dopplerja ali, kot je lažje imenovati to študijo, dopplerja. Izvajajo se tako med znanstveniki in praktiki, kot tudi med bodočimi starši.

Obstajata dve glavni vrsti Doppler: duplex študija, ki proučuje vaskularno prepustnost in hitrost pretoka krvi, in triplex študijo, pri kateri se sliki doda barva, kar omogoča natančnejše določanje stanja pretoka krvi. Triplex metoda zahteva večjo intenzivnost ultrazvoka, zato se uporablja le, kadar je to potrebno.

• Veliko nosečnic je zaskrbljenih glede vprašanja, ali lahko barve lase. In želite gledati svoj videz. Podajamo le celovite odgovore!
• Med nosečnostjo je zelo pomembno, da spremljamo dobro počutje in da ne zamudimo niti najmanjšega signala, ki kaže spremembe v zdravju matere in ploda. Tukaj lahko izveste vse o osnovni temperaturi in njenih spremembah.

Tudi nedavno so se na trgu pojavili prenosni (fetalni) doplerji, ki vam omogočajo, da slišite otrokov utrip in sledite njegovim spremembam doma. Stroški teh naprav se začne od 3 tisoč rubljev, vendar zdravniki ne priporočajo njihovega nakupa, saj lahko tudi majhni odmerki izpostavljenosti ultrazvoku s stalno uporabo naprave teoretično negativno vplivajo na razvoj zarodka, v tem primeru tveganje ni upravičeno z medicinskimi nameni. Slišite lahko samo srčni utrip otroka, ki je bližje poznim stadijom nosečnosti, do takrat pa bo vsaka nenormalnost zaznana med standardnim ultrazvokom in Dopplerjem. Zato otroka ni treba izpostavljati presežnemu sevanju.

Kateri teden lahko dopler med nosečnostjo?

Dopplerjeva študija je dodeljena v dveh primerih. Prvič, v preventivne namene, enkrat ali dvakrat, odvisno od posamezne klinike, v 23-24 tednih nosečnosti in pogosteje v 30-34 tednih. Poleg tega, če obstajajo dokazi, se lahko predpiše Doppler za vsako trajanje nosečnosti. Opozoriti je treba, da se z varnim potekom nosečnosti ta študija sploh ne sme imenovati, ni vključena v seznam obveznih.

Izvede se preventivna študija, da bi ugotovili kršitev pretoka krvi v popkovini ali posteljici. Večina zdravnikov je proti doplerju pred 20. tednom nosečnosti, ker krvni pretok še ni nastal, zato bo pričanje nezanesljivo in netočno. In za izračun srčnega utripa v zgodnjih fazah je varnejši konvencionalni ultrazvok. Drugi, nasprotno, menijo, da je dopplerografija dober način za identifikacijo patologij v razvoju srčno-žilnega sistema pri plodu od 5. tedna.

Indikacije za dopplerografijo

• Nekatere bolezni matere: sladkorna bolezen, bolezen ledvic, hipertenzija, nekatere bolezni srca in ožilja. V tem primeru je lahko študija zelo koristna: na primer, če ima mati sladkorno bolezen, Doppler pomaga natančneje določiti rizično skupino in izbrati pravo metodo zdravljenja.

• Tudi večplodna nosečnost je dejavnik tveganja, študija pa bo zagotovila dodatne informacije, potrebne za identifikacijo različnih patologij.
• Malovodie - če vzrok ni znan, lahko študija pomaga pri diagnozi.
• Neusklajenost velikosti ploda med nosečnostjo - vzrok za to je lahko fetalna hipoksija ali druge motnje, ki bodo vidne med Dopplerjem.
• Preobčutljivost rezusov - Doppler lahko razkrije povečan pretok krvi v popkovini, kar lahko nakazuje razvoj zapletov.
• Vzrok sumov patologij med kardiotokografijo ali ultrazvokom - Doppler lahko da popolnejšo sliko stanja krvnega pretoka in pomaga ugotoviti vzroke nepravilnosti, ki jih vidimo na ultrazvoku ali v kardiotokograma, in ustrezno izberejo taktiko zdravljenja.

Če je pretok krvi v sistemih maternice-placente in placente-ploda okrnjen, se razlikujejo po treh stopnjah: stopnja 1 - oslabitev v enem od obeh sistemov, faza 2 - okvara v obeh sistemih, vendar ne kritična, 3. faza - kritična okvara v posteljici pretok krvi, uteroplacentni pretok krvi je lahko oslabljen ali ohranjen. V slednjem primeru je pogosto predpisan carski rez. V prvih dveh je treba upoštevati, ostalo pa je odvisno od narave in resnosti kršitev.

• Da bi se izognili otekanju in zmanjšali obremenitev hrbtenice in sklepov, poskrbite za posebne vaje za nosečnice.
• Zelo pogosto med nosečnostjo, noro želijo različne izdelke, ki ne vedno koristijo razvoju ploda. Ugotovite, ali lahko v tem članku pijete poživljajočo kavo.
• In kako zdraviti in preprečevati gestozo pri nosečnicah, preberite tukaj: http://puzojiteli.com/problemi/bolezni/gestoz-pri-beremennosti.html.

Je Doppler varen za plod?

Omrežje lahko z lahkoto najde edini, vendar pogosto citirani članek, ki navaja, da se lahko poškodbe celic pod vplivom ultrazvoka pojavijo pri intenzivnosti več kot 20 mW / cm2, med dopplerografijo in intenzivnostjo pa lahko doseže 1500 mW / cm2. To povzroča zavrnitev nekaterih žensk, čeprav obstajajo dokazi, da študijo opravijo. Treba je povedati, da lahko učinek ultrazvoka pri zelo visoki intenzivnosti privede do poškodbe tkiva in posledičnega razvoja patologij, saj ultrazvok pritiska na tkiva in jih ogreje. Toda večina študij trdi, da se to dogaja pri intenzivnosti več kot 10 W / cm², kar je bistveno višje od najmočnejšega ultrazvoka z barvnim doplerjem.

Poleg tega v 30 letih uporabe dopplerografije med nosečnostjo pri nadaljnjem razvoju ploda niso bile ugotovljene negativne posledice. Upoštevati je treba, da sevanje ne traja neprekinjeno in teče za tisočinke sekunde, poleg tega ga do 50% absorbirajo okolna tkiva, zato je dejanski vpliv na plod veliko manjši od vrednosti, predpisanih v značilnostih aparata.

Za vas je bila predpisana Doppler sonografija: narediti ali ne?

Vsaka študija zagotavlja informacije na tak ali drugačen način, ki vpliva na predmet študije in analizira odziv na ta vpliv. Zato absolutno neškodljive diagnostične metode praktično ne obstajajo. Iz istega razloga mnogi zdravniki ne priporočajo Dopplerografije »samo tako« in »umiriti«: sevanje vsake moči vpliva na otroka, čeprav študije še niso prepoznale posebnih učinkov. Hkrati pa Dopplerjeva študija pogosto pomaga odkriti patologije v razvoju ploda, ki jih lahko preskočimo na ultrazvočni pregled, tako da, če sumite na kakršnekoli nepravilnosti, prepovemo Doppler. V takih primerih je tveganje zapletov, tudi če so možne, veliko manj kot tveganje, da razvoj otroka ne bo potekal tako, kot bi moral, in zdravnik o tem ne bo izvedel ali izvedel prepozno brez študije.

Pri predpisovanju kakršne koli analize je bolje, da zdravnika vprašate, zakaj in kako pomembno je. Če v odgovoru slišite posebne razloge, je potrebno dopplerografijo, ki lahko pomaga pri pravočasni diagnozi številnih patologij in posledično shrani življenje ali zdravje vašega otroka. Ali je treba opraviti to študijo v normalnem poteku nosečnosti, je odvisno od vas. Toda v tem primeru, ko je dopplerografija izvedena kot preventivni ukrep, jo je treba omejiti na dve standardni študiji med nosečnostjo.

Norme dopplerjeve študije ploda - dekodiranje Dopplerjevega ultrazvoka med nosečnostjo

Ultrazvočna diagnostika ni zadnja izmed diagnostičnih postopkov, sprejetih v porodniško-ginekološki praksi. Njegova uporaba vam omogoča, da pravočasno prepoznate in preprečite levji delež patoloških nenormalnosti v stanju matere in otroka v njeni maternici.

Doplerografija med nosečnostjo, kot glavni diagnostični postopek

Dopplerjev ultrazvok (Doppler) temelji na Dopplerjevi metodi, in sicer na preučevanju pacienta z ultra-frekvenčnimi valovi in ​​analizo razlike v signalih (oddaja in refleksija). V tem primeru je premikajoča se rdeča krvna celica odsevni medij za ultrazvok. Rezultat študije je dopplerogam, ki omogoča oceno krvnega pretoka in njegovih značilnosti. Zahvaljujoč Dopplerjevemu ultrazvoku lahko rezultate pregleda ne dobite le v obliki grafičnega prikaza, temveč tudi slišite pretok krvi.

Za hitrost, ki je glavna značilnost krvnega gibanja, so značilni značilni podatki za osrednje in stenske tokove, poleg tega pa ni isti za različne vrste žil v času krčenja ali sprostitve žilne stene. Tako lahko v procesu izvajanja ultrazvoka med nosečnostjo vemo, kakšne so normativne vrednosti kazalnikov, kot so hitrost pretoka krvi v arterijah popkovnice in maternice, placentni pretok krvi in ​​pretok krvi v različnih fetalnih žilah. In ugotoviti patologijo je še vedno v predklinični fazi.

Po potrebi lahko USDG med nosečnostjo dopolnimo z duplex in triplex skeniranjem - z metodo DDC. Zanesljivost uteroplacentalne in placentalno-fetalne oskrbe s krvjo, pridobljena za diagnostične namene po metodi Dopplerja, je več kot 70%.

Indikacije za Doppler v nosečnosti

Potreba po dopplerografskem pregledu v obdobju gestacijske starosti je določena s prisotnostjo kroničnih bolezni matere, motnjami v delovanju njenih organov in sistemov, ki so bile ugotovljene med nosečnostjo. Patološki potek nosečnosti je tudi razlog za odhod na UZDG. Doppler sonografija se izvaja v skladu z naslednjimi glavnimi indikacijami:

• diabetes mellitus;
• patologija sečil;
• vaskulitis;
• distonija;
• pogosta omedlevica, bledica kože;
• razvoj preeklampsije;
• prisotnost rezusnega konflikta;
• malo vode;
• patologija placente;
• prekomerni čas prenašanja;
• intrauterina hipoksija ploda, vključno s tistimi, ki jih povzroča prepletenost s popkovino;
• sum na kromosomske nepravilnosti;
• sum na sdf;
• obremenjena porodniška zgodovina;
• Starostni razpon nosečnice je mlajši od 18 let in starejši od 35 let.

Napotitev na ultrazvok ne pomeni nujno, da ima otrok kritično patologijo v maternici in ogrožen splav. To je samo način, da se prepričate, da se nosečnost nadaljuje normalno. In tudi, da so obstoječi patološki procesi pod nadzorom.

Priprava, doplerografski postopek in kontraindikacije

Priprava na postopek je zelo preprosta in ne zahteva posebnih dejavnosti. Ta študija ne zahteva prehrane, odvzema zdravil, posebnega načina spanja in počitka. Ni zahtev za vnos tekočine. Torej se lahko izvede kadarkoli, kar je primerno za bolnika. S seboj moraš imeti plenico, narediti kavč. Poleg suhih robčkov odstranite odvečni akustični gel.

Dopplerjev ultrazvok, tako kot večina ultrazvočnih diagnostičnih postopkov, izvedenih v ležečem položaju. Trajanje študije od 15 do 30 minut. To storite z zunanjim senzorjem. Območje kože, ki bo prišlo v stik s senzorjem, je premazano s posebnim gelom, nato pa zdravnik, ki postavi senzor pod različnimi koti, opravi pregled.

Ultrazvočna diagnoza nima absolutnih kontraindikacij. Relativne kontraindikacije za USDG so globoke rane ali okužba kože na mestu stika s senzorjem.

Gestacijska starost, ko delamo uzdg

Pred 20. tednom takšna raziskava ni informativna. Postopek postane možen po nastanku placente. Najbolj informativen podatkov dopplerografija v času intenzivne rasti in razvoja otroka v maternici (27-34 teden).

Da bi čim bolj zgodaj odkrili patologijo sistema maternice-placente-fetusa, je v intervalu od 20. do 24. tedna nosečnosti predpisan Dopplerjev ultrazvok. Rezultati skeniranja bodo relativni in zahtevajo pojasnilo. Bolj natančne, zanesljive in popolne informacije bodo pridobljene za obdobje od 30. do 34. tedna v povezavi z ultrazvokom presejanja.

Najbolj popolne in zanesljive informacije o dopplerogramu lahko dobite od 30. do 34. tedna nosečnosti.

Dopplerjeva analiza

Interpretacijo dopplerograma (graf pretoka krvi) opravi usposobljen strokovnjak, ki identificira določena področja, izračuna relativne indekse, ki kažejo žilno upornost, in opisuje naravo prekrvavitve v uteroplacentnem sistemu in placentalno-fetalni žilni sloj. Izvaja tudi primerjavo podatkov z uveljavljeno normo.

Najbolj popolni podatki so pridobljeni s kumulativno študijo celotnega utero-fetalnega krvnega obtoka: uteroplacentalni krvni pretok, placentno-fetalna oskrba s krvjo, pretok krvi skozi velike žile ploda možganov in arterij maternice. Diagnostični kriteriji za obtočne motnje v sistemu maternice-placente-fetus so:

• upočasnitev pretoka krvi v materničnih arterijah v diastolnem obdobju;
• upočasnitev / prenehanje / povratni tok v popkovnih arterijah v diastolnem obdobju.

V težkih pogojih se takšne spremembe pojavijo v sistoličnem obdobju. Ocenjujejo se naslednji relativni indeksi: sistolodiastolično razmerje (razmerje hitrosti pretoka krvi v obdobju sistole in diastole), indeks odpornosti (IR - upor žilne stene), PI (indeks pulzacije).

Dekodiranje dopplerografskih indeksov, standardov

Kot rezultat raziskave so bili izpeljani povprečni standardi relativnih indeksov, izračunanih na podlagi stopenj pretoka krvi. Odvisne so od trajanja nosečnosti.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Dopplerjeva študija ploda, kazalniki in norme

Sodobna medicina je v stalnem razvoju. Predvsem gre za razvoj raziskovalnih metod. In to v veliki meri ni v nastanku novih metod, ampak v razvoju obstoječih, pri širjenju njihove uporabe.

Ultrazvočna metoda raziskav v zadnjem desetletju je bistveno razširila obseg in obseg diagnostičnih zmogljivosti. Razvoj Dopplerjeve metode, elastografija, omogoča ne le ovrednotenje strukture obravnavanega območja, temveč tudi vrednotenje funkcije na podlagi podatkov o oskrbi s krvjo na območju, ki nas zanima.

Ultrazvok v porodništvu se uporablja pred kratkim, vendar je glavna metoda presejanja. Zgodovina uporabe Dopplerja v študiji ploda je približno 25 let. V tem času se je nabralo dovolj informacij in izkušenj, na podlagi katerih je mogoče trditi, da ta metoda pomaga pri diagnozi velikega števila patologij in izbiri pravilnega načrta za obvladovanje nosečnosti.

Dopplerjeva metoda

Vrednotenje ploda z uporabo Dopplerometrije temelji na odvisnosti fetalnih parametrov od pretoka krvi v hranilnih posodah in njihovih hitrostnih parametrih. Hitrost pretoka krvi v preiskovanih žilah je odvisna od številnih dejavnikov: vrste žil in njihovih elastičnih lastnosti, krvnega tlaka, prostornine krvnega obtoka. Odstopanje parametrov hitrosti od uveljavljene norme je lahko znak fetalne patologije, disfunkcije uteroplacentalne cirkulacije.

Metoda temelji na učinku, ki ga je opisal Doppler v poznem 19. stoletju. Formuliran je bil kot zakon optike in akustike, vendar je našel široko uporabo v medicini, zlasti v ultrazvoku. V porodništvu so instrumenti, ki temeljijo na Dopplerjevem učinku: detektorji srčnega utripa zarodka, kardiotokografi, ultrazvočna diagnostična oprema z dopplerometrijsko funkcijo.

Pri ultrazvoku se ta učinek uporablja v dveh oblikah: barvno Dopplerjevo kartiranje (DDC) in krivulje hitrosti pretoka krvi. S pomočjo TsDK se prisotnost in smer pretoka krvi določata iz toplega in hladnega toka. KSK vam omogoča, da določite največji sistolični in končni diastolični indeks hitrosti odpornosti.

Izvajanje raziskav

Dopplerni pregled ploda poteka med ultrazvočno diagnozo ob prisotnosti dokazov. Vse sodobne naprave, ki se izvajajo ultrazvočni pregled nosečnic, imajo to funkcijo. Pri nosečnicah se Dopplerjeva študija ne razlikuje od običajne študije, ne zahteva posebnega usposabljanja, vendar lahko traja dlje.

Dopplerna študija nosečnice

Med diagnosticiranjem zdravnik ugotovi stopnjo pretoka krvi in ​​indekse odpornosti v preučevanih žilah. Obseg dopplerometrične diagnoze ploda je individualen in je odvisen od dokazov. To je posledica dejstva, da ta vrsta diagnoze zahteva uporabo več moči, kar pa vodi v močnejše segrevanje tkiv. V sedanjem obdobju ni dovolj podatkov, da bi lahko potrdili negativne učinke Dopplerja na plod in da nosečnost ni, vendar to ne izključuje njihove prisotnosti. Zato je treba diagnozo opraviti v skladu z indikacijami in v pravem znesku.

Rezultati raziskav in norme

Uterine arterije

Zaradi dejstva, da pri normalnem ultrazvoku v B-načinu, te arterije niso vidne, se iskanje plovil pojavi pri uporabi DDC. Treba je določiti indeks odpornosti v KSK. Dopplerni pregled je treba izvesti z dveh strani, saj je pogosteje disfunkcija uteroplacentnega pretoka krvi enostranska.

Kaj je ultrazvočni dopler med nosečnostjo, zakaj in kako to narediti?

Sodobne metode ultrazvoka med nosečnostjo vključujejo tudi uporabo Dopplerja. Ta študija omogoča identifikacijo različnih patologij intrauterinega razvoja pri plodu v najzgodnejših fazah njegove rasti v maternici. Ta članek bo prihodnjim mamam povedal, kaj je Dopplerjeva študija in kdaj je potrebna.

Kaj je to?

Uporaba dopplerografije (USDG) se pogosto uporablja v porodništvu in ginekologiji. To je posledica dejstva, da te metode ne povzročajo nobenih nevarnih posledic v telesu bodoče matere ali v otroku v njenem maternici.

V svojem jedru Dopplerjeva raziskava temelji na študiji hitrosti spremenjene valovne dolžine. Načelo delovanja opreme, ki se uporablja za izvajanje takšnih raziskav, je zelo preprosto. Ustvari valove določene frekvence, ki prodrejo skozi kožo in dosežejo določene premične predmete. Odsevajo se valovi nazaj v senzor. Ta postopek nadalje obdeluje sama naprava.

Takšna fizična značilnost dela aparata pojasnjuje dejstvo, da se s pomočjo Doppler sonografije ocenjuje le delo „mobilnih“ organov. Kot del krvi je veliko število različnih celic - rdečih krvnih celic, trombocitov, levkocitov. So v krvnem obtoku v stalnem gibanju. Takšna dejavnost določa možnost uporabe Dopplerjevih aparatov za testiranje krvi.

Glavna uporaba tega testa je ocena uteroplacentalnega pretoka krvi. Opozoriti je treba, da zdravniki uporabljajo dopplerometrijo za ugotavljanje različnih motenj, povezanih s prekrvavitvijo notranjih organov. Z uporabo te raziskovalne metode med nosečnostjo lahko ugotovite različne patologije, ki se pojavijo v placenti in v krvnih žilah maternice, ki hranijo plod.

Te vrste pregledov opravljajo zdravniki, ki imajo certifikate za ultrazvočno diagnostiko in izvajanje USDG. Zelo pomembno je, da z bodočimi mami delajo le izkušeni in kvalificirani strokovnjaki. To je še posebej potrebno v primerih, ko ima nosečnica kakršnekoli nepravilnosti med nosečnostjo.

Pri delu doplerometrije je zelo podoben konvencionalnemu ultrazvoku. Raziskavo izvajamo tudi s posebnim aparatom. Med nosečnostjo se lahko izvede več takšnih študij. Pogostost in potrebo po njihovem ravnanju določi ginekolog.

Prve študije so bile izvedene strogo v načinu M. Ta metoda ni omogočila zdravnikom, da bi dobili vse potrebne informacije o prisotnosti v telesu bodoče matere različnih patologij.

Tehnični napredek je prispeval k temu, da so bili takšni testi nadomeščeni z bolj sodobnimi metodami. Sem spadajo ehokardiografija (ECHO - CG) in barvno kartiranje. Te študije se najbolj uspešno uporabljajo za ugotavljanje različnih okvar srca pri plodu in se običajno izvajajo v 3. trimesečju nosečnosti.

Kdaj se drži?

Mnogi raziskovalci menijo, da je pogosto dopplerografija materničnega pretoka krvi zelo škodljiva za prihodnji plod. Zato pri ženskah, pri katerih nosečnost poteka brez večjih odstopanj, se ta študija praviloma ne izvaja.

Doppler sonografijo lahko predpisujete že od 20. tedna nosečnosti. To je posledica dejstva, da do takrat plod že ima znake aktivne oskrbe s krvjo in srce deluje. Za dopplerografijo v tej fazi nosečnosti obstajajo strogi zdravstveni razlogi. Potrebo po taki študiji določi porodničar-ginekolog, ki opazuje nosečnico.

V večini primerov se USDG metode uporabljajo veliko kasneje. Praviloma se uporabljajo v 30-34 tednih nosečnosti. Takšne študije ne izvajajo vse noseče matere, ampak le, če imajo stroge medicinske indikacije. Pogosto je Doppler v tretjem trimesečju nosečnosti kombiniran z ultrazvokom. Ta kombinacija metod vam omogoča, da spremljate trenutno stanje zarodka v določeni fazi njenega intrauterinskega razvoja.

Dopplerjeva ehografija je ena najnovejših raziskav, ki se v zadnjih letih aktivno uporablja v porodništvu. Omogoča prepoznavanje različnih motenj v delovanju kardiovaskularnega sistema pri nerojenem otroku v fazi prenatalnega razvoja. Pristojni strokovnjaki, ki izvajajo takšno študijo, lahko prepoznajo različne nepravilnosti pri delu majhnega srca zarodka.

Kakovost tega testa vam omogoča tudi prepoznavanje prirojenih srčnih napak.

Sodobna oprema, ki se uporablja za izvajanje takšnih raziskav, omogoča zdravnikom ultrazvočne diagnostike, da prejmejo tudi resnično edinstvene informacije. Tako lahko zdravniki določijo pretok krvi v najpomembnejših fetalnih krvnih žilah. Ocenjujejo ustreznost oskrbe s krvjo, ocenjujejo gibanje krvnih delcev vzdolž srednje možganske arterije, popkovnice in aorte bodočega otroka.

Bolj izkušeni strokovnjaki z velikimi kliničnimi izkušnjami pri izvajanju Dopplerjevega ultrazvoka lahko tudi ovrednotijo ​​pretok krvi do nekaterih vitalnih krvnih žil, ki hranijo notranje organe ploda. Takšna študija omogoča odkrivanje različnih anatomskih napak v najzgodnejših fazah njihovega nastanka. V nekaterih primerih lahko razvoj določenih nepravilnosti preprečimo tudi v obdobju intrauterinega razvoja ploda.

S pomočjo UZDG zelo jasno sledijo različni kazalci tako arterijskega kot venskega krvnega pretoka. Da bi to naredili, zdravniki uporabljajo posebne tabele, ki vsebujejo vse potrebne vrednosti norme. V vsakem obdobju nosečnosti bodo te številke drugačne. Z uporabo takšnih medicinskih dokumentov lahko zdravniki z ultrazvokom sprejmejo pravilne zaključke o rezultatih študije.

Uporaba različnih načinov omogoča ne samo oceno neposredne notranje strukture krvnih žil, ampak tudi preučevanje hitrosti gibanja krvnih delcev med pretokom krvi.

Preklop na drug način vam omogoča, da dobite celo barvno tridimenzionalno sliko. Takšna tridimenzionalna slika daje zdravnikom popolnejšo sliko o kršitvah ploda.

Matere, ki hkrati nosijo več dojenčkov hkrati, se opravljajo pogosto. Uporaba te metode omogoča odkrivanje motenj pretoka krvi v vsakem dvojčku. Tudi z uporabo Doppler sonografije je mogoče ugotoviti posredne znake močne kompresije ali vpetja krvnih žil iz popkovine.

Če nosečnica trpi zaradi sladkorne bolezni ali ima sočasno bolezen srčno-žilnega sistema, potem jo iz medicinskih razlogov opravi dopplerografijo. V primeru bolezni ledvic in sečil je izvajanje te študije tudi izjemno nujen pogoj za diagnozo.

Patološki potek nosečnosti, ki se pojavi v ozadju preeklampsije, je vzrok za UZDG pri nosečnicah. Opravljanje takšne študije v tem stanju vam omogoča, da ugotovite različne nepravilnosti v času, ki lahko povzročijo celo spontani splav ali smrt ploda v maternici.

S pomočjo Dopplerja lahko ocenite različne motnje, ki se pojavljajo v plodovih. Različne nenormalnosti v strukturi popkovine so dobro identificirane tudi z uporabo Dopplerjeve sonografije. Fetalni sindrom zaviranja rasti je še ena pomembna medicinska indikacija, za katero se opravi USDG. Izvajanje tega testa vam omogoča, da dokaj natančno ugotovite to resno patologijo.

Če imata mati in njen bodoči otrok drugačen faktor Rh, potem lahko to povzroči razvoj številnih patoloških motenj tako v ženskem telesu kot tudi v prihodnjem otroku. To stanje je precej nevarno. V nekaterih primerih lahko rezusov spopad povzroči spontane splave. Da bi v tem primeru identificirali različne kršitve, izvajamo dopplerografijo.

Prepletenost popkovine ploda je nujna indikacija za Dopplerjevo študijo. V tem primeru, čim prej se izvede raziskava, večje so možnosti za ugodno rešitev situacije. Pojav nenadnega krvavih izločkov iz genitalnega trakta, zlasti v poznih fazah nošenja otroka, postane pomembna medicinska indikacija za izvajanje te študije.

V nekaterih primerih se lahko UZDG izvede pri nosečnicah, ki po 35 letih prenašajo otroke. Zdravniki menijo, da se do te starosti znatno poveča število možnih patologij med nosečnostjo.

Da bi prepoznali prve znake različnih, celo najmanjših patologij uteroplacentnega pretoka krvi, izvajamo dopplerometrijo.

Kako se pripraviti na študijo?

Mnoge nosečnice začenjajo skrbeti nekaj dni pred študijo. Ne delajte tega. Doppler sonografija je absolutno neboleč pregled, ki ne povzroča bolečine ali neugodja.

Če bo potekala v kliniki, naj bi nosečnica prinesla list ali brisačo. Potrebovali jih bodo, da jih položite na kavč pred postopkom. Trenutno lekarne prodajajo posebne izdelke za enkratno uporabo. V nekaterih primerih je njihova uporaba veliko bolj priročna kot nošenje brisače od doma.

V zasebnih klinikah so vsi listi in serviete za enkratno uporabo na voljo brezplačno. Vse to je že vključeno v ugotovljene stroške postopka. Če se študija opravi v redni kliniki, vzemite s seboj še nekaj papirnih brisač. Morda jih bodo potrebovali, da bi odstranili ostanke posebnega gela, s katerim bo pred postopkom obdelan želodec.

Nekatera stroga prehrana pred študijo običajno ni potrebna. Toda na predvečer analize ne smemo zlorabljati zelenjave in sadja. Taki izdelki vsebujejo precej grobih vlaken, ki lahko izboljšajo nastajanje plina. Zaradi trebušne distenzije plinov je zdravniku veliko težje vizualizirati (pregledati) notranje organe.

Doppler ultrazvok med nosečnostjo

Ultrazvok v porodništvu in ginekologiji je zanesljiva in informativna diagnostična metoda, ki se uporablja za perinatalno spremljanje razvoja otroka in stanje njegove matere. Ultrasonografijo izvajamo načrtovano vsaj trikrat v celotnem obdobju nosečnosti. Postopek pregleda se lahko izvede izven načrta ob prisotnosti medicinskih indikacij.

Kaj je to?

S pomočjo posebnega senzorja ima ultrazvočni aparat možnost izvajanja Dopplerjeve raziskave. Metoda temelji na tako imenovanem Dopplerjevem učinku, ki ga je odkril avstrijski znanstvenik Christian Doppler. Bistvo tega učinka je, da se frekvenca valov lahko spreminja glede na vir, ki proizvaja te valove.

Doppler je vrsta diagnostike, izdelane s pomočjo ultrazvoka, ki omogoča, da se med nosečnostjo ugotovi srčni utrip zarodka, stanje velikih žil in arterij, popkovina in hitrost pretoka krvi v njih.

Dopplerjev ultrazvok (USDG) je popolnoma neboleč postopek. Senzorji USDG so tako občutljivi, da je mogoče pridobiti podrobne informacije o stanju žilnega sistema, začenši z arterijami in konča s kapilarami. Ultrazvočni valovi potujejo znotraj telesa zarodka do globine, ki je na voljo za skeniranje, in vrnejo odmev, ki ga zaznavajo senzorji naprave. Pri pregledovanju plovil naprava zazna gibanje krvnih celic v njih krvnih celic, nato pa na monitorju prikaže obdelane informacije.

Vizualno na monitorju naprave se glede na njeno spremembo prikaže barvna slika pretoka krvi po žilnem kanalu ali pa se prikaže graf pretoka krvi. Obstajata dve vrsti USDG.

• Dopplerjeva barvna preslikava. Krvne celice so vidne na zaslonu v obliki rdečega toka s senzorjem v smeri pretoka krvi v krvnem obtoku in modrega, če je senzor usmerjen navzgor.
• Impulzni Doppler (spektralni). Intenzivnost pretoka krvi je prikazana z risanjem.

Poleg tega je USDDG lahko duplex in triplex. Pri obojestranskem skeniranju se izbere ena od metod konvencionalne ultrazvočne diagnostike z uporabo barvnega kartiranja ali pulznega Dopplerja. Pri triplex skeniranju se obe vrsti USDG hkrati uporabljata za diagnozo. Način vodenja USDG je cenjen, ker je informativen in ker ne zahteva priprave nosečnice. Poleg tega se lahko rezultati raziskave pridobijo takoj po zaključku raziskave.

Kaj je predpisano?

Dopplerografijo za nosečnice opravimo za oceno hitrosti pretoka krvi v maternici, posteljici in plodu. To so še posebej pomembni parametri, od katerih je odvisen razvoj in življenje otroka. Strokovnjak določi premer in prepustnost arterij, žile popkovnice, oceni pretok krvi v hrbtenični arteriji, pregleda srčno aorto in posveti pozornost velikim žilam. Poleg tega preučuje razvojno fiziologijo srčnih komor in določa ritem fetalnega srčnega utripa.

Pri preučevanju bodoče matere je glavna pozornost posvečena stanju pretoka krvi v obeh materničnih arterijah. Poleg rutinskega pregleda se opravi tudi dopplerografija v porodništvu v primeru nepravilnosti v normalnem razvoju ploda ali placente.

Indikacije za USDG v tem primeru bodo:

• nevarnost zastoja rasti in razvoja zarodka ali spontanega splavljanja;
• nezadostna količina amnijske tekočine;
• toksikoza v drugi polovici nosečnosti;
• več rojstev;
• kršitve placentnega obtoka, zgodnje staranje placente, zaostajanje placente v rasti v primerjavi z obdobjem razvoja ploda v tednih;
• atipična vezava placente v spodnjem delu votline maternice;

• zaostanek zarodka v razvoju ali njegova velika rast in teža;
• prisotnost rezus-konfliktnih razmer med materjo in plodom;
• sum na intranatalno okužbo;
• simptomi fetalne hipoksije in / ali kardiovaskularne insuficience;
• razvojne patologije srca, krvnih žil, notranjih organov zarodka;
• zapletanje otroka s popkovnico.

Ne le dojenček, temveč tudi njegova mama je med nosečnostjo pozorno spremljala in nadzirala ultrazvok. Posebno pozornost je treba posvetiti nosečnicam, ki imajo obremenjeno zgodovino:

• hipertenzija in bolezni srca in ožilja;
• nizka vrednost hemoglobina in rdečih krvnih celic v ženski krvi;
• velike fibroide v sloju maternične mišice;
• anamneza zamujenega splava, spontani splav, mrtvorojeni otrok;
• okužbe sečil in reproduktivnega sistema;
• disfunkcija dihalnega sistema;
• prisotnost fetofetalnega sindroma;
• diabetes in hormonske motnje.

Doppler ultrazvok nima absolutnih kontraindikacij in se lahko uporablja tako pogosto, kot to zahtevajo okoliščine.

Kako dolgo lahko to storite?

V skladu z načrtom obvladovanja nosečnic se trikrat opravi ultrazvočni pregled. Med tretjim rutinskim pregledom, ki se izvaja v obdobju tretjega trimesečja, se opravi tudi dopplerografija. Da bi dobili najbolj zanesljive rezultate, je priporočljivo narediti USDG v 32- ali 33-tedenskem obdobju, ko so vsi organi in sistemi ploda skoraj popolnoma oblikovani.

Namen te diagnoze je oceniti stanje ploda, posteljice, maternice in določiti taktiko rojstva. Če se pojavijo patologije, bo specialist na podlagi podatkov iz ankete lahko vnaprej izbral optimalni način dostave, ki bo najbolje ustrezal situaciji.

Z zapleteno nosečnostjo lahko Dopplerjev ultrazvok opravimo veliko prej (v drugem trimesečju fetalnega razvoja). To je mogoče razložiti z dejstvom, da je možno le ovrednotiti stanje zarodka in s to tehniko pridobiti najbolj točne podatke. USDG najpogosteje označuje obdobje fetalnega razvoja, enako 18-21 tednom. Raziskava poteka s pogostnostjo enkrat na 2-3 tedne do trenutka dostave.

Če obstaja sum, da ima otrok kromosomske nepravilnosti v razvoju, se USDG izvaja tudi v prvem trimesečju nosečnosti. V obdobju 10-12 tednov ugotovite spremembe v krvnem obtoku. Prisotnost genetskih bolezni kažejo znaki, kot so povratni tok diastoličnega krvnega pretoka, povečan indeks pulza in širjenje ovratnega prostora.

V prejšnjih obdobjih je držanje Dopplerja nepraktično, saj bo njegova vsebina informacij zelo nizka.

Kako je to storjeno?

Posebna priprava pred izvajanjem ultrazvočne dopler sonografije ni potrebna. Pred pregledom mehur ni treba napolniti, dejstvo, da jedo hrano, nikakor ne vpliva na kakovost rezultata. Postopek traja največ 30 minut. Prihodnja mama položi na kavč in iz oblačil spusti želodec, ki jo nanesemo s posebnim gelom. Nato senzorski aparat izdela postopek pregleda.

Sodobna diagnostična oprema vam omogoča, da hkrati naredite ultrazvok in ultrazvok, določite hitrost pretoka krvi, stanje krvnih žil in uteroplacentno cirkulacijo. Če so zaznane zamašitve v vaskularni postelji, je to mogoče opaziti na monitorju s podobo ploda z barvno označenimi območji patološkega procesa. Profesionalni diagnostiki lahko zanesljivo določijo ne le lokalizacijo zaprte posode, temveč tudi velikost te tvorbe. Barvne slike imajo posebno kodiranje, ki je odvisno od intenzivnosti patološkega procesa.

Zdravnik zabeleži rezultate pregleda v posebnem zdravniškem protokolu, ki prikazuje vse preučene parametre in zaključuje. Ta zaključek pogosto spremlja tiskana enobarvna slika, ki jasno kaže, kaj je naprava zapisala med študijo.

Dešifriranje

Za oceno rezultatov USDG se opravi analiza, kjer se upoštevajo podatki določenih parametrov, in sicer:

• indeks valovanja (PI);
• sistolično-diastolično razmerje (SDO);
• razmerje sistole in diastole (S / D);
• indeks rezistence (RI).

Vsi ti indikatorji Doppler združuje skupno ime - indekse žilnega upora. Indikatorji indeksov, ki so bili pridobljeni med pregledom nosečnice in ploda, v primerjavi s podatkovnimi standardi. Za vsak kazalnik je tabela vrednosti, ki ustreza določenemu tednu razvoja otroka v maternici. UZDG indikatorji za motnje cirkulacije v sistemu placente-fetusa so naslednji:

• hitrost pretoka krvi v dveh popkovnih arterijah je pod normalno vrednostjo;
• indeksi žilne upornosti so nad normalno;
• pojav pulsacij v veni popkovine, simetričen z utripanjem srca.

V primeru motenj cirkulacije v sistemu maternice-placente bodo:

• nizka stopnja pretoka krvi glede na normo v obdobju srčne diastole;
• povečan odporni indeks materničnih arterij;
• Na grafu hitrosti pretoka krvi materničnih arterij med diastolo bo prikazano zmanjšanje pretoka krvi.

Glede na pridobljene Dopplerjeve vrednosti je mogoče ugotoviti resnost cirkulacijskih motenj med endometrijem in placento. Obstaja več stopenj resnosti kršitev:

• prva "A" stopnja - manjše kršitve pretoka krvi materničnih arterij;
• prva stopnja “B” - pretok krvi popkovnice je nekritično prizadet;
• druga stopnja - nekritično moten pretok krvi v arterijah maternice in popkovine;
• tretja stopnja - manjka pretok krvi v arterijah popkovnice ali pa so njene vrednosti med diastolo negativne.

Z razvojem bolezni srca pri plodu so podatki UZDG naslednji:

• zmanjša se hitrost pretoka krvi skozi ventile srca;
• Tricuspidni ventil ne deluje dovolj.

Z razvojem insuficience cerebrospinalne arterije ploda so zabeleženi nizki indeksi indeksa odpornosti in razmerje sistole do diastole. Poleg tega je med diastolo opazen prenehanje pretoka krvi ali pa ga znatno upočasnjuje. Dobljeni podatki jasno kažejo stopnjo motenj cirkulacije v plodu v nekaterih arterijah ali velikih žilah. Obstajajo štiri stopnje kršitev.

• I stopnja - patologija je v fazi samo-kompenzacije, medtem ko se krvni pretok ohranja v srčni aorti, vendar se prekine v cerebrospinalni arteriji.
• Razred II - subkompenzirana patologija, pri kateri so v srčni aorti vrednosti razmerja sistole in diastole višje od normalnih, indeksi drugih indeksov odpornosti pa so previsoki. Pri diastoli ni pretoka krvi ali so njegovi indeksi negativni.
• III. Stopnja - subkompenzirana patologija, pri kateri je vrednost krvnega gibanja med sistolo negativna, ali je ta vrednost popolnoma odsotna.
• IV. Faza - stopnja dekompenzacije, kar pomeni, da ima plod hudo srčno popuščanje.

V primeru večplodnih nosečnosti se opravi Dopplerjev ultrazvok za vsak plod, da se pravočasno zazna feto-placentna insuficienca. Njegovo bistvo je, da maternica in posteljica komunicirajo med seboj prek posebnih vorsinov, ki vključujejo razvito kapilarno-žilno mrežo. Fetus prejme kisik in hrano, skozi katero se odstranijo produkti presnove otroka.

Če je število vilic nezadostno, se razvije fetalno-fetalni transfuzijski sindrom. Posebej usposobljen zdravnik lahko oceni in primerja kazalce USDG z regulativnimi tabelarnimi podatki. Na podlagi takih analitikov je prišlo do zaključka o tem, kako se razvija plod, če obstaja patologija, kaj točno je, v kolikšni meri je izražen.

Je nevarno?

Nekatere nosečnice se sprašujejo, ali je za otroka škodljivo, da opravi postopek USDG. Treba je omeniti, da so povratne informacije žensk in medicinskih strokovnjakov o tehniki ultrazvočnega doplera pozitivne. To je dostopen in informativen način pregleda nosečnice, ki jo lahko uporabimo po potrebi. Rezultati USDG so operativni, manipulacija pa je neškodljiva in neboleča za žensko in otroka.

Ultrazvočna diagnoza pomaga odkriti odstopanja od fiziološke norme v zgodnjih fazah nosečnosti. Takšna učinkovitost pomaga, da bi pravočasno odločitve o taktika nosečnosti, vam omogoča, da sprejmejo nujne ukrepe, potrebne terapije. V kritičnih primerih so rezultati takšne raziskave lahko razlog za dostavo v sili.

Dopplerjev ultrazvok je popolnoma dostopen postopek, ki ga je mogoče opraviti na zdravniški napotnici iz predporodne klinike ali perinatalnega centra, ki je popolnoma brezplačen ali izveden v zasebnem zdravstvenem centru za plačilo. Povprečna cena takšne raziskave je 2000 rubljev.

Postopek je priporočljiv za vse ženske v tretjem trimesečju nosečnosti, pri pripravi ustreznih dokumentov pa ima nosečnica pravico, da ga zavrne.

O tem, kaj naredimo z ultrazvočnim dopplerjem v nosečnosti, glejte naslednji video.

Kaj potrebujete za ultrazvok z doplerjem med nosečnostjo

Ultrazvočni pregledi spremljajo žensko v celotnem obdobju brejosti.

Pravzaprav je v ultrazvočni sobi prvič ženska popolnoma prepričana, da bo v nekaj mesecih postala mama.

V naslednjem obdobju pred porodom se ultrazvočni pregledi opravijo vsaj dva ali trikrat in kolikor je le mogoče, kolikor zdravnik meni, da je to potrebno.

Kadarkoli je ženska poslana na ultrazvok, zdravnik pričakuje, da bo prejel določene informacije, ki so najpomembnejše v trenutnem otrokovem čakalnem obdobju. Tako lahko v drugi polovici nosečnosti zdravnik napoti žensko na ultrazvok z Dopplerjem.

Kaj je dopler?

Doppler sonografija (dopplerometrija) je način za oceno intenzivnosti pretoka krvi skozi žile in arterije. Načelo delovanja Dopplerja temelji na spreminjanju frekvenc signalov premikajočih se objektov.

Med študijo se signal zapiše v obliki spektra. To pomeni, da se nihanje izračuna pri različnih frekvencah za določeno časovno obdobje. Istočasno je signal prikazan v obliki svetlobnih točk različne intenzivnosti, ki je odvisna od števila delcev, ki se gibljejo z enako hitrostjo.

Študija se lahko izvaja na več načinov:

• val;
• impulz;
• v načinu barvnega Dopplerja.

Kdaj narediti dopler med nosečnostjo?

Postopek ultrazvočne diagnoze lahko izvedemo kadarkoli, vendar dopler med nosečnostjo opravimo le od 21 do 22 tednov.

V tem času postanejo odčitki pretoka krvi, ki jih dopler razbremeni, postali zanesljivi.

Dopplerjeva študija je ultrazvočna metoda za pridobivanje podatkov o prehodnosti v krvnih žilah. Med nosečnostjo se opravi Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo, da se ugotovi:

• parametri pretoka krvi v žilah maternice-placente-fetusa;
• položaj ploda;
• delo otrokovega srčno-žilnega sistema;
• je zarod plodu.

Dodatna funkcija za Doppler preglede je praviloma opremljena z vsemi sodobnimi ultrazvočnimi skenerji.

Za bolnika se Dopplerjev ultrazvočni postopek z občutki ne razlikuje od standardnega ultrazvočnega pregleda, izvaja se v istih prostorih, na isti opremi in velja za varno za zdravje matere in otroka.

Kako se pripraviti na študijo?

Tudi posebno usposabljanje ni potrebno. Potrebno je samo, da ste pripravljeni porabiti čas, ki je namenjen za postopek, v ležečem položaju ali na strani, tako da trebuh izpostavite sramni kosti.

Za boljši oprijem senzorja na površino kože se na ta del telesa nanese poseben prevodni gel.

Res je, da bi se tiste bodoče matere, ki niso menile, da je treba opustiti kajenje, in druge navade, povezane z nikotinsko administracijo telesa, vzdržati več ur pred pregledom.

Nikotin povzroča žilne krče, kar seveda negativno vpliva na rezultate doplerometrije.

Doppler analizo lahko izvedemo tako v standardnem načinu (duplex) kot v barvi (triplex), z sproščanjem arterijskega in venskega krvnega pretoka ter obarvanosti krvnih žil.

Triplex način je bolj vizualen, veliko lažje je zaznati kakršna koli odstopanja od norme na sliki z barvnimi pozivi.

Indikacije za Dopplerjev ultrazvok

Dopplerografija med nosečnostjo ni vključena v seznam obveznih postopkov, vendar obstajajo indikacije za izvedbo te študije. Ti vključujejo

• kronične bolezni (hipertenzija, diabetes mellitus, bolezen ledvic, srčno-žilni sistem itd.);
• nekatere avtoimunske bolezni;
• spontani splav, patologija predhodnih nosečnosti;
• razvoj pozne toksikoze (preeklampsije);
• zmanjševanje trenutne nosečnosti;
• večplodna nosečnost med nosečnostjo;
• odvisnost;
• rhesus konflikt o krvi matere s plodom;
• krvavitev iz genitalnega trakta;
• v drugi polovici nosečnosti.

Poleg tega bo zdravnik, ki bo opazoval nosečnost, zagotovo napisal napotnico za Doppler, če bodo rezultati naslednjega ultrazvočnega pregleda pokazali:

• prepletenost plodu s tveganjem za pomanjkanje kisika;
• nenormalna količina plodovnice (visoka voda, nizka voda);
• patološko stanje popkovine in / ali placente;
• neskladje med velikostjo bodočega otroka in obdobjem nosečnosti;
• kršitev prenatalnega razvoja zarodka.

Dopplerografija nujno vsebuje nosečnico:

• če je med nosečnostjo prišlo do poškodbe želodca;
• z neželenimi učinki fetalnih CTG;
• grožnjo s spontanim splavom;
• če je nosečnica ogrožena glede na starost (mlajša od 18 let ali več kot 35 let).

Dešifriranje rezultatov

Torej, na ultrazvok z Dopplerjem ovrednotena:

• Pretok uteroplacentne krvi (IPC).

Nujno v obeh materničnih arterijah določiti kakovost oskrbe s placento s krvjo in odpraviti preeklampsijo.

• Fetalno-placentni pretok krvi (CPD) v žilah iz popkovine.

To omogoča sklepanje, ali je pretok krvi, s katerim plod prejema kisik in hranila, težaven. In tudi za določitev resnosti preeklampsije, če je bila ugotovljena med pregledom IPC.

• Pretok krvi v plodu: v aorti, srednji arteriji možganov in notranji karotidni arteriji.

Negativne spremembe se praviloma pojavijo kot posledica kršitev na prvih dveh točkah. Dopplerjev pregled v tem primeru omogoča oceno kritičnosti zarodka.

Doplerografi so programirani tako, da so med svojim delom na monitorju prikazani podatki o hitrosti pretoka krvi v posodah, pregledanih na doplerju, in sicer:

• C - najvišja hitrost pretoka krvi (v sistolni fazi - krčenje plovila);
• D - najmanjša hitrost pretoka krvi (v diastolni fazi - sprostitev posode).

Kot tudi indeksi žilne upornosti (ASC), ki so izračunani na podlagi teh kazalnikov:

• Indeks odpornosti (IR) = (C - D) / C;
• Indeks pulzacije (PI) = (C - D) / povprečna hitrost pretoka krvi med pregledom;
• Sistolodiastolično razmerje (LMS) = C / D.

Vrednosti indeksov, dobljenih kot rezultat raziskave, se primerjajo s standardi, ki se razlikujejo za vsa plovila.

Raziskava se začne z določitvijo AID maternih arterij in umbilikalnih arterij, pri čemer se primerjajo vrednosti, dobljene s standardi za čas trajanja nosečnosti.

Dopplerjeve norme so naslednje:

Zakaj je potrebno raziskati dopplerografijo med nosečnostjo

Pri patologiji nosečnosti bodo bodoče matere opravile različne študije, tudi med bolnišničnim zdravljenjem. Ena od njih je dopplerografska študija krvnega obtoka ploda, placente in stene maternice, da bi odkrili različne vrste nepravilnosti. Toda kakšna je ta tehnika, kako se izvaja, kaj lahko vidimo in ugotovimo na njej?

Kako se pripraviti na doplerometrii.
Posebna priprava na študijo ni potrebna, zdravnik lahko priporoči, da jedo nekaj ur pred obiskom sobe z ultrazvočnim pregledom in potem pijemo samo vodo. Pred začetkom študije boste morali ležati na posebnem kavču pri napravi na hrbtu, medtem ko je treba želodec od predela prsnega koša do območja dimeljske ovojnice. Na površino kože trebuha dajte nekaj kapljic posebnega gela, ki pomaga pri prenosu signalov iz ultrazvoka, na površino gela položite poseben senzor, ki bo gladko voden po površini trebuha. Danes lahko fetalno doplerometrijo izvajamo na črno-beli napravi in ​​na sodobnih barvnih ultrazvočnih napravah, na katerih bo specialist identificiral posebne krivulje s posebnimi vrhovi, ki kažejo intenzivnost, kot tudi normativi ali patologije krvnega pretoka v arterijah.

Po opravljeni študiji bo zdravnik vnesel podatke, ki so bili pridobljeni na podlagi študije, v posebno obliko, nato pa jih dešifrirali, potem pa bo mnenje o rezultatih Dopplerometrične študije izročeno bodočim materam ali zdravniški izkaznici. Podatki o fetalni doplerometriji, njihovi glavni kazalci in dekodirni podatki so lahko pomembni podatki za porodničarja-ginekologa pri izbiri taktike obvladovanja nosečnosti za žensko, pa tudi pri pripravi na porod in spremljanje zapletov. S pomočjo opazovanj stanja notranjih organov in krvnega obtoka zarodka s pomočjo ultrazvoka in Dopplerja se je močno poenostavil in že mnogo let se je tako dinamično opazovanje izkazalo za učinkovito. Te študije so dolgo dokazale svojo varnost, tako za mater kot za plod.

Kako deluje?
Študija Dopplerjevega učinka temelji na spremembi frekvence signalov, ki se odbijajo od gibajočih se delcev, v primerjavi s prvotno frekvenco. V tem primeru bo signal zabeležen v obliki posebnega Dopplerjevega spektra, z drugimi besedami, štejejo se nihanja z različnimi frekvencami za določeno časovno obdobje. To se prikaže na monitorju v obliki svetlobnih točk različnih jakosti, ki bodo odvisne od števila delcev, ki se gibljejo z enako hitrostjo. Preprosto povedano, Dopplerjev učinek omogoča natančno merjenje in ocenjevanje hitrosti krvi v žilah, z ultrazvokom zarodka pa pomaga pri določanju stanja pretoka krvi v žilah maternice, placente, popkovine in v telesu ploda. Takšna študija se imenuje dopplerometrija ali Dopplerjev ultrazvok, ki se lahko izvaja v dveh posebnih načinih:
- način konstantnega vala, v katerem je konstantno sevanje ultrazvočnih signalov
- impulzni način, pri katerem se sevanje oddaja z impulznimi žarki.
Poleg tega je možno uporabiti tudi barvno dopplerografsko preslikavo (DDC), ki je sestavljena iz beleženja hitrosti pretoka krvi v žilah, ki so podane v različnih barvah, in se prekrivajo z običajnim dvodimenzionalnim ultrazvočnim pregledom žil in ploda. Nastale podobe se imenujejo kartogrami in preučujejo fetalni pretok krvi. Danes se ta metoda še posebej pogosto uporablja v porodništvu zaradi preprostosti in varnosti informacijskih vsebin.

Norme glede na doplerometrii.
Poseben sistem, ki ga sestavljajo mati, posteljica in plod, je začasen, a izjemno pomemben organizem, ki obstaja le 9 mesecev, od katerih so nekatere posteljice oblikovane in ne delujejo v celoti. Normalno stanje tega tandema in razvoj organov zarodka je zagotovljeno z dejstvom, da se med nosečnostjo oblikuje poseben, tretji krog krvnega obtoka, ki povezuje mater in otroka skozi celotno nosečnost do konca rojstva. Z oceno hemodinamike bo stanje krvnega obtoka znotraj žil v tem sistemu izjemno pomembno za pravočasno prepoznavanje različnih vrst patologij tako matere kot otroka. Doppler ultrazvok daje dokaj popolne informacije o tem, kaj je pretok krvi v žilah maternice, placente ali ploda, vendar te študije ne smemo uporabljati kot presejalni test, ki ni prikazan vsem nosečnicam zaporedoma. Pri uporabi doplerometrija se uporablja večja moč sevanja kot pri konvencionalnem ultrazvoku.

Ko je prikazan doplerometricheskie študijo.
Glavne indikacije za izvajanje doplerometrične študije med nosečnostjo bodo:
- problemi mater v obliki arterijske hipertenzije, diabetes mellitus, patologije ledvic, gestoze, težave s srčno-žilnim sistemom
- Pri otroku v prisotnosti večplodnih nosečnosti, prisotnosti nizke vode, zaznavanja intrauterine zastoj rasti, prezgodnjega staranja placente
- prisotnost ženske v anamnezi v obliki predhodno zaostale intrauterine rasti, smrti plodu v maternici, prisotnosti preeklampsije v predhodno obstoječih nosečnostih.

Kako izvajati raziskave.
Običajno se Doppler ultrazvok začne s podrobno študijo in oceno stanja uteroplacentnega pretoka krvi (krvni obtok v materničnih arterijah). Izvaja se na obeh straneh, saj je v približno 70% primerov ob prisotnosti tako resnih zapletov nosečnosti v obliki gestoze oslabljen krvni pretok zabeležen le na eni strani. Da bi ocenili hitrost pretoka krvi v materničnih žilah, običajno uporabimo tak kazalnik kot indeks odpornosti.
Izračuna se na podlagi drugih kazalnikov, pridobljenih v študiji:
- največja hitrost sistoličnega krvnega pretoka (med krčenjem srca)
- in končno hitrost diastoličnega krvnega pretoka (v fazi relaksacije srca).
Za nadaljnje razumevanje opisa, se spomnimo iz šolskega poteka anatomije, da obstaja sistolna faza v krčenju srca, ko se atrij in nato ventrikle srca skrčijo s sproščanjem krvi v aorto in pljučno deblo. Obstaja tudi faza diastole, ki sprosti srce med dvema kontrakcijama (sistolami). Proučevanje pretoka krvi v žilah med nosečnostjo se izvaja na podlagi faze kontrakcije srca. Istočasno se izračunani indeks upora izračuna za več zaporednih srčnih ciklov, nato pa računalnik poda svojo povprečno vrednost.

Jutri bomo še naprej razpravljali o vprašanjih, povezanih s fetalno doplerometrijo.